RU2780288C1 - Способ заживления осложненных гнойных ран у больных сахарным диабетом после открытых урологических операций - Google Patents
Способ заживления осложненных гнойных ран у больных сахарным диабетом после открытых урологических операций Download PDFInfo
- Publication number
- RU2780288C1 RU2780288C1 RU2021130900A RU2021130900A RU2780288C1 RU 2780288 C1 RU2780288 C1 RU 2780288C1 RU 2021130900 A RU2021130900 A RU 2021130900A RU 2021130900 A RU2021130900 A RU 2021130900A RU 2780288 C1 RU2780288 C1 RU 2780288C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- carried out
- procedure
- amount
- dose
- wound
- Prior art date
Links
- 206010012601 Diabetes mellitus Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 200000000019 wound Diseases 0.000 title claims description 36
- 230000035876 healing Effects 0.000 title claims description 7
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 51
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 5
- 231100000814 pulsed exposure Toxicity 0.000 claims abstract description 5
- 210000003462 Veins Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000001678 irradiating Effects 0.000 claims description 3
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 abstract description 8
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 10
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 4
- 206010048038 Wound infection Diseases 0.000 description 3
- 230000001338 necrotic Effects 0.000 description 3
- 206010037569 Purulent discharge Diseases 0.000 description 2
- 208000001072 Type 2 Diabetes Mellitus Diseases 0.000 description 2
- 206010045458 Umbilical hernia Diseases 0.000 description 2
- 210000003803 Urachus Anatomy 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial Effects 0.000 description 2
- 230000023852 carbohydrate metabolic process Effects 0.000 description 2
- 235000021256 carbohydrate metabolism Nutrition 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 2
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged Effects 0.000 description 2
- 230000001681 protective Effects 0.000 description 2
- 229910052904 quartz Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000010453 quartz Substances 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N silicon dioxide Inorganic materials O=[Si]=O VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000002407 ATP formation Effects 0.000 description 1
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 1
- 210000000981 Epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- 210000001126 Granulation Tissue Anatomy 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 210000004126 Nerve Fibers Anatomy 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 210000003932 Urinary Bladder Anatomy 0.000 description 1
- 239000000654 additive Substances 0.000 description 1
- 230000000996 additive Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal Effects 0.000 description 1
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 201000001421 hyperglycemia Diseases 0.000 description 1
- 230000002218 hypoglycaemic Effects 0.000 description 1
- 230000003308 immunostimulating Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 201000000083 maturity-onset diabetes of the young type 1 Diseases 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 238000001668 nucleic acid synthesis Methods 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000009030 positive regulation of metabolic process Effects 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000001624 sedative Effects 0.000 description 1
- 230000001235 sensitizing Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 230000002522 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000009281 ultraviolet germicidal irradiation Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и урологии. Проводят воздействие на рану с помощью УФ-излучения. Облучение раны и окружающих тканей осуществляют в периметре 5-6 см от краев раны на расстоянии от облучателя 75 см. Первую процедуру проводят в эритемной дозе в количестве 2 биодоз. Вторую процедуру проводят в эритемной дозе в количестве 2,25 биодоз. Третью процедуру проводят в эритемной дозе в количестве 2,5 биодозы. Четвертую процедуру проводят в эритемной дозе в количестве 2 биодоз. Пятую процедуру проводят в субэритемной дозе в количестве 1,75 биодозы. Шестую процедуру проводят в субэритемной дозе в количестве 1,5 биодозы. Седьмую процедуру проводят в субэритемной дозе в количестве 1,25 биодозы. Непосредственно после воздействия УФ-излучения осуществляют транскутанное лазерное облучение крови на область левой кубитальной вены. Лазерное облучение проводят в импульсном режиме воздействия, с частотой воздействия 80 Гц, временем воздействия 10 мин. Курс лечения составляет 7 процедур через день. Способ обеспечивает ускорение хирургического лечения в ранней реабилитации больных сахарным диабетом после открытых операций, осложнившихся нагноением послеоперационной раны, улучшить качество жизни пациентов. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и урологии. Способ заключается в совместном и последовательном использовании методов лечения, направленных на ускорение, заживления гнойных и вялогранулирующих ран. Особенно эта проблема актуальна у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением.
Сахарный диабет как фоновое заболевание, ухудшающее исходы оперативного лечения в виде нагноения послеоперационных ран, замедленной регенерации тканей, несостоятельности наложенных швов. Это может привести как к рецидиву основного заболевания после выполненной операции, так и развитию гнойных осложнений, удлинить время нетрудоспособности и последующей реабилитации пациентов.
