RU2655829C1 - Способ прогнозирования обострений бронхиальной астмы в течение ближайшего года у пациентов с сопутствующим ожирением - Google Patents

Способ прогнозирования обострений бронхиальной астмы в течение ближайшего года у пациентов с сопутствующим ожирением Download PDF

Info

Publication number
RU2655829C1
RU2655829C1 RU2018106571A RU2018106571A RU2655829C1 RU 2655829 C1 RU2655829 C1 RU 2655829C1 RU 2018106571 A RU2018106571 A RU 2018106571A RU 2018106571 A RU2018106571 A RU 2018106571A RU 2655829 C1 RU2655829 C1 RU 2655829C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
patients
level
exacerbations
obesity
asthma
Prior art date
Application number
RU2018106571A
Other languages
English (en)
Inventor
Людмила Васильевна Трибунцева
Андрей Валериевич Будневский
Светлана Алексеевна Кожевникова
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России) filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России)
Priority to RU2018106571A priority Critical patent/RU2655829C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2655829C1 publication Critical patent/RU2655829C1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/08—Detecting, measuring or recording devices for evaluating the respiratory organs
    • A61B5/085—Measuring impedance of respiratory organs or lung elasticity
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/103—Detecting, measuring or recording devices for testing the shape, pattern, colour, size or movement of the body or parts thereof, for diagnostic purposes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/145—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration, pH value; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid, cerebral tissue

