RU2768189C1 - Surgical treatment of tenon's capsule scarring around ahmed antiglaucoma valve - Google Patents
Surgical treatment of tenon's capsule scarring around ahmed antiglaucoma valve Download PDFInfo
- Publication number
- RU2768189C1 RU2768189C1 RU2021122092A RU2021122092A RU2768189C1 RU 2768189 C1 RU2768189 C1 RU 2768189C1 RU 2021122092 A RU2021122092 A RU 2021122092A RU 2021122092 A RU2021122092 A RU 2021122092A RU 2768189 C1 RU2768189 C1 RU 2768189C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- valve body
- tenon
- capsule
- valve
- antiglaucoma
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения рубцевания теноновой капсулы вокруг антиглаукомного клапана Ahmed.The invention relates to the field of medicine, namely to ophthalmology, and can be used to treat scarring of the Tenon's capsule around the Ahmed antiglaucoma valve.
На сегодняшний день актуальной остается проблема лечения рефрактерной глаукомы, которая резистентна к традиционному хирургическому лечению. Для лечения данного вида глаукомы широкое распространение получили дренажные устройства (клапаны и шунты), позволяющие контролировать внутриглазное давление (ВГД) и улучшить отток внутриглазной жидкости. В последние тридцать лет наиболее широкое применение при рефрактерной глаукоме получил антиглаукомный клапан Ahmed, что обусловлено его клапанным строением, с помощью которого происходит дозированный отток внутриглазной жидкости из глаза. Клапан открывается только при давлении выше 10-12 мм рт.ст.Today, the problem of treating refractory glaucoma, which is resistant to traditional surgical treatment, remains relevant. For the treatment of this type of glaucoma, drainage devices (valves and shunts) are widely used to control intraocular pressure (IOP) and improve the outflow of intraocular fluid. In the last thirty years, the Ahmed anti-glaucoma valve has been most widely used in refractory glaucoma, due to its valvular structure, through which a dosed outflow of intraocular fluid from the eye occurs. The valve opens only at a pressure above 10-12 mm Hg.
Одним из наиболее частых осложнений после имплантации антиглаукомного клапана Ahmed является рубцевание теноновой капсулы вокруг него, частота которой может достигать от 2,5 до 29% случаев на разных сроках после операции.One of the most common complications after implantation of the Ahmed antiglaucoma valve is the scarring of the Tenon capsule around it, the frequency of which can reach from 2.5 to 29% of cases at different times after surgery.
Почти каждая четвертая имплантация антиглаукомного клапана Ahmed может закончиться рубцеванием теноновой капсулы, что ставит вопрос ремоделирования зоны операции особенно актуальным. Следует подчеркнуть, что рубцевание теноновой капсулы формируется при срастании участков теноновой капсулы с эписклерой. Образовавшаяся киста плохо проницаема для фильтрующейся влаги, поэтому главной проблемой становится отсутствие контроля уровня ВГД, при этом антиглаукомный клапан Ahmed полностью функционирует до тех пор, пока это позволяет объем сформированной кисты. Основной проблемой при рубцевании теноновой капсулы вокруг антиглаукомного клапана является повышение ВГД вследствие ограниченного пространства кисты и нарушения оттока жидкости из нее, а также при больших размерах кисты может возникать болевой синдром и дискомфорт, в связи с большими размерами кисты.Almost every fourth implantation of the Ahmed antiglaucoma valve can result in scarring of the Tenon's capsule, which makes the issue of remodeling the surgical area especially relevant. It should be emphasized that the scarring of the Tenon's capsule is formed when parts of the Tenon's capsule fuse with the episclera. The resulting cyst is poorly permeable to filtering moisture, so the main problem is the lack of control of the IOP level, while the Ahmed antiglaucoma valve is fully functional as long as the volume of the formed cyst allows it. The main problem with scarring of the Tenon capsule around the antiglaucoma valve is an increase in IOP due to the limited space of the cyst and the violation of the outflow of fluid from it, and also with large cysts, pain and discomfort may occur due to the large size of the cyst.
