Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано в лечении повреждений ахиллова сухожили .The invention relates to medicine, namely to traumatology, and can be used in the treatment of injuries to Achilles tendons.
Цель способа - предупреждение контрактур при дефекте ахиллова сухожили .The purpose of the method is the prevention of contractures in case of Achilles tendon defect.
Изобретение осуществл етс следующим образом.The invention is as follows.
Осуществл ют фиксацию стопы и голени аппаратом Илизарова в оригинальной компоновке: через обе кости голени в верхней трети провод т три перекрещивающиес спицы, которые затем укрепл ют и нат гивают в кольце аппарата Илизарова, причем одну из них креп т на консольных приставках дл повышени жесткости конструкции . Через дистальные отделы I-V плюсневых костей провод т две перекрещивающиес спицы таким образом, чтобы одна из спиц прошла через I-III плюсневые кости, а втора - через II-V. Спицы укрепл ют в аппарате. Через п точную кость также в плоскости параллельной подошвенной поверхности стопы провод т две перекрещивающиес спицы, закрепл их в полукольце аппарата. Два полукольца и кольцо жестко соедин ют при помощи двух стержней и консольных приставок. S-образным разрезом длиной 10 см обнажают концы ахиллова сухожили и иссекают рубцовые интерпони- рующие ткани или зону разволокнени Стопе придают положение максимального подошвенного сгибани (140-145°) Аппаратом стопу фиксируют в данном положении. Через проксимальный конец ахиллова сухожили и его мышечно-апоневротическую часть провод т 5-6 капроновых или нейлоновых лигатур, которые креп т в нат нутом состо нии к п точному полукольцу. Фиксацию осуществл ют до сращени концов сухожили . После клинической пробы на состо тельность сращени сухожили лигатуры удал ют. Дозированной дистракцией в темпе 3° в сутки в течение 15-20 сут вывод т стопу из положени подошвенного сгибани в средне-физиологическое состо ние . В этом положении в течение 7-10 сут больной ходит с нагрузкой на ногу до 20% веса тела, после чего аппарат удал ют. Пример. Больной Г., 33 лет, находилс на стацинарном лечении по поводу застарелого разрыва ахиллова сухожили . Осуществлена ревизи зоны повреждени сухожили , адаптаци концов после иссечени рубцово (/The Ilizarov apparatus is fixed in the original arrangement: through both bones of the tibia in the upper third three crossing spokes are held, which are then reinforced and stretched in the Ilizarov apparatus ring, one of which is attached to console consoles to increase the rigidity of the structure . Two intersecting spokes pass through the distal sections of the I-V metatarsal bones so that one of the spokes passes through the I-III metatarsal bones, and the second through the II-V. The needles are reinforced in the apparatus. Through cross bone, in the plane parallel to the plantar surface of the foot, two crossing spokes are held, secured them in the apparatus half ring. Two half rings and a ring are rigidly connected with the help of two rods and console attachments. With a 10 cm long S-cut, the ends of the Achilles tendons are exposed and cicatricial interfering tissues are excised or the wrinkle zone. The foot is placed in position of maximum plantar flexion (140-145 °). Through the proximal end of the Achilles tendon and its musculoaponeurotic part, 5-6 nylon or nylon ligatures are carried out, which are fastened in a tight state to the exact semiring. Fixation is carried out until the ends of the tendons are joined. After a clinical test for adhesion, the tendons of the ligature are removed. A dosed distraction at a rate of 3 ° per day for 15–20 days removes the foot from the position of the plantar flexion in a medium-physiological state. In this position, for 7–10 days, the patient walks with a load on the leg up to 20% of body weight, after which the apparatus is removed. Example. Patient G., 33 years old, was on the hospital treatment for the chronic Achilles tendon rupture. A revision of the zone of damage to the tendons, adaptation of the ends after excision of the scar (/
ел 1 1 1 1ate 1 1 1 1
измененных тканей. Остеосинтез стопы и голени указанным способом в положении подошвенного сгибани стопы 145°. Диастаз сухожили составил 3,5 см. Проксимальный конец мобилизован и низведен восемью шелковыми лигатурами. Произведена фиксаци стопы. Через 6 недель после клинической пробы на состо тельность сращени сухожили лигатуры удалены, и в течение 4 недель осуществл лась редрессаци трехглавой мышцы и голеностопного сустава с темпом дистракции 3° в сутки. Аппарат сн т спуст 10 недель после операции. Осмотр через два года после лечени показал состо тельность ахиллова сухожили , смещение его в м гких ткан х свободное. Рубцовых и м гкотканных контрактур нет. Объем движений в полном объеме.modified tissue. Osteosynthesis of the foot and lower leg in this way in the position of the plantar flexion of the foot 145 °. Diastasis tendon was 3.5 cm. The proximal end was mobilized and relegated to eight silk ligatures. Made fixation of the foot. Six weeks after the clinical test for adhesion, the tendons of the ligature were removed, and within 4 weeks the triceps and ankle were redressed with a distraction rate of 3 ° per day. The device was removed after 10 weeks after surgery. An examination two years after the treatment showed the consistency of the Achilles tendon, and its displacement in soft tissues was free. There are no cicatricial and impotent contractures. The range of movements in full.
Таким образом, предложенный способ обеспечивает достижение восстановлени функции стопы (ахиллова сухожили ) практически в полном объеме при дефектах его до 6 см, позвол предупредить контрактуры и некрозы в области кожной раны.Thus, the proposed method ensures the restoration of the function of the foot (Achilles tendons) almost in full with defects up to 6 cm, which allows to prevent contractures and necrosis in the area of the skin wound.