RU2526443C1 - Method of installing stent-graft into arch and descending aorta after shift of aorta arch branches in hybride method - Google Patents
Method of installing stent-graft into arch and descending aorta after shift of aorta arch branches in hybride method Download PDFInfo
- Publication number
- RU2526443C1 RU2526443C1 RU2013123464/14A RU2013123464A RU2526443C1 RU 2526443 C1 RU2526443 C1 RU 2526443C1 RU 2013123464/14 A RU2013123464/14 A RU 2013123464/14A RU 2013123464 A RU2013123464 A RU 2013123464A RU 2526443 C1 RU2526443 C1 RU 2526443C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- prosthesis
- stent
- aorta
- anastomosis
- ascending aorta
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к области сердечно-сосудистой хирургии, в частности к способу гибридного хирургического лечения грудных (ГА) и торакоабдоминальных аневризм аорты (ТААА) и расслоений аорты (РА). Может быть использовано в специализированных отделениях сердечнососудистой хирургии.The invention relates to the field of cardiovascular surgery, in particular to a method for hybrid surgical treatment of thoracic (GA) and thoracoabdominal aortic aneurysms (TAAA) and aortic dissection (RA). It can be used in specialized departments of cardiovascular surgery.
В настоящее время в практику все активнее входят гибридные методики при лечении грудных, торакоабдоминальных аневризм и расслоений аорты. Это связано со стремлением снижения травматичности при хирургическом лечении этой тяжелейшей группы больных. У пациентов с расширением и расслоением дуги и нисходящей аорты для создания условий постановки стентграфта первым этапом производят полное переключение брахиоцефальных ветвей в восходящую аорту при ее сохранности. При этом в дистальной части восходящей аорты должна оставаться площадка для фиксации проксимального конца стентграфта между устьем переключающего протеза, вшитого в восходящую аорту, и устьем брахиоцефального ствола. Место фиксации должно быть определено точно, потому что смещение стентграфта проксимально может перекрыть устье переключающего шунта, а дистальное смешение стента может не полностью перекрыть просвет аорты на границе с расширенной частью дуги аорты. Таким образом смещение стентграфта может нарушить кровоток по переключающему протезу или вызвать подтекание стентграфта в аневризматический мешок.Currently, hybrid techniques are increasingly being introduced into practice in the treatment of thoracic, thoracoabdominal aneurysms and aortic dissections. This is due to the desire to reduce trauma in the surgical treatment of this severe group of patients. In patients with the expansion and stratification of the arch and the descending aorta, in order to create conditions for stent grafting, the first step is the complete switching of the brachiocephalic branches to the ascending aorta when it is intact. At the same time, a platform should remain in the distal part of the ascending aorta to fix the proximal end of the stent graft between the mouth of the switching prosthesis sewn into the ascending aorta and the mouth of the brachiocephalic trunk. The fixation location must be determined precisely because the displacement of the stent graft proximal may overlap the mouth of the switching shunt, and distal mixing of the stent may not completely overlap the aortic lumen at the border with the expanded part of the aortic arch. Thus, a stent graft disruption can disrupt blood flow through a switching prosthesis or cause stent grafts to leak into an aneurysmal sac.
