RU2764589C1 - Method for correction of brachiocephalic artery dissection on the background of acute aortic dissection - Google Patents
Method for correction of brachiocephalic artery dissection on the background of acute aortic dissection Download PDFInfo
- Publication number
- RU2764589C1 RU2764589C1 RU2021104664A RU2021104664A RU2764589C1 RU 2764589 C1 RU2764589 C1 RU 2764589C1 RU 2021104664 A RU2021104664 A RU 2021104664A RU 2021104664 A RU2021104664 A RU 2021104664A RU 2764589 C1 RU2764589 C1 RU 2764589C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- dissection
- distal
- section
- proximal
- diameter
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению расслоения брахиоцефальных артерий (БЦА) при острой диссекции аорты типа А, и может быть использовано у пациентов с данной патологией.SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to surgical treatment of brachiocephalic artery dissection (BCA) in case of acute type A aortic dissection, and can be used in patients with this pathology.
Острое расслоение аорты (ОРА) определяется как повреждение медии, вызванное внутристеночным попаданием крови, с последующим разделением слоев стенки аорты и формированием истинного и/или ложного просветов [1].Acute aortic dissection (ARA) is defined as media injury caused by intramural blood intrusion, followed by separation of the layers of the aortic wall and the formation of true and/or false lumen [1].
Острая диссекция аорты имеет множество клинических проявлений, одним из которых является неврологическая симптоматика, обусловленая переходом расслоения на БЦА [2]. В настоящее время отсутствует единое мнение о методах восстановления мозгового кровотока при повреждении БЦА у данной группы пациентов [3].Acute aortic dissection has many clinical manifestations, one of which is neurological symptoms due to the transition of the dissection to the BCA [2]. Currently, there is no consensus on methods for restoring cerebral blood flow in case of damage to the BCA in this group of patients [3].
Актуальность данной проблемы обусловлена высоким уровнем летальности, инвалидизации и снижением качества жизни пациентов, а также огромными экономическими затратами, связанными с их лечением.The relevance of this problem is due to the high level of mortality, disability and a decrease in the quality of life of patients, as well as the huge economic costs associated with their treatment.
Повреждение БЦА при ОРА в большинстве случаев приводит к возникновению статической церебральной мальперфузии [4]. Под статической мальперфузией понимается распространение расслоения на ветви аорты с формированием ложного канала и последующим перекрытием истинного аортального просвета. Статическую мальперфузию наиболее часто ликвидируют открытым хирургическим путем. Проводят реимплантацию БЦА на площадке либо протезируют аорту браншированным кондуитом. Ни один из вышеуказанных методов не показал выраженного преимущества перед другими, все они сопряжены с высокой частотой неврологических осложнений и смертности [5].Damage to the BCA in ORA in most cases leads to the occurrence of static cerebral malperfusion [4]. Static malperfusion refers to the spread of dissection to the branches of the aorta with the formation of a false canal and subsequent overlap of the true aortic lumen. Static malperfusion is most often treated with open surgery. BCA is reimplanted on the site or the aorta is prosthetized with a branched conduit. None of the above methods showed a pronounced advantage over others, all of them are associated with a high incidence of neurological complications and mortality [5].
Таким образом, существует необходимость в разработке безопасного способа операции по восстановлению проходимости БЦА на фоне ОРА. Наиболее безопасными методами лечения расслоения БЦА являются эндоваскулярные способы в виде стентирования БЦА или имплантации браншированных эндографтов. Недостатком агентирования БЦА служит сохранение дистальной фенестрации и прогрессирование расслоения вследствие незначительной протяженности стентов, охватывающих короткий участок расслоения. Установка браншированного эндографта является наиболее оптимальным методом лечения, однако применение данного способа ограничивает ряд факторов, к которым относятся высокая стоимость, отсутствие технической возможности большинства медицинских центров, недостаточно крупная доказательная база.Thus, there is a need to develop a safe method of surgery to restore the patency of the BCA against the background of ORA. The safest methods for treating BCA dissection are endovascular methods in the form of BCA stenting or implantation of branched endografts. The disadvantage of BCA agency is the preservation of distal fenestration and the progression of dissection due to the insignificant length of the stents covering a short section of dissection. Installing a branched endograft is the most optimal method of treatment, however, the use of this method is limited by a number of factors, which include high cost, lack of technical capability of most medical centers, and insufficiently large evidence base.
