RU2367391C1 - Method for treating macular rupture complicated by retina detachment and central chorioretinal degeneration - Google Patents
Method for treating macular rupture complicated by retina detachment and central chorioretinal degeneration Download PDFInfo
- Publication number
- RU2367391C1 RU2367391C1 RU2008132350/14A RU2008132350A RU2367391C1 RU 2367391 C1 RU2367391 C1 RU 2367391C1 RU 2008132350/14 A RU2008132350/14 A RU 2008132350/14A RU 2008132350 A RU2008132350 A RU 2008132350A RU 2367391 C1 RU2367391 C1 RU 2367391C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rupture
- macular
- fibrin glue
- iris
- air
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки и центральной хориоретинальной дегенерацией.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended for the surgical treatment of macular rupture complicated by retinal detachment and central chorioretinal degeneration.
Известен способ лечения макулярного разрыва, включающий выполнение витрэктомии, удаление задней гиалоидной мембраны, разглаживание микрошпателем макулярной сетчатки от периферии к центру со смещением сетчатки в область макулярного разрыва и механическое соединение краев макулярного разрыва пинцетом в течение 1-2 секунды, после чего полость глаза заполняют смесью стерильного воздуха и газа (Патент РФ на изобретение №2258491 от 20.08.05.). Недостатком данного способа служит механическое повреждение сетчатки при разглаживании и сближении краев разрыва сетчатки, что может вызвать развитие витреоретинальной пролиферации и усугубить течение хориоретинальной дегенерации.A known method of treating macular rupture, including performing a vitrectomy, removing the posterior hyaloid membrane, smoothing the macular retina with a micro spatula from the periphery to the center, moving the retina to the macular gap and mechanically joining the edges of the macular gap with tweezers for 1-2 seconds, after which the eye cavity is filled with a mixture sterile air and gas (RF Patent for the invention No. 2258491 from 08.20.05.). The disadvantage of this method is the mechanical damage to the retina during smoothing and the approach of the edges of the rupture of the retina, which can cause the development of vitreoretinal proliferation and aggravate the course of chorioretinal degeneration.
Наиболее близким по технической сущности является способ лечения макулярного разрыва, включающий субтотальную витрэктомию с удалением контрастированной задней гиалоидной и внутренней пограничной мембран, тампонады витреальной полости ПФОС, периферической дренирующей ретинотомии с помощью диатермокоагулятора, эндолазерокоагуляции сетчатки вокруг зоны дренирования, замену ПФОС на воздух и аппликации области макулярного разрыва сывороткой крови пациента полученной ex tempore, операция завершается обменом воздуха на газ с длительным периодом рассасывания (Патент РФ на изобретение №2254105 от 20.06.05). Недостатком данного способа является высокий риск развития прогрессирующей атрофии пигментного эпителия, эпиретинального фиброза и снижения зрительных функции, вследствие токсического действия компонентов сыворотки крови.The closest in technical essence is a method of treating macular rupture, including subtotal vitrectomy with removal of the contrasted posterior hyaloid and internal border membranes, tamponade of the vitreous cavity of PFOS, peripheral drainage retinotomy using a diathermocoagulator, endolaserocoagulation of the retina around the drainage area, replacing the PFOS macular region with air rupture of the patient’s blood serum obtained ex tempore, the operation ends with the exchange of air for gas with prolonged iodine resorption (RF patent for invention №2254105 on 20.06.05). The disadvantage of this method is the high risk of developing progressive atrophy of the pigment epithelium, epiretinal fibrosis and decreased visual function, due to the toxic effect of blood serum components.
Задачей изобретения является разработка способа, обеспечивающего эффективную герметизацию макулярного разрыва и стабилизацию дистрофического процесса у больных с макулярным разрывом, осложненным отслойкой сетчатки и центральной хориоретинальной дегенерацией.The objective of the invention is to develop a method that provides effective sealing of macular rupture and stabilization of the dystrophic process in patients with macular rupture complicated by retinal detachment and central chorioretinal degeneration.