Установку стентграфта выполняют по разработанной методике и стандартно производят в стационарах занимающихся гибридным лечением грудных и торакоабдоминальных аневризм аорты (Martin Grabenwoger, Femando Alfonso, Jean Bachet, et al. Thoracic Endovascular Aortic Repair (TEVAR) for the treatment of aortic diseases: a position statement from the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) and the European Society of Cardiology (ESC), in collaboration with the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). European Heart Journal May 4, 2012), заключающуюся в том, что выполняют артериотомию общей бедренной артерии с одной стороны и пунктируют общую бедренную артерию с другой. Через артериотомический доступ проводят доставляющую систему со стентграфтом, через контрлатеральный пункционный доступ устанавливают диагностический катетер типа "pig tail" в восходящую аорту для введения контрастного вещества. Выбирают оптимальную проекцию для визуализации отхождения переключающего протеза. Стент проводят в зону его имплантации или несколько проксимальнее и выполняют аортографию для определения соотношения проксимального края стента, аневризмы аорты и места отхождения переключающего протеза. Затем при необходимости выполняют контролируемое снижение артериального давления до 100-110 мм рт.ст. Производят раскрытие первых двух покрытых корон стентграфта. Выполняют контрольную аортографию, на которой оценивается соотношение переключающего протеза расширенной дуги аорты и покрытой части стентграфта. В случае наложения ткани протеза на устье переключающего протеза производят смещение стента с последующим выполнением контрольной аортографии. Затем стент раскрывают полностью и выполняют аортографию для оценки его положения и наличия подтеканий. При наличии подтекания I А типа в аневризме грудной аорты без признаков расслоения выполняют дорасправление стентграфта баллоном. В завершении выполняют контрольную аортографию для оценки окончательного результата имплантации стентграфта.Stent grafting is performed according to the developed technique and is standardly performed in hospitals involved in hybrid treatment of thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms (Martin Grabenwoger, Femando Alfonso, Jean Bachet, et al. Thoracic Endovascular Aortic Repair (TEVAR) for the treatment of aortic diseases: a position statement the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) and the European Society of Cardiology (ESC), in collaboration with the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI. European Heart Journal May 4, 2012), which consists in arteriotomy of the common femoral artery on the one hand and puncture the common femoral artery on the other. A delivery system with a stent graft is passed through the arteriotomy access, a pig tail diagnostic catheter is inserted through the contralateral puncture access into the ascending aorta for administration of a contrast medium. The optimal projection is chosen to visualize the passage of the switching prosthesis. The stent is carried out into the implantation zone or somewhat proximal and an aortography is performed to determine the ratio of the proximal edge of the stent, the aortic aneurysm and the location of the switch prosthesis. Then, if necessary, perform a controlled decrease in blood pressure to 100-110 mm RT.article. The first two coated stent grafts are opened. Control aortography is performed, on which the ratio of the switching prosthesis of the enlarged aortic arch and the covered part of the stent graft is estimated. In the case of applying the prosthesis tissue at the mouth of the switching prosthesis, the stent is displaced, followed by control aortography. Then the stent is fully opened and an aortography is performed to assess its position and the presence of leaks. In the presence of leakage of type I A in the aneurysm of the thoracic aorta without signs of dissection, additional expansion of the stent graft with a balloon is performed. At the end, control aortography is performed to evaluate the final result of stent graft implantation.
Таким образом, для точного определения места фиксации проксимального конца стентграфта по данной методике выполняют 4-5 рентгеносъемок с введением контрастного вещества.Thus, to accurately determine the location of fixation of the proximal end of the stent graft, 4-5 X-ray photographs with the introduction of a contrast medium are performed by this technique.
Недостатком известного способа являются неоднократные введения контрастного вещества с рентгеновскими съемками, что значительно затягивает процедуру во времени и вредит больному дополнительным облучением и большой дозой вводимого контрастного вещества.The disadvantage of this method is the repeated administration of a contrast agent with x-ray, which significantly delays the procedure in time and harms the patient with additional radiation and a large dose of the injected contrast agent.
Задачей предлагаемого способа установления стентграфта в дугу и нисходящую аорту при гибридном методе после переключения ветвей дуги аорты является сокращение времени вмешательства за счет исключения повторных рентгеноконтрастных процедур и уменьшение вредного воздействия на пациента контрастным веществом и рентгеновским излучением.The objective of the proposed method for establishing a stent graft into the arch and the descending aorta in the hybrid method after switching the branches of the aortic arch is to reduce the time of intervention by eliminating repeated radiopaque procedures and reducing the harmful effects on the patient with a contrast agent and x-ray radiation.
