RU2766768C1 - Способ диагностики класса цирроза печени - Google Patents
Способ диагностики класса цирроза печени Download PDFInfo
- Publication number
- RU2766768C1 RU2766768C1 RU2021115015A RU2021115015A RU2766768C1 RU 2766768 C1 RU2766768 C1 RU 2766768C1 RU 2021115015 A RU2021115015 A RU 2021115015A RU 2021115015 A RU2021115015 A RU 2021115015A RU 2766768 C1 RU2766768 C1 RU 2766768C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- class
- liver cirrhosis
- liver
- level
- cirrhosis
- Prior art date
Links
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, клинической лабораторной диагностике и гепатологии. В сыворотке крови больного определяют уровень аспартатаминотрансферазы, общего билирубина и альбумина. Оценивают активированное частичное тромбопластиновое время. Далее проводят расчет класса цирроза печени по формуле: КЦП=1,4328+0,0014*АСТ+0,00008*ОБ-0,0771*АЛЬБ+0,0721*АЧТВ, где КЦП – прогнозируемый класс цирроза печени, 1,4328 – константа, вычисленная методом множественной регрессии, 0,0014, 0,00008, 0,0771 и 0,0721 – коэффициенты показателей, вычисленные методом множественной регрессии, ACT – аспартатаминотрансфераза, мЕ/л, ОБ – уровень общего билирубина, мкмоль/л, АЛЬБ – уровень альбумина, г/л, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время, сек; при значении КЦП в интервале от 0,5 до 1,4 диагностируют класс А цирроза печени, значение КЦП в интервале от 1,5 до 2,4 соответствует классу В цирроза печени, значение КЦП в интервале от 2,5 до 3,4 соответствует классу С цирроза печени. Способ позволяет неинвазивно обеспечить доступность и простоту лабораторной диагностики класса цирроза печени при высокой чувствительности и специфичности. 1 табл., 4 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, внутренним болезням, гепатологии, может быть использовано для определения класса цирроза печени у взрослых.
Цирроз печени является широко распространенным хроническим заболеванием, от которого в мире ежегодно умирает более 1 миллиона человек. В настоящее время в России зарегистрировано около 4,5 миллионов больных циррозом печени. Это заболевание характеризуется необратимым замещением паренхимы печени соединительной тканью, развитием печеночно-клеточной недостаточности и, как следствие, большим количеством жизнеугрожающих осложнений.
Известен способ определения класса цирроза печени по классификации Чайлд-Пью. В крови оценивают уровни общего билирубина, альбумина, исследуют протромбиновое время. Также оценивают наличие и выраженность асцита и печеночной энцефалопатии. Тяжесть цирроза печени оценивается по сумме баллов от 1 до 3 для каждого из вышеуказанных параметров. При сумме баллов от 5 до 6 диагностируют класс А, от 7 до 9 – класс В, 10-15 – класс С (Pugh R.N., Murray-Lyon I.M., Dawson J.L., Pietroni M.C., Williams R. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973 Aug; 60 (8). P. 646-649). Недостатки способа: недостаточная стандартизация протромбинового времени, сохранение доли субъективности в оценке выраженности асцита и печеночной энцефалопатии.
Известен способ диагностики класса С цирроза печени алкогольного генеза по Чайлд-Пью. В сыворотке крови определяют количество Д-димеров и активность фактора Виллебранда. Затем оценивают соотношение количества Д-димеров к активности фактора Виллебранда. При увеличении этого соотношения в 4 и более раз диагностируют класс С цирроза печени алкогольного генеза (Патент РФ № 2618415, 2016). Недостатками способа являются: отсутствие дифференциальной диагностики классов цирроза печени А и В, невозможность применения способа для оценки класса цирроза печени смешанной этиологии.
В настоящее время к одному из основных способов диагностики цирроза печени относят пункционную биопсию печени, с последующим гистологическим исследованием биоптата (Кулебина Е.А., Сурков А.Н., Усольцева О.В. Неинвазивная диагностика фиброза печени: возможности инструментальных методик на современном этапе. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020; № 5. С. 297-301). Недостатки данного способа диагностики: метод является инвазивным, травматичным и трудоемким, характеризуется технической сложностью получения материала и значительной вероятностью развития осложнений; наличие противопоказаний к проведению данной процедуры; длительное ожидание результата исследования (до 10 дней); невозможность частых повторных исследований для оценки эффективности терапии.
