RU2540918C2 - Method for implantation of film drain tube in surgical treatment of glaucoma - Google Patents
Method for implantation of film drain tube in surgical treatment of glaucoma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2540918C2 RU2540918C2 RU2013100546/14A RU2013100546A RU2540918C2 RU 2540918 C2 RU2540918 C2 RU 2540918C2 RU 2013100546/14 A RU2013100546/14 A RU 2013100546/14A RU 2013100546 A RU2013100546 A RU 2013100546A RU 2540918 C2 RU2540918 C2 RU 2540918C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- drainage
- drain tube
- scleral flap
- outer part
- edges
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения открытоугольной глаукомы.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for the surgical treatment of open-angle glaucoma.
Известен способ имплантации пленчатого (биологического) дренажа для пролонгации гипотензивного эффекта антиглаукоматозной операции за счет предотвращения избыточной регенерации и формирования интрасклеральных и конъюнктивально-склеральных сращений в зоне хирургического вмешательства. Способ предусматривает введение двух частей пленчатого дренажа размером 1,0×1,2 мм из амниотической оболочки человека в области внутренней и внешней фистул для уменьшения вероятности их межтканевых сращений (Л.Н.Зубарева, А.В.Овчинникова, Ю.К.Перекатова. Применение амниотической оболочки человека в хирургии увеальной глаукомы // Новое в офтальмологии. - 2003. - №1. - С.16-18).A known method of implantation of membranous (biological) drainage to prolong the hypotensive effect of antiglaucomatous surgery by preventing excessive regeneration and the formation of intrascleral and conjunctival scleral adhesions in the area of surgical intervention. The method involves the introduction of two parts of membrane drainage with a size of 1.0 × 1.2 mm from the amniotic membrane of a person in the area of internal and external fistulas to reduce the likelihood of their interstitial adhesions (L.N. Zubareva, A.V. Ovchinnikova, Yu.K. Perekatova The use of the amniotic membrane of a person in surgery of uveal glaucoma // New in ophthalmology. - 2003. - No. 1. - P.16-18).
Вместе с тем известно, что основным недостатком биологических дренажей является их быстрое фиброзное перерождение и лизис, так что они часто не успевают принять участия в формировании канала для оттока внутриглазной жидкости (X.П.Тахчиди, В.Ю.Чеглаков // Дренажи в хирургии рефракторной глаукомы. Обзор // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2009, т.9 (№3). - C.11-19). Кроме того, недостатком способа (прототипа) является возможность образования склероконъюнктивальных сращений в зоне вмешательства, приводящих к снижению гипотензивного эффекта антиглаукоматозной операции, а также отсутствие условия для формирования широкой разлитой фильтрационной подушечки из-за малых размеров имплантата. Малый размер лоскута, отсутствие его фиксации также не препятствует прямому контакту камерной влаги с тканью конъюнктивы, подавлению роста фибробластов и возникновению в ней дегенеративных изменений, что ведет к формированию кистозных изменений фильтрационной подушечки и не исключает его дислокации.However, it is known that the main disadvantage of biological drains is their rapid fibrous degeneration and lysis, so that they often do not have time to take part in the formation of a channel for the outflow of intraocular fluid (H.P. Takhchidi, V.Yu. Cheglakov // Drainages in surgery refractory glaucoma. Overview // Refractive surgery and ophthalmology. - 2009, vol. 9 (No. 3). - C.11-19). In addition, the disadvantage of the method (prototype) is the possibility of the formation of scleroconjunctival adhesions in the intervention area, leading to a decrease in the hypotensive effect of antiglaucomatous surgery, as well as the lack of conditions for the formation of a wide spilled filter pad due to the small size of the implant. The small size of the flap, the absence of its fixation also does not prevent direct contact of chamber moisture with the conjunctival tissue, suppresses the growth of fibroblasts and the appearance of degenerative changes in it, which leads to the formation of cystic changes in the filter pad and does not exclude its dislocation.
