Claims (3)
агноэ: закрытый многооскольчатый перелом нижней трети больюеберцовой и верхней трети малоберцовой костей правой голени со смещением отломков. В день поступлени больному наложен аппарат Г.А.Илизарова. На контрольной рентгенограмме смещение устранено, сто ние отломков удовлетворительное, На следующий день назначают электрофорез с аскорбиновой кислотой по интраназальной методике. Сила тока 11 ,5 мА, длительность первых двух процедур по 10 мин, в последующем 20 пропо 20 мин ежедневно, на куре цедур, Через 47 дней после травм вы вл етс незначительный отек голени и стопы. При пальпации боль и патологи ческа подвижность в области перелома не вы вл ютс , Определ етс плотна периостальна мозоль соответственно области перелома. Осева нагрузка полна , однако вы вл етс уме ренна тугоподвижность в голеностопном суставе и боль при полной осевой нагрузке длительностью более часа. На контрольной рентгенограмме определ етс довольно плотна периостальна мозоль, лини перелома прослеживаетс Через 2 мес Т8 дней после перелома больной отмечает,,что по вл етс незначительна отечность в области голе ни и стопы при длительной ходьбе. Объ ективно: отека в области голени и стопы нет, движение в голеностопном суставе в полном объеме, пальпаторно в области перелома определ етс муфтообразна костна мозоль. Клиническа проба на статико-динамическую нагрузку после расслаблени стержней между средними кольцами, показала клинически полную консолидацию костных отломков. Аппарат сн т.. На контрольной рентгенограмме вы вл етс выраженна зндопериостальна костна мозоль, лини перелома прослеживаетс нечетко. Через 2 мес и 24 дн больной вьтисан на работу. Пример agnoea: a closed comminuted fracture of the lower third of the painful tibial and upper third of the fibular bones of the right tibia with displaced fragments. On the day of the patient’s admission, the apparatus of G.A. Ilizarov was superimposed. On the control radiograph, the displacement is eliminated, the standing of fragments is satisfactory. The next day, electrophoresis with ascorbic acid is prescribed by the intranasal method. The current strength is 11, 5 mA, the duration of the first two procedures is 10 minutes, followed by 20 minutes 20 minutes daily, at the clinic. After 47 days after injuries, slight swelling of the legs and feet is detected. On palpation, pain and pathological mobility in the area of the fracture are not detected. A dense periosteal corns is determined according to the area of the fracture. The axial load is full, but moderate stiffness in the ankle joint and pain with a full axial load lasting more than an hour are revealed. On the control radiograph, a rather dense periosteal callosity is determined, the fracture line is traced 2 months T8 days after the fracture, the patient notes that slight swelling appears in the area of ankle and foot after a long walk. Objectively: there is no edema in the region of the leg and foot, movement in the ankle joint is complete, palpation in the area of the fracture is determined by a mutaphoid bone callus. Clinical test for static-dynamic load after relaxation of the rods between the middle rings showed clinically complete consolidation of the bone fragments. The apparatus is removed. On the control radiograph, a pronounced peri-ostical callus is revealed, the fracture line is not clearly visible. After 2 months and 24 days the patient was introduced to work. Example
2. Больной 35 лет, диагноз: закрытыйвинтообразный перелом нижней трети большеберцовой и верхней трети малоберцовой костей правой голени со смещением отломков. В день поступлени больному наложе аппарат Г.А.Илизарова с одномоментным устранением смещени костных отломков . На контрольной рентгенограмме сто ние отломков удовлетворительное . Через 1 мес и 21 дней после травмы умеренный отек правой голени и стопы. Боли, патологической подвижности в области перелома нет. При пальпации определ етс плотна периостальна мозоль соответственно области перелома. Больной отмечает боль в области перелома при полной осевой нагрузке. На контрольной рентгенограм ме вы вл етс слаба периостальна мозоль, лини перелома прослеживаетс довольно четко. 