RU2698366C1 - Method of treating choroidal effusion following an antiglaucomatous surgery - Google Patents
Method of treating choroidal effusion following an antiglaucomatous surgery Download PDFInfo
- Publication number
- RU2698366C1 RU2698366C1 RU2019117907A RU2019117907A RU2698366C1 RU 2698366 C1 RU2698366 C1 RU 2698366C1 RU 2019117907 A RU2019117907 A RU 2019117907A RU 2019117907 A RU2019117907 A RU 2019117907A RU 2698366 C1 RU2698366 C1 RU 2698366C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- conjunctiva
- sclera
- viscoelastic
- iop
- surgery
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения цилиохориоидальной отслойки после проведения антиглаукоматозной операции.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to treat ciliochoroidal detachment after antiglaucomatous surgery.
Цилиохориоидальная отслойка (ЦХО) в настоящее время остается частым и серьезным осложнением хирургии глаукомы, приводя к развитию тяжелых последствий и снижая эффективность хирургического вмешательства. Переход к микрохирургической технике не дал существенного сокращения частоты ЦХО. Чаще всего ЦХО развивается в первые 3 суток после операции. Типичная клиническая картина ЦХО проявляется стойкой гипотонией, наличием мелкой или щелевидной передней камеры (ПК), появлением гифемы, сероватого рефлекса при офтальмоскопии, снижением остроты зрения. При отсутствии своевременного лечения ЦХО может привести к таким последствиям, как дистрофические изменения в роговице, возникновение гониосинехий с развитием вторичной глаукомы, прогрессирование или развитие катаракты, вялотекущий увеит со стойкой гипотонией, которые приводят к значительному снижению зрения и дальнейшему неблагоприятному прогнозу. Осложненное течение послеоперационного периода после антиглаукоматозных операций с формированием ЦХО значительно увеличивает сроки реабилитации и пребывания пациентов в условиях стационара до 8-10 дней.Ciliochoroidal detachment (CHO) currently remains a frequent and serious complication of glaucoma surgery, leading to the development of severe consequences and reducing the effectiveness of surgical intervention. The transition to microsurgical technology did not significantly reduce the frequency of CHO. Most often, CHO develops in the first 3 days after surgery. A typical clinical picture of CHE is manifested by persistent hypotension, the presence of a small or slit-like anterior chamber (PC), the appearance of a hyphema, a grayish reflex with ophthalmoscopy, and a decrease in visual acuity. In the absence of timely treatment, CHO can lead to consequences such as degenerative changes in the cornea, the occurrence of goniosynechia with the development of secondary glaucoma, the progression or development of cataracts, sluggish uveitis with persistent hypotension, which lead to a significant decrease in vision and a further unfavorable prognosis. The complicated course of the postoperative period after anti-glaucomatous operations with the formation of CHO significantly increases the rehabilitation and stay of patients in a hospital up to 8-10 days.
Лечение ЦХО традиционно начинается с медикаментозных мероприятий, направленных на ликвидацию факторов, обусловливающих развитие и поддержание данного процесса. При недостаточной эффективности консервативных методов используются различные способы хирургического лечения, которые чаще всего направлены на эвакуацию супрахориоидальной жидкости над отслоенным цилиарным телом (ЦТ) с его последующей фиксацией.Treatment of CHO traditionally begins with medical measures aimed at eliminating the factors that determine the development and maintenance of this process. With insufficient effectiveness of conservative methods, various methods of surgical treatment are used, which are most often aimed at evacuating the suprachoroidal fluid above the exfoliated ciliary body (CT) with its subsequent fixation.
Таким образом, до настоящего времени вопрос объема и последовательности лечебных мероприятий при данной патологии глаза остается открытым.Thus, to date, the question of the volume and sequence of therapeutic measures for this eye pathology remains open.
Основной способ лечения ЦХО - это выполнение операции задней склерэктомии в 3-4 мм от лимба в проекции локализации пузыря ЦХО с дренированием супрахориоидальной жидкости (Хирургия глаукомы / Под ред. Т. Чен; пер. с англ.; под науч. Ред. С.Э. Аветисов, В.П. Еричев. - М.: Логосфера, 2013. - С. 244-246).The main way to treat CHO is to perform posterior sclerectomy surgery 3-4 mm from the limbus in the projection of the localization of the CHO bladder with drainage of the suprachoroidal fluid (Glaucoma Surgery / Ed. T. Chen; translated from English; edited by ed. C. E. Avetisov, V.P. Yerichev. - M .: Logosphere, 2013 .-- S. 244-246).
