RU2695728C2 - Method of pancreatoduodenal resection with locally advanced pancreatic cancer and periampullar region with extensive tumor invasion of the main veins of the mesenteric portal system - Google Patents
Method of pancreatoduodenal resection with locally advanced pancreatic cancer and periampullar region with extensive tumor invasion of the main veins of the mesenteric portal system Download PDFInfo
- Publication number
- RU2695728C2 RU2695728C2 RU2017107767A RU2017107767A RU2695728C2 RU 2695728 C2 RU2695728 C2 RU 2695728C2 RU 2017107767 A RU2017107767 A RU 2017107767A RU 2017107767 A RU2017107767 A RU 2017107767A RU 2695728 C2 RU2695728 C2 RU 2695728C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vein
- mesenteric
- veins
- portal
- main
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения местнораспространенного рака поджелудочной железы и периампулярной области с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы. The invention relates to medicine, namely to oncological surgery, and can be used for surgical treatment of locally advanced cancer of the pancreas and periampicular region with extensive tumor invasion of the main veins of the mesenteric-portal system.
Злокачественные новообразования поджелудочной железы остаются одними из тяжелых заболеваний, имеющих неблагоприятный прогноз. В связи с поздней диагностикой заболевания отмечается высокая частота местного распространения опухоли с вовлечением магистральных сосудов брюшной полости, что в большинстве случаев приводит к низкой резектабельности опухоли (около 15%). Радикальные операции при местнораспространенном раке органов брюшной полости с инвазией магистральных вен выполняются крайне редко и лишь в единичных клиниках, что обусловлено сложностью оперативной техники и анестезиолого-реанимационного обеспечения (Нестеренко Ю.А., Приказчиков А.В. Современные тенденции хирургического лечения больных раком поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 1999. 4(2): 13-22; Оноприев В.И., Коротько Г.Ф., Рогаль М.Л., Восканян С.Э. Панкреатодуоденальная резекция. Аспекты хирургической техники, функциональные последствия. Краснодар, Типография «Качество». 2005. 135 с).Pancreatic malignancies remain one of the serious diseases with an unfavorable prognosis. Due to the late diagnosis of the disease, there is a high frequency of local spread of the tumor involving the main vessels of the abdominal cavity, which in most cases leads to low tumor resectability (about 15%). Radical operations in locally advanced cancer of the abdominal cavity organs with invasion of the main veins are performed extremely rarely and only in few clinics, which is due to the complexity of surgical equipment and anesthesiology and resuscitation support (Nesterenko Yu.A., Prikazchikov A.V. Current trends in the surgical treatment of pancreatic cancer patients glands. Annals of surgical hepatology. 1999. 4 (2): 13-22; Onopriev V.I., Korotko G.F., Rogal M.L., Voskanyan S.E. Pancreatoduodenal resection. Aspects of surgical technique, functional the consequences. Krasnodar, Printing house “Quality”. 2005. 135 c).
Необходимость обширной резекции магистральных сосудов практически всегда связана с их опухолевым поражением, но в большинстве случаев высокая частота поражения магистральных сосудов в связи с местным распространением опухоли характеризуется весьма низкой резектабельностью. Ограничения в операции во многом обусловлены отсутствием эффективных технологий протезирования системной и локальной гемодинамики, позволяющих обеспечить достаточный поток крови к органам в послеоперационном периоде, избежать тяжелых расстройств интестинального и/или печеночного кровообращения.The need for extensive resection of the main vessels is almost always associated with their tumor lesion, but in most cases, the high frequency of damage to the main vessels in connection with the local spread of the tumor is characterized by very low resectability. The limitations in the operation are largely due to the lack of effective prosthetics technologies for systemic and local hemodynamics, which allow for an adequate blood flow to organs in the postoperative period, and to avoid severe disorders of intestinal and / or hepatic circulation.
