RU2749870C1 - Method for surgical treatment of chronic anteromedial dislocation of radial bone head in children with capsuloplasty according to urinbaev and eranov - Google Patents
Method for surgical treatment of chronic anteromedial dislocation of radial bone head in children with capsuloplasty according to urinbaev and eranov Download PDFInfo
- Publication number
- RU2749870C1 RU2749870C1 RU2020138342A RU2020138342A RU2749870C1 RU 2749870 C1 RU2749870 C1 RU 2749870C1 RU 2020138342 A RU2020138342 A RU 2020138342A RU 2020138342 A RU2020138342 A RU 2020138342A RU 2749870 C1 RU2749870 C1 RU 2749870C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- head
- radial
- flap
- dislocation
- ulna
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Область техники.The field of technology.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при открытом вправлении головки лучевой кости при ее вывихе у детей, при застарелом передне-медиальном вывихе.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used when the radial head is openly repositioned with its dislocation in children, with chronic anteromedial dislocation.
Уровень техники. State of the art.
В медицинской практике широко известны способы лечения вывиха открытым хирургическим путем. При открытом вправлении восстанавливается кольцевидная связка или проводится ее пластическое замещение. У детей к пластическому восстановлению кольцевидной связки прибегать не рекомендуют. Головку фиксируют спицей, проведенной во фронтальной плоскости через обе кости предплечья на уровне проксимального луче-локтевого сочленения при супинации предплечья или проведенной при согнутом предплечье под прямым углом через головочку плечевой кости в головку лучевой кости. In medical practice, open surgical methods for treating dislocation are widely known. With open reduction, the annular ligament is restored or its plastic replacement is performed. In children, it is not recommended to resort to plastic reconstruction of the annular ligament. The head is fixed with a wire held in the frontal plane through both bones of the forearm at the level of the proximal radial-ulnar joint during supination of the forearm or held with the forearm bent at a right angle through the head of the humerus into the head of the radial bone.
В настоящее время известны различные методики, позволяющие восстановить поврежденные связочные структуры и обеспечить стабильность в локтевом суставе. Однако в подавляющем своем большинстве они являются травматичными, в особенности те, которые подразумевают пластику аутосухожилиями. Учитывая вышеуказанное, видится необходимым поиск способа хирургического лечения, который бы позволил наряду с щадящим отношением к тканям пациента обеспечить восстановление стабильности локтевом суставе при вывихе головки лучевой кости.Currently, various techniques are known to restore damaged ligamentous structures and ensure stability in the elbow joint. However, in the overwhelming majority they are traumatic, especially those that involve plastic surgery with auto tendons. Considering the above, it seems necessary to search for a method of surgical treatment that would allow, along with a sparing attitude to the patient's tissues, to ensure the restoration of stability of the elbow joint in case of dislocation of the radial head.
Известен способ открытого вправления головки лучевой кости с пластикой кольцевидной связки лавсановой лентой (Каземирский В.Е. «Застарелые повреждения Монтеджиа у детей (диагностика и лечение)» дисс. к.м.н. Л., 1986. – С. 127).Недостатком способа является истончение шейки лучевой кости в отдаленном периоде вследствие механического воздействия неэластичной лавсанной лентой, а также отсутствие ротационных движений предплечья. Известны способы открытого вправления головки лучевой кости с фасциальной пластикой кольцевидной связки свободным лоскутом из широкой фасции бедра (Петухова Л.И. «К клинике и лечению травматических вывихов в локтевом суставе у детей» // «Травматология детского возраста». М., 1963. – С.188-190) и несвободным лоскутом на ножке (Фаддеев Д.