RU2674870C1 - Комбинированный способ дифференциальной диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы - Google Patents
Комбинированный способ дифференциальной диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2674870C1 RU2674870C1 RU2018122042A RU2018122042A RU2674870C1 RU 2674870 C1 RU2674870 C1 RU 2674870C1 RU 2018122042 A RU2018122042 A RU 2018122042A RU 2018122042 A RU2018122042 A RU 2018122042A RU 2674870 C1 RU2674870 C1 RU 2674870C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cystic
- pancreas
- level
- contrast
- differential diagnosis
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/08—Detecting organic movements or changes, e.g. tumours, cysts, swellings
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/53—Immunoassay; Biospecific binding assay; Materials therefor
- G01N33/558—Immunoassay; Biospecific binding assay; Materials therefor using diffusion or migration of antigen or antibody
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/53—Immunoassay; Biospecific binding assay; Materials therefor
- G01N33/574—Immunoassay; Biospecific binding assay; Materials therefor for cancer
-
- G—PHYSICS
- G06—COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
- G06M—COUNTING MECHANISMS; COUNTING OF OBJECTS NOT OTHERWISE PROVIDED FOR
- G06M11/00—Counting of objects distributed at random, e.g. on a surface
- G06M11/02—Counting of objects distributed at random, e.g. on a surface using an electron beam scanning a surface line by line, e.g. of blood cells on a substrate
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы. У пациента с кистозным образованием поджелудочной железы оценивают три показателя: уровень углеводного антигена СА 19-9 в крови, наличие внутри кисты пристеночных контрастных образований по данным компьютерной томографии с контрастированием, показатель отношения уровня нейтрофилов к лимфоцитам в общем анализе крови. При выявлении повышения уровня СА 19-9 более 37 Ед/мл, в сочетании с показателем отношения уровня нейтрофилов к лимфоцитам более 1,975 и наличием контрастных внутрикистозных пристеночных образований, кистозное образование расценивается как злокачественное. Способ обеспечивает улучшение дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы за счет использования комбинированного способа исследования. 1 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, онкологии и предназначено для дифференциальной диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы.
Выявление злокачественных кистозных образований поджелудочной железы имеет важное значение, как для выработки адекватной тактики лечения при впервые выявленном кистозном образовании, так и при динамическом наблюдении за больными с доброкачественными новообразованиями в целях своевременной коррекции тактики лечения.
Для прогнозирования злокачественных образований у пациентов с кистозными неоплазиями поджелудочной железы предложены различные методики, такие как цитологическое исследование жидкости полученной из кисты, эндосонографическое исследование, различные комбинированные способы прогнозирования.
Известен способ дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы заключающийся в цитологическом исследовании жидкости полученной из кисты. Пункция кистозного образования проводится как через кожу под контролем трансабдоминальной ультрасонографии, так и через стенку желудка при выполнении эндосонографии. Недостатком данного способа является его инвазивность и как следствие развитие возможных осложнений (кровотечение, панкреатит), а также крайне низкая чувствительность (около 34%) [1,2].
Существует также способ дифференциальной диагностики злокачественных кистозных неоплазий поджелудочной железы с помощью эндосонографии. Данная методика в настоящее время признается большинством авторов как одна из наиболее информативных. Информативность методики повышается при использовании контрастного усиления, эластографии, конфокальной лазерной эндомикроскопии [3,4].
Недостатком методики является ее инвазивность, высокие требования к квалификации специалиста выполняющего исследование, дороговизна используемого оборудования, необходимость использования в большинстве случаев общего обезболивания.
Наиболее близким к заявляемому способу диагностики является способ дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы и хронического панкреатита [5], заключающийся в определении активности ферментов сыворотки крови, а также следующих показателей: возраст; наличие или отсутствие: пожелтения кожных покровов, камней в просвете Вирсунгова протока, его извитости, панкреатолитов и кист в паренхиме поджелудочной железы, образований в печени, регионарной лимфаденопатии и вовлечения в патологический процесс сосудов в проекции панкреатодуоденальной зоны по данным УЗИ; эрозий и лимфангиэктазий в двенадцатиперстной кишке по данным ФЭГДС, определение биохимических показателей: уровни общего билирубина, триглицеридов, С-пептида, опухолевого маркера СА-19-9; ультразвуковых показателей: размеры поджелудочной железы, ее эхогенность, толщина стенок холедоха, его протяженность, характер его содержимого, размеры желчного пузыря. Затем каждому признаку присваивают соответствующий балл из таблицы, суммируют полученные баллы, на основании количества баллов делается вывод о злокачественности новообразования поджелудочной железы.
