RU2033761C1

RU2033761C1 - Method for treatment of inveterate isolated dislocation of head of radius bone at children

Info

Publication number: RU2033761C1
Authority: RU
Inventors: С.И. Головкин; С.И. Бударин
Original assignee: Кемеровский государственный медицинский институт
Priority date: 1990-07-09
Filing date: 1990-07-09
Publication date: 1995-04-30

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: radius bone is elongated with the help of distraction osteosynthesis. Thus enables to secure head of radius bone in its proximal area. EFFECT: decreases treatment time, prevents relapses. 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении детей с застарелыми изолированными вывихами головки лучевой кости. The invention relates to medicine, namely to traumatology, and can be used in the treatment of children with chronic isolated dislocations of the radial head.

Известен способ лечения застарелого изолированного вывиха головки лучевой кости [1] путем открытого вправления головки. С целью предупреждения рецидива вывиха восстанавливают круглую связку лучевой кости, используя широкую фасцию бедра. Руку иммобилизируют гипсовой повязкой сроком на три недели. На четвертой неделе приступают к разработке движений в локтевом суставе. A known method of treating a chronic isolated dislocation of the radial head [1] by open reposition of the head. In order to prevent relapse of dislocation, they restore the round ligament of the radius using a wide fascia of the thigh. The arm is immobilized with a plaster cast for a period of three weeks. In the fourth week, they begin to develop movements in the elbow joint.

Однако при застарелых вывихах головки происходит рубцевание межкостной мембраны, которая фиксирует головку в вывихнутом состоянии. Рассечение рубцовой мембраны в момент вправления головки лучевой кости не исключает повторное ее рубцевание, т.к. рубцы в данном случае не иссекаются, а лишь рассекаются. However, with chronic dislocations of the head, scarring of the interosseous membrane occurs, which fixes the head in a dislocated state. Dissection of the scar membrane at the time the radial head is repaired does not exclude repeated scarring, because scars in this case are not excised, but only dissected.

Операция травматична, не исключается развитие оссифицирующих миозитов и ассептических некрозов головки луча и мыщелка плечевой кости. Поэтому если и удается вправить головку лучевой кости и фиксировать ее посредством вновь созданной кольцевидной связки, то по окончании срока фиксации под воздействием плотных рубцов и натянутой межкостной мембраны наступает релюксация головки лучевой кости. Сроки лечения и полная реабилитация затягивается на неопределенный срок. The operation is traumatic, the development of ossifying myositis and aseptic necrosis of the beam head and condyle of the humerus is not ruled out. Therefore, if it is possible to straighten the radial head and fix it by means of the newly created annular ligament, then at the end of the fixation period, under the influence of dense scars and a tensioned interosseous membrane, the radius head relaxation occurs. The terms of treatment and full rehabilitation are delayed indefinitely.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения с предупреждением вывиха головки лучевой кости. The aim of the invention is to reduce treatment time with the prevention of dislocation of the radial head.

Поставленная цель достигается тем, что проводят артротомию плечелучевого сустава с иссечением рубцов и открытым вправлением головки лучевой кости с последующей фиксацией конечности и разработкой движений в суставе. This goal is achieved by conducting an arthrotomy of the brachioradial joint with excision of the scars and open reduction of the radial head with subsequent fixation of the limb and the development of movements in the joint.

Проводится остеотомия локтевой кости, устанавливают фрагменты под углом, открытым в лучевую сторону, фиксируют аппаратом внешней фиксации, дозированно разводят фрагменты до формирования регенерата с углом, открытым в лучевую сторону, головку лучевой кости разворачивают до натяжения межкостной мембраны. An ulnar osteotomy is performed, fragments are installed at an angle open to the radial side, fixed with an external fixation device, fragments are diluted to form a regenerate with an angle open to the radial side, the head of the radial bone is deployed until the interosseous membrane is tensioned.

На фиг.1 и 2 схематично представлена операция. Figure 1 and 2 schematically shows the operation.

Изобретение выполняется следующим образом. The invention is as follows.

Положение предплечья среднефизиологическое. Проводят первую пару перекрещивающихся спиц через верхнюю треть локтевой кости. Вторую пару проводят через обе кости предплечья. На двух парах проведенных спиц собирают шарнирный дистракционный аппарат. Шарнир устанавливают на границе верхней трети предплечья. Из разреза длинной 0,5-1,0 см на уровне установленного шарнира проводят остеотомию локтевой кости. The position of the forearm is medium physiological. Spend the first pair of crossing needles through the upper third of the ulna. The second pair is passed through both bones of the forearm. On two pairs of knitting needles, an articulated distraction apparatus is assembled. The hinge is mounted on the border of the upper third of the forearm. An osteotomy of the ulnar bone is performed from a 0.5-1.0 cm long incision at the level of the installed hinge.

Выполняют артротомию локтевого сустава с иссечением рубцов лучеплечевого сустава. Вправляют головку лучевой кости и удерживают ее соответствующим разворотом шарнирного аппарата. При этом создается клиновидная щель с углом, открытым в лучевую сторону. На чертеже представлена схема, поясняющая способ. Позициями 1 и 2 (фиг.1) обозначены уровень и места проведения спиц. Позиция 3 обозначает уровень остеотомии локтевой кости. На фиг.2 позицией 4 обозначен клиновидный регенерат. Arthrotomy of the elbow joint is performed with excision of the scars of the shoulder joint. Direct the head of the radius and hold it with the corresponding rotation of the articulated apparatus. This creates a wedge-shaped gap with an angle open to the radial side. The drawing shows a diagram illustrating the method. Positions 1 and 2 (figure 1) indicate the level and location of the spokes. Position 3 denotes the level of osteotomy of the ulna. In figure 2, numeral 4 denotes a wedge-shaped regenerate.

