RU2228160C2

RU2228160C2 - Method for treating the cases of recurrent ciliochoroidal detachment occurring after glaucoma operations

Info

Publication number: RU2228160C2
Application number: RU2002115487/14A
Authority: RU
Inventors: А.Л. Онищенко
Original assignee: Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей
Priority date: 2002-06-10
Filing date: 2002-06-10
Publication date: 2004-05-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves administering medicament into anterior chamber of the eye. Viscoelastic preparation is applied as the medicament introduced via corneal paracentesis in the amount of 0.2-0.4 ml. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment.

Description

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии.The invention relates to medicine, and more specifically to ophthalmology.

Цилиохориоидальная отслойка является частым осложнением операций, сопровождающихся разрезом фиброзной капсулы глазного яблока. Наиболее часто это осложнение встречается после антиглаукоматозных операций. По данным разных авторов, цилиохориоидальная отслойка (ЦХО) после операций по поводу глаукомы встречается от 10 до 60% случаев (Б.И. Алексеев. // Вестник Офтальмология, 1973. №4. С.2027, Г.А. Киселев. // Офтальмохирургия. - 1991. №3. С.41-43.).Ciliochoroidal detachment is a frequent complication of operations, accompanied by an incision in the fibrous capsule of the eyeball. Most often this complication occurs after antiglaucomatous operations. According to various authors, ciliochoroidal detachment (CHO) after surgery for glaucoma occurs in 10 to 60% of cases (B. I. Alekseev. // Vestnik Ophthalmology, 1973. No. 4. P. 2027, G. A. Kiselev. / / Ophthalmosurgery. - 1991. No. 3. P.41-43.).

Применяемые в последние годы операции непроникающего типа при глаукоме (В.И.Козлов и соавт., 1989) позволили значительно снизить риск развития послеоперационных осложнений, в том числе ЦХО. Однако операции непроникающего типа неэффективны в случаях острого приступа глаукомы, а также в случаях развитых и далекозашедших стадий первичной глаукомы, когда имеет место выраженный склероз и пигментация корнеосклеральной трабекулы (А.П.Нестеров, 1995). В этих случаях по-прежнему следует выполнять операции фильтрующего типа - синустрабекулэктомию, ее модификации, глубокую склерэктомию, иридоциклоретракцию и др. (М.М. Краснов, 1995, А.П. Нестеров, 1989 и др.), что существенно повышает риск развития ЦХО в послеоперационном периоде.The non-penetrating type of operations used in recent years for glaucoma (V.I. Kozlov et al., 1989) have significantly reduced the risk of postoperative complications, including CHO. However, non-penetrating type operations are ineffective in cases of an acute attack of glaucoma, as well as in cases of developed and far-reaching stages of primary glaucoma, when severe sclerosis and pigmentation of corneoscleral trabeculae occur (A.P. Nesterov, 1995). In these cases, filtering type operations should continue to be performed - sinusustrabulectomy, its modifications, deep sclerectomy, iridocycloretraction, etc. (M.M. Krasnov, 1995, A.P. Nesterov, 1989 and others), which significantly increases the risk of development CHO in the postoperative period.

ЦХО проявляется измельчением передней камеры, офтальмогипотонией, офтальмоскопически видны пузыри ЦХО. В ряде случаев ЦХО при отсутствии эффективной терапии может приводить к развитию эндотелиально-эпителиальной дистрофии (ЭЭД) роговицы, вторичной глаукомы, что приводит к функциональной и даже анатомической гибели глазного яблока.CHO is manifested by grinding of the anterior chamber, ophthalmic hypotension, ophthalmoscopically visible CHO bubbles. In some cases, CHO in the absence of effective therapy can lead to the development of endothelial-epithelial dystrophy (EED) of the cornea, secondary glaucoma, which leads to functional and even anatomical death of the eyeball.