Технический результат при использовании изобретения - высокий анатомо-функциональный результат за счет предотвращения прогрессирующей атрофии пигментного эпителия и эффективной герметизации макулярного разрыва.The technical result when using the invention is a high anatomical and functional result due to the prevention of progressive atrophy of the pigment epithelium and effective sealing of the macular gap.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки, включающем витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны, тампонаду витреальной полости воздухом, замену воздуха на газ или силиконовое масло, согласно изобретению проводят базальную иридэктомию, механическое отделение пигментного эпителия из удаленного фрагмента радужки и суспензирование его в физиологическом растворе, затем проводят субтотальную витрэктомию, выполняют аппликацию дна макулярного разрыва фибриновым клеем, после чего проводят механическое сближение краев разрыва сетчатки, субретинальную инъекцию суспензии пигментного эпителия радужки через макулярный разрыв с последующей герметизацией его слоем фибринового клея. При этом для аппликации и герметизации используют фибриновый клей «Tissucol».The specified technical result is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of macular rupture complicated by retinal detachment, including vitrectomy with removal of the posterior hyaloid membrane, tamponade of the vitreous cavity with air, replacing air with gas or silicone oil, according to the invention, basal iridectomy, mechanical separation of the pigment epithelium from removed fragment of the iris and suspending it in physiological saline, then subtotal vitrectomy is performed, the bottom is applied m ocular rupture with fibrin glue, followed by a mechanical approximation of the edges of the retinal rupture, subretinal injection of a suspension of the pigment epithelium of the iris through a macular rupture, followed by sealing it with a layer of fibrin glue. At the same time, Tissucol fibrin glue is used for application and sealing.
Предлагаемый хирургический способ лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки и центральной хориоретинальной дегенерацией, осуществляется следующим образом: под местной анестезией и акинезией проводят формирование трех операционных доступов при помощи троакара с мандреном калибра 25G в 3,5 мм от лимба с последующей герметизацией их пробками. Затем через парацентез роговицы проводят базальную иридэктомию, механическое отделение пигментного эпителия из удаленного фрагмента радужки и суспензирование его в 0,01 мл физиологического раствора. Выполняют витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны и тампонаду витреальной полости воздухом. После этого проводят аппликацию дна макулярного разрыва фибриновым клеем «Tissucol», механическое сближение краев разрыва сетчатки путем поглаживания краев макулярного разрыва силиконовым наконечником аспирационной канюли. Затем проводят субретинальную инъекцию суспензии пигментного эпителия радужки через макулярный разрыв с последующей герметизацией его слоем фибриного клея «Tissucol». Операцию завершают заменой воздуха на газ или силиконовое масло с одновременным удалением избытков фибринового клея и пигментного эпителия.The proposed surgical method for treating a macular rupture complicated by retinal detachment and central chorioretinal degeneration is carried out as follows: under the local anesthesia and akinesia, three surgical approaches are formed using a trocar with a 25G calf mandrin 3.5 mm from the limbus, followed by sealing with stoppers. Then, basal iridectomy, mechanical separation of the pigment epithelium from the removed fragment of the iris and its suspension in 0.01 ml of physiological saline are performed through corneal paracentesis. Perform vitrectomy with removal of the posterior hyaloid membrane and tamponade of the vitreous cavity with air. After that, the bottom of the macular gap is applied with the Tissucol fibrin glue, and the edges of the retinal gap are mechanically approximated by stroking the edges of the macular gap with the silicone tip of the aspiration cannula. Then, a subretinal injection of a suspension of the pigment epithelium of the iris is performed through a macular gap, followed by sealing it with a layer of Tissucol fibrin glue. The operation is completed by replacing air with gas or silicone oil while removing excess fibrin glue and pigment epithelium.
Авторами в доступной научно-медицинской и патентной литературе не обнаружено сведений об известности способа лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки и центральной хориоретинальной дегенерацией, включающего базальную иридэктомию, механическое отделение пигментного эпителия из удаленного фрагмента радужки и суспензирование его в 0,01 мл физиологического раствора, субтотальную витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны, тампонаду витреальной полости воздухом, аппликацию дна макулярного разрыва фибриновым клеем «Tissucol», механическое сближение краев разрыва сетчатки, субретинальную инъекцию суспензии пигментного эпителия радужки через макулярный разрыв с последующей герметизацией его слоем фибринового клея «Tissucol». Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».The authors in the available scientific and medical and patent literature did not find information about the popularity of the method of treating macular rupture complicated by retinal detachment and central chorioretinal degeneration, including basal iridectomy, mechanical separation of the pigment epithelium from the removed fragment of the iris and its suspension in 0.01 ml of physiological solution, subtotal vitrectomy with removal of the posterior hyaloid membrane, tamponade of the vitreous cavity with air, application of the bottom of the macular fibrin rupture m with Tissucol glue, mechanical approach of the edges of the retinal tear, subretinal injection of a suspension of the pigment epithelium of the iris through a macular gap, followed by sealing it with a layer of Tissucol fibrin glue. Thus, the claimed invention meets the criterion of "novelty."