Поставленная задача решается способом установления стентграфта в дугу и нисходящую аорту при гибридном методе, заключающимся в том, что выполняют полную срединную стернотомию, при боковом отжатии восходящей аорты формируют анастомоз переключающего синтетического сосудистого протеза с восходящей аортой по типу "конец в бок", дополнительными протезами, вшитыми в основной переключающий протез, протезируют брахиоцефальные ветви, после пуска кровотока накладывают три рентгеноконтрастные клипсы: одну на адвентицию аорты по проксимальному краю анастомоза переключающего протеза с восходящей аортой, две других на уровне дистального края анастомоза переключающего протеза с аортой на адвентицию восходящей аорты по верхней и нижней стенке, производят послойное ушивание раны, затем проводят стент таким образом, чтобы совместить рентгеноконтрастную метку на проксимальной части графта и клипсу, наложенную на адвентицию аорты у устья переключающего протеза, раскрывают стентграфт таким образом, чтобы рентгеноконтрастные метки не смещались относительно друг друга, выполняют контрольную аортографию для оценки раскрытия стента и наличия затеканий, при необходимости выполняют дорасправление имплантированного стента баллоном.The problem is solved by the method of establishing a stent graft into the arch and the descending aorta with the hybrid method, namely, that they perform a complete median sternotomy, when the lateral squeezing of the ascending aorta forms an anastomosis of a switching synthetic vascular prosthesis with an ascending aorta of the end-to-side type, additional prostheses, sewn into the main switching prosthesis, the brachiocephalic branches are prosthetized, after starting the blood flow, three radiopaque clips are applied: one on the proximal adventitia of the aorta the edge of the anastomosis of the switching prosthesis with the ascending aorta, the other two at the level of the distal edge of the anastomosis of the switching prosthesis with the aorta for adventitia of the ascending aorta along the upper and lower walls, wound is sutured in layers, then a stent is made so that the radiopaque mark on the proximal part of the graft and the clip are aligned superimposed on adventitia of the aorta at the mouth of the switching prosthesis, open the stentcraft so that the radiopaque marks do not move relative to each other, ntrolnuyu aortography for evaluation and the presence of the stent disclosure wicking perform doraspravlenie implanted stent balloon if necessary.
Практически способ осуществляется следующим образом:In practice, the method is as follows:
выполняют полную срединную стернотомию, при боковом отжатии восходящей аорты формируют анастомоз переключающего синтетического сосудистого протеза (диаметр 12-14 мм) с восходящей аортой по типу "конец в бок", дополнительные сосудистые протезы ко всем брахиоцефальным ветвям вшивают в него, после пуска кровотока накладывают три рентгеноконтрастные клипсы: одну на адвентицию аорты по проксимальному краю анастомоза переключающего протеза с восходящей аортой, две других на уровне дистального края анастомоза переключающего протеза с аортой на адвентицию восходящей аорты по верхней и нижней ее стенке, производят послойное ушивание раны. Вторым этапом делают стентирование дуги и восходящей аорты. Оставленные клипсы-метки позволяют точно позиционировать стентграфт без введения контрастного вещества, а также облегчают его раскрытие без промежуточных съемок с выполнением аортографии. Стент проводят таким образом, чтобы совместить рентгеноконтрастную метку на проксимальной части графта и клипсу, наложенную на адвентицию аорты у устья переключающего протеза. Затем производят раскрытие стентграфта под рентгеноскопическим контролем таким образом, чтобы рентгеноконтрастные метки не смещались относительно друг друга. После раскрытия и имплантации стентграфта выполняют контрольную аортографию для оценки раскрытия стента и наличия затеканий. При необходимости выполняют дорасправление имплантированного стента баллоном.perform a complete median sternotomy, with lateral squeezing of the ascending aorta, an anastomosis of a switching synthetic vascular prosthesis (diameter 12-14 mm) with an ascending aorta of the end-to-side type is formed, additional vascular prostheses are sewn into all brachiocephalic branches, and three are placed after the start of blood flow radiopaque clips: one for adventitious aorta along the proximal edge of the anastomosis of the switch prosthesis with the ascending aorta, two others at the level of the distal edge of the anastomosis of the switch prosthesis with the aorta and adventitia of the ascending aorta at the top and bottom of the wall thereof, produced layer by layer wound closure. The second step is stenting of the arch and ascending aorta. Left tag clips allow you to accurately position stentgraph without introducing a contrast medium, and also facilitate its disclosure without intermediate filming with aortography. The stent is carried out in such a way as to combine a radiopaque mark on the proximal part of the graft and a clip superimposed on adventitia of the aorta at the mouth of the switching prosthesis. Then, the stent grafts are opened under fluoroscopic control so that the radiopaque marks do not move relative to each other. After the stent graft is opened and implanted, control aortography is performed to assess stent deployment and leakage. If necessary, additional expansion of the implanted stent with a balloon is performed.
Предложенный способ установления стентграфта в дугу и нисходящую аорту при гибридном методе после переключения ветвей дуги аорты и признаки, отличающие его от известных в медицинской и патентной литературе, не обнаружены, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «новизна».The proposed method for establishing a stent graft into the arch and the descending aorta in the hybrid method after switching the branches of the aortic arch and signs that distinguish it from those known in the medical and patent literature are not found, which allows us to conclude that its criterion of "novelty" is met.
