RU2515479C1 - Method for extracavitary brachiocephalic branch switch in hybrid treatment of aneurism of descending aorta involving distal part of aortic arch - Google Patents
Method for extracavitary brachiocephalic branch switch in hybrid treatment of aneurism of descending aorta involving distal part of aortic arch Download PDFInfo
- Publication number
- RU2515479C1 RU2515479C1 RU2013112134/14A RU2013112134A RU2515479C1 RU 2515479 C1 RU2515479 C1 RU 2515479C1 RU 2013112134/14 A RU2013112134/14 A RU 2013112134/14A RU 2013112134 A RU2013112134 A RU 2013112134A RU 2515479 C1 RU2515479 C1 RU 2515479C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- artery
- common carotid
- prosthesis
- carotid artery
- anastomosis
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области сердечно-сосудистой хирургии, в частности к способу гибридного хирургического лечения торакоабдоминальных аневризм аорты (ТААА) и расслоения аорты (РА) В типа. Может быть использовано в специализированных отделениях сердечно-сосудистой хирургии.The invention relates to the field of cardiovascular surgery, in particular to a method for hybrid surgical treatment of thoracoabdominal aortic aneurysms (TAAA) and type A aortic dissection (RA). It can be used in specialized departments of cardiovascular surgery.
У пациентов, считающихся подходящими для установки стент-графта, в нисходящую грудную аорту проксимальная и дистальная "шейки" аневризмы аорты должны соответствовать определенным анатомическим требованиям для надежной фиксации. В идеале, "шейка" должна быть представлена не расслоенной прочной стенкой сосуда. Отсутствие "шейки" на границе дуги и нисходящей аорты или недостаточность ее длины с близким расположением к брахиоцефальным артериям может создать невозможные условия для эндоваскулярного вмешательства. К тому же при аневризмах 2 типа по Crawford и расслоениях типа В по De Bakey расширение аорты может распространяться на дистальную часть дуги аорты с вовлечением в процесс устья левой подключичной артерии. Тогда при близком расположении устья левой сонной артерии недостаточно места для фиксации стента между левыми сонной и подключичной артериями. Для обеспечения достаточной площадки необходимо переключение левой сонной и подключичной артерий. В таком случае, первым этапом перед стентированием выполняется открытая операция для создания «зоны прикрепления» путем переключения ветвей дуги аорты (Diethrich E.B., Ramaiah V., Kpodonu J., Rodriguez-Lopez J.. Endovascular and hybrid management of thoracic aorta. A case-based approach, Wiley-Blackwell; 2008; 114-119, 176-181; Peterson B.C., Eskandari M.K., Gleason T.G., Morasch M.D. Utility of left subclavian artery revascularization in association with endoluminal repair of acute and chronic thoracic aortic pa thology. J. Vase. Surg.; 2006, Mar.; 43(3); 433-9).In patients deemed suitable for stent graft placement, the proximal and distal "necks" of the aortic aneurysm in the descending thoracic aorta must meet certain anatomical requirements for reliable fixation. Ideally, the “neck” should be represented by an unstratified strong vessel wall. The absence of a “neck” at the border of the arch and the descending aorta or the insufficiency of its length with a close proximity to the brachiocephalic arteries can create impossible conditions for endovascular intervention. In addition, with Crawford type 2 aneurysms and De Bakey type B dissections, aortic expansion can extend to the distal part of the aortic arch with the involvement of the left subclavian artery in the process. Then, when the mouth of the left carotid artery is close, there is not enough space to fix the stent between the left carotid and subclavian arteries. To ensure a sufficient area, it is necessary to switch the left carotid and subclavian arteries. In this case, the first step before stenting is an open operation to create an “attachment zone” by switching the branches of the aortic arch (Diethrich EB, Ramaiah V., Kpodonu J., Rodriguez-Lopez J. .. Endovascular and hybrid management of thoracic aorta. A case -based approach, Wiley-Blackwell; 2008; 114-119, 176-181; Peterson BC, Eskandari MK, Gleason TG, Morasch MD Utility of left subclavian artery revascularization in association with endoluminal repair of acute and chronic thoracic aortic pa thology. J Vase. Surg .; 2006, Mar .; 43 (3); 433-9).