1 8 Через 2 мес и 20 дней после травмы отек на стопе. Осева нагрузка на конечность в аппарате полна . Клиническа проба на статико-динамическую нагрузку после расслаблени стержней между средними кольцами показала наличие боли в области перелома и невозможность полной осевой нагрузки. Поэтому стержни между средними кольцами приведены в исходное положение и рекомендована вка через 2 нед. Через 3 мес и 6 дней после повторной клинической пробы на статико-динамическую нагрузку,учитыва картину полной консолидации костных отломков, аппарат сн т. На контрольной рентгенограмме вы вл етс плотна муфтообразна костна , мозоль. Лини перелома прослеживаетс нечетко. Выписан на работу через 3 мес и 14 дней. П р и м е р 2. Patient 35 years old, diagnosis: closed screw-shaped fracture of the lower third of the tibial and upper third of the fibular bones of the right tibia with displacement of fragments. On the day of admission to the patient, G.Ilizarov's device was applied with simultaneous removal of displacement of bone fragments. On a control radiograph, the standing of fragments is satisfactory. After 1 month and 21 days after injury, moderate swelling of the right leg and foot. Pain, pathological mobility in the area of the fracture is not. On palpation, a dense periosteal callus is determined according to the area of the fracture. The patient notes the pain in the area of the fracture at full axial load. On a control radiograph, a weak periosteal callus is detected, the fracture line is clearly visible. 1 8 After 2 months and 20 days after injury, swelling on the foot. The axial load on the limb in the apparatus is full. Clinical test for static-dynamic load after relaxation of the rods between the middle rings showed the presence of pain in the area of the fracture and the impossibility of a full axial load. Therefore, the rods between the middle rings are given in the initial position and recommended after 2 weeks. After 3 months and 6 days after repeated clinical tests for static-dynamic load, taking into account the picture of complete consolidation of bone fragments, the device is removed. On the control X-ray diffraction, a dense mucostophalus bone is found. The line of fracture is not clearly visible. Discharged to work after 3 months and 14 days. PRI me R
3. Больной, 33 лет, диагноз: закрытый косой перелом средней трети диафиза правого бедра со , смещением отломков. В день поступлени накладываетс скелетное выт жение с грузом 12 кг за мьщелки бедра. Через 5 дней произведен открытый интрамедулл рный остеосинтез металлическим штифтом с дополнительной фиксацией проволочными швами . Через день после операции больному назначаетс электрофорез с 2%-ным раствором аскорбиновой кислоты по интраназальной методике. Сила тока 12 ,5 MAj продолжительность процедур 20 мин на курс 20 процедур. Через 12 дней после операции вы вл етс умеренный отек бедра, боли при пальпации в области перелома нет, заживление раны первичным нат жением. На контрольной рентгенограмме сто ние костных отломков удовлетворительное , четко видны тени металлического штифта и проволочных швов, тень костной мозоли не вы вл етс . Больному накладьтают кокситную гипсовую пов зку . Через 3 мес после операции больной ходит с полной нагрузкой на опериро-. ванную конечность. Боли при длитель-. ной статикодинамической нагрузке в области перелома не отмечает. Кокситна пов зка сн та. На контрольной рентгенограмме вы вл етс мощна мозоль , лини перелома не прослеживаётс . После сн ти гипсовой пов зки при движении в тазобедренном суставе справа больной отмечает боль в области fioiiT.iiinif) вертела, Папышторио опреде л в с Ktjiieu МИТ рированного штифта. Поэтому больной прооперирован, удале ны металлический штифт и два проволо ных шва, третий из-за замурованности костной мозолью удалить не удалось. Ввиду постиммобилизационной контрактуры в коленном суставе больному назначено ЛК и физиолечение. Через 3 мае и 26 дней движение в коленном суставе в полном объеме, бо ли при длительной статико-динамической нагрузке нет. Больной вьшисан на работу, П р и м е р 4, Больной, 29 лет, диагноз: закрытый винтообразный пере лом большеберцовой и малоберцовой ко тей левой голени со смещением отломков . В день поступлени накладываетс скелетное выт жение за п точную кост с грузом 8 кг. На 2-е сутки начато лечение по предлагаемому способу. Сила тока 1-1,5 мА, продолжительност процедуры 20 мин, на курс 18 процедур . . Через 25 дней жалоб на боли в области перелома нет. Объективно: окружность левой голени равна правой, отека нет. Пальпаторно патологическо подвижности, крепитации в области -пе релома нет. Больной отрывает левую голень от плоскости шины Белера. Ске летное выт жение сн то и наложена циркул рна гипсова пов з.ка до сред ней трети бедра. На контрольной рент генограмме сто ние отломков удовлетворительное . Вы вл етс облаковидна периотальна мозоль на фоне гипсовой пов зки, 15ыпиСг Н на амбула1орное лечение. Через 2 нес и 25 дней после травмы больной ходит в гипсовой пов зке с полной нагрузкой на левую голень, боли в области перелома нет. Гипсова пов зка сн та. Ось конечности правильна , отека голени нет. При пальпации в области перелома по передне-медиальной поверхности левой голени определ етс плотна , безболезненна костна мозоль. Осева нагрузка безболезненна . На контрольной рентгенограмме определ етс хороша пери- и эндостальна костна мозоль, на фоне которой едва заметна лини перелома. Через 3 мес и 16 дней после восстановлени полного объема