Эти обстоятельства в значительной мере обусловливают актуальность разработки хирургических технологий расширенной панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном периампулярном раке с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы.These circumstances largely determine the relevance of the development of surgical technologies for advanced pancreatoduodenal resection in locally advanced periampicular cancer with extensive tumor invasion of the main veins of the mesenteric-portal system.
Известен способ реконструкции воротной вены после резекции в случае ее опухолевой инвазии при выполнении панкреатодуоденальной резекции, который осуществляется следующим образом: при опухолевой инвазии воротной вены на уровне впадения в нее селезеночной и верхней брыжеечной вен производят перевязку селезеночной вены (без спленэктомии) в сочетании с проксимальной и дистальной резекцией пораженного сегмента воротной вены, а сосудистую реконструкцию осуществляют за счет аутовенозного трансплантата из подвздошной вены (Нестеренко Ю.А., Приказчиков А.В. Современные тенденции хирургического лечения больных раком поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 1999. 4(2): 13-22).There is a method of reconstruction of the portal vein after resection in case of its tumor invasion when performing pancreatoduodenal resection, which is carried out as follows: for tumor invasion of the portal vein at the level of the splenic and superior mesenteric veins infusion into it, the splenic vein is ligated (without splenectomy) in combination with proximal and distal resection of the affected portal vein segment, and vascular reconstruction is carried out due to an autovenous graft from the iliac vein (Nesterenko Yu.A. , Prikazchikov AV Current trends in the surgical treatment of pancreatic cancer patients. Annals of surgical hepatology. 1999. 4 (2): 13-22).
Способ имеет следующие недостатки:The method has the following disadvantages:
а) способ не позволяет выполнять реконструкцию магистральных вен мезентерико-портальной системы при их обширной резекции;a) the method does not allow reconstruction of the main veins of the mesenteric-portal system with their extensive resection;
б) перевязка селезеночной вены может привести к развитию отека и ишемии ободочной кишки вследствие нарушения венозного оттока из нижней брыжеечной вены;b) ligation of the splenic vein can lead to the development of edema and ischemia of the colon due to a violation of the venous outflow from the inferior mesenteric vein;
в) перевязка селезеночной вены может привести к локальной портальной гипертензии и кровотечению;c) ligation of the splenic vein can lead to local portal hypertension and bleeding;
г) забор аутовенозного протеза из подвздошной вены значительно увеличивает длительность и травматичность операции, величину операционной кровопотери, требует расширения операционного доступа и обязательной реконструкции подвздошной вены, сопровождается риском тяжелых тромботических осложнений в этом венозном бассейне (илеофеморальный тромбоз, синдром нижней полой вены, тромбоэмболия легочной артерии);d) sampling of an autovenous prosthesis from an iliac vein significantly increases the duration and invasiveness of an operation, the size of an operative blood loss, requires expansion of surgical access and obligatory reconstruction of an iliac vein, is accompanied by a risk of severe thrombotic complications in this venous pool (ileofemoral thrombosis, lower vena cava syndrome, pulmonary embolism );
д) при использовании трансплантата из подвздошной вены часто возникает проблема несоответствия диаметров кондуита и культей резецированных вен.e) when using an iliac vein graft, the problem of the mismatch between the diameters of the conduit and the stumps of the resected veins often arises.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с обширной опухолей инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы и наличием двух основных стволов верхней брыжеечной вены, который осуществляется следующим образом: после удаления единым блоком с панкреатодуоденальным комплексом воротной, селезеночной и верхних брыжеечных вен в условиях их полного пережатия, осуществляют реконструкцию магистральных вен мезентерико-портальной системы путем последовательного формирования концевых анастомозов между левым стволом верхней брыжеечной вены и аутовенозным или синтетическим кондуитом, между кондуитом и культей воротной вены, при этом используют кондуит с избытком длины на 1/3 от протяженности прямого дефекта между максимально сближенными культями левого ствола верхней брыжеечной и воротной вен и после возобновления магистрального портального кровотока выполняют имплантацию правого ствола верхней брыжеечной вены в кондуит в условиях его бокового отжатия с последующим обязательным восстановлением магистрального кровотока по селезеночной вене путем ее протезирования аутовенозным или синтетическим кондуитом соответствующего диаметра с имплантацией последнего в бок воротной вены или ранее сформированного мезентерико-портального протеза в условиях их бокового отжатия (Патент РФ. 2317018. Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы и наличием двух основных стволов верхней брыжеечной вены / Оноприев В.И., Восканян С.Э., Артемьев А.И., Евдокимов В.А., Костенко Л.Л., Чолакян С.В., Буклов А.В.; №2006115335/14. Заявл. 03.05.2006. Опубл. 20.02.2008. Бюл. №5. 9 с.).The closest in technical essence to the proposed method is a method of pancreatoduodenal resection in case of locally advanced cancer of the periampicular region with extensive tumors by invasion of the main veins of the mesenteric portal system and the presence of two main trunks of the superior mesenteric vein, which is carried out as follows: after removal by a single block with the pancreatoduodenal complex splenic and superior mesenteric veins in the conditions of their full compression, carry out reconstruction of the main of the mesenteric-portal system by sequential formation of terminal anastomoses between the left trunk of the superior mesenteric vein and autogenous or synthetic conduit, between conduit and stump of the portal vein, using conduit with an excess of 1/3 of the length of the direct defect between the closest approximated stumps of the left trunk of the superior mesenteric and portal veins, and after the resumption of the main portal blood flow, the right trunk of the superior mesenteric vein is implanted in conduit under conditions e of lateral squeezing, followed by optional reduction of the main blood flow through the splenic vein or its synthetic prosthesis autovenous conduit of suitable diameter with implantation of the latter into the side of the portal vein, or the previously generated mesentericoportal-portal prosthesis in terms of their lateral squeezing (RF Patent. 2317018. Method of pancreatoduodenal resection in case of locally advanced cancer of the periampicular region with extensive tumor invasion of the main veins of the mesenteric-portal system and the presence of two main trunks of the superior mesenteric vein / Onopriev V.I., Voskanyan S.E., Artemyev A.I., Evdokimov V. A., Kostenko L.L., Cholakyan S.V., Buklov A.V .; No. 2006115335/14. Claim 05/03/2006. Publ. 02/20/2008. Bull. No. 5. 9 s.).
Способ имеет следующие недостатки:The method has the following disadvantages:
- реконструкция селезеночной вены с помощью синтетического кондуита значительно увеличивает длительность операции, риск интаоперационной кровопотери и риск развития тромботических осложнений;- reconstruction of the splenic vein with the help of synthetic conduit significantly increases the duration of the operation, the risk of intraoperative blood loss and the risk of thrombotic complications;
- экономически не выгоден, так как использование дополнительных синтетических кондуитов увеличивает стоимость лечения пациентов;- it is not economically profitable, since the use of additional synthetic conduits increases the cost of treating patients;
- для реконструкции селезеночной вены не всегда удается найти синтетический протез необходимой длины;- for the reconstruction of the splenic vein, it is not always possible to find a synthetic prosthesis of the required length;
- при использовании синтетических протезов при реконструкции селезеночной вены повышается риск развития тромбоза сосудов;- when using synthetic prostheses during reconstruction of the splenic vein, the risk of developing vascular thrombosis increases;
- забор аутовенозного протеза значительно увеличивает длительность и травматичность операции, величину операционной кровопотери, требует расширения операционного доступа и обязательной дополнительной сосудистой реконструкции, сопровождается риском тяжелых тромботических осложнений;- the fence of the autovenous prosthesis significantly increases the duration and invasiveness of the operation, the size of the operating blood loss, requires the expansion of surgical access and mandatory additional vascular reconstruction, accompanied by the risk of severe thrombotic complications;
- при использовании аутовенозных протезов часто возникает проблема несоответствия диаметров кондуита и культей резецированных вен.- when using autovenous prostheses, the problem of mismatch of the diameters of the conduit and stumps of the resected veins often arises.