Разработка способов переключения ветвей дуги аорты в гибридной хирургии ТААА и РА В типа является актуальной задачей, так как гемодинамические изменения в брахиоцефальных сосудах в послеоперационном периоде могут привести к дефициту кровотока в головном мозге и верхних конечностей. Продолжаются поиски оптимального способа, позволяющего наиболее физиологично компенсировать кровоток в артериях дуги аорты, компрометированных установкой стент-графта. (Renders T.C., Petzsch M., Ince И. et al. Intentional occlusion of the left subclavian artery during stent-graft implantation in the thoracic aorta: risk and relevance. J. Endovasc. Ther.; 2004, Dec.; 11(6); 659-66).The development of methods for switching the branches of the aortic arch in hybrid surgery of TAAA and RA type B is an urgent task, since hemodynamic changes in the brachiocephalic vessels in the postoperative period can lead to deficiency of blood flow in the brain and upper extremities. The search continues for the optimal method that allows the most physiologically compensate for blood flow in the arteries of the aortic arch, compromised by the installation of a stent graft. (Renders TC, Petzsch M., Ince I. et al. Intentional occlusion of the left subclavian artery during stent-graft implantation in the thoracic aorta: risk and relevance. J. Endovasc. Ther .; 2004, Dec .; 11 (6 ); 659-66).
Вид переключения зависит от распространения патологического процесса на дугу и анатомических особенностей отхождения брахиоцефальных артерий от дуги аорты.The type of switching depends on the spread of the pathological process to the arch and the anatomical features of the discharge of the brachiocephalic arteries from the aortic arch.
Существуют как внутриполостные методы переключения (требующие стернотомии), так и внеполостные (переключение в области артерий шеи).There are both intracavitary methods of switching (requiring sternotomy) and extracavitary methods of switching (switching in the neck arteries).
Для внутриполостных переключений брахиоцефальных ветвей основным показанием является отсутствие хотя бы одного донорского сосуда в области шеи (аневризма всей дуги). При отхождении хотя бы одного сосуда (как правило, брахиоцефальный ствол), отходящего от дуги аорты вне зоны предполагаемого стентирования, возможно внеполостное переключение, которое является значительно менее травматичным по объему вмешательства, кровопотери, продолжительности операции.For intracavitary switching of brachiocephalic branches, the main indication is the absence of at least one donor vessel in the neck (aneurysm of the entire arc). When at least one vessel (usually a brachiocephalic stem), departing from the aortic arch outside the zone of the proposed stenting, extraparticular switching is possible, which is significantly less traumatic in terms of intervention, blood loss, and duration of surgery.
Если установление стента возможно осуществить ниже отхождения левой общей сонной артерии, производятся уже известные операции сонно-подключичного анастомоза или сонно-подключичного шунтирования или протезирования.If the stent can be installed below the left common carotid artery, the already known operations of the carotid-subclavian anastomosis or carotid-subclavian bypass or prosthetics are performed.
Известен способ внеполостного переключения брахиоцефальных ветвей при гибридном лечении аневризм нисходящей аорты с распространением на дистальную часть дуги (Diethrich E.B., Ramaiah V., Kpodonu J., Rodriguez-Lopez J. Endovascular and hybrid management of thoracic aorta. A case-based approach,Wiley-Blackwell; 2008; 171-175), при котором производится сонно-сонное протезирование справа - налево синтетическим протезом 8 мм с формированием проксимального и дистального анастомозов «конец в бок».There is a method of extra-cavity switching of brachiocephalic branches in the hybrid treatment of descending aortic aneurysms with spreading to the distal part of the arch (Diethrich EB, Ramaiah V., Kpodonu J., Rodriguez-Lopez J. Endovascular and hybrid management of thoracic aorta. A case-based approach, Wiley -Blackwell; 2008; 171-175), in which carotid prosthetics are performed from right to left with a synthetic prosthesis of 8 mm with the formation of proximal and distal anastomoses “end to side”.
