RU2561836C1 - Способ определения степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии у детей - Google Patents
Способ определения степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2561836C1 RU2561836C1 RU2014121508/14A RU2014121508A RU2561836C1 RU 2561836 C1 RU2561836 C1 RU 2561836C1 RU 2014121508/14 A RU2014121508/14 A RU 2014121508/14A RU 2014121508 A RU2014121508 A RU 2014121508A RU 2561836 C1 RU2561836 C1 RU 2561836C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- points
- liver
- portal hypertension
- degree
- portal
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к детской гастроэнтерологии и гепатологии, и может быть использовано для диагностики степени поражения структуры печени и выраженности портальной гипертензии. Оценивают в баллах выраженность фиброза и наличие цирроза печени по шкале Metavir при фиброэластометрии и по шкале Desmet при морфологическом исследовании печени. Оценивают показатели выраженности портальной гипертензии: с помощью УЗИ оценивают увеличение диаметра воротной вены, диаметра селезеночной вены, длину селезенки в процентах от максимально допустимой нормы, которую определяют по росту ребенка. Увеличение указанных показателей на 0-4% оценивают в 4 балла, на 5-24% - в 3 балла, на 25-49% - в 2 балла, на 50-95% - в 1 балл, на 96-100% - в 0 баллов каждый. Наличие реканализации пупочной вены, асцита, гидроперикарда, гидроторакса оценивают в 0 баллов, их отсутствие - в 4 балла каждый. С помощью ФЭГДС определяют наличие варикозного расширения вен пищевода и оценивают степень его выраженности в баллах: отсутствие нарушений оценивают в 4 балла, 1 степень - в 3 балла, 2 степень - в 2 балла, 3 степень - в 1 балл, 4 степень - в 0 баллов. Баллы суммируют. При сумме баллов 38-40 делают заключение об отсутствии нарушений структуры печени и портальной гипертензии. При сумме 30-37 баллов - о незначительном нарушении структуры печени и незначительной портальной гипертензии. При сумме 20-29 баллов - об умеренном нарушении структуры печени и умеренной портальной гипертензии. При сумме 3-19 баллов - о тяжелом нарушении структуры печени и тяжелой портальной гипертензии. Способ позволяет повысить эффективность диагностики заболеваний печени за счет выявления объективн
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к детской гастроэнтерологии и гепатологии, и может быть использовано для диагностики степени поражения структуры печени, изменений их в динамике на фоне проводимой терапии, а также для определения показаний к трансплантации печени у детей.
Портальная гипертензия - синдром, развивающийся вследствие нарушения кровотока и повышения кровяного давления в бассейне воротной вены. Портальная гипертензия характеризуется варикозным расширением вен пищевода и желудка, спленомегалией, асцитом, желудочно-кишечными кровотечениями и проявлениями диспепсии. В диагностике портальной гипертензии ведущее место занимают рентгеновские методы: рентгенография пищевода и желудка, кавография, портография, мезентерикография, спленопортография, целиакография, а также чрескожная спленоманометрия, ЭГДС, УЗИ и др. Радикальное лечение портальной гипертензии - оперативное.
Известен способ оценки метаболической функции печени по анаприлиновому тесту, проводимому с использованием слюны. Концентрацию пропранолола в слюне определяют путем высокоэффективной жидкостной хроматографии с твердофазной экстракцией на картриджах со сверхсшитым полистиролом. С помощью теста определяли функцию печени у 47 больных разными формами вирусных гепатитов, циррозом печени и 16 здоровых лиц. Доказана чувствительность анаприлинового теста при неизмененных биохимических показателях крови пациентов [Пруткина Е.В., А.А. Дутов, Н.Н. Цыбиков / Возможность анаприлинового теста как метода оценки детоксикационной функции печени // Сибирский медицинский журнал. - 2007. - №3. - С. 44-47].
Недостатком способа является то, что способ является узкоспециализированным и используется для определения нарушения функции печени, а не ее структуры.
Известен способ определения активности системы мононуклеарных фагоцитов с помощью меченых соединений (патент РФ №2325849). Недостатком способа является то, что он не отражает степень нарушения структуры органа.