И. «Оперативное лечение застарелых вывихов головки лучевой и локтевой костей в сочетании с ложными суставами костей предплечья» // «Ортопедия, травматология и протезирование», 1971. - №4. – С. 44-49.) Указанные способы имеют недостаток: не обеспечивается достаточная стабильность в плечелучевом сочленении, что способствует рецидиву вывиха.The known method of open reduction of the head of the radial bone with plastic ring-shaped ligament lavsan tape (Kazemirsky V.E. "Old damage to Monteggia in children (diagnosis and treatment)" dissertation. Ph.D. L., 1986. - S. 127). The disadvantage of this method is the thinning of the neck of the radius in the long-term period due to the mechanical effect of inelastic laval tape, as well as the absence of rotational movements of the forearm. Known methods of open reduction of the radial head with fascial plasty of the annular ligament with a free flap from the wide fascia of the thigh (Petukhova L.I. "To the clinic and treatment of traumatic dislocations in the elbow joint in children" // "Traumatology of childhood". M., 1963. - P.188-190) and a non-free flap on the leg (Faddeev D.I. "Surgical treatment of chronic dislocations of the head of the radial and ulna bones in combination with the false joints of the forearm bones" // "Orthopedics, traumatology and prosthetics", 1971. -
Известен способ оперативного вправления головки луча и формирования кольцевидной связки из полоски глубокой фасции предплечья (Б. Бойчев с соавторами. Оперативная ортопедия и травматология. София, 1964 г., стр. 24 - 29). Недостатком этого способа является, то, что сформированная таким образом кольцевидная связка не удерживает головку лучевой кости от подвывиха. Известен способ пластики кольцевидной связки головки лучевой кости (Мовшович И.А. Оперативная ортопедия: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1983, с. 101), включающий разрез по задней поверхности предплечья в проекции локтевой кости, середина которого соответствует уровню шейки лучевой кости, обнажение локтевой кости и формирование в ней поперечного канала, через который протягивают аутотрансплантат. В известном способе после вправления головки луча делают дополнительный разрез длиной 5-6 см по задней поверхности предплечья в проекции локтевой кости, середина которого соответствует уровню шейки лучевой кости. Обнажают локтевую кость и формируют в ней поперечные каналы с отверстиями на расстоянии 1 см друг от друга. Через каналы протягивают аутотрансплантат широкой фасции бедра размером 0,7×10,0 см или мелкоячеистую лавсановую ленту шириной 0,7 см. Недостатком предложенного способа является его высокая травматичность в связи с использованием нескольких оперативных доступов и забором аутотрансплантанта в области бедра. Использование мелкоячеистой лавсановой ленты сложно, поскольку требует формирования двух каналов в локтевой кости, кроме того, лавсановая лента, выполняя механическую функцию кольцевидной связки в области шейки лучевой кости, со временем образует кольцевидную борозду с угрозой прорезывания лучевой кости и отторжения головки.The known method of operative reduction of the head of the beam and the formation of an annular ligament from a strip of deep fascia of the forearm (B. Boychev et al. Operative orthopedics and traumatology. Sofia, 1964, pp. 24 - 29). The disadvantage of this method is that the annular ligament formed in this way does not keep the head of the radius from subluxation. A known method of plastics of the annular ligament of the radial head (Movshovich I.A.Operative Orthopedics: A Guide for Physicians. - M .: Medicine, 1983, p. 101), including an incision along the posterior surface of the forearm in the projection of the ulna, the middle of which corresponds to the level of the neck the radius, exposure of the ulna and the formation of a transverse channel in it through which the autograft is pulled. In the known method, after repositioning the head of the beam, an additional incision 5-6 cm long is made along the posterior surface of the forearm in the projection of the ulna, the middle of which corresponds to the level of the neck of the radius. The ulna is exposed and transverse channels with holes are formed in it at a distance of 1 cm from each other. An autograft of the broad fascia of the thigh with a size of 0.7 × 10.0 cm or a fine-mesh lavsan tape 0.7 cm wide is pulled through the canals. The disadvantage of the proposed method is its high trauma due to the use of several surgical approaches and sampling of the autograft in the thigh area. The use of a fine-mesh lavsan tape is difficult, since it requires the formation of two canals in the ulna, in addition, the lavsan tape, performing the mechanical function of the annular ligament in the neck of the radius, eventually forms an annular groove with the threat of eruption of the radius and rejection of the head.
