RU2675346C1 - Method of carrying out filtering bleb needling - Google Patents
Method of carrying out filtering bleb needling Download PDFInfo
- Publication number
- RU2675346C1 RU2675346C1 RU2018122076A RU2018122076A RU2675346C1 RU 2675346 C1 RU2675346 C1 RU 2675346C1 RU 2018122076 A RU2018122076 A RU 2018122076A RU 2018122076 A RU2018122076 A RU 2018122076A RU 2675346 C1 RU2675346 C1 RU 2675346C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needling
- filtering bleb
- cyst
- cystic
- periphery
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 238000001914 filtration Methods 0.000 title abstract description 11
- 208000002352 blister Diseases 0.000 title abstract 5
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 claims abstract description 11
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 claims abstract description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 abstract description 4
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 abstract description 4
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 4
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 abstract 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 abstract 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 9
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 8
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 7
- 230000001384 anti-glaucoma Effects 0.000 description 7
- XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N Argon Chemical compound [Ar] XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 5
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 5
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 4
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 4
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 239000003504 photosensitizing agent Substances 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 229910052786 argon Inorganic materials 0.000 description 3
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 3
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 3
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 3
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 3
- GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N Fluorouracil Chemical compound FC1=CNC(=O)NC1=O GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 108010013295 Microbial collagenase Proteins 0.000 description 2
- NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N Mytomycin Chemical compound C1N2C(C(C(C)=C(N)C3=O)=O)=C3[C@@H](COC(N)=O)[C@@]2(OC)[C@@H]2[C@H]1N2 NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N 0.000 description 2
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 2
- 238000009412 basement excavation Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 2
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 2
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 206010014801 endophthalmitis Diseases 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 229960002949 fluorouracil Drugs 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 2
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 2
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 208000024304 Choroidal Effusions Diseases 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 206010057249 Phagocytosis Diseases 0.000 description 1
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000000340 anti-metabolite Effects 0.000 description 1
- 229940100197 antimetabolite Drugs 0.000 description 1
- 239000002256 antimetabolite Substances 0.000 description 1
- 230000001363 autoimmune Effects 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 125000001309 chloro group Chemical class Cl* 0.000 description 1
- 230000001112 coagulating effect Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 1
- 229960001334 corticosteroids Drugs 0.000 description 1
- 239000000824 cytostatic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001085 cytostatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 1
- 208000021822 hypotensive Diseases 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 206010023332 keratitis Diseases 0.000 description 1
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 229960004857 mitomycin Drugs 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 230000008782 phagocytosis Effects 0.000 description 1
- 230000002165 photosensitisation Effects 0.000 description 1
- 150000004032 porphyrins Chemical class 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000010254 subcutaneous injection Methods 0.000 description 1
- 239000007929 subcutaneous injection Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 1
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008728 vascular permeability Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики и лечения избыточного рубцевания в зоне вновь сформированных путей оттока внутриглазной жидкости после антиглаукомных операций.The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and can be used to prevent and treat excessive scarring in the area of newly formed outflow pathways of intraocular fluid after anti-glaucoma operations.
Самым неблагоприятным осложнением хирургического лечения глаукомы является облитерация зоны антиглаукомной операции, что приводит к повышению внутриглазного давления в послеоперационном периоде. На сегодняшний день самый признанный способ решения проблемы избыточной репаративной активности тканей является трансконъюнктивальная ревизия фильтрационной подушки (ФП) - нидлинг (от английского слова needle - игла).The most unfavorable complication of the surgical treatment of glaucoma is obliteration of the area of anti-glaucoma surgery, which leads to an increase in intraocular pressure in the postoperative period. To date, the most recognized way to solve the problem of excessive reparative activity of tissues is the transconjunctival revision of the filtration cushion (AF) - Needling (from the English word needle - needle).
