RU2684038C1 - Method for differentiated approach in surgical treatment of ciliary-choroidal detachment - Google Patents
Method for differentiated approach in surgical treatment of ciliary-choroidal detachment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2684038C1 RU2684038C1 RU2018113425A RU2018113425A RU2684038C1 RU 2684038 C1 RU2684038 C1 RU 2684038C1 RU 2018113425 A RU2018113425 A RU 2018113425A RU 2018113425 A RU2018113425 A RU 2018113425A RU 2684038 C1 RU2684038 C1 RU 2684038C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- detachment
- treatment
- ciliary
- sclera
- cases
- Prior art date
Links
- 208000024304 Choroidal Effusions Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 238000013459 approach Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 206010008783 Choroidal detachment Diseases 0.000 title abstract 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title description 11
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 claims abstract description 30
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims abstract description 12
- 210000004623 platelet-rich plasma Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 125000004122 cyclic group Chemical group 0.000 claims abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000000502 dialysis Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims description 8
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 claims description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims description 2
- 230000001427 coherent effect Effects 0.000 claims 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 claims 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 abstract description 27
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 9
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 abstract description 7
- 238000011161 development Methods 0.000 abstract description 7
- 206010066901 Treatment failure Diseases 0.000 abstract 1
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 abstract 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 abstract 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 9
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 8
- 206010022942 Iridodialysis Diseases 0.000 description 6
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 4
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 229920002545 silicone oil Polymers 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 4
- 208000031354 Hyphema Diseases 0.000 description 3
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 3
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 3
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 3
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 3
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 108090000723 Insulin-Like Growth Factor I Proteins 0.000 description 2
- 208000009344 Penetrating Wounds Diseases 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 102000013275 Somatomedins Human genes 0.000 description 2
- 210000002294 anterior eye segment Anatomy 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- RYYVLZVUVIJVGH-UHFFFAOYSA-N caffeine Chemical compound CN1C(=O)N(C)C(=O)C2=C1N=CN2C RYYVLZVUVIJVGH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 2
- 230000003500 cycloplegic effect Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 2
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 2
- 230000003637 steroidlike Effects 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 2
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 208000028006 Corneal injury Diseases 0.000 description 1
- 206010011044 Corneal scar Diseases 0.000 description 1
- 206010015866 Extravasation Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- LPHGQDQBBGAPDZ-UHFFFAOYSA-N Isocaffeine Natural products CN1C(=O)N(C)C(=O)C2=C1N(C)C=N2 LPHGQDQBBGAPDZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010065319 Macular rupture Diseases 0.000 description 1
- 208000007950 Ocular Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 102000001708 Protein Isoforms Human genes 0.000 description 1
- 108010029485 Protein Isoforms Proteins 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 208000014306 Trophic disease Diseases 0.000 description 1
- 102000005789 Vascular Endothelial Growth Factors Human genes 0.000 description 1
- 108010019530 Vascular Endothelial Growth Factors Proteins 0.000 description 1
- 206010047531 Visual acuity reduced Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 230000000975 bioactive effect Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 229960001948 caffeine Drugs 0.000 description 1
- VJEONQKOZGKCAK-UHFFFAOYSA-N caffeine Natural products CN1C(=O)N(C)C(=O)C2=C1C=CN2C VJEONQKOZGKCAK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 235000019993 champagne Nutrition 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 239000007799 cork Substances 0.000 description 1
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 1
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 230000036251 extravasation Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 238000011049 filling Methods 0.000 description 1
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 1
- 230000036571 hydration Effects 0.000 description 1
- 238000006703 hydration reaction Methods 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- -1 organo perfluoro compound Chemical class 0.000 description 1
- 210000003254 palate Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000003389 potentiating effect Effects 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 210000000130 stem cell Anatomy 0.000 description 1
- 150000003431 steroids Chemical class 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- ZRKFYGHZFMAOKI-QMGMOQQFSA-N tgfbeta Chemical compound C([C@H](NC(=O)[C@H](C(C)C)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H]([C@@H](C)O)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H]([C@@H](C)O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)CNC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@@H](N)CCSC)C(C)C)[C@@H](C)CC)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(O)=O)C1=CC=C(O)C=C1 ZRKFYGHZFMAOKI-QMGMOQQFSA-N 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 230000001131 transforming effect Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/12—Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
- A61K35/14—Blood; Artificial blood
- A61K35/16—Blood plasma; Blood serum
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P27/00—Drugs for disorders of the senses
- A61P27/02—Ophthalmic agents
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Hematology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Zoology (AREA)
- Virology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Developmental Biology & Embryology (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно - к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения цилиохориоидальной отслойки.The invention relates to medicine, and more specifically to ophthalmology, and is intended for the surgical treatment of ciliochoroidal detachment.
Цилиохориоидальная отслойка (ЦХО), являясь осложнением, сопровождающим как операционную или травматическую разгерметизацию и декомпрессию глазного яблока, так и офтальмопатии преимущественно воспалительной этиологии, угрожает серьезными последствиями и является пусковым звеном в развитии субатрофии глазного яблока, поэтому предупреждение ее прогрессирования и лечение остаются актуальными проблемами офтальмологии.Cycliochoroidal detachment (CHO), being a complication that accompanies both surgical or traumatic depressurization and decompression of the eyeball, and ophthalmopathy of predominantly inflammatory etiology, threatens with serious consequences and is a trigger in the development of subatrophy of the eyeball, therefore prevention of its progression and treatment remain relevant .
