RU2754515C1 - Method for microinvasive surgical treatment of retinal detachment recurrence using retinotomy and repeated tamponade of the vitreal cavity - Google Patents

Method for microinvasive surgical treatment of retinal detachment recurrence using retinotomy and repeated tamponade of the vitreal cavity Download PDF

Info

Publication number
RU2754515C1
RU2754515C1 RU2021104885A RU2021104885A RU2754515C1 RU 2754515 C1 RU2754515 C1 RU 2754515C1 RU 2021104885 A RU2021104885 A RU 2021104885A RU 2021104885 A RU2021104885 A RU 2021104885A RU 2754515 C1 RU2754515 C1 RU 2754515C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
retinotomy
tamponade
vitreous cavity
vitreal cavity
retinal
Prior art date
Application number
RU2021104885A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Дмитрий Олегович Шкворченко
Дмитрий Юрьевич Майчук
Светлана Александровна Какунина
Кирилл Сергеевич Норман
Игорь Алексеевич Дроздков
Мария Романовна Образцова
Original Assignee
федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2021104885A priority Critical patent/RU2754515C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2754515C1 publication Critical patent/RU2754515C1/en

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Materials For Medical Uses (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention relates to medicine, in particular to ophthalmology. A seamless transconjunctival access to the vitreal cavity is performed, the vitreal cavity is revised, a dye is injected to contrast the epiretinal membranes and vitreous remains, and the retina is diathermocoagulated. Retinotomy, aspiration of subretinal fluid, endolaser coagulation of the retina are performed. Repeated tamponade of the vitreal cavity is carried out with silicone oil (SO). At the same time, under local anesthesia, scleral ports with a length of 3.6 mm and a diameter of 0.33 mm are installed through the conjunctiva in the upper-outer, upper-inner and lower-outer segments of the eyeball, retreating from the limb of 3.5 mm, using trocars with a diameter of 0.33 mm through the conjunctiva, respectively. A cannula is installed in the port located in the lower-outer segment to provide irrigation with a balanced saline solution (BSS). At the 6 o’clock point, an additional port is installed for installing a 29 G chandelier in it. In the case of tamponade of the vitreal cavity with SO, it is removed using an endo-illuminator and active aspiration. And if the eye is avitreal, then an audit and evaluation of the vitreal cavity is carried out with the help of a vitreotome and an endo-illuminator. Then, using a cannula, the memraneblue-dual dye is injected into the vitreal cavity in an amount of 0.1 ml. Next, a perfluororganic compound (PFC) in an amount of 1-2 ml is injected into the vitreal cavity through one of the free ports. Simultaneously, aspirating the BSS through another free port, the internal boundary membrane is removed and a bimanual retinotomy is performed using a diathermo coagulator, vitreotome, scissors and tweezers. Next, PFC is brought to the edge of retinotomy, endolaser coagulation of the retinal periphery is performed, as well as restrictive endolaser coagulation of ruptures, zones of chorioretinal dystrophic foci and a retinotomy zone with the capture of completely adjacent healthy retinal tissue in the retinotomy area. PFC is replaced with air, repeated tamponade is performed by introducing 5700 cst SO into the vitreal cavity.EFFECT: method makes it possible to achieve the highest possible visual functions in the postoperative period, reduce the risk of macular edema, shorten the operation time.1 cl, 3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении рецидива отслойки сетчатки, возникшего на фоне тампонады силиконовым маслом или на авитриальном глазу.The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and can be used in the surgical treatment of recurrent retinal detachment that has arisen against the background of tamponade with silicone oil or on the avitrial eye.