Однако известный способ имеет существенные недостатки:However, the known method has significant disadvantages:
1. Синтетический протез проводится по ходу кивательных мышц дугообразно, изменяя направление под рукояткой грудины. Тем самым увеличивается длина синтетического протеза, что повышает возможность его тромбоза.1. A synthetic prosthesis is performed along the sternocleidomasticular arches, changing direction under the sternum handle. This increases the length of the synthetic prosthesis, which increases the possibility of thrombosis.
2. Большая длина протеза и дугообразное расположение протеза, создающее двукратное изменение вектора направления тока крови практически на 180° (в проксимальном анастомозе и под рукояткой грудины), создают предпосылки для замедления скорости кровотока в протезе и, как следствие, уменьшения объема перфузии по левой общей сонной артерии с риском развития острого нарушения мозгового кровообращения.2. The large length of the prosthesis and the curved arrangement of the prosthesis, creating a twofold change in the direction of the blood flow direction by almost 180 ° (in the proximal anastomosis and under the sternum handle), create the prerequisites for slowing down the blood flow velocity in the prosthesis and, as a result, reducing the perfusion volume along the left carotid artery with a risk of acute cerebrovascular accident.
3. Не восстанавливается кровоток по левой подключичной артерии, что в ряде случаев приводит к декомпенсации кровообращения в левой верхней конечности.3. Blood flow in the left subclavian artery is not restored, which in some cases leads to decompensation of blood circulation in the left upper limb.
Задачей предлагаемого нами способа внеполостного переключения брахиоцефальных ветвей при гибридном лечении аневризм нисходящей аорты с распространением на дистальную часть дуги является повышение эффективности лечения ТААА и РА В типа за счет снижения частоты неврологических нарушений ближайшего и отдаленного послеоперационного периода, связанных с гипоперфузией левого полушария головного мозга, тромбозом синтетического графта и предупреждения декомпенсации кровообращения левой верхней конечности.The objective of our proposed method for extra-cavity switching of brachiocephalic branches in the hybrid treatment of descending aortic aneurysms with spreading to the distal part of the arch is to increase the effectiveness of treatment of TAAA and type B RA by reducing the frequency of neurological disorders of the near and distant postoperative period associated with hypoperfusion of the left hemisphere of the brain, thrombosis synthetic grafts and prevention of circulatory decompensation of the left upper limb.
Поставленная задача решается способом внеполостного переключения брахиоцефальных ветвей при гибридном лечении аневризм нисходящей аорты с распространением на дистальную часть дуги, заключающимся в том, что выполняют один доступ к правой, и второй к левым общей сонной и левой подключичной артериям. При пережатой правой общей сонной артерии между двумя зажимами накладывают анастомоз правой общей сонной артерии с синтетическим протезом по типу «конец в бок», формируют канал под претрахеальными мышцами, проводят протез по каналу к левой подключичной артерии по минимальному расстоянию. Левую общую сонную артерию пересекают между двумя зажимами и формируют анастомоз между дистальной частью левой общей сонной артерии и протезом по типу «конец в бок» при пережатом протезе между двумя зажимами. Проксимальную часть левой общей сонной артерии перевязывают. Выполняют анастомоз дистального конца протеза с левой подключичной артерией пережатой между двумя зажимами по типу «конец в бок». Левую подключичную артерию перевязывают проксимальнее анастомоза и отхождения левой позвоночной артерии (рис.1 - иллюстрирует схему предлагаемого способа внеполостного переключения брахиоцефальных ветвей при гибридном лечении аневризм нисходящей аорты с распространением на дистальную часть дуги).The problem is solved by the method of extra-cavity switching of brachiocephalic branches in the hybrid treatment of descending aortic aneurysms with spreading to the distal part of the arch, which consists in performing one access to the right and second to the left common carotid and left subclavian arteries. When the right common carotid artery is pinched between the two clamps, an anastomosis of the right common carotid artery with an end-to-side synthetic prosthesis is applied, a channel under the pretracheal muscles is formed, a prosthesis is made along the channel to the left subclavian artery at the minimum distance. The left common carotid artery is intersected between the two clamps and an anastomosis is formed between the distal part of the left common carotid artery and the end-to-side prosthesis with a clamped prosthesis between the two clamps. The proximal part of the left common carotid artery is bandaged. Anastomosis of the distal end of the prosthesis with the left subclavian artery is pinched between two clamps of the type "end to side". The left subclavian artery is ligated proximal to the anastomosis and the discharge of the left vertebral artery (Fig. 1 - illustrates the scheme of the proposed method of extra-cavity switching of brachiocephalic branches in the hybrid treatment of descending aortic aneurysms with spreading to the distal part of the arch).
