RU2580197C1 - Method of surgical treatment of chronic pancreatitis calculous - Google Patents
Method of surgical treatment of chronic pancreatitis calculous Download PDFInfo
- Publication number
- RU2580197C1 RU2580197C1 RU2014152950/14A RU2014152950A RU2580197C1 RU 2580197 C1 RU2580197 C1 RU 2580197C1 RU 2014152950/14 A RU2014152950/14 A RU 2014152950/14A RU 2014152950 A RU2014152950 A RU 2014152950A RU 2580197 C1 RU2580197 C1 RU 2580197C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- duct
- pancreas
- calculi
- pancreatic
- pancreaticojejunostomosis
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической гастроэнтерологии, и может быть использовано в лечении больных хроническим калькулезным панкреатитом.The invention relates to medicine, namely to surgical gastroenterology, and can be used in the treatment of patients with chronic calculous pancreatitis.
Пациентам с хроническим калькулезным панкреатитом производят резецирующие и дренирующие операции, целью которых является ликвидация гипертензии главного панкреатического (вирсунгова) протока и, как следствие, купирование болевого синдрома. Дренирующие операции, при выполнении которых декомпрессия достигается наложением панкреатоэнтероанастомоза, носят органосохраняющий характер и являются распространенным и патогенетически обоснованным способом лечения хронического калькулезного панкреатита (Шалимов А.А., Грубник В.В., Горовиц Д., Зайчук А.И., Ткаченко А.И. Хронический панкреатит. - Киев: Здоров′я, 2000. - С. 166).Patients with chronic calculous pancreatitis undergo resection and drainage operations, the purpose of which is to eliminate hypertension of the main pancreatic (Wirsung) duct and, as a result, relieve pain. Draining operations during which decompression is achieved by applying pancreatoenteroanastomosis are organ-preserving in nature and are a common and pathogenetically substantiated method for the treatment of chronic calculous pancreatitis (Shalimov A.A., Grubnik V.V., Horovits D., Zaichuk A.I., Tkachenko A. . I. Chronic pancreatitis. - Kiev: Zdorovya, 2000. - S. 166).
Известен способ хирургического лечения хронического панкреатита (патент SU 445414, опубл. 28.05.1975) - иссечение четырехугольного лоскута передней стенки поджелудочной железы длиной до 10 см, включающего вирсунгов проток с прилегающими участками паренхимы, с последующим наложением продольного панкреатоэнтероанастомоза. Причем между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки затем выполняют энтероанастомоз с заглушкой на приводящую петлю. Недостатком данного способа является заброс кишечного содержимого в протоковую систему поджелудочной железы.A known method of surgical treatment of chronic pancreatitis (patent SU 445414, publ. 05.28.1975) - excision of a quadrangular flap of the anterior wall of the pancreas up to 10 cm long, including the wirsung duct with adjacent sections of the parenchyma, followed by the application of longitudinal pancreatoenteroanastomosis. Moreover, between the leading and the leading loops of the small intestine, then enteroanastomosis is performed with a plug on the leading loop. The disadvantage of this method is the reflux of intestinal contents into the duct system of the pancreas.
Предложен способ внутреннего дренирования протоковой системы поджелудочной железы, при котором для вскрытия вирсунгова протока производят 2-4 глубоких продольных разреза передней стенки железы, после чего выполняют формирование панкреатоэнтероанастомоза (Taylor R.H., Bagley F.H., Braasch J.W., Warren K.W. Ductal drainage or resection for chronic pancreatitis. American Journal of Surgery. 1981; 141(1): 28-33). Недостатком данного метода является излишняя травматичность при нанесения продольных разрезов и неадекватный дренаж протоковой системы.A method of internal drainage of the pancreatic duct system is proposed, in which 2-4 deep longitudinal incisions of the anterior wall of the gland are made to open the Wirsung duct, followed by the formation of pancreatoenteroanastomosis (Taylor RH, Bagley FH, Braasch JW, Warren KW Ductal drainage or resection for chronic pancreatitis American Journal of Surgery. 1981; 141 (1): 28-33). The disadvantage of this method is excessive trauma during the application of longitudinal sections and inadequate drainage of the duct system.