Известен способ дифференциальной диагностики функциональных и органических нарушений гепатобилиарной системы у новорожденных и детей раннего возраста из группы перинатального риска путем исследования сыворотки крови, согласно которому в сыворотке детей в первые двенадцать месяцев жизни определяют активность печеночно-специфического фермента - сорбитолдегидрогеназы и при ее значениях в раннем неонатальном периоде - 13,4 нмоль/л и выше; в возрасте 1 месяца - 14,5 нмоль/л и выше; в возрасте 3 месяцев - 14,1 нмоль/л и выше; в возрасте 6 месяцев - 12,9 нмоль/л и выше; в возрасте 12 месяцев 10,2 нмоль/л и выше диагностируют органические нарушения гепатобилиарной системы, обусловленные поражением паренхимы печени (патент РФ №2393775). Недостатком этих способов является то, что они не отражают состояние функции печени в целом и степень их нарушения и не отражают степень нарушения структуры органа.
Известен способ оценки степени тяжести функциональных нарушений печени с помощью бальной системы, согласно которому оценку функционального состояния печени проводят путем доплерографии воротной вены, определяя диаметр воротной вены, скорость линейного кровотока и объемного кровотока, при этом каждое увеличение на 0,1 см диаметра воротной вены в пределах от нормы до 1,4 см оценивают в 1 балл, а более 1,4 см - в 3 балла, каждое увеличение на 4 см/с скорости линейного кровотока в пределах от нормы до 33 см/с оценивают в 1 балл, а более 33 см/с - в 3 балла и каждое увеличение на 300 мл/мин скорости объемного кровотока в пределах от нормы до 2000 мл/мин оценивают в 1 балл, а более 2000 мл/мин и при снижении ее в случаях функционирующих портокавальных анастомозов и регистрации факта регургитации крови у ворот печени в 3 балла, при сумме баллов до 3 оценивают степень тяжести как легкую, при сумме баллов 4-6 - как среднюю, а при сумме баллов 7-9 - как тяжелую (патент РФ №2372852). Недостатком способа является недостаточная достоверность и информативность способа.
Известен способ экспресс-диагностики структурных изменений в печени при хроническом вирусном гепатите В, согласно которому диагностику осуществляют путем регистрации излучения печени, при этом в зону проекции печени на поверхность кожи правого подреберья помещают ряд стеклянных пластин, на которые нанесена биологическая тест-система, состоящая из композиции 0,1%-ного водного раствора аминокислот - аспарагиновой, глутаминовой, глицина, триптофана, валина, лейцина, пролина, аргинина, треонина, серина; 0,5%-ного водного раствора нейромедиатора дофамина; водной 1 мМ смеси нуклеотидных оснований ДНК (гуанин, цитозин, тимин, аденин); 25%-ного водного раствора сернокислой магнезии в соотношении 4:1:1:4, выдерживают 2-3 мин, затем сушат при Т=+18-20°C на протяжении 2-3 мин, исследуют в поляризованном свете с кварцевым компенсатором и при наличии в пробах деформированных камер: фрагментированных, или мозаичных, или вытянутых пестрой окраски диагностируют структурные изменения в печени при хроническом вирусном гепатите В (патент РФ №2377948).
Известен способ оценки степени тяжести нарушений функций печени у детей, который включает оценку функционального состояния печени путем определения биохимических показателей крови, таких как: глюкоза, лактат, альбумин, церулоплазмин, фибриноген, протромбин по Квику, трансферрин, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, коэффициент де Ритиса, аммиак, мочевина, билирубин общий, холестерин. Оценивают степень тяжести функциональных нарушений печени по 5-ти бальной системе, в которой каждому значению показателя присваивают соответствующий балл. Затем суммируют эти баллы. При сумме баллов 56-54 делают заключение об отсутствии нарушений функций печени, при сумме 53-43 - о незначительном нарушении, при сумме 42-29 - об умеренном нарушении, при сумме 28-3 - о тяжелом нарушении, а при сумме 2-0 - об абсолютном нарушении (патент РФ №2473904). Недостатком способа является то, что он отражает степень нарушения функции печени, а не степень нарушения ее структуры.