До настоящего времени вопрос объема и последовательности лечебных мероприятий при данной патологии глаза остается открытым. В ряде случаев возможно устранение цилиохориоидальной отслойки в результате медикаментозной терапии, направленной на ликвидацию факторов, патогенетически обусловливающих развитие или поддержание отслойки цилиарного тела. В случаях неэффективности консервативных методов используются различные способы хирургического лечения, направленные на эвакуацию супрахориоидальной жидкости над отслоенным цилиарным телом с возможной последующей его фиксацией (швами, диатермо-, крио-, лазеркоагуляцией) к внутренним слоям склеры. Многообразие существующих консервативных и оперативных методов по коррекции данного осложнения свидетельствует о сложностях в достижении благоприятного клинико-функционального исхода, что, прежде всего, связано с полиморфизмом развивающейся клинической картины ЦХО. На основании данных клинического и инструментального обследований выделяют два вида отслойки цилиарного тела - дислокационную и тракционную, в связи с этим, должна использоваться патогенетически ориентированная дифференцированная тактика лечения пациентов с циклодиализом.To date, the question of the volume and sequence of therapeutic measures for this eye pathology remains open. In some cases, the elimination of ciliochoroidal detachment as a result of drug therapy aimed at eliminating factors pathogenetically determining the development or maintenance of detachment of the ciliary body is possible. In cases of inefficiency of conservative methods, various methods of surgical treatment are used, aimed at evacuating the suprachoroidal fluid over the exfoliated ciliary body with its possible subsequent fixation (sutures, diathermo-, cryo-, lasercoagulation) to the inner layers of the sclera. The variety of existing conservative and operational methods for correcting this complication indicates difficulties in achieving a favorable clinical and functional outcome, which is primarily associated with polymorphism of the developing clinical picture of CHO. Based on the data of clinical and instrumental examinations, two types of ciliary body detachment are distinguished - dislocation and traction, in connection with this, pathogenetically oriented differentiated tactics of treating patients with cyclodialysis should be used.
В настоящее время одним из перспективных направлений в лечении офтальмологических заболеваний стало использование богатой тромбоцитами плазмы (Platelet Rich Plasma, сокращенно PRP) - плазма крови пациента с повышенным содержанием тромбоцитов, успешно применяемая в лечении трофических и воспалительных заболеваний роговицы, идиопатических макулярных разрывов, в ходе хирургического лечения отслоек сетчатки, осложненной ямки диска зрительного нерва. Альфа- гранулы тромбоцитов человека содержат ряд биоактивных молекул, таких как, фактор роста тромбоцитов (PDGF, изоформы АА, АВ, ВВ), трансформирующий фактор β (TGF β), васкулоэндотелиальный фактор (VEGF), инсулинподобный ростовой фактор (IGF) и др. При контакте тромбоцитов или препарата с тромбоцитарной массой с поврежденной тканью происходит их дегрануляция и выделение в окружающую микросреду трофических (ростовых) факторов. Эти биологически активные вещества вступают во взаимодействие с клетками поврежденной зоны и запускают ряд регенераторных реакций, а также потенцируют привлечение в зону повреждения стволовых клеток, которые дифференцируются в клетки здоровой ткани, благодаря этому ускоряется регенерация тканей, уменьшаются воспалительные процессы, снижается болевой синдром. Близким аналогом предлагаемого дифференцированного подхода является методика введения в переднюю камеру аутокрови с целью адгезии между сосудистой оболочкой и склерой при персистирующей гипотонии (Wollensak, J. Das Hypotonic syndrom und seine Behandlung / J. Wollensak // Klin. Mbl. Augenheilk. - 1976. - Bd. 168. - №6. - S. 746-750).Currently, one of the promising directions in the treatment of ophthalmic diseases is the use of platelet-rich plasma (Platelet Rich Plasma, abbreviated as PRP) - the patient’s blood plasma with a high platelet content, successfully used in the treatment of trophic and inflammatory diseases of the cornea, idiopathic macular ruptures, during surgical treatment of retinal detachments, complicated fossa of the optic disc. Human platelet alpha granules contain a number of bioactive molecules, such as platelet growth factor (PDGF, isoforms AA, AB, BB), transforming factor β (TGF β), vasculoendothelial factor (VEGF), insulin-like growth factor (IGF), etc. When platelets or a preparation with platelet mass comes into contact with damaged tissue, they degranulate and release trophic (growth) factors into the surrounding microenvironment. These biologically active substances interact with the cells of the damaged zone and trigger a number of regenerative reactions, as well as potentiate the involvement of stem cells in the damage zone, which differentiate into healthy tissue cells, thereby accelerating tissue regeneration, reducing inflammatory processes, and reducing pain. A close analogue of the proposed differentiated approach is the technique of introducing autologous blood into the anterior chamber for adhesion between the choroid and sclera with persistent hypotension (Wollensak, J. Das Hypotonic syndrom und seine Behandlung / J. Wollensak // Klin. Mbl. Augenheilk. - 1976. - Bd. 168. - No. 6. - S. 746-750).
Прямая циклопексия является наиболее изученным подходом к рефрактерным дислокациям циклодиализа. Mackensen G. et al. подшивали корень радужной оболочки к склере на уровне склеральной шпоры в 1-2 мм от лимба вслепую в месте проекции циклодиализной щели (Mackensen, G. Beitrag zur operativen Behandlung einer okularen Hypotonie nach Zyklodialyse / G. Mackensen, M. Custodis // Klin. Mbl. Augenheilk. - 1972. - Bd. 161. - №1. - S. 10-16.). Shea M. и Mednick E.B. предлагают подшивать цилиарное тело через сквозной склеральный разрез (Shea, М. Ciliary body reattachment in ocular hypotony / M. Shea, E.B. Mednick // Arch. Ophthalmol - 1981. - Vol. 99. - №2. - P. 278-287).Direct cyclopexy is the most studied approach to refractory cyclodialysis dislocations. Mackensen G. et al. The root of the iris was sutured to the sclera at the level of the scleral spur 1-2 mm from the limb blindly at the projection site of the cyclodialysis fissure (Mackensen, G. Beitrag zur operativen Behandlung einer okularen Hypotonie nach Zyklodialyse / G. Mackensen, M. Custodis // Klin Mbl. Augenheilk. - 1972. - Bd. 161. - No. 1. - S. 10-16.). Shea M. and Mednick E.B. offer to hem the ciliary body through the through scleral incision (Shea, M. Ciliary body reattachment in ocular hypotony / M. Shea, EB Mednick // Arch. Ophthalmol - 1981. - Vol. 99. - No. 2. - P. 278-287) .