Основной способ лечения ЦХО - это выполнение операции склерэктомии в проекции локализации пузыря ЦХО с дренированием супрахориоидальной жидкости (В.П. Филатов. // Руководство по глазным болезням. М.,1960, том №5, с.84).The main method of treating CHO is to perform a sclerectomy operation in the projection of the localization of the CHO bladder with drainage of the suprachoroidal fluid (V.P. Filatov. // Guide to eye diseases. M., 1960, volume No. 5, p. 84).

Данному способу присущи недостатки. Так, существует опасность повреждения сосудистой оболочки и даже сетчатки в ходе данной операции.This method has inherent disadvantages. So, there is a risk of damage to the choroid and even the retina during this operation.

В последние годы активнее используются лазерные технологии. А.Н. Иванов, А.В. Степанов используют методику эндолазерной фиксации цилиарного тела при его отслойке (Пат. РФ №2164117, БИ 2001, №8, с.243). Данный способ лечения предполагает воздействие на цилиарное тело со стороны задней камеры глаза до устранения отслойки цилиарного тела, после чего в секторе отслойки осуществляют лазеркоагуляцию цилиарного тела до фиксации его к склере.In recent years, laser technology has been increasingly used. A.N. Ivanov, A.V. Stepanov use the technique of endolaser fixation of the ciliary body during its detachment (Pat. RF №2164117, BI 2001, No. 8, p.243). This method of treatment involves exposure to the ciliary body from the side of the posterior chamber of the eye until the ciliary body detaches, after which the ciliary body is laser-coagulated before it is fixed to the sclera in the detachment sector.

Данному способу присущи следующие недостатки. Во-первых, используется трансвитреальная методика операции. Для этого выполняют дополнительно склеротомию и циклотомию для введения инструментов в полость глаза. Это приводит к дополнительной травме цилиарного тела, что особенно нежелательно при его отслойке. Во-вторых, данное вмешательство опасно в плане развития внутриглазной инфекции.This method has the following disadvantages. First, the transvitreal operation technique is used. To do this, perform additional sclerotomy and cyclotomy for the introduction of instruments into the cavity of the eye. This leads to additional trauma to the ciliary body, which is especially undesirable when it is detached. Secondly, this intervention is dangerous in terms of the development of intraocular infection.

При отслойке ригидного цилиарного тела сначала пересекают цилиарное тело в зоне отслойки эрбий: ИАГ-лазером, после чего проводят фиксацию цилиарного тела по бокам от пересечения эндокоагулятором (Пат. РФ 2169548, БИ, 2001, №18, с.200). Этому способу лечения присущи недостатки. Во-первых, это полостная операция, поэтому имеется риск развития эндофтальмита. Во-вторых, пересечение цилиарного тела вызывает обильное кровотечение в полость стекловидного тела и образование тотального гемофтальма со значительным падением зрения.When the rigid ciliary body is detached, the ciliary body is first crossed in the erbium detachment zone: by a YAG laser, after which the ciliary body is fixed on the sides from the intersection with the endocoagulator (Pat. RF 2169548, BI, 2001, No. 18, p.200). This treatment method has disadvantages. Firstly, this is abdominal surgery, so there is a risk of developing endophthalmitis. Secondly, the intersection of the ciliary body causes profuse bleeding into the vitreous cavity and the formation of total hemophthalmus with a significant decrease in vision.

Для лечения рецидивирующих форм ЦХО применяют ревизию области склерэктомии, которая может быть блокирована сгустком крови или лоскутом субконъюнктивы, введение в переднюю камеру глаза воздуха или физиологического раствора (О.В.Герасимов и соавт. // Актуальные проблемы офтальмологии. - Сб. науч. Тр., Уфа, 1999, с.183-184).For the treatment of recurrent forms of CHO, a revision of the sclerectomy area is used, which can be blocked by a blood clot or a subconjunctival flap, the introduction of air or physiological solution into the anterior chamber of the eye (O.V. Gerasimov et al. // Actual problems of ophthalmology. - Sat scientific. Tr. ., Ufa, 1999, p. 183-184).

