RU2486516C1 - Способ диагностики стадии хронического гепатита с у больных с рнк-hcv "+" - Google Patents

Способ диагностики стадии хронического гепатита с у больных с рнк-hcv "+" Download PDF

Info

Publication number
RU2486516C1
RU2486516C1 RU2012118827/15A RU2012118827A RU2486516C1 RU 2486516 C1 RU2486516 C1 RU 2486516C1 RU 2012118827/15 A RU2012118827/15 A RU 2012118827/15A RU 2012118827 A RU2012118827 A RU 2012118827A RU 2486516 C1 RU2486516 C1 RU 2486516C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
stage
chronic hepatitis
value
liver
schc
Prior art date
Application number
RU2012118827/15A
Other languages
English (en)
Inventor
Наталья Леонидовна Широнина
Мария Александровна Романова
Юлия Владимировна Лымарь
Тамара Васильевна Антонова
Дмитрий Анатольевич Лиознов
Original Assignee
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации filed Critical Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Priority to RU2012118827/15A priority Critical patent/RU2486516C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2486516C1 publication Critical patent/RU2486516C1/ru

Links

Landscapes

  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике стадии хронического гепатита С (ХГС) у больных с РНК-НСV «+». Сущность способа заключается в том, что определяют протромбиновый индекс в сыворотке крови, размер печени, выступающий из-под края реберной дуги, длительность заболевания по анамнестическим данным, возраст больного на момент обследования, рассчитывают показатель стадии хронического гепатита С (СХГС) по определенной формуле. При значении 0≤СХГС≤0,50 диагностируют стадию хронического гепатита С без фиброза ткани печени, при значении 0,51≤СХГС≤1,50 - минимальную стадию, при значении 1,51≤СХГС≤2,50 - умеренную стадию, при значении 2,51≤СХГС≤3,50 - выраженную стадию и при СХГС≥3,51 - цирротическую стадию. Заявленный способ является неинвазивным способом диагностики стадии ХГС у больных с PHK-HCV «+», простым в исполнении, менее дорогостоящим, точным, пригодным для регуляторных диспансерных наблюдений и позволяющим своевременно решить вопрос о начале противовирусной терапии. 1 табл., 5 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным заболеваниям, и может быть использовано для диагностики стадии хронического гепатита С (ХГС) у больных с PHK-HCV «+».
Известен способ диагностики стадии ХГС, позволяющий определить стадию фиброза ткани печени на основании пункционной биопсии [Павлов Ч.С., Ивашкин В.Т., Шульпекова Ю.О., Золотаревский В.Б. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении фиброза печени. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2005. - Т.15, №2. - С.13-20].
Способ является «Золотым стандартом» диагностики ХГС, однако имеет недостатки: возможность получения биопсийного материала с погрешностями, так называемые «ошибки попадания»; необходимость выполнять несколько биопсий в течение жизни одному пациенту; наличие противопоказаний к инвазивной процедуре и потенциальный риск развития осложнений.
Известен способ диагностики стадии ХГС с помощью современных неинвазивных методов визуализации (ультазвуковое исследование гепатобилиарной зоны, компьютерная томография и другие) [Павлов Ч.С. Принципы диагностики и подходы к терапии фиброза и цирроза печени // РМЖ. Болезни органов пищеварения. - 2007. - Т.9, №1. - С.11-16].
Эти способы диагностики стадии ХГС широко используются в клинической практике, однако из-за отсутствия четких критериев оценки фиброза на ранних этапах его развития не позволяют использовать эту группу способов на доцирротической стадии заболевания, что затрудняет постановку клинического диагноза.
Известны способы диагностики стадии ХГС с помощью молекулярных методов. Они основаны на определении компонентов, входящих в состав экстрацеллюлярного матрикса (фиброза) и продуктов, получаемых в результате его распада в сыворотке крови (коллаген IV, VI, XIV, металлопротеиназы, аполипопротеин и другие) [Анастасий И.А. Неинвазивные методы оценки фиброза печени // Инфекционные болезни, гепатология. - 2009. - №281. - С.15.].
Недостатками этих способов являются их дороговизна, не позволяющая проводить частые исследования, например диспансерные наблюдения за больным ХГС каждые полгода.
Известен способ диагностики стадии ХГС с помощью определения острофазовых белков сыворотки крови (альфа2макроглобулин и гаптоглобин). Эти показатели отражают активность воспалительного процесса в ткани печени и нарушение синтетической функции печени, что косвенно отражает стадию ХГС [Глушенков Д.В. и соавт. Клиническое значение акти-теста в оценке активности хронического гепатита HCV/HBV // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. - 2008. - Т.18, №1 (прил.31). - С.24].
Недостатком этого способа является его дороговизна, не позволяющая проводить частые исследования. Кроме этого не исключена возможность получения ложноположительных результатов. Так, например, на уровень острофазовых белков может оказывать влияние обострение сопутствующих хронических воспалительных процессов.