Известен способ предупреждения рубцевания зоны фильтрации с помощью различных лекарственных веществ. За рубежом наибольшее распространение получило использование антиметаболитов и цитостатиков: 5-фторурацила (5-ФУ) и митомицина С (ММС) в послеоперационном периоде в виде субконъюнктивальных инъекций (Wallace L., 1996, Mardelli P., 1996; Shetty R., 2005; Gutierrez-Ortiz C, 2006). Использование данных препаратов не может получить широкое распространение из-за выраженных побочных явлений, связанных с токсичностью применяемых препаратов: повреждение роговицы и склеры, мелкая передняя камера, супрахориоидальные кровоизлияния, отслойка сетчатки, поздние эндофтальмиты, прогрессирование катаракты, развитие тяжелых кератитов и эндофтальмита.A known method of preventing scarring of the filtration zone using various medicinal substances. The use of antimetabolites and cytostatics: 5-fluorouracil (5-FU) and mitomycin C (MMS) in the postoperative period in the form of subconjunctival injections (Wallace L., 1996, Mardelli P., 1996; Shetty R., 2005; Gutierrez-Ortiz C, 2006). The use of these drugs cannot be widespread due to severe side effects associated with the toxicity of the drugs used: damage to the cornea and sclera, small anterior chamber, suprachoroidal hemorrhage, retinal detachment, late endophthalmitis, cataract progression, development of severe keratitis and endophthalmitis.
Известен способ проведения нидлинга с использованием раствора дексаметазона (Бессмертный A.M. и др. Нидлинг фильтрационной подушечки как способ повышения эффективности фистулизирующих вмешательств // VII Всероссийская школа офтальмологов. Сборник научных статей. М, 2008 г. С. 48-50). Кортикостероиды снижают степень аутоиммунного воспалительного процесса за счет уменьшения сосудистой проницаемости, сокращения численности макрофагов и подавления таких их функций, как фагоцитоз, высвобождение ряда энзимов и факторов роста, снижающих активность фибробластов и ингибирующих ранозаживление и фиброз. Пациентам с нефункционирующими ФП на фоне компенсированного и некомпенсированного ВГД проводят нидлинг ФП с введением 0,2 мл раствора дексаметазона под контролем щелевой лампы.A known method of carrying out nidling using a solution of dexamethasone (Immortal A.M. et al. Nidling of a filter pad as a way to increase the effectiveness of fistulizing interventions // VII All-Russian School of Ophthalmologists. Collection of scientific articles. M, 2008, S. 48-50). Corticosteroids reduce the degree of autoimmune inflammatory process by reducing vascular permeability, reducing the number of macrophages and suppressing their functions such as phagocytosis, the release of a number of enzymes and growth factors that reduce the activity of fibroblasts and inhibit wound healing and fibrosis. Patients with non-functioning AFs against the background of compensated and uncompensated IOP perform a needling AF with the introduction of 0.2 ml of dexamethasone solution under the control of a slit lamp.
Известен способ разрушения избыточных сращений посредством однократного нидлинга ФП с введением 0,2 мл раствора коллализина 50 КЕ/мл в сроки от 14 до 30 дней после оперативного лечения и последующими ежедневными инсталляциями в течение 10-20 дней раствора коллализина 50 КЕ/мл 6 раз в течение 1 часа для поддержания результата (патент RU 2465872, 06.09.2011). Был получен пролонгированный положительный результат применения данной методики. Однако, раствор коллализина необходимо приготавливать ежедневно, что затруднительно пожилым пациентам.There is a method of destroying excess adhesions by means of a single AF needling with the introduction of 0.2 ml of a solution of collizin 50 KE / ml in the period from 14 to 30 days after surgical treatment and subsequent daily installations for 10-20 days of a solution of collalysine 50 KE / ml 6 times within 1 hour to maintain the result (patent RU 2465872, September 6, 2011). A prolonged positive result was obtained using this technique. However, a solution of collalysine must be prepared daily, which is difficult for elderly patients.
Известен способ восстановления оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) с помощью пальцевого массажа глазного яблока. (Червяков А.Ю., Бессмертный A.M. "Хирургическая тактика при гипертензии после фистулизирующих операций", ж. Глаукома, 1, 2002 г. с. 39-42). В этой же работе говорится о более сложной технологии - использование аргонового лазера для трансконъюнктивального рассечения швов, укрепляющих склеральный лоскут. Но данные методы применимы не во все сроки и не всегда достаточно эффективны.A known method of restoring the outflow of intraocular fluid (VGZ) using finger massage of the eyeball. (Chervyakov A.Yu., Immortal A.M. "Surgical tactics for hypertension after fistulizing operations", J. Glaucoma, 1, 2002, pp. 39-42). The same work speaks of a more complex technology - the use of an argon laser for transconjunctival dissection of sutures that strengthen the scleral flap. But these methods are not applicable at all times and are not always effective enough.