Таким образом, вводить контраст становится необходимым только в конце процедуры для оценки результатов имплантации стентграфта.Thus, the introduction of contrast becomes necessary only at the end of the procedure to evaluate the results of stent grafting.
Нижепредставленный пример иллюстрирует применение предложенного способа.The following example illustrates the application of the proposed method.
Больной К., 42 лет.Patient K., 42 years old.
Диагноз основной: Аневризма нисходящей аорты, расслоение аорты III типа по Дебейки с ретроградным распространением на дугу и левую подключичную артерию, подострая стадия.The main diagnosis: Aneurysm of the descending aorta, Debeika type III aortic dissection with retrograde spread to the arch and left subclavian artery, subacute stage.
Сопутствующие заболевания: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (05.11.2012 г.). Гипертоническая болезнь 3 ст., достигнут целевой уровень давления. Хронический тонзиллит вне обострения. Искривление носовой перегородки. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Аксиальная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Бульбит.Concomitant diseases: IHD. Postinfarction cardiosclerosis (11/05/2012). Hypertension 3 tbsp., Reached the target level of pressure. Chronic tonsillitis without exacerbation. Curvature of the nasal septum. Osteochondrosis of the lumbar spine. Axial cardial hernia of the esophageal opening of the diaphragm. Bulbit.
Из анамнеза: С 2010 года отмечает повышение АД до 220/120 мм рт. ст., постоянную гипотензивную терапию не принимал. 05.11.2012 г. впервые появились интенсивные давящие боли за грудиной с чувством нехватки воздуха, резкая слабость в ногах, которая сохранялась до 2-х недель. Госпитализирован в ОРИТ ГКБ, где по данным МСКТ выявлена картина острой расслаивающей аневризмы торакоабдоминальной аорты III типа по Дебейки, диагностирован острый Q-инфаркт миокарда в области нижней и боковой стенки ЛЖ. Выявлены следующие осложнения: шок смешанного генеза, ХСН 2А, гематоракс справа, компрессионный ателектаз задних сегментов правого легкого, легочной гипертензией I ст. выполнено дренирование правой плевральной полости по Бюлау. С 15.11.2012 г. по 06.12.2012 г. проходил стационарное лечение в кардиодиспансере. По данным МСКТ аорты от 26.11.2012 г.: МСКТ-признаки расслаивающей торакоабдоминальной аневризмы с неравномерным стенозированием истинного просвета аорты, пристеночным тромбозом ложного просвета (тип В по Стенфорду, тип III по Дебейки). Правосторонний экссудативный плеврит с признаками осумкования. Компрессионный ателектаз в задних сегментах правого легкого.From the anamnesis: Since 2010, there has been an increase in blood pressure to 220/120 mm RT. Art., continuous antihypertensive therapy is not accepted. 11/05/2012 for the first time there were intense pressing pains behind the sternum with a feeling of lack of air, a sharp weakness in the legs, which persisted up to 2 weeks. He was hospitalized in the ICU ICG, where according to the MSCT, a picture of the acute stratifying aneurysm of the thoracoabdominal aorta of type III according to Debeika was revealed, acute Q-myocardial infarction was diagnosed in the region of the lower and lateral LV wall. The following complications were revealed: shock of mixed genesis, CHF 2A, hematorax on the right, compression atelectasis of the posterior segments of the right lung, pulmonary hypertension, I st. performed drainage of the right pleural cavity according to Byulau. From November 15, 2012 to December 6, 2012, he underwent inpatient treatment in a cardio dispensary. According to MSCT of the aorta dated November 26, 2012: MSCT-signs of an exfoliating thoracoabdominal aneurysm with uneven stenosis of the true lumen of the aorta, parietal thrombosis of the false lumen (Stanford type B, Debeiki type III). Right-sided exudative pleurisy with signs of sinking. Compression atelectasis in the posterior segments of the right lung.
Далее поступил в ФГБУ РНЦХ РАМН для оперативного лечения. При гибридном лечении торакоабдоминальной аневризмы с расслоением применен способ установления стентграфта в дугу и нисходящую аорту при гибридном методе после переключения ветвей дуги аорты по предлагаемому способу.Then he entered the FSBI RSCH RAMS for surgical treatment. In the hybrid treatment of thoracoabdominal aneurysm with stratification, the method of establishing a stent graft into the arch and descending aorta was used in the hybrid method after switching the branches of the aortic arch according to the proposed method.