Известен способ пластики кольцевидной связки головки лучевой кости (Патент RU 2140222 от 27.10.1999 г.), предложенный П.Я. Фищенко. В данном способе пластики кольцевидной связки головки лучевой кости автор предлагает выполнять разрез по задней поверхности предплечья в проекции локтевой кости, середина которого соответствует уровню шейки лучевой кости, обнажать локтевую кость и формировать в ней поперечный канал. Через сформированный канал предложено проведение аутотрансплантата из сухожилия трехглавой мышцы плеча. Через дополнительный разрез задней поверхности плеча формируют лоскут из сухожилия части трехглавой мышцы плеча, проксимальный конец которого протягивают подкожно в межкостный промежуток костей предплечья и в виде петли проводят вокруг шейки лучевой кости, при этом после протяжения через поперечный канал аутотрансплантат фиксируют к кости. Недостатком данного способа является его высокая травматичность, т.к. он осуществляется из двух доступов с рассечением трехглавой мышцы, что в свою очередь значительно ослабляет ее силу и требует дополнительных реабилитационных мероприятий.The known method of plastics of the annular ligament of the radial head (Patent RU 2140222 from 27.10.1999), proposed by P.Ya. Fischenko. In this method of plasty of the annular ligament of the radial head, the author proposes to make an incision along the posterior surface of the forearm in the projection of the ulna, the middle of which corresponds to the level of the radial neck, to expose the ulna and form a transverse canal in it. Through the formed canal, it is proposed to carry out an autograft from the tendon of the triceps brachii muscle. Through an additional incision of the posterior surface of the shoulder, a flap is formed from the tendon of a part of the triceps muscle of the shoulder, the proximal end of which is pulled subcutaneously into the interosseous space of the forearm bones and in the form of a loop is passed around the neck of the radius, while after stretching through the transverse canal, the autograft is fixed to the bone. The disadvantage of this method is its high invasiveness, because it is carried out from two approaches with dissection of the triceps muscle, which in turn significantly weakens its strength and requires additional rehabilitation measures.
Известен способ лечения застарелого изолированного вывиха головки лучевой кости у детей путем открытого вправления головки лучевой кости с иссечением рубцов плечелучевого сустава с последующей фиксацией конечности и разработкой движений в суставе, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока лечения с предупреждением рецидива вывиха, производят остеотомию локтевой кости, устанавливают фрагменты под углом, открытым в лучевую сторону, фиксируют аппаратом внешней фиксации, дозировано разводят фрагменты до формирования регенерата с углом, открытым в лучевую сторону, головку лучевой кости разворачивают до натяжения межкостной мембраны (Головкин С.И., Бударин С.И.). недостатком данного способа является отсутствие восстановления кольцевидной связки.There is a known method for the treatment of chronic isolated dislocation of the radial head in children by open reduction of the radial head with excision of the scars of the brachioradial joint, followed by fixation of the limb and the development of movements in the joint, characterized in that, in order to reduce the duration of treatment with the prevention of recurrence of dislocation, produce an osteotomy of the ulnar bones, set the fragments at an angle open to the radial side, fix with an external fixation device, dosed the fragments to form a regenerate with an angle open to the radial side, the radial head is unrolled until the interosseous membrane is stretched (Golovkin S.I., Budarin S.I. .). The disadvantage of this method is the lack of restoration of the annular ligament.
Сущность технического решения. The essence of the technical solution.
Задача заключается в лечении вывиха головки лучевой кости у детей с застарелым передне-медиальным вывихом.The objective is to treat radial head dislocation in children with chronic anteromedial dislocation.
Технический результат заключается в устранении вывиха головки лучевой кости у детей с использованием собственной растянутой, фиброзно-измененной капсулы сустава. Обеспечивается создание связочного аппарата головки лучевой кости из собственной растянутой, фиброзно-измененной, сгрубившей передней (волярной) стенки капсулы локтевого сустава. The technical result consists in eliminating the dislocation of the radial head in children using their own stretched, fibrous-altered joint capsule. Provides the creation of the ligamentous apparatus of the radial head from its own stretched, fibrous-altered, roughened anterior (volar) wall of the capsule of the elbow joint.
