RU2341203C1 - Method of treatment of chronic pancreatitis with stenosis of main wirsung's duct - Google Patents
Method of treatment of chronic pancreatitis with stenosis of main wirsung's duct Download PDFInfo
- Publication number
- RU2341203C1 RU2341203C1 RU2007116417/14A RU2007116417A RU2341203C1 RU 2341203 C1 RU2341203 C1 RU 2341203C1 RU 2007116417/14 A RU2007116417/14 A RU 2007116417/14A RU 2007116417 A RU2007116417 A RU 2007116417A RU 2341203 C1 RU2341203 C1 RU 2341203C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- glp
- stenosis
- pancreatic
- duct
- zone
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения хронического панкреатита (ХП) со стенозом главного панкреатического протока (ГПП).The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used to treat chronic pancreatitis (CP) with stenosis of the main pancreatic duct (GLP).
Одной из основных проблем хирургической панкреатологии является лечение больных с хроническим панкреатитом, у которых нарушен отток панкреатического сока вследствие внутренних склеротических сужений ГПП. Это приводит к повышению внутреннего давления в протоковой системе поджелудочной железы (внутрипротоковая гипертензия) и является основной причиной различных осложнений: панкреатическая боль, ферментативная недостаточность, ретенционное кистообразование, деструктивный панкреатит, панкреонекроз [1, 2]. Консервативное лечение хронического панкреатита с внутрипротоковой гипертензией в большинстве случаев малоэффективно, поэтому в настоящее время необходимость в хирургическом лечении таких больных не вызывает сомнений. До недавнего времени основным методом лечения больных с хроническим панкреатитом с явлениями внутрипротоковой гипертензии вследствие сужения ГПП являлся оперативный, включавший различные виды резекций ПЖ с созданием панкреатодигестивных анастомозов [3, 4, 5].One of the main problems of surgical pancreatology is the treatment of patients with chronic pancreatitis who have impaired outflow of pancreatic juice due to internal sclerotic narrowing of GLP. This leads to an increase in internal pressure in the duct system of the pancreas (intraductal hypertension) and is the main cause of various complications: pancreatic pain, enzymatic insufficiency, retention cyst formation, destructive pancreatitis, pancreatic necrosis [1, 2]. Conservative treatment of chronic pancreatitis with intraductal hypertension in most cases is ineffective, therefore, at present, the need for surgical treatment of such patients is beyond doubt. Until recently, the main method of treating patients with chronic pancreatitis with intraductal hypertension due to narrowing of the GLP was an operative one, which included various types of pancreatic resections with the creation of pancreatodigestive anastomoses [3, 4, 5].
Однако традиционное (открытое) хирургическое лечение ХП со стенозами ГПП является сложным хирургическим вмешательством с развитием различных осложнений и послеоперационной летальностью в 20-50% случаев [6, 7, 8].However, the traditional (open) surgical treatment of CP with stenosis of GLP is a complex surgical intervention with the development of various complications and postoperative mortality in 20-50% of cases [6, 7, 8].
Вышеизложенное инициировало поиск новых методов устранения внутрипротоковой гипертензии в ПЖ, основанных на малоинвазивных дренирующих вмешательствах на протоковой системе ПЖ под эндоскопическим [9, 10, 11], или ультразвуковым (УЗ) или рентгенотелевизионным (РТВ) контролем [12, 13]. Данные методы основаны на стентировании суженных участков ГПП с целью устранения внутрипротоковой гипертензии в ПЖ. При этом используют пластмассовые или металлические стенты, проксимальная часть которых располагается в просвете двенадцатиперстной кишки, а дистальная - в ГПП дистальнее зоны стеноза. Это создает беспрепятственный отток панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.The above initiated the search for new methods for eliminating intraductal hypertension in the pancreas, based on minimally invasive drainage interventions on the pancreatic duct system under endoscopic [9, 10, 11], or ultrasound (ultrasound) or X-ray television (RTV) control [12, 13]. These methods are based on stenting of narrowed sections of GLP in order to eliminate intraductal hypertension in the pancreas. In this case, plastic or metal stents are used, the proximal part of which is located in the lumen of the duodenum, and the distal one - in the GLP distal to the stenosis zone. This creates an unobstructed outflow of pancreatic juice into the duodenum.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу, взятым в качестве прототипа, является способ лечения стенозов главного панкреатического протока при хроническом панкреатите (ХП) с помощью чрескожного пункционного стентирования ГПП под контролем УЗ-исследования и РТВ [14].The closest in technical essence to the claimed method, taken as a prototype, is a method for the treatment of stenosis of the main pancreatic duct in chronic pancreatitis (CP) using percutaneous puncture stenting of GLP under the control of ultrasound research and RTV [14].
