RU2777800C1 - Способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы профессионального и непрофессионального генеза, сформировавшейся в условиях действия токсических промаэрозолей у работников алюминиевой промышленности - Google Patents
Способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы профессионального и непрофессионального генеза, сформировавшейся в условиях действия токсических промаэрозолей у работников алюминиевой промышленности Download PDFInfo
- Publication number
- RU2777800C1 RU2777800C1 RU2021123144A RU2021123144A RU2777800C1 RU 2777800 C1 RU2777800 C1 RU 2777800C1 RU 2021123144 A RU2021123144 A RU 2021123144A RU 2021123144 A RU2021123144 A RU 2021123144A RU 2777800 C1 RU2777800 C1 RU 2777800C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- occupational
- bronchial asthma
- workers
- diagnostic
- coefficients
- Prior art date
Links
- 208000006673 Asthma Diseases 0.000 title claims abstract description 56
- 229910052782 aluminium Inorganic materials 0.000 title claims abstract description 20
- XAGFODPZIPBFFR-UHFFFAOYSA-N aluminum Chemical compound [Al] XAGFODPZIPBFFR-UHFFFAOYSA-N 0.000 title claims abstract description 20
- 239000000443 aerosol Substances 0.000 title claims abstract description 15
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 title claims abstract description 10
- 230000002588 toxic Effects 0.000 title claims abstract description 10
- 230000000694 effects Effects 0.000 title abstract description 4
- 239000004411 aluminium Substances 0.000 title abstract 2
- 102000003777 Interleukin-1 beta Human genes 0.000 claims abstract description 26
- 108090000193 Interleukin-1 beta Proteins 0.000 claims abstract description 26
- 108090001124 Immunoglobulin E Proteins 0.000 claims abstract description 12
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims abstract description 9
- 210000002966 Serum Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 claims description 5
- 238000002965 ELISA Methods 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 abstract 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 abstract 1
- 238000003018 immunoassay Methods 0.000 abstract 1
- 239000007790 solid phase Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 19
- 208000007892 Occupational Asthma Diseases 0.000 description 12
- 208000006545 Chronic Obstructive Pulmonary Disease Diseases 0.000 description 9
- 206010006451 Bronchitis Diseases 0.000 description 8
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 6
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 5
- 239000000428 dust Substances 0.000 description 5
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 4
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 4
- 230000037165 Serum Concentration Effects 0.000 description 4
- 230000001684 chronic Effects 0.000 description 4
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 4
- 230000000770 pro-inflamatory Effects 0.000 description 4
- 206010006458 Bronchitis chronic Diseases 0.000 description 3
- 208000007451 Chronic Bronchitis Diseases 0.000 description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 3
- 238000010241 blood sampling Methods 0.000 description 3
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 3
- 238000000034 method Methods 0.000 description 3
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 3
- 230000000737 periodic Effects 0.000 description 3
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 2
- 108010002616 Interleukin-5 Proteins 0.000 description 2
- 102000000743 Interleukin-5 Human genes 0.000 description 2
- 108090001007 Interleukin-8 Proteins 0.000 description 2
- 102000004890 Interleukin-8 Human genes 0.000 description 2
- 210000000440 Neutrophils Anatomy 0.000 description 2
- 108010001801 Tumor Necrosis Factor-alpha Proteins 0.000 description 2
- 102000000852 Tumor Necrosis Factor-alpha Human genes 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory Effects 0.000 description 2
- 210000004027 cells Anatomy 0.000 description 2
- 238000007374 clinical diagnostic method Methods 0.000 description 2
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological Effects 0.000 description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 description 2
- 206010003645 Atopy Diseases 0.000 description 1
- 102000003852 Autoantibodies Human genes 0.000 description 1
- 108090000206 Autoantibodies Proteins 0.000 description 1
- 239000010753 BS 2869 Class E Substances 0.000 description 1
- 210000003651 Basophils Anatomy 0.000 description 1
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- 102100016439 FAS Human genes 0.000 description 1
- 101700079540 FAS Proteins 0.000 description 1
- 102100015541 FCGR3A Human genes 0.000 description 1
- 101710044656 FCGR3A Proteins 0.000 description 1
