RU2736695C1 - Method of surgical treatment of posterior instability of shoulder joint in patients with spastic paralysis of upper extremities - Google Patents
Method of surgical treatment of posterior instability of shoulder joint in patients with spastic paralysis of upper extremities Download PDFInfo
- Publication number
- RU2736695C1 RU2736695C1 RU2020107131A RU2020107131A RU2736695C1 RU 2736695 C1 RU2736695 C1 RU 2736695C1 RU 2020107131 A RU2020107131 A RU 2020107131A RU 2020107131 A RU2020107131 A RU 2020107131A RU 2736695 C1 RU2736695 C1 RU 2736695C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscle
- shoulder
- scapula
- posterior
- autograft
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для реконструктивного хирургического лечения пациентов со спастическими параличами, сопровождающихся развитием комбинированной контрактуры, деформации плечевого пояса вследствие повышенной тяги разгибателей и внутренних ротаторов плеча. Данное состояние может приводить к развитию задней нестабильности плечевого сустава и привычного вывиха плеча. Такая патология встречается при различных поражениях центральной нервной системы: спастические парезы и параличи как последствия ДЦП и черепно-мозговых травм. Наиболее часто задние вывихи плеча происходят во время судорог при приступе эпилепсии.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics, and can be used for reconstructive surgical treatment of patients with spastic paralysis, accompanied by the development of combined contracture, deformation of the shoulder girdle due to increased traction of the extensors and internal rotators of the shoulder. This condition can lead to posterior shoulder instability and habitual shoulder dislocation. This pathology occurs in various lesions of the central nervous system: spastic paresis and paralysis as a consequence of cerebral palsy and traumatic brain injury. Most often, posterior shoulder dislocations occur during seizures during an epileptic seizure.
При хронической рецидивирующей форме задней нестабильности плечевого сустава консервативная терапия неэффективна. Для коррекции посттравматических изменений задней поверхности суставного отростка лопатки и патологической тяги мышц ротаторов при спастических парезах и параличах необходимо хирургическое вмешательство.In chronic recurrent form of posterior shoulder instability, conservative therapy is ineffective. To correct post-traumatic changes in the posterior surface of the articular process of the scapula and pathological traction of the rotator muscles in spastic paresis and paralysis, surgical intervention is necessary.
Известны различные методики устранения задней нестабильности плечевого сустава с изменением угла наклона суставной поверхности суставного отростка лопатки [1] (фиг 1.) или с формированием заднего костного блока: некровоснабжаемым костным трансплантатом, взятым из гребня подвздошной кости [2, 3] или из ости лопатки [4]. Также известны методы с использованием кровоснабжаемого костного трансплантата из ости лопатки с мышечным лоскутом из задней порции дельтовидной мышцы [5, 6] (фиг 2.) или акромиального отростка лопатки с мышечным лоскутом из средней порции дельтовидной мышцы [7] (фиг. 3).There are various methods of eliminating posterior instability of the shoulder joint with a change in the angle of inclination of the articular surface of the articular process of the scapula [1] (Fig. 1.) or with the formation of a posterior bone block: a non-blood-supplied bone graft taken from the iliac crest [2, 3] or from the spine of the scapula [4]. Also known methods are using a blood-supplied bone graft from the spine of the scapula with a muscle flap from the posterior portion of the deltoid muscle [5, 6] (Fig. 2.) or the acromial process of the scapula with a muscle flap from the middle portion of the deltoid muscle [7] (Fig. 3).
Важно заметить, что все операции с использованием некровоснабжаемых трансплантатов имеют риск лизиса трансплантата, а описанные варианты пересадки кровоснабжаемого трансплантата позволяют достичь костного блока низкого профиля, но при этом патологическая тяга мышц, приводящая к заднему вывиху сохраняется.It is important to note that all operations using non-blood-supplied grafts have a risk of graft lysis, and the described options for transplanting a blood-supplied graft make it possible to achieve a low-profile bone block, but the pathological muscle traction leading to posterior dislocation remains.
Технический результат состоит в повышении стабильности поврежденного плечевого сустава за счет формирования костного блока достаточной высоты с одновременным ослаблением патологической мышечной тяги, направленной на формирование заднего вывиха.The technical result consists in increasing the stability of the injured shoulder joint due to the formation of a bone block of sufficient height with a simultaneous weakening of the pathological muscular traction aimed at the formation of posterior dislocation.