Этот способ балльной оценки выбран в качестве прототипа.
Задачей изобретения является разработка достоверного способа бальной оценки степени тяжести нарушений структуры печени и выраженности портальной гипертензии у детей.
Техническим результатом является определение степени нарушения структуры печени при ее хронических болезнях у детей.
Для оценки степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии при хронических заболеваниях печени у детей проведен анализ клинико-лабораторных и инструментальных исследований у 200 детей (возраст 11,9±3,5 лет) с хроническими заболеваниями печени: болезнь Вильсона - 117 детей (58,5%), аутоиммунный гепатит 72 ребенка (36%), гликогеновая болезнь - 2 ребенка (1%), хронический гепатит В - 1 ребенок (0,5%), альфа-1-антитрипсиновая недостаточность - 1 ребенок (0,5%), цирроз печени в исходе криптогенного гепатита - 7 детей (3,5%) с последующим статистическим анализом результатов, который выполняли с использованием программы SPSS 16,0. При описании качественных и порядковых признаков проводили анализ абсолютных и относительных частот признака в группе; полученный результат выражали в процентах от общего числа значений. Для сравнения двух независимых групп количественных данных применяли критерий Манна-Уитни. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05. На основании полученных данных были выделены показатели, совокупность изменений которых может быть использована для оценки степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии:
- показатели, отражающие выраженность фиброза и наличие цирроза печени: оценка по шкале METAVIR при фиброэластометрии и оценка по шкале Desmet при морфологическом исследовании печени;
- показатели, отражающие выраженность портальной гипертензии: диаметр воротной вены, диаметр селезеночной вены, длина селезенки, реканализация пупочной вены, варикозное расширение вен пищевода, асцит, гидроперикард, гидроторакс.
Для осуществления способа проводят ультразвуковое исследование и фиброэзофагогастродуоденоскопию.
Ультразвуковое исследование проводят с определением диаметра воротной вены, диаметра селезеночной вены, размер селезенки, наличие реканализации пупочной вены, асцита, гидроторакса, гидроперикарда. При этом увеличение диаметра печеночной и селезеночной вен оценивалось в % от максимально допустимой нормы, которая определялась по росту ребенка. Размер селезенки оценивался по ее длине, а увеличение ее размера оценивалось в % от максимально допустимой нормы, которая определялась по росту ребенка [Дворяковский И.В. Ультразвуковая анатомия здорового ребенка. - Фирма СТРОМ. - 2009 г. - 384 с.]. Максимально допустимая норма диаметра воротной, селезеночной вен и длины селезенки, которая определялась по росту ребенка, рассчитывались как 100%.
Таблица зависимости размера селезенки, диаметра селезеночной вены и диаметра воротной вены от роста ребенка.
Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) предлагает расценивать нарушение структуры на 0-4% как отсутствие нарушений, на 5-24% - как незначительные нарушения, на 25-49% - как умеренно выраженные нарушения, на 50-95% - как тяжелые нарушения, на 96-100% - как абсолютные нарушения [Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. // Перевод Г.Д. Шостка, В.Ю. Ряснянский, А.В. Квашин и др. / ВОЗ, Женева. 2001, 342 с.].
В соответствии с рекомендациями МКФ, увеличение диаметра воротной вены и селезеночной вены на 0-4% от максимально допустимой нормы оценивают в «4» балла, на 5-24% - в «3» балла, на 25-49% - в «2» балла, на 50-95% - в «1» бал, на ≥96% - в «0» баллов.