Для устранения данного осложнения проводится хирургическое иссечение участка теноновой капсулы над антиглаукомным клапаном Ahmed. Однако в литературе нет единого общепринятого способа лечения данного осложнения.To eliminate this complication, surgical excision of the area of the Tenon capsule over the Ahmed antiglaucoma valve is performed. However, there is no single generally accepted method of treating this complication in the literature.
Ближайшим аналогом изобретения является способ хирургического лечения рубцевания теноновой капсулы вокруг антиглаукомного клапана Ahmed (Эффективность глаукомного клапанного дренажа «Ахмед» при разных формах глаукомы / Жабоедов Д.Г., Красножан О.В. // Офтальмология. Восточная Европа.- 2014.- №3.- С. 27-33). Способ заключается в том, что иссекали фиброзную капсулу над телом клапана. Анестезию осуществляли путем введения ретробульбарно 2%-го раствора лидокаина. В зоне верхне-наружного квадранта циркулем отмеряли 12 мм от лимба (ориентиром квадранта поиска являлся участок дренажной трубки, находящийся в передней камере). На расстоянии 12-15 мм от лимба (так как длина имплантационной трубки от лимба до тела клапана в среднем равна 12 мм) в проекции тела клапана производили отсепаровывание конъюнктивы от фиброзно-измененной капсулы. Затем иссекали участки фиброзно-измененной капсулы с двух сторон от тела клапана в виде полосок размером 3×6 мм, заходя за пределы клапана на 1 мм. Между полосками оставляли перемычку 9 мм шириной. Показателем правильности рассечения являлось массивное истечение скопившейся жидкости. Иссеченные полоски фиброзно-измененной капсулы удаляли. Пальпаторно определялась легкая гипотония глаза. По краю клапана производили коагуляцию кровоточащих сосудов. Клапан не приподнимали и не сдвигали. Конъюнктиву ушивали узловыми швами 9-00.The closest analogue of the invention is a method of surgical treatment of scarring of the Tenon capsule around the Ahmed antiglaucoma valve (Efficiency of glaucoma valve drainage "Ahmed" in various forms of glaucoma / Zhaboyedov D.G., Krasnozhan O.V. // Ophthalmology. Eastern Europe. - 2014. - No. 3.- S. 27-33). The method consists in excising a fibrous capsule above the valve body. Anesthesia was performed by retrobulbar injection of a 2% lidocaine solution. In the zone of the upper outer quadrant, 12 mm from the limbus were measured with a compass (the reference quadrant of the search was the section of the drainage tube located in the anterior chamber). At a distance of 12-15 mm from the limbus (since the length of the implantation tube from the limbus to the valve body is on average 12 mm) in the projection of the valve body, the conjunctiva was separated from the fibrous capsule. Then, sections of the fibrous-modified capsule were excised on both sides of the valve body in the form of strips 3 × 6 mm in size, going beyond the valve by 1 mm. Between the strips left a jumper 9 mm wide. An indicator of the correctness of the dissection was the massive outflow of the accumulated fluid. Excised strips of the fibrous capsule were removed. Palpation was determined by mild hypotension of the eye. The bleeding vessels were coagulated along the edge of the valve. The valve was not lifted or moved. The conjunctiva was sutured with interrupted sutures 9-00.
Недостатком данного способа является большой объем операционной раны, который может вызвать выраженную воспалительную реакцию, вследствие которого возможно усиление рубцевания. Ушивание раны конъюнктивы над иссеченными участками теноновой капсулы также может провоцировать фиброзные процессы над телом клапана.The disadvantage of this method is the large volume of the surgical wound, which can cause a pronounced inflammatory reaction, which may increase scarring. Suturing the wound of the conjunctiva over the excised areas of the Tenon's capsule can also provoke fibrotic processes over the valve body.
Задачей изобретения является разработка эффективного способа хирургического лечения рубцевания теноновой капсулы вокруг антиглаукомного клапана Ahmed.The objective of the invention is to develop an effective method for the surgical treatment of scarring of the Tenon capsule around the Ahmed antiglaucoma valve.