Результат достигается за счет того, что выполняют несвободную пересадку кровоснабжаемого аутотрансплантата из ости лопатки в зону дефекта суставного отростка лопатки, согласно изобретению, выделяют указанный костный аутотрансплантат на постоянной питающей мышечной ножке из задней порции дельтовидной мышцы; выделяют место крепления сухожилий широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы вместе с участком кортикальной пластинки плечевой кости; в проекции заднего края суставного отростка лопатки выполняют окно в наружных ротаторах плеча, через которое в зоне дефекта суставного отростка лопатки готовят воспринимающее костное ложе, в которое перемещают и устанавливают аутотрансплантат из ости лопатки торцом так, чтобы основание выделенного фрагмента ости лопатки легло на раневую поверхность на заднем крае суставного отростка лопатки, а тело костного аутотрансплантата являлось продолжением суставной поверхности суставного отростка лопатки, после чего фиксируют аутотрансплантат винтами или спицами; на поверхности большого бугорка плечевой кости формируют воспринимающее костное ложе и фиксируют к нему якорным фиксатором выделенный ранее участок кортикальной пластинки плечевой кости с прикрепляющимися к нему сухожилиями широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы в положении наружной ротации плеча. При необходимости дополнительно фиксируют дистальную часть сухожилий широчайшей мышцы спицы и большой круглой мышцы к сухожилиям наружных ротаторов плеча. Для транспозиции используют сухожилие широчайшей мышцы спины. Для транспозиции используют сухожилие большой круглой мышцы.The result is achieved due to the fact that a non-free transplantation of a blood-supplied autograft from the spine of the scapula into the zone of the defect of the articular process of the scapula, according to the invention is performed, the specified bone autograft is isolated on a permanent feeding muscle pedicle from the posterior portion of the deltoid muscle; allocate the place of attachment of the tendons of the latissimus dorsi muscle and the large round muscle together with a section of the cortical plate of the humerus; in the projection of the posterior edge of the articular process of the scapula, a window is made in the outer rotators of the shoulder, through which a receiving bone bed is prepared in the zone of the defect of the articular process of the scapula, into which the autograft is moved and installed from the spine of the scapula so that the base of the selected fragment of the spine of the scapula lies on the wound surface on the posterior edge of the articular process of the scapula, and the body of the bone autograft was a continuation of the articular surface of the articular process of the scapula, after which the autograft is fixed with screws or pins; on the surface of the greater tubercle of the humerus, a perceiving bone bed is formed and the previously highlighted section of the cortical plate of the humerus with the tendons of the latissimus dorsi muscle and the major round muscle attached to it is fixed to it with an anchor fixator in the position of external rotation of the shoulder. If necessary, the distal part of the tendons of the latissimus muscle of the spoke and the large round muscle is additionally fixed to the tendons of the external rotators of the shoulder. The latissimus dorsi tendon is used for transposition. For transposition, the tendon of the large round muscle is used.
