RU2676463C1 - Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости - Google Patents
Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2676463C1 RU2676463C1 RU2018123017A RU2018123017A RU2676463C1 RU 2676463 C1 RU2676463 C1 RU 2676463C1 RU 2018123017 A RU2018123017 A RU 2018123017A RU 2018123017 A RU2018123017 A RU 2018123017A RU 2676463 C1 RU2676463 C1 RU 2676463C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- metacarpal bone
- bone
- modeled
- fracture
- hand
- Prior art date
Links
- 210000000236 metacarpal bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 42
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 210000000811 metacarpophalangeal joint Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 8
- 238000005452 bending Methods 0.000 claims abstract description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract 2
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 claims description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 18
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 10
- 230000006870 function Effects 0.000 description 7
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 4
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 3
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 3
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 3
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 2
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 238000001266 bandaging Methods 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000005057 finger movement Effects 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 230000002452 interceptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости кисти. Проводят репозицию и интрамедуллярный остеосинтез. Для остеосинтеза используют спицу, смоделированную путем ее двойного сгибания по длине с образованием трех частей. При этом длина средней части должна соответствовать длине костно-мозгового канала поврежденной пястной кости. Одна из концевых частей должна быть короче средней части на 1-2 мм. Другая концевая часть должна быть длиннее средней части на 3-5 мм. В проекции основания пястной кости на тыльной поверхности кисти производят разрез кожи длиной 1,5-2,5 см. Через основание пястной кости рассверливают ее костно-мозговой канал по всей длине до диаметра, обеспечивающего возможность проведения через него смоделированной сложенной втрое спицы. Проводят смоделированную спицу через сформированный расширенный костно-мозговой канал со стороны, содержащей свободный конец укороченной концевой части до уровня перелома. Выполняют закрытую репозицию отломков. Продвигают смоделированную спицу до уровня пястно-фалангового сустава. Свободный конец удлиненной концевой части изгибают под углом 90° и забивают в пястную кость. Способ обеспечивает более раннее восстановление функции кисти в полном объеме при адекватной фиксации зоны метаэпифизарного перелома пястной кости кисти. 3 з.п. ф-лы, 6 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при оперативном лечении оскольчатых, спиральных и других нестабильных переломов пястных костей кисти.
Известен способ фиксации перелома трубчатых костей кисти (RU 2555391, С1), который выбран нами в качестве прототипа. Он предполагает выполнение трансартикулярного остеосинтеза с проведением спицы до уровня нижней трети основной фаланги пальца. Способ применяют при оскольчатых, спиральных переломах, где кость удерживается одной спицей Киршнера. Через основание пястной кости в ее канал проводят спицу Киршнера до уровня перелома. Выполняют закрытую репозицию перелома и его фиксацию путем дальнейшего проведения спицы через головку поврежденной кости до уровня нижней трети основной фаланги V пальца кисти. Рану ушивают. Через 3 недели тем же доступом производят удаление спицы после рентген-контроля, затем осуществляют лечебную гимнастику.
Данный способ имеет следующие недостатки: потеря функции кисти на длительное время (2-3 месяца); опасность возникновения контрактур пястно-фалангового, межфалангового суставов; возможность миграции спицы; субъективный дискомфорт для пациента. Длительная фиксация упомянутых суставов вызывает ограничение движений в них и в дальнейшем приводит к возникновению контрактуры.
Кроме того, способ-прототип требует проведения перевязок в течение месяца, а главное - не обеспечивает достаточной фиксации при оскольчатых, спиральных и других нестабильных переломах пястных костей кисти.
Техническая проблема заключается в раннем восстановлении функции кисти в полном объеме при адекватной фиксации зоны метаэпифизарного перелома пястной кости кисти.
Технический результат, достигаемый при осуществлении изобретения, заключается в:
- раннем восстановлении полной функции кисти, профилактике развития сгибательных контрактур пястно-фалангового и межфалангового суставов при одновременном обеспечении стабильной фиксации области метаэпифизарного перелома пястной кости;
- достижении надежной фиксации при проведении остеосинтеза оскольчатых, косопоперечных, вколоченных и других нестабильных переломов пястных костей кисти;
- профилактике гнойно-септических осложнений за счет исключения миграции фиксирующей перелом спицы путем ее надежной блокировки.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет одновременно устранить нестабильность перелома и сохранить анатомо-физиологические соотношения в пястно-фаланговом суставе, не препятствуя физиологической подвижности пальцев кисти.
Патентуемый способ дает возможность начинать ранние (в первые дни после операции) активные движения в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кисти, сокращая тем самым сроки нетрудоспособности больных.
Выполнение закрытого остеосинтеза по предлагаемому способу позволяет создать наиболее благоприятные условия для сращения костных фрагментов за счет максимального сохранения интактности окружающих мягких тканей, местного кровоснабжения и иннервации.