К сожалению, не всегда удается купировать развивающиеся осложнения с помощью адекватной АБТ, коррекции сахароснижающей терапии. Увеличение послеоперационного койко-дня, снижение трудоспособности на длительное время, а в ряде случаев инвалидизация пациентов делают актуальной проблему успешного лечения гнойных ран и нахождение новых путей ее решения.
Для лечения гнойных послеоперационных ран урологических больных после открытых операций используются различные комплексные методики, важной составляющей которой является физиотерапия.
К сожалению, использование одного из известных видов лечения недостаточно эффективно.
Известен способ заживления осложненных гнойных ран у больных СД после открытых операций, включающий комплексное лечение: детоксикацию, рациональную антибактериальную терапию, компенсацию углеводного обмена и физиотерапевтические методы лечения: низкочастотную магнитотерапию, УВЧ,ультратонтерапию. (Бобров М.И., Применение аддитивных технологий 3-d печати при хирургическом лечении больных с хронической стадией диабетической нейроостеартропатии, Сборник научных трудов 3-го научно-практического конгресса «Сахарный диабет и хирургические инфекции», М., 14-16 ноября 2017 г., с. 29).
Недостатками данного способа являются: длительный выраженный отек в области раны и окружающих тканях, длительная регенерация ран.
Кроме того в уровне технике также используется комплексное лечение, включающее: озонотерапию, квантовую терапию, воздушно-плазменные потоки, NO-терапию (Оболенский В.Н. и др., Организация медицинской помощи больным с ранами и раневыми инфекциями, Материалы Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Рана и раневая инфекция», 30-31 октября 2013 г., Казань, с. 13-16). Недостатками данного способа являются длительная скорость заживления тканей за счет медленного уменьшения площади раневого дефекта, рост микрофлоры в ране.
Таким образом, существует потребность в оптимизации способа заживления осложненных гнойных ран у больных сахарным диабетом после открытых урологических операций, лишенным вышеуказанных недостатков.
Предлагаемая нами методика позволяет повысить эффективность хирургического лечения больных с сахарным диабетом 2 типа и ускорить их реабилитацию после открытых операций, осложнившихся нагноением послеоперационной раны.
Для достижения этого технического результата в способе заживления осложненных гнойных ран у больных сахарным диабетом после открытых урологических операций, включающем комплексное лечение, сочетающее детоксикацию, рациональную антибактериальную терапию, компенсацию углеводного обмена и физиотерапевтические методы лечения, предлагается в качестве физиотерапевтических методов лечения выбирать воздействие на рану с помощью УФ-излучения, при этом облучение раны и окружающих тканей осуществляют в периметре 5-6 см от краев раны на расстоянии от облучателя 75 см, первую процедуру проводят в эритемной дозе в количестве 2 биодоз, вторую процедуру проводят в эритемной дозе в количестве 2,25 биодоз, третью процедуру проводят в эритемной дозе в количестве 2,5 биодозы, четвертую процедуру проводят в эритемной дозе в количестве 2 биодоз, пятую процедуру проводят в субэритемной дозе в количестве 1,75 биодозы, шестую процедуру проводят в субэритемной дозе в количестве 1,5 биодозы, седьмую процедуру проводят в субэритемной дозе в количестве 1,25 биодозы; непосредственно после воздействия УФ-излучения осуществляют транскутанное лазерное облучение крови на область левой кубитальной вены, в импульсном режиме воздействия, с частотой воздействия 80 Гц, временем воздействия 10 мин; курсом 7 процедур через день.
Способ осуществляют следующим образом.
Лечение проводят при послеоперационном течении, осложненном тотальным нагноением раны с обильным гнойным отделяемым.
На фоне детоксикации, компенсации гипергликемии и проведения АБТ проводят комплексную терапию, направленную на реабилитацию, включающую в себя местное магнитно-лазерное воздействие и УФО раны.
Процедуры проводят с помощью УФ-облучателя (мы использовали ртутно-кварцевый настольный облучатель ОКН-11М, имеющий источник излучения - лампу ДРТ240-1, излучающую ультрафиолетовые лучи широкого диапазона (240…320 нм)), спустя 15 минут после загорания лампы. На время установки режима облучатель поворачивают лампой в сторону, противоположную от пациента.
Перед процедурой медицинская сестра по физиотерапии одевает на себя и пациента защитные очки, необлучаемые части тела пациента закрывает. Облучение раны и окружающих тканей в периметре 5-6 см, проводят в эритемной и субэритемной дозах по следующей схеме. Первую первую процедуру проводят в эритемной дозе в количестве 2 биодоз, вторую процедуру проводят в эритемной дозе в количестве 2,25 биодоз, третью процедуру проводят в эритемной дозе в количестве 2,5 биодозы, четвертую процедуру проводят в эритемной дозе в количестве 2 биодоз, пятую процедуру проводят в субэритемной дозе в количестве 1,75 биодозы, шестую процедуру проводят в субэритемной дозе в количестве 1,5 биодозы, седьмую процедуру проводят в субэритемной дозе в количестве 1,25 биодозы.