Техническим результатом предложенного способа является стабилизация ВГД и пролонгирование гипотензивного эффекта антиглаукоматозной операции.The technical result of the proposed method is the stabilization of IOP and the prolongation of the hypotensive effect of antiglaucomatous surgery.
Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения рубцевания теноновой капсулы вокруг антиглаукомного клапана Ahmed, включающим выполнение разреза конъюнктивы в 10 мм от лимба в проекции тела клапана Ahmed, проведение Г-образного разреза конъюнктивы длиной 5 мм параллельно лимбу и длиной 7 мм перпендикулярно лимбу, в проекции латерального края тела клапана. Далее отсепаровывают конъюнктиву от теноновой капсулы и иссекают участок теноновой капсулы размером 6 на 6 мм над телом клапана, начиная с латерального края по направлению к центру с обнажением части тела клапана и одного из двух швов, фиксирующих тело клапана. Оставшуюся часть теноновой капсулы фиксируют одним узловым швом шелковой нитью 8,0 к фиксационному отверстию в теле клапана. Над обнаженной частью тела клапана и около него вдоль разреза вводят дренажный имплант HealaFlow объемом 0,2-0,3 мл. После чего сопоставляют края раны и фиксируют их непрерывным швом шелковой нитью 8,0.The technical result is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of scarring of the Tenon capsule around the Ahmed antiglaucoma valve, including making a conjunctival incision 10 mm from the limbus in the projection of the Ahmed valve body, making an L-shaped conjunctival incision 5 mm long parallel to the limbus and 7 mm long perpendicular to the limbus , in the projection of the lateral edge of the valve body. Next, the conjunctiva is separated from the Tenon capsule and a section of the Tenon capsule measuring 6 by 6 mm above the valve body is excised, starting from the lateral edge towards the center, exposing a part of the valve body and one of the two sutures fixing the valve body. The rest of the Tenon capsule is fixed with one interrupted suture with 8.0 silk thread to the fixation hole in the valve body. A HealaFlow drainage implant with a volume of 0.2-0.3 ml is inserted over the exposed part of the valve body and near it along the incision. After that, the edges of the wound are compared and fixed with a continuous suture with a silk thread 8.0.
В предложенном способе иссекается часть теноновой оболочки над телом клапана с одной стороны, что обеспечивает восстановление работы клапана и снижение внутриглазного давления. Иссечение теноновой оболочки снижает вероятность формирования кисты.In the proposed method, a part of the tenon membrane above the valve body is excised on one side, which ensures the restoration of the valve and a decrease in intraocular pressure. Excision of the Tenon's membrane reduces the likelihood of cyst formation.
Введение дренажного импланта HealaFlow, обеспечивает формирование пространства между клапаном и конъюнктивой и снижает риск возникновения рубцовой ткани. HealaFlow состоит из сцепленного ретикулярного гиалуроната натрия неживотного происхождения, который находясь в субконъюнктивальном пространстве, рассасывается в течение 3-6 месяцев, что является дополнительной профилактикой позднего рубцевания.The insertion of the HealaFlow drainage implant ensures the formation of a space between the valve and the conjunctiva and reduces the risk of scar tissue. HealaFlow consists of linked reticular sodium hyaluronate of non-animal origin, which, being in the subconjunctival space, resolves within 3-6 months, which is an additional prevention of late scarring.
Способ подтверждается следующими примерами:The method is confirmed by the following examples:
Пример 1. Пациентка В., 59 лет. В анамнезе: Гипертоническая болезнь 2 степени, 2 стадии, риск 1 около 3 лет. В 2015 году был поставлен диагноз - первичная открытоугольная глаукома на обоих глазах, назначен гипотензивный режим (монотерапия). В 2017 году по месту жительства проведена операция: OD Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). В 2018 году была выполнена хирургическая антиглаукомная проникающая операция. В феврале 2019 года с жалобами на снижение остроты зрения, боли в левом глазу была направлена в МНТК «Микрохирургия глаза» для решения вопроса о хирургическом лечении. Из выписки: пациентка находилась на максимальном гипотензивном режиме (3 препарата).Example 1. Patient V., 59 years old. History: Hypertension 2 degrees, 2 stages, risk 1 for about 3 years. In 2015, she was diagnosed with primary open-angle glaucoma in both eyes, and a hypotensive regimen (monotherapy) was prescribed. In 2017, the operation was performed at the place of residence: OD Cataract phacoemulsification with implantation of an intraocular lens (IOL). In 2018, a surgical anti-glaucoma penetrating operation was performed. In February 2019, with complaints of decreased visual acuity, pain in the left eye, she was referred to the MNTK "Eye Microsurgery" to resolve the issue of surgical treatment. From the extract: the patient was on the maximum hypotensive regimen (3 drugs).