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Physiology (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и пульмонологии, и может быть использовано при проведении прогнозирования обострений бронхиальной астмы (БА) у больных с ожирением. Для этого у пациентов с бронхиальной астмой (БА) и сопутствующим ожирением определяют такие показатели, как: индекс массы тела, уровень лептина в венозной крови, уровень адипонектина в венозной крови, комплаенс пациентов с помощью «Шкалы комплаенса больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких», уровень ситуативной тревожности по шкале тревоги Спилбергера, уровень депрессии по шкале самооценки депрессии Цунга. На основании полученных данных, вычисляют индекс вероятности обострения БА в течение 1 года наблюдения (ЕхВА) по разработанной формуле. На основании полученных значений ЕхВА прогнозируют низкий или высокий риск развития обострений БА, с количеством обострений в год - 1 раз или 2 и более. Способ обеспечивает наиболее точное и своевременное выявление пациентов, которым необходима коррекция системы лечебно-профилактических мероприятий. 3 табл., 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано для индивидуального прогнозирования обострений бронхиальной астмы (БА) у больных с ожирением в течение ближайшего года наблюдения.
Бронхиальная астма (БА) - хроническое заболевание органов дыхания, представляющее серьезную и все более нарастающую угрозу общественному здоровью (Чучалин А.Г. Респираторная медицина: руководство: в 3 т., 2-е изд., перераб. и доп. Литтерра. 2017; 1:640). Прогноз экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) до 2020 г. свидетельствует, что хронические заболевания легких станут не только одной из самых распространенных форм патологии человека, но и войдут в число лидирующих причин смертельных исходов (http://www.who.int). На терапию БА и ассоциированных с ней состояний затрачивается до 10,0-15,0% ресурсов общественного здравоохранения (Ильин А.В. Современные методы диагностики бронхиальной астмы (обзор литературы). Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012; 43:116-123). Распространенность БА в разных странах от 4,0 до 20,0% населения, причем в экономически развитых странах за последние 30 лет число пациентов с БА выросло более чем 2 раза. Вместе с тем, в тех же регионах, где растет заболеваемость БА, наблюдается прогрессирующий рост числа лиц с избыточной массой тела разной степени выраженности (Н.Г. Астафьева, И.В. Гамова, Е.Н. Удовиченко, И.А. Перфилова Ожирение и бронхиальная астма. 2011; 4-5). Ожирение характеризуется экспертами ВОЗ как «пандемия XXI века». В России избыточный вес имеют около 30,0%, а 25,0% страдают ожирением разной степени выраженности (http://www.who.int).
Систематическое сочетание БА и ожирения все больше и больше привлекает внимание ученых. На сегодняшний день многочисленные научные данные подтверждают наличие определенной взаимосвязи между БА и ожирением.
Согласно международным и российским согласительным документам ожирение признано фактором, влияющим на развитие и проявления БА, что нашло выражение в выделении отдельного фенотипа «БА у больных с ожирением» (Global Strategy for Asthma Management and Prevention, GINA, revised 2017//www.ginasthma.com; Бронхиальная астма. Клинические рекомендации РРО, 2016).
Это определяет необходимость поиска новых эффективных профилактических мероприятий и определения предикторов прогрессирования БА у больных с сопутствующим ожирением.
Известен «Способ прогноза количества обострений у больных бронхиальной астмой» (патент РФ №2458347 от 26.07.2011 г.), заключающийся в том, что на градиенте плотности фиколл-верографин путем центрифугирования выделяют лимфоциты из цельной крови пациента, взятой из кубитальной вены в утренние часы натощак, в моменты обострения БА и после его купирования, взвесь лимфоцитов наносят на предметное стекло по типу «толстой капли», высушивают при комнатной температуре, в полученных образцах иммуноцитохимическим методом с использованием мышиных античеловеческих антител CD38, антимышиных FITC-меченных антител и люминесцентной микроскопии подсчитывают на 300 клеток в поле зрения CD38+ лимфоциты, при снижении их количества во втором образце относительно первого на 4 и более клеток прогнозируют отсутствие обострений БА в течение года, при повышении на 4 и более клеток - как минимум 2 обострения, отсутствие динамики изменения количества CD38+ лимфоцитов либо колебания в пределах 3 клеток предусматривает 1 обострение. Способ позволяет прогнозировать количество обострений БА.
Недостатками способа являются малая приспособленность для амбулаторно-поликлинического уровня оказания медицинской помощи ввиду трудоемкости выполнения и высокой стоимости лабораторных исследований, не учитывается наличие сопутствующей соматической патологии.
Известен «Способ прогнозирования обострения бронхиальной астмы и/или муковисцидоза при гриппе у детей» (патент РФ №2522276 от 1.04.2013 г.). Авторы в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа в первые и третьи сутки заболевания определяют уровни IL-4, IL-10 и IFN-γ, рассчитывают два прогностических коэффициента путем деления показателей IL-4 и IL-10 на величину IFN-γ, и при нарастании коэффициентов на третьи сутки IL-4/IFN-γ как минимум в 5-6 раз, a IL-10/IFN-γ как минимум в 4-5 раза, на фоне гриппа прогнозируют обострение БА и/или муковисцидоза. Способ позволяет прогнозировать количество обострений БА и/или муковисцидоза при гриппе у детей.
Недостатками способа является прогнозирование обострений БА только у детей, исследование биохимических показателей должно проводится на фоне ранней стадии гриппа, способ не применим для пациентов с БА без наслоения вирус-индуцированной бронхообструкции, не учитывается наличие сопутствующей патологии.
Известен «Способ прогнозирования нестабильного течения бронхиальной астмы» (патент РФ №2262891 от 17.03.2004 г.), заключающийся в определении радиоаэрозольным методом показателя скорости бронхиального мукоцилиарного клиренса радиофармпрепарата в % за 1 час, далее решении определенного дискриминантного уравнения, и при величине Д больше -15,51 прогнозируют нестабильное течение БА. Способ обеспечивает получения правильного прогноза в 89,5% случаев.
Недостатками способа является определение нестабильного течения БА на текущий момент времени и не возможность спрогнозировать количество обострений БА в течение ближайшего года.
Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является «Способ прогнозирования неконтролируемого течения тяжелой бронхиальной астмы» (патент РФ №2470582 от 28.07.2011 г.), заключающийся в проведении спирометрии и определении пиковой скорости выдоха, объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и ОФВ1 после теста с сальбутамолом, рассчитывая ΔОФВ1, форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), показателя максимальной объемной скорости на уровне выдоха 25,0% от ФЖЕЛ (МОС25), показателя максимальной объемной скорости на уровне выдоха 50,0% от ФЖЕЛ (МОС50), показателя максимальной объемной скорости на уровне выдоха 75,0% от ФЖЕЛ (МОС75), значения Asthma Control Test (АСТ-теста) и показателей концентрации газов в выдыхаемом воздухе (СО, NO, NO2), и показатели вероятности отнесения индивида к группе с высоким (R1) и низким (R2) риском развития неконтролируемого течения тяжелой БА по определенным математическим формулам. При R1>R2 - прогнозируют высокий риск развития, при R1<R2 - низкий риск развития неконтролируемого течения данного заболевания. Способ позволяет прогнозировать вероятность развития неконтролируемого течения БА в ответ на базисную терапию и тем самым дает возможность разработать оптимальный план ведения каждого больного.
Недостатком способа является прогнозирование обострений только у пациентов с тяжелой БА, для пациентов с легкой, среднетяжелой БА способ не применим, не учитывается наличие сопутствующей патологии.
Наличие ожирения сочетается с более высокой частотой возникновения БА, а также с более высокой степенью тяжести ее течения (Н.В. Шартанова, Т.Н. Суровенко, Е.Ф. Глушкова Сочетание бронхиальной астмы и ожирения: современные представления о проблеме. Аллергология и иммунология.2014; 2-3: 40-49).
У пациентов с ожирением наблюдается меньшая эффективность базисной терапии с использованием ингаляционных глюкокортикостероидов, необходимость увеличения применения бронхолитических препаратов из групп β-агонистов, холинолитиков или их комбинации в качестве средств неотложной помощи, а использование данных препаратов с частотой более 2-х раз в сутки свидетельствует о недостаточном контроле БА и сопряжено с развитием ряда неблагоприятных побочных эффектов (А.Г. Чучалин, З.Р. Айсанов, А.С. Белевский и соавт. Российское респираторное общество: Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы. 2016; 55).
Закономерность сочетанного течения БА и ожирения имеет в своей основе несколько различных причин.
Ограничение экскурсии грудной клетки при ожирении рассматривается как один из механизмов, усугубляющих течение БА (P. Baruwa, K.R. Sarmah Obesity and asthma. Lung India: Official Organ of Indian Chest Society. 2013; 30(1): 38-46).
На сегодняшний день жировая ткань рассматривается как метаболически высоко активная структура, участвующая не только в депонировании жиров и их своевременной мобилизации, но и в регуляции целого ряда обменных процессов. Еще в начале 90-х гг. прошлого века был выявлен в адипоцитах высокий уровень экспрессии ряда регуляторных факторов (цитокинов), принимающих участие в формировании и поддержании воспалительных процессов в организме (G.S. Hotamisligil, N.S. Shargill, В.М. Spiegelman Adipose expression of tumor necrosis factor-alpha: direct role in obesity-linked insulin resistance. Science. 1993; 259 (5091): 87-91). Эти данные способствовали пересмотру представлений об ожирении. Ожирение на современном этапе рассматривается как заболевание, одним из составных элементов которого является состояние хронического воспаления, охватывающего весь организм.
При ожирении структурные элементы жировой ткани находятся в состоянии нарастающей гипертрофии и постоянного оксидативного стресса, вызванного токсическим воздействием промежуточных продуктов метаболизма жирных кислот. Это приводит к активации внутриклеточных сигнальных систем в адипоцитах и экспрессии указанных выше факторов, осуществляющих хемотаксис макрофагов и способствующих их миграции в жировую ткань. Последние, в свою очередь, активируют и далее усиливают воспалительные процессы во всей жировой ткани организма. В дальнейшем происходит генерализация воспаления с повышением синтеза таких провоспалительных цитокинов, как интерлейкин (ИЛ)-1β и ИЛ-6, а также С-реактивного белка (В. Шварц. Воспаление жировой ткани: враг или друг? Цитокины и воспаление. 2013; 12 (1-2): 13-21). Фактор некроза опухолей-α (ФНО-α), уровень которого существенно повышен при ожирении, также играет роль в отдельных звеньях патогенеза БА, усиливая воспалительные явления в стенке бронхов. Таким образом, молекулярно-клеточные механизмы, участвующие в патогенезе, как ожирения, так и БА, во многом совпадают и, следовательно, существует большая вероятность того, что они могут иметь друг на друга определенное взаимное влияние (В.Н. Минеев, Т.М. Лалаева, В.И. Трофимов Бронхиальная астма и ожирение: Общие механизмы. Клиническая медицина. 2012; 4: 4-10).
При ожирении, помимо перечисленных выше цитокинов, непосредственно участвующих в инициации и регуляции воспалительных реакций, одну из ключевых ролей играет лептин, который включают в себя влияние на регуляторные внутриклеточные механизмы, например, свойство повышать уровень фактора роста сосудистого эндотелия и изменять функцию регуляторных клеток иммунной системы. Связь лептина с воспалением также подтверждается обнаружением его повышенных сывороточных концентраций при хронических воспалительных процессах, включая БА. Провоспалительные функции лептина приводят к тому, что постоянно нарастающий объем жировой ткани становится не просто метаболически активным элементом организма, но и постоянным источником факторов, поддерживающих системное воспаление, которое, в свою очередь, может утяжелить клиническое течение БА (Радченко Е.М., Слаба О.Р. Бронхиальная астма на фоне ожирения и лептин крови. В кн.: Материалы международной заочной научно-практической конференции: «Современная медицина: тенденции развития». 2013: 31-36).
Таким образом, БА и ожирение представляют собой заболевания, которые формируют в организме устойчивый воспалительный процесс. В первом случае более локальный, сосредоточенный преимущественно в стенках дыхательных путей, во втором случае - гораздо более распространенный, влияющий на многие органы и системы. Условиями поддержания такого воспаления и его дальнейшего усиления может являться вовлечение в этот процесс больших объемов биологических тканей, в первую очередь жировой, и участие в нем крупных сегментов иммунной системы, таких как врожденный и гуморальный иммунитет.
Решаемой нами технической проблемой являлась необходимость своевременного выявления пациентов, которым необходима коррекция системы лечебно-профилактических мероприятий, поскольку ожирение рассматривается как один из факторов, ответственных за утяжеление клинического течения БА и затруднение контроля заболевания.
Достигаемым техническим результатом является получение достоверного прогноза развития обострений БА у больных с ожирением, за счет одномоментного учета совокупности диагностически значимых для данного прогноза показателей.