Однако при данном способе лечения остается риск развития повторной ЦХО в связи с нестабильностью ВГД, а также возможность рецидива синдрома «мелкой передней камеры».However, with this method of treatment, there remains the risk of developing repeated CHO due to the instability of IOP, as well as the possibility of relapse of the syndrome of the shallow anterior chamber.
Ближайшим аналогом является способ лечения ЦХО после антиглаукоматозной операции и неэффективности консервативной терапии и склерэктомии (патент РФ №2228160), включающий выполнение парацентеза роговицы в верхнем сегменте лезвием. С помощью стеклянного шприца и тупоконечной канюли вводится 0,2-0,4 мл препарата вискоэластика (ВЭ) «Визитил» в переднюю камеру глаза. После извлечения канюли из передней камеры завязывается предварительно наложенный шов на края парацентеза.The closest analogue is a method of treating CHO after anti-glaucomatous surgery and the ineffectiveness of conservative therapy and sclerectomy (RF patent No. 2228160), including performing corneal paracentesis in the upper segment with a blade. Using a glass syringe and a blunt cannula, 0.2-0.4 ml of Visitel Visitelastic (VE) Visitil is injected into the anterior chamber of the eye. After removing the cannula from the anterior chamber, a previously sutured suture is tied to the edges of the paracentesis.
Однако при данном способе используется ВЭ «Визитил», который производится на основе гидроксипропилметилцеллюлозы и обладает высокой вязкостью. За счет высоких вязкостных свойств и медленной резорбции препарата затрудняется прогнозирование эффекта нахождения «Визитила» в ПК в течение продолжительного времени. В норме вискоэластики вытесняются из ПК по естественным путям оттока, а также через функционирующую послеоперационную фистулу, что ограничивает его применение в лечении ЦХО после микроинвазивной хирургии глаукомы. Также при данном способе лечения не создается дополнительных путей для оттока супрахориоидальной жидкости, что увеличивает сроки лечения ЦХО.However, this method uses VE Visitil, which is produced on the basis of hydroxypropyl methylcellulose and has a high viscosity. Due to the high viscosity properties and slow resorption of the drug, it is difficult to predict the effect of “Visitil” in the PC for a long time. Normally, viscoelastics are displaced from the PC by the natural outflow pathways, as well as through the functioning postoperative fistula, which limits its use in the treatment of CHO after microinvasive glaucoma surgery. Also, with this method of treatment, additional paths are not created for the outflow of suprachoroidal fluid, which increases the duration of treatment for CHO.
Задачей изобретения является разработка способа лечения ЦХО после антиглаукоматозной операции, который позволит эвакуировать супрахориоидальную жидкость над отслоенным ЦТ с его последующей фиксацией в условиях поддержания оптимального уровня давления в ПК при помощи введения препарата ВЭ «Вискот».The objective of the invention is to develop a method for the treatment of CHO after antiglaucomatous surgery, which will allow you to evacuate the suprachoroidal fluid over the exfoliated CT with its subsequent fixation while maintaining the optimal level of pressure in the PC with the introduction of the drug VE Viscot.
Техническим результатом предложенного способа является восстановление нормального анатомического взаимоотношения структур переднего сегмента глаза и нормализация внутриглазного давления с сохранением эффективности антиглаукоматозной операции при сокращении срока пребывания в стационаре в 2 раза.The technical result of the proposed method is the restoration of the normal anatomical relationship of the structures of the anterior segment of the eye and the normalization of intraocular pressure while maintaining the effectiveness of antiglaucomatous surgery while reducing the length of hospital stay by 2 times.
