RU2369341C1 - Method of operative treatment of subcapital fractures of fibula in case of dislocation fractures in ankle joints - Google Patents
Method of operative treatment of subcapital fractures of fibula in case of dislocation fractures in ankle joints Download PDFInfo
- Publication number
- RU2369341C1 RU2369341C1 RU2008113952/14A RU2008113952A RU2369341C1 RU 2369341 C1 RU2369341 C1 RU 2369341C1 RU 2008113952/14 A RU2008113952/14 A RU 2008113952/14A RU 2008113952 A RU2008113952 A RU 2008113952A RU 2369341 C1 RU2369341 C1 RU 2369341C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fibula
- anterior
- fractures
- ankle
- tibia
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломовывихов в голеностопном суставе, сочетающихся с подголовчатыми переломами малоберцовой кости.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in the treatment of fractures in the ankle joint, combined with submarine fractures of the fibula.
Известен способ оперативного лечения подголовчатых переломов малоберцовой кости при переломовывихах в голеностопном суставе, заключающийся в том, что с помощью цапки или крючка тягой за дистальный конец малоберцовой кости восстанавливают укорочение малоберцовой кости по длине. С целью устранения расхождения берцовых костей в области дистального межберцового синдесмоза, малоберцовую кость фиксируют одним или двумя позиционными винтами к большеберцовой кости. Остеосинтез пластинкой или винтами перелома малоберцовой кости в проксимальной части не производят из-за угрозы повреждения малоберцового нерва во время операции. В период консолидации и заживления раны малоберцовый нерв может быть вовлечен в рубец, что снижает функциональный результат лечения. В качестве позиционного винта используют 4,5 кортикальный винт, он вводится на 2-3 см выше щели голеностопного сустава и параллельно ей. Позиционный винт вводят косо сзади кпереди под углом 25-30°, начиная дорзолатерально и в вентральном направлении, 3,5 мм резьбу нарезают как в малоберцовой, так и в большеберцовой кости (Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнейдер., Виллинегер X. Переломы лодыжек. - В. кн.: Руководство по внутреннему остеосинтезу: Пер. с нем. А.В.Королева, Москва, 1996. - С.610).There is a method of surgical treatment of submarine fractures of the fibula with fractures in the ankle joint, which consists in the fact that using a slipper or hook with a pull for the distal end of the fibula restore shortening of the fibula along the length. In order to eliminate the discrepancy of the tibia in the region of the distal tibia syndesmosis, the fibula is fixed with one or two positional screws to the tibia. Osteosynthesis with a plate or screws of a fibular fracture in the proximal part is not performed due to the threat of damage to the fibular nerve during surgery. During the period of consolidation and wound healing, the peroneal nerve may be involved in the scar, which reduces the functional result of treatment. A 4.5 cortical screw is used as a positional screw; it is inserted 2-3 cm above the ankle gap and parallel to it. The position screw is inserted obliquely anteriorly anteriorly at an angle of 25-30 °, starting dorsolaterally and in the ventral direction, 3.5 mm thread is cut both in the fibula and in the tibia (Muller M.E., Allgover M., Schneider., Willineger X. Fractures of the ankles. - V. Prince: Manual on internal osteosynthesis: Translated from German by A.V. Korolev, Moscow, 1996. - P.610).
Однако при выполнении оперативного лечения подголовчатых переломов малоберцовой кости по известному способу, проведенные позиционные винт или винты через область нижнего межберцового синдесмоза, резко ограничивают физиологические движения малоберцовой кости относительно большеберцовой в дистальном межберцовом синдесмозе, а также таранной кости в вилке поврежденного голеностопного сустава. При движениях блока таранной кости, в вилке голеностопного сустава, может наступить перелом позиционного винта или произойти резорбция кости в зоне винта, что равносильно потери винтом фиксирующей функции (см. В.Н.Гурьев. Консервативное и оперативное лечение повреждений голеностопного сустава. - Москва, 1971, стр.134).However, when performing surgical treatment of submarine fractures of the fibula according to the known method, the positioned screw or screws through the region of the lower tibial syndesmosis sharply limit the physiological movements of the fibula relative to the tibia in the distal tibial syndesmosis, as well as the talus in the fork of the damaged ankle joint. When the talus block moves in the ankle fork, a positional screw fracture may occur or bone resorption in the screw area may occur, which is equivalent to the screw's loss of fixing function (see V.N. Guryev. Conservative and surgical treatment of ankle joint injuries. - Moscow, 1971, p. 134).