При обследовании: Vis OD 0,01 sph -2,5=0,05. Пневмотонометрия ВГД OD=36 мм рт.ст. При биомикроскопии OD: Глаз спокоен, роговица умеренно отечна, срез утолщен, передняя камера глубокая, влага прозрачная, радужка субатрофична. Зрачок 3,0 мм в диаметре, правильной формы. ИОЛ в капсульном мешке в правильном положении. При офтальмоскопии: ДЗН серый, границы четкие, Э/Д=0,9. Поставлен диагноз: OD Первичная открытоугольная глаукома 3С оперированная. Артифакия. OS Первичная открытоугольная глаукома 1А. Осложненная катаракта.On examination: Vis OD 0.01 sph -2.5=0.05. Pneumotonometry IOP OD=36 mm Hg. Biomicroscopy OD: The eye is calm, the cornea is moderately edematous, the section is thickened, the anterior chamber is deep, the moisture is transparent, the iris is subatrophic. Pupil 3.0 mm in diameter, regular shape. IOL in the capsular bag in the correct position. Ophthalmoscopy: optic disc gray, clear boundaries, E/D=0.9. Diagnosis: OD Primary open-angle glaucoma 3C operated. Artifakia. OS Primary open-angle glaucoma 1A. Complicated cataract.
Было проведено хирургическое лечение: OD Антиглаукоматозная операция с имплантацией клапана Ahmed.Surgical treatment was performed: OD Antiglaucoma surgery with Ahmed valve implantation.
В раннем послеоперационном периоде без особенностей. При выписке: Жалоб нет.Vis OD 0,03 sph - 2.0=0,08. Пневмотонометрия ВГД OD 17 мм рт. ст.In the early postoperative period without features. At discharge: No complaints. Vis OD 0.03 sph - 2.0=0.08. Pneumotonometry IOP OD 17 mm Hg. Art.
В августе 2020 года направлена в МНТК МГ с послеоперационным осложнением на OD. При осмотре: Vis OD 0,01 shp -2,5=0,08. При пневмотонометрии ВГД 30 мм рт.ст. При биомикроскопии OD: в верхненаружном сегменте под верхним веком визуализировалось кистозное образование, что свидетельствовало о рубцевании теноновой капсулы вокруг антиглаукомного клапана Ahmed. Глаз спокоен. Роговица прозрачная. Передняя камера глубокая. Дистальный конец трубчатой части дренажа в передней камере в правильном положении. Влага передней камеры прозрачная. Радужка субатрофична. Зрачок 3,0 мм в диаметре, правильной формы. ИОЛ в капсульном мешке в правильном положении. При офтальмоскопии: ДЗН серый, границы четкие. Э/Д 0,9. Mz без особенностей.In August 2020, she was referred to MNTK MG with a postoperative complication of OD. On examination: Vis OD 0.01 shp -2.5=0.08. With pneumotonometry IOP 30 mm Hg. Biomicroscopy of OD: in the upper outer segment under the upper eyelid, a cystic formation was visualized, which indicated scarring of the Tenon's capsule around the Ahmed antiglaucoma valve. The eye is calm. The cornea is transparent. The anterior chamber is deep. The distal end of the tubular part of the drainage in the anterior chamber is in the correct position. The moisture of the anterior chamber is transparent. The iris is subatrophic. Pupil 3.0 mm in diameter, regular shape. IOL in the capsular bag in the correct position. Ophthalmoscopy: optic disc gray, clear boundaries. E/D 0.9. Mz without features.