Данные способы лечения рецидивирующих ЦХО недостаточно эффективны. Передняя камера глаза вновь опорожняется через 1-2 часа, т.к. введенный стерильный воздух быстро “рассасывается”, а физиологический раствор так же быстро фильтрует по естественным путям оттока влаги через корнеосклеральную трабекулу и по вновь созданной фистуле (в ходе антиглаукоматозной операции). Данного времени (1-2 часа) оказывается недостаточно для восстановления нормального тонуса цилиарных сосудов и оптимальной продукции камерной влаги. Известно, что такой “паралич” секреции камерной влаги (или дисфункция цилиарного тела) может наступать после выполнения антиглаукоматозной операции. Это связано с резким перепадом внутриглазного давления от 40-50 мм рт.ст. (до операции) до 10-12 мм рт.ст. (после операции).These methods of treatment of recurring CHO are not effective enough. The anterior chamber of the eye is emptied again after 1-2 hours, as the introduced sterile air quickly “dissolves”, and the physiological saline filter also quickly filters along the natural pathways of the outflow of moisture through the corneoscleral trabecula and along the newly created fistula (during the anti-glaucomatous operation). This time (1-2 hours) is not enough to restore the normal tone of the ciliary vessels and the optimal production of chamber moisture. It is known that such “paralysis” of secretion of chamber moisture (or ciliary body dysfunction) can occur after antiglaucomatous surgery. This is due to a sharp drop in intraocular pressure from 40-50 mm Hg. (before surgery) up to 10-12 mm Hg (after operation).

Наиболее близким к заявляемому является способ, основанный на введении в переднюю камеру биологически инертного газообразного вещества, после чего проводят транссклеральную стимуляцию цилиарного тела гелий-неоновым лазером мощностью 50 мВт, диаметром пятна 1 см. В качестве газообразного вещества используют перфторциклобутан или сульфургексафтор (Заявка РФ №99125909/14, БИ, 2001, №23, с.20).Closest to the claimed one is a method based on the introduction of a biologically inert gaseous substance into the anterior chamber, after which transscleral stimulation of the ciliary body with a helium-neon laser with a power of 50 mW and a spot diameter of 1 cm is performed. Perfluorocyclobutane or sulfurghexafluor is used as the gaseous substance (RF Application No. 99125909/14, BI, 2001, No. 23, p.20).

Недостатки этого способа следующие. Во-первых, данные газообразные вещества не обладают защитным действием для эндотелия роговицы. Это особенно важно в случаях, когда имеются передние синехии, гониосинехии или проявления кератопатии при ЦХО. Во-вторых, применяемые газообразные вещества имеют способность к расширению (или увеличению объема) через некоторое время после вмешательства. Поэтому при их введении трудно дозировать необходимый объем газа, т.к. после операции может быть как гипоэффект, т.е. сохранится офтальмогипотония или гиперэффект-выраженная офтальмогипертензия, что также неблагоприятно скажется на эффекте вмешательства.The disadvantages of this method are as follows. Firstly, these gaseous substances do not have a protective effect on the corneal endothelium. This is especially important in cases where there are anterior synechia, gonosynechia or manifestations of keratopathy in CHO. Secondly, the gaseous substances used have the ability to expand (or increase volume) some time after the intervention. Therefore, when they are introduced, it is difficult to dose the required volume of gas, because after the operation, it can be like a hypoeffect, i.e. ophthalmic hypotension or a hypereffect-pronounced ophthalmic hypertension will persist, which will also adversely affect the effect of the intervention.

Задача настоящего изобретения состоит в повышении эффективности лечения рецидивирующей послеоперационной ЦХО глаза путем восстановления нормального анатомического взаимоотношения структур переднего сегмента глаза и нормализации внутриглазного давления.The objective of the present invention is to increase the effectiveness of the treatment of recurrent postoperative CCO of the eye by restoring the normal anatomical relationship of the structures of the anterior segment of the eye and normalizing intraocular pressure.