Таким образом, недостатком способа (прототипа) является то, что он не гарантирует как стойкого гипотензивного эффекта и возникновения в отдаленном послеоперационном периоде рецидива повышения ВГД, так и отсутствия развития кистозных фильтрационных подушек конъюнктивы и связанных с этим возможных осложнений (избыточная фильтрация, гипотония, чувство инородного тела, травмирование ее и т.п.).Thus, the disadvantage of the method (prototype) is that it does not guarantee a persistent hypotensive effect and the occurrence of a relapse in the IOP in the long-term postoperative period, or the absence of the development of conjunctival cystic filtration pads and possible complications associated with this (excessive filtration, hypotension, feeling foreign body, trauma to it, etc.).
Целью способа является повышение эффективности хирургического вмешательства как путем пролонгации его эффекта, так и профилактики возможных осложнений в отдаленном послеоперационном периоде.The aim of the method is to increase the effectiveness of surgical intervention both by prolonging its effect and by preventing possible complications in the long-term postoperative period.
Указанная цель достигается тем, что в способе имплантации пленчатого дренажа при хирургическом лечении глаукомы, включающем отсепаровку лоскута конъюнктивы, выкраивание склерального лоскута основанием, обращенным к лимбу, до прозрачных слоев роговицы, формирование внутри образованного ложа треугольного лоскута из средних или глубоких слоев склеры, в зависимости от вида оперативного вмешательства (проникающего или непроникающего) с введением на завершающих этапах операции интрасклерально под поверхностный склеральный лоскут и под конъюнктиву на поверхностный склеральный лоскут в зоне антиглаукоматозной операции эластичной пленки из биосовместимого материала, согласно изобретению наружную часть дренажа выкраивают размером, превосходящим размеры поверхностного склерального лоскута, таким образом, чтобы при складывании дренажа в дупликатуру края как минимум одного из ее листков находились не ближе 3,0 мм от краев склерального лоскута, при этом край внутренней части дренажа выводят за пределы дистального конца фиксированного поверхностного склерального лоскута, а в эписклеральном листке дупликатуры наружной части дренажа формируют отверстие и выводят через него края внутренней части дренажа, который размещают между листками дупликатуры наружной части дренажа, после чего конъюнктивальную часть дренажа расправляют и фиксируют по краям швами к склере в натянутом состоянии, после чего накладывают шов на конъюнктиву.This goal is achieved by the fact that in the method of implantation of membranous drainage in the surgical treatment of glaucoma, including the separation of the conjunctival flap, cutting the scleral flap with the base facing the limbus to the transparent layers of the cornea, the formation of a triangular flap from the middle or deep layers of the sclera inside the bed, depending from the type of surgical intervention (penetrating or non-penetrating) with the introduction at the final stages of the operation intrasclerally under the superficial scleral flap and under on the conjunctiva on the superficial scleral flap in the area of antiglaucomatous operation of an elastic film of biocompatible material, according to the invention, the outer part of the drainage is cut out with a size exceeding the dimensions of the superficial scleral flap so that when folding the drain into the duplicate the edges of at least one of its leaves are no closer than 3, 0 mm from the edges of the scleral flap, while the edge of the inner part of the drainage is removed beyond the distal end of the fixed surface scleral flap, and in the episcleral leaf of the duplicature of the outer part of the drainage, a hole is formed and the edges of the inner part of the drain are brought out through it, which is placed between the sheets of the duplicate of the outer part of the drain, after which the conjunctival part of the drain is straightened and fixed along the edges with sutures to the sclera in a taut state, after which a suture is laid on conjunctiva.