Ближайшим аналогом является «Способ микроинвазивного хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки в нижнем сегменте с применением ретинотомии и повторной тампонады витреальной полости». Способ включает проведение бесшовного трансконъюнктивального доступа в витреальную полость, ревизию витреальной полости с визуальным контролем характера отслойки сетчатки, введение красителя для контрастирования эпиретинальных мембран и остатков стекловидного тела, диатермокоагуляцию сетчатки, выполнение ретинотомии, аспирацию субретинальной жидкости, эндолазеркоагуляцию сетчатки, проведение повторной тампонады витреальной полости. Эпиретинальные мембраны и остатки стекловидного тела контрастируют раствором триамценолона ацетонида, заполняют витреальную полость воздухом, затем в воздушной среде выполняют частичную нижнюю ретинотомию, для повторной тампонады при наличии локального фиброза и распространенности пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) на 1-2 квадранта (умеренной степени пролиферативного процесса) используют 20% газо-воздушную смесь SF6 или C3F8, а при наличии выраженного эпиретинального и субретинального фиброза, кистозных изменений сетчатки и распространенности ПВР на 3-4 квадранта (выраженной степени пролиферативного процесса) в качестве заместителя стекловидного тела для повторной тампонады используют фторированное силиконовое масло (СМ). (Патент РФ на изобретение №2548814).The closest analogue is "Method of microinvasive surgical treatment of recurrent retinal detachment in the lower segment using retinotomy and repeated tamponade of the vitreous cavity." The method includes sutureless transconjunctival access to the vitreous cavity, revision of the vitreous cavity with visual control of the nature of retinal detachment, injection of a dye for contrasting epiretinal membranes and vitreous remains, diathermocoagulation of the retina, retinotomy, aspiration of subretinal fluid, endolaser coagulation of the retinal cavity. Epiretinal membranes and the remains of the vitreous body are contrasted with a solution of triamcenolone acetonide, the vitreous cavity is filled with air, then a partial lower retinotomy is performed in the air, for repeated tamponade in the presence of local fibrosis and the prevalence of proliferative vitreoretinopathy (PVR) by 1-2 quadrants (moderate) of proliferative process (moderate) use a 20% gas-air mixture of SF6 or C3F8, and in the presence of pronounced epiretinal and subretinal fibrosis, cystic changes in the retina and the prevalence of PVR in 3-4 quadrants (a pronounced degree of the proliferative process), fluorinated silicone oil is used as a substitute for the vitreous body for repeated tamponade ( CM). (RF patent for invention No. 2548814).

Однако при проведении вышеуказанного способа возникает ряд недостатков.However, when carrying out the above method, a number of disadvantages arise.

Во-первых, применение данного способа осуществляется только при рецидивах отслойки сетчатки в нижнем сегменте с тампонадой силиконовым маслом 1300 cst. Во-вторых, тампонаду витреальной полости осуществляют за счет введения в нее газово-воздушной смеси, что может привести к повторному рецидиву отслойки сетчатки. В-третьих, при тампонаде силиконовым маслом 1300 cst повышается риск его эмульгирования за счет физических свойств. В-четвертых, отсутствуют показания к хирургическому лечению при рецидивах отслойки сетчатки на авитреальных глазах. В-пятых, при ретинотомии возможен риск кровотечения.Firstly, the application of this method is carried out only in case of relapses of retinal detachment in the lower segment with tamponade with silicone oil 1300 cst. Secondly, tamponade of the vitreous cavity is carried out by introducing a gas-air mixture into it, which can lead to a repeated relapse of retinal detachment. Third, tamponade with 1300 cst silicone oil increases the risk of emulsification due to its physical properties. Fourthly, there are no indications for surgical treatment for recurrent retinal detachment in avitreal eyes. Fifth, there is a risk of bleeding with retinotomy.

Задачей изобретения является разработка эффективного способа микроинвазивного хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки в различных сегментах.The objective of the invention is to develop an effective method for microinvasive surgical treatment of recurrent retinal detachment in various segments.

Техническим результатом изобретения является обеспечение полноценной мобилизации, адаптации и фиксации сетчатки, снижение уровня геморрагических осложнений и количества повторных рецидивов отслойки сетчатки в различных сегментах, достижения максимально высоких зрительных функций в послеоперационном периоде, снижения риска макулярного отека за счет удаления внутренней пограничной мембраны, сокращение времени операции, более щадящего выполнения хирургических манипуляций, а также минимизация операционного доступа, применение способа при различных локализациях повреждения.The technical result of the invention is to ensure full mobilization, adaptation and fixation of the retina, to reduce the level of hemorrhagic complications and the number of repeated relapses of retinal detachment in various segments, to achieve the highest possible visual functions in the postoperative period, to reduce the risk of macular edema by removing the internal border membrane, and to reduce the operation time. , a more gentle performance of surgical procedures, as well as minimization of the surgical access, the use of the method for different localizations of damage.