Технический результат: снижение травматичности, доступность и простота исполнения при высокой чувствительности и специфичности.
Указанный результат достигается путем определения у пациента в сыворотке крови уровня аспартатаминотрансферазы, общего билирубина и альбумина, оценки активированного частичного тромбопластинового времени и расчета по формуле класса цирроза печени.
Способ осуществляют следующим образом. У пациента проводят забор крови с целью исследования сыворотки крови на содержание аспартатаминотрансферазы, общего билирубина и альбумина, а также для оценки активированного частичного тромбопластинового времени.
Сывороточный уровень аспартатаминотрансферазы, общего билирубина и альбумина исследуют фотометрическим методом с использованием соответствующих наборов «АСТ-УФ-Ново», «Билирубин-Ново», «Альбумин-Ново» (ЗАО «Вектор-Бест», г. Новосибирск) на автоматическом биохимическом анализаторе Architect с4000 (Abbott Laboratories, США).
В цитратной обедненной тромбоцитами плазме на коагулометре «АПГ-04» (Россия) определяют активированное частное тромбопластиновое время с использованием наборов «Технология-Стандарт» (Россия).
Полученные значения используют для расчета класса цирроза печени с помощью специальной формулы:
КПП=1,4328+0,0014*АСТ+0,00008*ОБ-0,0771*АЛЬБ+0,0721*АЧТВ,
где КЦП – класс цирроза печени, 1,4328 – константа, вычисленная методом множественной регрессии, 0,0014, 0,00008, 0,0771 и 0,0721 – коэффициенты показателей, вычисленные методом множественной регрессии, ACT – аспартатаминотрансфераза (мЕ/л), ОБ – уровень общего билирубина (мкмоль/л), АЛЬБ – уровень альбумина (г/л), АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время (сек); и при значении КЦП в интервале от 0,5 до 1,4 диагностируют класс А цирроза печени, значение КЦП в интервале от 1,5 до 2,4 соответствует классу В цирроза печени, значение КЦП в интервале от 2,5 до 3,4 соответствует классу С цирроза печени.
Способ основывается на результатах, полученных при обследовании 19 пациентов с подтвержденным циррозом печени при ультразвуковом исследовании. Данные статистики определения сывороточных концентраций аспартатаминотрансферазы, общего билирубина и альбумина, оценки активированного частичного тромбопластинового времени у обследованных лиц представлены в таблице.
Коэффициент корреляции между значением ACT и классом цирроза печени составил 0,7; между общим билирубином и классом цирроза печени – 0,7; между альбумином классом цирроза печени – -0,84; между АЧТВ и классом цирроза печени – 0,71. Диагностическая чувствительность предлагаемого способа составила 94,7%, диагностическая специфичность – 96%.
Примеры конкретного выполнения
Пример 1. Больной С., 62 года. Поступил в отделение с жалобами на общую слабость, тошноту, вздутие живота. Страдает хроническим гепатитом алкогольной этиологии в течение 6 лет. Кожа и склеры физиологической окраски, печень + 6-8 см ниже края реберной дуги. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Уровень ACT в сыворотке крови 26 мЕ/л, концентрация общего билирубина в сыворотке крови 37 мкмоль/л, сывороточный уровень альбумина 41 г/л. АЧТВ 37,5 секунд. Расчет класса цирроза печени: КЦП=1,4328+0,0014*26+0,00008*37-0,0771*41+0,0721*37,5=1,01, что свидетельствует о наличии цирроза печени класса А. Результат согласуется с результатами УЗИ печени, а также оценкой класса цирроза печени по классификации Чайлд-Пью.
Пример 2. Больная К., 50 лет. Поступила в отделение с жалобами на общую слабость, вздутие живота, отрыжку, десневые геморрагии, легкий кожный зуд. Отмечает увеличение живота в размерах. Страдает хроническим гепатитом смешанной этиологии (алкоголь + вирус) в течение 5 лет. Кожа и склеры бледноваты, печень +3-3,5 см ниже края реберной дуги. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Уровень ACT в сыворотке крови 32,5 мЕ/л, концентрация общего билирубина в сыворотке крови 31,9 мкмоль/л, сывороточный уровень альбумина 31 г/л. АЧТВ 41 секунда. Расчет класса цирроза печени: КЦП=1,4328+0,0014*32,5+0,00008*31,9-0,0771*31+0,0721*41=2,04, что свидетельствует о наличии цирроза печени класса В. Результат согласуется с результатами УЗИ печени, а также оценкой класса цирроза печени по классификации Чайлд-Пью.