Была проведена хирургическая операция по предложенному способу с иссечением участка теноновой капсулы над клапаном Ahmed и введением 0,2 мл дренажного импланта HealaFlow в субконъюнктивальное пространство.A surgical operation was performed according to the proposed method with excision of a portion of the Tenon capsule above the Ahmed valve and the introduction of 0.2 ml of the HealaFlow drainage implant into the subconjunctival space.
В раннем послеоперационном периоде Vis OD 0,01 shp -2,5=0,08. При пневмотонометрии ВГД 18 мм рт.ст. При биомикроскопии: швы состоятельны, патологического отделяемого нет. Глаз спокоен. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины. Влага передней камеры прозрачная. Радужка субатрофична. Зрачок 3,0 мм в диаметре, правильной формы. ИОЛ в капсульном мешке в правильном положении. При офтальмоскопии: ДЗН серый, границы четкие. Э/Д 0,9. Макулярная зона без особенностей.In the early postoperative period Vis OD 0.01 shp -2.5=0.08. With pneumotonometry IOP 18 mm Hg. At biomicroscopy: the seams are well-founded, there is no pathological discharge. The eye is calm. The cornea is transparent. Anterior chamber of medium depth. The moisture of the anterior chamber is transparent. The iris is subatrophic. Pupil 3.0 mm in diameter, regular shape. IOL in the capsular bag in the correct position. Ophthalmoscopy: optic disc gray, clear boundaries. E/D 0.9. Macular area without features.
При выписке на 3 сутки: Жалоб нет. Пациент выписан с положительной динамикой. Vis OD 0,01 shp -2,5=0,08. При пневмотонометрии ВГД 15 мм рт.ст. По данным ультразвукового В-сканирования - оболочки прилежат.At discharge on day 3: No complaints. The patient was discharged with positive dynamics. Vis OD 0.01 shp -2.5=0.08. With pneumotonometry IOP 15 mm Hg. According to the ultrasonic B-scan, the membranes are adjacent.
На контрольном осмотре через 2 месяца отрицательной динамики при обследовании не отмечено. ВГД по пневмотонометрии 16 мм рт.ст. В результате лечения у пациентки наблюдается достижение стойкого гипотензивного эффекта и сохранение зрительных функций.At the control examination after 2 months, no negative dynamics were noted during the examination. IOP according to pneumotonometry 16 mm Hg. As a result of treatment, the patient achieves a stable hypotensive effect and preserves visual functions.
Пример 2Example 2
Пациент А., 64 года. В анамнезе: Гипертоническая болезнь 2 степени, 2 стадии, риск 1 около 8 лет. В середине 2015 года у пациента диагностировали отслоение сетчатки. Была проведена операция по данному поводу: эндовитреальное вмешательство с введением силикона. В июне 2016 года выполнена операция: OS Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) + удаление силикона. В августе 2018 года повышение ВГД, была проведена синустрабекулэктомия по м/ж. В 2019 году с жалобами на снижение остроты зрения, боль в левом глазу и повышение ВГД был направлен в МНТК «Микрохирургия глаза» для решения вопроса о хирургическом лечение. Из выписки: пациент находится на максимальном гипотензивном режиме (3 препарата).Patient A., 64 years old. History: Hypertension 2 degrees, 2 stages, risk 1 for about 8 years. In mid-2015, the patient was diagnosed with retinal detachment. An operation was performed on this occasion: endovitreal intervention with the introduction of silicone. In June 2016, the operation was performed: OS Cataract phacoemulsification with intraocular lens (IOL) implantation + silicone removal. In August 2018, an increase in IOP, a sinustrabeculectomy was performed on the m/f. In 2019, with complaints of decreased visual acuity, pain in the left eye and increased IOP, he was referred to the Eye Microsurgery MNTK to resolve the issue of surgical treatment. From the discharge: the patient is on the maximum hypotensive regimen (3 drugs).