Способ осуществляется следующим образом. Под местной анестезией в верхне-наружном, верхне-внутреннем и нижне-наружном сегментах глазного яблока, отступя от лимба 3,5 мм при помощи троакаров диаметром 0,33 мм через конъюнктиву, устанавливают три склеральных порта, длиной 3,6 мм с диаметром 0,33 мм соответственно. В порт, находящийся в нижне-наружном сегменте, устанавливают канюлю для обеспечения ирригации витреальной полости. На 6 часах дополнительно устанавливают четвертый порт для установки в него шандельера (постоянный источник освещения) (29 G). В случае тампонады витреальной полости СМ 1300 cst или 5700 cst в верхние порты вводят эндоосветитель, шприц для удаления силикона плотно фиксируется к порту через переходник. Включается ирригация. СМ удаляется из витреальной полости путем активной аспирации. Устанавливают бесконтактную хирургическую офтальмоскопическую систему. Через порты в верхнем сегменте в витреальную полость вводится эндоосветитель и витреотом. В том случае, если глаз авитриальный проводят ревизию и оценку витреальной полости. При помощи канюли в витреальную полость с целью контрастирования остаточных элементов стекловидного тела и пролиферативной ткани вводится раствор memraneblue-dual в количестве 0,1 мл. Затем в витреальную полость через один свободный порт вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) в количестве 1-2 мл, одномоментно аспирируя сбалансированный ирригационный физиологический раствор витретомом через другой свободный порт. Выполняется удаление внутренней пограничной мембраны и бимануальная ретинотомия, используя диатермокоагуляцию, витреотом, ножницы и пинцет.Далее доводится ПФОС до края ретинотомии. Субретинальная жидкость при этом аспирируется, либо эвакуируется самостоятельно. Выполняют эндолазеркоагуляцию периферии сетчатки, ограничительную эндолазеркоагуляцию разрывов, зон хориоретинальных дистрофических очагов и особо тщательно зону ретинотомии с захватом полностью прилежащей здоровой ретинальной ткани в области ретинотомии. Проводят замену ПФОС на воздух. Повторную тампонаду выполняют введением в витреальную полость силиконового масла 5700 cst.The method is carried out as follows. Under local anesthesia, three scleral ports, 3.6 mm long with a diameter of 0 , 33 mm respectively. A cannula is inserted into the port located in the inferior-outer segment to provide irrigation of the vitreous cavity. At 6 o'clock, a fourth port is additionally installed for installing a chandelier (constant light source) (29 G) into it. In the case of tamponade of the vitreous cavity of CM 1300 cst or 5700 cst, an endo-illuminator is inserted into the upper ports, the syringe for removing silicone is tightly fixed to the port through an adapter. Irrigation is turned on. CM is removed from the vitreous cavity by active aspiration. A non-contact surgical ophthalmoscopic system is installed. Through the ports in the upper segment, an endo-illuminator and a vitreous tube are introduced into the vitreous cavity. In the event that the eye is avitrial, an audit and assessment of the vitreous cavity is carried out. Using a cannula, 0.1 ml of memraneblue-dual solution is injected into the vitreous cavity in order to contrast the residual elements of the vitreous body and proliferative tissue. Then, a perfluoroorganic compound (PFOS) in an amount of 1-2 ml is injected into the vitreous cavity through one free port, simultaneously aspirating a balanced irrigation saline solution with a vitretome through the other free port. Removal of the internal border membrane and bimanual retinotomy are performed using diathermocoagulation, vitreo, scissors and forceps, and then PFOS is brought to the edge of the retinotomy. In this case, the subretinal fluid is aspirated or evacuated on its own. Endolaser coagulation of the retinal periphery, restrictive endolaser coagulation of breaks, zones of chorioretinal dystrophic foci and especially carefully the retinotomy zone with the capture of completely adjacent healthy retinal tissue in the retinotomy area are performed. PFOS is replaced with air. Re-tamponade is performed by injecting 5700 cst silicone oil into the vitreous cavity.