В раннем послеоперационном периоде есть возможность осуществлять раннюю активизацию пациента в объеме реабилитационных мероприятий без опасений вторичных смещений за счет стабильного остеосинтеза, а также не проводить дополнительную послеоперационную иммобилизацию, что особенно важно в лечение кисти, так как длительная внешняя иммобилизация может отрицательно сказаться на двигательных функциях кисти.
Минимальный оперативный доступ, используемый в патентуемом способе, существенно снижают травматичность вмешательства.
Сущность изобретения заключается в следующем.
При оперативном лечении метаэпифизарного перелома пястной кости кисти проводят репозицию и интрамедуллярный остеосинтез. Для остеосинтеза используют спицу, смоделированную путем ее двойного сгибания по длине с образованием трех частей. При этом длина средней части должна соответствовать длине костно-мозгового канала поврежденной пястной кости. Одна из концевых частей должна быть короче средней части на 1-2 мм, другая концевая часть должна быть длиннее средней части на 3-5 мм. В проекции основания пястной кости на тыльной поверхности кисти производят разрез кожи длиной 1,5-2,5 см. Через основание пястной кости рассверливают ее костно-мозговой канал по всей длине до диаметра, обеспечивающего возможность проведения через него смоделированной сложенной втрое спицы. Проводят смоделированную спицу через сформированный расширенный костно-мозговой канал со стороны, содержащей свободный конец укороченной концевой части до уровня перелома. Выполняют закрытую репозицию отломков. Продвигают смоделированную спицу до уровня пястно-фалангового сустава, свободный конец удлиненной концевой части изгибают под углом 90° и забивают в пястную кость.
Разрез кожи может быть выполнен S-образной формы.
Рассверливание костно-мозгового канала может быть произведено сверлом диаметром 3,2 мм.
Перед введением смоделированную, сложенную втрое спицу (со стороны, содержащей свободный конец укороченной части) изгибают под углом 15°-20° в области, вводимой в дистальный отдел пястной кости, на протяжении 1,5-2,0 см (для удобства проведения через костно-мозговой канал).
Изобретение поясняется следующими фигурами.
На фиг. 1 и фиг. 2 представлена смоделированная сложенная втрое спица, где
1 - средняя часть спицы,
2 - удлиненная часть спицы,
3 - укороченная часть спицы,
4 - дистальный изгиб смоделированной спицы (15°-20°),
5 - проксимальный изгиб смоделированной спицы (90°) (блокирование спицы).
На фиг. 3 - представлена рентгенограмма, на которой показан свежий метаэпифизарный перелом 5 пястной кости правой кисти.
На фиг. 4 - представлена рентгенограмма после проведения операции по предлагаемому способу при свежем метаэпифизарным переломе 5 пястной кости.
На фиг. 5 - показана рентгенограмма оперированного по предлагаемому способу пациента (2 сутки после операции).
На фиг. 6 - продемонстрирована функция кисти на 2 сутки после операции.
Способ осуществляется следующим образом.
В проекции основания поврежденной пястной кости кисти по тыльной поверхности производят разрез кожи S-образной формы длиной 1,5-2,5 см. С помощью тупых крючков сухожилия разгибателей отводят в сторону. В области метафиза проксимального конца (основания) пястной кости шилом в косом направлении к костно-мозговому каналу делают отверстие, через него костно-мозговой канал рассверливают дрелью со сверлом диаметром, например 3,2 мм.
Моделируют по индивидуальному размеру кости фаланговую спицу. Для остеосинтеза используют спицу, смоделированную путем ее двойного сгибания по длине с образованием трех частей. При этом длина средней части должна соответствовать длине костно-мозгового канала поврежденной пястной кости (она равна в сумме длине костно-мозгового канала и длине головки пястной кости до уровня пястно-фалангового сустава). Одна из концевых частей спицы должна быть короче средней части на 1-2 мм, другая концевая часть спицы должна быть длиннее средней части на 3-5 мм (фиг. 1).
Изогнутое шило (несколько меньше диаметра смоделированной спицы) через отверстие в основании пястной кости вводят в костно-мозговой канал для проверки возможности его свободного прохождения по каналу.
Смоделированную, сложенную втрое спицу вводят в рассверленный костно-мозговой канал сначала до уровня перелома, а после закрытой репозиции перелома интрамедуллярно до уровня пястно-фалангового сустава. В дистальный отдел пястной кости при этом вводят конец смоделированной спицы, содержащий один из ее изгибов и свободный конец укороченной части. Важным обстоятельством является то, что свободный острый конец укороченной части спицы не может травмировать «пробить» эпифиз пястной кости при введении, так как не выступает над изгибом спицы. По существу, этот изгиб защищает суставную поверхность пястной кости и сам сустав от возможного повреждения.