Методика лечения по способу-прототипу заключается в следующем. Под контролем УЗИ пунктируют расширенный панкреатический проток дистальнее зоны стеноза. По методу Сельдингера в ГПП вводят ангиографический катетер диаметром 8 Fr. Затем по катетеру через стриктуру панкреатического протока проводят в двенадцатиперстную кишку ангиографический проводник, после чего суженный участок ГПП дилатируют баллонным катетером диаметром 8 мм. После баллонной дилатации ГПП в его просвет устанавливают металлический стент диаметром 10 мм таким образом, чтобы проксимальная часть его располагалась в просвете двенадцатиперстной кишки, а дистальная - в ГПП дистальнее зоны стеноза.The treatment method for the prototype method is as follows. Under the control of ultrasound, an expanded pancreatic duct is punctured distal to the stenosis zone. According to the Seldinger method, an angiographic catheter with a diameter of 8 Fr. is inserted into the GLP Then, an angiographic guide is passed through the pancreatic duct stricture through the catheter into the duodenum, after which the narrowed section of the GLP is dilated with a balloon catheter with a diameter of 8 mm. After balloon dilatation of the GLP, a metal stent with a diameter of 10 mm is installed in its lumen so that the proximal part of it is located in the lumen of the duodenum, and the distal part is in the GLP distal to the stenosis zone.
Однако лечение ХП с внутрипротоковой гипертензией данным способом имеет существенный недостаток, поскольку низведение стента в просвет двенадцатиперстной кишки приводит к созданию открытого соустья между протоковой системой ПЖ и двенадцатиперстной кишкой. Это обусловлено тем, что при данном способе стентированию подвергается не только зона стеноза ГПП, но и сфинктер панкреатического протока (сфинктер Одди), располагающийся в дуоденальном (Фатеровом) сосочке. Известно [15, 16, 17, 18], что сфинктер панкреатического протока располагается в его устье (интрадуоденальной части) и представляет собой тонкий слой мышечных волокон, вплетающихся в стенку протока в зоне фатерова сосочка. Длина сфинктера составляет от 2 до 5 мм. Сфинктер панкреатического протока регулирует поступление в двенадцатиперстную кишку сока ПЖ или сока ПЖ и желчи одновременно, поскольку в 80% случаев поджелудочный проток соединяется с общим желчным протоком на расстоянии 0,5-2 см от его устья. Периодичность выделения сока ПЖ обеспечивает физиологический механизм пищеварения. Наряду с этим сфинктер панкреатического протока предохраняет поджелудочную железу и желчевыделительную систему от инфицирования из просвета двенадцатиперстной кишки [19, 20].However, the treatment of CP with intraductal hypertension by this method has a significant drawback, since lowering the stent into the lumen of the duodenum leads to the creation of an open fistula between the ductal system of the pancreas and the duodenum. This is due to the fact that with this method, not only the stenosis of the GLP is exposed to stenting, but also the sphincter of the pancreatic duct (sphincter of Oddi) located in the duodenal (Vater) papilla. It is known [15, 16, 17, 18] that the sphincter of the pancreatic duct is located at its mouth (intraduodenal part) and is a thin layer of muscle fibers woven into the duct wall in the area of the Vater papilla. The length of the sphincter is from 2 to 5 mm. The pancreatic duct sphincter regulates the flow of pancreatic juice or pancreatic juice and bile into the duodenum simultaneously, since in 80% of cases the pancreatic duct is connected to the common bile duct at a distance of 0.5-2 cm from its mouth. The frequency of pancreatic juice secretion provides a physiological mechanism of digestion. In addition, the sphincter of the pancreatic duct protects the pancreas and biliary system from infection from the lumen of the duodenum [19, 20].