В патогенезе развития тракционной отслойки цилиарного тела на первый план выходят явления рубцевания, пролиферации цилиарного эпителия и образование циклитических шварт, в связи с этим для полноценной адаптации отслоенного цилиарного тела необходима тщательная его мобилизация с удалением циклитических шварт и устранением тракционного воздействия пролиферативно-рубцовой ткани под визуальным контролем выполняемых манипуляций. В случаях тракционной отслойки цилиарного тела после проникающих ранений глазного яблока Б.Н. Алексеев разработал операцию так называемого «открытого неба», проводя удаление циклитических шварт с последующей эвакуацией супрацилиарной жидкости через склеротомию в нижне-наружном квадранте (Алексеев, Б.Н. Возможности мирохирургии тракционной отслойки цилиарного тела / Б.Н. Алексеев // Микрохирургия глаза. - Тбилиси, 1976. - С. 29-33).In the pathogenesis of the development of tractional detachment of the ciliary body, scarring, proliferation of the ciliary epithelium and the formation of cyclic moorings come to the fore; therefore, for the full adaptation of the exfoliated ciliary body, it is necessary to carefully mobilize it to remove cyclic moorings and eliminate the traction effect of proliferative-scar tissue under visual control of the performed manipulations. In cases of tractional detachment of the ciliary body after penetrating wounds of the eyeball B.N. Alekseev developed the operation of the so-called “open palate” by removing cyclic moorings followed by evacuation of supraciliary fluid through sclerotomy in the lower-outer quadrant (Alekseev, B.N. Possibilities of microsurgery of the traction detachment of the ciliary body / BN Alekseev // Eye Microsurgery. - Tbilisi, 1976.- S. 29-33).
Недостатком предложенных ранее способов циклопексии, проводимых ab externo, является либо отсутствие визуального контроля во время проведения процедуры, что не гарантирует закрытия циклодиализной щели в достаточном объеме, либо использование широких разрезов для доступа к цилиарному телу с возможной излишней травматизацией тканей переднего отдела глазного яблока, что повышает риск развития операционных и послеоперационных осложнений.The disadvantage of the previously proposed ab externo cyclopexy methods is either the lack of visual control during the procedure, which does not guarantee sufficient closure of the cyclodialysis gap, or the use of wide incisions to access the ciliary body with possible excessive trauma to the tissues of the anterior eyeball, which increases the risk of developing surgical and postoperative complications.
Наиболее близким по технической сущности является способ устранения иридодиализа (авторское свидетельство СССР №825066, кл. A61F 9/00), включающий введение иглы с нитью в переднюю камеру через прокол в области лимба в меридиане, противоположном иридодиализу, проведение ее через переднюю камеру к месту иридодиализа, прокалывание оторванного корня радужки и выкалывание через склеральную часть лимба наружу, фиксирование свободного конца нити пинцетом, возвращение конца иглы в переднюю камеру с последующим повторным прокалыванием оторванного корня радужки и выводом конца иглы через склеральную часть лимба наружу, фиксацию дупликатуры нити пинцетом, возвращение вновь конца иглы в переднюю камеру, повторяя эту манипуляцию несколько раз в зависимости от протяженности иридодиализа, извлечение наружу через склеральную часть лимба второго конца нити, проведение его через петли дупликатур нити, стягивание шва с завязыванием его концов. Однако вышеуказанный способ, хорошо зарекомендовавший себя для устранения иридодиализа, не применяется при циклодиализах, так как технически трудновыполним, особенно в случаях с интактной радужной оболочкой.The closest in technical essence is the method of eliminating iridodialysis (USSR author's certificate No. 825066, class A61F 9/00), including inserting a needle with a thread into the anterior chamber through a puncture in the limb in the meridian opposite to iridodialysis, passing it through the anterior chamber to the site iridodialysis, puncturing the torn iris root and puncturing the scleral part of the limb outward, fixing the free end of the thread with tweezers, returning the end of the needle to the anterior chamber, followed by repeated piercing of the torn the iris and withdrawing the end of the needle through the scleral part of the limb to the outside, fixing the duplicate of the thread with tweezers, returning the end of the needle to the anterior chamber, repeating this manipulation several times depending on the length of the iridodialysis, extracting the second end of the thread out through the scleral part of the limb, passing it through the loops duplicate threads, tightening the seam with tying its ends. However, the above method, which has proven itself to eliminate iridodialysis, is not used for cyclodialysis, as it is technically difficult to perform, especially in cases with an intact iris.
Задачей изобретения является создание алгоритма хирургического лечения цилиохориоидальной отслойки с дифференцированным подходом в зависимости от патогенеза и протяженности циклодиализа для получения наиболее высоких функциональных и анатомических результатов в сочетании с микроинвазивностью для минимизации операционной травмы и уменьшения риска развития послеоперационных осложнений.The objective of the invention is the creation of an algorithm for the surgical treatment of ciliochoroidal detachment with a differentiated approach depending on the pathogenesis and length of cyclodialysis to obtain the highest functional and anatomical results in combination with microinvasiveness to minimize surgical trauma and reduce the risk of postoperative complications.