Известен способ диагностики стадии ХГС, основанный на исследовании биохимических показателей крови: аланинаминотрансаминазы - АлАТ, щелочной фосфотазы, гаммаглутамин-трасферазы, общего билирубина, протромбинового индекса - ПТИ [Жданов КБ. Вирусные гепатиты: Указания по диагностике, лечению и профилактике в вооруженных силах РФ. - Москва, 1998. - 140 с.]. Среди указанных показателей АлАТ - достаточно хорошо изученный печеночный фермент, характеризующий цитолиз гепатоцитов, который традиционно служит показателем активности патологического процесса, что позволяет косвенно судить о стадии фиброза. ПТИ используется для объективной оценки синтетической функции печени и характеризует тяжесть течения ХГС. Этот способ выбран авторами в качестве прототипа.
Прототип имеет недостатки. Так, наличие длительно не отличающегося от нормы показателя АлАТ у больных ХГС не всегда отражает истинную стадию заболевания. А ПТИ, как показатель, характеризующий синтетическую функцию печени, наиболее информативен на более поздних стадиях фиброза печени. Кроме того, для диагностики стадии ХГС определяют несколько биохимических показателей, что увеличивает временные и трудовые затраты, но не повышает точность диагностики стадии заболевания.
Техническим результатом изобретения является создание неинвазивного способа диагностики стадии ХГС, более простого в исполнении, менее дорогостоящего, более точного, пригодного для регулярных диспансерных наблюдений и позволяющего своевременно решить вопрос о начале противовирусной терапии.
Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе диагностики стадии хронического гепатита С у больных с PHK-HCV «+», включающем определение протромбинового индекса в сыворотке крови, согласно изобретению дополнительно определяют возраст больного на момент обследования, длительность хронического гепатита С по анамнестическим данным, размер печени, выступающий из-под края реберной дуги, и рассчитывают показатель стадии хронического гепатита С по формуле:
СХГС=2,440+0,039×ВБ+0,064×ДГС+0,713×РП-0,033×ПТИ,
где
ВБ - возраст больного на момент обследования, полных лет;
ДГС - длительность хронического гепатита С по анамнестическим данным, полных лет;
РП - размер печени, выступающий из-под края реберной дуги, оцененный в степени: 0 - не выступает, 1 - выступает на 1-2 см, 2 - выступает от 2 до 3 см, 3 - выступает более 3 см;
ПТИ - показатель протромбинового индекса, %,
и при значении 0≤СХГС≤0,50 диагностируют стадию хронического гепатита С без фиброза ткани печени, при значении 0,51≤СХГС≤1,50 - минимальную стадию, при значении 1,51≤СХГС≤2,50 - умеренную стадию, при значении 2,51≤СХГС≤3,50 - выраженную стадию и при СХГС≥3,51 - цирротическую стадию.
В основу изобретения были положены результаты обследования 45 больных ХГС. Средний возраст больных составил 36,1 года (от 18 до 62 лет). По данным анамнеза больных ХГС продолжительность заболевания в среднем составила 7,7±1,1 года (от 7 месяцев до 35 лет).
Во всех случаях ХГС был диагностирован на основании данных анамнеза и выявления в крови маркеров вируса HCVAb, РНК-HCV «+». Функциональное состояние печени оценивали по общепринятым биохимическим тестам: уровень общего билирубина, активность АлАТ, содержание общего белка и белковых фракций (альбумин и γ-глобулины), уровень протромбинового индекса. Морфологическое исследование печени (прижизненная пункционная биопсия) проведено 23 больным, в 5 случаях стадию фиброза оценивали с помощью фиброскана.
Активность АлАТ в среднем была незначительно повышена (90,6±11,4 Ед/л; р<0,01) по сравнению с нормой - до 40 Ед/л. Необходимо отметить, что у 17 больных ХГС (37,7%) при отсутствии гиперферментемии (в среднем АлАТ 34,7±2,7 Ед/л) имелись морфологические признаки фиброза ткани печени. Эти результаты подтверждают возможность длительного течения заболевания без выраженного нарушения функции печени.
У большинства пациентов ХГС лабораторные показатели, отражающие основные функции печени (уровень билирубина, общий белок, содержание альбуминов и γ-глобулинов, тимоловая проба и протромбиновый индекс), в среднем не отличались от нормы. Исключение составили больные в цирротической стадии ХГС (n=17), у которых отмечались изменения показателей белкового обмена и уровня протромбинового индекса.
В результате анализа данных были отобраны четыре наиболее значимых показателя, определяющих стадию заболевания (табл.1).
Таблица 1
Название признака Парциальный коэффициент регрессии t-критерий Р
Возраст больного, полных лет 0,04 3,16 0,01
Длительность ХГС, полных лет 0,06 3,02 0,01
Размер печени, степень: 0, 1, 2, 3 0,72 4,44 0,01
ПТИ, % -0,04 4,44 0,01
Таким образом, среди показателей, определяющих стадию заболевания, имеются следующие: один клинический (размер печени, определяемый при объективном обследовании больного), два анамнестических (возраст больного на момент обследования и длительность заболевания) и один лабораторный (протромбиновый индекс крови больного).