Пример 1. Пациент Α., 62 г. Диагноз OS: рецидив оперированной отслойки сетчатки во время тампонады витреальной полости СМ 1300 cst. Давность рецидива отслойки сетчатки левого глаза - 1 месяц. Локализация - нижний сегмент с 3 до 9 часов с разрывом на 6 часах. Срок тампонады 2,5 мес. Острота зрения OS: 0,01. Тонометрия OS: 14 мм рт.ст. Длина глаза 24,88 мм. Проведена операция по предложенному способу, при этом СМ 1300 cst удаляется из витреальной полости путем активной аспирации. Устанавливают бесконтактную хирургическую офтальмоскопическую систему. Проводят ревизию витреальной полости. Через порты в верхнем сегменте в витреальную полость вводится эндоосветитель и витреотом. В витреальную полость с целью контрастирования остаточных элементов стекловидного тела и пролиферативной ткани вводится раствор memraneblue-dual в количестве 0,1 мл. Затем в витреальную полость через один свободный порт вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) в количестве 1 мл, одномоментно аспирируя сбалансированный ирригационный физиологический раствор витретомом через другой свободный порт. Выполняется удаление внутренней пограничной мембраны. Затем в витреальную полость через один свободный порт вводят ПФОС в количестве 3,5 мл до нижнего края разрыва. Выполняется бимануальная ретинотомия в нижнем сегменте, используя одномоментно диатермокоагуляцию и витреотом. Субретинальная жидкость эвакуируется самостоятельно при введении ПФОС, затем аспирируется с помощью витреотома. Выполняют эндолазеркоагуляцию периферии сетчатки, ограничительную эндолазеркоагуляцию разрыва, зон хориоретинальных дистрофических очагов и особо тщательно зону ретинотомии с захватом полностью прилежащей здоровой ретинальной ткани в области ретинотомии. Проводят замену ПФОС на воздух. Завершают операцию повторной тампонадой витреальной полости СМ 5700 cst.Example 1. Patient Α., 62 g. Diagnosis of OS: recurrence of operated retinal detachment during tamponade of the vitreous cavity CM 1300 cst. Duration of recurrence of retinal detachment in the left eye - 1 month. Localization - the lower segment from 3 to 9 o'clock with a gap at 6 o'clock. The term of the tamponade is 2.5 months. Visual acuity OS: 0.01. Tonometry OS: 14 mm Hg Eye length 24.88 mm. An operation was performed according to the proposed method, while CM 1300 cst is removed from the vitreous cavity by active aspiration. A non-contact surgical ophthalmoscopic system is installed. The vitreous cavity is revised. Through the ports in the upper segment, an endo-illuminator and a vitreous tube are introduced into the vitreous cavity. 0.1 ml of memraneblue-dual is injected into the vitreous cavity in order to contrast the residual elements of the vitreous body and proliferative tissue. Then, a perfluoroorganic compound (PFOS) in an amount of 1 ml is injected into the vitreous cavity through one free port, while simultaneously aspirating a balanced irrigation saline solution with a vitretome through the other free port. The inner boundary membrane is removed. Then, 3.5 ml of PFOS is injected into the vitreous cavity through one free port to the lower edge of the gap. Bimanual retinotomy is performed in the lower segment, using diathermocoagulation and vitreotomy at the same time. Subretinal fluid is evacuated on its own with the introduction of PFOS, then aspirated using a vitreotome. Endolaser coagulation of the retinal periphery, restrictive endolaser coagulation of the gap, zones of chorioretinal dystrophic foci and especially carefully the retinotomy zone with the capture of completely adjacent healthy retinal tissue in the retinotomy area are performed. PFOS is replaced with air. The operation is completed by repeated tamponade of the vitreous cavity CM 5700 cst.

Операция проведена без осложнений. Острота зрения на вторые сутки после операции - 0,05. Офтальмоскопически и по данным B-scan полное анатомическое прилегание сетчатки. Через 1 месяц после операции зрения на левый глаз составило 0,1 без коррекции.The operation was performed without complications. Visual acuity on the second day after surgery - 0.05. Ophthalmoscopically and according to B-scan data, complete anatomical retinal fit. One month after the operation, the vision in the left eye was 0.1 without correction.