Пример 3. Больной А., 41 год. Поступил в отделение с жалобами на выраженную слабость, одышку, увеличение живота в размерах, тошноту, кашицеобразный стул. Страдает хроническим гепатитом смешанной этиологии (алкоголь + вирус) в течение 9 лет. Кожа и склеры желтушные, печень +8 см ниже края реберной дуги. Живот значительно увеличен в размерах за счет асцита и вздутия, умеренно болезненный в правом подреберье. Уровень ACT в сыворотке крови 81 мЕ/л, концентрация общего билирубина в сыворотке крови 51 мкмоль/л, сывороточный уровень альбумина 21 г/л. АЧТВ 41,5 секунд. Расчет класса цирроза печени: КЦП=1,4328+0,0014*81+0,00008*51-0,0771*21+0,0721*41,5=2,92, что свидетельствует о наличии цирроза печени класса С. Результат согласуется с результатами УЗИ печени, а также оценкой класса цирроза печени по классификации Чайлд-Пью.
Пример 4. Больная П., 58 лет. Поступила в отделение с жалобами на тошноту, ощущение кома в горле, боли в правом подреберье, вздутие живота, общую слабость, десневые геморрагии, снижение аппетита, похудание. Страдает хроническим гепатитом смешанной этиологии (алкоголь + вирус) в течение 8 лет. Кожа и склеры желтушные, печень +10 см ниже края реберной дуги. Живот значительно увеличен в размерах за счет асцита и вздутия, умеренно болезненный в правом подреберье. Уровень ACT в сыворотке крови 47 мЕ/л, концентрация общего билирубина в сыворотке крови 142 мкмоль/л, сывороточный уровень альбумина 19 г/л. АЧТВ 46,3 секунд. Расчет класса цирроза печени: КЦП=1,4328+0,0014*47+0,00008*142-0,0771*19+0,0721*46,3=3,38, что свидетельствует о наличии цирроза печени класса С. Результат согласуется с результатами УЗИ печени, а также оценкой класса цирроза печени по классификации Чайлд-Пью.
Таким образом, использование предлагаемого способа диагностики класса цирроза печени у взрослых обеспечит своевременную и объективную оценку степени тяжести цирроза печени с целью определения медикаментозной терапии и последующей оценки ее эффективности.
Claims (10)
- Способ диагностики класса цирроза печени с помощью лабораторных исследований, отличающийся тем, что у пациента в сыворотке крови определяют уровень аспартатаминотрансферазы, общего билирубина и альбумина, оценивают активированное частичное тромбопластиновое время и рассчитывают класс цирроза печени по формуле:
- КЦП=1,4328+0,0014*АСТ+0,00008*ОБ-0,0771*АЛЬБ+0,0721*АЧТВ,
- где КЦП – класс цирроза печени,
- 1,4328 – константа, вычисленная методом множественной регрессии,
- 0,0014, 0,00008, 0,0771 и 0,0721 – коэффициенты показателей, вычисленные методом множественной регрессии,
- ACT – аспартатаминотрансфераза, мЕ/л,
- ОБ – уровень общего билирубина, мкмоль/л,
- АЛЬБ – уровень альбумина, г/л,
- АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время, секунды,
- и при значении КЦП в интервале от 0,5 до 1,4 диагностируют класс А цирроза печени, значение КЦП в интервале от 1,5 до 2,4 соответствует классу В цирроза печени, значение КЦП в интервале от 2,5 до 3,4 соответствует классу С цирроза печени.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021115015A RU2766768C1 (ru) | 2021-05-25 | 2021-05-25 | Способ диагностики класса цирроза печени |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021115015A RU2766768C1 (ru) | 2021-05-25 | 2021-05-25 | Способ диагностики класса цирроза печени |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2766768C1 true RU2766768C1 (ru) | 2022-03-15 |
Family
ID=80736691
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2021115015A RU2766768C1 (ru) | 2021-05-25 | 2021-05-25 | Способ диагностики класса цирроза печени |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2766768C1 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2394498C1 (ru) * | 2009-02-03 | 2010-07-20 | Леонид Борисович Лазебник | Способ диагностики первичного билиарного цирроза |
US20210033594A1 (en) * | 2005-01-26 | 2021-02-04 | The Regents Of The University Of Colorado, A Body Corporate | Methods for diagnosis and intervention of hepatic disorders |