На фиг.1 представлена схема осуществления способа при непроникающем виде антиглаукоматозной операции, где (1) - поверхностный склеральный лоскут, (2) - цилиарное тело, (3) - десцеметова мембрана, (4) - передняя камера, (5) - внутренняя часть пленчатого дренажа, (6) - наружная часть пленчатого дренажа (дупликатура) с отверстием в нем (7), (8) - конъюнктива, (9) - роговица, (10) - хрусталик, (11) - субконъюнктивальный карман.Figure 1 presents a diagram of the method for non-penetrating form of anti-glaucomatous surgery, where (1) is a superficial scleral flap, (2) is a ciliary body, (3) is a descemet membrane, (4) is the anterior chamber, (5) is the inside membranous drainage, (6) - the outer part of the membranous drainage (duplicate) with a hole in it (7), (8) - the conjunctiva, (9) - the cornea, (10) - the lens, (11) - subconjunctival pocket.
Имплантация пленчатого дренажа при хирургическом лечении глаукомы, включающем отсепаровку лоскута конъюнктивы, с выкраиванием склерального лоскута основанием, обращенным к лимбу, до прозрачных слоев роговицы, формированием внутри образованного ложа треугольного лоскута из средних или глубоких слоев склеры, в зависимости от вида оперативного вмешательства (проникающего или непроникающего) с введением на завершающих этапах операции интрасклерально под поверхностный склеральный лоскут и под конъюнктиву на поверхностный склеральный лоскут в зоне антиглаукоматозной операции частей эластичной пленки из биосовместимого материала, причем наружную часть дренажа выкраивают размером, превосходящим размеры поверхностного склерального лоскута, таким образом, чтобы при складывании дренажа в дупликатуру края как минимум одного из ее листков находились не ближе 3,0 мм от краев склерального лоскута, при этом край внутренней части дренажа выводят за пределы дистального конца фиксированного поверхностного склерального лоскута, а в эписклеральном листке дупликатуры наружной части дренажа формируют отверстие и выводят через него край внутренней части дренажа, который размещают между листками дупликатуры наружной части дренажа, после чего конъюнктивальную часть дренажа расправляют и фиксируют по краям швами к склере в натянутом состоянии, после чего накладывают шов на конъюнктиву, позволяет пролонгировать гипотензивный эффект операции путем предотвращения процессов рубцевания как интрасклерально, так и между конъюнктивой и склерой (в т.ч. препятствуя попаданию области фильтрации в зону рубцевания конъюнктивального лоскута), способствует формированию плоской разлитой фильтрационной подушечки, препятствуя контакту конъюнктивы с внутриглазной жидкостью и ее избыточной фильтрации.Implantation of membranous drainage in the surgical treatment of glaucoma, including the separation of the conjunctiva flap, with scleral flap cutting out with the base facing the limbus, to the transparent layers of the cornea, the formation of a triangular flap from the middle or deep layers of the sclera inside the bed, depending on the type of surgical intervention (penetrating or non-penetrating) with the introduction at the final stages of the operation intrasclerally under the superficial scleral flap and under the conjunctiva on the superficial scleral in the zone of antiglaucomatous operation, they will patch parts of an elastic film of biocompatible material, and the outer part of the drainage is cut out with a size exceeding the size of the superficial scleral flap so that when folding the drainage into the duplicate the edges of at least one of its leaves are not closer than 3.0 mm from the edges scleral flap, while the edge of the inner part of the drainage extends beyond the distal end of a fixed surface scleral flap, and in the episcleral sheet of the duplicate of the outer h The drainage features form a hole and lead through it the edge of the inner part of the drainage, which is placed between the duplicate sheets of the outer part of the drainage, after which the conjunctival part of the drainage is straightened and fixed along the edges with sutures to the sclera in a taut state, after which a suture is applied to the conjunctiva, which allows prolonging the hypotensive effect operations by preventing scarring, both intrasclerally and between the conjunctiva and sclera (including preventing the entry of the filtration area into the scarring area of the conjunctival flap), promotes the formation of a flat spilled filter pad, preventing the conjunctiva from contacting the intraocular fluid and its excessive filtration.