Задачей изобретения является создание способа восстановления дистального межберцового синдесмоза и повышение эффективности оперативного лечения этой категории пострадавших, который уменьшит сроки временной их нетрудоспособности и снизит себестоимость лечения.The objective of the invention is to provide a method for the restoration of distal tibiofibular syndesmosis and increase the effectiveness of surgical treatment of this category of victims, which will reduce the time of their temporary disability and reduce the cost of treatment.
Технически результат достигается тем, что восстановление дистального межберцового синдесмоза у пациентов с переломовывихами в голеностопном суставе, сочетающихся с подголовчатыми переломами малоберцовой кости, осуществляют без применения металлических конструкций, проведенных на уровне или выше дистального межберцового синдесмоза, а обходным путем, за счет ревизии малоберцовой вырезки большеберцовой кости через плоскость разрыва передней большеберцово-малоберцовой связки, устранения под визуальным контролем пронационно-эверсионного подвывиха таранной кости, временной фиксации малоберцовой кости спицей в малоберцовой вырезке, затем восстановления поврежденных костно-связочных структур внутреннего отдела голеностопного сустава, заканчивают операцию восстановлением передней порции синдесмоза.Technically, the result is achieved by the fact that the restoration of the distal tibiofibular syndesmosis in patients with fractures of the ankle joint, combined with submarine fractures of the fibula, is carried out without the use of metal structures performed at or above the distal tibiofibular syndesmosis, and in a roundabout way, due to the revision of the tibial notch of the tibia bones through the plane of rupture of the anterior tibial-peroneal ligament, eliminating, under visual control, pronation-eversio a subluxation of the talus, temporary fixation of the fibula by the knitting needle in the fibula, then repairing the damaged bone-ligamentous structures of the inner part of the ankle joint, the operation is completed by restoration of the anterior portion of syndesmosis.
Операцию проводят в четыре последовательных этапа.The operation is carried out in four consecutive stages.
Первым этапом - из заднемедиального разреза обнажают область перелома внутренней лодыжки или разрыва дельтовидной связки. При ревизии медиальной суставной щели из нее удаляют гематому, свободно лежащие мелкие осколки, фиброзные ткани.The first stage - from the posteromedial incision, the area of the fracture of the inner ankle or rupture of the deltoid ligament is exposed. During the audit of the medial joint space, the hematoma, freely lying small fragments, and fibrous tissues are removed from it.
Второй этап - из переднелатерального разреза обнажают дистальный конец малоберцовой кости, через область разрыва передней межберцовой связки производят ревизию области малоберцовой вырезки, из нее удаляют обрывки мягких тканей и мелких отломков. С помощью ручной репозиции устраняют пронационно-эверсионный подвывих таранной кости, а за счет этого и ротационное смещение малоберцовой кости относительно малоберцовой вырезки большеберцовой кости. Ротационное смещение малоберцовой кости и по длине устраняется за счет лигаментотаксиса дистального конца поврежденной малоберцовой кости книзу и внутри тремя неповрежденными связками (передней и задней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связками) наружного отдела голеностопного сустава, жестко связанными с блоком таранной кости. Достигнутое положение малоберцовой кости временно фиксируют спицей.The second stage - the distal end of the fibula is exposed from the anterolateral incision, through the rupture of the anterior tibial ligament, the region of the fibula is cut, fragments of soft tissues and small fragments are removed from it. With the help of manual reduction, the pronation-eversion subluxation of the talus is eliminated, and due to this, the rotational displacement of the fibula relative to the fibula of the tibia is eliminated. The rotational displacement of the fibula and along the length is eliminated due to ligamentotaxis of the distal end of the damaged fibula to the bottom and inside by three intact ligaments (anterior and posterior tibial-fibular and calcaneofibular ligaments) of the external part of the ankle joint, rigidly connected with the talus block. The achieved position of the fibula is temporarily fixed with a spoke.
Третий этап - через сделанный на первом этапе оперативного вмешательства медиальный доступ осуществляют восстановление поврежденных костно-связочных структур внутреннего отдела голеностопного сустава, устраняют наружный подвывих таранной кости.The third stage - through the medial access made at the first stage of the surgical intervention, the damaged bone-ligamentous structures of the inner part of the ankle joint are restored, the external subluxation of the talus is eliminated.