Поставленная задача достигается тем, что при развитии ЦХО после антиглаукоматозной операции и неэффективности консервативной терапии и склерэктомии препарат вискоэластик “Визитил” (ООО “Научно-экспериментальное производство микрохирургии глаза” г. Москва) через парацентез роговицы вводят в переднюю камеру в количестве 0,2-0,4 мл для создания нормального внутриглазного давления и правильного анатомического взаимоотношения структур переднего сегмента глаза.The task is achieved by the fact that with the development of CHO after antiglaucomatous surgery and the ineffectiveness of conservative therapy and sclerectomy, the Viscoelastic drug Visitil (Scientific-Experimental Production of Eye Microsurgery Moscow, LLC) is injected through the cornea into the anterior chamber in an amount of 0.2- 0.4 ml to create normal intraocular pressure and the correct anatomical relationship of the structures of the anterior segment of the eye.

Новизна способа:The novelty of the method:

1. Введение препарата вискоэластика “Визитил” в переднюю камеру при рецидиве ЦХО после антиглаукоматозной операции и неэффективности ранее выполненной склерэктомиии и консервативной терапии способствует защите эндотелия роговицы и восстановлению анатомически правильного взаимоотношения структур переднего сегмента глаза, ликвидации передних синехий, гониосинехий, что препятствует развитию ЭЭД роговицы и вторичной глаукомы.1. The introduction of Visitel viscoelastic into the anterior chamber during relapse of CHO after antiglaucomatous surgery and the ineffectiveness of previously performed sclerectomy and conservative therapy helps protect the corneal endothelium and restore the anatomically correct relationship of the structures of the anterior segment of the eye, eliminate the anterior synechia, goniosynechia, which prevents the development of ED and secondary glaucoma.

2. Количество вводимого в переднюю камеру глаза препарата вискоэластика “Визитил” (0,2-0,4 мл) создает нормальное внутриглазное давление и обусловлено анатомо-физиологическими вариантами строения глазного яблока.2. The amount of Visitel Viscoelastic (0.2-0.4 ml) injected into the anterior chamber of the eye creates normal intraocular pressure and is due to the anatomical and physiological variants of the structure of the eyeball.

Сущность способа заключается в следующем. При развитии ЦХО после антиглаукоматозной операции и неэффективности ранее выполненной склерэктомии и консервативной терапии в условиях операционной после трехкратной анестезии 0,5%-ным раствором дикаина и акинезии 2%-ным раствором новокаина 5,0 мл в верхнем сегменте лезвием выполняется парацентез роговицы. С помощью стеклянного шприца и тупоконечной канюли вводится 0,2-0,4 мл препарата вискоэластика “Визитил” в переднюю камеру глаза. Необходимый объем препарата определяется в ходе операции и введение его прекращается при достижении нормального офтальмотонуса, который определяется пальпаторно. После извлечения канюли из передней камеры завязывается предварительно наложенный шов на края парацентеза.The essence of the method is as follows. With the development of CHO after antiglaucomatous surgery and the ineffectiveness of previously performed sclerectomy and conservative therapy in the operating room after triple anesthesia with 0.5% dicaine solution and akinesia with 2% 5.0 ml novocaine solution in the upper segment, the cornea is paracentesis. Using a glass syringe and a blunt cannula, 0.2-0.4 ml of Viscoelastic Visitel® is injected into the anterior chamber of the eye. The necessary volume of the drug is determined during the operation and its administration stops when normal ophthalmotonus is reached, which is determined by palpation. After removing the cannula from the anterior chamber, a previously sutured suture is tied to the edges of the paracentesis.

Применяемые ранее способы лечения рецидивов ЦХО в случаях, когда имеется контакт эндотелия роговицы с радужкой, хрусталиком или мембраной стекловидного тела (при афакии), были не всегда эффективны ввиду быстрой эвакуации физраствора или воздуха из передней камеры глаза. Это происходило из-за их низкого молекулярного веса. Требовались многократные подобные вмешательства для сохранения глазного яблока.Previously used methods of treating CHO relapses in cases where there is contact of the corneal endothelium with the iris, lens or vitreous membrane (with aphakia) were not always effective due to the rapid evacuation of saline or air from the anterior chamber of the eye. This was due to their low molecular weight. Repeated similar interventions were required to preserve the eyeball.