Техническим результатом предлагаемого способа панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке головки поджелудочной железы и периампулярной области является адекватная реконструкция вен мезентерико-портальной системы после их обширной резекции, возможность восстановить мезентерико-портальный кровоток, максимально близкий к физиологичному, устранить риск развития венозных тромбозов, нарушений кровооттока от ободочной кишки, уменьшить количество используемых синтетических протезов, уменьшить длительность и травматичность оперативного вмешательства.The technical result of the proposed method of pancreatoduodenal resection in case of locally advanced cancer of the pancreatic head and periampicular region is an adequate reconstruction of the veins of the mesenteric-portal system after their extensive resection, the ability to restore the mesenteric-portal blood flow as close as possible to the physiological one, and eliminate the risk of venous thrombosis and blood flow disorders guts, reduce the amount of synthetic prostheses used, reduce the duration and herbs atichnost surgery.
Указанный технический результат достигается тем, что после циркулярной резекции магистральных вен мезентерико-портальной системы (основных стволов воротной, селезеночной и верхней брыжеечной вен до двух конечных вен тонкой кишки) единым блоком с панкреатодуоденальным комплексом, формируют единое соустье между двумя конечными венами тонкой кишки, после чего выполняют реконструкцию между единым соустьем двух конечных вен тонкой кишки верхней брыжеечной вены и воротной вены путем их прямого протезирования с помощью синтетических протезов, восстанавливают мезентерико-портальный кровоток, а селезеночная вена совместно с нижней брыжеечной веной вшиваются в левую почечную вену.The specified technical result is achieved by the fact that after circular resection of the main veins of the mesenteric-portal system (the main trunks of the portal, splenic and superior mesenteric veins to the two terminal veins of the small intestine) as a single block with pancreatoduodenal complex, they form a single fistula between the two terminal veins of the small intestine, after what is the reconstruction between the single fistula of the two terminal veins of the small intestine of the superior mesenteric vein and portal vein by direct prosthetics using synthetic prostheses call, reduced-mesentericoportal portal circulation and splenic Vienna together with the inferior mesenteric vein sewn into the left renal vein.
Способ поясняется рис. 1, где обозначено: 1 - воротная вена; 2 - нижняя полая вена; 3 - брюшная аорта; 4 - верхняя брыжеечная артерия; 5 - селезеночная вена; 6 - нижняя брыжеечная вена; 7 - левая почечная вена; 8 - конечные ветви верхней брыжеечной вены; 9 - синтетический протез между конечными ветвями верхней брыжеечной вены и воротной веной.The method is illustrated in Fig. 1, where indicated: 1 - portal vein; 2 - the inferior vena cava; 3 - abdominal aorta; 4 - superior mesenteric artery; 5 - splenic vein; 6 - inferior mesenteric vein; 7 - the left renal vein; 8 - terminal branches of the superior mesenteric vein; 9 - a synthetic prosthesis between the terminal branches of the superior mesenteric vein and portal vein.