Недостатком способа является наличие большого количества оцениваемых признаков (26 признаков) и как следствие длительность расчета окончательного количества баллов, следовательно, крайнее неудобно использование данной методики в практической клинической медицине.
Технической задачей изобретения является разработка комбинированного способа дифференциальной диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы.
Техническим результатом предлагаемого способа является улучшение дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы различной этиологии за счет использования ультразвуковой эластографии, и как следствие выбор правильной тактики лечения
Поставленная техническая задача решается следующим образом, у пациента с кистозным образованием поджелудочной железы при оценке и сочетании показателя уровня СА 19-9 в крови более 37 Ед/мл, наличия внутри кисты контрастных пристеночных образований по данным компьютерной томографии и показателя отношения уровня нейтрофилов к лимфоцитам более 1,975 кистозное образование расценивается как злокачественное.
Способ осуществляют следующим образом. У пациента с кистозным образованием поджелудочной железы производится оценка трех показателей: 1) уровня углеводного антигена СА 19-9 в крови 2) наличие внутри кисты пристеночных контрастных образований по данным компьютерной томографии с контрастированием 3) показатель отношения уровня нейтрофилов к лимфоцитам в общем анализе крови. Показатель отношения нейтрофилов к лимфоцитам рассчитывали по стандартной методике путем деление абсолютного количества нейтрофилов на абсолютное количество лейкоцитов. Оптимальное значение данного показателя для прогнозирования злокачественного образования осуществлялось путем построения ROC кривой, расчетом площади под кривой и определения оптимальной точки отсечения (рис. 1). Основываясь на проведенном анализе оптимальным показателем отношения нейтрофилов к лимфоцитам для прогнозирования злокачественного новообразования являлся показатель > 1,975.
При сочетании повышения уровня СА 19-9 более 37 Ед/мл, наличия внутри кисты контрастных пристеночных образований и показателя отношения уровня нейтрофилов к лимфоцитам более 1,975 кистозное образование расценивается как злокачественное.
Клинический пример № 1: Больная З., 57 лет.
Жалобы: активно жалоб при поступлении не предъявляет
Объективно: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце - без особенностей. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный эпигастральной области. Печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 2 см.
Общий анализ крови, мочи - без видимой патологии. Отношение уровня нейтрофило к лимфоцитам – 1,452. Биохимический анализ крови: общий белок 80 г/л, билирубин 14 мкм/л, АЛТ 24 ЕД/л, ACT 22 ЕД/л, ЩФ 100 ЕД/л. Уровень СА 19-9 - 15 Ед/мл.
При проведении диспасеризации и проведении УЗИ органов брюшной полости подозрение на образование поджелудочной железы. При проведении компьютерной томографии обнаружено крупное кистозное образование (размерами до 8 см) на границе тела и хвоста поджелудочной железы. При внутривенном контрастном усилении в портальную венозную фазу обнаружено наличие внутрикистозных образований, не накапливающих контраст.
Пациентке выполнена операция: лапаротомия, дистальная резекция поджелудочной железы. По результатам гистологического исследования данные за серозную цистаденому.
Клинический пример № 2: Больной М., 48 лет.
Жалобы при поступлении: на ноющие боли в верхних отделах живота, общую слабость.
Объективно: кожные покровы обычной окраски, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот вздут, при пальпации умеренно болезненный в верхних отделах.
Общий анализ крови и мочи без особенностей. Отношение уровня нейтрофилов к лейкоцитам – 2,013 Биохимический анализ крови: общий белок 84 г/л, билирубин 23 мкм/л, АЛТ 19 ЕД/л, ACT 22 ЕД/л, ЩФ 200 ЕД/л. СА 19-9 – 346 Ед/мл
По данным компьютерной томографии органов брюшной полости данные за кистозное образование поджелудочной железы (размерами до 7 см) на границе тела и хвоста поджелудочной железы. При контрастном усилении в портальную венозную фазу обнаружено наличие внутрикистозных образований, активно накапливающих контраст.
Пациенту выполнена операция: лапаротомия, дистальная резекция поджелудочной железы. По результатам гистологического исследования данные за муцинозную цистаденокарциному.