Между существенными признаками и техническим результатом существует причинно-следственная связь. Нами на большом клиническом материале опытным путем было установлено, что для обеспечения технического результата по профилактике формирования послеоперационных кистозных фильтрационных подушек путем укрепления конъюнктивы с имплантацией биологически совместимой пленки («Аллоплант для пластики конъюнктивы») необходимым условием является соблюдение ее определенных размеров.There is a causal relationship between the essential features and the technical result. We have experimentally found on large clinical material that to ensure a technical result for the prevention of the formation of postoperative cystic filtration pads by strengthening the conjunctiva with implantation of a biocompatible film (“Alloplant for conjunctival plastic surgery”), it is necessary to observe certain dimensions.
Также опытным путем нами было установлено, что размер имплантата (биологически совместимой пленки) должен превышать размер склерального лоскута таким образом, чтобы его края находились не ближе чем на 3,0 мм от краев фиксированного склерального лоскута. В противном случае по краям имплантата возможно формирование локальных кист конъюнктивы. Кроме того, пленчатый дренаж должен быть расправлен над зоной вмешательства и зафиксирован швами к склере с умеренным его натяжением. Данные признаки также являются существенными, так как натяжение пленки способствует равномерному распределению под ней фильтрационной жидкости, стабильному положению имплантата и профилактике гипотонии из-за затруднения оттока жидкости при избыточной фильтрации. Особенно важным является натяжение пленки при ее шовной фиксации у основания склерального лоскута (в зоне лимба), где отсутствует техническая возможность удаления краев имплантата на 3,0 мм от края склерального лоскута. При несоблюдении данного условия также возможно формирование локальной кисты в этой зоне. Кроме размеров, существенными признаками являются как складывание наружной части дренажа в дупликатуру, так и размещение между ее эписклеральным и конъюнктивальным листками края внутренней части пленчатого дренажа. Имплантация дренажа больших размеров в виде дупликатуры увеличивает время его биодеструкции и способствует пролонгированию гипотензивного эффекта операции, а размещение между его листками части внутреннего дренажа через сформированное отверстие создает условия для длительного, беспрепятственного и равномерного оттока внутриглазной жидкости через сформированные фистулы. Жидкость беспрепятственно попадает по складкам внутреннего дренажа в пространство, образованное листками дупликатуры внешнего дренажа, и благодаря значительной их площади равномерно распределяется между ними, способствуя формированию разлитой и плоской фильтрационной подушки.We also experimentally established that the size of the implant (biologically compatible film) should exceed the size of the scleral flap so that its edges were no closer than 3.0 mm from the edges of a fixed scleral flap. Otherwise, local conjunctival cysts may form along the edges of the implant. In addition, the membrane drainage should be spread over the intervention zone and fixed with sutures to the sclera with moderate tension. These signs are also significant, since the film tension promotes a uniform distribution of filtration fluid under it, a stable position of the implant and the prevention of hypotension due to the difficulty of fluid outflow with excessive filtration. Especially important is the tension of the film during its suture fixation at the base of the scleral flap (in the limb area), where there is no technical possibility of removing the edges of the implant by 3.0 mm from the edge of the scleral flap. If this condition is not observed, the formation of a local cyst in this zone is also possible. In addition to dimensions, essential features are both folding the outer part of the drainage into the duplicate and placing between the episcleral and conjunctival leaves of the edge of the inner part of the membrane drainage. Implantation of large-sized drainage in the form of duplication increases the time of its biodegradation and helps prolong the hypotensive effect of the operation, and the placement of part of the internal drainage between its sheets through the formed opening creates conditions for a long, unhindered and uniform outflow of intraocular fluid through the formed fistulas. The liquid freely flows along the folds of the internal drainage into the space formed by the duplicate leaves of the external drainage, and due to their significant area it is evenly distributed between them, contributing to the formation of a spilled and flat filter cushion.