Способ осуществляют следующим образом. Выполняют расширенную тотальную срединную лапаротомию с аппаратной коррекцией доступа. Во время мобилизации панкреатодуоденального комплекса производят интраоперационное исследование, в ходе которого уточняют размеры и локализацию опухоли, наличие и протяженность опухолевой инвазии магистральных вен мезентерико-портальной системы и их индивидуальные анатомические особенности. При наличии обширной опухолевой инвазии воротной вены (1), основного ствола верхней брыжеечной вены, селезеночной вены (5) и места образования воротной вены, выполняют резекцию единым блоком с панкреатодуоденальным комплексом воротной вены, основного ствола верхней брыжеечной вены до двух конечных вен тонкой кишки (8) и селезеночной вены (5) в условиях их полного отжатая. После этого формируют единое соустье из двух конечных вен тонкой кишки верхней брыжеечной вены, выполняют сосудистую реконструкцию между сформированным единым соустьем двух конечных вен тонкой кишки верхней брыжеечной вены (8) и воротной вены (1) путем их прямого протезирования синтетическим протезом соответствующего диаметра (9), снимают сосудистые зажимы - восстанавливают мезентерико-портальный кровоток. После этого восстанавливают кровоток по селезеночной вене (5): дистальную культю селезеночной вены (5) совместно с нижней брыжеечной веной (6) вшивают в бок левой почечной вены (7) при ее боковом отжатии. Снимают сосудистые зажимы с селезеночной вены (5) и левой почечной вены (7) - восстанавливают сплено-ренальный кровоток (см. рис. 1).The method is as follows. An extended total median laparotomy with hardware access correction is performed. During mobilization of the pancreatoduodenal complex, an intraoperative study is performed, during which the size and location of the tumor, the presence and extent of tumor invasion of the main veins of the mesenteric-portal system and their individual anatomical features are clarified. In the presence of an extensive tumor invasion of the portal vein (1), the main trunk of the superior mesenteric vein, splenic vein (5) and the site of formation of the portal vein, they perform resection in a single unit with the pancreatoduodenal complex of the portal vein, the main trunk of the superior mesenteric vein to two terminal veins of the small intestine ( 8) and splenic veins (5) in conditions of their complete extraction. After this, a single fistula is formed from two terminal veins of the small intestine of the superior mesenteric vein, vascular reconstruction is performed between the formed single fistula of the two final veins of the small intestine of the superior mesenteric vein (8) and the portal vein (1) by direct prosthetics with a synthetic prosthesis of the corresponding diameter (9) remove vascular clamps - restore mesenteric-portal blood flow. After this, blood flow is restored through the splenic vein (5): the distal stump of the splenic vein (5) together with the inferior mesenteric vein (6) is sutured into the lateral renal vein (7) sideways with lateral compression. Remove the vascular clamps from the splenic vein (5) and the left renal vein (7) - restore splenic-renal blood flow (see Fig. 1).
Затем выполняют реконструкцию пищеварительного тракта по одному из доступных способов с формированием панкреато-энтеро-, гастро-энтеро- и холедохо-энтероанастомозов.Then, the digestive tract is reconstructed using one of the available methods with the formation of pancreato-entero, gastro-entero and choledocho-enteroanastomoses.
Предлагаемый способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с опухолевой инвазией воротной вены использован у 13 больных местнораспространенным раком поджелудочной железы и периампулярной области с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы. Всем больным выполнена расширенная пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция. Госпитальной летальности не было. Общая частота послеоперационных осложнений составила 15,4%. Тяжелых послеоперационных осложнений не было. Тромботических осложнений в данной группе больных не было. Венозной гипертензии в мезентерико-портальной системе и системе левой почечной вены выявлено не было.The proposed method of pancreatoduodenal resection for locally advanced cancer of the periampicular region with tumor invasion of the portal vein was used in 13 patients with locally advanced cancer of the pancreas and periampicular region with extensive tumor invasion of the main veins of the mesenteric-portal system. All patients underwent advanced pyloropancreatic pancreatoduodenal resection. There was no hospital mortality. The overall incidence of postoperative complications was 15.4%. There were no severe postoperative complications. There were no thrombotic complications in this group of patients. Venous hypertension was not detected in the mesenteric-portal system and the left renal vein system.
Возможность практического использования заявляемого способа иллюстрируется примером его выполнения в клинической практике.The possibility of practical use of the proposed method is illustrated by an example of its implementation in clinical practice.