Техническим результатом, достигаемым при использовании данного изобретения, является устранение этиопатогенетического механизма развития цилиохориоидальной отслойки, восстановление нормальных анатомо-топографических взаимоотношений структур переднего отрезка глаза в зоне циклодиализа, нормализация офтальмотонуса, профилактика развития и прогрессирования субатрофии глазного яблока.The technical result achieved by using the present invention is the elimination of the etiopathogenetic mechanism for the development of ciliochoroidal detachment, restoration of normal anatomical and topographic relationships of the structures of the anterior segment of the eye in the cyclodialysis zone, normalization of ophthalmotonus, prevention of the development and progression of subatrophy of the eyeball.
Технический результат достигается за счет дифференцированного подхода к лечению в зависимости от вида и протяженности отслойки цилиарного тела: в случаях ограниченной и плоской цилиохориоидальной отслойки (протяженностью 90°-180°) проводят консервативное лечение; в случаях неэффективности консервативного лечения в течение 2-3 дней, а также плоской, но распространенной дислокационной цилиохориоидальной отслойки (протяженностью 180°-300°) высотой 0,5-1,0 мм проводят трепанацию склеры с дренированием супрацилиарной жидкости; в случаях распространенной дислокационной цилиохориоидальной отслойки (протяженностью 180°-300°) высотой 1,0 мм и более проводят трепанацию склеры с дренированием супрацилиарной жидкости и введением в супрацилиарное пространство в направлении диализа богатой тромбоцитами плазмы (PRP) с целью образования склерохориоидальной спайки; в случаях рефрактерной распространенной или циркулярной тракционной отслойки цилиарного тела проводят интраокулярную циклопексию под визуальным контролем с применением видеоэндоскопической системы. Использование видеоэндоскопической системы во время оперативного вмешательства позволяет провести объективный анализ состояния структур переднего отрезка глаза, определить локализацию циклодиализа, его протяженность, независимо от прозрачности оптических сред, максимально визуализировать операционное поле, а в случаях тракционной цилиохориоидальной отслойки, осуществить мобилизацию отслоенного цилиарного тела, освобождая его от тракционного воздействия циклитических шварт.The technical result is achieved due to a differentiated approach to treatment depending on the type and extent of detachment of the ciliary body: in cases of limited and flat ciliochoroid detachment (length 90 ° -180 °), conservative treatment is performed; in cases of ineffective conservative treatment for 2-3 days, as well as a flat but widespread dislocation of ciliochoroid detachment (length 180 ° -300 °) with a height of 0.5-1.0 mm, sclera trepanation with drainage of supraciliary fluid is performed; in cases of widespread dislocation of ciliochoroidal detachment (length 180 ° -300 °) with a height of 1.0 mm or more, sclera is trepanized with drainage of supraciliary fluid and introduced into the supraciliary space in the direction of dialysis of platelet-rich plasma (PRP) in order to form a sclerochorioid adhesion; in cases of refractory widespread or circular tractional detachment of the ciliary body, intraocular cyclopexy is performed under visual control using a video endoscopic system. The use of a video endoscopic system during surgery allows an objective analysis of the state of the structures of the anterior segment of the eye, to determine the localization of cyclodialysis, its length, regardless of the transparency of optical media, to maximally visualize the surgical field, and in cases of traction ciliochoroidal detachment, to mobilize the exfoliated ciliary body, freeing it from the traction effects of cyclic moorings.
Способ осуществляется следующим образом:The method is as follows:
1. При ограниченной и плоской цилиохориоидальной отслойке (протяженностью 90°-180°) проводят консервативное лечение с назначением циклоплегических препаратов, препаратов, направленных на усиление продукции внутриглазной жидкости, снижение транссудации, улучшение микроциркуляции и т.п.1. With limited and flat ciliochoroidal detachment (90 ° -180 ° long), conservative treatment is carried out with the appointment of cycloplegic drugs, drugs aimed at enhancing the production of intraocular fluid, reducing extravasation, improving microcirculation, etc.
2. При неэффективности консервативного лечения в течение 2-3 дней, а также в случаях плоской, но распространенной дислокационной цилиохориоидальной отслойки (протяженностью 180°-300°) высотой 0,5-1,0 мм проводят трепанацию склеры над зоной циклодиализа с дренированием супрацилиарной жидкости.2. If the conservative treatment is ineffective for 2-3 days, as well as in cases of a flat but widespread dislocation of ciliochoroid detachment (length 180 ° -300 °) with a height of 0.5-1.0 mm, the sclera is trepanized above the cyclodialysis zone with supraciliary drainage liquids.
3. При распространенной дислокационной цилиохориоидальной отслойке (протяженностью 180°-300°) высотой 1,0 мм и более проводят трепанацию склеры с дренированием супрацилиарной жидкости, далее тупоконечной канюлей в супрацилиарное пространство в направлении диализа вводят богатую тромбоцитами плазму (PRP).3. With a widespread dislocation of ciliochoroidal detachment (length 180 ° -300 °) with a height of 1.0 mm or more, sclera is trepanized with drainage of a supraciliary fluid, then a blunt-platelet rich plasma (PRP) is introduced into the supraciliary space in the direction of dialysis by a blunt cannula.
4. При рефрактерной распространенной или циркулярной тракционной отслойке цилиарного тела проводят интраокулярную циклопексию под визуальным контролем с применением видеоэндоскопической системы.4. In case of refractory widespread or circular tractional detachment of the ciliary body, intraocular cyclopexy is performed under visual control using a video endoscopic system.