Полная продольная срединная стернотомия. Вскрыт перикард. При разведении грудины отмечен перелом левой половины грудины в средней трети. Восходящая аорта диаметром 35 мм. Мобилизована восходящая аорта и дуга. Выделены брахиоцефальный ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия, размерами 13 мм, 8 мм и 13 мм соответственно. Сформирован трифуркационный протез с анастомозами между линейным (переключающий протез) протезом Vascutec 14 мм и двумя линейными протезами Vascutec 8 мм нитью этибонд 2/0 для протезирования брахиоцефального ствола, левой общей сонной артерии, левой подключичной артерии соответственно. Швы протезов обработаны клеем «Bioglue». Гепарин. Боковое отжатие восходящей аорты на 5 см дистальнее синотубулярного гребня. Сформирован анастомоз между основной браншей (переключающий протез) трифуркационного протеза Vascutec 16 х 8 х 8 мм и восходящей аортой, непрерывным обвивным швом, полипропиленовой нитью 5/0. Анастомоз обработан клеем «Bioglue». Наложен зажим на основную браншу протеза. Пуск кровотока. Профилактика воздушной эмболии. Анастомоз герметичен. Все три дистальные бранши протеза проведены под безымянной веной. Левая подключичная артерия пережата, перевязана нитью Этибонд 5/0, прошита и перевязана нитью пролен 2/0 на тефлоновых прокладках проксимальнее места наложения зажима у ее устья. Вскрыт просвет левой подключичной артерии. Наложен анастомоз между левой подключичной артерией и проксимальной браншей протеза Vascutec 8 мм по типу конец в конец непрерывным обвивным швом, нитью пролей 5/0. Анастомоз обработан клеем «Bioglue». Пуск кровотока. Профилактика воздушной эмболии через левую браншу протеза. Анастомоз герметичен. Левая общая сонная артерия пережата, перевязана нитью Этибонд 5/0, прошита и перевязана нитью пролей 2/0 на тефлоновых прокладках проксимальнее места наложения зажима у устья левой общая сонная артерия. Вскрыт просвет левой общей сонной артерии, наложен анастомоз между левой общей сонной артерией и дистальной браншей протеза Vascutec 8 мм по типу «конец в конец» непрерывным обвивным швом, нитью пролен 5/0. Анастомоз обработан клеем «Bioglue». Пуск кровотока. Профилактика воздушной эмболии через левую браншу протеза. Анастомоз герметичен. Брахиоцефальный ствол пережат, перевязан нитью Этибонд 5/0, прошит и перевязан нитью пролен 2/0 на тефлоновых прокладках проксимальнее места наложения зажима у устья брахиоцефального ствола. Вскрыт просвет брахиоцефального ствола. Наложен анастомоз между брахиоцефальным стволом и правой браншей протеза по типу «конец в конец» непрерывным обвивным швом, нитью пролен 5/0. Анастомоз обработан биоклеем. Пуск кровотока. Профилактика воздушной эмболии. Сформированная конструкция герметична, пульсирует. Перикард ушит непрерывным швом. Гемостаз. Установлены дренажи в перикард, переднее средостение. Проволочные швы на грудину, с пластикой левой половины грудины по Robiscek. Тщательный гемостаз. Наложены три рентгеноконтрастные клипсы: одна на адвентицию аорты по проксимальному краю анастомоза переключающего протеза с восходящей аортой. Две других на уровне дистального края анастомоза переключающего протеза с аортой на адвентицию восходящей аорты по верхней и нижней ее стенке. Послойное ушивание ран. Асептические повязки. Пациент переведен в отделение рентгенхирургических методов лечения и диагностики, где ему выполнено стентирование грудного отдела аорты системой «Valiant» фирмы Medtronic.Complete longitudinal median sternotomy. The pericardium is opened. When breeding the sternum, a fracture of the left half of the sternum in the middle third was noted. The ascending aorta with a diameter of 35 mm. The ascending aorta and the arc are mobilized. The brachiocephalic trunk, the left common carotid artery, the left subclavian artery, 13 mm, 8 mm and 13 mm, respectively, were isolated. A trifurcational prosthesis with anastomoses was formed between the linear (switching prosthesis) Vascutec 14 mm prosthesis and two Vascutec 8 mm linear prostheses with 2/0 etibond thread for prosthetics of the brachiocephalic trunk, left common carotid artery, left subclavian artery, respectively. The prosthetic sutures are treated with Bioglue glue. Heparin. Lateral squeezing of the ascending aorta 5 cm distal to the sinotubular crest. An anastomosis was formed between the main branch (switching prosthesis) of the Vascutec 16 x 8 x 8 mm trifurcation prosthesis