Диагностика: OS Vis 0,03 shp -2,00=0,5. Пневмотонометрия ВГД OS 38 мм рт.ст. При биомикроскопии: OS Глаз спокоен. Фильтрационная подушка на 12 часах склерозирована. Роговица умеренно отечна, срез утолщен. Влага передней камеры прозрачная, передняя камера средней глубины. Радужка субатрофична. Зрачок 3,0 мм в диаметре, правильной формы. ИОЛ в капсульном мешке, в правильном положении. При офтальмоскопии: ДЗН серый, границы четкие, Э/Д=0,9. В Макулярной зоне без особенностей. Поставлен диагноз: OS Вторичная некомпенсированная оперированная глаукома. Артифакия. OD Авитрия. Оперированная отслойка сетчатки. Начальная возрастная катаракта.Diagnostics: OS Vis 0.03 shp -2.00=0.5. Pneumotonometry IOP OS 38 mmHg Biomicroscopy: OS The eye is calm. Filtration pad at 12 o'clock sclerosed. The cornea is moderately edematous, the section is thickened. The moisture of the anterior chamber is transparent, the anterior chamber is of medium depth. The iris is subatrophic. Pupil 3.0 mm in diameter, regular shape. IOL in capsular bag, in correct position. Ophthalmoscopy: optic disc gray, clear boundaries, E/D=0.9. In the macular zone without features. Diagnosis: OS Secondary uncompensated operated glaucoma. Artifakia. OD Avitria. Operated retinal detachment. Primary age cataract.
Было проведено хирургическое лечение: OS Антиглayкоматозная операция с имплантацией клапана Ahmed.Surgical treatment was carried out: OS Anti-glaucoma surgery with Ahmed valve implantation.
В раннем послеоперационном периоде без особенностей.In the early postoperative period without features.
При выписке: Жалоб нет.OS Vis 0,08 shp -1,75=0,1. Пневмотонометрия ВГД OS 18 мм рт.ст.At discharge: No complaints. OS Vis 0.08 shp -1.75=0.1. Pneumotonometry IOP OS 18 mmHg
В апреле 2020 года направлен в МНТК «Микрохирургия глаза» с послеоперационным осложнением на OS. При осмотре: OS Vis 0,05 shp -2,0=0,08. При пневмотонометрии ВГД OS 30 мм рт.ст. При биомикроскопии: OS в верхненаружном сегменте под верхним веком визуализировалось кистозное образование, что свидетельствовало о рубцевании теноновой капсулы вокруг антиглаукомного клапана Ahmed. Глаз спокоен. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачная. Дистальный конец трубчатой части дренажа в передней камере в правильном положении. Радужка субатрофична. Зрачок 3,0 мм, правильной формы. ИОЛ в капсульном мешке, в правильном положении. При офтальмоскопии: ДЗН серый, границы четкие, Э/Д=0,9. В макулярной зоне без особенностей.In April 2020, he was referred to the IRTC "Eye Microsurgery" with a postoperative complication on OS. On examination: OS Vis 0.05 shp -2.0=0.08. With pneumotonometry IOP OS 30 mm Hg. At biomicroscopy: OS in the upper outer segment under the upper eyelid, a cystic formation was visualized, which indicated scarring of the Tenon's capsule around the Ahmed antiglaucoma valve. The eye is calm. The cornea is transparent. The anterior chamber is of medium depth, the moisture of the anterior chamber is transparent. The distal end of the tubular part of the drainage in the anterior chamber is in the correct position. The iris is subatrophic. The pupil is 3.0 mm, the correct form. IOL in capsular bag, in correct position. Ophthalmoscopy: optic disc gray, clear boundaries, E/D=0.9. In the macular area without features.
Была проведена хирургическая операция по предложенному способу с иссечением участка теноновой капсулы над клапаном Ahmed и введением 0,3 мл дренажного импланта HealaFlow в субконъюнктивальное пространство.A surgical operation was performed according to the proposed method with excision of the area of the Tenon capsule above the Ahmed valve and the introduction of 0.3 ml of the HealaFlow drainage implant into the subconjunctival space.