Разработанным способом обследовано 82 пациента. Чувствительность, специфичность и общая точность разработанного способа диагностики составляют 68,9%, 93,1%, 86,2% соответственно, что свидетельствует о его высокой информативности.
Список источников информации:
1. Сахно В. Д. и др. Диагностика и лечение кистозных поражений поджелудочной железы //Анналы хирургической гепатологии. – 2007. – Т. 12. – №. 4. – С. 73-79.
2. Vilas-Boas F., Macedo G. Pancreatic Cystic Lesions: New Endoscopic Trends in Diagnosis //Journal of clinical gastroenterology. – 2018. – Т. 52. – №. 1. – С. 13-19
3. Kamata K. et al. Contrast-enhanced harmonic endoscopic ultrasonography for differential diagnosis of pancreatic cysts //Endoscopy. – 2016. – Т. 48. – №. 01. – С. 35-41
4. Морозова Т. Г., Борсуков А. В. Эндосонографический мониторинг в комплексной диагностике заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны и желудка //Клиническая практика. – 2014. – Т. 2. – №. 18. – С. 35-41
5. Патент РФ № 2421149 «Способ дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы и хронического панкреатита».
Claims (1)
-
Комбинированный способ дифференциальной диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы, включающий оценку трех показателей после обследования пациента с кистозной неоплазией поджелудочной железы: 1) уровня углеводного антигена СА 19-9 в крови; 2) наличие внутри кисты пристеночных контрастных образований по данным компьютерной томографии с контрастированием; 3) показатель отношения уровня нейтрофилов к лимфоцитам в общем анализе крови, отличающийся тем, что при сочетании повышения уровня СА 19-9 более 37 Ед/мл, показателе отношения уровня нейтрофилов к лимфоцитам более 1,975 и наличии внутри кисты контрастных пристеночных образований кистозное образование поджелудочной железы расценивается как злокачественное.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018122042A RU2674870C1 (ru) | 2018-06-18 | 2018-06-18 | Комбинированный способ дифференциальной диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018122042A RU2674870C1 (ru) | 2018-06-18 | 2018-06-18 | Комбинированный способ дифференциальной диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2674870C1 true RU2674870C1 (ru) | 2018-12-13 |
Family
ID=64753392
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018122042A RU2674870C1 (ru) | 2018-06-18 | 2018-06-18 | Комбинированный способ дифференциальной диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2674870C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN114403924A (zh) * | 2022-01-19 | 2022-04-29 | 复旦大学附属中山医院 | 一种基于超声造影评估aip激素治疗疗效的方法 |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2421149C2 (ru) * | 2009-07-16 | 2011-06-20 | Ольга Васильевна Кокуева | Способ дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы и хронического панкреатита |
| WO2011082321A1 (en) * | 2009-12-31 | 2011-07-07 | Van Andel Research Institute | Methods for diagnosing the malignant potential of pancreatic cystic lesions |
| WO2014055117A1 (en) * | 2012-10-04 | 2014-04-10 | Asuragen, Inc. | Diagnostic mirnas for differential diagnosis of incidental pancreatic cystic lesions |
-
2018
- 2018-06-18 RU RU2018122042A patent/RU2674870C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2421149C2 (ru) * | 2009-07-16 | 2011-06-20 | Ольга Васильевна Кокуева | Способ дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы и хронического панкреатита |
| WO2011082321A1 (en) * | 2009-12-31 | 2011-07-07 | Van Andel Research Institute | Methods for diagnosing the malignant potential of pancreatic cystic lesions |
| WO2014055117A1 (en) * | 2012-10-04 | 2014-04-10 | Asuragen, Inc. | Diagnostic mirnas for differential diagnosis of incidental pancreatic cystic lesions |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| GARCEA G. et al. Preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) is associated with reduced disease-free survival following curative resection of pancreatic adenocarcinoma. 2011, World J Surg., 35(4), p. 868-872. * |
| OSAYI S.N. Biomarkers as predictors of recurrence following curative resection for pancreatic ductal adenocarcinoma: a review. 2014, BioMed Research International,Volume 2014, Article ID 468959, 10 pages. CHUNG K.H. et al. Early decrement of serum carbohydrate antigen 19-9 predicts favorable outcome in advanced pancreatic cancer. 2016, J Gastroenterol Hepatol., 31(2), p. 506-512. * |