Технический результат достигаются тем, что в способе хирургического лечения застарелого переднемедиального вывиха головки лучевой кости у детей, формируют кольцевидную связку головки лучевой кости путем пластики из собственной передней стенки капсулы локтевого сустава, при этом отделяют капсулу сустава от слоя мягких тканей и выкраивают лоскут, предназначенный для создания кольцевидной связки, причем капсулу сустава рассекают поперечно снаружи в глубь раны до уровня венечного отростка локтевой кости, сформированным лоскутом покрывают головку и шейку лучевой кости, вправляют вывих, тянут в дорзальную сторону с удержанием головки в ее естественном месте, проводят временную иммобилизация головки спицей Киршнера, проведенной через головчатое возвышения плеча и головку лучевой кости, сроком на 3 недели, при этом мышцы, прикрепляемые к наружному надмыщелку, рассекают спереди, снизу, сзади надмыщелка, сухожильно-капсульную ткань отделяют от локтевой кости, начиная от центра к периферии, в сторону остатка кольцевидной связки, выкраивается лоскут у заднего края локтевой вырезки, направление разреза до внутренней границе головки лучевой кости идет горизонтально, затем меняет направление в дистальную сторону, в сторону к переднему краю лучевой вырезки локтевой кости, где естественно прикрепляется кольцевидная связка, лоскут укладывают на область шейки лучевой кости и прикрепляют путем сшивания к фиброзной ткани у заднего края лучевой вырезки локтевой кости. Предполагается, что лоскут, предназначенный для создания кольцевидной связки, покрывают с наружной стороны хирургической сеткой, пришивая ее к лоскуту.The technical result is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of chronic anteromedial dislocation of the radial head in children, the annular ligament of the radial head is formed by plastics from its own anterior wall of the capsule of the elbow joint, while the joint capsule is separated from the soft tissue layer and a flap intended for creating an annular ligament, and the joint capsule is dissected transversely from the outside into the depth of the wound to the level of the coronal process of the ulna, the head and neck of the radial bone are covered with a formed flap, the dislocation is adjusted, pulled to the dorsal side while keeping the head in its natural place, temporary immobilization of the head is carried out with a Kirchner wire , held through the capitate eminence of the shoulder and the head of the radius, for a period of 3 weeks, while the muscles attached to the external epicondyle are dissected in front, below, behind the epicondyle, the tendon-capsular tissue is separated from the ulna, starting from the center to the periphery, in a hundred the rest of the annular ligament, a flap is cut out at the posterior edge of the ulnar notch, the direction of the incision to the inner border of the radial head goes horizontally, then changes direction to the distal side, to the side to the anterior edge of the radial notch of the ulna, where the annular ligament is naturally attached, the flap is placed on the area of the neck of the radial bone and is attached by suturing to the fibrous tissue at the posterior edge of the radial notch of the ulna. It is assumed that the flap, designed to create the annular ligament, is covered from the outside with a surgical mesh, suturing it to the flap.
Способ иллюстрируется графическими материалами:The method is illustrated by graphic materials:
Фиг.1 – схема локтевого сустава, показана линия латерального разреза капсулы: 1-капсула сустава; 2-кольцевидная связка; 3- линия разреза;Fig. 1 is a diagram of the elbow joint, showing the line of lateral section of the capsule: 1-capsule of the joint; 2-ring ligament; 3- cut line;
Фиг.2- схема локтевого сустава, показано иссечение капсулы, при этом определяется смещение головки лучевой кости кпереди и кверху по отношении головки мыщелка;Fig. 2 is a diagram of the elbow joint, the excision of the capsule is shown, while the displacement of the head of the radius anteriorly and upwardly in relation to the head of the condyle is determined;
Фиг.3- схема локтевого сустава, показано формирование лоскута из передней поверхности капсулы сустава;Fig. 3 is a diagram of the elbow joint, showing the formation of a flap from the anterior surface of the joint capsule;
Фиг.4- схема локтевого сустава, показано как лоскут укладывается на область шейки лучевой кости и прикрепляется путем сшивания к плотной фиброзной ткани у заднего края лучевой вырезки локтевой кости.Fig. 4 is a diagram of the elbow joint, showing how the flap is placed on the region of the neck of the radius and is attached by suturing to dense fibrous tissue at the posterior edge of the radial notch of the ulna.
Фиг.5- схема локтевого сустава, показано как лоскут укладывается на область шейки лучевой кости и прикрепляется путем сшивания к плотной фиброзной ткани у заднего края лучевой вырезки локтевой кости, лоскут покрыт хирургической сеткой, препятствующей растяжению ткани: 5- хирургическая сетка.Fig. 5 is a diagram of the elbow joint, it is shown how the flap is placed on the region of the neck of the radius and is attached by suturing to dense fibrous tissue at the posterior edge of the radial notch of the ulna, the flap is covered with a surgical mesh that prevents tissue stretching: 5 - surgical mesh.