and the ascending aorta, a continuous twisted suture, 5/0 polypropylene suture. Anastomosis is treated with Bioglue glue. A clamp is applied to the main jaw of the prosthesis. The start of blood flow. Prevention of air embolism. Anastomosis is tight. All three distal branches of the prosthesis are held under an unnamed vein. The left subclavian artery is pinched, tied with Etibond 5/0 suture, stitched and tied with 2/0 Prolene suture on Teflon gaskets proximal to the place of application of the clamp at its mouth. The lumen of the left subclavian artery was opened. An anastomosis was placed between the left subclavian artery and the proximal jaw of the Vascutec prosthesis of 8 mm end-to-end type with a continuous twisting seam, 5/0 shed thread. Anastomosis is treated with Bioglue glue. The start of blood flow. Prevention of air embolism through the left branch of the prosthesis. Anastomosis is tight. The left common carotid artery is pinched, tied with Etibond 5/0 suture, stitched and tied with a 2/0 shed on thread of Teflon gaskets proximal to the place of clamping at the mouth of the left common carotid artery. The lumen of the left common carotid artery was opened, an anastomosis was placed between the left common carotid artery and the distal jaw of the 8 mm Vascutec prosthesis of the end-to-end type with a continuous twisting stitch, 5/0 proline suture. Anastomosis is treated with Bioglue glue. The start of blood flow. Prevention of air embolism through the left branch of the prosthesis. Anastomosis is tight. The brachiocephalic trunk is pinched, tied with Etibond 5/0 thread, stitched and tied with 2/0 prolene thread on Teflon gaskets proximal to the clamping area at the mouth of the brachiocephalic trunk. The lumen of the brachiocephalic trunk was opened. An anastomosis was applied between the brachiocephalic trunk and the right jaw of the end-to-end prosthesis with a continuous twisting seam, 5/0 prolene thread. Anastomosis is treated with bioglue. The start of blood flow. Prevention of air embolism. The formed structure is tight, pulsating. The pericardium is sutured with a continuous suture. Hemostasis. Pericardial drainage, anterior mediastinum have been established. Wire stitches on the sternum, with plastic of the left half of the sternum according to Robiscek. Careful hemostasis. Three radiopaque clips were placed: one on adventitia of the aorta along the proximal edge of the anastomosis of the switching prosthesis with the ascending aorta. The other two are at the level of the distal edge of the anastomosis of the switching prosthesis with the aorta to the adventitia of the ascending aorta along its upper and lower walls. Layer wound closure. Aseptic dressings. The patient was transferred to the department of X-ray surgical treatment and diagnostics, where he underwent stenting of the thoracic aorta with the Medtronic Valiant system.
Оставленные клипсы-метки позволили точно позиционировать стентграфт без введения контрастного вещества, а также облегчили его раскрытие без промежуточных съемок с выполнением аортографии. Стент провели таким образом, чтобы совместить рентгеноконтрастную метку на проксимальной части графта и клипсу, наложенную на адвентицию аорты у устья переключающего протеза. Затем произвели раскрытие стентграфта под рентгеноскопическим контролем, таким образом, чтобы рентгеноконтрастные метки не смещались относительно друг друга. После раскрытия и имплантации стентграфта выполнили контрольную аортографию для оценки раскрытия стента и наличия затеканий. Контраст ввели только один раз в конце процедуры для оценки результатов имплантации стентграфта.Left tag clips made it possible to accurately position stentgraph without introducing a contrast medium, and also facilitated its disclosure without intermediate filming with aortography. The stent was made in such a way as to combine a radiopaque mark on the proximal part of the graft and a clip superimposed on adventitia of the aorta at the mouth of the switching prosthesis. Then, the stent graft was opened under fluoroscopic control, so that the radiopaque marks did not move relative to each other. After the stent graft was opened and implanted, a control aortography was performed to evaluate stent deployment and leakage. Contrast was introduced only once at the end of the procedure to evaluate the results of stent graft implantation.