Ближайшим аналогом предлагаемого способа является проведение нидлинга фильтрационной подушки с введением в полость подушки фотосенсибилизатора с последующим воздействием коагулирующим излучением аргонового лазера (патент RU 2233146, 27.07.2004). В качестве фотосенсибилизатора используют порфирины хлоринового ряда, например, "Радахлорин". Под местной эпибульбарной анестезией субконъюнктивально производят вкол иглы для подкожных инъекций на расстоянии 3-5 мм от зоны фильтрационной подушечки. Затем иглу продвигают в субконъюнктивальных тканях в полости подушечки и вводят фотосенсебилизирующий препарат, а именно фотосенсебилизатор "Радахлорин", 0,35%-ный раствор для внутривенного введения в количестве 0,1-0,3 мл. Далее по всей поверхности подушечки в произвольном порядке от периферии к центру производят коагуляцию аргоновым лазером, работающим в непрерывном режиме при следующих параметрах: длина волны 488-514 нм, мощность излучения 0,3-0,5 Вт, экспозиция 0,15-0,2 с, диаметр фокального пятна 50-500 мкм до получения подушечки заданных размеров. Контроль за эффективностью манипуляции проводят визуально при биомикроскопическом исследовании. О правильности выполнения операции судят по уменьшению подушечки до заданных размеров и по уплощению ее стенки.The closest analogue of the proposed method is to carry out the nidling of the filter cushion with the introduction of a photosensitizer into the cavity of the cushion, followed by exposure to coagulating radiation from an argon laser (patent RU 2233146, July 27, 2004). As a photosensitizer, porphyrins of the chlorine series are used, for example, Radachlorin. Under local epibulbar anesthesia, subcutaneous injection needles are injected subcutaneously at a distance of 3-5 mm from the area of the filter pad. Then the needle is advanced in the subconjunctival tissues in the cavity of the pillow and a photosensitizing drug, namely the Radachlorin photosensitizer, is introduced, a 0.35% solution for intravenous administration in an amount of 0.1-0.3 ml. Then, over the entire surface of the pillow, in random order from the periphery to the center, coagulation is performed by an argon laser operating in continuous mode with the following parameters: wavelength 488-514 nm, radiation power 0.3-0.5 W, exposure 0.15-0, 2 s, the diameter of the focal spot is 50-500 microns to obtain a cushion of a given size. Control over the effectiveness of manipulations is carried out visually during biomicroscopic examination. The correctness of the operation is judged by the reduction of the pillow to a given size and by the flattening of its wall.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка наименее травматичного способа проведения нидлинга после проникающих антиглаукомных операций фильтрующего типа.The task of the invention is the development of the least traumatic method of carrying out a nidling after penetrating anti-glaucoma filter type operations.
Техническим результатом предлагаемого способа является ликвидация избыточных межтканевых сращений, кистозного перерождения фильтрационной подушки, обеспечение пролонгированного гипотензивного эффекта, а также уменьшение травматичности лечения и снижение потребности в повторных операциях.The technical result of the proposed method is the elimination of excess interstitial adhesions, cystic degeneration of the filter pad, providing a prolonged hypotensive effect, as well as reducing the morbidity of treatment and reducing the need for repeated operations.
Технический результат достигается за счет прокола кистозной стенки фильтрационной подушки с помощью Nd-ИАГ-лазерного воздействия в бессосудистой зоне на периферии кисты в определенном режиме.The technical result is achieved by puncture of the cystic wall of the filtration cushion using Nd-YAG laser exposure in the avascular zone on the periphery of the cyst in a certain mode.