Способ осуществляется следующим образом. При непроникающем виде операции под местной анестезией проводят разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в 6 мм от лимба. Отсепаровывают лоскут конъюнктивы (8) и формируют субконъюнктивальный карман глубиной 2-3 мм по периметру лоскута. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут (1) с основанием у лимба на 1/3-2/3 толщины склеры с заходом на прозрачные слои роговицы. Под ним выкраивают треугольный глубокий склеральный лоскут основанием к лимбу до частичного обнажения поверхности цилиарного тела. Вскрывают шлеммов канал на всем протяжении основания глубокого склерального лоскута. После этого глубокий склеральный лоскут, включающий наружную стенку шлеммова канала, удаляется с обнажением прилегающего к трабекуле участка десцеметовой оболочки (3). Поверхностный склеральный лоскут (1) фиксируют по углам швами к стенкам его ложа. Под лоскут микрошпателем помещают внутреннюю часть пленчатого дренажа (5) размером 1,5×0,2×5,0 мм таким образом, чтобы его край выходил из-под дистального конца склерального лоскута на 1,0-1,5 мм. На поверхность склеры укладывают пленку (6) (наружную часть пленчатого дренажа), ножницами выкраивают из нее лоскут таким образом, чтобы его размеры превышали размеры лоскута склеры, а его края в сложенном в дупликатуру виде располагались не ближе чем на 3,0 мм от краев склерального лоскута. Пленку расправляют и формируют в ней отверстие (7) в проекции дистального конца склерального лоскута. Выполнению данной манипуляции способствует частичная прозрачность наружного пленчатого лоскута. Через отверстие в эписклеральном листке наружной части дренажа размещают выведенный ранее край интрасклерального дренажа (5). Наружную часть дренажа сворачивают в дупликатуру (6) и фиксируют с натяжением швами по ее краям к склере. Края пленки заправляют в субконъюнктивальный карман (11) и накладывают непрерывный шов на конъюнктиву. Операция заканчивается введением под конъюнктиву раствора дексазона и антибиотика.The method is as follows. In non-penetrating form of surgery under local anesthesia, the conjunctiva and tenon capsule are incised 6 mm from the limbus. The conjunctival flap is separated (8) and a subconjunctival pocket is formed with a depth of 2-3 mm around the perimeter of the flap. A superficial scleral flap is cut out (1) with a base at the limb at 1 / 3-2 / 3 of the sclera thickness with approach to the transparent layers of the cornea. Under it, a triangular deep scleral flap is cut out with the base to the limb until the surface of the ciliary body is partially exposed. They open the schlemm canal throughout the base of the deep scleral flap. After this, a deep scleral flap, including the outer wall of the Schlemm's canal, is removed with exposure of the area of the Descemet sheath adjacent to the trabecula (3). The superficial scleral flap (1) is fixed at the corners with sutures to the walls of its bed. Under the flap with a micro spatula, the inner part of the membrane drainage (5) with a size of 1.5 × 0.2 × 5.0 mm is placed so that its edge extends from the distal end of the scleral flap by 1.0-1.5 mm. A film (6) is laid on the surface of the sclera (outer part of the membrane drainage), a flap is cut out from it with scissors so that its dimensions exceed the dimensions of the sclera flap, and its edges folded into the duplicate are located no closer than 3.0 mm from the edges scleral flap. The film is expanded and a hole (7) is formed in it in the projection of the distal end of the scleral flap. The partial transparency of the outer film flap contributes to this manipulation. Through the hole in the episcleral leaf of the outer part of the drainage, the previously withdrawn edge of the intrascleral drainage is placed (5). The outer part of the drainage is folded into a duplicate (6) and fixed with tensioning sutures along its edges to the sclera. The edges of the film are inserted into the subconjunctival pocket (11) and a continuous suture is applied to the conjunctiva. The operation ends with the introduction of a conjunctiva of a solution of dexazone and an antibiotic.