Операцию проводят в несколько этапов:The operation is carried out in several stages:
- выполняют факоэмульсификацию с имплантацией ИОЛ (если глаз факичный);- perform phacoemulsification with IOL implantation (if the eye is phakic);
- в переднюю камеру и в пространство под радужку вводят вискоэластичный когезивный препарат для механического расширения камер глаза и лучшей визуализации цилиарного тела. Через парацентез вводят наконечник эндоскопа и проводят объективный анализ состояния структур переднего отрезка глаза, определяют локализацию и протяженность циклодиализа. В случае наличия циклитических шварт, проводят их удаление или рассечение с целью снятия тракционного воздействия при помощи витреальных цанговых ножниц и витреотома через парацентезы и витреальные порты;- a viscoelastic cohesive preparation is introduced into the anterior chamber and into the space under the iris for mechanical expansion of the eye chambers and better visualization of the ciliary body. An endoscope tip is introduced through paracentesis and an objective analysis of the state of the structures of the anterior segment of the eye is carried out, the localization and extent of cyclodialysis are determined. In the case of cyclic moorings, they are removed or dissected to remove traction with vitreous collet scissors and a vitreotome through paracentesis and vitreous ports;
- осуществляют выпускание супрацилиарной жидкости ab externo через склеротомический прокол;- carry out the release of supraciliary fluid ab externo through a sclerotomy puncture;
- создают небольшую гипертензию за счет наполнения вискоэластиком передней камеры и введения физиологического раствора в заднюю камеру;- create a small hypertension due to filling the anterior chamber with viscoelastic and injecting saline into the posterior chamber;
- проводят разрез и отсепаровку конъюнктивы, формируют несквозной разрез склеры (на 
- в просвет полой иглы 25-30G проводится нить 8-0 (9-0, 10-0). Иглу с нитью вводят в переднюю камеру через прокол в области лимба в меридиане, противоположном циклодиализу, проводят через область зрачка в заднюю камеру. Под визуальным контролем видеоэндоскопической системы прокалывают отслоенное цилиарное тело в проекции иридоцилиарной борозды и фиксируют ориентировочно в области склеральной шпоры, выкалывая иглу через сформированный ранее надрез склеры или карман наружу. Свободный конец нити фиксируют пинцетом, обратным ходом конец иглы возвращают в заднюю камеру, повторно прокалывают отслоенное цилиарное тело и вновь выводят конец иглы через надрез склеры наружу. Повторяют эти манипуляции несколько раз по всей протяженности циклодиализа. Извлекают второй конец нити через надрез склеры наружу, проводят его через петли дупликатур нити. Концы нити после стягивания шва завязывают в узел;- the thread 8-0 (9-0, 10-0) is carried out into the lumen of the hollow needle 25-30G. A needle with a thread is inserted into the anterior chamber through a puncture in the limb region in the meridian opposite to cyclodialysis, and is passed through the pupil region into the posterior chamber. Under visual control of the video endoscopic system, the exfoliated ciliary body is pierced in the projection of the iridociliary sulcus and fixed approximately in the area of the scleral spur, puncturing the needle through the previously formed scleral incision or pocket outside. The free end of the thread is fixed with tweezers, in reverse, the end of the needle is returned to the back chamber, the exfoliated ciliary body is punctured again, and the end of the needle is again brought out through the scleral incision. Repeat these manipulations several times over the entire length of cyclodialysis. The second end of the thread is removed through an incision of the sclera outward, it is passed through the loop of the duplicate of the thread. The ends of the thread after tightening the seam are tied into a knot;
- в случае циркулярной формы ЦХО дополнительно контрлатерально оставшейся зоны циклодиализа выполняют лимбальный парацентез для введения эндоскопа, под контролем которого осуществляют интраокулярную циклопексию;- in the case of a circular form of CHO, in addition to the contralateral remaining cyclodialysis zone, limbal paracentesis is performed to introduce an endoscope, under the control of which intraocular cyclopexy is performed;
- накладывают швы на надрезы склеры и конъюнктиву;- suture the incisions of the sclera and conjunctiva;
- переднюю и заднюю камеры промывают от вискоэластика;- the front and rear chambers are washed from viscoelastic;
- проводят герметизацию лимбальных тоннелей с помощью гидратации или наложения узловых швов, восстанавливают офтальмотонус;- carry out the sealing of limbal tunnels with the help of hydration or nodal suturing, restore ophthalmotonus;
- на заключительном этапе операции с целью профилактики послеоперационного воспаления субконъюнктивально вводят стероидный препарат и антибиотик.- at the final stage of the operation, in order to prevent postoperative inflammation, a steroid drug and an antibiotic are administered subconjunctively.
Данные варианты можно использовать как в виде отдельных способов лечения цилиохориоидальной отслойки, так и применять как последовательные этапы при неэффективности предыдущего.These options can be used both in the form of separate methods for the treatment of ciliochoroidal detachment, and can be used as successive stages in case of inefficiency of the previous one.