На рисунках изображены:The figures show:
Фиг. 1. Способ коррекции задней нестабильности путем клиновидной остеотомии суставного отростка лопатки;FIG. 1. A method for correcting posterior instability by wedge-shaped osteotomy of the articular process of the scapula;
Фиг. 2. Способ коррекции задней нестабильности путем транспозиции трансплантата ости лопатки по Kouvalchouk;FIG. 2. A method for correcting posterior instability by transposition of the spine graft according to Kouvalchouk;
Фиг. 3. Способ коррекции задней нестабильности путем транспозиции ости лопатки по Монастыреву В.В. с соавт;FIG. 3. Method for correcting posterior instability by transposition of the scapula spine according to V.V. Monastyrev. et al;
Фиг. 4. Способ хирургического лечения задней нестабильности плечевого сустава у пациентов с спастическими параличами верхних конечностей. Вид сзади:FIG. 4. A method for surgical treatment of posterior shoulder joint instability in patients with spastic paralysis of the upper limbs. Back view:
Позиция 1 - трансплантат ости лопатки с задней порцией дельтовидной мышцы;Position 1 - graft of the spine of the scapula with the posterior portion of the deltoid muscle;
Позиция 2 - суставной отросток лопатки;Position 2 - the articular process of the scapula;
Позиция 3 - сухожилие широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы;Position 3 - the tendon of the latissimus dorsi and large round muscle;
Позиция 4 - большой бугорок плечевой кости;Position 4 - large tubercle of the humerus;
Позиция 5 - донорское место (место заимствования костного трансплантата из ости лопатки);Position 5 - donor site (place of bone graft borrowing from the spine of the scapula);
Фиг. 5. Способ хирургического лечения задней нестабильности плечевого сустава у пациентов с спастическими параличами верхних конечностей. Вид сверху:FIG. 5. A method for the surgical treatment of posterior shoulder joint instability in patients with spastic paralysis of the upper limbs. View from above:
Позиция 1 - трансплантат ости лопатки;Position 1 - scapula spine graft;
Позиция 2 - суставной отросток лопатки;Position 2 - the articular process of the scapula;
Позиция 3 - малый бугорок плечевой кости;Position 3 - small tubercle of the humerus;
Фиг. 6. Способ хирургического лечения задней нестабильности плечевого сустава у пациентов с спастическими параличами верхних конечностей. Клинический пример. Пациентка Ш., 20 лет. КТ.FIG. 6. A method for surgical treatment of posterior shoulder joint instability in patients with spastic paralysis of the upper limbs. Clinical example. Patient Sh., 20 years old. CT.
Фиг. 7. Способ хирургического лечения задней нестабильности плечевого сустава у пациентов с спастическими параличами верхних конечностей. Клинический пример. Пациентка Ш., 20 лет. Отведение и наружная ротация плеча (1 год после операции).FIG. 7. A method for surgical treatment of posterior shoulder joint instability in patients with spastic paralysis of the upper limbs. Clinical example. Patient Sh., 20 years old. Abduction and external rotation of the shoulder (1 year after surgery).
Способ осуществляется следующим образом: в положении больного на здоровом боку осуществляют доступ вдоль заднего края дельтовидной мышцы с захватом в проксимальной части разреза дополнительных Зсм для достаточной визуализации ости лопатки в месте крепления дельтовидной мышцы. Тупым способом мобилизуют заднюю порцию дельтовидной мышцы с сохранением питающих сосудов и ветви подмышечного нерва. Производят остеотомию ости лопатки так, чтобы произвести заимствование ости лопатки длиной ~2 см, на всю высоту ости и с сохранением крепления задней порции дельтовидной мышцы. Весь лоскут откидывают дистально. Производят гемостаз в донорском месте.The method is carried out as follows: in the position of the patient on the healthy side, access is performed along the posterior edge of the deltoid muscle with the capture of additional Zcm in the proximal part of the incision for sufficient visualization of the spine of the scapula at the attachment point of the deltoid muscle. In a blunt way, the posterior portion of the deltoid muscle is mobilized while preserving the feeding vessels and branches of the axillary nerve. An osteotomy of the scapula spine is performed so as to borrow the scapula spine ~ 2 cm long, to the entire spine height and preserve the attachment of the posterior portion of the deltoid muscle. The entire flap is folded back distally. Hemostasis is performed at the donor site.
Затем, выделяют место крепления к плечевой кости сухожилий широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы, отводят и защищают лопатками подмышечный и лучевой нервы. После нанесения перфораций спицей Киршнера для разметки зоны остеотомии - производят выделение вышеуказанных сухожилий вместе с участком кортикальной пластинки плечевой кости - зоной крепления этих мышц. Лоскут отводят в сторону, производят гемостаз донорского места.Then, the site of attachment to the humerus of the tendons of the latissimus dorsi and the major round muscle is isolated, the axillary and radial nerves are removed and protected with the shoulder blades. After applying perforations with a Kirschner wire to mark the osteotomy zone, the above tendons are isolated together with a section of the cortical plate of the humerus - the zone of attachment of these muscles. The flap is taken to the side, hemostasis of the donor site is performed.