При этом отмечено отсутствие неврологической симптоматики и гипоперфузии брахиоцефальных артерий в послеоперационном периоде. Успешное выполнение первого этапа предопределило хороший результат гибридного хирургического лечения расслоения аорты III типа по М. DeBakey. У пациента гладкий послеоперационный период и минимальный срок восстановления после лечения.At the same time, the absence of neurological symptoms and hypoperfusion of the brachiocephalic arteries in the postoperative period was noted. The successful implementation of the first stage predetermined a good result of hybrid surgical treatment of type III aortic dissection according to M. DeBakey. The patient has a smooth postoperative period and a minimum recovery period after treatment.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013123464/14A RU2526443C1 (en) | 2013-05-23 | 2013-05-23 | Method of installing stent-graft into arch and descending aorta after shift of aorta arch branches in hybride method |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013123464/14A RU2526443C1 (en) | 2013-05-23 | 2013-05-23 | Method of installing stent-graft into arch and descending aorta after shift of aorta arch branches in hybride method |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2526443C1 true RU2526443C1 (en) | 2014-08-20 |
Family
ID=51384850
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013123464/14A RU2526443C1 (en) | 2013-05-23 | 2013-05-23 | Method of installing stent-graft into arch and descending aorta after shift of aorta arch branches in hybride method |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2526443C1 (en) |
Cited By (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2616177C1 (en) * | 2015-12-21 | 2017-04-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for implanted coronary intravascular frames sufficient disclosure assessment |
| RU2617171C1 (en) * | 2015-12-21 | 2017-04-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for assessing eccentricity of disclosure of bioresorbable vascular scarfold |
| RU2632518C1 (en) * | 2016-11-29 | 2017-10-05 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prevention of complications during coronary arteries stenting |
| RU2633238C1 (en) * | 2016-11-29 | 2017-10-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for estimating adequate disclosure of coronary stents |
| RU2708573C1 (en) * | 2018-09-26 | 2019-12-09 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" | Method of conducting a vascular prosthesis in a descending section in the reconstruction of a thoracic aorta |
| RU2720745C1 (en) * | 2019-05-13 | 2020-05-13 | Общество с ограниченной ответственностью "Энкора" (ООО "Энкора") | Combined hybrid prosthesis with seamless connections for open surgical interventions in splitting aneurysms of thoracic aorta and method for implantation thereof |
| RU2754769C1 (en) * | 2020-11-03 | 2021-09-07 | федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России) | Combined hybrid prosthesis with seamless connections for prosthetics of the thoracic aorta and branches thereof (variants) and method for implantation thereof (variants) |
| RU2764589C1 (en) * | 2021-02-24 | 2022-01-18 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Межрегиональный клинико-диагностический центр" ГАУЗ "МКДЦ" | Method for correction of brachiocephalic artery dissection on the background of acute aortic dissection |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2234884C1 (en) * | 2003-03-05 | 2004-08-27 | Закрытое акционерное общество "Научно-производственный комплекс "Экофлон" | Self-expansion endovascular stent (variants) |
-
2013
- 2013-05-23 RU RU2013123464/14A patent/RU2526443C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2234884C1 (en) * | 2003-03-05 | 2004-08-27 | Закрытое акционерное общество "Научно-производственный комплекс "Экофлон" | Self-expansion endovascular stent (variants) |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Martin Grabenwoger, Femando Alfonso, Jean Bachet, et al. Thoracic Endovascular Aortic Repair (TEVAR) for the treatment of aortic diseases: a position statement from the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) and the European . Society of Cardiology (ESC), in collaboration with the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). European Heart Journal May 4, 2012, найдено On-line: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2012/05/03/eurheartj.ehs074. * |
| БЕЛОВ Ю. В. и др., Варианты операции Борста "хобот слона" в хирургии грудной и торакоабдоминальной аорты, Kardiol serdeno-sosud hir 2008; 5: 28-33 * |
Cited By (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2616177C1 (en) * | 2015-12-21 | 2017-04-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for implanted coronary intravascular frames sufficient disclosure assessment |