- 101710044657 FCGR3B Proteins 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 102100004115 ICAM1 Human genes 0.000 description 1
- 101700051176 ICAM1 Proteins 0.000 description 1
- 101700082799 IL2RA Proteins 0.000 description 1
- 229940072221 IMMUNOGLOBULINS Drugs 0.000 description 1
- 102100002950 ISG20 Human genes 0.000 description 1
- 101700015336 ISG20 Proteins 0.000 description 1
- 210000000987 Immune System Anatomy 0.000 description 1
- 108060003951 Immunoglobulins Proteins 0.000 description 1
- 102000018358 Immunoglobulins Human genes 0.000 description 1
- 108010002350 Interleukin-2 Proteins 0.000 description 1
- 102000000588 Interleukin-2 Human genes 0.000 description 1
- 102000015696 Interleukins Human genes 0.000 description 1
- 108010063738 Interleukins Proteins 0.000 description 1
- 210000004072 Lung Anatomy 0.000 description 1
- 210000004698 Lymphocytes Anatomy 0.000 description 1
- 210000002540 Macrophages Anatomy 0.000 description 1
- 210000000138 Mast Cells Anatomy 0.000 description 1
- 206010057249 Phagocytosis Diseases 0.000 description 1
- 206010036790 Productive cough Diseases 0.000 description 1
- 210000003802 Sputum Anatomy 0.000 description 1
- 102100008904 TFRC Human genes 0.000 description 1
- 101710036041 TFRC Proteins 0.000 description 1
- 210000003462 Veins Anatomy 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 201000005794 allergic hypersensitivity disease Diseases 0.000 description 1
- 239000000090 biomarker Substances 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000001413 cellular Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 230000001472 cytotoxic Effects 0.000 description 1
- 231100000433 cytotoxic Toxicity 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 235000014103 egg white Nutrition 0.000 description 1
- 210000000969 egg white Anatomy 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing Effects 0.000 description 1
- 239000003344 environmental pollutant Substances 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 238000009472 formulation Methods 0.000 description 1
- 230000035874 hyperreactivity Effects 0.000 description 1
- 230000003832 immune regulation Effects 0.000 description 1
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 description 1
- 230000002458 infectious Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory Effects 0.000 description 1
- 231100000516 lung damage Toxicity 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000001991 pathophysiological Effects 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 230000008782 phagocytosis Effects 0.000 description 1
- 231100000719 pollutant Toxicity 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000035812 respiration Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000001235 sensitizing Effects 0.000 description 1
- 230000000391 smoking Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к профессиональной патологии, пульмонологии, иммунологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы профессионального и непрофессионального генеза, сформировавшейся в условиях действия токсических промаэрозолей у работников алюминиевой промышленности. В сыворотке крови работника с диагнозом бронхиальной астмы методом твердофазного иммуноферментного анализа сэндвич-типа определяют концентрацию иммуноглобулина Е, интерлейкина-1β с последующим расчетом диагностических коэффициентов F1 и F2 по формулам: F1=-4,46+0,019⋅A1+0,07⋅A2 и F2=-5,8+0,007⋅A1+0,98⋅А2, где F1 - диагностический коэффициент, F2 - диагностический коэффициент, -4,46 и -5,8 - константы, 0,019; 0,07; 0,007; 0,98 - дискриминационные коэффициенты; А1-2 - градации и числовые значения показателей проведенного обследования: A1 - уровень иммуноглобулина Е, пг/мл; А2 - содержание интерлейкина-1β, пг/мл. При F1 меньше F2 делают заключение о наличии профессиональной бронхиальной астмы, а при F1 больше F2 диагностируют бронхиальную астму непрофессионального генеза. Способ обеспечивает возможность дифференцировать наличие у пациентов профессиональной и непрофессиональной бронхиальной астмы, снижения трудоемкости обследования, применения метода как в стационаре, так и при массовых обследованиях работников, за счет определения в сыворотке крови работающих с диагнозом бронхиальная астма иммуноглобулина Е и интерлейкина-1β с последующим расчетом диагностических коэффициентов с дальнейшим их сравнением и выдачей заключения с формулировкой диагноза. 1 табл., 2 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно, к профессиональной патологии, пульмонологии, иммунологии и может быть использовано для диагностики профессиональной бронхиальной астмы (БА), сформировавшейся в условиях действия токсических промаэрозолей у работников алюминиевой промышленности.