Пример 2. Пациент Б., 72 г. Диагноз OD: рецидив оперированной отслойки сетчатки во время тампонады витреальной полости газовоздушной смесью.Example 2. Patient B., 72, Diagnosis OD: recurrence of operated retinal detachment during tamponade of the vitreous cavity with an air-gas mixture.

Давность рецидива отслойки сетчатки левого глаза - 1 месяц. Локализация тотальная отслойка сетчатки с разрывом на 2 часах. Срок тампонады 2 мес. Острота зрения OS: pr certae. Тонометрия OD: 9 мм рт.ст. Длина глаза 23,88 ммDuration of recurrence of retinal detachment in the left eye - 1 month. Localization of total retinal detachment with a break at 2 o'clock. The term of the tamponade is 2 months. Visual acuity OS: pr certae. Tonometry OD: 9 mm Hg Eye length 23.88 mm

Проведена операция по предложенному способу, при этом проводят ревизию и оценку витреальной полости. При помощи канюли в витреальную полость с целью контрастирования остаточных элементов стекловидного тела и пролиферативной ткани вводится раствор memraneblue-dual в количестве 0,1 мл. Затем в витреальную полость через один свободный порт вводят (ПФОС) в количестве 1,5 мл, одномоментно аспирируя сбалансированный ирригационный физиологический раствор витретомом через другой свободный порт. Выполняется удаление внутренней пограничной мембраны. Затем в витреальную полость через один свободный порт вводят ПФОС в количестве 3 мл до нижнего края разрыва. Выполняется бимануальная ретинотомия во всех сегментах используя одновременно диатермокоагуляцию и ножницы. Субретинальная жидкость эвакуируется самостоятельно при введении ПФОС, затем аспирируется с помощью витреотома. Выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки, а именно зону ретинотомии с захватом полностью прилежащей здоровой ретинальной ткани. Проводят замену ПФОС на воздух. Повторную тампонаду выполняют введением в витреальную полость СМ 5700 cst. Операция проведена без осложнений. Острота зрения на вторые сутки после операции - 0,05 Офтальмоскопически и по данным B-scan полное анатомическое прилегание сетчатки. Через 1 месяц после операции зрения на левый глаз составило 0,2 без коррекции.The operation was performed according to the proposed method, while the revision and assessment of the vitreous cavity is carried out. Using a cannula, 0.1 ml of memraneblue-dual solution is injected into the vitreous cavity in order to contrast the residual elements of the vitreous body and proliferative tissue. Then, 1.5 ml (PFOS) is injected into the vitreous cavity through one free port, simultaneously aspirating a balanced irrigation saline solution with a vitretome through the other free port. The inner boundary membrane is removed. Then, 3 ml of PFOS is injected into the vitreous cavity through one free port up to the lower edge of the gap. Bimanual retinotomy is performed in all segments using diathermocoagulation and scissors at the same time. Subretinal fluid is evacuated on its own with the introduction of PFOS, then aspirated using a vitreotome. Endolaser coagulation of the retina is performed, namely the retinotomy zone with the capture of completely adjacent healthy retinal tissue. PFOS is replaced with air. Re-tamponade is performed by introducing CM 5700 cst into the vitreous cavity. The operation was performed without complications. Visual acuity on the second day after surgery - 0.05 Ophthalmoscopically and, according to B-scan, complete anatomical retinal fit. One month after the operation, the vision in the left eye was 0.2 without correction.