Четвертый этап - производят восстановление передней порции синдесмоза (передней большеберцово-малоберцовой связки) одним из известных способов, а следовательно, целостность дистального межберцового синдесмоза.The fourth stage is the restoration of the anterior portion of the syndesmosis (anterior tibial-fibular ligament) by one of the known methods, and therefore the integrity of the distal tibiofibular syndesmosis.
Сущность изобретения состоит в том, что восстановление дистального межберцового синдесмоза у пациентов с переломовывихами в голеностопном суставе, сочетающихся с подголовчатыми переломами малоберцовой кости, осуществляют без применения металлических конструкций, проведенных на уровне или выше дистального межберцового синдесмоза.The essence of the invention lies in the fact that the restoration of the distal tibiofibular syndesmosis in patients with fractures in the ankle joint, combined with submarine fractures of the fibula, is carried out without the use of metal structures carried out at or above the distal tibiofibular syndesmosis.
Для понимания сущности оперативного способа восстановления дистального межберцового синдесмоза у пациентов с переломовывихами в голеностопном суставе, сочетающихся с подголовчатыми переломами малоберцовой кости, необходимо знать механизм и характер данного повреждения.To understand the essence of the operative method of restoring the distal tibiofibular syndesmosis in patients with fractures of the ankle joint, combined with submarine fractures of the fibula, it is necessary to know the mechanism and nature of this damage.
Данный вид переломовывихов голеностопного сустава возникает в результате пронационно-эверсионного смещения стопы, при котором таранная кость оказывает травмирующее воздействие на малоберцовую кость. Это происходит либо в случае ротации голени кнутри при фиксированной стопе, или, наоборот, при вращении стопы кнаружи при фиксированной голени. В литературе подголовчатые переломы малоберцовой кости называют переломами Мезоннева (Maisonnenve J.) в честь автора, впервые их описавшего.This type of fracture dislocation of the ankle joint occurs as a result of pronational-eversion foot displacement, in which the talus has a traumatic effect on the fibula. This occurs either in the case of rotation of the calf inside with a fixed foot, or, conversely, when the foot rotates outward with a fixed lower leg. In the literature, submarine fractures of the fibula are called Maisonnenve J. fractures in honor of the author who first described them.
Вначале происходит пронационное вращение таранной кости вокруг продольной оси стопы, это приводит с внутренней стороны голеностопного сустава к напряжению в системе "дельтовидная связка - внутренняя лодыжка" при этом разрывается дельтовидная связка или происходит перелом внутренней лодыжки. Получив свободу с внутренней стороны, таранная кость вращается вокруг продольной оси голени и своей наружной поверхностью оказывает давление на передневнутреннюю поверхность наружной лодыжки по всей ее высоте, что ведет к натяжению и разрыву передней большеберцово-малоберцовой связки (передней порции синдесмоза). Задняя большеберцово-малоберцовая связка и межкостная мембрана голени не испытывают разрывающего усилия, поскольку малоберцовая кость вращается вокруг своей вертикальной (продольной) оси за счет неповрежденной задней большеберцово-малоберцовой связки. Ротационное смещение малоберцовой кости кнаружи обусловлено тем, что дистальный конец малоберцовой кости жестко связан с блоком таранной кости тремя связками с трех сторон, которые располагаются ниже области дистального межберцового синдесмоза и при данном переломе малоберцовой кости не повреждаются.Initially, the pronational rotation of the talus around the longitudinal axis of the foot occurs, this leads to tension in the deltoid ligament - inner ankle system from the inside of the ankle joint, while the deltoid ligament breaks or an ankle fracture occurs. Having received freedom from the inside, the talus rotates around the longitudinal axis of the tibia and exerts pressure on the anteroposterior surface of the outer ankle along its entire height, which leads to tension and rupture of the anterior tibial-fibular ligament (anterior portion of syndesmosis). The posterior tibial-fibular ligament and the interosseous membrane of the lower leg do not experience tearing force, since the fibula rotates around its vertical (longitudinal) axis due to the intact posterior tibial-fibular ligament. The rotational displacement of the fibula outward is due to the fact that the distal end of the fibula is rigidly connected to the talus block by three ligaments on three sides, which are located below the distal tibial syndesmosis region and are not damaged in this fracture of the fibula.