В последние годы наблюдается рост БА как среди населения, так и у работающих промышленных предприятий, что представляет глобальную проблему для здравоохранения в современный период. В структуре профессиональной патологии бронхолегочной системы БА составляет 8,3% случаев [1]. Одним из ключевых звеньев патогенеза БА является хроническое воспаление дыхательных путей, этиология которого недостаточно изучена и, по-видимому, не может быть описана в рамках монокаузальной модели. В развитии БА участвуют многие клетки и биологически активные молекулы. Известно, что 60-70% случаев заболевания возникает на фоне атопической предрасположенности и сопровождается гиперпродукцией иммуноглобулинов класса Е [2, 3]. Основными элементами патологического каскада считаются тучные клетки и базофилы, выделяющие медиаторы воспаления (цитокины) в ответ на внешние стимулы. Так или иначе, вне зависимости от причины возникновения воспалительный процесс постепенно приводит к изменению бронхиальной реактивности и прочим патологическим изменениям [4]. Важно подчеркнуть, что, являясь единой нозологической формой, БА в то же время характеризуется значительной гетерогенностью проявлений [5]. Различные формы БА различаются по клиническим проявлениям, скорости снижения проходимости дыхательных путей, частоте и тяжести обострений, прогнозу и, следовательно, позволяют отличить одну группу больных БА от другой, что, в свою очередь, подчеркивает актуальность правильной диагностики заболевания. Профессиональная БА - заболевание, характеризующееся вариабельным ограничением воздушного потока, и/или гиперреактивностью, связанными с воспалением, развившимся вследствие причин и условий конкретной профессиональной среды, а не стимулов, встречающихся вне рабочего места [6]. Однако дифференциальная диагностика БА профессионального и непрофессионального генеза вызывает определенные трудности. Существующие отдельные клинические и клинико-физиологические методы, применяемые в медицинской практике для дифференциальной диагностики различных форм бронхиальной астмы недостаточно комфортны и высоко затратны. Все это затрудняет выполнение диагностических процедур и не позволяет объективно доказать профессиональный генез заболевания. Кроме того, не представляется возможным воспользоваться на практике знаниями об особенностях течения БА, ассоциированной с токсическими промаэрозолями, характерными для алюминиевой промышленности. Выше изложенное обосновывает необходимость и является основанием для разработки новых, информативных способов лабораторной иммунодиагностики, учитывая ключевую роль отдельных цитокинов в развитии заболевания и современную тактику минимизации диагностических показателей.
В настоящее время в медицине труда и пульмонологии известны следующие способы, диагностирующие различные формы БА с применением инструментальных и лабораторных биомаркеров, описанные в патентах. Известен способ дифференциальной диагностики профессиональной бронхиальной астмы и токсико-пылевого бронхита. В основе его лежит определение аутоантител к β2-гликопротеину и интерлейкину-2 с последующим расчетом диагностических коэффициентов [7]. Недостатком указанного метода является то, что он не позволяет дифференцировать профессиональную БА, сформировавшуюся в условиях действия токсических промаэрозолей алюминиевой промышленности из общей популяции больных БА, а только дифференцировать с токсико-пылевым бронхитом. Также, одним из способов-аналогов является способ дифференциальной диагностики профессионального хронического необструктивного бронхита, профессиональной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), профессиональной бронхиальной астмы у работников производства алюминия в постконтактном периоде, представленный в патенте на изобретение RU 2715212 (13). Сущность метода заключается в том, что у пациентов с разными нозологическими вариантами профессиональной бронхолегочной патологии, установленной в постконтактный период, при модифицировании нозологической формы анализируются результаты клинико-функционального обследования: спирометрии с определением мгновенной объемной скорости после выдоха 75%, форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), анкетирование по шкале CAT (COPD assessment Test - оценочный тест по ХОБЛ, анкетирование по анкете mMRC с определением общего балла, 6-шаговый тест (6-МТХ) с последующим расчетом диагностических коэффициентов [8]. Недостатком указанного способа является то, что он позволяет проводить обследование пациентов только в условиях стационара, что затрудняет использование его при массовых обследованиях рабочих. Значимым недостатком метода является то, что он не позволяет дифференцировать БА от действия токсических промаэрозолей, а используемые в указанном способе методы клинико-лабораторной диагностики неспецифичны для БА в целом. Аналогом также является способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы, хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких [9], заключающийся в том, что в ходе обследования пациента определяют пять показателей: возраст пациента, объем форсированного выдоха; цитоз, индуцированной мокроты, содержание нейтрофилов и факт курения. Затем вычисляют регрессионные функции и по формулам определяют вероятность наличия БА, хронического бронхита и ХОБЛ. Недостатком данного способа является чрезмерно перегруженные формулы расчетов. Этот метод также не позволяет выделить профессиональную БА, обусловленную воздействием промышленных аэрозолей алюминиевой промышленности.