Технический результат достигается тем, что в способе лечения цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозной операции, включающем выполнение парацентеза роговицы, через который с помощью канюли в переднюю камеру вводят вискоэластик, согласно изобретению, в качестве вискоэластика используют «Вискот» в количестве 0,3-0,4 мл до достижения уровня ВГД 28-30 мм рт.ст., который определяют интраоперационно при помощи контактного тонометра, далее в проекции пузыря цилиохориоидальной отслойки на расстоянии 4 мм от лимба параллельно ему производят разрез конъюнктивы длиной 2,0-3,0 мм, после отсепаровки конъюнктивы и теноновой оболочки производят коагуляцию сосудов склеры ультразвуковым коагулятором, далее лезвием выполняют треугольный разрез склеры с основанием 1,0-2,0 мм и высотой 1,0-1,5 мм, с иссечением фрагмента склеры и обнажением сосудистой оболочки и с последующим наложением узлового шва на конъюнктиву.The technical result is achieved by the fact that in the method of treating ciliochoroidal detachment after an anti-glaucomatous operation, comprising performing corneal paracentesis, through which a viscoelastic is introduced into the anterior chamber using a cannula, according to the invention, “Viscot” in an amount of 0.3-0.4 is used as viscoelastic ml to achieve an IOP level of 28-30 mm Hg, which is determined intraoperatively using a contact tonometer, then in the projection of the bubble of the ciliochoroid detachment at a distance of 4 mm from the limb parallel to it a section of the conjunctiva is 2.0-3.0 mm long, after separation of the conjunctiva and the tenon shell, the sclera vessels are coagulated with an ultrasonic coagulator, then a triangular section of the sclera with a base of 1.0-2.0 mm and a height of 1.0-1 is made with a blade, 5 mm, with excision of a fragment of the sclera and exposure of the choroid and followed by the imposition of a nodal suture on the conjunctiva.
Введение в переднюю камеру ВЭ «Вискот» позволяет восполнить нужный объем ПК и достигнуть оптимального уровня внутриглазного давления. В настоящее время препараты ВЭ широко используются в офтальмохирургии. Препарат ВЭ «Вискот» выбран для введения в ПК глаза с целью лечения ЦХО после антиглаукоматозной операции. Данный ВЭ относится к дисперсным вискоэластикам с низкой вязкостью. В его состав входят натрия гиалуронат (3,0%) и хондроитина сульфат (4,0%), молекулярный вес 600000 Дальтон. Дисперсные ВЭ с низкой вязкостью характеризуются меньшей псевдопластичностью, из-за чего препарат имеет свойство задерживаться в ПК, что предотвращает его быстрое выведение и спадание ПК. При этом низкая вязкость вещества позволяет ему без особого труда эвакуироваться из ПК через естественные пути оттока. Длительное поддержание нормальной глубины ПК и достаточного уровня офтальмотонуса способствуют ликвидации таких осложнений, как передние синехии, гониосинехии, кератопатия, а также восстановлению продукции внутриглазной жидкости и купированию ЦХО.Introduction to the anterior chamber of the VE “Viscot” allows you to replenish the desired volume of the PC and achieve the optimal level of intraocular pressure. At present, VE preparations are widely used in ophthalmic surgery. The drug “Viscot” was selected for insertion into the eye PC for the treatment of CHO after antiglaucomatous surgery. This VE refers to dispersed viscoelastics with low viscosity. It contains sodium hyaluronate (3.0%) and chondroitin sulfate (4.0%), a molecular weight of 600,000 Daltons. Dispersed REs with low viscosity are characterized by lower pseudoplasticity, because of which the drug tends to linger in the PC, which prevents its rapid excretion and collapse of the PC. Moreover, the low viscosity of the substance allows it to be easily evacuated from the PC through the natural outflow paths. Long-term maintenance of a normal PC depth and a sufficient level of ophthalmotonus contribute to the elimination of complications such as anterior synechia, goniosynechia, keratopathy, as well as the restoration of intraocular fluid production and the relief of CCO.
