RU2200499C2 - Device for making primary extrafocal minimum invasive osteosynthesis of crural bones fractures - Google Patents
Device for making primary extrafocal minimum invasive osteosynthesis of crural bones fractures Download PDFInfo
- Publication number
- RU2200499C2 RU2200499C2 RU99127561/14A RU99127561A RU2200499C2 RU 2200499 C2 RU2200499 C2 RU 2200499C2 RU 99127561/14 A RU99127561/14 A RU 99127561/14A RU 99127561 A RU99127561 A RU 99127561A RU 2200499 C2 RU2200499 C2 RU 2200499C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fractures
- extrafocal
- osteosynthesis
- leg
- crural
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, т.е. к способам лечения переломов костей голени. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, i.e. to methods for treating shin bone fractures.
Сроки выполнения остеосинтеза переломов костей голени, как и трубчатых костей вообще, диктуются балансом общих и местных факторов организма пострадавшего. Так оптимальным для местной ситуации в зоне перелома является как можно более раннее восстановление костной основы поврежденного сегмента - репозиция и фиксация костных фрагментов. Однако практика показывает, что остеосинтез, выполненный в ургентном порядке, нередко не сокращает, а затягивает сроки консолидации переломов и чреват широким спектром как ранних, так и поздних осложнений. Обусловлено это недооценкой значимости общего состояния организма пострадавшего. Кровопотеря, шок, синдром взаимного отягощения и развитие полиорганной недостаточности приводят к снижению резистентности организма больного к инфекции и угнетению репаративных свойств поврежденных тканей. Хирургическое вмешательство, выполненное на этом неблагоприятном фоне, с одной стороны, утяжеляет общее состояние пострадавшего, усугубляя сдвиги гомеостаза, с другой - снижает шансы на успех местного лечения перелома голени. Следовательно, чем тяжелее травма, тем проще и атравматичнее должны быть средства местного лечения перелома. The timing of osteosynthesis of fractures of the lower leg bones, as well as tubular bones in general, is dictated by the balance of general and local factors of the victim's body. So optimal for the local situation in the fracture zone is the earliest possible restoration of the bone base of the damaged segment - reposition and fixation of bone fragments. However, practice shows that osteosynthesis, performed in an urgent manner, often does not shorten, but delays the time of consolidation of fractures and is fraught with a wide range of both early and late complications. This is due to underestimation of the importance of the general condition of the body of the victim. Blood loss, shock, mutual burden syndrome and the development of multiple organ failure lead to a decrease in the patient's resistance to infection and inhibition of the reparative properties of damaged tissues. Surgical intervention performed on this unfavorable background, on the one hand, aggravates the general condition of the patient, aggravating the shifts of homeostasis, and on the other hand, reduces the chances of success of local treatment of a leg fracture. Therefore, the more severe the injury, the easier and more traumatic the local treatment for the fracture should be.
Традиционными видами первичной фиксации зоны перелома костей голени, особенно в условиях политравмы, являются скелетное вытяжение, гипсовая иммобилизация и аппараты внешней фиксации различных типов. Наиболее простыми и атравматичными, а значит и более приемлемыми при политравмах видами лечения переломов голени являются первые два. Однако их объединяет общий недостаток - малоэффективность, в первом случае обусловленная громоздкостью системы вытяжения, а во втором - маловероятностью достижения адекватной репозиции и фиксации. Поэтому наиболее предпочтительным видом лечения переломов при сочетанных травмах, в состав которых входит перелом голени, является внеочаговый остеосинтез аппаратами внешней фиксации. Skeletal traction, gypsum immobilization and various types of external fixation devices are traditional types of primary fixation of the fracture zone of the leg bones, especially in conditions of polytrauma. The first two are the most simple and atraumatic, and therefore more acceptable types of treatment for fractures of the lower leg with polytrauma. However, they are united by a common drawback - inefficiency, in the first case due to the bulkiness of the traction system, and in the second - the unlikely to achieve adequate reposition and fixation. Therefore, the most preferred type of treatment for fractures in case of combined injuries, which include a shin fracture, is extra focal osteosynthesis with external fixation devices.