С помощью множественного регрессионного анализа была получена математическая формула, включающая указанные показатели. На основании этой формулы возможно диагностировать стадию ХГС у больных с РНК-HCV «+» с точностью предсказания, равной 85,4%. Определение показателей не требует значимых трудозатрат.
Способ осуществляют, например, следующим образом.
У больного с выявленным PHK-HCV «+» определяют ПТИ в сыворотке крови. Определяют размер печени РП, выступающий из-под края реберной дуги, и для расчета по формуле изобретения присваивают ему соответствующую степень: 0 - не выступает, 1 - выступает на 1-2 см, 2 - выступает от 2 до 3 см, 3 - выступает более 3 см. По анамнестическим данным определяют ДГС с учетом полных лет, а также устанавливают возраст больного на момент обследования (полных лет).
Рассчитывают значение СХГС и при значении 0≤СХГС≤0,50 диагностируют стадию хронического гепатита С без фиброза ткани печени, при 0,51≤СХГС≤1,50 - минимальную стадию, при 1,51≤СХГС≤2,50 -умеренную стадию, при 2,51≤СХГС≤3,50 - выраженную стадию и при СХГС≥3,51 - цирротическую стадию.
Сущность изобретения иллюстрирована клиническими примерами.
Пример 1. Больная С., 20 лет. В апреле 2005 года была госпитализирована с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С, минимальной клинико-лабораторной активности». Длительность ХГС по анамнестическим данным составила 4 года.
При осмотре состояние больной удовлетворительное. Печень не выступала из-под края реберной дуги, при пальпации безболезненна. Со стороны других органов и систем отклонений обнаружено не было. Сопутствующих соматических заболеваний выявлено не было.
При лабораторном обследовании обнаружено: активность АлАТ составила 21 Ед/л, уровень общего билирубина 15 мкмоль/л; общий белок 70,0 г/л, протромбиновый индекс 95%. Изменений параметров гемограммы периферической крови не выявлено. По данным УЗ-исследования гепатобилиарной зоны выявлены диффузные изменения паренхимы печени.
Больной была проведена пункционная биопсия печени. По данным морфологического исследования на фоне текущего ХГС выявлена минимальная активность воспаления (А1) без признаков фиброза ткани печени (F0).
Диагноз: «Хронический вирусный гепатит С (HCVAb «+», PHK-HCV «+»), минимальной степени активности, без фиброза».
Проведено исследование предлагаемым способом:
ВБ - 20 лет, ДГС - 4,0 года, РП - 0, ПТИ - 95%,
СХГС=2,440+0,039×20+0,064×4,00+0,713×0-0,033×95=0,34, что согласно изобретению соответствует стадии ХГС без фиброза.
Пример 2. Больной С., 21 год. В апреле 2005 года госпитализирован с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С, минимальной клинико-лабораторной активности».
Длительность ХГС, по анамнестическим данным, составила 4 года.
При осмотре состояние больного удовлетворительное. Выявлена незначительная гепатомегалия (печень выступала из-под края реберной дуги на 1-2 см), при пальпации безболезненна. Со стороны других органов и систем отклонений обнаружено не было. Сопутствующих соматических заболеваний выявлено не было.
При лабораторном обследовании обнаружено: активность Ал AT составила 70 Ед/л, уровень общего билирубина 20 мкмоль/л; общий белок 75,7 г/л, альбумин 56,4%, α1-глобулин 3,3%, α2-глобулин 9,3%, β-глобулин 11,5%, γ-глобулин 19,6%; протромбиновый индекс 93%.
Изменений параметров гемограммы периферической крови выявлено не было.
По данным УЗ-исследования гепатобилиарной зоны выявлена незначительная гепатомегалия, диффузные изменения паренхимы печени, увеличенные лимфоузлы в воротах печени.
Больному была проведена пункционная биопсия печени. По данным морфологического исследования на фоне текущего ХГС выявлена умеренная степень гистологической активности воспаления (А3) с начальными признаками аннулярной перестройки ткани печени (F1).
Диагноз: «Хронический вирусный гепатит С (HCVAb «+», PHK-HCV «+»), умеренная степень активности, слабовыраженный фиброз».
Проведено исследование предлагаемым способом:
ВБ - 21 год, ДГС - 4 года, РП - 1, ПТИ - 93%,
СХГС=2,44+0,039×21+0,064×4+0,713×1-0,033×93=1,16,
что согласно изобретению соответствует минимальной стадии ХГС.
Пример 3. Больной Д., 34 года, состоит на диспансерном учете с диагнозом: Хронический вирусный гепатит С, умеренной клинико-лабораторной активности. Длительность ХГС по анамнестическим данным составила 15 лет.
При осмотре состояние больного удовлетворительное. Выявлена незначительная гепатомегалия (печень выступала из-под края реберной дуги на 1-2 см), при пальпации безболезненна. Со стороны других органов и систем отклонений обнаружено не было.
При лабораторном обследовании: активность АлАТ составила 130 Ед/л, АсАТ 77 Ед/л; уровень общего билирубина - 22 мкмоль/л; общий белок - 90,5 г/л, альбумин - 57,7%, α1-глобулин - 2,2%, α2-глобулин - 7,5%, β-глобулин - 11,9%, γ-глобулин - 20,7%; протромбиновый индекс - 94%.
Изменений параметров гемограммы периферической крови выявлено не было.
Маркеры вирусного гепатита В: HBsAg (-), HBcorAb (-); гепатита С: HCVAb (+), РНК-HCV положительно (104 копий/мл), 1в генотип.