Стентирование ГПП по способу-прототипу с низведением стента в двенадцатиперстную кишку исключает физиологический механизм порционного поступления панкреатического сока в просвет кишечника, создает условия для регургитации дуоденального содержимого в протоковую систему ПЖ и желчевыделительную систему с возможным развитием инфекционных осложнений (гнойные холангиты, панкреатиты).Stenting of GLP according to the prototype method with the stent being lowered into the duodenum excludes the physiological mechanism of the portioned intake of pancreatic juice into the intestinal lumen, creates conditions for regurgitation of the duodenal contents in the pancreatic duct system and biliary system with the possible development of infectious complications (purulent cholangitis, pancreatitis).
С целью повышения эффективности способа и снижения вероятности развития осложнений за счет сохранения физиологической замыкательной функции сфинктера Одди лечение хронического панкреатита со стенозом главного панкреатического протока осуществляют путем стентирования ГПП с использованием металлического стента, который под УЗ и рентгеновским контролем располагают, интрапанкреатически перекрывая зону стеноза, не проводя его через сфинктер Одди в 12-перстную кишку. Стент проводят по ГПП на расстояние не менее 5 мм от его устья.In order to increase the efficiency of the method and reduce the likelihood of developing complications by maintaining the physiological closure function of the sphincter of Oddi, the treatment of chronic pancreatitis with stenosis of the main pancreatic duct is carried out by stenting of the GLP using a metal stent, which is placed under ultrasound and X-ray control, intrapancreatically blocking the stenosis zone without conducting him through the sphincter of Oddi into the duodenum 12. The stent is carried out on the GLP at a distance of at least 5 mm from its mouth.
Выбор величины расстояния от стента до устья панкреатического протока обусловлен значением максимальной толщины мышечного слоя в зоне расположения сфинктера Одди, которая составляет 5 мм.The choice of the distance from the stent to the mouth of the pancreatic duct is determined by the value of the maximum thickness of the muscle layer in the area of the Oddi sphincter, which is 5 mm.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Под УЗ контролем осуществляют прицельную чрескожную пункцию расширенного ГПП дистальнее зоны стеноза атравматичной иглой Шиба диаметром 0,7 мм. После этого под РТВ-контролем в ГПП вводят водорастворимый рентгеноконтрастный препарат (Омнипак 30%) в количестве, обеспечивающем визуализацию протоковой системы ПЖ со стенозированным участком. Затем осуществляют пункцию ГПП дистальнее зоны стеноза пункционной иглой диаметром 2 мм, по которой в просвет ГПП вводят ангиографический проводник. Иглу удаляют и по проводнику производят последовательное бужирование зоны стеноза ГПП ангиографическими бужами диаметром от 1,2 до 3,6 мм. Производят дополнительное контрастирование ГПП с целью определения его интрадуоденальной части и просвета двенадцатиперстной кишки. После этого в зону стеноза вводят баллонорасширяемый металлический стент диаметром 5 мм, длину которого рассчитывают таким образом, чтобы было обеспечено полное перекрытие зоны стеноза, а расстояние до устья панкреатического протока было не менее 5 мм.Under ultrasound control, an aimed percutaneous puncture of the expanded GLP is performed distal to the stenosis zone with an atraumatic Sheba needle with a diameter of 0.7 mm. After that, under RTV control, a water-soluble radiopaque drug (Omnipack 30%) is introduced into the GLP in an amount that provides visualization of the pancreatic duct system with a stenosed area. Then, a GLP puncture is performed distal to the stenosis zone with a puncture needle with a diameter of 2 mm, along which an angiographic guide is inserted into the GLP lumen. The needle is removed and a consecutive bougie is made along the conductor of the stenosis zone of the GLP with angiographic bougie with a diameter of 1.2 to 3.6 mm. Additional GLP is contrasted to determine its intraduodenal part and duodenal lumen. After that, a balloon-expandable metal stent with a diameter of 5 mm is introduced into the stenosis zone, the length of which is calculated so as to ensure complete overlap of the stenosis zone, and the distance to the mouth of the pancreatic duct is at least 5 mm.
Изобретение поясняется схематическим изображением ПЖ с установленным стентом в ГПП, где цифрами обозначены: 1 - поджелудочная железа, 2 - ГПП, 3 - стент, установленные в просвете ГПП, 4 - сфинктер Одди (Фиг.1).The invention is illustrated by a schematic representation of the pancreas with a stent installed in the GLP, where the numbers indicate: 1 - the pancreas, 2 - GLP, 3 - the stent installed in the lumen of the GLP, 4 - sphincter of Oddi (Figure 1).