В качестве прототипа взят внеочаговый чрескостный остеосинтез костей голени аппаратом Илизарова. Осуществляется способ-прототип следующим образом. На операционном столе после обработки поврежденной конечности растворами антисептиков голень укладывают на подставку или держат на весу, а костным отломкам мануально придают приблизительно репозиционное положение. Строго во фронтальной плоскости хирург дрелью проводит четыре пары взаимно перекрещивающихся спиц с углом перекреста от 60 до 90o. Спицы натягивают и фиксируют во внешних опорах /кольцах/ одного диаметра, размер которых выбирают таким образом, чтобы между их внутренним краем и кожей сегмента голени оставался промежуток не менее двух сантиметров. Все четыре кольца /два параартикулярных и два парафрактурных/ соединяют между собой резьбовыми штангами, дистракцией или компрессией по которым осуществляют окончательную репозицию и фиксацию костных отломков. Стабильность системы аппарата Илизарова обеспечивается углом перекреста спиц не менее 60o, адекватностью их натяжения /до звука натянутой струны при постукивании по ним ключом/ и жесткостью фиксации резьбовых штанг, число которых между соседними штангами не меньше трех. Преимуществом аппарата Илизарова, кроме атравматичности и стабильности фиксации, является возможность управления костными отломками на весь срок ношения аппарата Илизарова. Однако имеется и ряд недостатков, главными из которых являются следующие:
1/ сложность компановки и монтажа аппарата Илизарова, обуславливающая увеличение продолжительности операции до 2 - 2,5 часов, что ограничивает показания к первичному остеосинтезу, особенно при множественных и сочетанных травмах;
2/ большое количество чрескостных элементов /спиц/, не менее восьми, увеличивает риск инфицирования тканей сегмента вплоть до развития спицевого остеомиелита особенно при наличии ран и ссадин;
3/ фиксированные /"прошитые"/ спицами мягкие ткани, в состав которых входят мышцы голени, ограничивают движения в смежных суставах и могут привести к образованию рубцовых спаек с подлежащей костью.An extra focal transosseous osteosynthesis of the lower leg bones with the Ilizarov apparatus was taken as a prototype. A prototype method is implemented as follows. On the operating table, after treating the damaged limb with antiseptic solutions, the lower leg is placed on a support or kept on weight, and approximately repositional position is manually attached to bone fragments. Strictly in the frontal plane, the surgeon drills four pairs of mutually intersecting spokes with a cross angle from 60 to 90 o . The spokes are pulled and fixed in external supports / rings / of the same diameter, the size of which is chosen so that between their inner edge and the skin of the leg segment there is a gap of at least two centimeters. All four rings / two paraarticular and two parafracture / are connected to each other by threaded rods, by distraction or compression through which the final reposition and fixation of bone fragments is carried out. The stability of the Ilizarov apparatus system is ensured by an angle of intersection of the spokes of at least 60 ° , the adequacy of their tension (up to the sound of a stretched string when tapping on it with a key), and the rigidity of fixation of threaded rods, the number of which between adjacent rods is not less than three. The advantage of the Ilizarov apparatus, in addition to atraumaticity and stability of fixation, is the ability to control bone fragments for the entire period of wearing the Ilizarov apparatus. However, there are a number of disadvantages, the main of which are the following:
1 / the complexity of the layout and installation of the Ilizarov apparatus, causing an increase in the duration of the operation to 2 - 2.5 hours, which limits the indications for primary osteosynthesis, especially with multiple and combined injuries;
2 / a large number of transosseous elements / knitting needles /, at least eight, increases the risk of infection of the tissues of the segment up to the development of spoke osteomyelitis, especially in the presence of wounds and abrasions;
3 / fixed / stitched / knitting soft tissues, which include the calf muscles, restrict movement in adjacent joints and can lead to the formation of scar adhesions with the underlying bone.
Технический результат изобретения - повышение эффективности лечения больных с переломами костей голени, особенно в составе политравмы. The technical result of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of patients with fractures of the lower leg, especially as part of a polytrauma.
Технический результат обеспечивает тем, что устройство, состоящее из деталей стандартного набора аппарата Илизарова, имеет консольную приставку в виде компрессионной пяты, представленной куском пористой резины, пластинками и резьбововой штангой. The technical result ensures that the device, consisting of parts of a standard set of Ilizarov apparatus, has a cantilever attachment in the form of a compression heel, represented by a piece of porous rubber, plates and a threaded rod.