В качестве пленчатого дренажа, препятствующего интрасклеральным и склероконъюнктивальным сращениям в раннем послеоперационном периоде и укрепляющего конъюнктиву в зоне вмешательства, могут использоваться биологические пленки («Аллоплант для пластики конъюнктивы», амниотическая мембрана), полимерные пленки и т.д.Biological films (Alloplant for conjunctival plasty, amniotic membrane), polymer films, etc. can be used as a membrane drainage, which prevents intrascleral and scleroconjunctival adhesions in the early postoperative period and strengthens the conjunctiva in the intervention zone.
При выполнении проникающих разновидностей антиглаукоматозных операций проксимальный край внутренней части дренажа может помещаться на 1 мм в переднюю камеру глаза для профилактики блокирования внутренней фистулы.When performing penetrating varieties of antiglaucomatous operations, the proximal edge of the inner part of the drainage can be placed 1 mm in the anterior chamber of the eye to prevent blocking of the internal fistula.
Разновидностью способа имплантации дренажа является вариант, при котором отсутствует необходимость формирования отверстия в листке наружной части имплантата для выведения через него внутрь дупликатуры края внутренней части пленчатого дренажа. Разновидность заключается в том, что дупликатуру наружной части дренажа располагают таким образом, чтобы край ее эписклеральной части находился у дистального края склерального лоскута, при этом на него помещают край внутренней части дренажа, а край ее конъюнктивальной части располагают у его проксимального края (фиг.2).A variation of the method of implantation of drainage is an option in which there is no need to form a hole in the sheet of the outer part of the implant for removing through it into the duplicate the edges of the inner part of the membrane drainage. A variation is that the duplication of the outer part of the drainage is positioned so that the edge of its episcleral part is located at the distal edge of the scleral flap, while the edge of the inner part of the drainage is placed on it, and the edge of its conjunctival part is located at its proximal edge (figure 2 )
Способ прошел клиническую апробацию на кафедре офтальмологии ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава России с 01.02.2010 г. по 01.11.2012 г. на 32 глазах 32 пациентов. Во всех случаях операции прошли без осложнений. В отдаленном периоде наблюдений во всех случаях отмечали компенсацию ВГД, в 2 случаях - на фоне дополнительной гипотензивной терапии. Ни в одном случае не было образования кистозных фильтрационных подушек.The method has been clinically tested at the Department of Ophthalmology, GBOU DPO PIUV of the Ministry of Health of Russia from 02/01/2010 to 01/01/2012 in 32 eyes of 32 patients. In all cases, the surgery went without complications. In the long-term observation period, in all cases, IOP compensation was noted, in 2 cases against the background of additional antihypertensive therapy. In no case was the formation of cystic filtration pads.
Пример 1. Пациент М., 75 лет. Диагноз: первичная открытоугольная II В глаукома, начальная катаракта левого глаза. Поступил с жалобами на снижение остроты зрения на левый глаз. Закапывает 2 раза в день Окупрес-Е 0,5% и 3-кратно 1% раствор пилокарпина. В анамнезе 4 года назад - антиглаукоматозная операция глубокая склерэктомия (ГСЭ). OS: острота зрения 0,4, не корригирует, ВГД=30,0 мм рт.ст., Р0=23,75 мм рт.ст. Границы полей зрения концентрически сужены до 15 градусов. Глаз спокоен. Угол передней камеры открыт.Example 1. Patient M., 75 years old. Diagnosis: primary open-angle II In glaucoma, initial cataract of the left eye. Received complaints of decreased visual acuity in the left eye. Instills 2 times a day Okupres-E 0.5% and 3