Отсутствие реканализации пупочной вены, асцита, гидроторакса и гидроперикарда оценивалось - в «4» балла, а их наличие - в «0» баллов, т.к. эти параметры оценки степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии встречались в 78% случаев у пациентов, имеющих ≥20 баллов по шкале MELD/PELD [Wiesner RH, McDiar-mid SV, Kamath PS, Edwards EB, Malinchoc M, Kremers WK, Krom RAF, Kim WR. MELD and PELD: application of survival models to liver allocation. Liver Transplant 2001; 7: 567-580.], что свидетельствовало о необходимости проведения срочной трансплантации печени в связи с плохим прогнозом 3-х месячной выживаемости, а нарушение функции печени было ≥50%, что соответствовало тяжелым нарушениям [Г.В. Волынец, А.С. Потапов, С.И. Полякова, А.Е. Александров, В.М. Сенякович, А.Н. Сурков, Т.С. Четкина, Н.Н. Евлюхина, Т.А. Скворцова «Определение степени нарушения функции печени у детей» // Вопросы современной педиатрии. - 2013. - №4. - С. 47-51]. У пациентов, имеющих степень нарушения функции печени ≤50%, а по шкале MELD/PELD <20 баллов, что свидетельствовало о хорошем прогнозе 3-х месячной выживаемости, реканализации пупочной вены, асцита, гидроторакса и гидроперикарда не встречалось ни в одном случае.
Выраженность фиброза или наличие цирроза печени определялись методом фиброэластометрии и оценивались по шкале Metavir [Sandrin L, Fourquet В, Hasquenoph JM, Yon S, Fournier C, Mal F, et al. Transient elastography: a new noninvasive method for assessment of hepatic fibrosis. Ultrasound Med Biol. 2003; 29: 1705-1713].
Показатели эластографии в соответствии с морфологическими стадиями фиброза печени по Metavir:
Оценка стадии фиброза при морфологическом исследовании биоптатов печени производилась по методу R.G. Knodell с модификацией V. Desmet и соавт. [Kamath PS, Wiesner RH, Malinchoc M, Kremers W, Therneau TM, Kosberg CL, D′Amico G, Dickson ER,
Kim WR. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology 2001; 33: 464-470.]
Полуколичественные системы учета степени фиброза печени при определении стадии хронического гепатита (по V. Desmet и соавт. 1994)
При проведении фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) оценивали наличие варикозного расширения вен пищевода и степень его выраженности. Первичную эндоскопическую диагностику варикозного расширения вен пищевода мы проводили с учетом их структурных и функциональных изменений. Структурная характеристика осуществлялась раздельно: по цвету, размеру, форме, протяженности и сужению просвета органа с последующим присвоением баллов каждому признаку от нуля до трех. Среди структурной разновидности варикозной трансформации вен цветовая окраска была представлена: розовые или серовато-голубые тяжи - 1 балл, красные стволы или узлы - 2 балла и багрово-синюшные - 3 балла; размер до 0,3 см - 1 балл, от 0,4 до 0,5 - 2 балла, свыше 0,6 - 3 балла; протяженность от кардио-эзофагеального перехода до нижней трети - 1 балл, до средней трети - 2 балла, до верхней трети - 3 балла. По форме выделяли линейные или узловатые, и если они выступали, суживая просвет органа на 1/3 (поражение 1-2 стенок), - 1 балл, перекрывающие просвет органа наполовину с частичным зиянием кардии (поражение 2-3 стенок) - 2 балла, широко выступающий сосудистый конгломерат, уменьшающий просвет органа на 2/3, с зиянием кардии (поражение 3-4 стенок) - 3 балла. Сумма баллов подразделяется на четыре степени: I степень 3-6 баллов, II - 7-8 баллов, III - 9-10 баллов, IV - 11-12 баллов [Шавров А.А. Изменения верхнего отдела пищеварительного тракта при хронических болезнях печени и портальной гипертензии у детей. - Дисс. докт. мед. наук - М. - 1998]. Варикозное расширение вен пищевода устанавливалось по данным ФЭГДС и оценивалось по 5-ти балльной шкале, в которой отсутствие варикозного расширения вен пищевода оценивалось в 4 балла, варикозное расширение вен пищевода 1 степени оценивалось в 3 балла, 2 степени - в 2 балла, 3 степени - в 1 балла, 4 степени - в 0 баллов.