| КОШЕЛЬ А.П. Кисты поджелудочной железы: лечение (обзор литературы). 2015, Вестник Клуба панкреотологов, N4, с. 39-45. * |
| КОШЕЛЬ А.П. Кисты поджелудочной железы: лечение (обзор литературы). 2015, Вестник Клуба панкреотологов, N4, с. 39-45. OSAYI S.N. Biomarkers as predictors of recurrence following curative resection for pancreatic ductal adenocarcinoma: a review. 2014, BioMed Research International,Volume 2014, Article ID 468959, 10 pages. CHUNG K.H. et al. Early decrement of serum carbohydrate antigen 19-9 predicts favorable outcome in advanced pancreatic cancer. 2016, J Gastroenterol Hepatol., 31(2), p. 506-512. GARCEA G. et al. Preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) is associated with reduced disease-free survival following curative resection of pancreatic adenocarcinoma. 2011, World J Surg., 35(4), p. 868-872. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN114403924A (zh) * | 2022-01-19 | 2022-04-29 | 复旦大学附属中山医院 | 一种基于超声造影评估aip激素治疗疗效的方法 |
| CN114403924B (zh) * | 2022-01-19 | 2024-02-02 | 复旦大学附属中山医院 | 一种基于超声造影评估aip激素治疗疗效的方法 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Makuuchi et al. | The use of operative ultrasound as an aid to liver resection in patients with hepatocellular carcinoma | |
| Casale et al. | Evolution of robot-assisted partial nephrectomy: techniques and outcomes from the transatlantic robotic nephron-sparing surgery study group | |
| Goudot et al. | Carotid plaque vulnerability assessed by combined shear wave elastography and ultrafast doppler compared to histology | |
| RU2421149C2 (ru) | Способ дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы и хронического панкреатита | |
| RU2674870C1 (ru) | Комбинированный способ дифференциальной диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы | |
| Woo et al. | Classification of superficial lymphatic pathways in the upper extremity and incidence of lymphatic obstruction according to the lymphatic pathways in patients with unilateral upper extremity lymphedema | |
| Hashimoto et al. | Role of transabdominal ultrasonography in the diagnosis of pancreatic cystic lesions | |
| RU2619334C1 (ru) | Способ прогнозирования течения механической желтухи различного генеза | |
| Tang et al. | Confocal laser endomicroscopy distinguishing benign and malignant gallbladder polyps during choledochoscopic gallbladder-preserving polypectomy: A case report | |
| Robles-Medranda et al. | Tu1399 eus-through-the-needle technologies in the diagnosis and malignancy detection of pancreatic cysts: A comparative study between different technologies | |
| RU2602041C1 (ru) | Способ оценки тяжести течения острого панкреатита с определением тактики хирургического вмешательства | |
| RU2516970C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики гепатита и цирроза печени | |
| Lennon et al. | Evaluation of Cystic Lesions Using EUS, MRI, and CT | |
| RU2743221C1 (ru) | Способ определения типа рака желудка по классификации lauren методом компьютерной томографии | |
| RU2771257C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики диффузных и очаговых заболеваний печени | |
| RU2736908C1 (ru) | Способ оценки вероятности наличия тяжистой паранефральной жировой клетчатки, спаянной с капсулой почки, при планировании органосохраняющих операций на почке | |
| Cao et al. | Clinical efficacy of laparoscopic radical hepatectomy and laparotomy for hepatocellular carcinoma and factors of postoperative recurrence | |
| RU2784592C1 (ru) | Комбинированный способ оперативного лечения пациентов с локализованными формами рака предстательной железы и камнями средней и нижней трети мочеточника | |
| RU2486516C1 (ru) | Способ диагностики стадии хронического гепатита с у больных с рнк-hcv "+" | |
| RU2280408C1 (ru) | Способ выявления некроза при остром деструктивном панкреатите | |
| Hristov | Second Department of Internal Medicine, Department of Gastroenterology Clinic of gastroenterology University hospital Kaspela, Plovdiv | |
| Procopet et al. | New tools for the noninvasive assessment of cirrhosis | |
| RU2635772C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики меланоцитарных образований кожи | |
| Shen et al. | Digital Diagnosis and Management of Cholangiocarcinoma | |
| Vetrugno et al. | Pleural Effusion in Critically Ill Patients |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200619 |