Предложенный способ и признаки, отличающие его от известных в медицинской и патентной литературе, не обнаружены, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «новизна».The proposed method and features that distinguish it from those known in the medical and patent literature are not found, which allows us to conclude that its criterion of "novelty" is met.
Предложенный способ перекрестного сонно-подключичного шунтирования справа налево с имплантацией левой общей сонной артерии в протез отличается от способа Diethrich E.B. тем, что проксимальный анастомоз протеза с правой общей сонной артерией накладывается под углом 40-45° по отношению к току крови и протез проводится позади претрахеальных мышц. Длина протеза максимально короткая и протез не делает большой петли. Кровоток по левой общей сонной артерии восстанавливается в результате имплантации дистальной ее части в протез после пересечения между двумя зажимами и лигированием проксимальной части. В результате предложенного способа одномоментно восстанавливается магистральный кровоток по левой подключичной артерии посредством наложения анастомоза дистальной части протеза с левой подключичной артерией.The proposed method of cross carotid-subclavian shunting from right to left with implantation of the left common carotid artery into the prosthesis differs from the method of Diethrich E.B. the fact that the proximal anastomosis of the prosthesis with the right common carotid artery is superimposed at an angle of 40-45 ° relative to the blood flow and the prosthesis is performed behind the pretracheal muscles. The length of the prosthesis is as short as possible and the prosthesis does not make a large loop. The blood flow along the left common carotid artery is restored as a result of implantation of its distal part into the prosthesis after crossing between two clamps and ligation of the proximal part. As a result of the proposed method, the main blood flow along the left subclavian artery is simultaneously restored by applying an anastomosis of the distal part of the prosthesis with the left subclavian artery.
Нижепредставленный пример иллюстрирует применение предложенного способа внеполостного переключения брахиоцефальных ветвей при гибридном лечении аневризм нисходящей аорты с распространением на дистальную часть дуги у пациента с тяжелой сочетанной и сопутствующей патологией.The following example illustrates the application of the proposed method of extracavitary switching of brachiocephalic branches in the hybrid treatment of descending aortic aneurysms with spreading to the distal part of the arch in a patient with severe combined and concomitant pathology.
Больной М., 45 лет.Patient M., 45 years old.
Диагноз основной: Аневризма грудной аорты.The diagnosis of the main: Thoracic aortic aneurysm.
Фоновый: Гипертоническая болезнь 3 стадии, степень 1, риск 4. Ассиметричная гипертрофия миокарда левого желудочка.Background: Hypertension 3 stages, degree 1, risk 4. Asymmetric left ventricular myocardial hypertrophy.
Осложнения основного диагноза: Расслоение аорты 3А типа М. DeBakey, хроническая стадия.Complications of the main diagnosis: Aortic dissection 3A type M. DeBakey, chronic stage.
Сопутствующие заболевания: ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Хроническая болезнь почек 3 стадии. Хронический калькулезный холецистит, вне обострения. Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Гастрит с явлениями гиперплазии. Киста левой почки. Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. Хронический геморрой.Concomitant diseases: CHD: post-infarction cardiosclerosis. Chronic kidney disease 3 stages. Chronic calculous cholecystitis, without exacerbation. Erosive reflux esophagitis. Gastritis with symptoms of hyperplasia. Cyst of the left kidney. Osteochondrosis of the cervicothoracic spine. Chronic hemorrhoids.