Нами была разработана прогностическая модель частоты обострений БА у пациентов с ожирением в течение ближайшего года.
Для расчета параметров модели было проведено клинико-лабораторное исследование данных 60 пациентов с БА и ожирением, из них 15 мужчин (25,0%) и 45 женщин (75,0%). Возраст пациентов варьировал от 18 до 60 лет, составляя в среднем 49,87±0,73 лет. Диагноз «бронхиальная астма» подтвержден клинически на основании данных анамнеза, физикального обследования и оценки функции легких по критериям GINA (2017). Длительность заболевания определялась анамнестически. Она колебалась от 10 до 25 лет. Основная часть пациентов имела продолжительность БА до 15 лет. Пациентов наблюдали в течение 12 месяцев, клинико-инструментальное и лабораторное обследование проводили на этапе включения в исследование.
Диагноз «ожирение центрального типа» устанавливался, если отношение объема талии к объему бедер превышал 0,8 для женщин или 0,95 для мужчин, а также по результату расчета индекса массы тела (ИМТ).
Всем больным проводили комплексное клинико-инструментальное обследование с анализом жалоб, данных анамнеза и объективных методов исследования, а также лабораторные обследования, включающие определение уровня лептина венозной крови, уровня адипонектина венозной крови.
Индекс массы тела рассчитывали по формуле ИМТ = масса/рост, кг/м2.
Уровень медикаментозного комплаенса оценивали с помощью оригинальной шкалы, разработанной В.О. Лукашевым (Лукашев В.О. Качество жизни, комплаенс и особенности терапии хронической обструктивной болезни легких у больных с частыми острыми респираторными инфекциями: дисс.…: канд. мед. наук. Воронеж. 2011: 142).
Шкала заполняется лечащим врачом на основании полученной им информации о больном, после ознакомления с анамнезом, клиническим состоянием, подробностями субъективного отношения к лекарственной терапии, данными наблюдения медперсонала за приемом лекарств при нахождении больного в стационаре и/или лиц близкого окружения при нахождении больного во внебольничных условиях. Шкала состоит из 12 вопросов. На каждый вопрос существует три варианта ответов количественного характера, ответ на каждый вопрос оценивается в баллах от «0» до «2» (табл. 1).
Figure 00000001
Figure 00000002
Для определения уровня комплаенса полученные баллы суммируются. Уровень комплаенса как низкий диагностируется при распределении баллов от 0 до 10, средний - от 11 до 19 и высокий - от 20 до 24 баллов.
Уровень ситуативной (реактивной) тревожности (СТ) оценивали с помощью шкалы тревоги Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory - STAI), адаптированной Ю.Л. Ханиным.
Уровень депрессии оценивали с помощью шкалы самооценки депрессии Цунга (Zung Self-Rating Depression Scale), адаптированной Т.И. Балашовой.
Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета программ STATGRAPHICS 5.1 Plus for Windows. Для анализа зависимостей использовали логистический регрессионный анализ. Адекватность модели считалась статистически достоверной при р<0,05.
Используя аппарат многофакторного регрессионного анализа, определяли факторы, влияющие на частоту обострений БА у пациентов с ожирением.
Таким образом, в качестве прогнозируемой переменной избирают индекс вероятности обострения БА в течение 1 года наблюдения (ЕхВЛ) в у.е., используя количественные переменные - уровень адипонектина венозной крови (мкг/мл), уровень медикаментозного комплаенса (баллы), уровень ситуативной (реактивной) тревожности (баллы), уровень лептина венозной крови (нг/мл), индекс массы тела (кг/м2), уровень депрессии (баллы), с использованием оригинального регрессионного уравнения получают модель прогнозирования обострений БА у пациентов с ожирением.
В таблице 2 приведены параметры модели, описывающей вероятность обострения ХОБЛ у пациентов с ожирением в течение 1 года наблюдения.
Figure 00000003
Figure 00000004
Регрессионная модель имеет вид:
ЕхВА=8,63042-0,0536544*АДИПОНЕКТИН-0,134532*КОМПЛАЕНС+0,0602315*СТ+0,00909584*ЛЕПТИН-0,0471218*ИМТ-0,0814472*ДЕПРЕССИЯ,
где диагностическим показателями являются:
АДИПОНЕКТИН - уровень адипонектина венозной крови (мкг/мл),
КОМПЛАЕНС - уровень медикаментозного комплаенса (баллы),
СТ - уровень ситуативной тревожности по шкале тревоги Спилбергера (баллы),
ЛЕПТИН - уровень лептина венозной крови (нг/мл),
ИМТ - индекс массы тела (кг/м2),
ДЕПРЕССИЯ - уровень депрессии по шкале самооценки депрессии Цунга (баллы).
ЕхВА «меньше 3», указывает на низкий риск развития обострений БА, с количеством обострений - 1 раз в год,
ЕхВА «3 и более» - высокий риск обострений, с количеством обострений в год 2 и более раз.
Как следует из таблицы 3, модель является статистически значимой на 99,99% доверительном уровне.
Figure 00000005
Пример 1
Больной К., 45 лет, с диагнозом БА вне обострения и ожирением I степени, данные комплексного клинико-инструментального и лабораторного обследования: уровень адипонектина венозной крови составил 9,85 мкг/мл, уровень медикаментозного комплаенса (согласно табл. 1) - 19 баллов, уровень ситуативной (реактивной) тревожности - 32 балла, уровень лептина венозной крови - 34,18 нг/мл, индекс массы тела - 32 кг/м2, уровень депрессии - 51 балл.
Количество обострений БА, рассчитанное с помощью предлагаемой нами прогностической модели, в течение ближайшего года составило:
ЕхВА=8,63042-0,0536544*9,85-0,134532*19+0,0602315*32+0,00909584*34,18-0,0471218*32-0,0814472*51=2,1930978712
То есть, ЕхВА меньше 3 (низкий риск обострений).
Наблюдение больного в течение года, выявило 1 обострение БА. Таким образом, сделанный нами прогноз реализовался.
Пример 2
Больная Д., 56 лет, с диагнозом БА вне обострения и ожирением II степени, данные комплексного клинико-инструментального и лабораторного обследования: уровень адипонектина венозной крови составил 2,54 мкг/мл, уровень медикаментозного комплаенса (согласно табл 1) - 3 балла, уровень ситуативной (реактивной) тревожности - 47 баллов, уровень лептина венозной крови -70,13 нг/мл, индекс массы тела - 39,4 кг/м2, уровень депрессии - 68 баллов.
Количество обострений БА, рассчитанное с помощью предлагаемой нами прогностической модели, в течение ближайшего года составило:
ЕхВА=8,63042-0,0536544*2,54-0,134532*3+0,0602315*47+0,00909584*70,13-0,0471218*39,4-0,0814472*68=4,1644737032
То есть, ЕхВА 3 и более (высокий риск обострений).
Наблюдение больного в течение года, выявило 3 обострения БА. Таким образом, сделанный нами прогноз реализовался.
Разработанный способ прогнозирования обострений БА позволяет прогнозировать частоту обострений заболевания (высокий риск, низкий риск) у пациентов с ожирением в течение ближайшего года наблюдения.