В качестве прототипа вышеуказанный способ использован Проппом А.Р., Полуэктовым В.Л. Их способ продольного панкреатоэнтероанастомоза (патент RU 2296517, опубл. 10.04.2007), при котором на протяжении продольного разреза через одинаковые расстояния производят иссечение паренхимы поджелудочной железы в виде фрагментов треугольной формы с основаниями на продольном разрезе и вершинами, обращенными к верхнему и нижнему краям поджелудочной железы. Однако данный метод не лишен таких недостатков, как возможность массивного кровотечения вследствие пересечения сосудов, расположенных по передней и боковым поверхностям поджелудочной железы, и повышенная травматизация паренхимы поджелудочной железы, ведущая к эндо- и экзокринной недостаточности.As a prototype, the above method was used by Propp A.R., Poluektov V.L. Their method of longitudinal pancreatoenteroanastomosis (patent RU 2296517, publ. 10.04.2007), in which the pancreas parenchyma in the form of fragments of a triangular shape with bases on the longitudinal section and the vertices facing the upper and lower edges of the pancreas is excised through the same distance through the same distance glands. However, this method is not without such drawbacks as the possibility of massive bleeding due to the intersection of blood vessels located on the front and side surfaces of the pancreas, and increased trauma to the pancreatic parenchyma, leading to endo- and exocrine insufficiency.
Все вышеназванные способы являются модификациями операции продольной панкреатоеюностомии, описанной Puestow Ch., Gillesby W. (Retrograde surgical drainage of pancreas for chronic relapsing pancreatitis. A.M.A. Archives of Surgery. 1958; 52: 898-907) и усовершенствованной Partington P.F., Rochelle R.E.L. (Modified Puestow procedure for retrograde drainage of the pancreatic duct. Annals of Surgery. 1960; 152(6): 1037-1043). Данное оперативное вмешательство является наиболее близким способом к заявленному. Основные этапы этой операции следующие. После осуществления срединной лапаротомии, рассечения желудочно-ободочной связки, ревизии поджелудочной железы производят мобилизацию панкреатодуоденального комплекса, пункцию вирсунгова протока. Затем приступают к вскрытию протока с помощью скальпеля, после чего проток берут на держалки, которыми прошивают всю толщу паренхимы рассеченной железы. В вирсунгов проток вводят желобоватый зонд и по нему производят дальнейшее вскрытие протока. Далее производят наложение Y-образного анастомоза, используют длинную петлю тощей кишки (30-40 см), выключенной по Ру. Пересеченный конец мобилизованной по Ру тощей кишки прошивают аппаратным или ручным швом и затем подводят к дистальной части поджелудочной железы для выполнения непосредственно продольного панкреатоеюноанастомоза, который накладывают изоперистальтически. Недостатком этого способа при лечении больных хроническим паренхиматозным калькулезным панкреатитом является недостаточное дренирование протоковой системы поджелудочной железы вследствие ограниченного удаления конкрементов в паренхиме железы.All of the above methods are modifications of the longitudinal pancreatojejunostomy operation described by Puestow Ch., Gillesby W. (Retrograde surgical drainage of pancreas for chronic relapsing pancreatitis. A.M.A. Archives of Surgery. 1958; 52: 898-907) and improved Partington P.F., Rochelle R.E. L. (Modified Puestow procedure for retrograde drainage of the pancreatic duct. Annals of Surgery. 1960; 152 (6): 1037-1043). This surgery is the closest way to the declared. The main stages of this operation are as follows. After the implementation of the median laparotomy, dissection of the gastrointestinal ligament, revision of the pancreas, the pancreatoduodenal complex is mobilized, and the Wirsung duct is punctured. Then proceed to open the duct with a scalpel, after which the duct is taken on the holders, which flash the entire thickness of the parenchyma of the dissected gland. A grooved probe is introduced into the wirsung duct and a further opening of the duct is performed on it. Next, a Y-shaped anastomosis is applied, a long loop of the jejunum (30-40 cm), turned off according to Ru, is used. The crossed end of the jejunum mobilized according to Ru is stitched with a hardware or manual suture and then brought to the distal part of the pancreas to perform a direct longitudinal pancreatojejunoanastomosis, which is applied isoperistically. The disadvantage of this method in the treatment of patients with chronic parenchymal calculous pancreatitis is the insufficient drainage of the duct system of the pancreas due to the limited removal of calculi in the gland parenchyma.