-
2021
- 2021-05-25 RU RU2021115015A patent/RU2766768C1/ru active
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20210033594A1 (en) * | 2005-01-26 | 2021-02-04 | The Regents Of The University Of Colorado, A Body Corporate | Methods for diagnosis and intervention of hepatic disorders |
RU2394498C1 (ru) * | 2009-02-03 | 2010-07-20 | Леонид Борисович Лазебник | Способ диагностики первичного билиарного цирроза |
Non-Patent Citations (4)
Title |
---|
Lurie Y et al., Non-invasive diagnosis of liver fibrosis.World J Gastroenterol, 2015, November 7; 21(41): 11567-11583. * |
Бабак О.Я. Сывороточные биомаркеры и фибротесты в диагностике фиброза печени: недостатки и перспективы. СУЧАСНА ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЯ. No 3 (65), 2012, стр. 71-80. * |
Бабак О.Я. Сывороточные биомаркеры и фибротесты в диагностике фиброза печени: недостатки и перспективы. СУЧАСНА ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЯ. No 3 (65), 2012, стр. 71-80. Lurie Y et al., Non-invasive diagnosis of liver fibrosis.World J Gastroenterol, 2015, November 7; 21(41): 11567-11583. * |
Кулебина Е.А. и др. Неинвазивная диагностика фиброза печени: возможности инструментальных методик на современном этапе. РМЖ. Медицинское обозрение. T. 4, No 5, 2020, стр. 297-301. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Bökenkamp et al. | Reference values for cystatin C serum concentrations in children | |
BRPI1009461B1 (pt) | Métodos não invasivo para avaliar a progressão da fibrose hepática em um indivíduo e para avaliar se o indivíduo é formador de fibrose lenta, média ou rápida | |
Olmedilla et al. | Early noninvasive measurement of the indocyanine green plasma disappearance rate accurately predicts early graft dysfunction and mortality after deceased donor liver transplantation | |
KR20150119009A (ko) | 자간전증의 개시를 예측하기 위한 진단 기구 | |
RU2583939C1 (ru) | Способ лабораторной диагностики стадии фиброза печени при хроническом вирусном гепатите с | |
Zhu et al. | Point-of-care ultrasound—A new option for early quantitative assessment of pulmonary edema | |
RU2766768C1 (ru) | Способ диагностики класса цирроза печени | |
RU2592371C1 (ru) | Способ диагностики стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом с | |
Carlton et al. | Biomarkers in pediatric acute respiratory distress syndrome | |
TWI735470B (zh) | 糖尿病性腎病之判定方法、及於此種判定方法中生物標記之用途 | |
US20200124612A1 (en) | Detection of predictors of preeclampsia | |
RU2814003C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития диабетической ретинопатии у больных с сахарным диабетом 2-го типа | |
RU2763257C1 (ru) | Способ диагностики стадии фиброза печени при хронических заболеваниях печени у детей | |
RU2561836C1 (ru) | Способ определения степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии у детей | |
CN108546751A (zh) | 蛋白s作为生物标志物在制备哮喘疾病诊断和预后效果评价试剂中的应用 | |
RU2357248C1 (ru) | Способ оценки степени тяжести эндогенной интоксикации | |
RU2703289C1 (ru) | Способ прогнозирования течения механической желтухи неопухолевого генеза | |
Gazy et al. | The effect of chronic alcohol abuse on liver damage and function–analysis of basic biochemical and coagulological parameters | |
RU2632101C1 (ru) | Способ диагностики степени тяжести цирроза печени смешанной этиологии | |
RU2741222C1 (ru) | Способ прогнозирования развития послеоперационной панкреатической фистулы после дистальной резекции поджелудочной железы | |
RU2813952C1 (ru) | Способ отбора лиц, работающих в условиях воздействия кремнийсодержащих аэрозолей, для последующего мониторинга состояния бронхолегочной системы | |
CN114959013B (zh) | 一种高原红细胞增多症的生物标志物及其应用 | |
RU2785905C1 (ru) | Способ диагностики неалкогольного стеатоза печени у женщин в менопаузе | |
RU2486516C1 (ru) | Способ диагностики стадии хронического гепатита с у больных с рнк-hcv "+" | |
RU2531086C1 (ru) | Способ прогнозирования характера течения репаративной регенерации после оперативного лечения механической травмы печени |