Claims (10)

  1. Способ прогнозирования обострений бронхиальной астмы (БА) в течение ближайшего года у пациентов с сопутствующим ожирением, включающий определение диагностических показателей,
  2. отличающийся тем, что в качестве диагностических показателей определяют:
  3. индекс массы тела (ИМТ), кг/м2,
  4. уровень лептина в венозной крови, нг/мл,
  5. уровень адипонектина в венозной крови, мкг/мл,
  6. комплаенс пациентов с помощью «Шкалы комплаенса больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких», представленной в описании, для определения уровня комплаенса полученные баллы суммируют,
  7. уровень ситуативной тревожности (СТ) по шкале тревоги Спилбергера, баллы,
  8. уровень депрессии по шкале самооценки депрессии Цунга, баллы; на основании полученных данных, вычисляют индекс вероятности обострения БА в течение 1 года наблюдения (ЕхВА) по формуле:
  9. Figure 00000006
    и при значении ЕхВА меньше 3, прогнозируют низкий риск развития обострений БА, с количеством обострений - 1 раз в год,
  10. при значении ЕхВА 3 и более прогнозируют высокий риск обострений, с количеством обострений в год 2 и более раз.
RU2018106571A 2018-02-21 2018-02-21 Способ прогнозирования обострений бронхиальной астмы в течение ближайшего года у пациентов с сопутствующим ожирением RU2655829C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018106571A RU2655829C1 (ru) 2018-02-21 2018-02-21 Способ прогнозирования обострений бронхиальной астмы в течение ближайшего года у пациентов с сопутствующим ожирением