Изобретение поясняется чертежами:
На фиг.1 изображено устройство в общем виде.The invention is illustrated by drawings:
Figure 1 shows the device in General.
На фиг. 2 изображена конструкция компрессирующей пяты и составляющих ее деталей. In FIG. 2 shows the design of the compression heel and its constituent parts.
На фиг.3 изображено смонтированное на голени устройство. Figure 3 shows the mounted on the lower leg device.
На фиг. 4 изображена схема корреляции величины компрессии пяты с длиной плеча рычага. In FIG. 4 shows a diagram of the correlation of the heel compression value with the length of the lever arm.
В целях сокращения времени монтажа предлагаемого устройства целесообразно иметь его в собранном виде /фиг.1/. Составляющими предлагаемого устройства являются следующие компоненты: 2 полукольца, 2 телескопических стержня, длинная пластина, 3 резьбовые штанги, 5 кронштейнов, 2 болта, гайки, 4 спицефиксатора, 2 оборотные и 4 прямые пластинки, а также кусок пористой резины. Применяется предлагаемое устройство следующим образом. Поврежденный сегмент голени укладывают на шину Белера. Помощник осуществляет тягу по оси голени, чем создается приблизительно репозиционное положение костных отломков. Хирург под местной анестезией проводит две спицы Киршнера во фронтальной плоскости: одну через проксимальный метаэпифиз большеберцовой кости, а другую - через дистальный обеих берцовых. Спицы натягивают и фиксируют во внешних опорах /полукольцах размерами 110-170 мм/ заранее скомпанованного устройства. Затем производят равномерную дистракцию по трем штангам: двум телескопическим и резьбовой. Остаточную осевую деформацию устраняют боковой компрессией одной или двумя компрессирующими пятами консольной приставки /фиг. 2/. Последняя проста и легко управляема с возможностью регулировки уровня, направления и величины давления пяты конструкции на костный фрагмент. При этом согласно законам механики о корреляции величины силы давления с длиной плеча рычага, чем ближе пята приставки к концу костного фрагмента, тем меньше необходимое давление на него /фиг.3/. Чем больше опорная часть пяты конструкции, тем, соответственно, меньше нагрузка на единицу площади кожи. Поэтому площадь опорной части пяты составляет в среднем 5 х 5 см. In order to reduce the installation time of the proposed device, it is advisable to have it assembled / Fig.1/. The components of the proposed device are the following components: 2 half rings, 2 telescopic rods, a long plate, 3 threaded rods, 5 brackets, 2 bolts, nuts, 4 spoke clamps, 2 reverse and 4 straight plates, as well as a piece of porous rubber. The proposed device is used as follows. The damaged shin segment is placed on the Belera splint. The assistant carries out traction along the axis of the lower leg, which creates an approximately repositional position of the bone fragments. The surgeon, under local anesthesia, holds two Kirschner spokes in the frontal plane: one through the proximal metaepiphysis of the tibia, and the other through the distal of the tibia. The spokes are pulled and fixed in external supports / half rings with dimensions of 110-170 mm / pre-arranged device. Then produce uniform distraction along three rods: two telescopic and threaded. The residual axial deformation is eliminated by lateral compression with one or two compression heels of the console attachment / Fig. 2 /. The latter is simple and easy to control with the ability to adjust the level, direction and pressure of the heel of the structure on the bone fragment. Moreover, according to the laws of mechanics on the correlation of the magnitude of the pressure force with the length of the lever arm, the closer the heel of the attachment to the end of the bone fragment, the less the necessary pressure on it / 3 /. The larger the supporting part of the heel of the structure, the correspondingly less load per unit area of the skin. Therefore, the area of the supporting part of the heel is on average 5 x 5 cm.
Ввиду того что кости голени при переломах имеют тенденцию к вальгусно-антекурвационному положению из-за преобладания мышечной массы и тонуса по заднелатеральной стороне сегмента, компрессию пятой конструкции обычно осуществляют с переднемедиальной стороны голени. Этим достигают трансформации сил растяжения по переднемедиальной стороне голени с расширением щели перелома в силы сдавления на стыке костных отломков большеберцовой кости. Due to the fact that the bones of the lower leg during fractures tend to have a valgus-antecurvative position due to the predominance of muscle mass and tone along the posterolateral side of the segment, the fifth structure is usually compressed from the anteromedial side of the lower leg. This achieves the transformation of tensile forces along the anteromedial side of the tibia with an expansion of the fracture gap into compression forces at the junction of bone fragments of the tibia.