Основной отличительный признак заявляемого способа лечения ХП со стенозом ГПП заключается в изменении расположения стента в ГПП, а именно в перекрытии им только зоны стеноза без проведения его через сфинктер Одди в просвет двенадцатиперстной кишки.The main distinguishing feature of the proposed method for the treatment of CP with stenosis of GLP is to change the location of the stent in the GLP, namely to block only the stenosis zone without passing it through the sphincter of Oddi into the lumen of the duodenum.
Место расположения стента в ГПП и его диаметр разработаны на основании изучения анатомо-топографических особенностей ПЖ. Учтено, что условием нормального поступления панкреатического сока в ПЖ является его порционность, связанная с приемом пищи и регулируемая с помощью сфинктера Одди, который обеспечивает замыкательную функцию ГПП в интрадуоденальной части. При этом исключается наличие свободного постоянного сообщения между протоковой системой ГПП и просветом двенадцатиперстной кишки. Исходя из этого, интрапанкреатическое расположение стента в ГПП вне его интрадуоденальной части обеспечивает сохранение замыкательной функции сфинктера Одди и физиологический механизм порционного поступления панкреатического сока в просвет кишечника, а также предупреждает попадание дуоденального содержимого в протоковую систему ПЖ, ее инфицирование и внутреннюю окклюзию содержимым двенадцатиперстной кишки.The location of the stent in the GLP and its diameter are developed on the basis of the study of the anatomical and topographic features of the pancreas. It was taken into account that the condition for the normal intake of pancreatic juice in the pancreas is its portioning associated with food intake and regulated with the help of the Oddi sphincter, which provides the closure function of the GLP in the intraduodenal part. This excludes the presence of free permanent communication between the duct system of the GLP and the lumen of the duodenum. On this basis, the intrapancreatic location of the stent in the GLP outside its intraduodenal part ensures the preservation of the sphincter of Oddi closure function and the physiological mechanism of the portioned intake of pancreatic juice in the intestinal lumen, and also prevents the duodenal contents from entering the pancreatic duct system, its infection and internal occlusion by the contents of the duodenum.
Таким образом, предлагаемый способ лечения ХП со стенозом ГПП является наиболее физиологичным, поскольку обеспечивает сохранение замыкательной функции сфинктера Одди.Thus, the proposed method for the treatment of CP with stenosis of GLP is the most physiological, since it ensures the preservation of the closure function of the sphincter of Oddi.
Пример конкретного исполнения. Больная П., 45 лет, № истории 17113. Поступила в отделение общей хирургии №2 Читинской областной клинической больницы №1 05.10.2006 г. с жалобами на интенсивные опоясывающие боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, общую слабость.An example of a specific implementation. Patient P., 45 years old, history No. 17113. Was admitted to the General Surgery Department No. 2 of the Chita Regional Clinical Hospital No. 1 on 05.10.2006 with complaints of intense girdle pain in the epigastric region, nausea, vomiting, general weakness.
Из анамнеза установлено, что год назад ей выполнялось оперативное лечение (наружное дренирование) по поводу ложной кисты поджелудочной железы. В последующем у больной функционировал наружный панкреатический свищ с ежесуточным отделением от 200 до 400 мл серозной жидкости с высоким уровнем панкреатических ферментов. В течение последних двух месяцев количество отделяемого уменьшилось до 10-15 мл в сутки, что сопровождалось ухудшением состояния и появлением вышеописанных жалоб.From the anamnesis it was established that a year ago she underwent surgical treatment (external drainage) for a false pancreatic cyst. Subsequently, the patient had an external pancreatic fistula with a daily separation of 200 to 400 ml of serous fluid with a high level of pancreatic enzymes. Over the past two months, the amount of discharge has decreased to 10-15 ml per day, which was accompanied by a deterioration in the condition and the appearance of the above complaints.
При объективном осмотре в эпигастрии выявлен сформированный свищ диаметром около 2 мм. При фистулографии было установлено сообщение свища с протоками поджелудочной железы. При УЗИ и компьютерной томографии установлено выраженное уплотнение ПЖ, а также расширение ГПП в теле и хвостовом отделе ПЖ.An objective examination of the epigastrium revealed a formed fistula with a diameter of about 2 mm. With fistulography, a fistula message with pancreatic ducts was established. With ultrasound and computed tomography, a pronounced pancreatic compaction was established, as well as an expansion of GLP in the body and tail section of the pancreas.