Осуществление способа.Implementation of the method.
Пример 1. Способ хирургического лечения застарелого передне-медиального вывиха головки лучевой кости у детей, предусматривает формирование кольцевидной связки 2 головки лучевой кости путем пластики из собственной растянутой и фиброзно-измененной сгрубившей передней стенки капсулы 1 локтевого сустава. При этом отделяют капсулу сустава от слоя мягких тканей и выкраивают лоскут, предназначенный для создания кольцевидной связки, причем капсулу сустава рассекают 3 поперечно снаружи в глубь раны до уровня венечного отростка локтевой кости, нижним лоскутом покрывают головку и шейку лучевой кости, вправляют вывих, тянут в дорзальную сторону с удержанием головки в ее естественном месте, проводят временную иммобилизация головки спицей Киршнера, проведенной через головчатое возвышения плеча и головку лучевой кости, сроком на три недели.Example 1. A method of surgical treatment of chronic anterior-medial dislocation of the radial head in children, provides for the formation of the
Мышцы, прикрепляемые к наружному надмыщелку рассекают спереди, снизу, сзади надмыщелка, сухожильно-капсульную ткань отделяют от локтевой кости, начиная от центра к периферии, в сторону остатка кольцевидной связки, выкраивается лоскут у заднего края локтевой вырезки, направление разреза до внутренней границе головки лучевой кости идет горизонтально, затем меняет направление в дистальную сторону, в сторону к переднему краю лучевой вырезки локтевой кости, где, обычно, естественно прикрепляется кольцевидная связка, лоскут укладывают на область шейки лучевой кости и прикрепляют путем сшивания к плотной фиброзной ткани у заднего края лучевой вырезки локтевой кости. The muscles attached to the external epicondyle are dissected in front, below, behind the epicondyle, the tendon-capsular tissue is separated from the ulna, starting from the center to the periphery, towards the remainder of the annular ligament, a flap is cut out at the posterior edge of the ulnar notch, the direction of the incision is to the inner border of the radial head the bone goes horizontally, then changes direction to the distal side, towards the anterior edge of the radial notch of the ulna, where, usually, the annular ligament is naturally attached, the flap is placed on the neck of the radial bone and attached by suturing to dense fibrous tissue at the posterior edge of the radial notch ulna.
Задачей предложенного изобретения является создание связочного аппарата головки лучевой кости из собственной растянутой, фиброзно-измененной, сгрубившей передней (волярной) стенки капсулы локтевого сустава, путем отделения капсулы сустава от впереди находящиеся мягко тканевого слоя острым, тупым образом, в толще которого располагается глубокая ветвь лучевого нерва, рассечением выделяют капсулу до уровня венечного отростка локтевой кости, с тем, чтобы нижним лоскутом покрыть головку и шейку лучевой кости, тянут лоскут с головкой в дорзальную сторону с удержанием головки в ее естественном месте, во вправленном, центрированном положении. Капсула сустава используется для достижения стабильности локтевого сустава, а именно удержания правильных внутрисуставных взаимоотношений плечелучевого сочленения и тем самым улучшения функции локтевого сустава. Головка лучевой кости после вправления продолжает сохранять тенденцию к переднему, медиальному смещению, что создает нагрузку на сформированное подобие кольцевидной связки. Поэтому для предотвращения ее растяжения и возможного рецидива вывиха проводится дополнительная временная иммобилизация спицей Киршнера, проведенной через головчатое возвышения плеча и головку лучевой кости со сроком на 3 недели.The objective of the proposed invention is to create the ligamentous apparatus of the radial head from its own stretched, fibrous-altered, roughened anterior (volar) wall of the capsule of the elbow joint, by separating the capsule of the joint from the anterior soft tissue layer in an acute, blunt manner, in the thickness of which there is a deep branch of the radial nerve, dissecting the capsule to the level of the coronal process of the ulna, in order to cover the head and neck of the radius with the lower flap, pull the flap with the head to the dorsal side while keeping the head in its natural place, in a adjusted, centered position. The joint capsule is used to achieve stability of the elbow joint, namely to maintain the correct intra-articular relationship of the brachioradial joint and thereby improve the function of the elbow joint. After reduction, the head of the radial bone continues to maintain a tendency to anterior, medial displacement, which creates a load on the formed similarity of the annular ligament. Therefore, to prevent its stretching and possible recurrence of dislocation, an additional temporary immobilization is performed with a Kirschner wire, carried out through the capitate eminence of the shoulder and the head of the radial bone for a period of 3 weeks.