Дренирование жидкости из супрахориоидального пространства при данном способе лечения происходит постепенно, за счет пассивного вытеснения в условиях легкого гипертонуса (ВГД 28-30 мм рт.ст.) со стороны ПК, что создает благоприятные условия для адаптации сосудистой оболочки, позволяет избежать резкого перепада ВГД и достигнуть нормального положения передних структур глаза.The drainage of fluid from the suprachoroidal space with this method of treatment occurs gradually, due to passive displacement under conditions of mild hypertonicity (IOP 28-30 mm Hg) from the PC, which creates favorable conditions for adaptation of the choroid, avoids a sharp drop in IOP and to achieve a normal position of the front structures of the eye.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
После проведения местной анестезии и акинезии выполняют парацентез роговицы копьевидным ножом 19G на 3 или 9 часах, через который, с помощью канюли, в переднюю камеру вводится вискоэластик «Вискот» в количестве 0,3-0,4 мл. Необходимый объем препарата определяется в ходе операции и введение его прекращается при достижении уровня ВГД 28-30 мм рт.ст., который определяется интраоперационно при помощи контактного тонометра ICAREPRO. В проекции пузыря цилиохориоидальной отслойки на расстоянии 4 мм от лимба производят разрез конъюнктивы длиной 2,0-3,0 мм, после отсепаровки конъюнктивы и теноновой оболочки производят коагуляцию сосудов склеры ультразвуковым коагулятором. Далее лезвием выполняют треугольный разрез склеры с основанием 1,0-2,0 мм и высотой 1-1,5 мм с иссечением фрагмента склеры и обнажением сосудистой оболочки с последующим наложением узлового шва на конъюнктиву.After local anesthesia and akinesia, corneal paracentesis is performed with a 19G spear knife at 3 or 9 hours, through which, using a cannula, viscoelastic “Viscot” is introduced into the anterior chamber in an amount of 0.3-0.4 ml. The required volume of the drug is determined during the operation and its administration is stopped when the IOP level of 28-30 mm Hg is reached, which is determined intraoperatively using an ICAREPRO contact tonometer. In the projection of the bladder of the ciliochoroid detachment at a distance of 4 mm from the limb, a conjunctiva is cut 2.0-3.0 mm long, after separation of the conjunctiva and tenon membrane, scleral vessels are coagulated with an ultrasonic coagulator. Next, the blade performs a triangular incision of the sclera with a base of 1.0-2.0 mm and a height of 1-1.5 mm with excision of a fragment of the sclera and exposure of the choroid, followed by a nodal suture on the conjunctiva.
Всем пациентам до и после лечения проводилось В-сканированиеглазного яблока с целью контроля эффективности проводимого лечения.Before and after treatment, all patients underwent B-scanning of the eyeball to monitor the effectiveness of the treatment.
Способ подтверждается следующими примерами.The method is confirmed by the following examples.
Пример 1. Пациент В., 58 лет. В феврале 2019 года обратился в МНТК с жалобами на затуманивание зрения на OD, при обращении VIS 0,2 sph 0,75 Д=0,4, ВГД=32 мм рт.ст. По данным гониоскопии определялся открытый угол передней камеры на всем протяжении с умеренной пигментацией.Example 1. Patient B., 58 years old. In February 2019, he turned to the ISTC with complaints of blurring of vision on OD, with a VIS of 0.2 sph 0.75 D = 0.4, IOP = 32 mmHg. According to gonioscopy, the open angle of the anterior chamber along the entire length with moderate pigmentation was determined.
Проведена операция: OD непроникающая глубокая склерэктомия. В послеоперационном периоде на 1е сутки ВГД=6 мм рт.ст., зрительные функции без изменений. По данным биомикроскопии определялась выраженная фильтрационная подушка, роговица прозрачна, ПК мельче средней глубины. На вторые сутки после операции ПК стала мельче, ВГД=4,5 мм рт.ст., пациент отмечал жалобы на снижение остроты зрения. Офтальмоскопически определялся пузырь ЦХО в нижнем сегменте на 6-7 часах. По данным В-сканирования OD в нижнем и нижне-наружном сегменте визуализировалась ЦХО с максимальной высотой 3,3 мм.Surgery: OD non-penetrating deep sclerectomy. In the postoperative period on the 1st day of IOP = 6 mm Hg, visual functions were unchanged. According to biomicroscopy, a pronounced filtration cushion was determined, the cornea was transparent, and the PC was shallower than average depth. On the second day after surgery, the PC became smaller, IOP = 4.5 mm Hg, the patient noted complaints of decreased visual acuity. Ophthalmoscopically determined CHO bladder in the lower segment at 6-7 hours. According to B-scan data, OD in the lower and lower-outer segment was visualized by CHO with a maximum height of 3.3 mm.