Из анамнеза: В течение 25 лет у больного отмечается повышение артериального давления до максимальных цифр 240/160 мм рт.ст. С 2010 года по данным ЭХО-КГ выявлено расширение восходящей аорты, гипертрофия миокарда ЛЖ. В декабре 2010 года - мелкоочаговый инфаркт миокарда передней локализации. В январе 2012 г. на фоне очередного гипертонического криза, однократно отмечалось кровохарканье. В июне 2012 г. внезапно появилась острая боль за грудиной, иррадиирующая в спину, левое плечо, не связанная с физической нагрузкой, которая продолжалась в течение часа - диагностирован повторный инфаркт миокарда. По данным МСКТ аорты от 18.12.12: Расслаивающая аневризма нисходящего отдела грудной аорты с частичным тромбозом ложного просвета.From the anamnesis: Over the course of 25 years, the patient has an increase in blood pressure to a maximum of 240/160 mm Hg. Since 2010, according to ECHO-KG, an ascending aorta expansion and LV myocardial hypertrophy have been revealed. In December 2010 - small focal myocardial infarction of anterior localization. In January 2012, against the background of another hypertensive crisis, hemoptysis was noted once. In June 2012, acute pain behind the sternum suddenly appeared, radiating to the back, the left shoulder, not associated with physical activity, which lasted for an hour - recurrent myocardial infarction was diagnosed. According to MSCT of the aorta dated 12/18/12: An stratifying aneurysm of the descending thoracic aorta with partial thrombosis of the false lumen.
Далее поступил в ФГБУ РНЦХ РАМН для оперативного лечения. При гибридном лечении торакоабдоминальной аневризмы с распространением на дистальную часть дуги аорты применен способ внеполостного переключения брахиоцефальных ветвей.Then he entered the FSBI RSCH RAMS for surgical treatment. In the hybrid treatment of thoracoabdominal aneurysm with spreading to the distal part of the aortic arch, the method of extra-cavity switching of brachiocephalic branches was applied.
Стандартным доступом выделена правая общая сонная артерия диаметром 9 мм. Надключичным доступом слева выделены левая ОСА и левая ПклА диаметром 8 мм и 7 мм соответственно. Пережата правая ОСА. Сформирован анастомоз между синтетическим протезом Vascutec 8 мм и правой ОСА по типу "конец в бок" нитью пролен 6/0. Пуск кровотока по правой ОСА. Профилактика воздушной эмболии. Зажим переложен на протез. Анастомоз герметичен. Зажим на правой ОСА 8 мин. Протез проведен в предварительно сформированном канале под кивательную мышцу и выведен к левой ОСА. Зажимы на левую ОСА. Проксимально артерия перевязана. Сформирован анастомоз между левой ОСА и синтетическим протезом Vascutec 8 мм от правой ОСА по типу "конец артерии в бок протеза" нитью пролен 6/0. Пуск кровотока по левой ОСА. Профилактика воздушной эмболии. Анастомоз просушен и обработан биоклеем. Зажим переложен на протез. Анастомоз герметичен. Зажим на левой ОСА 10 мин. Протез проведен под наружной яремной веной. Ревизия левой ПклА. Зажимы на подключичную артерию. Вскрыт просвет артерии. Сформирован анастомоз по типу "конец протеза в бок левой ПклА" непрерывным обвивным швом нитью пролен 6/0. Анастомоз просушен и обработан биоклеем. Пуск кровотока. Профилактика воздушной эмболии. Анастомоз герметичен. Тщательный гемостаз. Раны на шее послойно ушиты с оставлением резиновых выпускников.Standard access is allocated to the right common carotid artery with a diameter of 9 mm. Supraclavicular access on the left shows the left OCA and the left PCA with a diameter of 8 mm and 7 mm, respectively. Right OCA was pinched. An anastomosis was formed between the synthetic Vascutec prosthesis of 8 mm and the right OCA in the type "end to side" with a 6/0 prolene thread. Starting blood flow on the right OCA. Prevention of air embolism. The clamp is shifted to the prosthesis. Anastomosis is tight. Clamp on the right OCA 8 min. The prosthesis was performed in a preformed channel under the sternocleidomastoid muscle and brought to the left OCA. Clips on the left OCA. The proximal artery is bandaged. An anastomosis was formed between the