Пример 1. Больной Г., 30 лет, поступил в клинику с диагнозом: Местнораспространенный рак головки поджелудочной железы с инвазией воротной вены. По данным инструментального обследования данных за наличие отдаленных метастазов не получено. Выполнена операция: Расширенная пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция, резекция воротной вены, селезеночной вены, основного ствола верхней брыжеечной вены единым блоком с опухолью, аутотрансплантация тонкой кишки, расширенная лимфаденэктомия и нейродиссекция по ходу аорты и ее магистральных ветвей от нижней брыжеечной артерии до пищеводного отверстия диафрагмы. В ходе оперативного вмешательства была обнаружена обширная опухолевая инвазия корня брыжейки тонкой кишки, а также воротной вены на всем протяжении до ворот печени, что потребовало выполнения их резекции. В результате резекции корня брыжейки тонкой кишки основной ствол верхней брыжеечной вены был полностью удален, поэтому проксимальный анастомоз с протезом формировали между заранее сформированным соустьем конечных двух тонкокишечных венозных стволов верхней брыжеечной вены. Для мезентерико-портальной реконструкции был использован синтетический протез. Сформирован анастомоз между селезеночной веной и левой почечной веной по типу конец-в-бок. Реконструкцию верхней брыжеечной артерии производили путем формирования анастомоза "конец-в-конец" между тощекишечной ветвью и культей основного ствола. Послеоперационный период протекал гладко, и больной был выписан из стационара через 12 суток после оперативного лечения. Через 8 месяцев больному восстановлена целостность тонкой кишки.Example 1. Patient G., 30 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of Locally advanced cancer of the head of the pancreas with invasion of the portal vein. According to instrumental examination data for the presence of distant metastases have not been received. The operation was performed: Expanded pyloric preserving pancreatoduodenal resection, resection of the portal vein, splenic vein, main trunk of the superior mesenteric vein as a single block with a tumor, autologous transplantation of the small intestine, expanded lymphadenectomy, and neurodissection along the aorta and its main arterial branches of the anterior bifurcation. During surgery, an extensive tumor invasion of the mesentery root of the small intestine, as well as the portal vein all the way to the portal of the liver, was found, which required their resection. As a result of resection of the mesenteric root of the small intestine, the main trunk of the superior mesenteric vein was completely removed, therefore, a proximal anastomosis with a prosthesis was formed between the preformed anastomosis of the final two enteric venous trunks of the superior mesenteric vein. A synthetic prosthesis was used for mesenteric-portal reconstruction. An anastomosis has been formed between the splenic vein and the left renal vein of the end-to-side type. The reconstruction of the superior mesenteric artery was performed by forming an end-to-end anastomosis between the jejunum branch and the stump of the main trunk. The postoperative period was uneventful, and the patient was discharged from the hospital 12 days after surgical treatment. After 8 months, the patient restored the integrity of the small intestine.
Реконструкция желудочно-кишечного тракта осуществлена формированием конце-бокового панкреатоэнтероанастомоза, гастроэнтероанастомоза, холедохо-энтероанастомоза «конец-в-бок» и энтеро-энтероанастомоза «конец-в-бок». Для наблюдения за состоянием тонкой кишки в послеоперационном периоде выполнена превентивная илеостомия. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выписан из клиники в удовлетворительном состоянии на 12-е сутки после операции. После операции больной неоднократно обследован. Через 8 месяцев больному выполнена реконструктивная операция с целью закрытия илеостомы. Через 3 года после операции состояние удовлетворительное, данных за рецидив заболевания не выявлено, проходимость вен мезентерико-портальной системы, селезеночной, нижней брыжеечной и левой почечной вены удовлетворительная.Reconstruction of the gastrointestinal tract was carried out by the formation of lateral pancreatoenteroanastomosis, gastroenteroanastomosis, end-to-side choledocho-enteroanastomosis and end-to-side enteroanastomosis. To monitor the condition of the small intestine in the postoperative period, a preventive ileostomy was performed. The postoperative period was uneventful. The patient was discharged from the hospital in satisfactory condition on the 12th day after the operation. After surgery, the patient was repeatedly examined. After 8 months, the patient underwent reconstructive surgery to close the ileostomy. 3 years after the operation, the condition is satisfactory, no data for the recurrence of the disease were found, patency of the veins of the mesenteric-portal system, splenic, inferior mesenteric and left renal veins is satisfactory.