Смоделированную сложенную втрое спицу изгибают под углом 15-20 градусов на протяжении 1,5-2,0 см, формируя плавный изгиб без острого угла, что позволяет свободно провести смоделированную спицу через основание пястной кости, область метаэпифизарного перелома головки до пястно-фалангового сустава (фиг. 2). Угол изгиба выбирают с учетом локализации перелома, размера пястной кости, принимая во внимание данные рентгенограмм.
Смоделированная спица должна без грубых усилий свободно проходить через костно-мозговой канал. До введения спицы во второй отломок производят репозицию отломков. После чего легким постукиванием по проксимальному концу спицы с помощью импактора ее вводят в дистальный отломок, с таким расчетом, чтобы не фиксировать пястно-фаланговый сустав.
Проксимальный отдел смоделированной спицы изгибают перпендикулярно и забивают, например, с помощью импактора в пястную кость (фиг. 2). Данный изгиб спицы необходим для предотвращения ее миграции и травматизации сухожилий при активных движениях пальцев в послеоперационном периоде.
После чего рану ушивают нитью 4/0. Накладывают асептическую повязку.
Конечности придают возвышенное положение, местно применяется гипотермия. Смену повязки производят в случае промокания ее кровью. После стихания болей с 2-го дня начинается активно-пассивная гимнастика, направленная на разработку движений в пальцах кисти. Швы снимают спустя 2 недели после операции.
Предложенный метод фиксации переломов пястных костей является стабильным за счет того, что проводимая через основание пястной кости в костно-мозговом канале спица не проходит в основную фалангу пальца и таким образом обеспечивает полную функцию кисти уже на вторые сутки после операции. Дополнительной фиксации не требуется, поскольку смоделированная спица блокируется в области основания пястной кости и вторичного смещения отломков не происходит.
Клинический пример: Больной Н., 43 лет, поступил в клинику через 4 часа после травмы. Диагноз: закрытый метаэпифизарный перелом пятой пястной кости правой кисти. При поступлении конечность иммобилизована гипсовой лонгетой. После предоперационной подготовки произведена операция по предлагаемому способу. Гипсовой иммобилизации не проводилось. Послеоперационная рана заживала первичным натяжением. Выписан из стационара на 3 сутки после операции. На фиг. 5 показана послеоперационная рентгенограмма (2 сутки после операции). Видно, что сопряженная смоделированная фаланговая спица установлена в проекции перелома не затрагивая пястно-фаланговый сустав. На фиг. 6 показана функция кисти на вторые сутки после операции. Видно, что функция кисти в полном объеме. Наблюдение составило 4 месяца, объем движений в суставах пальцев кисти восстановлен полностью.
Claims (4)
1. Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости кисти, включающий репозицию и интрамедуллярный остеосинтез, отличающийся тем, что для остеосинтеза используют спицу, смоделированную путем ее двойного сгибания по длине с образованием трех частей так, чтобы длина средней части соответствовала длине костно-мозгового канала поврежденной пястной кости, одна из концевых частей была короче средней части на 1-2 мм, другая - длиннее на 3-5 мм; в проекции основания пястной кости на тыльной поверхности кисти производят разрез кожи длиной 1,5-2,5 см, через основание пястной кости рассверливают ее костно-мозговой канал по всей длине до диаметра, обеспечивающего возможность проведения через него смоделированной сложенной втрое спицы, и вводят последнюю через сформированный канал со стороны, содержащей свободный конец укороченной концевой части до уровня перелома, выполняют закрытую репозицию отломков и продвигают смоделированную спицу до уровня пястно-фалангового сустава, свободный конец удлиненной концевой части изгибают под углом 90° и забивают в пястную кость.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что выполняют разрез кожи S-образной формы.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что рассверливание костно-мозгового канала производят сверлом диаметром 3,2 мм.