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018106571A RU2655829C1 (ru) 2018-02-21 2018-02-21 Способ прогнозирования обострений бронхиальной астмы в течение ближайшего года у пациентов с сопутствующим ожирением

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2655829C1 true RU2655829C1 (ru) 2018-05-29

Family

ID=62560558

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018106571A RU2655829C1 (ru) 2018-02-21 2018-02-21 Способ прогнозирования обострений бронхиальной астмы в течение ближайшего года у пациентов с сопутствующим ожирением

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2655829C1 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2692229C1 (ru) * 2019-02-21 2019-06-21 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России) Способ определения степени бронхиальной обструкции у больных бронхиальной астмой и сопутствующим ожирением
RU2778070C1 (ru) * 2021-11-29 2022-08-15 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Способ оценки и прогнозирования риска развития дисфункции малых дыхательных путей у пациентов с бронхиальной астмой, ассоциированной с ожирением

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2470582C1 (ru) * 2011-07-28 2012-12-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России) Способ прогнозирования неконтролируемого течения тяжелой бронхиальной астмы
RU2563998C1 (ru) * 2014-08-06 2015-09-27 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Способ прогнозирования обострения бронхиальной астмы

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2470582C1 (ru) * 2011-07-28 2012-12-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России) Способ прогнозирования неконтролируемого течения тяжелой бронхиальной астмы
RU2563998C1 (ru) * 2014-08-06 2015-09-27 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Способ прогнозирования обострения бронхиальной астмы

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
JOHN FAHY, Proceedings of the ATS Workshop on Refractory Asthma, American Journal of Respiratory and critical care medicine, Vol.162 2000, c.2341-2351. *
АНТОНОВИЧ Ж.В., Прогнозирование обострения бронхиальной астмы на основе исследования показателей клеточного иммунитета, апоптоза лимфоцитов периферической крови и концентрации цитокинов интерлейкина-4 и интерферона-γ. Медицинский журнал: научно-практический рецензируемый журнал, 2010 г., номер 1, с. 28-32. *
АНТОНОВИЧ Ж.В., Прогнозирование обострения бронхиальной астмы на основе исследования показателей клеточного иммунитета, апоптоза лимфоцитов периферической крови и концентрации цитокинов интерлейкина-4 и интерферона-γ. Медицинский журнал: научно-практический рецензируемый журнал, 2010 г., номер 1, с. 28-32. JOHN FAHY, Proceedings of the ATS Workshop on Refractory Asthma, American Journal of Respiratory and critical care medicine, Vol.162 2000, c.2341-2351. *