Малоберцовая кость при давлении на нее таранной кости испытывает торсионное усилие, которое приводит к спиральному перелому ее в верхней трети, более слабом месте, где это усилие сталкивается с сопротивлением фиксированного проксимального конца малоберцовой кости, возникает подголовчатый перелом малоберцовой кости.The fibula under pressure on the talus experiences a torsion force, which leads to a spiral fracture in the upper third, a weaker place, where this force collides with the resistance of the fixed proximal end of the fibula, a subfemoral fracture of the fibula occurs.
На фиг.1а представлено изображение голеностопного сустава в прямой проекции: разрыв дельтовидной связки, подголовчатый перелом малоберцовой кости с повреждением дистального межберцового синдесмоза.On figa presents the image of the ankle joint in a direct projection: a rupture of the deltoid ligament, a subhaped fracture of the fibula with damage to the distal tibiofibular syndesmosis.
На фиг.1б представлено изображение голеностопного сустава в прямой проекции: перелом внутренней лодыжки, подголовчатый перелом малоберцовой кости с повреждением дистального межберцового синдесмоза.On figb presents the image of the ankle joint in a direct projection: a fracture of the inner ankle, a subhaped fracture of the fibula with damage to the distal tibiofibular syndesmosis.
На фиг.1в представлен горизонтальный срез берцовых костей на уровне дистального межберцового синдесмоза по линии А-А' при подголовчатом переломе малоберцовой кости, повреждение дистального межберцового синдесмоза с ротационным смещением малоберцовой кости кнаружи относительно малоберцовой вырезки большеберцовой кости.On figv presents a horizontal section of the tibia at the level of the distal tibial syndesmosis along the line A-A 'with a submarine fracture of the fibula, damage to the distal tibia syndesmosis with a rotational displacement of the fibula outward relative to the fibula of the tibia.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Операцию производят под общим обезболиванием со жгутом, наложенным в нижней трети бедра.The operation is performed under general anesthesia with a tourniquet applied in the lower third of the thigh.
Первый этап - из заднемедиального разреза обнажают область перелома внутренней лодыжки или разрыва дельтовидной связки. Производят мобилизацию дистального отломка внутренней лодыжки, при этом визуально определяется размер отломка, область перелома очищается от мелких отломков кости, гематомы. При разрыве дельтовидной связки разволокненные участки иссекаются. Медиальная суставная щель очищается от гематомы и мелких свободнолежащих костных фрагментов. На мягкие ткани в области операционной раны накладывают смоченную антисептиком повязку.The first stage - from the posteromedial section, the area of fracture of the inner ankle or rupture of the deltoid ligament is exposed. The distal fragment of the inner ankle is mobilized, while the size of the fragment is visually determined, the fracture area is cleared of small bone fragments, hematomas. When the deltoid ligament ruptures, the fibrous sections are excised. The medial joint gap is cleared of a hematoma and small free-lying bone fragments. A soft dressing moistened with an antiseptic is applied to the soft tissues in the area of the surgical wound.
Второй этап - из переднелатерального разреза обнажают дистальный конец малоберцовой кости. Через разрыв передней межберцовой связки производят ревизию области малоберцовой вырезки, из нее удаляют обрывки мягких тканей и мелких костных отломков. С помощью ручной репозиции устраняют пронационно-эверсионный подвывих таранной кости, а за счет этого устраняется и ротационное смещение малоберцовой кости кнаружи относительно малоберцовой вырезки большеберцовой кости. Достигнутое правильное положение малоберцовой кости в малоберцовой вырезке временно фиксируют спицей, проведенной через малоберцовую кость и передний бугорок межберцовой вырезки, параллельно передней межберцовой связки. Спицу проводят под визуальным контролем под передней межберцовой связкой с выведением конца проведенной спицы над кожей передней поверхности голени.The second stage - from the anterolateral incision, the distal end of the fibula is exposed. Through a rupture of the anterior tibial ligament, the region of the fibular notch is revised, fragments of soft tissues and small bone fragments are removed from it. Using manual reduction, the pronation-eversion subluxation of the talus is eliminated, and due to this, the rotational displacement of the fibula outwards relative to the fibula of the tibia is also eliminated. The achieved position of the fibula in the fibula is temporarily fixed with a spoke drawn through the fibula and anterior tubercle of the tibia, parallel to the anterior tibia. The knitting needle is carried out under visual control under the anterior tibial ligament with the removal of the end of the spent knitting needle over the skin of the anterior surface of the lower leg.
