RU2317048C1 - Surgical method for treating open angle glaucoma cases - Google Patents
Surgical method for treating open angle glaucoma cases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2317048C1 RU2317048C1 RU2006137787/14A RU2006137787A RU2317048C1 RU 2317048 C1 RU2317048 C1 RU 2317048C1 RU 2006137787/14 A RU2006137787/14 A RU 2006137787/14A RU 2006137787 A RU2006137787 A RU 2006137787A RU 2317048 C1 RU2317048 C1 RU 2317048C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- schlemm
- canal
- conjunctiva
- scleral flap
- schlemm canal
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных с глаукомой.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in the surgical treatment of patients with glaucoma.
Ближайшим аналогом является способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающий выполнение конъюнктивального разреза вдоль лимба на расстоянии 0,5-1 мм от него и длиной 1,5-2 мм, освобождение операционной зоны под конъюнктивой путем временного перемещения конъюнктивы с помощью инструмента, выкраивание поверхностного склерального лоскута размерами 2,5×2,5 мм, выкраивание и удаление глубокого склерального лоскута с обнажением внутренней стенки шлеммова канала и десцеметовой мембраны, прилегающей к вскрытому участку шлеммова канала, наложение кисетного шва на конъюнктиву (патент РФ №2184514).The closest analogue is a method of surgical treatment of open-angle glaucoma, including performing a conjunctival incision along the limb at a distance of 0.5-1 mm from it and a length of 1.5-2 mm, releasing the operative zone under the conjunctiva by temporarily moving the conjunctiva using an instrument, cutting out the superficial scleral flap 2.5 × 2.5 mm in size, cutting and removing a deep scleral flap with exposure of the inner wall of the schlemm's canal and the descemetic membrane adjacent to the exposed section of the schlemm channel, overlay purse-string suture on the conjunctiva (RF Patent №2184514).
Также известен способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающий выполнение непроникающей глубокой склерэктомии, введение в шлеммов канал шпателя на глубину 4 мм в обе стороны от операционной раны, отсепаровывание десцеметовой оболочки на 0,5-1 мм, введение в образовавшиеся просветы на глубину 2-2,5 мм имплантатов из пористых полимеров, выполняющих роль дренажей, оставляя часть величиной до 1 мм снаружи (патент РФ №2175535).Also known is a method of surgical treatment of open-angle glaucoma, including performing non-penetrating deep sclerectomy, introducing a spatula into the shlemma canal to a depth of 4 mm on both sides of the surgical wound, separating the descemet sheath by 0.5-1 mm, introducing into the formed gaps to a depth of 2-2 , 5 mm implants made of porous polymers, acting as drains, leaving a part of up to 1 mm outside (RF patent No. 2175535).
Недостатком способа является в ряде случаев недостаточный и непродолжительный эффект операции.The disadvantage of this method is in some cases, insufficient and short-term effect of the operation.
Задачей способа является усиление и пролонгирование гипотензивного эффекта антиглаукоматозной операции.The objective of the method is to enhance and prolong the hypotensive effect of antiglaucomatous surgery.
Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является более эффективное восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным путям, большее расширение просвета шлеммова канала, уменьшение вероятности развития функциональной блокады шлеммова канала, облегчение оттока внутриглазной жидкости из венозного синуса склеры в зону непроникающей глубокой склерэктомии, уменьшение влияния репаративных процессов на гипотензивный эффект операции.The technical result achieved by using the invention is to more efficiently restore the outflow of intraocular fluid through natural ways, to widen the lumen of the Schlemm canal, reduce the likelihood of developing functional blockade of the Schlemm canal, to facilitate the outflow of intraocular fluid from the venous sinus of the sclera into the zone of non-penetrating deep sclerectomy, and to reduce the effect of reparative processes on the hypotensive effect of the operation.
Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающем выполнение конъюнктивального разреза вдоль лимба на расстоянии 0,5-1 мм от него и длиной 1,5-2 мм, освобождение операционной зоны под конъюнктивой путем временного перемещения конъюнктивы с помощью инструмента, выкраивание поверхностного склерального лоскута размерами 2,5×2,5 мм, выкраивание и удаление глубокого склерального лоскута с обнажением внутренней стенки шлеммова канала и десцеметовой мембраны, прилегающей к вскрытому участку шлеммова канала, наложение кисетного шва на конъюнктиву согласно изобретению вводят микрохирургический инструмент в просвет шлеммова канала с одной или двух сторон от зоны хирургического вмешательства на 0,1 до 10 мм окружности шлеммова канала, этим инструментом производят разрушение передней стенки шлеммова канала с расслоением десцеметовой оболочки от стромы роговицы на расстоянии от 0,1 до 2 мм от шлеммова канала без вскрытия передней камеры глаза, микрохирургический инструмент извлекают, затем имплантируют дренажи из полимерного материала с обеих сторон от зоны хирургического вмешательства между стромой роговицы и десцеметовой мембраной непосредственно перед шлеммовым каналом, оставляя просвет шлеммова канала расширенным и свободным.The technical result is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of open-angle glaucoma, which includes performing a conjunctival incision along the limb at a distance of 0.5-1 mm from it and a length of 1.5-2 mm, releasing the operating area under the conjunctiva by temporarily moving the conjunctiva using the tool , cutting a superficial scleral flap 2.5 × 2.5 mm in size, cutting and removing a deep scleral flap with exposure of the inner wall of the Schlemm's canal and descemet membrane adjacent to the opened a section of the Schlemm canal, the application of a purse string suture on the conjunctiva according to the invention, introduces a microsurgical instrument into the lumen of the Schlemm canal from one or two sides of the surgical area by 0.1 to 10 mm of the circumference of the Schlemm canal, this instrument destroys the front wall of the Schlemm canal with delamination of the Descemet sheath from the corneal stroma at a distance of 0.1 to 2 mm from the Schlemm's canal without opening the anterior chamber of the eye, the microsurgical instrument is removed, then drainage from the polymer is implanted material on both sides of the surgical area between the stroma of the cornea and the descemet membrane directly in front of the schlemm canal, leaving the cleft of the schlemm canal widened and free.
В качестве микрохирургического инструмента может использоваться любой микрохирургический шпатель или другой инструмент с размерами рабочей части шириной не более 0,4 мм, длинной не менее 10 мм и не травмирующий десцеметову мембрану в ходе операции.As a microsurgical instrument, any microsurgical spatula or other instrument with the dimensions of the working part with a width of not more than 0.4 mm, a length of not less than 10 mm and not injuring the Descemet's membrane during the operation can be used.
Способ позволяет усилить гипотензивный эффект антиглаукоматозной операции за счет частичного восстановления оттока внутриглазной жидкости по естественным дренажным путям. При этом имплантация полимерного дренажа между стромой роговицы и десцеметовой мембраной непосредственно перед шлеммовым каналом позволяет значительно расширить просвет венозного синуса склеры. При этом резко уменьшается вероятность функциональной блокады шлеммова канала. Также в отличие от известного способа хирургического лечения глаукомы полностью отсутствует угроза блокирования коллекторных канальцев материалом полимерного дренажа за счет того, что просвет шлеммого канала остается полностью свободным. Кроме того, создается свободное, широкое сообщение между зоной непроникающей глубокой склерэктомии и просветом шлеммова канала с обеих сторон от зоны операции. Это облегчает отток внутриглазной жидкости из просвета шлеммова канала по вновь созданным путям оттока внутриглазной жидкости. Следует отметить, что данная техника позволяет резко уменьшить площадь зоны непроникающей глубокой склерэктомии, а следовательно минимизировать влияние избыточных репаративных процессов на гипотензивный эффект операции.The method allows to enhance the hypotensive effect of antiglaucomatous surgery due to the partial restoration of the outflow of intraocular fluid through natural drainage paths. In this case, the implantation of polymer drainage between the stroma of the cornea and the descemet membrane directly in front of the schlemm canal can significantly expand the lumen of the venous sinus of the sclera. At the same time, the likelihood of a functional blockade of the Schlemm's canal sharply decreases. Also, unlike the known method for the surgical treatment of glaucoma, there is completely no threat of blocking the collector tubules with polymer drainage material due to the fact that the clearance of the helm canal remains completely free. In addition, a free, wide communication is created between the zone of non-penetrating deep sclerectomy and the lumen of the Schlemm's canal on both sides of the operation zone. This facilitates the outflow of intraocular fluid from the lumen of the Schlemm canal along the newly created pathways for the outflow of intraocular fluid. It should be noted that this technique allows you to dramatically reduce the area of the zone of non-penetrating deep sclerectomy, and therefore minimize the effect of excessive reparative processes on the hypotensive effect of the operation.