В раннем послеоперационном периоде Vis OS 0,05 shp -2,0=0,8. При пневмотонометрии ВГД 17 мм рт.ст. При биомикроскопии швы состоятельны, патологического отделяемого нет. Глаз спокоен. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины. Влага передней камеры прозрачная. Радужка субатрофична. Зрачок 3,0 мм в диаметре, правильной формы. ИОЛ в капсульном мешке в правильном положении. При офтальмоскопии: ДЗН серый, границы четкие. Э/Д 0,9. Макулярная зона без особенностей.In the early postoperative period Vis OS 0.05 shp -2.0=0.8. With pneumotonometry IOP 17 mm Hg. At biomicroscopy, the sutures are consistent, there is no pathological discharge. The eye is calm. The cornea is transparent. Anterior chamber of medium depth. The moisture of the anterior chamber is transparent. The iris is subatrophic. Pupil 3.0 mm in diameter, regular shape. IOL in the capsular bag in the correct position. Ophthalmoscopy: optic disc gray, clear boundaries. E/D 0.9. Macular area without features.
При выписке на 3 сутки: Жалоб нет. Пациент выписан с положительной динамикой. Vis OS 0,05 shp -2,0=0,08. При пневмотонометрии ВГД 14 мм рт.ст. По данным ультразвукового В-сканирования - оболочки прилежат.At discharge on day 3: No complaints. The patient was discharged with positive dynamics. Vis OS 0.05 shp -2.0=0.08. With pneumotonometry IOP 14 mm Hg. According to the ultrasonic B-scan, the membranes are adjacent.
На контрольном осмотре через 3 месяца положительная динамика сохраняется. Зона ВГД по пневмотонометрии OD 17 мм рт.ст. В результате лечения у пациента наблюдается достижение стойкого гипотензивного эффекта и сохранение зрительных функций.At the control examination after 3 months, the positive dynamics persists. IOP zone according to pneumotonometry OD 17 mm Hg. As a result of treatment, the patient achieves a stable hypotensive effect and preserves visual functions.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021122092A RU2768189C1 (en) | 2021-07-26 | 2021-07-26 | Surgical treatment of tenon's capsule scarring around ahmed antiglaucoma valve |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021122092A RU2768189C1 (en) | 2021-07-26 | 2021-07-26 | Surgical treatment of tenon's capsule scarring around ahmed antiglaucoma valve |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2768189C1 true RU2768189C1 (en) | 2022-03-23 |
Family
ID=80819288
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021122092A RU2768189C1 (en) | 2021-07-26 | 2021-07-26 | Surgical treatment of tenon's capsule scarring around ahmed antiglaucoma valve |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2768189C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2789427C1 (en) * | 2022-06-17 | 2023-02-02 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for elimination of the blockage of the ahmed valve drainage tube after antiglaucoma surgery |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2476192C1 (en) * | 2011-11-24 | 2013-02-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of treating secondary post-burn glaucoma in patients with symblepharons and ankyloblepharons |
| RU2712640C1 (en) * | 2018-09-20 | 2020-01-30 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method for activating the uveoscleral pathway of outflow of intraocular liquid |
-
2021
- 2021-07-26 RU RU2021122092A patent/RU2768189C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2476192C1 (en) * | 2011-11-24 | 2013-02-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of treating secondary post-burn glaucoma in patients with symblepharons and ankyloblepharons |
| RU2712640C1 (en) * | 2018-09-20 | 2020-01-30 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method for activating the uveoscleral pathway of outflow of intraocular liquid |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| R Susanna Jr et al. Partial Tenon's capsule resection with adjunctive mitomycin C in Ahmed glaucoma valve implant surgery, Br J Ophthalmol. 2003; 87 (8): 994-8. * |
| Smith M. et al. Second Ahmed valve insertion in the same eye, J. Glaucoma, 2009, Vol. 18, N 4, p. 336-340. * |
| Жабоедов Д.Г. и др. "Эффективность глаукомного клапанного дренажа "Ахмед" при разных формах глаукомы, Офтальмология: Восточная Европа", N 3 (22), 2014, с.27-33. * |