Препараты вискоэластики - протекторы эндотелия роговицы - используются в микрохирургии глаза при экстракции катаракты, имплантации искусственного хрусталика, сквозной кератопластике. Методика применения вискоэластиков следующая. После выполнения оперативного доступа (роговичный или корнеосклеральный) в переднюю камеру вводят 0,1-0,3 мл вискоэластика и под его “прикрытием” выполняют основные этапы операции (капсулорексис, удаление ядра хрусталика, аспирация и ирригация хрусталиковых масс, имплантация искуственного хрусталика). После завершения основного этапа операции вискоэластик удаляют из полости глаза методом аспирации-ирригации (Федоров С.Н. // 7-й съезд офтальмологов России. - Тез. докл., 2000, с.11-14). Сегодня известно множество вискоэластиков с различными характеристиками. Мы выбрали препарат вискоэластик “Визитил” для введения в переднюю камеру глаза с целью лечения рецидивов ЦХО после антиглаукоматозной операции и безуспешной консервативной терапии и трепанации склеры по следующим причинам.Viscoelastic preparations - corneal endothelial protectors - are used in eye microsurgery for cataract extraction, implantation of an artificial lens, through keratoplasty. The technique of using viscoelastics is as follows. After performing operative access (corneal or corneoscleral), 0.1-0.3 ml of viscoelastic is injected into the anterior chamber and the main stages of the operation (capsulorexis, removal of the lens nucleus, aspiration and irrigation of the lens masses, implantation of the artificial lens) are performed under its “cover”. After the completion of the main stage of the operation, viscoelastic is removed from the cavity of the eye by the method of aspiration-irrigation (Fedorov S.N. // 7th Congress of Russian Ophthalmologists. - Tez. Dokl., 2000, pp. 11-14). Today, many viscoelastics with various characteristics are known. We chose Viscoelastic Visitel for insertion into the anterior chamber of the eye to treat recurrences of CHO after antiglaucomatous surgery and unsuccessful conservative therapy and sclera trepanation for the following reasons.

Препарат вискоэластик “Визитил” обладает высокой прозрачностью, дисперсностью и вязкостью 2000 сСт. Данные характеристики обуславливают возможность нахождения препарата в передней камере глаза в течение нескольких суток без риска развития офтальмогипертензии при наличии функционирующей послеоперационной фистулы. Длительное поддержание нормальной глубины передней камеры и достаточного уровня офтальмотонуса способствуют восстановлению продукции внутриглазной жидкости и купированию ЦХО. Длительное нахождение вискоэластика в передней камере (3-4 суток) за счет высокой вязкости обусловлено медленной фильтрацией препарата по естественным путям оттока и через послеоперационную фистулу.Viscoelastic Visitil has high transparency, dispersion and viscosity of 2000 cSt. These characteristics make it possible to find the drug in the anterior chamber of the eye for several days without the risk of developing ophthalmic hypertension in the presence of a functioning postoperative fistula. Long-term maintenance of a normal depth of the anterior chamber and a sufficient level of ophthalmotonus contribute to the restoration of intraocular fluid production and relief of cholelithiasis. The prolonged presence of viscoelastic in the anterior chamber (3-4 days) due to the high viscosity is due to the slow filtration of the drug along the natural outflow pathways and through the postoperative fistula.

За счет вязкостных свойств и медленной резорбции препарата обеспечивается защита эндотелия роговицы и профилактика развития ЭЭД. При восстановлении секреции камерной влаги вискоэластик “Визитил” вытестяется по естественным путям оттока и через фистулу, не оказывая вредного воздействия на внутриглазные структуры.Due to the viscous properties and slow resorption of the drug, corneal endothelium is protected and the development of EED is prevented. When restoring the secretion of chamber moisture, Visitil viscomelastic is extruded along the natural outflow pathways and through the fistula, without exerting a harmful effect on the intraocular structures.