| RU2617171C1 (en) * | 2015-12-21 | 2017-04-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for assessing eccentricity of disclosure of bioresorbable vascular scarfold |
| RU2632518C1 (en) * | 2016-11-29 | 2017-10-05 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prevention of complications during coronary arteries stenting |
| RU2633238C1 (en) * | 2016-11-29 | 2017-10-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for estimating adequate disclosure of coronary stents |
| RU2708573C1 (en) * | 2018-09-26 | 2019-12-09 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" | Method of conducting a vascular prosthesis in a descending section in the reconstruction of a thoracic aorta |
| RU2720745C1 (en) * | 2019-05-13 | 2020-05-13 | Общество с ограниченной ответственностью "Энкора" (ООО "Энкора") | Combined hybrid prosthesis with seamless connections for open surgical interventions in splitting aneurysms of thoracic aorta and method for implantation thereof |
| RU2754769C1 (en) * | 2020-11-03 | 2021-09-07 | федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России) | Combined hybrid prosthesis with seamless connections for prosthetics of the thoracic aorta and branches thereof (variants) and method for implantation thereof (variants) |
| RU2764589C1 (en) * | 2021-02-24 | 2022-01-18 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Межрегиональный клинико-диагностический центр" ГАУЗ "МКДЦ" | Method for correction of brachiocephalic artery dissection on the background of acute aortic dissection |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2526443C1 (en) | Method of installing stent-graft into arch and descending aorta after shift of aorta arch branches in hybride method | |
| JP6986522B2 (en) | Stent graft | |
| US8343087B2 (en) | Prosthetic device for creating a vascular bypass, without clamping, from a blood vessel | |
| RU2599346C1 (en) | Method for endovascular aortic recovery at dissection of thoracoabdominal segment | |
| Teruya et al. | Treatment of type III endoleak with an aortouniiliac stent graft | |
| RU2720745C1 (en) | Combined hybrid prosthesis with seamless connections for open surgical interventions in splitting aneurysms of thoracic aorta and method for implantation thereof | |
| Guo et al. | Total endovascular repair of complex thoracoabdominal/abdominal aortic aneurysms with a four-branched off-the-shelf G-Branch™ stent graft | |
| Kato et al. | Use of a self-expanding vascular occluder for embolization during endovascular aortic aneurysm repair | |
| RU2716453C1 (en) | Method for hybrid treatment of aortic aneurysm without artificial circulation with maintaining perfusion of cerebrum during transposition of branches of aortic arch | |
| RU2648030C1 (en) | Method for single-moment hybrid surgical treatment of thoracic aorta exfoliation and aneurysms | |
| RU2551627C1 (en) | Method for simulating stent-graft fixation area in distal portion of ascending aorta in hybrid interventions | |
| RU2654609C2 (en) | Self-expandable t-shape stent-graft-prosthesis for arterialization of aorto-iliac arterial segment | |
| RU2471430C1 (en) | Method of treating juxtarenal aneurysm of abdominal aorta by method of aorto-femoral bifurcation bypass grafting | |
| RU2701389C1 (en) | Method of forming anastomoses when performing linear aortic prosthetics | |
| RU2452401C2 (en) | Method of microvascular anastomosis formation | |
| RU2515479C1 (en) | Method for extracavitary brachiocephalic branch switch in hybrid treatment of aneurism of descending aorta involving distal part of aortic arch | |
| Lin et al. | Totally laparoscopic explantation of migrated stent graft after endovascular aneurysm repair: a report of two cases | |
| Saleh | Hybrid repair of aortic arch aneurysm | |
| RU2556607C1 (en) | Method for double fastening of neck of aortic aneurismal pouch | |
| RU2814631C1 (en) | Method of prevention of bleeding from abdominal aorta when damaged to adventitial layer during retroperitoneal lymphadenectomy in patients with germinogenic tumours | |
| RU2784768C1 (en) | Method for plasty of influor vena cava defect with a fragment of round ligament of the liver | |
| RU2497458C2 (en) | Method of extra-abdominal transference of brachiocephalic branches in hybrid treatment of aneurismas of descending aorta with extension on distal part of arc | |
| RU2756128C1 (en) | Method for surgical treatment of aortic dissection with damage to brachiocephalic arteries, synthetic four-branched vascular prosthesis for its implementation and method for manufacturing prosthesis | |
| RU2245109C1 (en) | Method and device for preventing aneurysm occurrence in repairing aorta and large arteries | |
| Takebayashi et al. | Unique technique for open surgical repair after failed endovascular aneurysm repair with proximal anastomoses |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150524 |