Известен способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких, описанный в российском патенте на изобретение №2488830, позволяющий на основании иммунного статуса проводить дифференциальную диагностику между двумя наиболее распространенными бронхообструктивными заболеваниями. При повышении содержания в периферической крови содержания цитотоксических лимфоцитов CD8+ на 25% и более, CD16+ на 20% и более, CD25+ на 80% и более, CD71+ в 2 раза и более, CD95+ на 10% и более диагностируют ХОБЛ. При повышении CD54+ на 50% и более диагностируют БА. Использование данного способа позволяет повысить точность дифференциальной диагностики указанных заболеваний, однако не позволяет выделить фенотип БА от действия токсических промаэрозолей. Следует отметить, что все способы, в выше приведенных аналогах, не позволяют дифференцировать БА профессионального и непрофессионального генеза.
В отличие от рассмотренных выше способов - аналогов, предлагаемый нами новый способ, позволяет на основании регистрации изменений патогенетически значимых информативных показателей: иммуноглобулина Е (Ig Е) и провоспалительного интерлейкина-1β (IL-1β) диагностировать профессиональную БА, сформировавшуюся у работников алюминиевой промышленности под действием токсических факторов. А также, что является не менее важным, получить дополнительную информацию о характере нарушений со стороны иммунной системы, степени выраженности патологического процесса.
Актуальность проблемы профессиональной БА определяется не только медико-биологическими аспектами, но и дополнительной социальной значимостью заболевания, влияющего на показатели здоровья работающего населения. В настоящее время основными задачами диагностики профессиональной БА являются экспертиза связи заболевания с профессией, прогнозирование течения заболевания и оптимизация терапевтической стратегии. Профессиональная БА рассматривается как отдельный фенотип, так как имеет уникальные патофизиологические и клинические особенности, ассоциированные с действием определенного поллютанта (фактора риска). В настоящее время диагностика профессиональной БА основана на комплексном анализе профмаршрута, санитарно-гигиенической характеристики рабочего места с учетом наличия неблагоприятных производственных факторов и длительности их воздействия, оценки симптомов заболевания и исследовании функции внешнего дыхания.
Целью заявленного способа является расширение арсенала способов дифференциальной диагностики БА профессионального и непрофессионального генеза, упрощение методики. Поставленная цель решается путем определения в сыворотке крови работающих с диагнозом БА иммуноглобулина Е (Ig Е) и интерлейкина-1β (IL-1β) с последующим расчетом диагностических коэффициентов (F) с дальнейшим их сравнением и выдачей заключения с формулировкой диагноза. Технический результат от использования метода заключается в возможности дифференцировать наличие у пациентов профессиональной и непрофессиональной БА, снижении трудоемкости обследования, возможности применения метода, как в стационаре, так и при массовых обследованиях работников.
Отличительными признаками предложенного нами способа является использование патогенетически значимых, наиболее информативных, неинвазивных иммунологических методов диагностики (определение сывороточных концентраций иммуноглобулина Е и интерлейкина-1β). Применение метода позволяет диагностировать профессиональную БА, сформировавшуюся под действием промаэрозолей, то есть выделить профессиональную БА из популяции пациентов с БА, что повысит качество и объективность экспертизы связи заболевания с профессией. Кроме того, предложенный метод позволит проводить обследование пациентов не только в условиях стационара, но и при проведении периодических медицинских осмотров работников.