В проекции заднего края суставного отростка лопатки выполняют окно в наружных ротаторах для доступа к плечевому суставу и суставному отростку лопатки. Удаляют рубцовые ткани и части поврежденной капсулы сустава. На на заднем крае суставного отростка лопатки в области дефекта производят декортикацию, подготавливая воспринимающее костное ложе, затем устанавливают аутотрансплантат ости лопатки торцом так, чтобы основание ости легло на упомянутое ложе, а тело костного аутотрансплантата являлось продолжением суставной поверхности суставного отростка лопатки, препятствуя смещению головки плечевой кости кзади. Производят фиксацию трансплантата винтами или спицами. Ушивают окно в наружных ротаторах.In the projection of the posterior edge of the articular process of the scapula, a window is made in the external rotators for access to the shoulder joint and the articular process of the scapula. Scar tissue and parts of the damaged joint capsule are removed. On the posterior edge of the articular process of the scapula in the area of the defect, decortication is performed, preparing the receiving bone bed, then the autograft of the spine of the scapula is installed with its butt end so that the base of the spine lies on the mentioned bed, and the body of the bone autograft is a continuation of the articular surface of the articular process of the scapula, preventing the displacement of the shoulder blade bones posteriorly. The graft is fixed with screws or needles. The window is sutured in the outer rotators.
Производят декортикацию на поверхности большого бугорка плечевой кости, формируя воспринимающее костное ложе, устанавливают якорный фиксатор. На поверхности большого бугорка плечевой кости формируют воспринимающее костное ложе и фиксируют к нему якорным фиксатором выделенный ранее участок кортикальной пластинки плечевой кости с прикрепляющимися к нему сухожилиями широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы в положении наружной ротации плеча, (фиг. 4, 5). Возможна дополнительная фиксация дистальной части этих сухожилий к сухожилиям наружных ротаторов плеча.Decortication is carried out on the surface of the large tubercle of the humerus, forming a perceiving bone bed, and an anchor fixator is installed. On the surface of the greater tubercle of the humerus, a receiving bone bed is formed and the previously isolated section of the cortical plate of the humerus with the tendons of the latissimus dorsi muscle and the major round muscle attached to it is fixed to it with an anchor fixator in the position of external rotation of the shoulder (Fig. 4, 5). Additional fixation of the distal part of these tendons to the tendons of the external rotators of the shoulder is possible.
Возможно также изолированное использование для транспозиции только сухожилия широчайшей мышцы спины или большой круглой мышцы. Принятие решения об этом может зависеть от: силы, которая требуется для усиления наружной ротации, сохранности мышечной активности указанных мышц, которая может быть снижена при парезах, технической возможностью раздельного взятия трансплантата (данные сухожилия могут быть интимно спаяны друг с другом).It is also possible to use isolated transposition of only the latissimus dorsi tendon or the large round muscle. Making a decision about this may depend on: the strength that is required to enhance external rotation, the preservation of the muscle activity of these muscles, which can be reduced with paresis, the technical possibility of taking the graft separately (these tendons can be intimately soldered to each other).
Заканчивают операцию контролем гемостаза и ушиванием операционной раны. Иммобилизацию производят брейсом для плечевого сустава с наружной ротацией 90°.The operation is completed with hemostasis control and suturing of the surgical wound. Immobilization is performed with a shoulder brace with 90 ° external rotation.
Таким образом, описанная методика может являться одним из инструментов ортопедической коррекции привычной задней нестабильности плечевого сустава у больных со спастическими парезами, сочетающим в себе использование кровоснабжаемого трансплантата для формирования заднего костного блока плечевого сустава достаточной высоты, мышечный слайдинг подлопаточной мышцы и использование сухожильно-мышечной транспозиции широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы, препятствующих действию мышц, вызывающих задний вывих плеча. Данное сочетание позволяет достичь надежной ортопедической коррекции описанной патологии.Thus, the described technique can be one of the tools for orthopedic correction of the usual posterior instability of the shoulder joint in patients with spastic paresis, which combines the use of a blood-supplied graft to form a posterior bone block of the shoulder joint of sufficient height, muscle sliding of the subscapularis muscle, and the use of tendon-muscle transposition of the latissimus the muscles of the back and the large round muscle, which interfere with the action of the muscles that cause the posterior dislocation of the shoulder. This combination allows achieving reliable orthopedic correction of the described pathology.