Известно, что у пациентов с нефункционирующими плоскими, кистозными, инъецированными ФП и с четко отграниченными ФП нарушен ток жидкости по вновь сформированным путям оттока, что может являться причиной офтальмогипертензии в раннем послеоперационном периоде. В то же время движение камерной влаги препятствует адгезии созданных дренажных путей, тормозит развитие рубцовой ткани. Кистозное перерождение ФП является самым неблагоприятным и трудно-лечимым исходом рубцевания фильтрационных путей. Проведение нидлинга ФП с помощью Nd-ИАГ-лазерного воздействия обеспечивает вскрытие кисты и разделение межтканевых сращений, восстановление движения жидкости по сформированным путям оттока, что значительно снижает травматизацию и риск осложнений от проводимого курса лечения, при этом минимально механически травмируя ткани.It is known that in patients with non-functioning flat, cystic, injected AF and with clearly delimited AF, fluid flow through the newly formed outflow pathways is disturbed, which can cause ophthalmic hypertension in the early postoperative period. At the same time, the movement of chamber moisture prevents the adhesion of the created drainage paths and inhibits the development of scar tissue. Cystic degeneration of AF is the most unfavorable and difficult to treat outcome of scarring of the filtration paths. Carrying out AF nidling with the help of Nd-YAG laser exposure provides an opening of the cyst and separation of interstitial adhesions, restoration of fluid movement along the formed outflow paths, which significantly reduces trauma and the risk of complications from the course of treatment, while minimally mechanically injuring the tissue.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Пациентам с нефункционирующими кистозными ФП на фоне компенсированного и некомпенсированного ВГД проводят нидлинг ФП с помощью Nd-ИАГ-лазерного воздействия под местной эпибульбарной анестезией. Луч лазера направляют в бессосудистую зону по периферии кисты и осуществляют прокол ее стенки. Мощность излучения - 2-10 мДж, длина волны 1064 нм, количество импульсов 5-10. В течение трех суток после прокола возможно дополнительно проведение бужирования места прокола, выполненного с помощью Nd-ИАГ-лазерного воздействия, для опорожнения кисты и тем самым достижения пролонгированного эффекта.Patients with dysfunctional cystic AF against the background of compensated and uncompensated IOP perform a needling of AF using Nd-YAG laser treatment under local epibulbar anesthesia. The laser beam is directed into the avascular zone along the periphery of the cyst and puncture its wall. The radiation power is 2-10 mJ, the wavelength is 1064 nm, the number of pulses is 5-10. Within three days after the puncture, it is possible to additionally bougie up the puncture site, performed using the Nd-YAG laser treatment, to empty the cyst and thereby achieve a prolonged effect.
Для доказательств возможности реализации заявленного назначения и достижения указанного технического результата приводим следующие данные.To prove the possibility of realizing the claimed purpose and achieving the specified technical result, we provide the following data.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Пациент Т., 63 года. Диагноз: правый глаз - оперированная (дважды) открытоугольная 3 «а» глаукома, начальная катаракта, левый глаз - оперированная открытоугольная 2 «а» глаукома, начальная катаракта. На правом глазу первая синустрабекулэктомия с профилактической задней трепанацией склеры произведена 10 лет назад. Вторая антиглаукомная операция на правом глазу - синустрабекулэктомия с профилактической задней трепанацией склеры выполнена при ВГД по Маклакову 25 мм рт. ст.Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. При осмотре через 3 месяца после операции ВГД по Маклакову 28 мм рт. ст.Объективно: правый глаз спокоен. ФП кистозная, роговица прозрачная, передняя камера 3 мм, влага передней камеры прозрачная, зрачок округлой формы 3 мм в диаметре, помутнения в ядре и кортикальных слоях хрусталика. ДЗН с сероватым оттенком, глаукомная экскавация Э/Д=1,0, сдвиг сосудистого пучка в носовую сторону. В макулярной зоне перераспределение пигмента. Пациенту проведен нидлинг фильтрационной подушки с помощью Nd-ИАГ-лазерного воздействия под местной эпибульбарной анестезией - трехкратной инсталляцией 0,5% раствора Проксиметакаина (Алкаин). Луч лазера направили в бессосудистую зону по периферии кисты и осуществили прокол ее стенки. Мощность 10 мДж, длина волны 1064 нм, количество импульсов 5. Через 5 дней после процедуры ВГД по Маклакову 19 мм рт. ст., ФП плоская. При осмотре через 3 мес ВГД по Маклакову 18 мм рт. ст.Patient T., 63 years old. Diagnosis: right eye - operated (twice) open-angle 3 "a" glaucoma, initial cataract, left