Пример 3. Пациент Г., 57 г. Диагноз OS: рецидив оперированной отслойки сетчатки с тампонадой витреальной полости СМ 5700 cst. Давность рецидива отслойки сетчатки левого глаза 1,5 месяца. Локализация субтотальная отслойка сетчтаки с субретинальным тяжом парацентрально, разрыв на 3 часах. Срок тампонады 3 мес. Острота зрения OS: pr certae. Тонометрия OS: 10 мм рт.ст. Длина глаза 24,00 мм. Проведена операция по предложенному способу при этом СМ 5700 cst удаляется из витреальной полости путем активной аспирации. Устанавливают бесконтактную хирургическую офтальмоскопическую систему. Через порты в верхнем сегменте в витреальную полость вводится эндоосветитель и витреотом. Проводят ревизию и оценку витреальной полости. При помощи канюли в витреальную полость с целью контрастирования остаточных элементов стекловидного тела и пролиферативной ткани вводится раствор memraneblue-dual в количестве 0,1 мл. Затем в витреальную полость через один свободный порт вводят ПФОС в количестве 2 мл, одномоментно аспирируя сбалансированный ирригационный физиологический раствор витретомом через другой свободный порт. Выполняется удаление внутренней пограничной мембраны. Затем в витреальную полость через один свободный порт вводят ПФОС в количестве 2,5 мл до нижнего края разрыва. Выполняется бимануальная ретинотомия в наружном сегменте, в зоне разрыва на 3 часах. После этого используя одновременно два пинцета бимануально. Одним пинцетом сетчатка удерживается левой рукой, другим с помощью правой руки из под сетчатки удаляется субретинальный тяж. Субретинальная жидкость эвакуируется самостоятельно при введении ПФОС затем аспирируется с помощью витреотома. Выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки, а именно зону ретинотомии с захватом полностью прилежащей здоровой ретинальной ткани. Проводят замену ПФОС на воздух. Повторную тампонаду выполняют введением в витреальную полость силиконового масла 5700 cst. Операция проведена без осложнений. Острота зрения на вторые сутки после операции - 0,01 Офтальмоскопически и по данным B-scan полное анатомическое прилегание сетчатки. Через 1 месяц после операции зрения на левый глаз составило 0,05 sph 5.0=0,1Example 3. Patient G., 57, Diagnosis of OS: recurrence of operated retinal detachment with tamponade of the vitreous cavity CM 5700 cst. The duration of the recurrence of retinal detachment in the left eye is 1.5 months. Localization of a subtotal retinal detachment with a subretinal cord paracentral, a gap at 3 o'clock. The term of the tamponade is 3 months. Visual acuity OS: pr certae. Tonometry OS: 10 mm Hg Eye length 24.00 mm. The operation was performed according to the proposed method, while the CM 5700 cst is removed from the vitreous cavity by active aspiration. A non-contact surgical ophthalmoscopic system is installed. Through the ports in the upper segment, an endo-illuminator and a vitreous tube are introduced into the vitreous cavity. The vitreous cavity is revised and evaluated. Using a cannula, 0.1 ml of memraneblue-dual is injected into the vitreous cavity in order to contrast the residual elements of the vitreous body and proliferative tissue. Then, 2 ml of PFOS is injected into the vitreous cavity through one free port, while simultaneously aspirating a balanced irrigation saline solution with a vitretome through the other free port. The inner boundary membrane is removed. Then, 2.5 ml of PFOS is injected into the vitreous cavity through one free port to the lower edge of the gap. A bimanual retinotomy is performed in the outer segment, in the zone of rupture at 3 o'clock. After that, using two forceps simultaneously bimanually. With one forceps, the retina is held by the left hand, with the other using the right hand, the subretinal cord is removed from under the retina. Subretinal fluid is evacuated on its own with the introduction of PFOS and then aspirated using a vitreotome. Endolaser coagulation of the retina is performed, namely the retinotomy zone with the capture of completely adjacent healthy retinal tissue. PFOS is replaced with air. Re-tamponade is performed by injecting 5700 cst silicone oil into the vitreous cavity. The operation was performed without complications. Visual acuity on the second day after surgery - 0.01 Ophthalmoscopically and, according to B-scan, complete anatomical retinal fit. 1 month after the operation, the vision in the left eye was 0.05 sph 5.0 = 0.1

Claims (1)