движени в коленном суставе (бьша контрактура) больной выписан на работу. Лечение по предлагаемому способу позвол ет полностью восстановить опороспособность пораженной конечности к 55-60-му дню, а трудоспособность к - 90 - 95-му дню. Формула изобретени Способ лечени больных с переломами трубчатых костей, включающий физиотерапевтическое воздействие, о т л и- чающийс тем, что, с целью ускорени сроков лечени , провод т электрофорез 2%-ного раствора аскорбиновой кислоты по интраназальной методике при силе тока 1,0-1,5 мА, в количестве 20 процедур на курс, причем первые две процедуры провод т в течение 10 мин, а последующие в течение 20 мин.3. Patient, 33 years old, diagnosis: closed oblique fracture of the middle third of the diaphysis of the right femur with displacement of fragments. On the day of admission, a skeletal stretch with a load of 12 kg over the thigh hips is applied. After 5 days, open intramedullary osteosynthesis with a metal pin with additional fixation with wire sutures was performed. One day after the operation, the patient is administered electrophoresis with a 2% ascorbic acid solution by the intranasal method. Current 12, 5 MAj duration of procedures 20 minutes per course of 20 procedures. 12 days after the operation, moderate edema of the hip is revealed, there is no pain during palpation in the area of the fracture, wound healing by primary tension. On the control radiograph, the standing of bone fragments is satisfactory, the shadows of the metal pin and the wire seams are clearly visible, the shadow of the callus is not revealed. A coxit plaster belt is applied to the patient. 3 months after surgery, the patient walks with a full load on the operation. bathroom limb. Pain with prolonged-. No static-dynamic load in the area of the fracture is noted. Coxit dressing. The control radiograph revealed a powerful callus; the fracture line was not traced. After removing the plaster cast when moving in the hip joint, on the right, the patient notes pain in the area of the skewer (fioiiT.iiinif), Spittorius is identified with Ktjiieu MIT of the rifled pin. Therefore, the patient was operated on, a metal pin and two wire sutures were removed, the third one could not be removed due to the entombed callus. In view of the post-mobilization contracture in the knee joint, the patient was prescribed LC and physiotherapy. After 3 May and 26 days, there is no movement in the knee joint, there is no pain during prolonged static-dynamic loading. A patient was diagnosed at work, Example 4, Patient, 29 years old, diagnosis: closed helical fracture of the tibial and fibular cats of the left tibia with displacement of fragments. On the day of admission, a skeletal stretch is applied for an exact bone with a load of 8 kg. On the 2nd day started the treatment by the proposed method. The current strength is 1-1.5 mA, the duration of the procedure is 20 minutes, for a course of 18 procedures. . After 25 days there are no complaints of pain in the area of the fracture. Objectively: the circumference of the left tibia is equal to the right, there is no edema. Palpation pathological mobility, crepitus in the area-reloma no. The patient tears off his left shin from the plane of Beler's tire. The skeleton stretch is removed and a circular gypsum curve is applied to the middle third of the thigh. On the control rent of the genogram, the fragments standing are satisfactory. A cloud-like periotonal corn is seen against the background of a plaster cast, 15 spiCh N for ambulatory treatment. After 2 days and 25 days after the injury, the patient walks in a plaster dress with a full load on his left leg; there is no pain in the area of the fracture. Gypsum dressing bag. The axis of the limb is correct, there is no swelling of the leg. Palpation in the area of the fracture on the anterior-medial surface of the left tibia is determined by a dense, painless callus. Axial load is painless. On the control radiograph, a good peri- and endosteal callus, with a barely visible fracture line, is detected. After 3 months and 16 days after the restoration of the full amount of movement in the knee joint (contracture), the patient was discharged to work. The treatment by the proposed method allows to fully restore the support ability of the affected limb by the 55-60th day, and the work capacity by the 90th - 95th day. The invention of the method of treatment of patients with tubular bone fractures, including physiotherapeutic effect, is due to the fact that, in order to speed up the treatment time, electrophoresis of a 2% solution of ascorbic acid is carried out using the intranasal method with a current of 1.0- 1.5 mA, in the amount of 20 procedures per course, with the first two procedures being carried out for 10 minutes and the next for 20 minutes.