Было проведено лечение ЦХО OD согласно изобретению, при этом в переднюю камеру вводили 0,3 мл препарата ВЭ «Вискот» до достижения уровня ВГД 28 мм рт.ст., производили разрез конъюнктивы в проекции ЦХО длиной 2,0 мм, выполняли треугольный разрез склеры с основанием 1,0 мм и высотой 1,0 мм.The CCO OD was treated according to the invention, with 0.3 ml of Viskot VE preparation being injected into the anterior chamber until the IOP level was 28 mm Hg, the conjunctiva was incised in the CCO projection 2.0 mm long, and the sclera was made triangular with a base of 1.0 mm and a height of 1.0 mm.
На 3 сутки после операции OD VIS=0,2 sph 0,75 Д=0,4, ВГД=16 мм рт.ст. По данным биомикроскопии фильтрационная подушка умеренно выражена, роговица прозрачна, ПК глубокая, ВЭ «Вискот» определялся в ПК глаза в течение 2 суток.On the 3rd day after surgery, OD VIS = 0.2 sph 0.75 D = 0.4, IOP = 16 mm Hg. According to biomicroscopy, the filtration cushion is moderately expressed, the cornea is transparent, the PC is deep, VE “Viscot” was determined in the PC of the eye for 2 days.
При выписке на 4 сутки: жалоб нет, ОБ VIS=0,2 sph 0,75 Д=0,4, ВГД=12 мм рт.ст. По данным ультразвукового В-сканирования - отека и отслойки сосудистой оболочки нет, оболочки прилежат.When discharged for 4 days: no complaints, ABOUT VIS = 0.2 sph 0.75 D = 0.4, IOP = 12 mmHg According to the ultrasound B-scan, there is no edema and detachment of the choroid, the membranes are adjacent.
В результате проведенного лечения у пациента наблюдалось восстановление нормального анатомического взаимоотношения структур переднего сегмента глаза и нормализация внутриглазного давления с сохранением эффективности антиглаукоматозной операции при сокращении срока пребывания в стационаре в 2 раза.As a result of the treatment, the patient was restored to the normal anatomical relationship of the structures of the anterior segment of the eye and normalized intraocular pressure while maintaining the effectiveness of antiglaucomatous surgery while reducing the length of hospital stay by 2 times.
Пример 2. Пациент К., 67 лет. В марте 2019 года обратился в МНТК с жалобами на снижение и затуманивание зрения на OS, при обращении VIS=0,1, ВГД=36 мм рт.ст. По данным гониоскопии определялся закрытый угол передней камеры на всем протяжении с положительной компрессионной пробой.Example 2. Patient K., 67 years old. In March 2019, he turned to the ISTC with complaints about a decrease and blurred vision on the OS, when handling VIS = 0.1, IOP = 36 mm Hg. According to gonioscopy, the closed angle of the anterior chamber along the entire length with a positive compression breakdown was determined.
Проведена операция: OS модифицированная синустрабекулэктомия. В послеоперационном периоде на 1е сутки ВГД=5 мм рт.ст., зрительные функции без изменений. По данным биомикроскопии определялась выраженная фильтрационная подушка, роговица прозрачна, ПК мельче средней, базальная колобома радужки. На вторые сутки после операции ПК стала мельче, ВГД=4 мм рт.ст., пациент отмечал жалобы на снижение остроты зрения. Офтальмоскопически определялся пузырь ЦХО в нижнем сегменте на 5-7 часах. По данным В-сканирования OS в нижнем сегменте визуализировалась ЦХО с максимальной высотой 4,1 мм.The operation was performed: OS modified sinistrubekulectomy. In the postoperative period on the 1st day of IOP = 5 mm Hg, visual functions were unchanged. According to biomicroscopy, a pronounced filtration cushion was determined, the cornea was transparent, the PC was smaller than average, the basal coloboma of the iris. On the second day after the operation, the PC became smaller, IOP = 4 mm Hg, the patient noted complaints of decreased visual acuity. Ophthalmoscopically determined CHO bladder in the lower segment at 5-7 hours. According to B-scan OS data, a CCO with a maximum height of 4.1 mm was visualized in the lower segment.