По данным УЗ-исследования гепатобилиарной зоны выявлена незначительная гепатомегалия, диффузные изменения паренхимы печени. Признаков портальной гипертензии и изменений структуры других органов обнаружено не было.
Больному была проведена пункционная биопсия печени. Выявлена умеренная степень гистологической активности воспаления (А3 - 8 баллов по шкале METAVIR) и умеренная стадия фиброза без аннулярной перестройки ткани печени (F2).
Диагноз: «Хронический вирусный гепатит С (HCVAb «+», РНК-HCV «+», 1в генотип), умеренная степень активности, умеренновыраженный фиброз».
Проведено исследование предлагаемым способом:
ВБ - 34 года, ДГС - 15 лет, РП - 1, ПТИ - 94%,
СХГС=2,440+0,039×34+0,064×15+0,713×1-0,033×94=2,34, что согласно изобретению соответствует умеренной стадии ХГС.
Пример 4. Больная Л., 53 года. В 2005 году госпитализирована с диагнозом: Хронический вирусный гепатит С, умеренной клинико-лабораторной активности.
На момент обследования предъявляла жалобы на умеренную общую слабость, периодические боли тянущего характера в области правого подреберья.
Длительность ХГС по анамнестическим данным составила 4 года.
При осмотре состояние больной удовлетворительное. Выявлена незначительная гепатомегалия (печень выступала из-под края реберной дуги на 1-2 см), при пальпации безболезненна. Со стороны других органов и систем отклонений обнаружено не было.
Параметры гемограммы периферической крови не были изменены.
При лабораторном обследовании: активность АлАТ составила 218 Ед/л, АсАТ - 53 Ед/л, уровень общего билирубина - 13 мкмоль/л; протромбиновый индекс - 90%.
По данным УЗ-исследования гепатобилиарной зоны выявлена незначительная гепатомегалия, диффузные изменения паренхимы печени.
Больной была проведена пункционная биопсия печени. По данным морфологического исследования выявлен ХГС с умеренной степенью выраженности текущего альтеративного процесса, довольно выраженной вирусной активностью (А3), без формирования аннулярной перестройки ткани печени, но с формированием отдельных порто-портальных септ (F3).
Диагноз: «Хронический вирусный гепатит С (HCVAb «+», PHK-HCV «+»), умеренная степень активности, выраженный фиброз».
Проведено исследование предлагаемым способом:
ВБ - 53 года, ДГС - 4 года, РП - 1, ПТИ - 90%,
СХГС=2,440+0,039×53+0,064×4+0,713×1-0,033×90=2,51, что согласно изобретению соответствует выраженной стадии ХГС.
Пример 5. Больная А., 42 года. Поступила в 2003 году с диагнозом: Хронический вирусный гепатит С (HCV Ab «+»), цирротическая стадия, декомпенсация. Осложнение: Портальная гипертензия. Отечно-асцитический синдром. На момент поступления больная предъявляла жалобы на слабость, нарушение сна, снижение аппетита, периодически возникающие боли в области печени, увеличение в объеме живота.
Длительность ХГС по анамнестическим данным составила 10 лет.
При объективном осмотре состояние больной средней тяжести. Кожные покровы бледные, следы проявлений геморрагичекого синдрома, в области груди мелкие телеангиэктазии. Краевая субиктеричность склер. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, ритмичные. В легких без воспалительных и застойных явлений. Живот мягкий, безболезненный, пальпируется минимальный асцит. Печень выступает из-под края реберной дуги более чем на 6 см, плотная, болезненная. Пальпируется край селезенки. Отеки нижних конечностей до верхней 1/3 голени. Диурез снижен.
При лабораторном обследовании: активность АлАТ составила 50 Ед/л, уровень общего билирубина - 44 мкмоль/л; общий белок - 55,6 г/л, альбумин - 35,2%, α1-глобулин - 5,0%, α2-глобулин - 9,0%, β-глобулин - 11,6%, γ-глобулин - 39,2%; протромбиновый индекс - 74%.
Параметры гемограммы периферической крови: гемоглобин 135 г/л, эритроциты 4,2×1012/л, ЦП 0,9, тромбоциты 178×109/л, лейкоциты 4,5×109/л, лимфоциты 12%, эозинофилы 2%, базофилы 0%, моноциты 4%, СОЭ 35 мм/ч.
По данным УЗ-исследования гепатобилиарной зоны выявлены признаки формирования микронодулярного цирроза печени на фоне ХГС, отечно-воспалительные изменения стенки желчного пузыря, портальная гипертензия 4 степени, асцит, диффузные изменения поджелудочной железы.
Совокупность клинических, лабораторных и инструментальных данных позволила сформулировать окончательный диагноз без выполнения пункционной биопсии печени. Диагноз: «Хронический вирусный гепатит С (HCVAb «+», PHK-HCV «+»), цирротическая стадия, декомпенсация. Осложнение: Портальная гипертензия 4 степени. Отечно-асцитический синдром. Варикозно-расширеннные вены пищевода 2 степени. Портальная гастропатия».
Проведено исследование предлагаемым способом:
ВБ - 42 года, ДГС - 10 лет, РП - 3, ПТИ - 74%
СХГС=2,440+0,039×42+0,064×10+0,713×3-0,033×74=4,41, что согласно изобретению соответствует цирротической стадии ХГС.
Предлагаемый способ диагностики стадии хронического гепатита С у больных с PHK-HCV«+» является неинвазивным, простым в исполнении, не требует высоких затрат, пригоден для регулярных (каждые полгода) диспансерных наблюдений. Способ обладает достаточной точностью (85,4%), позволяет выявить ранние стадии заболевания и своевременно решить вопрос о начале противовирусной терапии.