Исследованиями авторов было доказано, что трехпортовая субтотальная витрэктомия с удалением задней гиалоидной мембраны обеспечивает снижение витреоретинальной тракции в макулярной зоне, аутотрансплантация пигментного эпителия в субретинальное пространство через макулярный разрыв предотвращет прогрессирующую атрофию пигментного эпителия, стабилизацию дегенеративного процесса центральной области сетчатки и сохранение зрительных функций, последовательное применение фибринового клея позволяет создать условия для адгезии трансплантируемого пигментного эпителия и герметизации макулярного разрыва. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».The authors' studies proved that a three-port subtotal vitrectomy with removal of the posterior hyaloid membrane provides a decrease in vitreoretinal traction in the macular zone, autotransplantation of the pigment epithelium into the subretinal space through a macular gap prevents progressive atrophy of the pigment epithelium, stabilization of the degenerative process of the central region of the retina and preservation fibrin glue allows you to create conditions for adhesion transp antiruemogo pigment epithelium and sealing macular rupture. Thus, the claimed invention meets the criterion of "inventive step".
Приводим пример клинического применения предлагаемого способа.We give an example of the clinical application of the proposed method.
Пример: Больная М., 59 лет, диагноз: ОД - Миопия высокой степени. Центральная хориоретинальная дегенерация. Незрелая возрастная катаракта. OS - Макулярный разрыв. Миопия высокой степени. Центральная хориоретинальная дегенерация. Артифакия. Острота зрения ОД=0.08 с коррекцией sph - 7, ОД=0,4 \ OS=0.05 н\к.Example: Patient M., 59 years old, diagnosis: OD - High degree myopia. Central chorioretinal degeneration. Immature age-related cataract. OS - Macular Tear. Myopia of a high degree. Central chorioretinal degeneration. Artifakia. Visual acuity OD = 0.08 with correction sph - 7, OD = 0.4 \ OS = 0.05 n \ k.
OS - ДЗН бледно-розовый, миопический конус. Макулярный разрыв, локальная отслойка сетчатки, диспигментация, очаги хориоретинальной атрофии центральной области сетчатки.OS - DZN pale pink, myopic cone. Macular rupture, local retinal detachment, dyspigmentation, foci of chorioretinal atrophy of the central region of the retina.
Произведено хирургическое вмешательство на левом глазу: под крылоорбитальной блокадой и местной анестезией проведено формирование трех операционных доступов при помощи троакара с мандреном калибра 25G в 3,5 мм от лимба, для витреотома, осветителя и ирригации. Через парацентез роговицы выполнена базальная иридэктомия и механическое отделение пигментного эпителия из удаленного фрагмента радужки, а также суспензирование его в 0,01 мл физиологического раствора. Затем проведена субтотальная витрэктомия с удалением задней гиалоидной мембраны, тампонада витреальной полости воздухом с интравитреальным дренированием субретинальной жидкости, аппликация дна макулярного разрыва фибринового клеем «Tissucol», путем поглаживания краев макулярного разрыва силиконовым наконечником аспирационной канюли достигнуто механическое сближение краев разрыва сетчатки, в субретинальное пространство через макулярный разрыв введена суспензия пигментного эпителия радужки с последующей герметизацией макулярного разрыва слоем фибриного клея «Tissucol». Произведена замена воздуха на силиконовое масло с одновременным удалением избытков фибринового клея и пигментного эпителия при помощи витреотома в режиме аспирации. Операция завершена удалением склеральных канюль. Парабульбарно введен раствор антибиотика с дексазоном. Эпибульбарно инстиллирован раствор антибиотика.Surgical intervention was performed on the left eye: under the wing orbital blockade and local anesthesia, three surgical approaches were formed using a trocar with a 25G calf mandrin 3.5 mm from the limbus, for a vitreotome, illuminator and irrigation. Through corneal paracentesis, a basal iridectomy and mechanical separation of the pigment epithelium from the removed fragment of the iris, as well as its suspension in 0.01 ml of physiological saline, were performed. Then a subtotal vitrectomy with removal of the posterior hyaloid membrane was performed, tamponade of the vitreous cavity with air with intravitreal drainage of the subretinal fluid, application of the bottom of the macular gap by Tissucol fibrin glue, by stroking the edges of the macular gap with a silicone tip of the suction cannula, the mechanical space was reached through macular rupture, a suspension of iris pigment epithelium was introduced, followed by sealing of the macular azryva layer «Tissucol» fibrin glue. Air was replaced with silicone oil while removing excess fibrin glue and pigment epithelium using a vitreotome in aspiration mode. The operation is completed by removal of the scleral cannulas. Parabulbularly introduced a solution of an antibiotic with dexazone. An epibulbar instilled antibiotic solution.