Третий этап - через сделанный на первом этапе оперативного вмешательства медиальный доступ, осуществляют восстановление поврежденных костно-связочных структур внутреннего отдела голеностопного сустава. Производят остеосинтез внутренней лодыжки одним из известных способов. В зависимости от величины фрагмента внутренней лодыжки используют спонгиозный шуруп, спицы и проволочную петлю по Веберу. В случае повреждения дельтовидной связки производят ее силовой трансоссальный шов.The third stage - through the medial access made at the first stage of the surgical intervention, the damaged bone-ligamentous structures of the inner ankle joint are restored. Osteosynthesis of the ankle is performed using one of the known methods. Depending on the size of the fragment of the inner ankle, a spongy screw, knitting needles and a wire loop according to Weber are used. In case of damage to the deltoid ligament, its transosseous suture is produced.
Четвертый этап - переднюю межберцовую связку сшивают П-образными лавсановыми швами. При отрыве связки от места прикрепления к большеберцовой кости ее фиксируют малым спонгиозным шурупом 2,7 мм.The fourth stage - the anterior tibial ligament is sutured with U-shaped lavsan sutures. When the ligament is torn from the place of attachment to the tibia, it is fixed with a small spongy screw 2.7 mm.
Если передняя таранно-малоберцовая связка оторвана от большеберцовой или от малоберцовой кости вместе с костной тканью, то его репонируют и фиксируют малым (3,5 мм или 2,7 мм) шурупом. Если передняя межберцовая связка разорвана посередине, ее целостность восстанавливают П-образными лавсановыми швами. Проведенную спицу, временно-фиксирующую малоберцовую кость в правильном положении в малоберцовой вырезке, удаляют.If the anterior talone-fibular ligament is torn off from the tibia or from the fibula together with bone tissue, then it is repaired and fixed with a small (3.5 mm or 2.7 mm) screw. If the anterior tibial ligament is torn in the middle, its integrity is restored by U-shaped dacron sutures. A spent spoke temporarily fixing the fibula in the correct position in the fibula notch is removed.
Далее производят снятие жгута. Гемостаз. Послойное ушивание ран. На поврежденный сегмент конечности "голень-стопа" иммобилизуют задней гипсовой лонгетой.Next, remove the harness. Hemostasis. Layer wound closure. On the injured segment of the limb, the tibia-foot is immobilized with the posterior plaster cast.
На фиг.2а представлено изображение голеностопного сустава с подголовчатым переломом малоберцовой кости в прямой проекции, после шва разрыва дельтовидной связки, устранения ротационного смещения малоберцовой кости кнаружи в межберцовой вырезке и ее временной фиксации спицей, с восстановленной передней межберцовой связкой.Figure 2a shows an image of the ankle joint with a submarine fracture of the fibula in a direct projection, after the suture of rupture of the deltoid ligament, elimination of the rotational displacement of the fibula outward in the tibia notch and its temporary fixation with the spoke, with the restored anterior tibial ligament.
На фиг.2б представлено изображение голеностопного сустава с подголовчатым переломом малоберцовой кости в прямой проекции после остеосинтеза внутренней лодыжки, устранения ротационного смещения малоберцовой кости кнаружи в малоберцовой вырезке и ее фиксации спицей, с восстановленной передней межберцовой связкой.On figb presents the image of the ankle joint with a subhalate fracture of the fibula in direct projection after osteosynthesis of the inner ankle, elimination of the rotational displacement of the fibula outwards in the fibula and its fixation with a spoke, with the restored anterior tibial ligament.
На фиг.2в представлен горизонтальный срез берцовых костей на уровне дистального межберцового синдесмоза по линии А-А' при подголовчатом переломе малоберцовой кости с повреждением дистального межберцового синдесмоза, после устранения ротационного смещения малоберцовой кости относительно малоберцовой вырезки большеберцовой кости и восстановления поврежденных костно-связочных структур внутреннего отдела голеностопного сустава и передней большеберцово-малоберцовой связки.Figure 2c shows a horizontal section of the tibia at the level of the distal tibia syndesmosis along the line A-A 'with a submarine fracture of the fibula with damage to the distal tibia syndesmosis, after eliminating the rotational displacement of the fibula relative to the fibula of the tibia and restoration of damaged internal bone-ligamentous structures ankle joint and anterior tibial-fibular ligament.