Способ микроинвазивного хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки, возникшего на фоне тампонады силиконовым маслом или на авитреальном глазу, включающий проведение бесшовного трансконъюнктивального доступа в витреальную полость, ревизию витреальной полости, введение красителя для контрастирования эпиретинальных мембран и остатков стекловидного тела, диатермокоагуляцию сетчатки, выполнение ретинотомии, аспирацию субретинальной жидкости, эндолазеркоагуляцию сетчатки, проведение повторной тампонады витреальной полости силиконовым маслом (СМ), отличающийся тем, что под местной анестезией в верхне-наружном, верхне-внутреннем и нижне-наружном сегментах глазного яблока, отступя от лимба 3,5 мм, при помощи троакаров диаметром 0,33 мм через конъюнктиву устанавливают склеральные порты длиной 3,6 мм с диаметром 0,33 мм соответственно, в порт, находящийся в нижне-наружном сегменте, устанавливают канюлю для обеспечения ирригации сбалансированным физиологическим раствором (СБР), на 6 часах дополнительно устанавливают порт для установки в него шандельера 29 G, в случае тампонады витреальной полости СМ его удаляют, используя эндоосветитель и активную аспирацию, а в случае если глаз авитреальный, то проводят ревизию и оценку витреальной полости с помощью витреотома и эндоосветителя; затем при помощи канюли в витреальную полость вводят краситель memraneblue-dual в количестве 0,1 мл, далее в витреальную полость через один из свободных портов вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) в количестве 1-2 мл, одномоментно, аспирируя СБР через другой свободный порт, удаляют внутреннюю пограничную мембрану и выполняют бимануальную ретинотомию, используя диатермокоагулятор, витреотом, ножницы и пинцет, далее доводят ПФОС до края ретинотомии, выполняют эндолазеркоагуляцию периферии сетчатки, ограничительную эндолазеркоагуляцию разрывов, зон хориоретинальных дистрофических очагов и зону ретинотомии с захватом полностью прилежащей здоровой ретинальной ткани в области ретинотомии, проводят замену ПФОС на воздух, повторную тампонаду выполняют введением в витреальную полость СМ 5700 cst.A method for microinvasive surgical treatment of recurrent retinal detachment that has arisen against the background of tamponade with silicone oil or on the avitreal eye, including performing a sutureless transconjunctival access to the vitreous cavity, revision of the vitreous cavity, injecting a dye for contrasting epiretinal membranes and vitreous residues, retinal retinal aspirations subretinal fluid, endolaser coagulation of the retina, repeated tamponade of the vitreous cavity with silicone oil (CM), characterized in that under local anesthesia in the upper external, upper internal and lower external segments of the eyeball, departing from the limbus 3.5 mm, using trocars with a diameter of 0.33 mm, scleral ports with a length of 3.6 mm and a diameter of 0.33 mm are installed through the conjunctiva, respectively, a cannula is inserted into the port located in the lower-outer segment to provide irrigation with a balanced saline solution (SBR), at 6 hours additionally, a port is installed for installing a 29 G chandelier into it, in the case of tamponade of the vitreous cavity of the CM, it is removed using an endo-illuminator and active aspiration, and if the eye is avitreal, then the revision and assessment of the vitreous cavity is carried out using a vitreotome and an endo-illuminator; then, using a cannula, memraneblue-dual dye is injected into the vitreous cavity in an amount of 0.1 ml, then a perfluoroorganic compound (PFOS) in an amount of 1-2 ml is injected into the vitreous cavity through one of the free ports, simultaneously, aspirating SBR through another free port, remove the internal border membrane and perform a bimanual retinotomy using a diathermocoagulator, vitreotome, scissors and tweezers, then bring PFOS to the edge of the retinotomy, perform endolaser coagulation of the retinal periphery, limiting endolaser coagulation of ruptures, zones of chorioretinal dystrophic foci with completely healthy retinal foci retinotomy, replacement of PFOS with air is carried out, repeated tamponade is performed by introducing CM 5700 cst into the vitreous cavity.
RU2021104885A 2021-02-26 2021-02-26 Method for microinvasive surgical treatment of retinal detachment recurrence using retinotomy and repeated tamponade of the vitreal cavity RU2754515C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021104885A RU2754515C1 (en) 2021-02-26 2021-02-26 Method for microinvasive surgical treatment of retinal detachment recurrence using retinotomy and repeated tamponade of the vitreal cavity

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021104885A RU2754515C1 (en) 2021-02-26 2021-02-26 Method for microinvasive surgical treatment of retinal detachment recurrence using retinotomy and repeated tamponade of the vitreal cavity

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2754515C1 true RU2754515C1 (en) 2021-09-02

Family

ID=77669946

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2021104885A RU2754515C1 (en) 2021-02-26 2021-02-26 Method for microinvasive surgical treatment of retinal detachment recurrence using retinotomy and repeated tamponade of the vitreal cavity