Учитывая, что заболевания печени могут сопровождаться изменениями различных параметров, используемых при оценке степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии, целесообразно использовать 5-ти балльную систему оценки, в которой каждый показатель при отсутствии нарушений оценивается в «4» балла, при незначительных нарушениях - в «3» балла, при умеренно выраженных нарушениях - в «2» балла, при тяжелых нарушениях - в «1» балл, при абсолютных нарушениях - в «0» баллов.
Суммарная цифра баллов служит оценкой степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии. При отсутствии нарушений структуры печени (нарушение структуры на 0-4%) суммарное количество набранных баллов равно 38-40, при незначительных нарушениях структуры печени (нарушение структуры на 5-24%) - суммарное количество набранных баллов равно 30-37, при умеренных нарушениях структуры печени (нарушение структуры на 25-49%) суммарное количество набранных баллов равно 20-29, при тяжелых нарушениях структуры печени (нарушение структуры на 3-12%) суммарное количество набранных баллов равно 3-19, при абсолютных нарушениях структуры печени (нарушение структуры на 96-100%) суммарное количество набранных баллов равно 0-2. Балльная система оценки степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии представлена в Таблице 1.
Примеры осуществления способа
Клинический пример №1. Мальчик Дима С., 14 лет. Диагноз: Цирроз печени в исходе болезни Вильсона. Рост ребенка 157 см. По данным УЗИ диаметр воротной вены составил 14,7 мм (что составляет увеличение на 94% от максимально допустимой нормы; максимально допустимая норма по росту 10,3 мм), селезеночной вены - 14,4 мм (что составляет увеличение на 96% от максимально допустимой нормы; максимально допустимая норма по росту 7,9 мм), длина селезенки - 150,2 мм (что составляет увеличение на 62% от максимально допустимой нормы; максимально допустимая норма по росту 126,9 мм), определено наличие асцита по данным УЗИ. Реканализации пупочной вены, гидроторакса и гидроперикарда по данным УЗИ не выявлено. По данным ЭГДС определено варикозное расширение вен пищевода 2 степени. По данным морфологического исследования ткани печени выявлен фиброз печени 4 степени по шкале Desmet. Проведение фиброэластометрии печени определило фиброз 4 степени по шкале Metavir.
Заключение: сумма набранных баллов - 16, что свидетельствует о тяжелых нарушениях структуры печени и тяжелой портальной гипертензии (нарушение структуры на 60%).
Клинический пример №2. Девочка Надя О., 8 лет 8 мес. Диагноз: Аутоиммунный гепатит, 1 тип. Рост ребенка 125 см. По данным УЗИ диаметр воротной вены составил 5,7 мм (что соответствует увеличению на 0% от максимально допустимой нормы по росту; максимально допустимая норма по росту 7,7 мм), селезеночной вены - 4,2 мм (что соответствует увеличению на 0% от максимально допустимой нормы по росту; максимально допустимая норма по росту 6,9 мм), длина селезенки - 88,1 мм (что соответствует увеличению на 0% от максимально допустимой нормы по росту; максимально допустимая норма по росту 106,3 мм). Реканализации пупочной вены, асцита, гидроторакса и гидроперикарда по данным УЗИ не выявлено. По данным ЭГДС данных за варикозное расширение вен пищевода нет. По данным морфологического исследования ткани печени выявлен фиброз печени 2 степени по шкале Desmet. Проведенная фиброэластометрия печени определила фиброз 2 степени по шкале Metavir.
Заключение: сумма набранных баллов - 36, что свидетельствует о незначительных нарушениях структуры печени и незначительной портальной гипертензии (нарушение структуры на 10%).
Клинический пример №3. Мальчик Ваня К., 13 лет 9 мес. Диагноз: Цирроз печени в исходе болезни Вильсона. Рост ребенка 148 см. По данным УЗИ диаметр воротной вены составил 9,5 мм (что составляет увеличение на 6% от максимально допустимой нормы; максимально допустимая норма по росту 9,2 мм), селезеночной вены - 8,2 мм (что составляет увеличение на 13% от максимально допустимой нормы; максимально допустимая норма по росту 7.4 мм), длина селезенки - 137,4 мм (что составляет увеличение на 49% от максимально допустимой нормы; максимально допустимая норма по росту 119,8 мм). Реканализации пупочной вены, асцита, гидроторакса и гидроперикарда по данным УЗИ не выявлено. По данным ЭГДС данных за варикозное расширение вен пищевода нет. По данным морфологического исследования ткани печени выявлен фиброз печени 4 степени по шкале Desmet. Проведенная фиброэластометрия печени определила фиброз 4 степени по шкале Metavir.