4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что перед введением смоделированную спицу изгибают под углом 15-20° в области, вводимой в дистальный отдел пястной кости, на протяжении 1,5-2,0 см.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018123017A RU2676463C1 (ru) | 2018-06-25 | 2018-06-25 | Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018123017A RU2676463C1 (ru) | 2018-06-25 | 2018-06-25 | Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2676463C1 true RU2676463C1 (ru) | 2018-12-28 |
Family
ID=64958568
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018123017A RU2676463C1 (ru) | 2018-06-25 | 2018-06-25 | Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2676463C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2718270C1 (ru) * | 2019-12-04 | 2020-04-01 | Карен Альбертович Егиазарян | Способ фиксации метаэпифизарных переломов трубчатых костей кисти |
| RU2745251C1 (ru) * | 2020-12-23 | 2021-03-22 | Карен Альбертович Егиазарян | Способ хирургического лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти |
| RU2775885C1 (ru) * | 2021-12-10 | 2022-07-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ остеосинтеза субкапитальных переломов пястных костей |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2280415C2 (ru) * | 2004-07-26 | 2006-07-27 | Олег Викторович Бейдик | Способ фиксации коротких трубчатых костей кисти для лечения их переломов и деформаций |
| RU2012125424A (ru) * | 2012-06-19 | 2013-12-27 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения внутрисуставного перелома пальца кисти |
| RU2535770C2 (ru) * | 2012-07-16 | 2014-12-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ остеосинтеза спицами |
| RU2555391C1 (ru) * | 2014-04-14 | 2015-07-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения перелома v пястной кости кисти |
-
2018
- 2018-06-25 RU RU2018123017A patent/RU2676463C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2280415C2 (ru) * | 2004-07-26 | 2006-07-27 | Олег Викторович Бейдик | Способ фиксации коротких трубчатых костей кисти для лечения их переломов и деформаций |
| RU2012125424A (ru) * | 2012-06-19 | 2013-12-27 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения внутрисуставного перелома пальца кисти |
| RU2535770C2 (ru) * | 2012-07-16 | 2014-12-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ остеосинтеза спицами |
| RU2555391C1 (ru) * | 2014-04-14 | 2015-07-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения перелома v пястной кости кисти |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЭЛЬ ДЕЛБАНИ И.А. и соавт. ЛЕЧЕНИЕ НЕПРАВИЛЬНО СРАСТАЮЩИХСЯ И НЕПРАВИЛЬНО СРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМОВ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ. ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО, 2009, с. 42-46. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2718270C1 (ru) * | 2019-12-04 | 2020-04-01 | Карен Альбертович Егиазарян | Способ фиксации метаэпифизарных переломов трубчатых костей кисти |
| RU2745251C1 (ru) * | 2020-12-23 | 2021-03-22 | Карен Альбертович Егиазарян | Способ хирургического лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти |
| RU2775885C1 (ru) * | 2021-12-10 | 2022-07-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ остеосинтеза субкапитальных переломов пястных костей |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Drenth et al. | External fixation for phalangeal and metacarpal fractures | |
| Choudhary et al. | First metatarsophalangeal joint arthrodesis: a new technique of internal fixation by using memory compression staples | |
| Joshi | Percutaneous internal fixation of fractures of the proximal phalanges | |
| RU2676463C1 (ru) | Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости | |
| RU2594444C1 (ru) | Способ малоинвазивного накостного остеосинтеза при переломах диафиза и хирургической шейки плечевой кости | |
| RU2570953C2 (ru) | Способ хирургического лечения больных с вальгусной деформацией первого пальца стопы | |
| RU2720483C1 (ru) | Способ остеосинтеза при переломах локтевого отростка | |
| RU2357692C1 (ru) | Способ хирургического лечения оскольчатых переломов проксимального отдела плечевой кости напряженными спицами | |
| RU2414865C1 (ru) | Способ хирургического лечения многооскольчатых переломов головки и/или шейки плеча | |
| RU2555391C1 (ru) | Способ лечения перелома v пястной кости кисти | |
| RU2492826C1 (ru) | Способ коррекции когтеобразной деформации пальца стопы | |
| Bindra et al. | Metacarpal osteotomy for correction of acquired phalangeal rotational deformity | |
| RU2393796C1 (ru) | Способ оперативного лечения вальгусной деформации 1-го пальца стопы | |
| RU2718270C1 (ru) | Способ фиксации метаэпифизарных переломов трубчатых костей кисти | |
| RU2629038C1 (ru) | Способ хирургического лечения вальгусной деформации первого плюсне-фалангового сустава | |
| RU2775885C1 (ru) | Способ остеосинтеза субкапитальных переломов пястных костей | |
| RU2803613C1 (ru) | Способ лечения чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей после неоднократных неудачных репозиций | |
| RU2524777C2 (ru) | Способ закрытой репозиции переломов хирургической шейки плечевой кости с остеосинтезом пучком напряженных спиц | |
| RU2702873C1 (ru) | Способ лечения переломов основания I пястной кости | |
| RU2785858C1 (ru) | Способ восстановления полного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| RU2749765C1 (ru) | Способ выполнения артродеза голеностопного сустава | |
| RU2759430C1 (ru) | Способ хирургического лечения злокачественных новообразований дистального отдела лучевой кости с эндопротезированием лучезапястного сустава связанным эндопротезом | |
| RU2764833C1 (ru) | Способ замещения смежных суставных поверхностей пястно-фаланговых суставов керамическими эндопротезами | |
| RU64045U1 (ru) | Устройство для остеосинтеза внутрисуставных переломов | |
| RU2228155C2 (ru) | Устройство для остеосинтеза внутренней лодыжки при её вертикальных переломах |