Claims (1)

  1. Способ диагностики стадии хронического гепатита С у больных с РНК-HCV«+», включающий определение протромбинового индекса в сыворотке крови, отличающийся тем, что дополнительно определяют возраст больного на момент обследования, длительность хронического гепатита С по анамнестическим данным, размер печени, выступающий из-под края реберной дуги, и рассчитывают показатель стадии хронического гепатита С по формуле:
    СХГС=2,440+0,039·ВБ+0,064·ДГС+0,713·РП-0,033·ПТИ,
    где ВБ - возраст больного на момент обследования, полных лет;
    ДГС - длительность хронического гепатита С по анамнестическим данным, полных лет;
    РП - размер печени, выступающий из-под края реберной дуги, оцененный в степени: 0 - не выступает, 1 - выступает на 1-2 см, 2 - выступает от 2 до 3 см, 3 - выступает более 3 см;
    ПТИ - показатель протромбинового индекса, %,
    и при значении 0≤СХГС≤0,50 диагностируют стадию хронического гепатита С без фиброза ткани печени, при значении 0,51≤СХГС≤1,50 - минимальную стадию, при значении 1,51≤СХГС≤2,50 - умеренную стадию, при значении 2,51≤СХГС≤3,50 - выраженную стадию и при СХГС≥3,51 - цирротическую стадию.
RU2012118827/15A 2012-05-04 2012-05-04 Способ диагностики стадии хронического гепатита с у больных с рнк-hcv "+" RU2486516C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012118827/15A RU2486516C1 (ru) 2012-05-04 2012-05-04 Способ диагностики стадии хронического гепатита с у больных с рнк-hcv "+"