Технический результат от использования заявленного способа заключается в устранении указанных недостатков и наличии преимуществ: 1) возможность дробления и удаления конкрементов как в вирсунговом протоке, так и в паренхиме поджелудочной железы; 2) возможность дробления и удаления конкрементов в дистальной части протока, далее линии рассечения вирсунгова протока с целью улучшения оттока из хвоста поджелудочной железы; 3) возможность дробления и удаления конкрементов в проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока с целью улучшения оттока из протоков I-го порядка головки поджелудочной железы; 4) возможность удаления части верхней и нижней стенки вирсунгова протока с целью раскрытия протоков I-II-го порядка. Вышеуказанные преимущества заявленного способа позволяют уменьшить показания к выполнению резецирующих операций, в том числе операции Бегера.The technical result from the use of the claimed method is to eliminate these disadvantages and the availability of advantages: 1) the possibility of crushing and removal of calculi both in the Wirsung duct and in the parenchyma of the pancreas; 2) the possibility of crushing and removal of calculi in the distal part of the duct, then the dissection line of the Wirsung duct in order to improve the outflow from the tail of the pancreas; 3) the possibility of crushing and removal of calculi in the proximal part of the Wirsung duct until the instrument passes through the mouth of the main pancreatic duct in order to improve the outflow from the ducts of the first order of the pancreatic head; 4) the ability to remove part of the upper and lower walls of the Wirsung duct in order to open the ducts of the I-II order. The above advantages of the claimed method can reduce the indications for performing resection operations, including Beger operations.
Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является разработка эффективного способа хирургического лечения хронического калькулезного панкреатита, который позволит ликвидировать у большинства пациентов выраженный болевой синдром, что, в с свою очередь, значительно снизит материальные затраты на дальнейшее лечение и реабилитацию таких больных.The task to which the claimed invention is directed is to develop an effective method for the surgical treatment of chronic calculous pancreatitis, which will eliminate most pain in most patients, which, in turn, will significantly reduce the material costs for further treatment and rehabilitation of such patients.
Поставленная задача достигается за счет: 1) практической реализации принципа двойного дренирования, заключающегося в возможности оттока панкреатического сока как через продольный панреатоеюноанастомоз, так и через восстановленное устье вирсунгова протока, 2) раскрытия просвета вирсунгова протока на границе головки и тела поджелудочной железы, позволяющего более длительное время не облитерироваться панкреатоеюноанастомозу.The task is achieved by: 1) the practical implementation of the principle of double drainage, which consists in the possibility of outflow of pancreatic juice both through the longitudinal pancreatic juvenile anastomosis and through the restored mouth of the Wirsung duct, 2) the opening of the lumen of the Wirsung duct at the border of the head and body of the pancreas, which allows a longer time to not be obliterated with pancreaticunoanastomosis.