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2692229C1 (ru) * 2019-02-21 2019-06-21 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России) Способ определения степени бронхиальной обструкции у больных бронхиальной астмой и сопутствующим ожирением
RU2778070C1 (ru) * 2021-11-29 2022-08-15 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Способ оценки и прогнозирования риска развития дисфункции малых дыхательных путей у пациентов с бронхиальной астмой, ассоциированной с ожирением
RU2805825C1 (ru) * 2022-12-20 2023-10-24 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Способ прогнозирования риска неконтролируемого течения бронхиальной астмы у детей с ожирением
RU2796386C1 (ru) * 2023-02-18 2023-05-22 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ прогнозирования обострений бронхиальной астмы в течение ближайшего года у пациентов с сопутствующей мультиморбидной патологией

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Tamayo et al. Pro-and anti-inflammatory responses are regulated simultaneously from the first moments of septic shock
Bullens et al. IL-17 mRNA in sputum of asthmatic patients: linking T cell driven inflammation and granulocytic influx?
Li et al. The Th17/Treg imbalance exists in patients with heart failure with normal ejection fraction and heart failure with reduced ejection fraction
Prather et al. Normative variation in self-reported sleep quality and sleep debt is associated with stimulated pro-inflammatory cytokine production
Marsland et al. Stimulated production of interleukin-8 covaries with psychosocial risk factors for inflammatory disease among middle-aged community volunteers
Zhang et al. Elevated serum levels of interleukin-1β and interleukin-33 in patients with systemic sclerosis in Chinese population.
Dong et al. Differential expression of adipokines in knee osteoarthritis patients with and without metabolic syndrome
CN105934254A (zh) 作为哮喘肺中il-13活化的外周生物标志的二肽基肽酶-4（dpp4/cd26）
US20230233561A1 (en) Assessing and treating biological aging
RU2655829C1 (ru) Способ прогнозирования обострений бронхиальной астмы в течение ближайшего года у пациентов с сопутствующим ожирением
CN112011603B (zh) Ier3作为生物标志物在脓毒症早期预测中的应用
Melo et al. Individuals with isolated congenital GH deficiency due to a GHRH receptor gene mutation appear to cope better with SARS-CoV-2 infection than controls
Haupt et al. The potential of adipokines in identifying multiple trauma patients at risk of developing multiple organ dysfunction syndrome
RU2343487C1 (ru) Способ прогнозирования течения суставной формы ревматоидного артрита
Wang et al. Diagnostic efficacy of serum cytokines and chemokines in patients with candidemia and bacteremia
RU2599349C1 (ru) Способ прогноза прогрессирования хронической обструктивной болезни легких (хобл)
Yeldu et al. Inflammatory biomarkers and their correlates among hypertensive population in two tertiary hospitals in Sokoto, Nigeria
Demirci et al. Reversal of metabolic syndrome with weight loss decreases epicardial fat more than weight loss alone in women with obesity
Yeryomenko et al. PECULIARITIES OF METABOLIC CHANGES IN ASTHMA
Al-Youzbaky et al. Serum leptin level in rheumatoid arthritis and its relationship with disease activity
Barwary et al. Identifying the Association of Advanced Glycation End–Product with Asthma in the Iraqi Kurdish Population
RU2777800C1 (ru) Способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы профессионального и непрофессионального генеза, сформировавшейся в условиях действия токсических промаэрозолей у работников алюминиевой промышленности
RU2322677C1 (ru) Способ прогнозирования характера течения реактивного артрита у детей дошкольного возраста
RU2796386C1 (ru) Способ прогнозирования обострений бронхиальной астмы в течение ближайшего года у пациентов с сопутствующей мультиморбидной патологией
RU2677481C1 (ru) Способ прогнозирования степени тяжести атопического дерматита у детей

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20200222