В свободном от послеоперационных изменений тканей участке пациенту выполнена ГСЭ. После проведения основных этапов операции и шовной фиксации склерального лоскута размером (3,0×4,0 мм) согласно изобретению под лоскут интрасклерально микрошпателем введена полоска пленчатого дренажа из «Аллопланта для пластики конъюнктивы» размером 1,5×0,2×5,0 мм таким образом, чтобы ее край выходил из под дистального конца склерального лоскута на 1,0-1,5 мм. На склеральном лоскуте размещена вторая часть пленчатого имплантата из «Аллопланта для пластики конъюнктивы», выкроенная интраоперационно с учетом размеров наружного склерального лоскута прямоугольной формы (размером 10,0×12,0×0,2 мм). Наружная часть имплантата расправлена и в ней сформировано отверстие в проекции дистального конца склерального лоскута размером, достаточным для выведения через него края интрасклеральной части дренажа. Наружная часть имплантата свернута в дупликатуру и фиксирована с натяжением 4 узловыми швами по ее краям таким образом, чтобы расстояние от краев склерального лоскута до границ пленчатого имплантата было не менее 3,0 мм. На конъюнктиву наложен непрерывный шов.In the area free from postoperative tissue changes, the patient underwent GSE. After the main stages of the operation and suture fixation of the scleral flap of size (3.0 × 4.0 mm) according to the invention, a strip of membrane drainage from Alloplant for conjunctival plasty 1.5 × 0.2 × 5.0 was introduced under the flap intrasclerally with a micro spatula. mm so that its edge extends from under the distal end of the scleral flap by 1.0-1.5 mm. On the scleral flap, the second part of the membrane implant from Alloplant for conjunctival plasty is placed, cut intraoperatively taking into account the dimensions of the external scleral flap of a rectangular shape (10.0 × 12.0 × 0.2 mm in size). The outer part of the implant is straightened and a hole is formed in it in the projection of the distal end of the scleral flap with a size sufficient to bring out the edges of the intrascleral part of the drainage through it. The outer part of the implant is folded into a duplicate and fixed with tension of 4 interrupted sutures along its edges so that the distance from the edges of the scleral flap to the borders of the film implant is at least 3.0 mm. The conjunctiva has a continuous suture.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 5 месяцев после операции острота зрения 0,4 не корригирует, ВГД=17,0 мм рт.ст., Р0=12,2 мм рт.ст., С=0,29 мм3/мин·мм рт.ст., F=1,45 мм3/мин, КБ=42,07. Фильтрационная подушечка плоская, разлитого типа, кистозных изменений конъюнктивы нет. При биомикроскопии через конъюнктиву просматривается едва заметная пленка из «Аллопланта» с фиксирующими швами. Зона вмешательства практически не отличается от окружающих тканей.The postoperative period was uneventful. 5 months after surgery, visual acuity of 0.4 does not correct, IOP = 17.0 mm Hg, P 0 = 12.2 mm Hg, C = 0.29 mm 3 / min · mm Hg ., F = 1.45 mm 3 / min, KB = 42.07. The filtration pad is flat, spilled, there are no cystic conjunctiva changes. In biomicroscopy, a barely noticeable Alloplant film with fixing sutures is visible through the conjunctiva. The intervention area is practically no different from the surrounding tissue.