Способ хирургического лечения хронического калькулезного панкреатита, подтвержденного по данным УЗИ и компьютерной томографии, производят следующим образом. Выполняют верхнесрединную лапаротомию. Путем разделения желудочно-ободочной связки осуществляют доступ в малый сальник. Осуществляют мобилизацию двенадцатиперстной кишки по Кохеру и мобилизацию нижнего края тела поджелудочной железы. Выполняют интраоперационное УЗИ поджелудочной железы. Под ультразвуковым контролем производят пункцию и вскрытие вирсунгова протока, рассекают главный панкреатический проток длиной до 8-10 см. Ультразвуковым диссектором дробят и удаляют конкременты в протоке и стенках его, после чего удаляют часть верхней и нижней стенки вирсунгова протока с раскрытием протоков I-II-го порядка. Ультразвуковым диссектором дробят и удаляют конкременты в дистальной части поджелудочной железы далее линии рассечения протока, в просвете проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока. На границе головки и тела железы расширяют вскрытый вирсунгов проток до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея. Выделяют петлю тощей кишки в 15-20 см от связки Трейтца, производят ее мобилизацию и пересекают. Накладывают продольный панкреатоеюноанастомоз бок-в-бок. Первым рядом непрерывным швом захватывают паренхиму и капсулу поджелудочной железы и все слои стенки тощей кишки, вторым рядом - капсулу железы и серозно-мышечную оболочку тощей кишки. Несколькими швами ушивают окно в брыжейке поперечной ободочной кишки. Накладывают межкишечный анастомоз по Ру дистальнее панкреатоеюноанастомоза на 40-45 см. Затем производят дренирование брюшной стенки через контрапертуру, ушивание раны брюшной стенкиA method for the surgical treatment of chronic calculous pancreatitis, confirmed by ultrasound and computed tomography, is as follows. Perform supra-median laparotomy. By separating the gastrointestinal ligament access to the small omentum. They carry out the mobilization of the duodenum according to Kocher and the mobilization of the lower edge of the body of the pancreas. An intraoperative ultrasound of the pancreas is performed. Under ultrasonic control, the Wirsung duct is punctured and opened, the main pancreatic duct is cut up to 8-10 cm long. The calculi in the duct and its walls are crushed and removed with an ultrasonic dissector, after which part of the upper and lower walls of the Wirsung duct with the ducts I-II- open th order. Ultrasonic dissector crushes and removes stones in the distal part of the pancreas next to the dissection line of the duct, in the lumen of the proximal part of the Wirsung duct until the instrument passes at the mouth of the main pancreatic duct. At the border of the head and body of the gland, the opened duct of the Wirsungs is expanded to 1.5-1.8 cm according to the type of Frey operation. A loop of the jejunum is distinguished 15-20 cm from the Treitz ligament, mobilized and crossed. Impose a longitudinal pancreatojejunoanastomosis side-by-side. The first row with a continuous suture captures the parenchyma and capsule of the pancreas and all layers of the jejunum wall, and the second row - the capsule of the gland and serous-muscular membrane of the jejunum. A suture closes the window in the mesentery of the transverse colon. An intestinal anastomosis according to Ru is applied distal to pancreatojejunoanastomosis by 40-45 cm. Then the abdominal wall is drained through contraperturation, the wound of the abdominal wall is sutured
Клинический пример. Больной П., 56 лет, поступил с диагнозом: Хронический панкреатит. Считает себя больным в течение 4-х лет. Неоднократно лечился по поводу обострений хронического панкреатита. Рецидивы заболевания до 3-х раз в год. За последний год отмечает учащение обострений, усиление болевого синдрома. При обследовании (УЗИ, компьютерная томография) выявлен хронический калькулезный протоковый и паренхиматозный панкреатит. Через 5 суток после поступления пациенту выполнена операция - продольная панкреатоеюностомия на выключенной петле тощей кишки по Ру. Верхнесрединная лапаротомия. Путем разделения желудочно-ободочной связки осуществлен доступ в малый сальник. Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру. Мобилизация нижнего края тела поджелудочной железы. Пальпаторно определены конкременты в паренхиме поджелудочной железы, после чего выполнено интраоперационное УЗИ поджелудочной железы. Под ультразвуковым контролем произведены пункция и вскрытие вирсунгова протока, главный панкреатический проток рассечен длиной до 8 см. Ультразвуковым диссектором выполнено дробление и удаление конкрементов в протоке и стенках его, после чего часть верхней и нижней стенки вирсунгова протока удалена с раскрытием просвета протоков I-II-го порядка. Ультразвуковым диссектором выполнено дробление и удаление конкрементов в дистальной части поджелудочной железы далее линии рассечения протока, в просвете проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока. На границе головки и тела железы вскрытый вирсунгов проток расширен до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея. Выделена петля тощей кишки в 15-20 см от связки Трейтца, произведена ее мобилизация и пересечение. Наложен позадиободочный продольный панкреатоеюноанастомоз бок-в-бок. Несколькими швами ушито окно в брыжейке поперечной ободочной кишки. Наложен межкишечный анастомоз по Ру дистальнее панкреатоеюноанастомоза на 40-45 см. Дренирование брюшной стенки, ушивание раны брюшной стенки. Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяжением.Clinical example. Patient P., 56 years old, was admitted with a diagnosis of Chronic pancreatitis. Considers himself ill for 4 years. Repeatedly treated for exacerbations of chronic pancreatitis. Relapse of the disease up to 3 times a year. Over the past year, there has been an increase in exacerbations, an increase in pain. Examination (ultrasound, computed tomography) revealed chronic calculous ductal and parenchymal pancreatitis. 5 days after admission, the patient underwent surgery - longitudinal pancreatojejunostomy on the turned off loop of the jejunum according to Ru. Verkhnesomedinaya laparotomy. By separating the gastro-colonic ligament, access to the small omentum is made. Mobilization of the duodenum according to Kocher. Mobilization of the lower edge of the body of the pancreas. Palpation of the calculi in the parenchyma of the pancreas, followed by intraoperative ultrasound of the pancreas. Under the ultrasound control, the Wirsung duct was punctured and opened, the main pancreatic duct was cut up to 8 cm long. The ultrasound dissector crushed and removed calculi in the duct and its walls, after which part of the upper and lower walls of the Wirsung duct was removed with the opening of the lumen of the ducts I-II- th order. An ultrasonic dissector performed the crushing and removal of calculi in the distal part of the pancreas next to the dissection line of the duct, in the lumen of the proximal part of the Wirsung duct until the instrument passes through the mouth of the main pancreatic duct. At the border of the head and body of the gland, the opened Wirsung duct is expanded to 1.5-1.8 cm according to the type of Frey operation. A loop of the jejunum was highlighted 15-20 cm from the Treitz ligament, its mobilization and intersection were made. The posterior-lateral longitudinal pancreatojejunoanastomosis is imposed side-by-side. A few sutures closed the window in the mesentery of the transverse colon. An intestinal anastomosis according to Ru is placed distal to pancreatojejunoanastomosis by 40-45 cm. Drainage of the abdominal wall, suturing of the wound of the abdominal wall. The postoperative period was uneventful, the wound healed by primary intention.
Таким образом, способ по изобретению позволяет:Thus, the method according to the invention allows:
1) дробить и удалять конкременты как в вирсунговом протоке, так и в паренхиме поджелудочной железы;1) to crush and remove calculi both in the Wirsung duct and in the pancreatic parenchyma;
2) дробить и удалять конкременты в дистальной части, далее линии рассечения вирсунгова протока с целью улучшения оттока из хвоста поджелудочной железы;2) crush and remove calculi in the distal part, then the dissection line of the Wirsung duct in order to improve the outflow from the tail of the pancreas;
3) дробить и удалять конкременты в проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока с целью улучшения оттока из протоков I-го порядка головки поджелудочной железы;3) crush and remove calculi in the proximal part of the Wirsung duct until the instrument passes through the mouth of the main pancreatic duct in order to improve the outflow from the ducts of the first order of the pancreatic head;
4) удалять части верхней и нижней стенки вирсунгова протока с целью раскрытия протоков I-II-го порядка;4) remove parts of the upper and lower walls of the Wirsung duct in order to open the ducts of the I-II order;
5) расширить на границе головки и тела вскрытый вирсунгов проток до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея, что позволяет более длительное время не облитерироваться панкреатоеюноанастомозу.5) to expand at the border of the head and body the opened duct of the Wirsungs to 1.5-1.8 cm according to the type of Frey operation, which allows pancreatojejunoanastomosis not to be obliterated for a longer time.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014152950/14A RU2580197C1 (en) | 2014-12-26 | 2014-12-26 | Method of surgical treatment of chronic pancreatitis calculous |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014152950/14A RU2580197C1 (en) | 2014-12-26 | 2014-12-26 | Method of surgical treatment of chronic pancreatitis calculous |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2580197C1 true RU2580197C1 (en) | 2016-04-10 |