eye - operated open-angle 2 "a" glaucoma, initial cataract. In the right eye, the first sinustrabekulectomy with prophylactic posterior trepanation of the sclera was made 10 years ago. The second anti-glaucoma operation on the right eye - sinusustrabulectomy with prophylactic posterior trepanation of the sclera was performed with IOP 25 mm Hg according to Maklakov. The operation and the postoperative period passed without complications. When viewed 3 months after the operation of IOP Maklakov 28 mm RT. St. Objectively: the right eye is calm. AF is cystic, the cornea is transparent, the anterior chamber is 3 mm, the moisture of the anterior chamber is transparent, the pupil is round in shape 3 mm in diameter, opacities in the nucleus and cortical layers of the lens. Optic nerve disc with a grayish tint, glaucoma excavation E / D = 1.0, shift of the vascular bundle to the nasal side. In the macular zone, redistribution of pigment. The patient was nidled by a filtration pad using Nd-YAG laser treatment under local epibulbar anesthesia - a three-time installation of a 0.5% solution of Proximetacaine (Alkain). The laser beam was directed into the avascular zone along the periphery of the cyst and punctured its wall. Power 10 mJ, wavelength 1064 nm, number of pulses 5. 5 days after the IOP procedure according to Maklakov 19 mm RT. Art. FP flat. When viewed after 3 months of IOP according to Maklakov 18 mm RT. Art.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Пациент К., 76 лет.Диагноз: правый глаз - оперированная (дважды) открытоугольная 3 «в» глаукома, артифакия, левый глаз - открытоугольная 3 «а» глаукома, незрелая осложненная катаракта. Первая антиглаукомная операция на правом глазу (модифицированная синустрабекулэктомия с профилактической задней трепанацией склеры) произведена 1 год назад. До операции ВГД по Маклакову - 43 мм рт. ст.на максимальном медикаментозном гипотензивном режиме. В раннем послеоперационном периоде выявлена цилиохориоидальная отслойка, в связи с чем произведена операция - задняя трепанация склеры в нижнем внутреннем квадранте. Через 30 дней после операции ВГД по Маклакову 25 мм рт. ст. Объективно - правый глаз спокоен, ФП на 12 часах кистозная, роговица прозрачная, передняя камера 3,0 мм, влага прозрачная, зрачок округлой формы, 3 мм в диаметре. ЗКЛ в правильном положении. ДЗН с сероватым оттенком, сдвиг сосудистого пучка в носовую сторону, глаукоматозная экскавация Э/Д=0,8. В макулярной зоне перераспределение пигмента. Пациенту проведен нидлинг фильтрационной подушки с помощью Nd-ИАГ-лазерного деструктора под местной эпибульбарной анестезией - трехкратной инстилляцией 0,5% раствора Проксиметакаина (Алкаин). Луч лазера направили в бессосудистую зону по периферии кисты и осуществили прокол ее стенки. Мощность 2 мДж, длина волны 1064 нМ, количество импульсов 10. В течение 3 дней после проведения процедуры отверстие в стенке кисты бужировали 1 раз в сутки для достижения лучшего результата. Через 5 дней после процедуры ВГД по Маклакову 19 мм рт. ст., ФП плоская. При осмотре через 3 мес. ВГД по Маклакову 18 мм рт. ст.Patient K., 76 years old. Diagnosis: right eye - operated (twice) open-angle 3 "in" glaucoma, artifakia, left eye - open-angle 3 "a" glaucoma, immature complicated cataract. The first anti-glaucoma operation on the right eye (modified sinus strabeculectomy with prophylactic posterior trepanation of the sclera) was performed 1 year ago. Before IOP operation, according to Maklakov, 43 mmHg. Art. at maximum drug hypotensive regimen. In the early postoperative period, a ciliochoroidal detachment was revealed, in connection with which an operation was performed - posterior trepanation of the sclera in the lower inner quadrant. 30 days after IOP surgery according to Maklakov 25 mm RT. Art. Objectively, the right eye is calm, AF is cystic at 12 o’clock, the cornea is transparent, the anterior chamber is 3.0 mm, moisture is transparent, the pupil is round in shape, 3 mm in diameter. ZKL in the correct position. Optic nerve disc with a grayish tint, a shift of the vascular bundle to the nasal side, glaucomatous excavation E / D = 0.8. In the macular zone, redistribution of pigment. The patient was nidled by a filter cushion using an Nd-YAG laser destructor under local epibulbar anesthesia - three instillations of a 0.5% solution of Proximetacaine (Alkain). The laser beam was directed into the avascular zone along the periphery of the cyst and punctured its wall. Power 2 mJ, wavelength 1064 nM, number of pulses 10. Within 3 days after the procedure, a hole in the cyst wall was boughed once a day to achieve the best result. 5 days after the IOP procedure according to Maklakov 19 mm RT. Art. FP flat. When viewed after 3 months. IOP Maklakov 18 mm RT. Art.