В последние годы важное место в системах медицинского контроля должны занять новые технологии диагностики, основанные на изучении молекулярно-клеточных механизмов развития и течения заболевания. Основанием для настоящей разработки явились выполненные нами ранее исследования, в результате которых подтверждено, что важная роль в патогенезе БА отводится иммунным механизмам. Исследования, проводимые в этом направлении ранее, позволили установить, как особенности, так и общие закономерности нарушений цитокиновой регуляции при БА различного этногенеза. Показана более выраженная провоспалительная направленность реакций у пациентов с профессиональной БА, характеризующаяся гиперпродукцией IL-1β, IL-8. В то время как для лиц с непрофессиональной БА, характерно снижение IL-1β, IL-5, IL-10. Общей закономерностью выявленных изменений у пациентов обеих групп является увеличение выработки Ig Е (в 6 раз у пациентов с профессиональной БА и в 8,9 раз с непрофессиональной) и снижение сывороточных концентраций TNF-α [9]. Различная цитокиновая манифестация при профессиональной и непрофессиональной БА возможно ассоциирована с разными этиопатогенетическими механизмами нарушения иммунной регуляции, а также подтверждает профессиональную обусловленность выявленных изменений у пациентов с БА, работающих в алюминиевой промышленности.
Для решения поставленной задачи, в нашем случае, дискриминантному анализу был подвергнут массив из 6 показателей. А именно: провоспалительные цитокины - IL-1β, IL-5, IL-8, TNF-α, противоспалительный - IL-10 и Ig Е. Исследуемые молекулы задействованы во всех основных ключевых звеньях патогенеза БА. Наиболее информативными признаками, впоследствии использованными для построения модели, явились - Ig Е и IL-1β. Ранее опубликованные исследования показали различия сывороточной концентрации IL-1β между группами профессиональной БА от действия токсико-пылевого фактора алюминиевой промышленности и непрофессиональной БА. Концентрации IL-1β и Ig Е были статистически значимо выше у больных профессиональной БА [10].
Следует отметить, что изменение сывороточной концентрации Ig Е может быть обусловлено сенсибилизирующим действием на организм отдельных производственных вредностей алюминиевой промышленности. Интерлейкин 1β секретируется макрофагами после фагоцитоза патогенных частиц, это ключевой цитокин ответа на неинфекционный агент [11]. Гиперпродукция IL-1β способна усиливать повреждение легких за счет дисбаланса про- и противовоспалительных цитокинов и накопления нейтрофилов в тканях. Длительно сохраняющиеся повышенные уровни IL-1β приводят к истощению резервных возможностей иммунокомпетентных клеток тем самым способствуя формированию очага хронического воспаления. Определение сывороточных концентраций Ig Е и IL-1β у пациентов в клинике может преследовать различные цели: оценку тяжести течения процесса, эффективности терапии, прогнозирование течения заболевания. Описанные выше показатели оказались наиболее информативными при проведении дискриминантного анализа, что позволило использовать их для расчета диагностических коэффициентов.
Разработанный способ прост в применении и достаточно безопасен. Его возможные нежелательные эффекты ограничиваются только забором крови из вены - малоинвазивной стандартной манипуляцией, а метод твердофазного иммуноферментного анализа сэндвич-типа выполняется практически в каждой медицинской лаборатории. Диагностика профессиональной БА от действия токсического промаэрозоля алюминиевой промышленности позволит повысить объективность экспертизы связи заболевания с профессией и может использоваться врачами при проведении периодических медицинских осмотров и массовых диспансерных обследованиях, направленных на выявление патологии, так как при обследовании требуется выполнить только забор крови, а определение показателей и расчеты проводятся в условиях лаборатории. Это дает возможность проводить диагностику у большего количества работников в ограниченный промежуток времени, а также минимизировать объем диагностических исследований. Применение заявляемого комплекса показателей для выявления изменений в организме человека и позволяющих дифференцировать бронхиальную астму профессионального и непрофессионального генеза в доступной нам литературе не обнаружено. Таким образом, предлагаемый способ соответствует критерию «изобретательский уровень».