Таким образом, применение заявляемого способа позволяет выполнить радикальную операцию у больных с местнораспространенным периампулярным раком поджелудочной железы с обширной инвазией воротной вены, основного ствола верхней брыжеечной вены и селезеночной вены, осуществить адекватную и наиболее физиологичную реконструкцию резецированных сосудов.Thus, the application of the proposed method allows for radical surgery in patients with locally advanced periampicular pancreatic cancer with extensive invasion of the portal vein, the main trunk of the superior mesenteric vein and splenic vein, to carry out an adequate and most physiological reconstruction of the resected vessels.
Разработанный способ позволяет значительно повысить операбельность, улучшить непосредственные и отдаленные результаты радикального хирургического лечения больных местнораспространенным раком поджелудочной железы и периампулярной области с обширной опухолевой инвазией магистральных сосудов мезентерико-портальной системы.The developed method can significantly improve operability, improve the immediate and long-term results of radical surgical treatment of patients with locally advanced cancer of the pancreas and periampicular region with extensive tumor invasion of the main vessels of the mesenteric-portal system.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017107767A RU2695728C2 (en) | 2017-04-11 | 2017-04-11 | Method of pancreatoduodenal resection with locally advanced pancreatic cancer and periampullar region with extensive tumor invasion of the main veins of the mesenteric portal system |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017107767A RU2695728C2 (en) | 2017-04-11 | 2017-04-11 | Method of pancreatoduodenal resection with locally advanced pancreatic cancer and periampullar region with extensive tumor invasion of the main veins of the mesenteric portal system |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2017107767A RU2017107767A (en) | 2018-10-12 |
| RU2017107767A3 RU2017107767A3 (en) | 2018-10-12 |
| RU2695728C2 true RU2695728C2 (en) | 2019-07-25 |
Family
ID=63863502
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017107767A RU2695728C2 (en) | 2017-04-11 | 2017-04-11 | Method of pancreatoduodenal resection with locally advanced pancreatic cancer and periampullar region with extensive tumor invasion of the main veins of the mesenteric portal system |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2695728C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2752512C1 (en) * | 2020-10-23 | 2021-07-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method for surgical treatment of malignant formations of head of pancreas with invasion of mesenteric-portal confluence in pancreatoduodenal resections |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2317018C1 (en) * | 2006-05-03 | 2008-02-20 | Владимир Иванович Оноприев | Method for pancreatoduodenal resection at locally-metastasing cancer of periampullar area at vast tumor invasion of the main veins of mesenterico-portal system and the presence of two main trunks of the superior mesenteric vein |
-
2017
- 2017-04-11 RU RU2017107767A patent/RU2695728C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2317018C1 (en) * | 2006-05-03 | 2008-02-20 | Владимир Иванович Оноприев | Method for pancreatoduodenal resection at locally-metastasing cancer of periampullar area at vast tumor invasion of the main veins of mesenterico-portal system and the presence of two main trunks of the superior mesenteric vein |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| KIMURA W. et al. Subtotal resection of the head of the pancreas preserving duodenum and vessels of pancreatic arcade. Hepatogastroenterology. 1996, 43(12), 1438-41. * |
| НЕСТЕРЕНКО Ю.А. Современные тенденции хирургического лечения больных раком поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 1999. 4(2): 13-22. * |
| НЕСТЕРЕНКО Ю.А. Современные тенденции хирургического лечения больных раком поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 1999. 4(2): 13-22. ШАЛИМОВ А.А. и др. Способ панкреатодуоденальной резекции с циркулярной резекцией сегмента верхней брыжеечной вены. Хирургия, 1977, 9, 97-100. KIMURA W. et al. Subtotal resection of the head of the pancreas preserving duodenum and vessels of pancreatic arcade. Hepatogastroenterology. 1996, 43(12), 1438-41. * |