| Ковшун Е.В. и др. Результаты имплантации дренажного клапанного устройства Ахмеда у пациентов с вторичной глаукомой и сосудистым бельмом ожоговой этиологии до и после кератопротезирования, Офтальмохирургия, N 4, 2016, c.36-43. * |
| Ковшун Е.В. и др. Результаты имплантации дренажного клапанного устройства Ахмеда у пациентов с вторичной глаукомой и сосудистым бельмом ожоговой этиологии до и после кератопротезирования, Офтальмохирургия, N 4, 2016, c.36-43. Smith M. et al. Second Ahmed valve insertion in the same eye, J. Glaucoma, 2009, Vol. 18, N 4, p. 336-340. R Susanna Jr et al. Partial Tenon's capsule resection with adjunctive mitomycin C in Ahmed glaucoma valve implant surgery, Br J Ophthalmol. 2003; 87 (8): 994-8. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2789427C1 (en) * | 2022-06-17 | 2023-02-02 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for elimination of the blockage of the ahmed valve drainage tube after antiglaucoma surgery |
| RU2806508C1 (en) * | 2023-04-21 | 2023-11-01 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of surgical treatment of recurrent cystic formation above body of ahmed valve drainage |
| RU2812179C1 (en) * | 2023-11-17 | 2024-01-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Ahmed valve drainage removal method with simultaneous micropulse cyclophotocoagulation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2612525C1 (en) | Method for combined surgical treatment of glaucoma in combination with cataract | |
| RU2672383C1 (en) | Method of combined surgical treatment of secondary glaucoma caused by dislocation of an intraocular lens | |
| RU2768189C1 (en) | Surgical treatment of tenon's capsule scarring around ahmed antiglaucoma valve | |
| RU2748510C1 (en) | Method for surgical treatment of tubular drainage protrusion after antiglaucomatous surgery | |
| RU2610003C1 (en) | Method of surgical treatment of glaucoma with help of draining autovalve limbosclerectomy | |
| RU2300352C1 (en) | Surgical method for carrying out single step cataract treatment combined with open- and narrow-angle glaucoma using unified surgical access and with intraocular lens being implanted | |
| RU2771233C1 (en) | Method for implantation of ahmed antiglaucoma valve | |
| RU2430708C1 (en) | Method of minimally invasive surgical management of serous and haemorrhagic choroidal detachment | |
| RU2812778C1 (en) | Method for revision of antiglaucoma surgery area with removal of valve drainage | |
| Roa et al. | Five Pointers on Choroidal Effusion and suprachoroidal hemorrhage | |
| RU2806508C1 (en) | Method of surgical treatment of recurrent cystic formation above body of ahmed valve drainage | |
| RU2570039C1 (en) | Method for surgical management of open-angle glaucoma in patients at age of presbyopia | |
| RU2764366C1 (en) | Method for surgical treatment of tubular drainage protrusion after antiglaucomatous surgery | |
| RU2809072C1 (en) | Method of surgical correction of ahmed valve drainage tube position | |
| RU2812179C1 (en) | Ahmed valve drainage removal method with simultaneous micropulse cyclophotocoagulation | |
| RU2809087C1 (en) | Method of surgical correction of length of ahmed valve drainage tube during phacoemulsification of cataracts with implantation of intraocular lens | |
| RU2773102C1 (en) | Method for implantation of ahmed antiglaucoma drainage in neovascular angle-closure glaucoma and pseudophakia | |
| RU2802556C1 (en) | Method of preventing scarring of a filtration cushion during anti-glaucomatous surgeries with ahmed valve type drainage implantation | |
| RU2705254C1 (en) | Surgical method of treating primary glaucoma combined with cataract | |
| RU2801487C1 (en) | Method to remove the p-50 express mini shunt | |
| RU2787150C1 (en) | Method for the treatment of secondary glaucoma in patients with pseudoexfoliative syndrome and dislocation of the intraocular lens | |
| RU2796952C1 (en) | Surgical treatment of ahmed valve drainage body protrusion after antiglaucomatous surgery | |
| RU2812773C1 (en) | Method of treatment of refractory glaucoma | |
| RU2793381C1 (en) | Method for tamponade of the vitreal cavity with silicone oil in the surgical treatment of patients with retinal detachment | |
| RU2160573C1 (en) | Surgical method for treating the cases of glaucoma and cataract combination |