Клинический пример:Clinical example:
Пациентка Ш. 20 лет, с диагнозом ДЦП, спастический правосторонний гемипарез, привычная задняя нестабильность плеча.Patient Sh. 20 years old, diagnosed with cerebral palsy, spastic right-sided hemiparesis, habitual posterior shoulder instability.
Оперирована по описанной выше методике (фиг. 6). Достигнута хорошая амплитуда движений в плечевом суставе, в том числе наружная ротация плеча (фиг. 7), при наблюдении в течение 2 лет эпизодов вывихов не отмечала. В последующем поступала в клинику повторно для коррекции деформации на нижней конечности.Operated as described above (Fig. 6). Achieved a good range of motion in the shoulder joint, including external rotation of the shoulder (Fig. 7), during observation for 2 years, episodes of dislocations were not noted. Subsequently, she was admitted to the clinic again to correct the deformity in the lower limb.
Список использованной литературы:List of used literature:
1. Scott D.J. Treatment of recurrent posterior dislocation of the shoulder by glenoplasty. J Bone Joint Surg [Am] 49:471-6, 1967.1. Scott D.J. Treatment of recurrent posterior dislocation of the shoulder by glenoplasty. J Bone Joint Surg [Am] 49: 471-6, 1967.
2. Gosens T., van Biezen F.C., Verhaar J.A.N. The bone block procedure in recurrent posterior shoulder instability. Acta Orthop Belg 2001; 67:116-120.2. Gosens T., van Biezen F.C., Verhaar J.A.N. The bone block procedure in recurrent posterior shoulder instability. Acta Orthop Belg 2001; 67: 116-120.
3. Meuffels D.E., Schuit H., van Biezen F.C., Reijman M. The posterior bone block procedure in posterior shoulder instability. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:651-655.3. Meuffels D.E., Schuit H., van Biezen F.C., Reijman M. The posterior bone block procedure in posterior shoulder instability. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg [Br] 2010; 92-B: 651-655.
4. Robert A., Arciero M.D., Augustus D., Mazzocca M.D. Posterior Acromial Bone Block Augmentation for the Treatment of Posterior Glenoid Bone Loss Associated With Recurrent Posterior Shoulder Instability. Techniques in Shoulder and Elbow Surgery 7(4):210-217, 2006.4. Robert A., Arciero M.D., Augustus D., Mazzocca M.D. Posterior Acromial Bone Block Augmentation for the Treatment of Posterior Glenoid Bone Loss Associated With Recurrent Posterior Shoulder Instability. Techniques in Shoulder and Elbow Surgery 7 (4): 210-217, 2006.
5. Kouvalchouk J.F., Coudert X., Watin Augouard L., Da Silva Rosa R., Paszkowski A. Treatment of posterior instability of the shoulder joint using an acromial stop with a pediculated deltoid flap.Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1993;79:661-665.5. Kouvalchouk JF, Coudert X., Watin Augouard L., Da Silva Rosa R., Paszkowski A. Treatment of posterior instability of the shoulder joint using an acromial stop with a pediculated deltoid flap. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1993; 79 : 661-665.
6. 