Таким образом, предложенный способ позволил успешно выполнить хирургическое вмешательство, предотвратить блокирование внутренней и наружных фистул, а также избежать послеоперационной гипотонии глаза с формированием фиброзно-кистозных изменений конъюнктивы и развитием связанных с этим осложнений.Thus, the proposed method made it possible to successfully perform surgical intervention, prevent the blocking of internal and external fistulas, and also avoid postoperative hypotension of the eye with the formation of fibrocystic conjunctival changes and the development of related complications.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013100546/14A RU2540918C2 (en) | 2013-01-09 | 2013-01-09 | Method for implantation of film drain tube in surgical treatment of glaucoma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013100546/14A RU2540918C2 (en) | 2013-01-09 | 2013-01-09 | Method for implantation of film drain tube in surgical treatment of glaucoma |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2013100546A RU2013100546A (en) | 2014-07-20 |
| RU2540918C2 true RU2540918C2 (en) | 2015-02-10 |
Family
ID=51215028
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013100546/14A RU2540918C2 (en) | 2013-01-09 | 2013-01-09 | Method for implantation of film drain tube in surgical treatment of glaucoma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2540918C2 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2234902C1 (en) * | 2003-04-30 | 2004-08-27 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Surgical method for treating severe glaucoma cases |
| US20100028407A1 (en) * | 2006-04-27 | 2010-02-04 | University Of Louisville Research Foundation, Inc. | Layered bio-adhesive compositions and uses thereof |
-
2013
- 2013-01-09 RU RU2013100546/14A patent/RU2540918C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2234902C1 (en) * | 2003-04-30 | 2004-08-27 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Surgical method for treating severe glaucoma cases |
| US20100028407A1 (en) * | 2006-04-27 | 2010-02-04 | University Of Louisville Research Foundation, Inc. | Layered bio-adhesive compositions and uses thereof |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ИВАНОВА Е.С. и др. Микротрабекулэктомия с имплантацией дренажа у пациентов с оперированной закрытоугольной глаукомой. Офтальмохирургия, 2010, N 2, [ON-LINE], [найдено 14.07.2014], http://www.eyepress.ru/article.aspx?8292. . DE CROOS F.C. et al. Expanded polytetrafluoroethylene membrane alters tissue response to implanted Ahmed glaucoma valve. Curr Eye Res. 2009 Jul;34(7):562-7 (Abstract). * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2013100546A (en) | 2014-07-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP4082729B2 (en) | Device for reducing the intraocular pressure of the eye | |
| RU2548793C2 (en) | Method of carrying out microinvasive non-penetrating deep sclerectomy | |
| RU2405512C1 (en) | Method of surgical treatment of open-angle glaucoma by method of microinvasive non-penetrating deep sclerotomy | |
| RU2297815C1 (en) | Surgical method for treating refractory glaucoma cases | |
| RU2672383C1 (en) | Method of combined surgical treatment of secondary glaucoma caused by dislocation of an intraocular lens | |
| RU2668703C1 (en) | Method of surgical treatment of primary open angle glaucoma | |
| RU2385694C1 (en) | Refractory glaucoma surgery technique | |
| Laroche et al. | Clear lensectomy, goniosynechiolysis and Hydrus microstent in a patient with mixed mechanism glaucoma | |
| RU2344796C1 (en) | Method of measured stabilisation of intraocular pressure during microinvasive antiglaucoma operation | |
| RU2540918C2 (en) | Method for implantation of film drain tube in surgical treatment of glaucoma | |
| RU2348386C2 (en) | Method of nonpenetrating surgical treatment of primary open-angle glaucoma | |
| RU2300352C1 (en) | Surgical method for carrying out single step cataract treatment combined with open- and narrow-angle glaucoma using unified surgical access and with intraocular lens being implanted | |
| RU2541057C2 (en) | Method for surgical management of open-angle glaucoma | |
| RU2548795C1 (en) | Method for performing minimally invasive deep sclerectomy | |
| RU2530756C1 (en) | Method for minimally invasive nonpenetrating deep sclerectomy in open-angle glaucoma | |
| RU2662904C1 (en) | Method for surgical management of open-angle glaucoma | |
| RU2429809C1 (en) | Surgical procedure for combination treatment of glaucoma and cataract | |
| RU2316299C1 (en) | Microinvasive surgical method for treating open angle glaucoma | |
| RU2307631C1 (en) | Surgical method for treating secondary closed-angle glaucoma | |
| RU2554231C1 (en) | Method of microinvasive non-penetrating deep sclerectomy at open angle glaucoma | |
| RU2203638C1 (en) | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma | |
| Ahmad et al. | Visual rehabilitation following manual small incision cataract surgery | |
| RU2317047C1 (en) | Surgical method for treating open angle glaucoma cases | |
| RU2698366C1 (en) | Method of treating choroidal effusion following an antiglaucomatous surgery | |
| RU2317048C1 (en) | Surgical method for treating open angle glaucoma cases |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160110 |