Учитывая высокую распространенность центров с возможностью стентирования БЦА мы предлагаем способ коррекции для острого повреждения БЦА на фоне ОРА с использованием модифицированной модели стента.Given the high prevalence of centers with the possibility of stenting the BCA, we propose a method for correcting acute damage to the BCA against the background of ORA using a modified stent model.
Прототипом представленного способа коррекции является имплантация AMDS-эндографта для коррекции расслоения восходящей и дуги аорты [6].The prototype of the presented method of correction is the implantation of an AMDS endograft to correct dissection of the ascending aorta and arch [6].
Задача изобретения - ликвидация зоны проксимальной и дистальной фенестрации в БЦА, создание полной компрессии ложного канала и сохранение проходимости остальных ветвей БЦА.The objective of the invention is the elimination of the zone of proximal and distal fenestration in the BCA, the creation of complete compression of the false channel and the preservation of the patency of the remaining branches of the BCA.
Задача решается тем, что способ коррекции расслоения брахиоцефальных артерий на фоне острой диссекции аорты включает стентирование брахиоцефальных артерий, отличающийся тем, что имплантируют стент, состоящий из трех отделов: проксимального, среднего и дистального в поврежденный сегмент аорты, выполняют баллоную дилатацию, проводят компрессию ложного канала на большом протяжении. В области проксимального участка применяют баллон размером 7×40 мм, в области дистального участка - 5,5×40 мм.The problem is solved by the fact that the method for correcting dissection of the brachiocephalic arteries against the background of acute aortic dissection includes stenting of the brachiocephalic arteries, characterized in that a stent is implanted, consisting of three sections: proximal, middle and distal, into the damaged aortic segment, balloon dilatation is performed, and false canal is compressed over a long distance. In the area of the proximal section, a balloon with a size of 7×40 mm is used, in the region of the distal section - 5.5×40 mm.
Данный способ реализуется путем имплантации стента в поврежденный сегмент аорты. Стент представлен на фигуре 1, состоит из 3 отделов: 1 - дистальный отдел, 2 - средний отдел, 3 - проксимальный отдел. Стент изготовлен из нитинола, общая его протяженность составляет 130 мм. Проксимальный отдел протяженностью 20 мм и диаметром 8 мм представлен закрытыми ячейками и промаркирован танталовыми метками. Средний отдел протяженностью 80 мм и диаметром 6 мм состоит из открытых, крупных ячеек размерами 8×8 мм. Дистальный отдел протяженностью 30 мм и диаметром 5 мм представлен полузакрытыми ячейками.This method is implemented by implanting a stent into the damaged segment of the aorta. The stent is shown in figure 1, consists of 3 sections: 1 - distal section, 2 - middle section, 3 - proximal section. The stent is made of nitinol, its total length is 130 mm. The proximal section, 20 mm long and 8 mm in diameter, is represented by closed cells and marked with tantalum marks. The middle section with a length of 80 mm and a diameter of 6 mm consists of open, large cells measuring 8 × 8 mm. The distal section, 30 mm long and 5 mm in diameter, is represented by semi-closed cells.
Проксимальный отдел обеспечивает высокую устойчивость конструкции, снижает вероятность миграции стента и прикрывает проксимальную фенестрацию аорты. Основной задачей среднего отдела служит компрессия ложного канала аорты с сохранением проходимости крупных ветвей БЦА, к которым относят подключичная, наружная сонная и щитовидные артерии. Дистальный отдел, сочетая в себе высокую гибкость и радиальную устойчивость, обеспечивает прикрытие дистальной фенестрации аорты и дополнительную устойчивость стента [7].The proximal section provides high structural stability, reduces the likelihood of stent migration and covers the proximal aortic fenestration. The main task of the middle section is to compress the false aortic canal while maintaining the patency of large branches of the BCA, which include the subclavian, external carotid and thyroid arteries. The distal section, combining high flexibility and radial stability, provides coverage of the distal aortic fenestration and additional stent stability [7].