7. Патент 2481798 Российская Федерация, МПК А61В 17/56. Способ оперативного лечения застарелого заднего вывиха плеча. Монастырев В.В. - 2011114949/14; заявл. 15.04.2011; опубл. 20.05.2013 Бюл. №14.7. Patent 2481798 Russian Federation, IPC А61В 17/56. A method for the surgical treatment of chronic posterior shoulder dislocation. V.V. Monastyrev - 2011114949/14; declared 04/15/2011; publ. 05/20/2013 Bul. No. 14.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020107131A RU2736695C1 (en) | 2020-02-14 | 2020-02-14 | Method of surgical treatment of posterior instability of shoulder joint in patients with spastic paralysis of upper extremities |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020107131A RU2736695C1 (en) | 2020-02-14 | 2020-02-14 | Method of surgical treatment of posterior instability of shoulder joint in patients with spastic paralysis of upper extremities |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2736695C1 true RU2736695C1 (en) | 2020-11-19 |
Family
ID=73460798
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020107131A RU2736695C1 (en) | 2020-02-14 | 2020-02-14 | Method of surgical treatment of posterior instability of shoulder joint in patients with spastic paralysis of upper extremities |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2736695C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2445037C1 (en) * | 2010-11-18 | 2012-03-20 | Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития Росси | Method of treating posterior habitual shoulder dislocation |
| RU2481798C2 (en) * | 2011-04-15 | 2013-05-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦРВХ" СО РАМН) | Method of operative treatment of chronic posterior shoulder dislocation |
-
2020
- 2020-02-14 RU RU2020107131A patent/RU2736695C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2445037C1 (en) * | 2010-11-18 | 2012-03-20 | Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития Росси | Method of treating posterior habitual shoulder dislocation |
| RU2481798C2 (en) * | 2011-04-15 | 2013-05-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦРВХ" СО РАМН) | Method of operative treatment of chronic posterior shoulder dislocation |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МАРЧЕНКО И.В. и др. К вопросу улучшения тактики оперативного лечения при хронической рецидивирующей нестабильности плечевого сустава. Материалы XI Всероррийского съезда травматологов-ортопедов. 2018б стр.230 - 234. ДОКОЛИН С.Ю. и др. Артроскопическая техника выполнения костной аутопластики дефекта суставной впадины лопатки у пациентов с передней рецидивирующей нестабильностью плечевого сустава. Травматология и ортопедия России. 2012, 3(65), стр. 77-82. BABIER O. at al. Iliac bone-block autograft for posterior shoulder instability. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2009, 95(2), p.100-107. DODWELL E. et al. Combined Glenoid Anteversion Osteotomy and Tendon Transfers for Brachial Plexus Birth Palsy. J Bone Joint Surg Am. 2012, 94, p.2145-2152. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Taylor et al. | The anterior tibial vessels and their role in epiphyseal and diaphyseal transfer of the fibula: experimental study and clinical applications | |
| Seal et al. | Free functional muscle transfer for the upper extremity | |
| Osterman et al. | Free vascularized bone grafting for large-gap nonunion of long bones | |
| RU2662084C1 (en) | Method for treatment of chronic front instability of the shoulder joint | |
| RU2736695C1 (en) | Method of surgical treatment of posterior instability of shoulder joint in patients with spastic paralysis of upper extremities | |
| RU2481798C2 (en) | Method of operative treatment of chronic posterior shoulder dislocation | |
| Chen et al. | Minimal invasive percutaneous osteosynthesis for elderly valgus impacted proximal humeral fractures with the PHILOS | |
| RU2417061C1 (en) | Method of treating shoulder-slip | |
| RU2414865C1 (en) | Method of surgical treatment of multi-fragmental fractures of shoulder head and/or neck | |
| RU2446766C2 (en) | Method of ankle joint arthrodesis | |
| Wieser et al. | Autologous double-barrel vascularized fibula bone graft for arthrodesis of the shoulder after tumor resection | |
| RU2489111C1 (en) | Method of arthroscopic tenomyoplasty of front part of shoulder joint capsule for treatment of its recurring instability | |
| AU2009241686B2 (en) | Surgical implantation method and devices for an extra-articular mechanical energy absorbing apparatus | |
| Liles et al. | Primary distal tibia allograft for restoration of glenohumeral stability with anterior glenoid bone loss | |
| Murthi et al. | Humeral head replacement for four-part proximal humerus fractures | |
| RU2743970C1 (en) | Method for reconstructing segmental defects of acetabular labrum | |
| RU2761046C1 (en) | Method for treatment of massive rupture of supraspinatus tendon | |
| Gaston et al. | The use of endoprostheses in musculoskeletal oncology | |
| RU2818061C1 (en) | Method for arthroscopic autoplasty of significant bone defect of glenoid in chronic anterior shoulder instability using 3d printing technology | |
| RU2777229C1 (en) | Method for prevention of posterior shoulder distruction | |
| RU2702857C1 (en) | Method of femoral reconstruction with false joint | |
| RU2702853C1 (en) | Method of femoral reconstruction with false joint | |
| Marion et al. | Posterior instability of the shoulder | |
| Yıldırım et al. | Operative Technique of Angular Stable Plate Fixation | |
| Gumina et al. | Latissimus dorsi transfer for primary treatment of irreparable rotator cuff tears |