Было проведено лечение ЦХО OS согласно изобретению, при этом в переднюю камеру вводили 0,35 мл препарата ВЭ «Вискот» до достижения уровня ВГД 29 мм рт.ст., производили разрез конъюнктивы в проекции ЦХО длиной 2,5 мм, выполняли треугольный разрез склеры с основанием 1,5 мм и высотой 1,5 мм.The treatment was performed according to the invention. In this case, 0.35 ml of Viskot VE was injected into the anterior chamber to achieve an IOP of 29 mmHg, the conjunctiva was cut in a 2.5 mm long CCO projection, and the sclera was made triangular with a base of 1.5 mm and a height of 1.5 mm.
На 3 сутки после операции OS VIS=0,1, ВГД=18 мм рт.ст. По данным биомикроскопии фильтрационная подушка умеренно выражена, роговица прозрачна, ПК глубокая, базальная колобома радужки, ВЭ «Вискот» определялся в ПК глаза в течение 2 суток.On the 3rd day after the operation, OS VIS = 0.1, IOP = 18 mm Hg. According to biomicroscopy, the filtration cushion is moderately expressed, the cornea is transparent, deep PK, basal coloboma of the iris, VE “Viscot” was determined in the PC of the eye for 2 days.
При выписке на 4 сутки: жалоб нет, OS VIS=0,1, ВГД=13 мм рт.ст. По данным ультразвукового В-сканирования - отслойки сосудистой оболочки нет, определялся умеренный отек сосудистой оболочки в нижнем сегменте.When discharged for 4 days: no complaints, OS VIS = 0.1, IOP = 13 mmHg According to the data of ultrasound B-scan - there is no detachment of the choroid, moderate swelling of the choroid in the lower segment was determined.
В результате проведенного лечения у пациента наблюдалось восстановление нормального анатомического взаимоотношения структур переднего сегмента глаза и нормализация внутриглазного давления с сохранением эффективности антиглаукоматозной операции при сокращении срока пребывания в стационаре в 2 раза.As a result of the treatment, the patient was restored to the normal anatomical relationship of the structures of the anterior segment of the eye and normalized intraocular pressure while maintaining the effectiveness of antiglaucomatous surgery while reducing the length of hospital stay by 2 times.
Пример 3. Пациент Н., 55 лет. В апреле 2019 года обратился в МНТК с жалобами на затуманивание зрения на OS, при обращении VIS 0,4 sph -1,5Д=0,6, ВГД=34 мм рт.ст. По данным гониоскопии определялся открытый угол передней камеры на всем протяжении с умеренной пигментацией.Example 3. Patient N., 55 years old. In April 2019, he turned to the ISTC with complaints of blurred vision on the OS, with a VIS of 0.4 sph -1.5D = 0.6, IOP = 34 mmHg. According to gonioscopy, the open angle of the anterior chamber along the entire length with moderate pigmentation was determined.
Проведена операция: OS непроникающая глубокая склерэктомия. В послеоперационном периоде на 1-е сутки ВГД=7 мм рт.ст., зрительные функции без изменений. По данным биомикроскопии определялась выраженная фильтрационная подушка, роговица прозрачна, ПК мельче средней глубины. На вторые сутки после операции ПК стала мельче, ВГД=5 мм рт.ст., пациент отмечал жалобы на снижение остроты зрения. Офтальмоскопически определялся пузырь ЦХО в нижнем сегменте на 5-6 часах. По данным В-сканирования OD в нижнем и нижне-наружном сегменте визуализировалась ЦХО с максимальной высотой 3,8 мм.Operation performed: OS non-penetrating deep sclerectomy. In the postoperative period on the 1st day of IOP = 7 mm Hg, visual functions were unchanged. According to biomicroscopy, a pronounced filtration cushion was determined, the cornea was transparent, and the PC was shallower than average depth. On the second day after surgery, the PC became smaller, IOP = 5 mm Hg, the patient noted complaints of decreased visual acuity. Ophthalmoscopically determined CHO bladder in the lower segment at 5-6 hours. According to B-scan data, OD in the lower and lower-outer segment was visualized by CHO with a maximum height of 3.8 mm.
Было проведено лечение ЦХО OS согласно изобретению, при этом в переднюю камеру вводили 0,4 мл препарата ВЭ «Вискот» до достижения уровня ВГД 30 мм рт.ст., производили разрез конъюнктивы в проекции ЦХО длиной 3,0 мм, выполняли треугольный разрез склеры с основанием 2,0 мм и высотой 1,3 мм.The treatment was performed according to the invention. In this case, 0.4 ml of Viskot VE preparation was injected into the anterior chamber to achieve an IOP of 30 mm Hg, the conjunctiva was cut in the CCO projection 3.0 mm long, and the sclera was made triangular with a base of 2.0 mm and a height of 1.3 mm.