Выявленные изменения свидетельствовали о наличии у больной хронического индуративного панкреатита с развитием внутрипротоковой гипертензии за счет стеноза ГПП. 18.10.2006 в условиях общей анестезии под рентгенотелевизионным и УЗ-контролем передним эпигастральным доступом была проведена чрескожная прицельная пункция расширенного ГПП дистальнее зоны стеноза атравматичной иглой Шиба диаметром 0,7 мм. После этого под РТВ-контролем в ГПП ввели 10,0 мл 30% раствора Омнипака, что обеспечило визуализацию протоковой системы ПЖ на всем протяжении. Было установлено неравномерное расширение до 8 мм и деформация главного панкреатического протока в дистальной половине поджелудочной железы и выраженный стеноз ГПП протяженностью 30 мм и диаметром менее 1 мм на границе головчатой части и тела ПЖ. Затем осуществили пункцию ГПП дистальнее зоны стеноза пункционной иглой диаметром 2 мм, по которой в просвет ГПП ввели ангиографический проводник. Иглу удалили и по проводнику произвели последовательное бужирование зоны стеноза ГПП ангиографическими бужами диаметром от 1,2 до 3,6 мм. При введении контраста через установленный в просвете ГПП буж проток был визуализирован на всем протяжении, включая его устье и интрадуоденальную часть. Было установлено, что расстояние между стенозированным участком ГПП и его устьем составляло 3 см. В интрадуоденальной части ГПП и зоне расположения сфинктера Одди изменений не было, при рентгенотелевизионном наблюдении хорошо определялись его сокращения при прохождении рентгеноконтрасного раствора. После этого в зону стеноза ГПП ввели баллонорасширяемый металлический стент диаметром 5 мм и длиной 4 см, что обеспечивало полное перекрытие зоны стеноза. Достигнутое ранее контрастирование ГПП позволило обеспечить полный визуальный контроль за интрапанкреатическим расположением стента, при этом расстояние от устья ГПП до стента составило 2 см. С целью проведения местной терапии через пункционный канал в просвет ГПП была установлена дренажная трубка диаметром 2 мм. Ведение больной в послеоперационном периоде осуществляли на отключенном дренаже. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 7 сутки после операции больная жалоб не предъявляла, отделяемого из пункционного канала не было, в связи с чем была выписана под наблюдение врача по месту жительства. При контрольном обследовании через 1 мес. больная жалоб не предъявляла. Была проведена контрольная фистулопанкреатография через ранее установленный дренаж, при которой отмечен свободный пассаж контрастного вещества по ГПП, включая стентированный участок, и уменьшение диаметра ранее расширенных дистальных отделов панкреатического протока (Фиг.2). При этом зарегистрировано сохранение эластичности интрадуоденальной части ГПП и замыкательной функции сфинктера Одди в зависимости от давления, создаваемого при введении контрастного вещества. Дренаж извлечен. При контрольном обследовании через 2 мес больная жалоб не предъявляет, признаков нарушения пищеварения нет. За истекший период наблюдения эпизодов обострения панкреатита не было.The revealed changes indicated the presence of chronic inductive pancreatitis in the patient with the development of intraductal hypertension due to stenosis of GLP. On 10/18/2006, under conditions of general anesthesia under X-ray television and ultrasound control, an anterior epigastric access was performed by percutaneous targeted puncture of the expanded GLP distal to the stenosis zone with an atraumatic Shib needle 0.7 mm in diameter. After that, under RTV control, 10.0 ml of a 30% Omnipack solution was injected into the GLP, which provided visualization of the pancreatic duct system throughout. Uneven expansion to 8 mm and deformation of the main pancreatic duct in the distal half of the pancreas and severe stenosis of GLP with a length of 30 mm and a diameter of less than 1 mm at the border of the capitate and body of the pancreas were found. Then, GLP was punctured distal to the stenosis zone with a puncture needle with a diameter of 2 mm, along which an angiographic guide was introduced into the GLP lumen. The needle was removed and a consecutive bougie-up of the stenosis zone of the GLP with angiographic bougies with a diameter of 1.2 to 3.6 mm was made along the conductor. With the introduction of contrast through the established in the lumen of the GLP, the bougie duct was visualized along its entire length, including its mouth and intraduodenal part. It was found that