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2754515C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2787155C1 (en) * 2022-03-22 2022-12-29 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of recurrent retinal detachment

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2548814C2 (en) * 2013-08-02 2015-04-20 федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of microinvasive surgical treatment of recurrence of retinal detachment in lower segment with application of retinotomy and re-tamponade of vitreous cavity
RU2583597C1 (en) * 2015-03-02 2016-05-10 федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of macular rupture of complicated retinal detachment
RU2617528C1 (en) * 2016-03-25 2017-04-25 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method for large idiopathic mapular breakdowns surgical treatment using "internal border membrane reversed flap" technique
RU2662426C1 (en) * 2017-08-10 2018-07-25 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of mini-invasive reposition of the intraocular lens dislocated into the vitreal cavity

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2548814C2 (en) * 2013-08-02 2015-04-20 федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of microinvasive surgical treatment of recurrence of retinal detachment in lower segment with application of retinotomy and re-tamponade of vitreous cavity
RU2583597C1 (en) * 2015-03-02 2016-05-10 федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of macular rupture of complicated retinal detachment
RU2617528C1 (en) * 2016-03-25 2017-04-25 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method for large idiopathic mapular breakdowns surgical treatment using "internal border membrane reversed flap" technique
RU2662426C1 (en) * 2017-08-10 2018-07-25 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of mini-invasive reposition of the intraocular lens dislocated into the vitreal cavity

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Шкворченко Д.О. и др. Первый опыт микроинвазивного комбинированного лазерхирургического лечения локальной регматогенной отслойки сетчатки. Современные технологии в офтальмологии. 2018, N 1. С. 423-426. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2787155C1 (en) * 2022-03-22 2022-12-29 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of recurrent retinal detachment

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2620929C1 (en) Macular rupture surgery technique
Coppola et al. Vitrectomy in high myopia: a narrative review
RU2548814C2 (en) Method of microinvasive surgical treatment of recurrence of retinal detachment in lower segment with application of retinotomy and re-tamponade of vitreous cavity
RU2536607C1 (en) Method for surgical management of macular hole with use of intravitreal dye
RU2389455C1 (en) Macular rupture surgery technique
Lee et al. Membrane dissection in proliferative diabetic retinopathy
RU2754515C1 (en) Method for microinvasive surgical treatment of retinal detachment recurrence using retinotomy and repeated tamponade of the vitreal cavity
RU2578866C1 (en) METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF TRAUMATIC RETINAL DETACHMENT WITH SEPARATION FROM DENTATE LINE OVER 180º AND MORE
RU2688963C1 (en) Method for surgical management of rhegmatogenous retinal detachment with removal of internal limiting membrane
RU2675463C1 (en) Method of surgical treatment of patients with proliferative vitrectonomy with synechiae removal against the background of diabetes mellitus
RU2455966C1 (en) Method of microinvasive surgical treatment of retinal detachment recurrence
RU2368362C1 (en) Surgical treatment method of detached retina, stage complicated with proliferative vitreoretinopathy and/or front proliferative vitreoretinopathy at natural crystalline lens available
RU2405506C1 (en) Method of seamless removal of silicon oil from vitreal cavity
RU2618163C1 (en) Lighting method for vitreoretinal operations
RU2299712C1 (en) Surgical method for treating ablatio retinae cases
RU2708824C1 (en) Method of endovitreal treatment of rhegmatogenous retinal detachment
RU2787155C1 (en) Method for surgical treatment of recurrent retinal detachment
RU2478354C1 (en) Method of removing silicone oil from eye cavity
RU2662903C1 (en) Method of step-by-step chromovitrectomy at deep proliferative diabetic retinopathy by using vitreocontrast suspension
RU2730932C1 (en) Method for surgical management of rhegmatogenous retina detachment
RU2367391C1 (en) Method for treating macular rupture complicated by retina detachment and central chorioretinal degeneration
RU2493802C1 (en) Method of treating retinal detachment
RU2776766C1 (en) Method for surgical treatment of retinal detachment
RU2777738C1 (en) Method for surgical treatment of retinal detachment
RU2803882C1 (en) Method of surgical treatment of rhegmatogenic retinal detach complicated by percentral macular rupture