left OCA and the Vascutec synthetic prosthesis 8 mm from the right OCA in the type “end of artery into the side of the prosthesis” with 6/0 prolene thread. Starting blood flow on the left OCA. Prevention of air embolism. Anastomosis is dried and treated with bioglue. The clamp is shifted to the prosthesis. Anastomosis is tight. Clamp on the left OCA 10 min. The prosthesis was performed under the external jugular vein. Revision of the left PCA. Clamps on the subclavian artery. The lumen of the artery is opened. An anastomosis of the type “end of the prosthesis into the left flank of the left PCA” was formed with a continuous twisting seam using a 6/0 prolene thread. Anastomosis is dried and treated with bioglue. The start of blood flow. Prevention of air embolism. Anastomosis is tight. Careful hemostasis. The wounds on the neck are sutured in layers leaving rubber graduates.
Через неделю стентирование грудного отдела аорты системой «Valiant» фирмы Medtronic.A week later, stenting of the thoracic aorta with the Medtronic Valiant system.
При этом отмечено отсутствие неврологической симптоматики и гипоперфузии брахиоцефальных артерий в послеоперационном периоде. Успешное выполнение первого этапа предопределило хороший результат гибридного хирургического лечения расслоения аорты 3А типа по М. DeBakey. У пациента гладкий послеоперационный период и минимальный срок восстановления после лечения.At the same time, the absence of neurological symptoms and hypoperfusion of the brachiocephalic arteries in the postoperative period was noted. The successful completion of the first stage predetermined a good result of hybrid surgical treatment of aortic dissection of type 3A according to M. DeBakey. The patient has a smooth postoperative period and a minimum recovery period after treatment.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013112134/14A RU2515479C1 (en) | 2013-03-20 | 2013-03-20 | Method for extracavitary brachiocephalic branch switch in hybrid treatment of aneurism of descending aorta involving distal part of aortic arch |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013112134/14A RU2515479C1 (en) | 2013-03-20 | 2013-03-20 | Method for extracavitary brachiocephalic branch switch in hybrid treatment of aneurism of descending aorta involving distal part of aortic arch |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2515479C1 true RU2515479C1 (en) | 2014-05-10 |
Family
ID=50629860
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013112134/14A RU2515479C1 (en) | 2013-03-20 | 2013-03-20 | Method for extracavitary brachiocephalic branch switch in hybrid treatment of aneurism of descending aorta involving distal part of aortic arch |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2515479C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2610796C1 (en) * | 2016-02-26 | 2017-02-15 | Владимир Владимирович Шломин | Method of surgical treatment of giant false aneurysm of aortic arch |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2212191C1 (en) * | 2002-03-05 | 2003-09-20 | Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН | Surgical method for treating the cases of chronic brain ischemia |
| UA59645U (en) * | 2010-11-03 | 2011-05-25 | Национальный Институт Хирургии И Трансплантологии Имени А.А. Шалимова Намн Украины | method of surgical treatment of obliterating atherosclerosis of the carotid and subclavian arteries in patients with decompensated cerebrovascular insufficiency |
-
2013
- 2013-03-20 RU RU2013112134/14A patent/RU2515479C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2212191C1 (en) * | 2002-03-05 | 2003-09-20 | Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН | Surgical method for treating the cases of chronic brain ischemia |
| UA59645U (en) * | 2010-11-03 | 2011-05-25 | Национальный Институт Хирургии И Трансплантологии Имени А.А. Шалимова Намн Украины | method of surgical treatment of obliterating atherosclerosis of the carotid and subclavian arteries in patients with decompensated cerebrovascular insufficiency |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| DIETHRICH Е.В., et al, Endovascular and hybrid management of thoracic aorta. A case-based approach, Wiley-Blackwell; 2008; 171-175. * |