Способ осуществляется следующим образом: после осмотра врача терапевта и установления диагноза бронхиальной астмы у обследуемого в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа сэндвич-типа (ELISA) определяют иммунологические показатели: уровень иммуноглобулина Е (Ig Е), содержание интерлейкина-1β (IL-10). Затем рассчитывают диагностические коэффициенты F1 и F2 по формулам:
F=-4,46+0,019⋅А1+0,07⋅А2
F2=-5,8+0,007⋅A1+0,98⋅А2, где:
F1 - диагностический коэффициент,
F2 - диагностический коэффициент,
- 4,46 и - 5,8 - константы,
0,019; 0,07; 0,007; 0,98 - дискриминационные коэффициенты;
А1-2 - градации и числовые значения показателей проведенного обследования:
A1 - уровень иммуноглобулина Е, пг/мл;
А2 - содержание интерлейкина-1β, пг/мл.
При F1 больше F2 диагностируют изменения, характерные для БА непрофессионального генеза, при F1 меньше F2 - делают заключение о наличии профессиональной БА.
Диагностические коэффициенты F1 и F2 получены путем сложения дискриминантных функций. Дискриминантный анализ проводился в группах работников алюминиевой промышленности: первая группа лиц с установленным диагнозом профессиональной БА, подвергавшихся хроническому воздействию токсико-пылевого фактора и вторая группа пациентов с непрофессиональной БА, не работавших в контакте с неблагоприятными производственными факторами. Обследованные группы пациентов сопоставимы по полу и возрасту.
Достоверность полученных в результате дискриминантного анализа информативных показателей представлена в таблице 1.
Оценка эффективности предлагаемого способа диагностики проводилась в обучающей выборке и контрольной выборке. В обучающей выборке правильное распознавание составило 90,0% у лиц с профессиональной БА, сформировавшейся при воздействии промаэрозолей алюминиевой промышленности (21 человек) и 92% - для пациентов с непрофессиональной БА (12 человек).
Заявляемый способ можно продемонстрировать на следующих примерах:
Пример 1. Пациент Л., возраст 50 лет, установлен диагноз БА (жалобы на кашель по утрам, одышка при физической нагрузке и др.), работающий (стаж 19 лет) вне условий воздействия промаэрозолей алюминиевой промышленности. Проведено обследование по предлагаемому способу, в результате которого получены следующие показатели:
А1 - иммуноглобулин Е - 162,5 пг/мл;
А2 - интерлейкин - 1β-0,1 пг /мл.
F1=-4,46+0,019⋅162,5+0,07⋅0,1=-1,37
F2=-5,8+0,007⋅162,5+0,98⋅0,1=-4,56
F1 больше >F2, следовательно, диагностируют непрофессиональную БА.
Пример 2. Пациент А., 48 лет, стаж работы в условиях воздействия промаэрозолей алюминиевого производства - 17 лет. В результате обследования установлена профессиональная БА (основные жалобы на приступообразный кашель, приступы удушья, в анамнезе аллергия на яичный белок). Проведено лабораторно-иммунологическое исследование по предлагаемому способу, в результате которого получены следующие данные:
А1 - иммуноглобулин Е - 60,5 пг/мл;
А2 - интерлейкин - 1β - 13,4 пг/мл.
F1=-4,46+0,019⋅60,5+0,07⋅13,4=-2,37.
F2=-5,8+0,007⋅60,5+0,98⋅13,4=7,72.
F1 меньше <F2, следовательно, диагностируют профессиональную БА, сформировавшуюся в условиях действия токсических промаэрозолей у работников алюминиевой промышленности.
Разработанный способ может быть использован в центрах профпатологии, а также при проведении периодических медицинских осмотров, направленных на выявление изменений в состоянии здоровья, обусловленных профессией. Необходимо отметить, что выполнение анализов производится в условиях in vitro без какого-либо вреда для обследуемого. При обследовании требуется выполнить только забор крови, а определение показателей и расчеты проводятся в условиях лаборатории. Это дает возможность проводить диагностику у большего количества людей в ограниченный промежуток времени, а также минимизировать объем диагностических исследований. Обследование рабочих с помощью заявленного способа диагностики профессиональной БА, сформировавшейся в условиях воздействия промаэрозолей у работников алюминиевой промышленности позволит при необходимости провести раннее выявление заболевания, обусловленного профессией, снижающее вероятность возникновения тяжелых осложнений.
Литература
1. Постникова Л.В., Зубов А.С., Гибадулина И.Ю. (2017). Медицина труда и промышленная экология, №9, 155.