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012118827/15A RU2486516C1 (ru) 2012-05-04 2012-05-04 Способ диагностики стадии хронического гепатита с у больных с рнк-hcv "+"

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2486516C1 true RU2486516C1 (ru) 2013-06-27

Family

ID=48702362

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2012118827/15A RU2486516C1 (ru) 2012-05-04 2012-05-04 Способ диагностики стадии хронического гепатита с у больных с рнк-hcv "+"

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2486516C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2563129C1 (ru) * 2014-08-18 2015-09-20 государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ диагностики цирротической стадии хронического вирусного гепатита с

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2203492C1 (ru) * 2001-11-09 2003-04-27 Государственное учреждение Тверская государственная медицинская академия Способ диагностики хронического вирусного гепатита у больных алкоголизмом
RU2247387C1 (ru) * 2003-05-27 2005-02-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Способ диагностики аутоиммунных поражений печени у больных хроническими гепатитами
RU2270451C1 (ru) * 2004-08-04 2006-02-20 Эльвира Ивановна Белобородова Способ диагностики фиброзного процесса в печени при хроническом вирусном гепатите
RU2291440C1 (ru) * 2005-09-12 2007-01-10 Эльвира Ивановна Белобородова Способ диагностики стадии хронизации гепатита
RU2310391C1 (ru) * 2006-11-23 2007-11-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Способ дифференциальной диагностики хронического вирусного гепатита и механической желтухи
RU2408289C1 (ru) * 2009-09-07 2011-01-10 Александр Викторович Баранов Способ дифференциальной диагностики фиброза печени при хроническом вирусном гепатите с