На 3 сутки после операции OS VIS 0,4 sph -1,5Д=0,6, ВГД=19 мм рт.ст. По данным биомикроскопии фильтрационная подушка умеренно выражена, роговица прозрачна, ПК глубокая, ВЭ «Вискот» определялся в ПК глаза в течение 2 суток.On the 3rd day after the operation, OS VIS 0.4 sph -1.5D = 0.6, IOP = 19 mm Hg. According to biomicroscopy, the filtration cushion is moderately expressed, the cornea is transparent, the PC is deep, VE “Viscot” was determined in the PC of the eye for 2 days.
При выписке на 4 сутки: жалоб нет, OS VIS 0,4 sph -1,5Д=0,6, ВГД=16 мм рт.ст. По данным ультразвукового В-сканирования - отека и отслойки сосудистой оболочки нет, оболочки прилежат.At discharge on day 4: no complaints, OS VIS 0.4 sph -1.5D = 0.6, IOP = 16 mmHg According to the ultrasound B-scan, there is no edema and detachment of the choroid, the membranes are adjacent.
В результате проведенного лечения у пациента наблюдалось восстановление нормального анатомического взаимоотношения структур переднего сегмента глаза и нормализация внутриглазного давления с сохранением эффективности антиглаукоматозной операции при сокращении срока пребывания в стационаре в 2 раза.As a result of the treatment, the patient was restored to the normal anatomical relationship of the structures of the anterior segment of the eye and normalized intraocular pressure while maintaining the effectiveness of antiglaucomatous surgery while reducing the length of hospital stay by 2 times.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019117907A RU2698366C1 (en) | 2019-06-10 | 2019-06-10 | Method of treating choroidal effusion following an antiglaucomatous surgery |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019117907A RU2698366C1 (en) | 2019-06-10 | 2019-06-10 | Method of treating choroidal effusion following an antiglaucomatous surgery |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2698366C1 true RU2698366C1 (en) | 2019-08-26 |
Family
ID=67733725
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019117907A RU2698366C1 (en) | 2019-06-10 | 2019-06-10 | Method of treating choroidal effusion following an antiglaucomatous surgery |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2698366C1 (en) |
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1109158A1 (en) * | 1982-07-31 | 1984-08-23 | Горьковский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова | Method of treatment of aphacial cyliochoroidal detachment |
| SU1409262A1 (en) * | 1985-02-13 | 1988-07-15 | Институт Химической Физики Ан Ссср | Method of treatment of postoperational ciliochorioidal detachment |
| RU2095041C1 (en) * | 1994-07-15 | 1997-11-10 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Method for treatment of amotio ciliochoroidalis |
| RU2192819C2 (en) * | 2000-03-29 | 2002-11-20 | ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for preventing ciliochoroidal detachment in performing antiglaucomatous operations |
| RU2228160C2 (en) * | 2002-06-10 | 2004-05-10 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Method for treating the cases of recurrent ciliochoroidal detachment occurring after glaucoma operations |
| RU2240762C1 (en) * | 2003-07-03 | 2004-11-27 | Казанский государственный медицинский университет | Method for preventing ciliochoroidal detachment after fistulizing antiglaucomatous operations in case of primary open-angle glaucoma |
| RU2684038C1 (en) * | 2018-04-13 | 2019-04-03 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for differentiated approach in surgical treatment of ciliary-choroidal detachment |
-
2019
- 2019-06-10 RU RU2019117907A patent/RU2698366C1/en active
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1109158A1 (en) * | 1982-07-31 | 1984-08-23 | Горьковский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова | Method of treatment of aphacial cyliochoroidal detachment |
| SU1409262A1 (en) * | 1985-02-13 | 1988-07-15 | Институт Химической Физики Ан Ссср | Method of treatment of postoperational ciliochorioidal detachment |
| RU2095041C1 (en) * | 1994-07-15 | 1997-11-10 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Method for treatment of amotio ciliochoroidalis |
| RU2192819C2 (en) * | 2000-03-29 | 2002-11-20 | ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for preventing ciliochoroidal detachment in performing antiglaucomatous operations |