2. Кузьмина Л.П. (2008). Пульмонология, №4, 107-110.
3. Хотулева А.Г., Кузьмина Л.П. (2016). Медицина труда и промышленная экология, №7, 39-43.
4. Крючков Н.А. (2010). Вестник Российской Академии Медицинских Наук, №8, 46-51.
5. Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство. Под ред. Н.Ф. Измерова, А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР, 2015, 792 с.
6. Baur X, Sigsgaard Т, Aasen Т.В. et al. (2012). Guidelines for the management of work-related asthma Eur Respir J, 39 529-545.
7. Способ дифференциальной диагностики профессиональной бронхиальной астмы и профессионального токсико-пылевого бронхита. Патент RU 2622008, заявка №2016126040, дата подачи заявки 28.06.2016.
8. Способ дифференциальной диагностики профессионального хронического необструктивного бронхита, профессиональной хронической обструктивной болезни легких, профессиональной бронхиальной астмы у работников производства алюминия в постконтактном периоде. Патент RU 2715212(13) С1, заявка №2019104523, дата подачи заявки: 18.02.2019.
9. Способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы, хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких. Патент RU 2310381 С2, заявка №2006101847/14, дата подачи заявки 23.01.2006.
10. Бодиенкова Г.М., Боклаженко Е.В, Бодиенкова С.Г, Бейгель Е.А. Биомедицинская химия (2018), Т. 64, №4, 376-379.
11. Caramori G., Adcock I.M. et al. // Int. J. Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014; 9: 397-412.
Claims (10)
- Способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы профессионального и непрофессионального генеза, сформировавшейся в условиях действия токсических промаэрозолей у работников алюминиевой промышленности, отличающийся тем, что в сыворотке крови работника с диагнозом бронхиальной астмы методом твердофазного иммуноферментного анализа сэндвич-типа определяют концентрацию иммуноглобулина Е, интерлейкина-1β с последующим расчетом диагностических коэффициентов F1 и F2 по формулам:
- F1=-4,46+0,019⋅A1+0,07⋅A2 и F2=-5,8+0,007⋅A1+0,98⋅А2, где
- F1 - диагностический коэффициент,
- F2 - диагностический коэффициент,
- -4,46 и -5,8 - константы,
- 0,019; 0,07; 0,007; 0,98 - дискриминационные коэффициенты;
- А1-2 - градации и числовые значения показателей проведенного обследования:
- A1 - уровень иммуноглобулина Е, пг/мл;
- А2 - содержание интерлейкина-1β, пг/мл;
- и при F1 меньше F2 делают заключение о наличии профессиональной бронхиальной астмы, а при F1 больше F2 диагностируют бронхиальную астму непрофессионального генеза.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2777800C1 true RU2777800C1 (ru) | 2022-08-10 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2813952C1 (ru) * | 2023-05-24 | 2024-02-20 | Федеральное бюджетное учреждение науки Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | Способ отбора лиц, работающих в условиях воздействия кремнийсодержащих аэрозолей, для последующего мониторинга состояния бронхолегочной системы |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2613164C1 (ru) * | 2016-01-11 | 2017-03-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новосибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России) | Способ диагностики профессиональной хронической обструктивной болезни легких, сформировавшейся в условиях действия токсических промаэрозолей |
| RU2622008C1 (ru) * | 2016-06-28 | 2017-06-08 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований" | Способ дифференциальной диагностики профессиональной бронхиальной астмы и профессионального токсико-пылевого бронхита у работников алюминиевой промышленности |
| RU2677294C1 (ru) * | 2018-09-04 | 2019-01-16 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова" (ФГБНУ "НИИ МТ") | Способ прогнозирования риска развития профессиональной бронхиальной астмы |
| RU2713839C1 (ru) * | 2019-02-18 | 2020-02-07 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований" | Способ дифференциальной диагностики профессиональных заболеваний бронхолегочной системы у работников производства алюминия в период работы |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2613164C1 (ru) * | 2016-01-11 | 2017-03-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новосибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России) | Способ диагностики профессиональной хронической обструктивной болезни легких, сформировавшейся в условиях действия токсических промаэрозолей |
| RU2622008C1 (ru) * | 2016-06-28 | 2017-06-08 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований" | Способ дифференциальной диагностики профессиональной бронхиальной астмы и профессионального токсико-пылевого бронхита у работников алюминиевой промышленности |