В течение операции осложнений не наблюдалось, сетчатка прилегла, разрыв герметизирован, края адаптированы.During the operation, no complications were observed, the retina lay flat, the gap was sealed, the edges were adapted.
При осмотре в первый день после операции: OS - острота зрения = 0.06 (не коррегирует), роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, базальная колобома радужки, артифакия ЗКИОЛ в капсульном мешке, тампонада витреальной полости силиконовым маслом, сетчатка умеренно отечна, прилежит во всех секторах, субретинально определяются глыбки трансплантированного пигментного эпителия, макулярный разрыв герметизирован, края адаптированы.When examined on the first day after surgery: OS - visual acuity = 0.06 (does not correct), the cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth, the basal coloboma of the iris, ZKIOL artifact in a capsular bag, tamponade of the vitreous cavity with silicone oil, the retina is moderately edematous, it is in all sectors, clumps of transplanted pigment epithelium are determined subretinally, macular rupture is sealed, edges adapted.
При контрольном осмотре через 1 месяц острота зрения OS=0.2 (не коррегирует), роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, базальная колобома радужки, артифакия ЗКИОЛ в капсульном мешке, тампонада витреальной полости силиконовым маслом, сетчатка прилежит во всех секторах, макулярный разрыв герметизирован. Произведено удаление силиконового масла по стандартной методике.At the follow-up examination after 1 month, the visual acuity OS = 0.2 (does not correct), the cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth, the basal coloboma of the iris, ZKIOL artifact in a capsular bag, the vitreous cavity tamponade with silicone oil, the retina is adjacent in all sectors, the macular gap is sealed. Silicone oil was removed by a standard procedure.
Через 3 месяца наблюдения острота зрения OS=0.2 (не коррегирует), роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, базальная колобома радужки, артифакия ЗКИОЛ в капсульном мешке, авитрия, сетчатка прилежит во всех секторах, макулярный разрыв герметизирован, дистрофические изменения без отрицательной динамики, равномерное распределение трансплантированного пигментного эпителия.After 3 months of observation, visual acuity OS = 0.2 (does not correct), the cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth, the basal coloboma of the iris, the artifact is ZKIOL in the capsular bag, avitria, the retina is adjacent in all sectors, the macular rupture is sealed, dystrophic changes without negative dynamics, uniform distribution of transplanted pigment epithelium.
Через 12 месяцев наблюдения у пациентки сохраняется стабильная острота зрения (0,3 н.к.) и не отмечается прогрессирование дегенеративного процесса центральной области сетчатки.After 12 months of observation, the patient maintains stable visual acuity (0.3 n.a.) and there is no progression of the degenerative process of the central region of the retina.
Таким образом, предлагаемый способ лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки и центральной хориоретинальной дегенерацией, обеспечивает высокие анатомо-функциональные результаты путем предотвращения прогрессирующей атрофии пигментного эпителия и эффективной герметизации макулярного разрыва.Thus, the proposed method for the treatment of macular rupture complicated by retinal detachment and central chorioretinal degeneration provides high anatomical and functional results by preventing progressive atrophy of the pigment epithelium and effective sealing of the macular rupture.
Предлагаемый способ был использован при лечении 5 больных с макулярными разрывами, осложненными отслойкой сетчатки и центральной хориоретинальной дегенерацией, во всех случаях был достигнут указанный технический результат. Способ легко воспроизводим в условиях стационара. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».The proposed method was used in the treatment of 5 patients with macular tears complicated by retinal detachment and central chorioretinal degeneration, in all cases the specified technical result was achieved. The method is easily reproducible in a hospital environment. Thus, the claimed invention meets the criterion of "industrial applicability".