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2203492C1 (ru) * 2001-11-09 2003-04-27 Государственное учреждение Тверская государственная медицинская академия Способ диагностики хронического вирусного гепатита у больных алкоголизмом
RU2247387C1 (ru) * 2003-05-27 2005-02-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Способ диагностики аутоиммунных поражений печени у больных хроническими гепатитами
RU2270451C1 (ru) * 2004-08-04 2006-02-20 Эльвира Ивановна Белобородова Способ диагностики фиброзного процесса в печени при хроническом вирусном гепатите
RU2291440C1 (ru) * 2005-09-12 2007-01-10 Эльвира Ивановна Белобородова Способ диагностики стадии хронизации гепатита
RU2310391C1 (ru) * 2006-11-23 2007-11-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Способ дифференциальной диагностики хронического вирусного гепатита и механической желтухи
RU2408289C1 (ru) * 2009-09-07 2011-01-10 Александр Викторович Баранов Способ дифференциальной диагностики фиброза печени при хроническом вирусном гепатите с

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЖДАНОВ К.В. Вирусные гепатиты: Указания по диагностике, лечению и профилактике в вооруженных силах РФ. - М., 1998. - 140 с. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2563129C1 (ru) * 2014-08-18 2015-09-20 государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ диагностики цирротической стадии хронического вирусного гепатита с

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Arena et al. Liver stiffness is influenced by a standardized meal in patients with chronic hepatitis C virus at different stages of fibrotic evolution
Kim et al. The Laennec staging system for histological sub-classification of cirrhosis is useful for stratification of prognosis in patients with liver cirrhosis
Smith et al. Systematic review: non‐invasive methods of fibrosis analysis in chronic hepatitis C
Petta et al. Carotid atherosclerosis and chronic hepatitis C: a prospective study of risk associations
ES2533993T3 (es) Tratamiento de fibrosis usando ligandos de FXR
Rout et al. Controlled attenuation parameter for assessment of hepatic steatosis in Indian patients
Yoshioka et al. Transient elastography: Applications and limitations
CN104094264B (zh) 用于诊断晚期肝纤维化的装置
Horai et al. Early diagnosis and treatment for remission of clinically amyopathic dermatomyositis complicated by rapid progress interstitial lung disease: a report of two cases
RU2583939C1 (ru) Способ лабораторной диагностики стадии фиброза печени при хроническом вирусном гепатите с
RU2427837C1 (ru) Способ диагностики деструктивного панкреатита
Poordad FIBROSpect II: a potential noninvasive test to assess hepatic fibrosis
RU2486516C1 (ru) Способ диагностики стадии хронического гепатита с у больных с рнк-hcv &#34;+&#34;
RU2482792C1 (ru) Способ дифференциальной диагностики диффузных заболеваний печени
Parpibaeva et al. CURRENT AND FUTURE APPROACHES TO THE DIAGNOSIS OF NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE
Macaluso et al. Body mass index and liver stiffness affect accuracy of ultrasonography in detecting steatosis in patients with chronic hepatitis C virus genotype 1 infection
RU2516970C1 (ru) Способ дифференциальной диагностики гепатита и цирроза печени
RU2395085C1 (ru) Способ дифференциальной диагностики острого панкреатита и острого холецистита
RU2328744C1 (ru) Способ неинвазивной оценки тяжести фиброза печени при хроническом вирусном гепатите
RU2706537C1 (ru) Способ оценки риска развития осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с дисплазией соединительной ткани
Zhang et al. Non-invasive prediction nomogram for predicting significant fibrosis in patients with metabolic-associated fatty liver disease: a cross-sectional study
Aslam et al. Reactive Protein can be use as a Diagnostic Tool for Acute Appendicitis
RU2674870C1 (ru) Комбинированный способ дифференциальной диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы
RU2774596C1 (ru) Способ оценки риска прогрессирования фиброза печени при вирусных гепатитах
RU2430682C1 (ru) Способ диагностики степени тяжести цирроза печени вирусной и алкогольной этиологии

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20140505