Если же имеется рекурвационная деформация сегмента голени с углом искривления, открытым кпереди, то устранение ее производят тягой полосами мягкого бинта /марлевого или эластического/, перекидывающегося от одной телескопической штанги к другой и обратно. Умеренная бинтовая тяга по задней поверхности голени желательна даже без тенденции к рекурвационной деформации сегмента в качестве предупреждения вторичного смещения отломков во время дозированной осевой нагрузки или активных движениях в смежных суставах. If there is a recurrent deformation of the tibial segment with a curvature angle open anteriorly, then it is removed by pulling in bands of a soft bandage (gauze or elastic), which is thrown from one telescopic rod to another and vice versa. Moderate bandage traction on the posterior surface of the lower leg is desirable even without a tendency to recurvar deformation of the segment as a warning of secondary displacement of fragments during a dosed axial load or active movements in adjacent joints.
После рентгенологического подтверждения адекватности репозиции костных отломков в целях обеспечения лучшей взаимной адаптации на стыке фрагментов большеберцовой кости осуществляется равномерная дозированная компрессия по всем трем штангам /при условии наличия торцевого упора костных отломков/. Для предупреждения эквинусной деформации стопы последнюю целесообразно установить подстопником под прямым углом к оси голени. Подстопник фиксируют к нижнему полукольцу устройства. After X-ray confirmation of the adequacy of reposition of bone fragments in order to ensure better mutual adaptation at the junction of fragments of the tibia, uniform dosed compression is carried out on all three rods / subject to the presence of an end stop of bone fragments /. To prevent equinus deformity of the foot, it is advisable to install the latter with a footplate at right angles to the axis of the leg. The footrest is fixed to the lower half-ring of the device.
Преимуществами предлагаемого устройства являются следующие:
1/ возможность выполнения его монтажа в ургентном порядке и включения в арсенал противошоковых средств;
2/ атравматичность;
3/ простота компановки и эксплуатации;
4/ минимальное количество спиц и одноплоскостной характер их проведения вне массива мышц, что практически не ограничивает свободу движений в смежных суставах и сводит к минимуму вероятность спицевой инфекции и рубцовых спаек мягких тканей с подлежащей костью;
5/ возможность применения при осложненных переломах средней трети голени с обширными инфицированными ранами и дефектами мягких тканей в силу большей отдаленности /"внеочаговости"/ чрескостных элементов от зона повреждения и, соответственно, меньшего риска развития инфекции;
6/ остающаяся возможность увеличения остеогенной активности перелома голени при помощи "эффекта Илизарова": активизация остеогенеза напряжением растяжения и напряжением сжатия;
7/ возможность применения не только как самостоятельного, но и как предварительного метода лечения переломов голени, в том числе и во время операции оетеосинтеза при несвежих переломах, для преодоления ретракции мышц голени.The advantages of the proposed device are as follows:
1 / the ability to perform its installation in an urgent manner and include antishock agents in the arsenal;
2 / atraumatic;
3 / ease of installation and operation;
4 / the minimum number of spokes and the single-plane nature of their holding outside the muscle mass, which practically does not limit the freedom of movement in adjacent joints and minimizes the likelihood of spoke infections and scar adhesions of soft tissues with the underlying bone;
5 / the possibility of use in complicated fractures of the middle third of the leg with extensive infected wounds and soft tissue defects due to the greater remoteness / "extrafocal" / transosseous elements from the damage zone and, accordingly, a lower risk of infection;
6 / the remaining possibility of increasing the osteogenic activity of the leg fracture using the "Ilizarov effect": activation of osteogenesis by tensile stress and compressive stress;
7 / the possibility of using not only as an independent, but also as a preliminary method for the treatment of tibial fractures, including during the osteosynthesis operation with stale fractures, to overcome shin muscle retraction.
В качестве примера применения предлагаемого устройства может служить следующее наблюдение. As an example of the application of the proposed device can serve as the following observation.