Таким образом, предложенный способ проведения нидлинга фильтрационной подушки для профилактики и лечения избыточного рубцевания после антиглаукомной операции позволяет опорожнить образовавшуюся кисту в зоне вновь созданных путей оттока и предотвратить дальнейшее рубцевание без грубого инвазивного вмешательства, тем самым повысить эффективность антиглаукомной операции и снизить травматизм воздействия и потребность в повторных хирургических вмешательствах.Thus, the proposed method of filtering pad inflation for the prevention and treatment of excessive scarring after anti-glaucoma surgery allows the cyst to be emptied in the zone of newly created outflow pathways and to prevent further scarring without gross invasive intervention, thereby increasing the effectiveness of anti-glaucoma surgery and reducing exposure injuries and the need for repeated surgical interventions.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018122076A RU2675346C1 (en) | 2018-06-18 | 2018-06-18 | Method of carrying out filtering bleb needling |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018122076A RU2675346C1 (en) | 2018-06-18 | 2018-06-18 | Method of carrying out filtering bleb needling |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2675346C1 true RU2675346C1 (en) | 2018-12-18 |
Family
ID=64753156
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018122076A RU2675346C1 (en) | 2018-06-18 | 2018-06-18 | Method of carrying out filtering bleb needling |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2675346C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4846172A (en) * | 1987-05-26 | 1989-07-11 | Berlin Michael S | Laser-delivery eye-treatment method |
| RU2360651C1 (en) * | 2008-01-29 | 2009-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Way of treatment of open angle glaucoma after operation of nonpenetrating deep scleroticectomy |
-
2018
- 2018-06-18 RU RU2018122076A patent/RU2675346C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4846172A (en) * | 1987-05-26 | 1989-07-11 | Berlin Michael S | Laser-delivery eye-treatment method |
| RU2360651C1 (en) * | 2008-01-29 | 2009-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Way of treatment of open angle glaucoma after operation of nonpenetrating deep scleroticectomy |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПЕТРОВ С.Ю. Классификации фильтрационных подушек. Национальный журнал глаукома. 2014, 13(2), стр. 85-98. HARSH KUMAR et al. Bleb reduction using combined photodisruptive and photocoagulative neodymium-doped yttrium-aluminum-garnet laser. Indian J Ophthalmol. 2016, 64(12), pp 934-936. PAUL A. WEBER et al. Neodymium: YAG Transconjunctival Laser Revision of Late-failing Filtering Blebs. Ophthalmology. 1999, Volume 106, Number 10, pp 2023-2026. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rosenthal | Deep, topical, nerve-block anesthesia | |
| RU2369368C1 (en) | Method for prevention of inter-tissue adhesions after filtrating antiglaucomatous operation | |
| RU2465872C1 (en) | Method of prevention and treatment of excessive scarring after anti-glaucoma operation | |
| RU2675346C1 (en) | Method of carrying out filtering bleb needling | |
| RU2613426C1 (en) | Intraoperative method for prevention of postoperative inflammation and edema of cornea in course of energy extraction of solid cataract (versions) | |
| RU2344796C1 (en) | Method of measured stabilisation of intraocular pressure during microinvasive antiglaucoma operation | |
| RU2309710C1 (en) | Method for treating complicated purulent corneal ulcer | |
| RU2693824C1 (en) | Surgical treatment method of glaucoma | |
| RU2684361C1 (en) | Method for microinvasive combined treatment of local retinal detachment in the lower segment | |
| RU2776766C1 (en) | Method for surgical treatment of retinal detachment | |
| Nardi et al. | Emerging surgical therapy in the treatment of glaucoma | |
| RU2630884C1 (en) | Method for surgical treatment of open-angle glaucoma | |
| RU2572021C1 (en) | Method for gradual intraocular pressure reduction in glaucoma | |
| RU2777738C1 (en) | Method for surgical treatment of retinal detachment | |
| RU2790760C1 (en) | Method for treatment of congenital glaucoma | |
| RU2698588C1 (en) | Method for simulating filtration pads using scleral-conjunctival dissector | |
| RU2731885C2 (en) | Method for preventing pigmented glaucoma accompanying syndrome of pigment dispersion | |
| Boboev et al. | Micropulsed transscleral cyclophotocoagulation in the complex treatment of refractory glaucoma.« | |
| RU2688960C1 (en) | Method of combined surgical treatment of secondary glaucoma caused by emulsification of silicone | |
| RU2228160C2 (en) | Method for treating the cases of recurrent ciliochoroidal detachment occurring after glaucoma operations | |
| GIFFORD | Treatment of secondary glaucoma | |
| RU2239399C1 (en) | Drain and method for treating the cases of neovascular glaucoma | |
| Onol | An Update on Trabeculectomy | |
| RU2486881C1 (en) | Method of treating secondary glaucoma, induced by silicone emulsification | |
| RU2587856C1 (en) | Method for surgical treatment of glaucoma by resection of sclera |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200619 |