Family
ID=55793939
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014152950/14A RU2580197C1 (en) | 2014-12-26 | 2014-12-26 | Method of surgical treatment of chronic pancreatitis calculous |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2580197C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2738162C1 (en) * | 2020-06-11 | 2020-12-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России) | Method for surgical management of chronic pancreatitis |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1674810A1 (en) * | 1989-01-20 | 1991-09-07 | 1-Й Ленинградский Медицинский Институт Им.Акад.И.П.Павлова | Method for treatment of chronic obturation pancreatitis |
-
2014
- 2014-12-26 RU RU2014152950/14A patent/RU2580197C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1674810A1 (en) * | 1989-01-20 | 1991-09-07 | 1-Й Ленинградский Медицинский Институт Им.Акад.И.П.Павлова | Method for treatment of chronic obturation pancreatitis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| JOHANNS W. Ultrasound-guided extracorporeal shock wave lithotripsy of pancreatic ductal stones: Six years experience. Clinical Gastroenterology November/December 1996, Volume 10 Issue 7: 471-475. DELHAYE M. Extracorporeal shock-wave lithotripsy of pancreatic calculi. Gastroenterology 1992; 102(2):610-620. COSTAMAGNA G. et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy of pancreatic stones in chronic pancreatitis: immediate and medium-term results. Gastrointest Endosc 1997; 46(3):231-236. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2738162C1 (en) * | 2020-06-11 | 2020-12-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России) | Method for surgical management of chronic pancreatitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Iacono et al. | The dagradi-serio-iacono operation central pancreatectomy | |
| RU2580197C1 (en) | Method of surgical treatment of chronic pancreatitis calculous | |
| Rest et al. | Sphincter preserving operations for rectal carcinoma as related to the anatomy of the lymphatics | |
| RU2421158C1 (en) | Method of surgical treatment of chronic pancreatitis | |
| Tarasenko et al. | Clinical case of endovideoscopic treatment of choledocholithiasis complicated with Mirizzi’s syndrome | |
| RU2330618C2 (en) | Method of surgical treatment of chronic calculous pancreatitis | |
| RU2445023C1 (en) | Method of surgical treatment of pancreatic fistulas | |
| RU2630602C1 (en) | Method for pancreatojejunoanastomosis application | |
| RU2549484C1 (en) | Method for sealing pancreato-intestinal anastomosis | |
| RU2302827C1 (en) | Method for creating large intestine reservoir after low anterior rectum resection | |
| RU2330619C2 (en) | Method of provided access to main pancreatic duct head | |
| RU2665972C2 (en) | Method for forming buried semipurse-string embolic pancreaticojejunoanastomosis | |
| RU2779945C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with tumor lesion of duodenum without involvement of vater's papilla and peripapillary region | |
| RU2228720C1 (en) | Method for surgical treating chronic bulbous pancreatitis | |
| RU2353323C2 (en) | Atypical endoscopic papillotomy technique | |
| RU2477081C2 (en) | Method of two-step treatment of large intestine cancer | |
| RU2218874C1 (en) | Method for making radical duodenoplastic repair in the cases of duodenal peptic ulcer disease residing on the posterior duodenal bulb body wall and aggravated by penetration into the pancreas | |
| RU2432130C1 (en) | Method for prevention of purulent complications in surgical management of chronic pancreatitis | |
| RU2479269C2 (en) | Method for creating pancreatogastroanastomosis of gastric lumen in pancreatoduodenectomy | |
| RU2741376C1 (en) | Method of reservoir invagination pancreatic jejunoanastomosis formation | |
| Oakes | Spina bifida occulta | |
| RU2363415C1 (en) | Method for videolaparoscopic access to splenic vessels, hiluses of spleen and gastrolienal ligament | |
| RU2717209C1 (en) | Method of selective proximal vagotomy | |
| RU2646129C1 (en) | Resection-draining method of surgical treatment of chronic calcifying pancreatitis with an unexplored major pancreatic duct | |
| RU2328222C2 (en) | Method of surgical treatment of complicated low duodenal ulcer low associated with large and small duodenal papilla involvement |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20161227 |