Изобретение поясняется фиг.1, 2, на которых изображено:The invention is illustrated in figures 1, 2, which depict:
Фиг.1 - выкраивание поверхностного склерального лоскута, выкраивание и удаление глубокого склерального лоскута.Figure 1 - cutting a superficial scleral flap, cutting and removal of a deep scleral flap.
Фиг.2 - имплантация полимерного дренажа перед шлеммовым каналом между стромой роговицы и десцеметовой мембраной.Figure 2 - implantation of polymer drainage in front of the schlemm's canal between the stroma of the cornea and descemet membrane.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Под местной анестезией проводится разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в 0,5-1 мм от лимба. Выкраивается поверхностный склеральный лоскут (1) с основанием у лимба на 1/3-2/3 толщины склеры с заходом в прозрачные слои роговицы. Под ним намечается и выкраивается треугольный глубокий склеральный лоскут (2) основанием, обращенным к лимбу, до частичного обнажения поверхности цилиарного тела. Вскрывается шлеммов канал, обнажается трабекула (3) на всем протяжении основания глубокого склерального лоскута. Глубокий лоскут склеры (2), включающий наружную стенку шлеммова канала, удаляется. При этом обнажается прилегающий к трабекуле участок десцеметовой оболочки (4). Передняя камера не вскрывается (Фиг.1). После этого вводится микрохирургический инструмент в шлеммов канал на расстоянии от 0,1-10 мм с одной или двух сторон от зоны непроникающей глубокой склерэктомии и выполняется разрушение передней стенки шлеммова канала с расслоением десцеметовой мембраны от стромы роговицы на расстоянии от 0,1 до 2 мм от шлеммова канала (5) без вскрытия передней камеры глаза. Микрохирургический инструмент извлекается. Далее имплантируются дренажи из полимерного материала (6) между стромой роговицы и десцеметовой мембраной непосредственно перед шлеммовым каналом, оставляя просвет шлеммова канала расширенным и свободным (Фиг.2). Накладывается непрерывный шов на слизистую оболочку глаза. Операция заканчивается введением под конъюнктиву раствора дексазона и антибиотика.Under local anesthesia, a conjunctiva and tenon capsule is incised 0.5-1 mm from the limbus. A superficial scleral flap is cut out (1) with a base at the limb at 1 / 3-2 / 3 of the sclera thickness with entry into the transparent layers of the cornea. Under it, a triangular deep scleral flap (2) is marked and cut out with the base facing the limb, until the surface of the ciliary body is partially exposed. The Schlemm canal is opened, the trabecula (3) is exposed throughout the base of the deep scleral flap. The deep scleral flap (2), including the outer wall of the Schlemm's canal, is removed. In this case, the area of the descemetic membrane adjacent to the trabecula is exposed (4). The front camera does not open (Figure 1). After that, a microsurgical instrument is inserted into the Schlemm canal at a distance of 0.1-10 mm from one or two sides of the zone of non-penetrating deep sclerectomy and the destruction of the anterior wall of the Schlemm canal is performed with the descemet membrane stratified from the corneal stroma at a distance of 0.1 to 2 mm from Schlemm's canal (5) without opening the anterior chamber of the eye. Microsurgical instrument is removed. Next, drainages of polymer material (6) are implanted between the stroma of the cornea and the descemet membrane directly in front of the schlemm canal, leaving the cleft of the schlemm canal expanded and free (Figure 2). A continuous suture is applied to the mucous membrane of the eye. The operation ends with the introduction of a conjunctiva of a solution of dexazone and an antibiotic.