Таким образом, предлагаемый способ лечения застарелых изолированных вывихов головки лучевой кости у детей по сравнению с известным имеет следующие преимущества. Сроки лечения сокращаются более, чем в два раза, условия восстановления функции сустава благоприятнее, поскольку не рассекается межкостная мембрана, не применяется длительная фиксация гипсовой повязкой. Разработка движений в локтевом суставе возможна со второго дня с момента операции. Изменение оси локтевой кости создает натяжение межкостной мембраны в проксимальном отделе, что делает невозможным смещение головки лучевой кости. Операция менее травматична, исключает создание кольцевидной связки, имеется возможность применения способа практически в неограниченное отделенное с момента травмы время (более года). Thus, the proposed method for the treatment of chronic isolated dislocations of the radial head in children compared with the known has the following advantages. The terms of treatment are reduced by more than two times, the conditions for restoration of joint function are more favorable, since the interosseous membrane is not dissected, long-term fixation with a plaster cast is not applied. The development of movements in the elbow joint is possible from the second day after the operation. Changing the axis of the ulna creates tension of the interosseous membrane in the proximal region, which makes it impossible to displace the head of the radius. The operation is less traumatic, eliminates the creation of a ring-shaped ligament, there is the possibility of applying the method at virtually unlimited time (more than a year) separated from the moment of injury.

П р и м е р. Больной Д, 6 лет история болезни N 2926/352 поступил в клинику 8.06.89 г с жалобами на ограничение движений в левом локтевом суставе. Анамнез заболевания (травмы). 2.05.89 г. упал на вытянутую левую верхнюю конечность. Лечился в ЦРБ г.Топки. Учитывая сохраняющиеся ограничения движений в локтевом суставе, направлен в клинику гор.Кемерово. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Соматически здоров. PRI me R. Patient D, 6 years old, case history N 2926/352 was admitted to the hospital on June 8, 89 g with complaints of restriction of movements in the left elbow joint. Anamnesis of the disease (injury). On 2.05.89, he fell on an elongated left upper limb. He was treated at the Central District Hospital of Topki. Considering the remaining restrictions on movements in the elbow joint, he was sent to the clinic of the Kemerovo city. Objectively: the general condition is satisfactory. Somatically healthy.

Локально: в верхней трети предплечья в проекции головки лучевой кости определяется деформация. Движения в локтевом суставе ограничены, сгибание до угла 110^о.Locally: in the upper third of the forearm, deformation is determined in the projection of the radial head. Movement in the elbow joint is limited, bending to an angle of 110 ^about .

Операция от 16.06.89 г. Наркоз масочный фторотановый. Левое предплечье с среднефизиологическом положении. Первая пара перекрывающихся спиц проведена через верхнюю треть локтевой кости. Вторая пара проведена через дистальную треть, одна из спиц проведена через обе кости предплечья. На двух парах проведенных спиц собран шарнирный дистракционный аппарат. Шарнир установлен на границе верхней трети предплечья. Разрез длинной 0,5 см на уровне установленного шарнира, чрезнадкостничная остеотомия локтевой кости. Operation from 06.16.89. Anesthesia mask fluorotanic. Left forearm with a mid-physiological position. The first pair of overlapping spokes is drawn through the upper third of the ulna. The second pair is drawn through the distal third, one of the spokes is drawn through both bones of the forearm. An articulated distraction apparatus was assembled on two pairs of spokes. The hinge is mounted on the border of the upper third of the forearm. 0.5 cm long incision at the level of the hinge, periosteal osteotomy of the ulna.

Артротомия локтевого сустава с иссечением рубцов лучеплечевого сустава. Головка лучевой кости вправляется на свое анатомическое место и разворотом шарниров удерживается. При этом создается клиновидная щель с углом, открытым в лучевую сторону. На вторые сутки, т.е. 18.06.89 г начаты легкие пассивные движения в локтевом суставе. Аппарат снят в конце четвертой недели с момента операции при удовлетворительной амплитуде движений в локтевом суставе. Arthrotomy of the elbow joint with excision of the scars of the shoulder joint. The head of the radial bone rests on its anatomical position and is held by turning the hinges. This creates a wedge-shaped gap with an angle open to the radial side. On the second day, i.e. 06/18/89 g started light passive movement in the elbow joint. The device was removed at the end of the fourth week from the moment of surgery with a satisfactory range of motion in the elbow joint.

Больной осмотрен спустя год с момента операции. Жалоб нет, движения в локтевом суставе в полном объеме. Рецидива вывиха головки лучевой кости нет. The patient was examined a year after the operation. No complaints, movements in the elbow joint in full. No relapse of the radial head dislocation.

Claims

METHOD FOR TREATING AN ELDERLY ISOLATED DISPOSAL OF THE HEAD OF THE BEAM IN CHILDREN by open reposition of the head of the radial bone with excision of the scars of the brachioradial joint with subsequent fixation of the limb and the development of movements in the joint, characterized in that, in order to shorten the treatment period, they can relapse and prevent relapse , install fragments at an angle open to the radial side, fix with an external fixation apparatus, dose fragments are bred until a regenerate forms with an angle of about indoor in the radial direction, the radial head are deploying to the interosseous membrane tension.