В результате проведенной по данной методике операции у пациентов в раннем восстановительном периоде лечения не исключают амортизирующую роль дистального межберцового синдесмоза при разработке двигательной функции поврежденного голеностопного сустава, не блокируют движения малоберцовой кости в области дистального межберцового синдесмоза, а таранной кости в вилке голеностопного сустава, это обусловлено тем, что берцовые кости жестко не фиксируют между собой металлическими конструкциями, проведенными над или через область дистального межберцового синдесмоза.As a result of the operation performed according to this technique, patients in the early recovery period of treatment do not exclude the cushioning role of the distal tibiofibular syndesmosis in developing the motor function of the damaged ankle joint, do not block the movements of the fibula in the region of the distal tibiofibular syndesmosis, and the talus in the ankle fork, this is due to the fact that the tibia is not rigidly fixed to each other by metal structures held above or through the area distally th tibial syndesmosis.
Предложенный способ оперативного лечения переломовывихов голеностопного сустава с подголовчатыми переломами малоберцовой кости позволяет уменьшить интраоперационную травму нижнего межберцового синдесмоза, сократит сроки временной нетрудоспособности и себестоимости лечения, предназначен для использования в клиниках ортопедо-травматологического профиля.The proposed method for the surgical treatment of fractures of the ankle joint with subfemoral fractures of the fibula allows to reduce the intraoperative trauma of the lower tibiofibular syndesmosis, reduce the time of temporary disability and cost of treatment, is intended for use in orthopedic and trauma clinics.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕРCLINICAL EXAMPLE
Больной Фаттахов И.О. 23 лет. История болезни №12356/2007 г. Травма 09.02.07 г. бытовая, подвернул ногу. Машиной СМП доставлен в приемное отделение ГКБ №29. После Rg обследования установлен Ds: закрытый надсиндесмозный перелом в/3 малоберцовой кости, фрагмента заднего края большеберцовой кости, внутренней лодыжки левой голени с подвывихом стопы кнаружи, кзади (фиг.3а). Под м/а произведена закрытая ручная репозиция, иммобилизация комбинированной гипсовой повязкой. Госпитализирован во 2 тр. Отд. С тем же диагнозом. В ходе лечения было выявлено вторичное смещение отломков в гипсовой повязке. 17.02.07 г. произведена операция - открытая репозиция, остеосинтез внутренней лодыжки правой голени. Послеоперационный период гладкий, на 14 сутки сняты швы, наложена съемная полимерная повязка (фиг.3б). Обучен ходьбе с полной нагрузкой на травмированную конечность в съемным ортезе без дополнительной опоры. Внешняя фиксация ортезом прекращена через 4 недели после операции. На контрольной рентгенограммах выявлен консолидированный надсиндесмозный перелом в/3 малоберцовой кости, фрагмента заднего края большеберцовой кости внутренней лодыжки с правильным соотношением костей в ГСС (фиг.3в).Patient Fattakhov I.O. 23 years old. Case history No. 12356/2007. Injury 02/09/07, household, tucked up a leg. The SMP machine was delivered to the emergency department of the City Clinical Hospital No. 29. After Rg examination, Ds was established: closed suprasindema fracture in / 3 of the tibia, fragment of the posterior edge of the tibia, inner ankle of the left lower leg with subluxation of the foot outward, posterior (Fig. 3a). Under m / a, a closed manual reposition, immobilization with a combined plaster cast was made. Hospitalized in 2 tr. Sep. With the same diagnosis. During treatment, a secondary displacement of fragments in a plaster cast was revealed. 02/17/07, an operation was performed - open reduction, osteosynthesis of the inner ankle of the right lower leg. The postoperative period is smooth, on the 14th day the sutures were removed, a removable polymer bandage was applied (Fig.3b). Trained in walking with a full load on an injured limb in a removable orthosis without additional support. External fixation with an orthosis is terminated 4 weeks after surgery. On the control x-ray revealed a consolidated suprasindema fracture in / 3 of the tibia, a fragment of the posterior edge of the tibia of the inner ankle with the correct bone ratio in the GSS (Fig.3c).