Техника операции. Под местной анестезией под ультразвуковым контролем паховым транскутанным доступом устанавливают интродьюсер 8F. Через него проводят проводниковый катетер 7F и катетеризируют устье брахиоцефального ствола. Выполняют селективную ангиографию с целью определения истинного и ложного просветов, а также выявления фенестраций аорты. Во внутренней сонной артерии создают точку опоры путем проведения в нее гладкого проводника 0,035 дюйма. После проведения стента в аорту выполняют баллонную дилатацию с компрессией ложного канала на большом протяжении, ликвидацией дистальной и проксимальной фенестраций и сохранением проходимости остальных ветвей БЦА. В области проксимального участка применяют баллон размером 7×40 мм, в области дистального участка - 5,5×40 мм. Адекватность установки стента и полноту его раскрытия определяют путем проведения контрольной ангиографии. В случае удовлетворительной имплантации стента проводят последовательное удаление катетеров.Operation technique. Under local anesthesia under ultrasound guidance, the inguinal transcutaneous access introduces an 8F introducer. A 7F guiding catheter is passed through it and the orifice of the brachiocephalic trunk is catheterized. Selective angiography is performed to determine true and false lumens, as well as to identify aortic fenestrations. A fulcrum is created in the internal carotid artery by passing a 0.035 inch smooth guidewire into it. After insertion of the stent into the aorta, balloon dilatation is performed with compression of the false canal over a large extent, elimination of the distal and proximal fenestrations and preservation of the patency of the remaining branches of the BCA. In the area of the proximal section, a balloon with a size of 7×40 mm is used, in the region of the distal section - 5.5×40 mm. The adequacy of the stent placement and the completeness of its deployment is determined by control angiography. In case of satisfactory implantation of the stent, the catheters are sequentially removed.
Клинический пример осуществления способаClinical example of the implementation of the method
Пациент М., 61 года, поступил с моторной афазией, двигательными нарушениями в левых конечностях и интенсивными болями в грудной клетке. После проведения диагностических мероприятий установлен следующий диагноз: Острая диссекция аорты типа А по Стенфордской классификации. Переход расслоения на брахиоцефальные артерии с сужением истинного просвета брахиоцефального ствола, правых общей и внутренней сонных артерий на 60%. Церебральная мальперфузия в бассейне правой средней мозговой артерии.Patient M., 61 years old, was admitted with motor aphasia, motor disorders in the left limbs, and intense pain in the chest. After carrying out diagnostic measures, the following diagnosis was established: Acute dissection of the aorta type A according to the Stanford classification. Transition of dissection to brachiocephalic arteries with narrowing of the true lumen of the brachiocephalic trunk, right common and internal carotid arteries by 60%. Cerebral malperfusion in the basin of the right middle cerebral artery.
Выполнена операция стентирования брахиоцефальных артерий. Проведена катетеризация правой общей бедренной артерии с установкой интродьюсера 8F. Установлен катетер 7F и катетеризировано устье брахиоцефального ствола. Проведена селективная ангиография. Выявлен ложный канал от устья брахиоцефального ствола до середины правой внутренней сонной артерии заполненный тромботическими массами и стенозирующий истинный канал на 60%. В проксимальном сегменте внутренней сонной артерии выявлена дистальная фенестрация. В истинный канал проведен проводник 0,035 дюйма. Создана точка опоры в дистальном сегменте правой внутренней сонной артерии. Проведен стент, в области проксимального участка выполнена баллонная дилатация баллоном размером 7×40 мм, в области дистального участка баллоном 5,5×40 мм. Проведена контрольная ангиография, ложный канал компрессирован, дистальная фенестрация прикрыта, истинный канал без признаков стенозирования. Последовательное удаление баллонного катетера, операционного катетера. Через несколько часов определяли регресс неврологической симптоматики, что позволяло провести открытую реконструктивную операцию на восходящей аорте в ближайшие сроки.Stenting of the brachiocephalic arteries was performed. Catheterization of the right common femoral artery was performed with the installation of an 8F introducer. A 7F catheter was placed and the orifice of the brachiocephalic trunk was catheterized. Conducted selective angiography. A false canal was found from the mouth of the brachiocephalic trunk to the middle of the right internal carotid artery filled with thrombotic masses and stenosing the true canal by 60%. Distal fenestration was found in the proximal segment of the internal carotid artery. A 0.035 inch conductor was inserted into the true canal. Created a fulcrum in the distal segment of the right internal carotid artery. A stent was inserted, balloon dilatation was performed in the proximal area with a 7×40 mm balloon, and in the distal area with a 5.5×40 mm balloon. A control angiography was performed, the false canal was compressed, the distal fenestration was covered, the true canal had no signs of stenosis. Sequential removal of the balloon catheter, surgical catheter. A few hours later, the regression of neurological symptoms was determined, which made it possible to perform an open reconstructive operation on the ascending aorta in the shortest possible time.