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008132350/14A RU2367391C1 (en) | 2008-08-05 | 2008-08-05 | Method for treating macular rupture complicated by retina detachment and central chorioretinal degeneration |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008132350/14A RU2367391C1 (en) | 2008-08-05 | 2008-08-05 | Method for treating macular rupture complicated by retina detachment and central chorioretinal degeneration |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2367391C1 true RU2367391C1 (en) | 2009-09-20 |
Family
ID=41167740
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008132350/14A RU2367391C1 (en) | 2008-08-05 | 2008-08-05 | Method for treating macular rupture complicated by retina detachment and central chorioretinal degeneration |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2367391C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2583597C1 (en) * | 2015-03-02 | 2016-05-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of macular rupture of complicated retinal detachment |
| RU2701216C2 (en) * | 2017-11-27 | 2019-09-25 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации | Method of surgical treatment of neovascular age-related macular degeneration |
| RU2820489C1 (en) * | 2022-12-26 | 2024-06-04 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Method of treating macular rupture complicated by drusenoid detachment of retinal pigment epithelium |
-
2008
- 2008-08-05 RU RU2008132350/14A patent/RU2367391C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| GLAZER B.M. et al. Cryotherapy during surgery for giant retinal tears and intravitreal dispersion of viable retinal pigment epithelial cells. // Ophthalmology, 1993, Apr, vol.100, 4, pp.466-470. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2583597C1 (en) * | 2015-03-02 | 2016-05-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of macular rupture of complicated retinal detachment |
| RU2701216C2 (en) * | 2017-11-27 | 2019-09-25 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации | Method of surgical treatment of neovascular age-related macular degeneration |
| RU2820489C1 (en) * | 2022-12-26 | 2024-06-04 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Method of treating macular rupture complicated by drusenoid detachment of retinal pigment epithelium |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Foroutan et al. | Efficacy of autologous fibrin glue for primary pterygium surgery with conjunctival autograft | |
| RU2620929C1 (en) | Macular rupture surgery technique | |
| RU2368359C1 (en) | Treatment method of age-related macular degeneration | |
| RU2367391C1 (en) | Method for treating macular rupture complicated by retina detachment and central chorioretinal degeneration | |
| RU2578866C1 (en) | METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF TRAUMATIC RETINAL DETACHMENT WITH SEPARATION FROM DENTATE LINE OVER 180º AND MORE | |
| RU2675463C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with proliferative vitrectonomy with synechiae removal against the background of diabetes mellitus | |
| RU2368362C1 (en) | Surgical treatment method of detached retina, stage complicated with proliferative vitreoretinopathy and/or front proliferative vitreoretinopathy at natural crystalline lens available | |
| RU2615046C1 (en) | Method of re-closing of earlier operated non-closed macular rupture | |
| RU2720528C1 (en) | Method for surgical treatment of retinal detachment with peripheral rupture by blocking the rupture with a drop of blood autoplasma | |
| RU2143874C1 (en) | Method of removing intraocular tumors | |
| RU2478354C1 (en) | Method of removing silicone oil from eye cavity | |
| RU2299712C1 (en) | Surgical method for treating ablatio retinae cases | |
| RU2362524C1 (en) | Cataract extraction, vitrectomy and intraocular lens implantation technique | |
| RU2630035C1 (en) | Method for treatment of combined pathology of early stage of primary endothelial fuchs dystrophy and cataract | |
| RU2429809C1 (en) | Surgical procedure for combination treatment of glaucoma and cataract | |
| RU2701216C2 (en) | Method of surgical treatment of neovascular age-related macular degeneration | |
| RU2773204C1 (en) | Method for surgical treatment of macular retinal tear | |
| RU2816782C1 (en) | Method of combined treatment of proliferative diabetic retinopathy complicated by central retinal rupture with accompanying retinoschisis and traction-rhegmatogenous retinal detachment | |
| RU2820489C1 (en) | Method of treating macular rupture complicated by drusenoid detachment of retinal pigment epithelium | |
| RU2752545C1 (en) | Method for performing coaxial rotational phacoemulsification of soft cataract | |
| RU2731794C1 (en) | Method of combined surgical treatment of macular ruptures in complicated cataract | |
| RU2754515C1 (en) | Method for microinvasive surgical treatment of retinal detachment recurrence using retinotomy and repeated tamponade of the vitreal cavity | |
| RU2803007C1 (en) | Method of surgical treatment of macular hole | |
| RU2253422C1 (en) | Surgical method for treating edematic hemorrhagic forms of diabetic retinopathy | |
| RU2816630C1 (en) | Method for surgical management of macular rupture using autologous conditioned plasma |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100806 |