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008113952/14A RU2369341C1 (en) | 2008-04-14 | 2008-04-14 | Method of operative treatment of subcapital fractures of fibula in case of dislocation fractures in ankle joints |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008113952/14A RU2369341C1 (en) | 2008-04-14 | 2008-04-14 | Method of operative treatment of subcapital fractures of fibula in case of dislocation fractures in ankle joints |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2369341C1 true RU2369341C1 (en) | 2009-10-10 |
Family
ID=41260781
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008113952/14A RU2369341C1 (en) | 2008-04-14 | 2008-04-14 | Method of operative treatment of subcapital fractures of fibula in case of dislocation fractures in ankle joints |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2369341C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN106983548A (en) * | 2017-05-12 | 2017-07-28 | 上海市普陀区利群医院 | A kind of fracture of medial malleolus steel plate of tension band |
-
2008
- 2008-04-14 RU RU2008113952/14A patent/RU2369341C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КАПЛАН А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. - М.: Медицина, 1967, с.464, 465. SHAIK М.М. et al. Medial and lateral rotatory dislocations of the ankle after trivial trauma-pathomechanics and management of two cases. J Foot Ankle Surg. 2006 Sep-Oct; 45(5): 346-50 (Abstract). * |
| МЮЛЛЕР М.Е. и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу: Методика, рекоменд. группой АО. Переломы лодыжек. - М., 1996, с.610. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN106983548A (en) * | 2017-05-12 | 2017-07-28 | 上海市普陀区利群医院 | A kind of fracture of medial malleolus steel plate of tension band |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Müller et al. | Malleolar fractures | |
| Jones Jr et al. | Treatment of scaphoid waist nonunions with an avascular proximal pole and carpal collapse: surgical technique | |
| RU2432131C1 (en) | Method of surgical management of subcapital malunions of fibular bones associating old ankle dislocation fracture | |
| RU2369341C1 (en) | Method of operative treatment of subcapital fractures of fibula in case of dislocation fractures in ankle joints | |
| RU2445015C1 (en) | Method of restoring injured ligaments of ankle joint | |
| Rhee et al. | Free medial femoral condyle vascularized bone grafting for scaphoid nonunions with proximal pole avascular necrosis and carpal collapse | |
| RU2465858C2 (en) | Method of conservative treatment of shin bone fractures | |
| RU2448662C2 (en) | Method of ankle and subtalar osteoplastic arthrodesis | |
| RU2641379C1 (en) | Method for arthroplasty of distal department of radial bone with multifragment joint fractures of distal department of radial bone | |
| RU2324445C2 (en) | Method of osteosynthesis of distal fractures of humeral bone with supporting femoral condylar plate | |
| RU2398538C1 (en) | Method of osteosynthesis of condile of tibia fracture | |
| Capito et al. | Transolecranon fracture-dislocations | |
| RU2762122C1 (en) | Method for treating partial damage to the anterior cruciate ligament of the knee joint | |
| RU2786309C1 (en) | Method for lengthening the achilles tendon | |
| RU2779219C1 (en) | Method for treating massive tears of tendons of the shoulder rotator cuff | |
| RU2761744C1 (en) | Method for treatment of patients with patellofemoral arthrosis | |
| RU2785748C1 (en) | Method for surgical treatment of improperly fused fracture-dislocations of the palmar margin of the base of the middle phalanx of the triphalangeal fingers | |
| RU2793720C1 (en) | Method for the treatment of ankle fractures associated with damage to the tibiofibular syndesmosis | |
| RU2804001C1 (en) | Method of augmentation in case of failure of arthrodesis of the ankle joint | |
| RU2749765C1 (en) | Method for performing ankle arthrodesis | |
| RU2200499C2 (en) | Device for making primary extrafocal minimum invasive osteosynthesis of crural bones fractures | |
| RU2699533C1 (en) | Method of surgical management of heel bone fracture | |
| RU2654593C1 (en) | Surgical access to the lateral curve of the large-curved bone fassioplastic with osteotomy of zherdi tubercule | |
| RU2310410C1 (en) | Method for surgical therapy of persyndesmodial fibular fractures in combination with the fracture of anterior tibial edge | |
| RU2252721C2 (en) | Functional operative method for treating suprasyndesmodic fibular fractures |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100415 |