Техника операции: доступ латеральный, 2 см выше наружного надмыщелка через сустав, на 3 см в области предплечья. Подкожная клетчатка отслаивается. Мышцы, прикрепляемые к наружному надмыщелку рассекаются спереди, снизу, сзади надмыщелка, до обнажения головки мыщелка плеча. Латерально, продольно рассекается сухожильно-капсульная мягкая ткань на 1-1,5 см, чтобы обнажать головку лучевой кости. Область луче-локтевого сочленения как правило заполнена рубцовыми тканями. Ее остро отделяют от локтевой кости, начиная от центра к периферии, в сторону остатка кольцевидной связки, у заднего края локтевой вырезки. Головка смещается в родное место, придерживается, прижимая кзади новообразованной связкой (лоскутом из капсулы), проверяют степени фиксации головки при сгибании, разгибании, ротации предплечья. Выкраивается лоскут, для создания кольцевидной связки из передней поверхности капсулы сустава. Направление разреза до внутренней границы головки лучевой кости идет горизонтально, затем меняет направление в дистальную сторону, в сторону к переднему краю лучевой вырезки локтевой кости, где, обычно, естественно прикрепляется кольцевидная связка. Таким образом, в толще образованного лоскута находится и собственно кольцевидная связка. Лоскут укладывается на область шейки лучевой кости и прикрепляется путем сшивания к плотной фиброзной ткани у заднего края лучевой вырезки локтевой кости. Головка лучевой кости после вправления продолжает сохранять тенденцию к переднему, медиальному смещению, что создает нагрузку на сформированное подобие кольцевидной связки. Поэтому для предотвращения ее растяжения и возможного рецидива вывиха проводится дополнительная временная иммобилизация спицей Киршнера, проведенной через головчатое возвышение плеча и головку лучевой кости. Послойные швы. Наружная иммобилизация.Operation technique: lateral access, 2 cm above the external epicondyle through the joint, 3 cm in the forearm. The subcutaneous tissue exfoliates. The muscles attached to the external epicondyle are dissected anteriorly, inferiorly, and posteriorly to the epicondyle until the head of the shoulder condyle is exposed. Laterally, longitudinally, the tendon-capsular soft tissue is dissected by 1-1.5 cm to expose the head of the radius. The area of the ulnar-ulnar joint is usually filled with scar tissue. It is sharply separated from the ulna, starting from the center to the periphery, towards the remainder of the annular ligament, at the posterior edge of the ulnar notch. The head shifts to its native place, adheres, pressing it posteriorly with a newly formed ligament (a flap from the capsule), check the degree of fixation of the head during flexion, extension, rotation of the forearm. A flap is cut out to create an annular ligament from the anterior surface of the joint capsule. The direction of the incision to the inner border of the radial head is horizontal, then changes direction to the distal side, to the side to the anterior edge of the radial notch of the ulna, where, usually, the annular ligament is naturally attached. Thus, in the thickness of the formed flap, there is also the ring-shaped ligament itself. The flap is placed on the neck of the radius and attached by suturing to dense fibrous tissue at the posterior edge of the radial notch of the ulna. After reduction, the head of the radial bone continues to maintain a tendency to anterior, medial displacement, which creates a load on the formed similarity of the annular ligament. Therefore, to prevent its stretching and possible recurrence of dislocation, an additional temporary immobilization is performed with a Kirschner wire passed through the capitate eminence of the shoulder and the head of the radial bone. Layered seams. External immobilization.
Пример 2.Example 2.