Способ коррекции расслоения брахиоцефальных артерий на фоне острой диссекции аорты позволяет ликвидировать зоны проксимальной и дистальной фенестрации в БЦА, создать полную компрессию ложного канала и сохранить проходимость остальных ветвей БЦА. Способ коррекции расслоения брахиоцефальных артерий на фоне острой диссекции аорты позволяет улучшить результаты хирургического лечения пациентов с повреждением БЦА при остром расслоении аорты и может быть использован для оптимизации хирургической помощи при данной форме заболевания.The method for correcting dissection of brachiocephalic arteries against the background of acute aortic dissection makes it possible to eliminate the zones of proximal and distal fenestration in the BCA, create complete compression of the false canal and maintain the patency of the remaining branches of the BCA. A method for correcting dissection of brachiocephalic arteries against the background of acute aortic dissection improves the results of surgical treatment of patients with BCA damage in acute aortic dissection and can be used to optimize surgical care in this form of the disease.
Список литературыBibliography
1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты (2017). Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2018; 1: 20-21, 26.1. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of aortic diseases (2017). Cardiology and cardiovascular surgery. 2018; 1:20-21, 26.
2. Bressler М., Klein Е., Shayowitz М., et al. A Case of Late Diagnosis of Acute Aortic Dissection Involving the Carotid Arteries in a Patient Presenting with Signs of Acute Ischemic Stroke. The American journal of case reports. 2020; 21: e919271-5.2. Bressler M., Klein E., Shayowitz M., et al. A Case of Late Diagnosis of Acute Aortic Dissection Involving the Carotid Arteries in a Patient Presenting with Signs of Acute Ischemic Stroke. The American journal of case reports. 2020; 21: e919271-5.
3. Pocar M., Passolunghi D., Moneta A., et al. Recovery of severe neurological dysfunction after of cerebral blood flow in acute aortic dissection. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2010; 10: 839-842.3. Pocar M., Passolunghi D., Moneta A., et al. Recovery of severe neurological dysfunction after of cerebral blood flow in acute aortic dissection. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2010; 10:839-842.
4. Swee W., Dake M. Endovascular management of thoracic dissections. Circulation. 2008; 117: 1460-1473.4. Swee W., Dake M. Endovascular management of thoracic dissections. circulation. 2008; 117: 1460-1473.
5. Di Eusanio M., Schepens M., Morshuis W., et al. Separate grafts or en bloc anastomosis for arch vessels reimplantation to the aortic arch. Ann Thorac Surg. 2004; 77: 2021-2028.5. Di Eusanio M., Schepens M., Morshuis W., et al. Separate grafts or en bloc anastomosis for arch vessels reimplantation to the aortic arch. Ann Thorac Surg. 2004; 77: 2021-2028.
6. Bozso S., Nagendran J., MacArthur R., et al. Dissected Aorta Repair Through Stent Implantation trial: Canadian results. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2019; 157: 1763-1771.6. Bozso S., Nagendran J., MacArthur R., et al. Dissected Aorta Repair Through Stent Implantation trial: Canadian results. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2019; 157: 1763-1771.