Пример 1.Example 1
Пациент З. 73 лет с диагнозом: первичная открытоугольная глаукома IIIC правого глаза. Поступил с жалобами на снижение остроты зрения на правый глаз. Инстиллирует 2-кратно раствор азопта в правый глаз.Patient Z. 73 years old with a diagnosis of primary open-angle glaucoma IIIC of the right eye. Received complaints of decreased visual acuity in the right eye. Instills a 2-fold azopt solution in the right eye.
Правый глаз. ВГД=34 мм рт.ст. Острота зрения = 0,6 с корр.Right eye. IOP = 34 mmHg Visual acuity = 0.6 s corr.
Р0=36,4 мм рт.ст. С=0,04 F=1,21 Р0/С=901P 0 = 36.4 mm Hg C = 0.04 F = 1.21 P 0 / C = 901
Границы полей зрения концентрично сужены до 10 градусов от точки фиксации. Глаз спокоен. Угол передней камеры открыт на IV, степень пигментации 2. Длина глаза 24,26 мм, глубина передней камеры 3,13 мм.The boundaries of the visual fields are concentrically narrowed to 10 degrees from the fixation point. The eye is calm. The angle of the anterior chamber is open at IV, the degree of
После проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии выполнена имплантация полимерного дренажа с обеих сторон от зоны операции по описанной технологии.After microinvasive non-penetrating deep sclerectomy, implantation of polymer drainage was performed on both sides of the operation area using the described technology.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 3 месяца после операции: ВГД=14 мм. рт.ст. Острота зрения = 0,7 с корр. Р0=12,6 С=0,30 F=0,95 Р0/с=42. Поля зрения расширились на 5-10 градусов от точки фиксации.The postoperative period was uneventful. 3 months after surgery: IOP = 14 mm. Hg Visual acuity = 0.7 s corr. P 0 = 12.6 C = 0.30 F = 0.95 P 0 / s = 42. The field of view expanded by 5-10 degrees from the fixation point.
Пример 2.Example 2
Пациент М. 64 лет. Диагноз: первичная открытоугольная глаукома IC левого глаза. Поступил с жалобами на снижение остроты зрения на правый глаз. Закапывает в левый глаз 4 раза в день 1% раствор пилокарпина гидрохлорида.Patient M., 64 years old. Diagnosis: primary open-angle glaucoma IC of the left eye. Received complaints of decreased visual acuity in the right eye. Instills in the left eye 4 times a day 1% solution of pilocarpine hydrochloride.
Левый глаз. ВГД=34 мм рт.ст. Острота зрения = 1,0.Left eye. IOP = 34 mmHg Visual acuity = 1.0.