В способ хирургического лечения застарелого передне-медиального вывиха головки лучевой кости у детей, формируют кольцевидную связку головки лучевой кости путем пластики из собственной растянутой и фиброзно-измененной сгрубившей передней стенки капсулы локтевого сустава. Отделяют капсулу сустава от слоя мягких тканей и выкраивают лоскут, предназначенный для создания кольцевидной связки, причем капсулу сустава рассекают поперечно снаружи в глубь раны до уровня венечного отростка локтевой кости. Лоскут, предназначенный для создания кольцевидной связки, покрывают с наружной стороны хирургической сеткой 4, пришивая ее к лоскуту. За счет чего повышается прочность на растяжение сформированной кольцевидной связки. Нижним лоскутом покрывают головку и шейку лучевой кости, вправляют вывих, тянут в дорзальную сторону с удержанием головки в ее естественном месте. Проводят временную иммобилизация головки спицей Киршнера, проведенной через головчатое возвышения плеча и головку лучевой кости, сроком на 3 недели. Предпочтительно используют хирургическую сетку из рассасывающегося материала, например плетеную викриловую сетку. Рассасывающаяся сетка необходима для временной поддержки сформированной кольцевой связки и головки в заданном положении. In the method of surgical treatment of chronic anteromedial dislocation of the radial head in children, the annular ligament of the radial head is formed by plastics from its own stretched and fibrous-altered coarsened anterior wall of the capsule of the elbow joint. The joint capsule is separated from the soft tissue layer and a flap is cut out to create the annular ligament, and the joint capsule is dissected transversely from the outside into the depth of the wound to the level of the coronal process of the ulna. The flap, designed to create the annular ligament, is covered from the outside with a
Таким образом, устраняется вывих головки лучевой кости у детей с использованием собственной растянутой, фиброзно-измененной капсулы сустава. Обеспечивается создание связочного аппарата головки лучевой кости .Thus, dislocation of the radial head in children is eliminated using their own stretched, fibrous-altered joint capsule. Provides the creation of the ligamentous apparatus of the radial head.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020138342A RU2749870C1 (en) | 2020-11-23 | 2020-11-23 | Method for surgical treatment of chronic anteromedial dislocation of radial bone head in children with capsuloplasty according to urinbaev and eranov |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020138342A RU2749870C1 (en) | 2020-11-23 | 2020-11-23 | Method for surgical treatment of chronic anteromedial dislocation of radial bone head in children with capsuloplasty according to urinbaev and eranov |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2749870C1 true RU2749870C1 (en) | 2021-06-17 |
Family
ID=76377536
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020138342A RU2749870C1 (en) | 2020-11-23 | 2020-11-23 | Method for surgical treatment of chronic anteromedial dislocation of radial bone head in children with capsuloplasty according to urinbaev and eranov |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2749870C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2814376C1 (en) * | 2023-07-17 | 2024-02-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of restoring anterior stability of elbow joint in posterior dislocation or subluxation of forearm in combination with marginal fracture of head of radial bone |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2033761C1 (en) * | 1990-07-09 | 1995-04-30 | Кемеровский государственный медицинский институт | Method for treatment of inveterate isolated dislocation of head of radius bone at children |
| RU2140222C1 (en) * | 1998-09-17 | 1999-10-27 | Московский областной научно-исследовательский клинический институт | Method of plasty of ring-shaped ligament of radius head |
| RU2328995C2 (en) * | 2006-06-23 | 2008-07-20 | Федеральное Государственное Учреждение Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Им. Г.И. Турнера Федерального Агентства По Здравоохранению И Социальному Развитию | Method of open reposition of radius head posterior dislocation for children |
-
2020
- 2020-11-23 RU RU2020138342A patent/RU2749870C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2033761C1 (en) * | 1990-07-09 | 1995-04-30 | Кемеровский государственный медицинский институт | Method for treatment of inveterate isolated dislocation of head of radius bone at children |
| RU2140222C1 (en) * | 1998-09-17 | 1999-10-27 | Московский областной научно-исследовательский клинический институт | Method of plasty of ring-shaped ligament of radius head |