Облучение проводят на фиксированном расстоянии от облучателя - 75 см.
Затем последовательно после УФО проводят транскутанное лазерное облучение крови инфракрасным светом (мы использовали облучение от аппарата «Матрикс»), в импульсном режиме воздействия, с частотой воздействия 80 Гц, временем воздействия 10 мин.
Курс лечения составляет 7 процедур через день.
При анализе клинических и экспериментальных данных, можно выделить следующие факторы биологического действия низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения: улучшение микроциркуляции; активизация метаболических процессов в облучаемой зоне; снижение интенсивности свободнорадикальных процессов; стимуляция образования АТФ и синтеза нуклеиновых кислот; ускорение регенераторных процессов; иммуностимулирующие действие; противовоспалительный и десенсибилизирующий эффект; обезболивающее и седативное действие.
Пример
Больная С. 65 лет с диагнозом: Нагноившаяся гигантская киста урахуса. Пупочная грыжа. Сахарный диабет 2 типа.
Находилась на лечении в отделении урологии
Операция №1-2. Иссечение пупочной грыжи. Удаление опухоли урахуса с резекцией мочевого пузыря. Послеоперационное течение осложнилось тотальным нагноением раны с обильным гнойным отделяемым.
На фоне детоксикации и проведения АБТ больной проведена комплексная терапия, направленная на реабилитацию, включавшая в себя лазерное воздействие и УФО раны.
Процедуры проводили с помощью УФ-облучателя (мы использовали ртутно-кварцевый настольный облучатель ОКН-11М, имеющий источник излучения - лампу ДРТ240-1, излучающую ультрафиолетовые лучи широкого диапазона (240…320 нм)), спустя 15 минут после загорания лампы. На время установки режима облучатель поворачивают лампой в сторону, противоположную от пациента.
Перед процедурой медицинская сестра по физиотерапии одевала на себя и пациентку защитные очки, не облучаемые части тела пациентки закрывала, воздействовать на рану с помощью УФ-излучения и лазерной терапии, при этом облучение раны и окружающих тканей осуществляют в периметре 5-6 см от краев раны на расстоянии от облучателя 75 см через день. Первую первую процедуру проводили в эритемной дозе в количестве 2 биодоз, вторую процедуру в эритемной дозе в количестве 2,25 биодоз, третью процедуру в эритемной дозе в количестве 2,5 биодозы, четвертую процедуру в эритемной дозе в количестве 2 биодоз. Через 3 процедуры поверхность раны очистилась от некротических масс, рана приобрела розово-красную окраску и мелкозернистую структуру.
При образовании грануляционной ткани, с целью ускорения развития эпителия и нервных волокон с 5 процедуры применяли УФО в субэритемных дозах по схеме: пятую процедуру в субэритемной дозе в количестве 1,75 биодозы, шестую процедуру в субэритемной дозе в количестве 1,5 биодозы, седьмую процедуру в субэритемной дозе в количестве 1,25 биодозы.
Затем последовательно проводили транскутанное лазерное облучение крови инфракрасным светом (мы использовали облучение от аппарата «Матрикс»), длина волны 0,89 мкм, в импульсном режиме воздействия, с частотой воздействия 80 Гц, временем воздействия 10 мин. Курс лечения составил 7 сочетанных процедур, через день.
В первой фазе раневого процесса физиотерапия направлена на ликвидацию болей, устранение воспаления, ускорение отторжения некротизированных тканей, ускорение процесса регенерации. Учитывая, что пациентка принимала антибактериальную терапию, которая обладает сенсибилизирующим действием к УФ-излучению, мы проводили УФ облучение раны и окружающих тканей площадью 5-6 см. Затем последовательно проводили транскутанное лазерное облучение крови инфракрасным светом (от аппарата Матрикс, длинна волны 0,89 мкм, режим излучения импульсный, на область левой кубитальной вены, частота 80 Гц, время воздействия 10 мин, курс лечения 7 ежедневных процедур).
Уже через 3 процедуры можно было наблюдать, что поверхность раны очистилась от некротических масс, рана приобрела розово-красную окраску и мелкозернистую структуру, купировался выраженный болевой синдром.
Таким образом, предлагаемый нами способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения в ранней реабилитации больных сахарным диабетом после открытых операций, осложнившихся нагноением послеоперационной раны, улучшить качество жизни пациентов.