| RU2677294C1 (ru) * | 2018-09-04 | 2019-01-16 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова" (ФГБНУ "НИИ МТ") | Способ прогнозирования риска развития профессиональной бронхиальной астмы |
| RU2713839C1 (ru) * | 2019-02-18 | 2020-02-07 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований" | Способ дифференциальной диагностики профессиональных заболеваний бронхолегочной системы у работников производства алюминия в период работы |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ВАСИЛЬЕВА О.С. Профессиональная астма: клинические варианты и диагностика. Пульмонология. 2005, 5, стр.61-68. TIOTIU A.I. et al. Progress in occupational asthma. Int J Environ Res Public Health. 2020, 17 (12), p.4553. VANDENPLAS O. et al. Occupational asthma caused by aluminium welding. Eur Respir J. 1998, 11 (5), p.1182-1184. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2813952C1 (ru) * | 2023-05-24 | 2024-02-20 | Федеральное бюджетное учреждение науки Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | Способ отбора лиц, работающих в условиях воздействия кремнийсодержащих аэрозолей, для последующего мониторинга состояния бронхолегочной системы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wiszniewska et al. | Diagnosing of bakers' respiratory allergy: is specific inhalation challenge test essential? | |
| RU2777800C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы профессионального и непрофессионального генеза, сформировавшейся в условиях действия токсических промаэрозолей у работников алюминиевой промышленности | |
| Chen et al. | The No-apnea score vs. the other five questionnaires in screening for obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in patients with cerebral infarction | |
| RU2676477C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития бронхиальной астмы у детей | |
| Semik-Orzech et al. | Interleukin 17 and RANTES levels in induced sputum of patients with allergic rhinitis after a single nasal allergen challenge | |
| Hirata et al. | Sensitization to Api m 1, Api m 2, and Api m 4 in Japanese beekeepers who had experienced systemic reactions to honeybee stings | |
| Mamyrbekova et al. | The diagnostic accuracy of spirometry versus peak expiratory flow test for follow-up of adult asthma patients at primary care level. | |
| RU2383019C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития бронхиальной астмы | |
| Elhady et al. | Serum periostin level in children with bronchial asthma: a comparative study | |
| RU2622008C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики профессиональной бронхиальной астмы и профессионального токсико-пылевого бронхита у работников алюминиевой промышленности | |
| Friedman | Diagnosing asthma in young children: current research & recommendations | |
| RU2655829C1 (ru) | Способ прогнозирования обострений бронхиальной астмы в течение ближайшего года у пациентов с сопутствующим ожирением | |
| RU2764364C1 (ru) | Способ прогнозирования тяжелого течения бронхиальной астмы у детей | |
| RU2774206C1 (ru) | Способ прогнозирования обострений хронической обструктивной болезни легких у лиц, работающих в условиях воздействия промышленных аэрозолей | |
| Yavuzyilmaz et al. | The effect of atopy on asthma severity and asthma control in children with asthma | |
| RU2734134C1 (ru) | Способ определения эндотипов атопической бронхиальной астмы у детей и подростков от 5 до 12 лет | |
| RU2761742C1 (ru) | Способ формирования фенотипов риска развития хронической обструктивной болезни легких у лиц молодого возраста от 11 до 23 лет | |
| RU2622019C1 (ru) | Способ диагностики бронхиальной астмы у детей младшего возраста | |
| Charitopoulos et al. | Hypokxemia: an early indiction of pigeon breeders’ disease | |
| RU2802198C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития заболеваний органов дыхания у работников, занятых в производстве синтетических моющих средств | |
| RU2817079C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики системной красной волчанки и болезни Шегрена | |
| Kassie | Predictors of CD4+ Count Changes in HIV-Infected Patients Receiving Antiretroviral Therapy | |
| Wegienka et al. | Association of early life wheeze and lung function | |
| RU2711453C1 (ru) | Способ оценки развития неблагоприятного течения хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертензии при их сочетании | |
| RU2657426C1 (ru) | Способ диагностики хронического необструктивного бронхита |