Р0=46,8 мм рт.ст. С=0,04 F=1,78 Р0/С=1170P 0 = 46.8 mmHg C = 0.04 F = 1.78 P 0 / C = 1170
Периферические границы полей зрения не изменены. Глаз спокоен. Угол передней камеры открыт на IV, степень пигментации 2. Длина глаза 23,98 мм, глубина передней камеры 3,34 мм.The peripheral boundaries of the visual fields are not changed. The eye is calm. The anterior chamber angle is open at IV, the degree of
После проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии выполнена имплантация полимерного дренажа с левой стороны от зоны операции по описанной технологии.After microinvasive non-penetrating deep sclerectomy, implantation of polymer drainage was performed on the left side of the operation area using the described technology.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 3 месяца после операции: ВГД=15 мм рт.ст. Остротазрения = 1,0. Р0=13,8 С=0,32 F=0,87 Р0/С=43. Поля зрения не изменились.The postoperative period was uneventful. 3 months after surgery: IOP = 15 mm Hg Acute friction = 1.0. P 0 = 13.8 C = 0.32 F = 0.87 P 0 / C = 43. Fields of view have not changed.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006137787/14A RU2317048C1 (en) | 2006-10-26 | 2006-10-26 | Surgical method for treating open angle glaucoma cases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006137787/14A RU2317048C1 (en) | 2006-10-26 | 2006-10-26 | Surgical method for treating open angle glaucoma cases |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2317048C1 true RU2317048C1 (en) | 2008-02-20 |
Family
ID=39267078
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006137787/14A RU2317048C1 (en) | 2006-10-26 | 2006-10-26 | Surgical method for treating open angle glaucoma cases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2317048C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN107981969A (en) * | 2017-12-29 | 2018-05-04 | 温州医科大学附属眼视光医院 | Drainage substitutes biomimetic scaffolds in a kind of glaucoma |
-
2006
- 2006-10-26 RU RU2006137787/14A patent/RU2317048C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГУСЕВ Ю.А. и др. Непроникающая вискоангулореконструкция - новая технология в лечении открытоугольной глаукомы. Сб. мат-лов 5-й науч.-практ. конф. "Актуальные проб-лемы офтальмологии". - М., 2002, стр.12-14. ZHOU J. et al. Trabecular bypass: effect of schlemm canal and collector channel dilation. J. Glaucoma., 2006, Oct, vol.15, №5, p.446-455 - реферат. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN107981969A (en) * | 2017-12-29 | 2018-05-04 | 温州医科大学附属眼视光医院 | Drainage substitutes biomimetic scaffolds in a kind of glaucoma |
| CN107981969B (en) * | 2017-12-29 | 2023-07-14 | 苏州朗目医疗科技有限公司 | Replacement bionic bracket for glaucoma internal drainage |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US9808374B2 (en) | Ocular drainage device and method of manufacturing thereof | |
| RU2612525C1 (en) | Method for combined surgical treatment of glaucoma in combination with cataract | |
| RU2297815C1 (en) | Surgical method for treating refractory glaucoma cases | |
| RU2405512C1 (en) | Method of surgical treatment of open-angle glaucoma by method of microinvasive non-penetrating deep sclerotomy | |
| RU2317048C1 (en) | Surgical method for treating open angle glaucoma cases | |
| RU2385694C1 (en) | Refractory glaucoma surgery technique | |
| RU2300352C1 (en) | Surgical method for carrying out single step cataract treatment combined with open- and narrow-angle glaucoma using unified surgical access and with intraocular lens being implanted | |
| RU2317047C1 (en) | Surgical method for treating open angle glaucoma cases | |
| RU2644700C1 (en) | Method of execution of the conjunctive section and its suturing during performance of microinvasive antiglaucom surgery with the formation of the filtering bleb | |
| RU2283636C1 (en) | Surgical method for treating open angle glaucoma | |
| RU2307631C1 (en) | Surgical method for treating secondary closed-angle glaucoma | |
| RU2231343C1 (en) | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma | |
| RU2203638C1 (en) | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma | |
| RU2274432C1 (en) | Surgical method for treating open angle glaucoma cases | |
| RU2177288C2 (en) | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma | |
| RU2243751C1 (en) | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma | |
| RU2801487C1 (en) | Method to remove the p-50 express mini shunt | |
| RU2195237C2 (en) | Method for surgical treatment of glaucoma | |
| RU2201734C2 (en) | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma | |
| RU2224486C2 (en) | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma | |
| RU2405509C1 (en) | Method of treating glaucoma by trabeculotomy ab interno | |
| RU2541057C2 (en) | Method for surgical management of open-angle glaucoma | |
| RU2698366C1 (en) | Method of treating choroidal effusion following an antiglaucomatous surgery | |
| RU2764366C1 (en) | Method for surgical treatment of tubular drainage protrusion after antiglaucomatous surgery | |
| RU2371147C1 (en) | Minimally invasive combination surgery technique for open-angle glaucoma and cataract with implantation of intraocular lens |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081027 |