Заключение: сумма набранных баллов - 28, что свидетельствует об умеренных нарушениях структуры печени и умеренной портальной гипертензии (нарушение структуры на 30%).
Балльная система может быть объективным критерием оценки степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии и может использоваться в диагностике заболеваний печени, оценке степени тяжести патологического процесса, быть критерием показаний для трансплантации печени, а также может использоваться при проведении медико-социальной экспертизы для оценки степени нарушений структуры печени и выраженности портальной гипертензии.
Claims (1)
- Способ определения степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии у детей, включающий оценку показателей по бальной системе, отличающийся тем, что оценивают в баллах выраженность фиброза и наличие цирроза печени по шкале Metavir при фиброэластометрии и по шкале Desmet при морфологическом исследовании печени, а также показателей выраженности портальной гипертензии, для чего с помощью УЗИ оценивают увеличение диаметра воротной вены, диаметра селезеночной вены, длину селезенки в процентах от максимально допустимой нормы, которую определяют по росту ребенка, и при их увеличении на 0-4% оценивают в 4 балла, на 5-24% - в 3 балла, на 25-49% - в 2 балла, на 50-95% - в 1 балл, на 96-100% - в 0 баллов каждый; наличие реканализации пупочной вены, асцита, гидроперикарда, гидроторакса оценивают в 0 баллов, их отсутствие - в 4 балла каждый; с помощью ФЭГДС определяют наличие варикозного расширения вен пищевода и оценивают степень его выраженности в баллах: отсутствие нарушений оценивают в 4 балла, 1 степень - в 3 балла, 2 степень - в 2 балла, 3 степень - в 1 балл, 4 степень - в 0 баллов; баллы суммируют и при сумме баллов 38-40 делают заключение об отсутствии нарушений структуры печени и портальной гипертензии, при сумме 30-37 баллов - о незначительном нарушении структуры печени и незначительной портальной гипертензии, при сумме 20-29 баллов - об умеренном нарушении структуры печени и умеренной портальной гипертензии, при сумме 3-19 баллов - о тяжелом нарушении структуры печени и тяжелой портальной гипертензии.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014121508/14A RU2561836C1 (ru) | 2014-05-28 | 2014-05-28 | Способ определения степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии у детей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014121508/14A RU2561836C1 (ru) | 2014-05-28 | 2014-05-28 | Способ определения степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии у детей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2561836C1 true RU2561836C1 (ru) | 2015-09-10 |
Family
ID=54073411
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2014121508/14A RU2561836C1 (ru) | 2014-05-28 | 2014-05-28 | Способ определения степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии у детей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2561836C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2649453C1 (ru) * | 2017-06-26 | 2018-04-03 | Ольга Анатольевна Алексеечкина | Способ ранней ультразвуковой диагностики дисфункции печени при развитии синдрома полиорганной недостаточности (спон) у больных с тяжелой сочетанной травмой |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
MD2873B1 (en) * | 2005-03-28 | 2005-10-31 | Gheorghe Anghelici | Method of evaluating the state of hepatoportal circulation to patients with hepatic cirrhosis |
RU2372852C1 (ru) * | 2008-07-09 | 2009-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Способ оценки степени тяжести функциональных нарушений печени |
RU2422091C1 (ru) * | 2010-03-15 | 2011-06-27 | Ирина Юрьевна Пирогова | Способ неинвазивной диагностики фиброза при диффузных заболеваниях печени |
RU2473904C2 (ru) * | 2011-05-10 | 2013-01-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) | Способ оценки степени тяжести нарушений функций печени у детей |
-
2014
- 2014-05-28 RU RU2014121508/14A patent/RU2561836C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
MD2873B1 (en) * | 2005-03-28 | 2005-10-31 | Gheorghe Anghelici | Method of evaluating the state of hepatoportal circulation to patients with hepatic cirrhosis |