Пример 1. Больной Б., 34 года, поступил с диагнозом постконтузионная цилиохориоидальная отслойка правого глаза, гифема, частичный гемофтальм. Из анамнеза - 2 недели назад травма правого глаза пробкой от шампанского. При осмотре острота зрения правого глаза /OD/=0,05 н/к; острота зрения левого глаза /OS/=1,0. ВГД OD выраженная гипотония (тонометрия невозможна), ВГД OS 18 мм рт.ст. По данным УЗИ: OD - выраженные помутнения (кровь) в полости стекловидного тела, сетчатка прилежит. По данным УБМ и оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза: OD - отслойка цилиарного тела в верхне-наружном отделе высотой 0,9 мм. Проведено консервативное лечение гифемы, гемофтальма; курс медикаментозной терапии ЦХО (циклоплегические препараты, кофеин, стероидные и нестероидные препараты, ангипротекторы, осмотерапия, препараты, улучшающие микроциркуляцию). На фоне проведенного лечения гифема и гемофтальм рассосались, со стороны цилиарного тела выраженной динамики не отмечено. Проведено оперативное лечение OD: трепанация склеры с выпусканием супрацилиарной жидкости с последующим введением богатой тромбоцитами плазмы в зону циклодиализа по вышеуказанной методике. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. При выписке острота зрения правого глаза /OD/=0,4 н/к. ВГД OD 19 мм рт.ст. По данным УБМ и оптической когерентной томографии переднего отрезка: OD - цилиарное тело прилежит. При контрольных осмотрах на протяжении всего периода наблюдения (9 месяцев) глаз спокоен, ВГД в пределах нормы, по данным ультразвуковой биомикроскопии и оптической когерентной томографии переднего отрезка рецидива отслойки цилиарного тела не выявлено.Example 1. Patient B., 34 years old, was admitted with a diagnosis of post-contusion ciliochoroidal detachment of the right eye, hyphema, partial hemophthalmus. From the anamnesis - 2 weeks ago a trauma of the right eye with a cork from champagne. On examination, the visual acuity of the right eye / OD / = 0.05 n / a; visual acuity of the left eye / OS / = 1.0. IOP OD severe hypotension (tonometry impossible), IOP OS 18 mm Hg According to ultrasound: OD - pronounced turbidity (blood) in the vitreous cavity, the retina is adjacent. According to UBM and optical coherence tomography of the anterior segment of the eye: OD is the detachment of the ciliary body in the upper-outer section 0.9 mm high. Conducted conservative treatment of hyphema, hemophthalmus; a course of drug therapy for CHO (cycloplegic drugs, caffeine, steroidal and non-steroidal drugs, angiprotectors, osmotherapy, drugs that improve microcirculation). Against the background of the treatment, the hyphema and hemophthalmus resolved; no pronounced dynamics was noted on the part of the ciliary body. Surgical treatment of OD was performed: trepanation of the sclera with the release of supraciliary fluid, followed by the introduction of platelet-rich plasma into the cyclodialysis zone according to the above method. The operation and the postoperative period proceeded without complications. At discharge, the visual acuity of the right eye / OD / = 0.4 n / K. IOP OD 19 mm Hg According to UBM and optical coherence tomography of the anterior segment: OD - the ciliary body is adjacent. During control examinations over the entire observation period (9 months), the eye is calm, IOP is within normal limits, according to ultrasound biomicroscopy and optical coherence tomography of the anterior segment of the recurrence of ciliary body detachment was not detected.
Пример 2. Больной К., 44 года, впервые обратился в Чебоксарский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» в мае 2015 г. с жалобами на плохое зрение левого глаза. В анамнезе - в ноябре 2012 г. получил травму левого глаза (удар щепкой). По месту жительства пациент был госпитализирован в офтальмологическое отделение с диагнозом: проникающее ранение роговицы, вывих хрусталика в полость стекловидного тела, гемофтальм, отслойка сетчатки левого глаза. При поступлении проведена первичная хирургическая обработка раны роговицы левого глаза. Через месяц (в декабре 2012 г.) выполнена витрэктомия с удалением вывихнутого в стекловидное тело хрусталика, временная тампонада полости стекловидного тела перфторорганическим соединением с последующей заменой на силиконовое масло, имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ). Из-за рецидива отслойки сетчатки в апреле 2013 г. пациенту проведено круговое вдавление склеры. В мае 2013 г. выполнена ревизия витреальной полости с удалением силиконового масла, в послеоперационном периоде оболочки прилежали. На момент обращения пациента в филиал МКОЗ (максимально корригированная острота зрения) правого глаза /OD/ составляла 0,7; МКОЗ левого глаза /OS/ 0,05 (эксцентрично); ВГД OD 21 мм рт.ст., OS 16 мм рт.