Таким образом, предложенный нами способ лечения позволяет добиться нового технического результата за счет точной дозировки препарата, длительного сохранения правильного анатомического положения структур переднего сегмента глазного яблока, нормального внутриглазного давления, ликвидации таких осложнений, как передние синехии, гониосинехии, кератопатия, и способствует защите эндотелия роговицы, что значительно улучшает лечение послеоперационной ЦХО.Thus, our treatment method allows us to achieve a new technical result due to the exact dosage of the drug, long-term preservation of the correct anatomical position of the structures of the anterior segment of the eyeball, normal intraocular pressure, elimination of complications such as anterior synechia, goniosynechia, keratopathy, and helps protect the corneal endothelium , which significantly improves the treatment of postoperative CCO.

Клинический примерClinical example

Больной Б-н, 78 лет (история болезни №12/522), поступил в глазное отделение с диагнозом острый приступ глаукомы слева. Подозрение на глаукому справа.Patient Bn, 78 years old (medical history No. 12/522), was admitted to the ophthalmic department with a diagnosis of acute glaucoma on the left. Suspected glaucoma on the right.

При поступлении: VIS od=0,3; VIS os=0,01; ВГД od=26 мм рт. cт; ВГД os=51 мм рт. ст.Upon receipt: VIS od = 0.3; VIS os = 0.01; IOP od = 26 mm RT. ct IOP os = 51 mmHg. Art.

OS-застойная инъекция глазного яблока. Отек эпителия роговицы. Передняя камера мелкая, камерная влага опалесцирует. Зрачок круглый, до 4 мм в диаметре. Факосклероз. На глазном дне - глаукоматозная экскавация до 0,7 РД, глубокая, сдвиг сосудистого пучка в носовую сторону. Вены сетчатки расширены, извиты, определяются мелкие ретинальные кровоизлияния по ходу вен 2-3-го порядка. Очаговых изменений в сетчатке не видно. В течение суток проводилось лечение: в/м фуросемид 40 мг, раствор анальгина 50%-ный - 2,0, раствор димедрола 1%-ный - 1,0 мл; местно - инстилляции раствора пилокарпина 1%-ный в течение 1-го часа каждые 15 минут, затем каждый час. Через сутки боли в левом глазном яблоке уменьшились, зрение оставалось низким. ВГД os=30 мм рт.ст.OS-stagnant eyeball injection. Edema of the corneal epithelium. The anterior chamber is shallow, chamber moisture opalescent. The pupil is round, up to 4 mm in diameter. Phacosclerosis On the fundus - glaucomatous excavation up to 0.7 RD, deep, shift of the vascular bundle to the nasal side. The retinal veins are dilated, convoluted, small retinal hemorrhages are determined along the veins of the 2-3rd order. Focal changes in the retina are not visible. During the day the treatment was carried out: v / m furosemide 40 mg, dipyrone solution 50% - 2.0, diphenhydramine 1% - 1.0 ml; local - instillation of pilocarpine solution 1% for 1 hour every 15 minutes, then every hour. After a day, the pain in the left eyeball decreased, eyesight remained low. IOP os = 30 mmHg

С целью сохранения зрительных функций больному была выполнена операция глубокой склерэктомии с базальной иридэктомией и двумя трепанациями склеры в верхнем сегменте глазного яблока под местной анестезией. Осмотр больного в первые сутки после операции: боли в глазу не беспокоят, OS-фильтрационная подушка выражена умеренно. Роговица прозрачная. Глубина передней камеры мельче средней, сохранена во всех отделах. Пальпаторно офтальмотонус низкий. На 2-3-и сутки передняя камера мельчает, снижается офтальмотонус, офтальмоскопически определяется пузырь ЦХО на 5-6-ти часах. Выполнена повторная операция - склерэктомия на 5-ти часах в 5-6 мм от лимба размером 1,5-1,5 мм. Выделилось умеренное количество супрахориоидальной жидкости. В последующие 3-4 сутки передняя камера левого глаза сохранялась щелевидной, появился контакт эндотелия роговицы с капсулой хрусталика, выраженная офтальмогипотония. Нарастали явления кератопатии. Офтальмоскопически определяется плоская ЦХО в нижнем сегменте глаза.In order to preserve visual functions, the patient underwent an operation of deep sclerectomy with basal iridectomy and two sclera trepanations in the upper segment of the eyeball under local anesthesia. Examination of the patient on the first day after surgery: pain in the eye does not bother, OS-filtration pillow is moderate. The cornea is transparent. Depth of anterior chamber finer than average, preserved in all departments. Palpation of ophthalmotonus low. On the 2-3rd day, the anterior chamber becomes smaller, the ophthalmotonus decreases, the CCO bubble is determined ophthalmoscopically at 5-6 hours. A repeated operation was performed - a sclerectomy at 5 o’clock 5-6 mm from the limb with a size of 1.5-1.5 mm. A moderate amount of suprachoroidal fluid was released. In the next 3-4 days, the anterior chamber of the left eye remained slit-like, a contact of the corneal endothelium with the lens capsule, pronounced ophthalmic hypotension appeared. The phenomenon of keratopathy has increased. Ophthalmoscopically determined flat CHO in the lower segment of the eye.