Больная Г. , 33 лет, поступила экстренно в травматологическое отделение РОТЦ / истории болезни 2-218/ 14.04.98 г. через 20 мин после травмы с диагнозом: Закрытый косой перелом обеих костей средней трети левой голени со смещением. Обстоятельства травмы: упала с лестницы, подвернув под себя ногу. Patient G., 33 years old, was urgently admitted to the trauma department of the RTC / medical history 2-218 / 04/14/98, 20 minutes after the injury with a diagnosis of Closed oblique fracture of both bones of the middle third of the left leg with a shift. The circumstances of the injury: fell from the stairs, tucking her leg under herself.
Поврежденную конечность уложили на шину Белера. В гематому в зоне перелома голени ввели 15 мл 1%-ного раствора новокаина. Помощник установил стопу под прямым углом к оси голени и произвел ручную тягу, чем было достигнуто приблизительно репозиционное положение костных отломков. Хирург под местной анестезией с медиальной стороны в строго фронтальной плоскости провел по одной параартикулярной спице в верхней и нижней трети голени. При этом проксимальная спица проведена через большеберцовую кость, а дистальная через обе берцовые. Спицы натянули и зафиксировали в полукольцах /140 мм/ заранее скомпанованного предлагаемого устройства. По всем трем штангам /обеим телескопическим и одной резьбовой/ произвели продольную дистракцию, мануально репонировав фрагменты большеберцовой кости. После этого произвели контрольную рентгенографию голени в двух проекциях, которой верифицировано удовлетворительное положение костных отломков. Однако для достижения полной репозиции последних и предупреждения вторичного смещения установлена консольная приставка с компрессирующей пятой. Последнюю установили на 1,5-2 см выше уровня перелома большеберцовой кости с минимальным давлением на проксимальный костный фрагмент через марлевую сафетку. Во избежание трофических расстройств под пятой конструкции величину давления последней регулировал не только врач, но и проинструктированная им пациентка. Для предупреждения смещения дистального фрагмента кзади от одной телескопической штанги к другой и обратно провели полосы марлевого бинта, чем был создан "гамачок", оказывающий дозированное давление сзади. Стопа установлена под прямым углом к оси голени подстопником, фиксированным к нижнему полукольцу предлагаемого устройства. По спадении отека 22.04.98 г. больная выписана на амбулаторное лечение с рекомендациями каждые две недели приходить на контрольный осмотр и перевязку. Демонтаж предлагаемого устройства произвели 26.06.98 г.; конечность была переведена в заднюю гипсовую лонгету от верхней трети бедра до пальцев стопы. По снятии лонгеты через месяц была отмечена хорошая консолидация перелома с восстановлением функции левой нижней конечности. Результат лечения расценен как хороший. The injured limb was laid on Beler’s tire. 15 ml of a 1% solution of novocaine were injected into the hematoma in the area of the leg fracture. The assistant set the foot at right angles to the axis of the lower leg and produced a manual traction, which was achieved approximately repositional position of bone fragments. The surgeon under local anesthesia from the medial side in a strictly frontal plane held one paraarticular needle in the upper and lower third of the leg. In this case, the proximal spoke is drawn through the tibia, and the distal through both tibia. The spokes were pulled and fixed in half rings / 140 mm / of the previously arranged device. Along all three rods (both telescopic and one threaded), they performed longitudinal distraction, manually repairing fragments of the tibia. After this, a control X-ray of the lower leg was performed in two projections, which verified the satisfactory position of the bone fragments. However, to achieve a complete reposition of the latter and to prevent secondary displacement, a console attachment with a compression heel is installed. The latter was installed 1.5-2 cm above the level of the fracture of the tibia with minimal pressure on the proximal bone fragment through a gauze wafer. To avoid trophic disorders under the fifth design, the pressure of the latter was regulated not only by the doctor, but also by the patient instructed by him. To prevent displacement of the distal fragment posteriorly from one telescopic rod to another and vice versa, gauze bandage bands were drawn, which created a “hammock” that exerts a metered pressure behind. The foot is installed at right angles to the axis of the lower leg with a foot, fixed to the lower half ring of the proposed device. After the edema subsided, on April 22, 1998, the patient was discharged for outpatient treatment with recommendations to come for a follow-up examination and dressing every two weeks. The dismantling of the proposed device was made 06/26/98; the limb was transferred to the posterior plaster cast from the upper third of the thigh to the toes. Upon removal of the longy, a good consolidation of the fracture was noted after a month with restoration of the function of the left lower limb. The result of the treatment is regarded as good.