| БЕЛОВ Ю. В., Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники, М.: Деново, 2000, с. 64 * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2610796C1 (en) * | 2016-02-26 | 2017-02-15 | Владимир Владимирович Шломин | Method of surgical treatment of giant false aneurysm of aortic arch |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sun et al. | Surgery for acute type A dissection using total arch replacement combined with stented elephant trunk implantation: experience with 107 patients | |
| RU2526443C1 (en) | Method of installing stent-graft into arch and descending aorta after shift of aorta arch branches in hybride method | |
| Neville et al. | An expanded series of distal bypass using the distal vein patch technique to improve prosthetic graft performance in critical limb ischemia | |
| Sun et al. | Surgery for patients with Marfan syndrome with type A dissection involving the aortic arch using total arch replacement combined with stented elephant trunk implantation: the acute versus the chronic | |
| Czerny et al. | Endovascular stent-graft placement of aneurysms involving the descending aorta originating from chronic type B dissections | |
| Sultan et al. | Staged hybrid single lumen reconstruction (TIGER) in management of chronic symptomatic complex type B aortic dissection, techniques, and literature review | |
| Adu et al. | Strategies to tackle unrecognized bilateral renal artery occlusion after endovascular aneurysm repair | |
| Bel et al. | Spot stenting of the tear in type B aortic dissection | |
| RU2515479C1 (en) | Method for extracavitary brachiocephalic branch switch in hybrid treatment of aneurism of descending aorta involving distal part of aortic arch | |
| RU2754769C1 (en) | Combined hybrid prosthesis with seamless connections for prosthetics of the thoracic aorta and branches thereof (variants) and method for implantation thereof (variants) | |
| RU2497458C2 (en) | Method of extra-abdominal transference of brachiocephalic branches in hybrid treatment of aneurismas of descending aorta with extension on distal part of arc | |
| Seguchi et al. | Novel brain protection method for zone 0 endovascular aortic repair with selective cerebral perfusion | |
| RU2716453C1 (en) | Method for hybrid treatment of aortic aneurysm without artificial circulation with maintaining perfusion of cerebrum during transposition of branches of aortic arch | |
| RU2551627C1 (en) | Method for simulating stent-graft fixation area in distal portion of ascending aorta in hybrid interventions | |
| RU2233625C1 (en) | Method for surgical treating the cancer of periampular area | |
| RU2695728C2 (en) | Method of pancreatoduodenal resection with locally advanced pancreatic cancer and periampullar region with extensive tumor invasion of the main veins of the mesenteric portal system | |
| Oz et al. | Twelve-year experience with intraluminal sutureless ringed graft replacement of the descending thoracic and thoracoabdominal aorta | |
| RU2648030C1 (en) | Method for single-moment hybrid surgical treatment of thoracic aorta exfoliation and aneurysms | |
| Eskandari | Aortic debranching procedures to facilitate endografting | |
| RU2701901C2 (en) | Method for haemorrhage arrest from intercostals and lumbar arteries from inside of aorta | |
| RU2452401C2 (en) | Method of microvascular anastomosis formation | |
| RU2525280C1 (en) | Infrarenal abdominal aortic aneurysm repair technique | |
| RU2558457C1 (en) | Method for surgical management of aneurysmal injury of cervical vertebral artery | |
| RU2471430C1 (en) | Method of treating juxtarenal aneurysm of abdominal aorta by method of aorto-femoral bifurcation bypass grafting | |
| RU2814631C1 (en) | Method of prevention of bleeding from abdominal aorta when damaged to adventitial layer during retroperitoneal lymphadenectomy in patients with germinogenic tumours |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150321 |