RU2372852C1 (ru) * | 2008-07-09 | 2009-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Способ оценки степени тяжести функциональных нарушений печени |
RU2422091C1 (ru) * | 2010-03-15 | 2011-06-27 | Ирина Юрьевна Пирогова | Способ неинвазивной диагностики фиброза при диффузных заболеваниях печени |
RU2473904C2 (ru) * | 2011-05-10 | 2013-01-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) | Способ оценки степени тяжести нарушений функций печени у детей |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Перевод Г.Д. Шостка. и др. ВОЗ, Женева. 2001, с.342. Г.В. Волынец и др. Определение степени нарушения функции печени у детей. Вопросы современной педиатрии. - 2013. - N4. - С.47-51. Wiesner RH and el. MELD and PELD: application of survival models to liver allocation. Liver Transplant 2001; 7: 567-580 * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2649453C1 (ru) * | 2017-06-26 | 2018-04-03 | Ольга Анатольевна Алексеечкина | Способ ранней ультразвуковой диагностики дисфункции печени при развитии синдрома полиорганной недостаточности (спон) у больных с тяжелой сочетанной травмой |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Lewindon et al. | Importance of hepatic fibrosis in cystic fibrosis and the predictive value of liver biopsy | |
Hoeper et al. | Definitions and diagnosis of pulmonary hypertension | |
Trepo et al. | PNPLA3 (rs738409 C> G) is a common risk variant associated with hepatocellular carcinoma in alcoholic cirrhosis | |
Tomita et al. | Diagnosing native liver fibrosis and esophageal varices using liver and spleen stiffness measurements in biliary atresia: a pilot study | |
RU2583939C1 (ru) | Способ лабораторной диагностики стадии фиброза печени при хроническом вирусном гепатите с | |
RU2601113C1 (ru) | Способ диагностики стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом с | |
Boo et al. | Diagnostic performance of transient elastography in biliary atresia among infants with cholestasis | |
RU2561836C1 (ru) | Способ определения степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии у детей | |
RU2592371C1 (ru) | Способ диагностики стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом с | |
Kawanaka et al. | Abnormality of the hepatic vein waveforms in cirrhotic patients with portal hypertension and its prognostic implications | |
RU2674870C1 (ru) | Комбинированный способ дифференциальной диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы | |
RU2675341C1 (ru) | Способ определения степени фиброза печени | |
Hana et al. | The role of portal congestion index in prediction of esophageal varices in hepatitis C virus-infected patients | |
RU2488829C2 (ru) | Способ прогнозирования течения неонатальных гепатитов у детей первого года жизни | |
RU2352950C1 (ru) | Способ оценки степени фиброза печени при хроническом вирусном гепатите | |
Dyba et al. | Application of bidimensional shear wave liver elastography in the pediatric population | |
RU2739687C1 (ru) | Способ определения средней скорости образования фиброза печени у больных с хроническим гепатитом с | |
RU2754946C1 (ru) | Способ определения риска наличия кальциноза клапана аорты у пациентов 60 лет и старше | |
RU2679904C1 (ru) | Способ прогнозирования плацентарной недостаточности во втором триместре гестации у женщин, перенесших грипп в первом триместре беременности | |
RU2801262C1 (ru) | Способ определения средней скорости образования фиброза печени у больных с хроническим гепатитом в+с | |
Petta et al. | Assessment by Fibroscan of fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease: XL versus M probe? | |
Садыкова et al. | Construction of computer model for diagnostics and monitoring of non-alcoholic fatty liver disease | |
RU2672911C1 (ru) | Способ верификации деструктивного панкреатита | |
RU2639480C1 (ru) | Способ диагностики выраженного фиброза печени у больных хроническим гепатитом С с 1 генотипом | |
Lee et al. | Useful Investigations in the Assessment of Liver Disease |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170529 |