С органосохраняющей целью выполнена операция введения вискоэластика “Визитил” в переднюю камеру глаза через парацентез роговицы. В ходе операции шпателем тупо разъединены передней синехии, гониосинехии, введено 0,3 мл препарата вискоэластика “Визитил”. Наложен шов на парацентез роговицы. В послеоперационном периоде при биомикроскопии “Визитил” определялся в передней камере глаза в течение 2-3-х суток. Уже в первые сутки и все последующие передняя камера глаза после введения “Визитила” восстановилась до средней глубины, были купированы проявления кератопатии. Больной выписался из отделения с VIS OS=0,04; ВГД=18 мм рт. ст. При выписке OS спокоен, сверху определяется плоская фильтрационная подушка. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Влага камеры прозрачная. Радужка спокойная, зрачок круглый, в центре до 3 мм в диаметре. Факосклероз. На глазном дне изменения ДЗН прежние, офтальмоскопически ЦХО не определяется.For organ-preserving purposes, the operation of introducing Visitel into the anterior chamber of the eye through corneal paracentesis was performed. During the operation, the anterior synechia, goniosynechia are stupidly disconnected with a spatula, 0.3 ml of Visitel viscoelastic is administered. A suture was made on corneal paracentesis. In the postoperative period during biomicroscopy, “Visitil” was determined in the anterior chamber of the eye for 2–3 days. Already on the first day and all subsequent anterior chamber of the eye after the introduction of "Visit" was restored to medium depth, the manifestations of keratopathy were stopped. The patient was discharged from the department with VIS OS = 0.04; IOP = 18 mmHg Art. When discharging, the OS is calm, a flat filter cushion is determined from above. The cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth. The moisture of the camera is transparent. The iris is calm, the pupil is round, in the center up to 3 mm in diameter. Phacosclerosis At the fundus, the changes in the optic disc are the same, ophthalmoscopically, the CHO is not determined.

При контрольном осмотре через месяц OS спокоен, функции прежние. ВГД=17 мм рт. ст.At the control examination after a month, the OS is calm, the functions are the same. IOP = 17 mm RT. Art.

Таким образом, доказано повышение эффективности лечения рецидивирующей послеоперационной ЦХО путем введения через парацентез роговицы препарата вискоэластика “Визитил” в переднюю камеру глаза.Thus, an increase in the effectiveness of the treatment of recurrent postoperative CHO by injecting Viscoelastic Visitelastic into the anterior chamber of the eye through the corneal paracentesis has been proven.

Способ применен во 2-ом глазном отделении городской клинической больницы №1 г. Новокузнецка. Пролечено 5 больных, осложнений не было.The method is applied in the 2nd eye department of the city clinical hospital No. 1 of Novokuznetsk. 5 patients were treated, there were no complications.

Claims

A method of treating recurrent ciliochorioid detachment after an anti-glaucomatous operation, comprising administering a drug into the anterior chamber of the eye, characterized in that Viscomel is administered as a drug through a corneal paracentesis of 0.2-0.4 ml.