Claims (1)
- Способ заживления осложненных гнойных ран у больных сахарным диабетом после открытых урологических операций, включающий физиотерапевтические методы лечения, отличающийся тем, что физиотерапевтические методы лечения включают в себя воздействие на рану с помощью УФ-излучения, при этом облучение раны и окружающих тканей осуществляют в периметре 5-6 см от краев раны на расстоянии от облучателя 75 см, первую процедуру проводят в эритемной дозе в количестве 2 биодоз, вторую процедуру проводят в эритемной дозе в количестве 2,25 биодоз, третью процедуру проводят в эритемной дозе в количестве 2,5 биодозы, четвертую процедуру проводят в эритемной дозе в количестве 2 биодоз, пятую процедуру проводят в субэритемной дозе в количестве 1,75 биодозы, шестую процедуру проводят в субэритемной дозе в количестве 1,5 биодозы, седьмую процедуру проводят в субэритемной дозе в количестве 1,25 биодозы; непосредственно после воздействия УФ- излучения осуществляют транскутанное лазерное облучение крови на область левой кубитальной вены, в импульсном режиме воздействия, с частотой воздействия 80 Гц, временем воздействия 10 мин; курсом 7 процедур через день.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2780288C1 true RU2780288C1 (ru) | 2022-09-21 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2697989C1 (ru) * | 2018-10-04 | 2019-08-21 | Олег Анатольевич Каплунов | Способ для борьбы с инфекцией глубоких слоёв мягких тканей при эндопротезировании тазобедренного сустава |
| RU2698871C1 (ru) * | 2018-08-14 | 2019-08-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский национальный исследовательский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского" | Способ фотохимиотерапии витилиго |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698871C1 (ru) * | 2018-08-14 | 2019-08-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский национальный исследовательский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского" | Способ фотохимиотерапии витилиго |
| RU2697989C1 (ru) * | 2018-10-04 | 2019-08-21 | Олег Анатольевич Каплунов | Способ для борьбы с инфекцией глубоких слоёв мягких тканей при эндопротезировании тазобедренного сустава |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ОБОЛЕНСКИЙ В.Н. и др., Организация медицинской помощи больным с ранами и раневыми инфекциями, Материалы Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием "Рана и раневая инфекция", 30-31 октября 2013 г., Казань, с. 13-16. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2780288C1 (ru) | Способ заживления осложненных гнойных ран у больных сахарным диабетом после открытых урологических операций | |
| RU2379073C2 (ru) | Способ лазерного лечения хронического тонзиллита с применением фотосенсибилизатора | |
| RU2781335C1 (ru) | Способ заживления осложненных гнойных ран у больных сахарным диабетом после открытых урологических операций | |
| RU2737704C2 (ru) | Способ интраоперационной фотодинамической терапии в комбинированном лечении местно-распространенных сарком мягких тканей | |
| RU2256446C1 (ru) | Способ профилактики метастазов после хирургического удаления внутриглазных новообразований | |
| RU2398607C1 (ru) | Способ терапии фоновых предраковых, злокачественных и метастатических заболеваний | |
| RU2712806C1 (ru) | Способ лечения больных перипротезной инфекцией после эндопротезирования сустава | |
| RU2530589C1 (ru) | Средство для лечения гнойных ран, способ его получения и способ лечения гнойных ран | |
| RU2621845C2 (ru) | Способ фотодинамической терапии неонкологических косметических дефектов кожи | |
| RU2620336C1 (ru) | Способ лечения длительно незаживающих ран | |
| RU2357772C1 (ru) | Способ лечения трофических язв венозной этиологии | |
| RU2209595C2 (ru) | Способ хирургического лечения хронического остеомиелита | |
| RU2721781C1 (ru) | Способ профилактики и лечения длительной лимфореи у пациентов, перенесших лимфодиссекцию по поводу онкологических заболеваний | |
| RU2269985C1 (ru) | Способ фотодинамического лечения инфекционных язв роговицы | |
| McCaughan | Lasers in photodynamic therapy | |
| RU2308923C1 (ru) | Способ лечения птеригиума | |
| RU2364431C1 (ru) | Способ системной внутривенной фотодинамической терапии альвеококкоза печени | |
| RU2773804C1 (ru) | Способ наружного лечения псориатической ониходистрофии | |
| RU2797433C1 (ru) | Способ интраоперационной фотодинамической терапии в комбинированном лечении первичного местно-распространенного рака языка | |
| RU2253423C1 (ru) | Способ комбинированного удаления внутриглазного новообразования | |
| RU2308919C1 (ru) | Способ удаления халазиона | |
| RU2269326C1 (ru) | Способ фотодинамического лечения инфекционных язв роговицы | |
| RU2290973C1 (ru) | Способ лечения субретинальной неоваскулярной мембраны | |
| RU2365395C1 (ru) | Способ лечения аденоидной вегетации | |
| RU2300403C1 (ru) | Способ лечения злокачественных опухолей кожи |