| ШАЛИМОВ А.А. и др. Способ панкреатодуоденальной резекции с циркулярной резекцией сегмента верхней брыжеечной вены. Хирургия, 1977, 9, 97-100. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2752512C1 (en) * | 2020-10-23 | 2021-07-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method for surgical treatment of malignant formations of head of pancreas with invasion of mesenteric-portal confluence in pancreatoduodenal resections |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2017107767A (en) | 2018-10-12 |
| RU2017107767A3 (en) | 2018-10-12 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2695728C2 (en) | Method of pancreatoduodenal resection with locally advanced pancreatic cancer and periampullar region with extensive tumor invasion of the main veins of the mesenteric portal system | |
| RU2336831C2 (en) | Pancreaticoduodenal resection method in case of locally advanced carcinoma of periampullary zone with major tumorous invasion of mesentricoportal system main veins | |
| RU2336832C2 (en) | Method for pancreaticoduodenal resection at locally invasive cancer in periampullary area with tumoral invasion of portal and upper mesentric vein | |
| RU2358659C2 (en) | Pancreaticoduodenectomy in local periampullary cancer with extensive tumour invasion of main mesentericoportal veins and two main trunks of superior mesentric vein observed | |
| RU2421158C1 (en) | Method of surgical treatment of chronic pancreatitis | |
| RU2664629C1 (en) | Method of reconstruction of vascular bed with removal of wide local tumors of small pelvis with invasion in mail iliac vessels | |
| RU2231309C1 (en) | Method for developing bilateral end-loop pancreatoenteroanastomosis after median pancreatic resection | |
| RU2347536C1 (en) | Method for restoration of bile outflow in orthotopic transplantation of liver | |
| RU2233625C1 (en) | Method for surgical treating the cancer of periampular area | |
| RU2312608C1 (en) | Method for pancreatoduodenal resection at local cancer of periampular area at extensive tumor invasion of the main veins in mesenterico-portal system | |
| RU2311875C1 (en) | Method for carrying out pancretaoduodenal resection in locally disseminated periampular carcinoma cases accompanied by tumor invasion of portal vein orifice | |
| RU2317018C1 (en) | Method for pancreatoduodenal resection at locally-metastasing cancer of periampullar area at vast tumor invasion of the main veins of mesenterico-portal system and the presence of two main trunks of the superior mesenteric vein | |
| RU2526918C1 (en) | Method for pancreaticoduodenal resection in locally advanced cancer in periampullary region with tumoral invasion of portal vein | |
| RU2321358C1 (en) | Method for temporary vascular bypass at resecting the main veins of mesenterico-portal system | |
| Shibutani et al. | Complete Removal of Infected Abdominal Aortic Stent–Graft With Suprarenal Fixation | |
| RU2452401C2 (en) | Method of microvascular anastomosis formation | |
| RU2757632C1 (en) | Method for pancreas transplant | |
| Learmonth | The Problems of Portal Hypertension: Post-Graduate Lecture delivered at The Royal College of Surgeons of England on 10th October, 1947 | |
| RU2530668C1 (en) | Method for pancreaticoduodenal resection in locally advanced cancer in periampullary region with tumoural invasion of portal vein | |
| RU2779945C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with tumor lesion of duodenum without involvement of vater's papilla and peripapillary region | |
| RU2665119C1 (en) | Method of temporal hemostasis in laparoscopic resection of a kidney transplantat | |
| Eidt et al. | How I do it: The neoaortoiliac system for treatment of aortoduodenal fistula after endovascular aortic repair | |
| RU2454942C1 (en) | Method of preventing purulent complications in case of isolated resection of pancreas head | |
| RU2181027C1 (en) | Surgical method for treating complicated chronic pancreatitis | |
| RU2405470C1 (en) | Method of surgical treatment of abdominal aorta aneurysms of iii type |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190412 |