7. Шредер Ю. Эндоваскулярные вмешательства на периферических сосудах. М.: МедПресс-информ. 2014; 51-55.7. Schroeder Yu. Endovascular interventions on peripheral vessels. Moscow: MedPress-inform. 2014; 51-55.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021104664A RU2764589C1 (en) | 2021-02-24 | 2021-02-24 | Method for correction of brachiocephalic artery dissection on the background of acute aortic dissection |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021104664A RU2764589C1 (en) | 2021-02-24 | 2021-02-24 | Method for correction of brachiocephalic artery dissection on the background of acute aortic dissection |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2764589C1 true RU2764589C1 (en) | 2022-01-18 |
Family
ID=80040558
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021104664A RU2764589C1 (en) | 2021-02-24 | 2021-02-24 | Method for correction of brachiocephalic artery dissection on the background of acute aortic dissection |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2764589C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2526443C1 (en) * | 2013-05-23 | 2014-08-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского РАМН | Method of installing stent-graft into arch and descending aorta after shift of aorta arch branches in hybride method |
| RU2599346C1 (en) * | 2015-05-13 | 2016-10-10 | Алексей Владимирович Протопопов | Method for endovascular aortic recovery at dissection of thoracoabdominal segment |
-
2021
- 2021-02-24 RU RU2021104664A patent/RU2764589C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2526443C1 (en) * | 2013-05-23 | 2014-08-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского РАМН | Method of installing stent-graft into arch and descending aorta after shift of aorta arch branches in hybride method |
| RU2599346C1 (en) * | 2015-05-13 | 2016-10-10 | Алексей Владимирович Протопопов | Method for endovascular aortic recovery at dissection of thoracoabdominal segment |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Hiroto Kitahara et al, Open brachiocephalic artery stent for static obstruction caused by acute type A aortic dissection, Journal of Surgical Case Reports 2019(2), 1-3. * |
| Козлов Б.Н. и др., ГИБРИДНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ РАССЛОЕНИЯ АОРТЫ, РАЗВИВШЕГОСЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, Российский кардиологический журнал, 4 (156), 2018, 106-110. * |
| Козлов Б.Н. и др., ГИБРИДНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ РАССЛОЕНИЯ АОРТЫ, РАЗВИВШЕГОСЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, Российский кардиологический журнал, 4 (156), 2018, 106-110. Hiroto Kitahara et al, Open brachiocephalic artery stent for static obstruction caused by acute type A aortic dissection, Journal of Surgical Case Reports 2019(2), 1-3. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Devière et al. | Long-term follow-up of patients with hilar malignant stricture treated by endoscopic internal biliary drainage | |
| Das et al. | Endoscopic palliation for inoperable pancreatic cancer | |
| Eisendrath et al. | Expandable metal stents for benign pancreatic duct obstruction | |
| RU2599346C1 (en) | Method for endovascular aortic recovery at dissection of thoracoabdominal segment | |
| Huang et al. | Laparoscopic primary closure of common bile duct combined with percutaneous cholangiographic drainage for treating choledocholithiasis | |
| RU2764589C1 (en) | Method for correction of brachiocephalic artery dissection on the background of acute aortic dissection | |
| Zokhirov | Surgical principles for the treatment of laryngotracheal stenoses | |
| Chapple et al. | Management of the failure of a permanently implanted urethral stent—a therapeutic challenge | |
| Dawson et al. | Iliac artery kinking with endovascular therapies: technical considerations | |
| RU2476165C2 (en) | Method of surgical treatment of patients with combined atherosclerotic affection of carotid and coronary arteries | |
| RU2341203C1 (en) | Method of treatment of chronic pancreatitis with stenosis of main wirsung's duct | |
| Nezami et al. | Cholangiolithiasis postliver transplantation: Successful treatment utilizing percutaneous transhepatic cholangioscopy and laser lithotripsy | |
| Flynn et al. | Novel approach to treatment of chronic iliocaval occlusion utilizing covered stents | |
| Macdonald et al. | Common iliac artery access during endovascular thoracic aortic repair facilitated by a transabdominal wall tunnel | |
| GHONEIM et al. | Endourologic treatment of ureteral strictures | |
| Jagielski et al. | The role of lumen-apposing metal stents in transmural endoscopic drainage of postinflammatory pancreatic and peripancreatic fluid collections | |
| Apple et al. | Initial experience in the treatment of thoracic aortic aneurysmal disease with a thoracic aortic endograft at Baylor University Medical Center | |
| RU2751811C1 (en) | Method for emergency endovascular treatment of iatrogenic distal perforations of convoluted vascular bed of small diameter | |
| Keelan et al. | Management of balloon rupture during rigid stent deployment | |
| Maremanda et al. | PD46-04 SYNCHRONOUS MANAGEMENT OF URETHRAL STRICTURE DISEASE AND PENILE PROSTHESIS IMPLANTATION: A CASE SERIES | |
| Tassiopoulos et al. | Endovascular repair of a symptomatic subclavian artery aneurysm in a patient with Marfan syndrome: a case report | |
| Karabay et al. | Broken guidewire fragment | |
| Eudailey et al. | Endovascular Repair of an Ascending Aorta Dissection After Self-expanding TAVR by Suprasternal Approach | |
| RU196616U1 (en) | VASCULAR ENDOPROTHESIS "SOFT ELEPHANT TRUNK" FOR HYBRID TREATMENT OF BREAST AORTIC DECOMPOSITION | |
| Shaprynskyi et al. | Endovascular interventions in patients with multilevel steno-occlusive lesions of the infrarenal aortic arteries |