ст. (на фоне закапывания азарги); ПЗО OD 23,7 мм; OS 26,4 мм. При осмотре переднего отрезка OS: центральный рубец роговицы, неравномерная передняя камера, в проекции меридианов с 9 до 13 часов - контакт радужной оболочки с эндотелием, на 14 час. - травматический иридодиализ, зрачок диаметром 8,0 мм, фотореакция отсутствовала. ИОЛ была центрирована, детали глазного дна четко не просматривались из-за рубца роговицы. При ультразвуковом исследовании левого глаза вал вдавления был выражен, оболочки прилежали. Пациенту проведено оперативное вмешательство левого глаза: установлен протез искусственной радужки (модель С 0) поверх ИОЛ. В послеоперационном периоде возникла резкая гипотония глазного яблока, сопровождавшаяся ОСО. После проведенной интенсивной консервативной терапии, не принесшей эффекта, пациенту выполнена задняя трепанация склеры с дренированием супрахориоидальной жидкости и интравитреальной тампонадой газо-воздушной смесью. Через месяц после проведенного оперативного лечения при ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) переднего отрезка глаза была вновь определена циркулярная цилиохориоидальная отслойка с максимальной высотой 0,917 мм в нижней половине, что также подтверждалось данными оптической когерентной томографии (ОСТ) переднего отрезка глаза. Протез искусственной радужки имел наклон и плотный контакт с цилиарными отростками. Цилиарные отростки были отечными, с выраженными застойными явлениями, что было расценено как возможный триггер развития ЦХО. В связи с этим на левом глазу произведена эксплантация протеза искусственной радужки с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом. При выписке уровень ВГД OS составил 17 мм рт.ст., по данным ультразвукового офтальмосканирования OS - силиконовое масло в полости стекловидного тела, оболочки прилежали.Example 2. Patient K., 44 years old, first contacted the Cheboksary branch of MNTK “Eye Microsurgery” in May 2015 with complaints of poor vision of the left eye. In the anamnesis - in November 2012, he received an injury to his left eye (a hit with a sliver). At the place of residence, the patient was hospitalized in the ophthalmology department with a diagnosis of penetrating wound of the cornea, dislocation of the lens into the vitreous cavity, hemophthalmus, retinal detachment of the left eye. Upon admission, the primary surgical treatment of the cornea of the left eye was performed. A month later (in December 2012), a vitrectomy was performed with removal of the lens dislocated into the vitreous body, temporary tamponade of the vitreous cavity with an organo perfluoro compound, followed by replacement with silicone oil, implantation of an intraocular lens (IOL). Due to the recurrence of retinal detachment, in April 2013, the patient underwent circular scleral depression. In May 2013, an audit of the vitreous cavity was performed with the removal of silicone oil; in the postoperative period, the membranes were adhering. At the time of the patient’s visit to the branch of the MCH (the most corrected visual acuity) of the right eye / OD / was 0.7; MCOS of the left eye / OS / 0.05 (eccentric); IOP OD 21 mmHg, OS 16 mmHg (against the background of instillation of azarga); PZO OD 23.7 mm; OS 26.4 mm. When examining the anterior segment of the OS: the central scar of the cornea, the uneven anterior chamber, in the projection of the meridians from 9 to 13 hours - the contact of the iris with the endothelium, at 14 hours. - traumatic iridodialysis, a pupil with a diameter of 8.0 mm, no photoreaction. The IOL was centered; fundus details were not clearly visible due to a corneal scar. During ultrasound examination of the left eye, the impression shaft was expressed, the membranes were adjacent. The patient underwent surgery of the left eye: an artificial iris prosthesis (model C 0) was installed on top of the IOL. In the postoperative period there was a sharp hypotension of the eyeball, accompanied by CCA. After intensive conservative therapy, which did not bring effect, the patient underwent posterior trepanation of the sclera with drainage of suprachoroidal fluid and intravitreal tamponade with a gas-air mixture. A month after surgical treatment with ultrasound biomicroscopy (UBM) of the anterior eye segment, a circular ciliochoroid detachment with a maximum height of 0.917 mm in the lower half was again determined, which was also confirmed by optical coherence tomography (OCT) data of the anterior eye segment. The artificial iris prosthesis had a slope and tight contact with the ciliary processes. The ciliary processes were edematous, with pronounced congestion, which was regarded as a possible trigger for the development of CHO. In this regard, on the left eye, an artificial iris prosthesis was implanted with tamponade of the vitreal cavity with silicone oil. At discharge, the level of IOP OS was 17 mmHg, according to ultrasound ophthalmoscanning OS - silicone oil in the vitreous cavity, the membranes were adhering.
Спустя 2 года после последнего оперативного лечения пациент повторно обратился в клинику. На момент обращения в филиал МКОЗ OD составляла 0,7; МКОЗ OS движение тени у лица; ВГД OD 20 мм рт.ст., OS 12 мм рт.ст. По данным ультразвуковой биомикроскопии и оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза определялась плоская ЦХО в наружной половине высотой 0,155 мм. Проведен повторный курс консервативной терапии цилиохориоидальной отслойки, без положительной динамики. Учитывая сохраняющуюся ЦХО, гипотонию, неэффективность консервативной терапии проведена интраокулярная циклопексия ab interno под визуальным контролем с применением видеоэндоскопической системы по вышеуказанной методике.2 years after the last surgical treatment, the patient re-visited the clinic. At the time of the appeal to the branch, MKOZ OD was 0.7; MKOZ OS movement of the shadow in the face; IOP OD 20 mmHg, OS 12 mmHg According to the data of ultrasound biomicroscopy and optical coherence tomography of the anterior segment of the eye, a flat CHO was determined in the outer half with a height of 0.155 mm. A repeated course of conservative treatment of ciliochoroidal detachment was carried out, without positive dynamics. Considering the persistent CCO, hypotension, and ineffectiveness of conservative therapy, intraocular cyclopexy ab interno was performed under visual control using a video endoscopic system according to the above method.
Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. При выписке МКОЗ OS составила 0,08; ВГД OS 16 мм рт.ст. По данным УБМ и ОСТ переднего отрезка отслойка цилиарного тела не определялась. При контрольных осмотрах на протяжении всего периода наблюдения (6 месяцев) глаз был спокоен, уровень ВГД в пределах нормы, по данным ультразвуковой биомикроскопии и оптической когерентной томографии переднего отрезка рецидива отслойки цилиарного тела выявлено не было.The operation and the postoperative period proceeded without complications. At discharge, MKOZ OS was 0.08; IOP OS 16 mmHg According to the UBM and OCT of the anterior segment, the detachment of the ciliary body was not determined. During follow-up examinations throughout the observation period (6 months), the eye was calm, the IOP level was normal, according to ultrasound biomicroscopy and optical coherence tomography of the anterior segment of the recurrence of ciliary body detachment was not detected.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018113425A RU2684038C1 (en) | 2018-04-13 | 2018-04-13 | Method for differentiated approach in surgical treatment of ciliary-choroidal detachment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018113425A RU2684038C1 (en) | 2018-04-13 | 2018-04-13 | Method for differentiated approach in surgical treatment of ciliary-choroidal detachment |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2684038C1 true RU2684038C1 (en) | 2019-04-03 |
Family
ID=66089657
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018113425A RU2684038C1 (en) | 2018-04-13 | 2018-04-13 | Method for differentiated approach in surgical treatment of ciliary-choroidal detachment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2684038C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698366C1 (en) * | 2019-06-10 | 2019-08-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating choroidal effusion following an antiglaucomatous surgery |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU825066A1 (en) * | 1977-05-24 | 1981-04-30 | Od Nii Glazny Bolez Tkane | Method of suturing eye iris |
| RU2344800C1 (en) * | 2007-07-12 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of surgical retina detachment treatment |
| RU2578866C1 (en) * | 2015-03-06 | 2016-03-27 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF TRAUMATIC RETINAL DETACHMENT WITH SEPARATION FROM DENTATE LINE OVER 180º AND MORE |
-
2018
- 2018-04-13 RU RU2018113425A patent/RU2684038C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU825066A1 (en) * | 1977-05-24 | 1981-04-30 | Od Nii Glazny Bolez Tkane | Method of suturing eye iris |
| RU2344800C1 (en) * | 2007-07-12 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of surgical retina detachment treatment |
| RU2578866C1 (en) * | 2015-03-06 | 2016-03-27 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF TRAUMATIC RETINAL DETACHMENT WITH SEPARATION FROM DENTATE LINE OVER 180º AND MORE |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Боброва Н.Ф. и др. Новая методика устранения цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозных операций на афакичных и псевдофакичных глазах у детей, Российская офтальмология, N2, 2015, c.13. * |
| Лошкарева А.О. и др. Оценка клинической эффективности применения обогащенной тромбоцитами плазмы у пациентов с хроническими нарушениями эпителизации роговицы. Невские горизонты-2016: Материалы научной конференции офтальмологов, СПбГПМУ.-СПб.:Политехника-сервис, 2016, С.453-454. * |
| Шкворченко Д.О. и др. Хирургическое лечение регматогенной отслойки сетчатки, осложненной макулярным разрывом, с применением богатой тромбоцитами плазмы крови, Современные технологии в офтальмологии, N1, 2017, с.347-349. * |
| Шкворченко Д.О. и др. Хирургическое лечение регматогенной отслойки сетчатки, осложненной макулярным разрывом, с применением богатой тромбоцитами плазмы крови, Современные технологии в офтальмологии, N1, 2017, с.347-349. Боброва Н.Ф. и др. Новая методика устранения цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозных операций на афакичных и псевдофакичных глазах у детей, Российская офтальмология, N2, 2015, c.13. Лошкарева А.О. и др. Оценка клинической эффективности применения обогащенной тромбоцитами плазмы у пациентов с хроническими нарушениями эпителизации роговицы. Невские горизонты-2016: Материалы научной конференции офтальмологов, СПбГПМУ.-СПб.:Политехника-сервис, 2016, С.453-454. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698366C1 (en) * | 2019-06-10 | 2019-08-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating choroidal effusion following an antiglaucomatous surgery |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hodkin et al. | Early clinical experience with the Baerveldt implant in complicated glaucomas | |
| Waring et al. | Penetrating keratoplasty for pseudophakic corneal edema with exchange of intraocular lenses | |
| RU2620929C1 (en) | Macular rupture surgery technique | |
| Reese et al. | Pars plana management of ectopia lentis in children | |
| Pearce | Long-term results of the Binkhorst iris clip lens in senile cataract. | |
| RU2684038C1 (en) | Method for differentiated approach in surgical treatment of ciliary-choroidal detachment | |
| RU2368362C1 (en) | Surgical treatment method of detached retina, stage complicated with proliferative vitreoretinopathy and/or front proliferative vitreoretinopathy at natural crystalline lens available | |
| RU2455966C1 (en) | Method of microinvasive surgical treatment of retinal detachment recurrence | |
| RU2719913C1 (en) | Method for fixation of inconsistent keratotomy scars in patients in remote terms after anterior radial keratotomy | |
| RU2429809C1 (en) | Surgical procedure for combination treatment of glaucoma and cataract | |
| RU2410067C1 (en) | Method of complicated cataract phacoemulsification with implantation of intraocular lens after acute attack of glaucoma | |
| RU2478354C1 (en) | Method of removing silicone oil from eye cavity | |
| RU2791413C1 (en) | Method for extended primary microsurgical treatment of penetrating scleral wounds | |
| RU2806508C1 (en) | Method of surgical treatment of recurrent cystic formation above body of ahmed valve drainage | |
| RU2570039C1 (en) | Method for surgical management of open-angle glaucoma in patients at age of presbyopia | |
| RU2761288C1 (en) | Method for securing a flexible pupillary intraocular lens of the rsp-3 model after cataract phacoemulsification in patients with grade 3 to 4 lens subluxation associated with traumatic mydriasis | |
| RU2561002C1 (en) | Method for phacoemulsification in floppy iris syndrome | |
| RU2810243C1 (en) | Method for removing inner boundary membrane in vitreo-macular traction syndrome in patients with proliferative diabetic retinopathy | |
| RU2781219C1 (en) | Method for surgical treatment of aphakia associated with retinal detachment | |
| RU2793217C1 (en) | Method for combined treatment of traumatic cyclodialysis in combination with cataract | |
| RU2746542C1 (en) | Method for eliminating iridodialysis | |
| RU2454208C2 (en) | Method of drug delivery to tenon's space | |
| RU2367389C1 (en) | Vitreoretinal surgery technique | |
| RU2736395C1 (en) | Method for fixation of scleral flap during antiglaucomatous operations with implantation of drainage device | |
| RU2787155C1 (en) | Method for surgical treatment of recurrent retinal detachment |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200414 |