| RU2228160C2 (en) * | 2002-06-10 | 2004-05-10 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Method for treating the cases of recurrent ciliochoroidal detachment occurring after glaucoma operations |
| RU2240762C1 (en) * | 2003-07-03 | 2004-11-27 | Казанский государственный медицинский университет | Method for preventing ciliochoroidal detachment after fistulizing antiglaucomatous operations in case of primary open-angle glaucoma |
| RU2684038C1 (en) * | 2018-04-13 | 2019-04-03 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for differentiated approach in surgical treatment of ciliary-choroidal detachment |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Jinfei Tang et al. Novel surgical management of cyclodialysis cleft via anterior chamber perfusion, Medicine (Baltimore). 2017 Jul; 96(29): e7559. * |
| Матюхина Е.Н. и др. Профилактика и лечение цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозных операций (обзор литературы), Восток — Запад 2013, Сборник научных трудов научно-практической конференции по офтальмохирургии с международным участием (Уфа, 6-7 июня 2013 г.), с.194. * |
| Матюхина Е.Н. и др. Профилактика и лечение цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозных операций (обзор литературы), Восток — Запад 2013, Сборник научных трудов научно-практической конференции по офтальмохирургии с международным участием (Уфа, 6-7 июня 2013 г.), с.194. Jinfei Tang et al. Novel surgical management of cyclodialysis cleft via anterior chamber perfusion, Medicine (Baltimore). 2017 Jul; 96(29): e7559. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Koenig et al. | Combined phacoemulsification, pars plana vitrectomy, and posterior chamber intraocular lens insertion | |
| RU2394533C1 (en) | Method of surgical treatment of retinal detachment | |
| RU2405512C1 (en) | Method of surgical treatment of open-angle glaucoma by method of microinvasive non-penetrating deep sclerotomy | |
| RU2297815C1 (en) | Surgical method for treating refractory glaucoma cases | |
| RU2668703C1 (en) | Method of surgical treatment of primary open angle glaucoma | |
| RU2698366C1 (en) | Method of treating choroidal effusion following an antiglaucomatous surgery | |
| Pachimkul et al. | Effect of lens extraction on primary angle closure in a Thai population | |
| RU2300352C1 (en) | Surgical method for carrying out single step cataract treatment combined with open- and narrow-angle glaucoma using unified surgical access and with intraocular lens being implanted | |
| RU2675967C1 (en) | Method of surgical treatment of glaucama developed against the background of iridocorial endothelial syndrome | |
| RU2430708C1 (en) | Method of minimally invasive surgical management of serous and haemorrhagic choroidal detachment | |
| Ahmad et al. | Visual rehabilitation following manual small incision cataract surgery | |
| IA et al. | Phacotrabeculectomy versus Trabeculectomy with Small Incision Cataract Extraction in Eyes Presenting with Cataract and Glaucoma | |
| RU2809087C1 (en) | Method of surgical correction of length of ahmed valve drainage tube during phacoemulsification of cataracts with implantation of intraocular lens | |
| RU2812778C1 (en) | Method for revision of antiglaucoma surgery area with removal of valve drainage | |
| RU2812179C1 (en) | Ahmed valve drainage removal method with simultaneous micropulse cyclophotocoagulation | |
| RU2806508C1 (en) | Method of surgical treatment of recurrent cystic formation above body of ahmed valve drainage | |
| RU2826851C1 (en) | Method for intraoperative correction of induced astigmatism during keratoplasty | |
| RU2768189C1 (en) | Surgical treatment of tenon's capsule scarring around ahmed antiglaucoma valve | |
| RU2427355C1 (en) | Method of surgical treatment of refractory glaucoma | |
| RU2405509C1 (en) | Method of treating glaucoma by trabeculotomy ab interno | |
| RU2239399C1 (en) | Drain and method for treating the cases of neovascular glaucoma | |
| RU2286750C1 (en) | Method for treating retinal detachment complicated with vitreoretinal proliferation | |
| RU2363430C1 (en) | Method of treating malignant glaucoma | |
| RU2317047C1 (en) | Surgical method for treating open angle glaucoma cases | |
| RU2665122C1 (en) | Method of plasty of iris under massive traumatic iridodialysis |