| RU2328995C2 (en) * | 2006-06-23 | 2008-07-20 | Федеральное Государственное Учреждение Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Им. Г.И. Турнера Федерального Агентства По Здравоохранению И Социальному Развитию | Method of open reposition of radius head posterior dislocation for children |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| CARLOTTA P. et al. Annular ligament repair using allograft for the treatment of chronic radial head dislocation: a case report. Acta Biomed. 2019, 90(Suppl 1), pp. 154-157. * |
| Eranov Sh.N. et al. On the issue of surgical treatment of chronic dislocation of the radial head in children. Science and education issues. 2019, 26 (75), pp. 58-69. * |
| WANG M.N. et al. Chronic Posttraumatic Anterior Dislocation of the Radial Head in Children. Journal of Orthopaedic Trauma, 2006, 20(1), 1-5. * |
| ЭРАНОВ Ш.Н. и др. К вопросу хирургического лечения застарелого вывиха головки лучевой кости у детей. Вопросы науки и образования. 2019, 26(75), стр. 58-69. WANG M.N. et al. Chronic Posttraumatic Anterior Dislocation of the Radial Head in Children. Journal of Orthopaedic Trauma, 2006, 20(1), 1-5. CARLOTTA P. et al. Annular ligament repair using allograft for the treatment of chronic radial head dislocation: a case report. Acta Biomed. 2019, 90(Suppl 1), pp. 154-157. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2814376C1 (en) * | 2023-07-17 | 2024-02-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of restoring anterior stability of elbow joint in posterior dislocation or subluxation of forearm in combination with marginal fracture of head of radial bone |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2662084C1 (en) | Method for treatment of chronic front instability of the shoulder joint | |
| RU2749870C1 (en) | Method for surgical treatment of chronic anteromedial dislocation of radial bone head in children with capsuloplasty according to urinbaev and eranov | |
| RU2692577C1 (en) | Autoplasty method of lateral stabilizing complex of ankle joint by tendon of fibular muscle | |
| RU2477093C1 (en) | Method of surgical treatment of subcutaneous rupture of distal tendon of biceps brachii | |
| RU2614096C1 (en) | Method for acromioclavicular joint ligament lavsan plastics in case of rupture | |
| RU2417061C1 (en) | Method of treating shoulder-slip | |
| RU2344776C1 (en) | Method of distal radioulnar forearm joint recovery | |
| RU2443394C1 (en) | Method of treating slipping patella | |
| RU2760083C1 (en) | Palm joint ligament repair technique in open reduction of perilunar dislocations of palm | |
| RU2326615C1 (en) | Method of distal radioulnar joint ligamentous reconstruction | |
| RU2633942C1 (en) | Method for operational treatment of greater pectoral muscle tendon rupture | |
| RU2779219C1 (en) | Method for treating massive tears of tendons of the shoulder rotator cuff | |
| RU2594438C1 (en) | Method for plastic repair of subcutaneous rupture of distal tendon of biceps muscle of arm | |
| RU2328995C2 (en) | Method of open reposition of radius head posterior dislocation for children | |
| RU2806504C1 (en) | Method of surgical treatment of improperly fused fracture-dislocations of the palmar edge of the base of the middle phalanx of three-phalanx fingers using autograft from the middle phalanx of the second finger of the patient's contralateral foot | |
| RU2348367C2 (en) | Closed osteosynthesis method for transverse patella fracture | |
| RU2806504C9 (en) | Method of surgical treatment of improperly fused fracture-dislocations of the palmar edge of the base of the middle phalanx of three-phalanx fingers using autograft from the middle phalanx of the second finger of the patient’s contralateral foot | |
| RU2749765C1 (en) | Method for performing ankle arthrodesis | |
| RU2269962C2 (en) | Method for carpal reconstruction in children at thumb's hypoplasia | |
| RU2736695C1 (en) | Method of surgical treatment of posterior instability of shoulder joint in patients with spastic paralysis of upper extremities | |
| EA030841B1 (en) | Method for operative treatment of biceps long head tendon instability of 3type by bennet classification | |
| RU2743970C1 (en) | Method for reconstructing segmental defects of acetabular labrum | |
| RU2257864C2 (en) | Method for performing autoplasty of fibular ligaments of talocrural joint with a tendon of semitendinous femoral muscle | |
| RU2646574C1 (en) | Method of surgical treatment of pronactive contraction of the forearm of children with spastic forms of cerebral palsy | |
| RU2625647C1 (en) | Method for surgical access to radial bone distal department in case of fractures |