Таким образом, применение предлагаемого устройства для первичного миниинвазивного остеосинтеза переломов голени технически просто, малотравматично и эффективно, что позволяет рассчитывать на то, что оно найдет место в арсенале средств лечения больных с данной патологией. Thus, the use of the proposed device for primary minimally invasive osteosynthesis of lower leg fractures is technically simple, low-traumatic and effective, which allows us to expect that it will find a place in the arsenal of treatments for patients with this pathology.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99127561/14A RU2200499C2 (en) | 1999-12-22 | 1999-12-22 | Device for making primary extrafocal minimum invasive osteosynthesis of crural bones fractures |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99127561/14A RU2200499C2 (en) | 1999-12-22 | 1999-12-22 | Device for making primary extrafocal minimum invasive osteosynthesis of crural bones fractures |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU99127561A RU99127561A (en) | 2001-09-10 |
| RU2200499C2 true RU2200499C2 (en) | 2003-03-20 |
Family
ID=20228723
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99127561/14A RU2200499C2 (en) | 1999-12-22 | 1999-12-22 | Device for making primary extrafocal minimum invasive osteosynthesis of crural bones fractures |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2200499C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2572300C1 (en) * | 2014-09-17 | 2016-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ | Device for extrafocal osteosynthesis of open shin fractures |
| RU2572302C2 (en) * | 2013-07-05 | 2016-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ | Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus |
-
1999
- 1999-12-22 RU RU99127561/14A patent/RU2200499C2/en not_active IP Right Cessation
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2572302C2 (en) * | 2013-07-05 | 2016-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ | Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus |
| RU2572300C1 (en) * | 2014-09-17 | 2016-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ | Device for extrafocal osteosynthesis of open shin fractures |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Karlstrom et al. | Percutaneous pin fixation of open tibial fractures. Double-frame anchorage using the Vidal-Adrey method | |
| Saw et al. | Early mobilization after operative repair of ruptured Achilles tendon | |
| Makhdoom et al. | Resistant clubfoot deformities managed by Ilizarov distraction histogenesis | |
| Wu et al. | Sleeve fracture of the patella in children: a report of five cases | |
| GERSHUNI et al. | The AO external skeletal fixator in the treatment of severe tibia fractures | |
| Olerud | Treatment of fractures by the Vidal-Adrey method | |
| RU2200499C2 (en) | Device for making primary extrafocal minimum invasive osteosynthesis of crural bones fractures | |
| Newman et al. | Ankle Fusion with the Hoffmann External Fixation Device∗ | |
| Lock et al. | Maisonneuve fracture: case report of a missed diagnosis | |
| RU2750521C1 (en) | Device for primary stabilization of diaphyseal fractures of tibia in polytrauma | |
| RU2385683C1 (en) | Method for reduction of greater displaced heel bone fracture | |
| Winant | The use of skeletal traction in the treatment of fractures of the femur | |
| GARLAND et al. | The management of tibial fractures in acute spinal cord injury patients. | |
| RU2572302C2 (en) | Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus | |
| RU2465858C2 (en) | Method of conservative treatment of shin bone fractures | |
| RU2233133C1 (en) | Method for surgical treating both fresh and chronic lesions of talocrural joint | |
| RU2821665C1 (en) | Method of treating injured with gunshot fracture of proximal femur | |
| RU2793720C1 (en) | Method for the treatment of ankle fractures associated with damage to the tibiofibular syndesmosis | |
| RU2698614C1 (en) | Method of treating severe foot deformation in patients over 12 years of age with charcot-marie-tooth disease | |
| RU2369341C1 (en) | Method of operative treatment of subcapital fractures of fibula in case of dislocation fractures in ankle joints | |
| HEDLEY et al. | External Fixation as a Secondary Procedure. | |
| SU1577771A1 (en) | Method of treating achilles tendon injury | |
| Edwards | External fixation about the foot and ankle | |
| Hammerschlag | Ankle arthrodesis using a ring external fixator | |
| RU2249436C2 (en) | Method for creating bone fragments intercompression in treating tibia fracture cases |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20011223 |