the distance between the stenotic section of the GLP and its mouth was 3 cm. There were no changes in the intraduodenal part of the GLP and the area of the sphincter of Oddi; during X-ray television observation, its reductions were clearly determined during passage of the X-ray contrast solution. After that, a balloon-expandable metal stent with a diameter of 5 mm and a length of 4 cm was introduced into the stenosis zone of the GLP, which ensured complete overlap of the stenosis zone. The previously achieved contrasting of the GLP made it possible to provide complete visual control of the intrapancreatic position of the stent, while the distance from the mouth of the GLP to the stent was 2 cm.In order to conduct local therapy, a drainage tube with a diameter of 2 mm was installed into the GLP lumen through the puncture channel. Management of the patient in the postoperative period was carried out on the disconnected drainage. The postoperative period was uneventful. On the 7th day after the operation, the patient did not complain, there was no discharge from the puncture channel, and therefore she was discharged under the supervision of a doctor at the place of residence. During the control examination after 1 month. the patient did not show complaints. A control fistulopancreatography was performed through a previously installed drainage, in which a free passage of contrast medium along the GLP was noted, including the stented area, and a decrease in the diameter of the previously expanded distal portions of the pancreatic duct (Figure 2). In this case, the preservation of the elasticity of the intraduodenal part of the GLP and the closure function of the sphincter of Oddi was registered, depending on the pressure created when the contrast medium was introduced. Drainage removed. During the follow-up examination after 2 months, the patient does not show complaints, there are no signs of digestive disorders. Over the past period of observation of episodes of exacerbation of pancreatitis was not.
ЛитератураLiterature
1. Кузин M.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Р. Хронический панкреатит. М., 1985.1. Kuzin M.I., Danilov M.V., Blagovidov D.R. Chronic pancreatitis. M., 1985.
2. Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Рухляда Н.В. и др. Хронический панкреатит. - С-Пб., 2000.2. Bagnenko S.F., Kurygin A.A., Rukhlyada N.V. Chronic pancreatitis. - St. Petersburg., 2000.
3. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г. Интрапаренхиматозная резекция головки поджелудочной железы у больных с хроническим панкреатитом. Анналы хирургической гепатологии, №2, том 9, 2004, с.215.3. Halperin E.I., Akhaladze G.G. Intraparenchymal resection of the pancreatic head in patients with chronic pancreatitis. Annals of Surgical Hepatology, No. 2, Volume 9, 2004, p. 215.
4. Зегер Г-Б. Показания, техника и результаты хирургического лечения хронического пакреатита. Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков. Москва, 2000, с.162-3.4. Zeger GB. Indications, technique and results of surgical treatment of chronic pacreatitis. Pancreatic surgery at the turn of the century. Moscow, 2000, p. 162-3.
5. Beger H.G., Buchler М., Bittner R.R. et al. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in severe chronic pancreatitis: early and late results. // Ann. surg. - 1989 - Vol.209 - N3. - P.273-278).5. Beger H.G., Buchler M., Bittner R.R. et al. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in severe chronic pancreatitis: early and late results. // Ann. surg. - 1989 - Vol.209 - N3. - P.273-278).
6. Drake D.H., Fry W.J. Ductal drainage for cronic pancreatitis. Surgery - 1989 - Vol.5. N2. - P.131-140.6. Drake D.H., Fry W.J. Ductal drainage for cronic pancreatitis. Surgery - 1989 - Vol. 5. N2. - P.131-140.
7. Ebbehoj N. Pancreatitis tissue fluid pressure and pain in cronic pancreatitis // Dan. Med. bull. - 1992. - Vol.39, N2. - P.128-133.7. Ebbehoj N. Pancreatitis tissue fluid pressure and pain in cronic pancreatitis // Dan. Med. bull. - 1992. - Vol. 39, N2. - P.128-133.
8. Goosen H.G. Surgical treatment of painful chronic pancreatitis: An unresolved problem? // Dig. Dis. - 1992 - Vol.10, N6. - P.345-353).8. Goosen H.G. Surgical treatment of painful chronic pancreatitis: An unresolved problem? // Dig. Dis. - 1992 - Vol. 10, N6. - P.345-353).
9. Cremer М, Deviere J, Baize М, Vandermeeren A. Stenting in severe chronic pancreatitis: results of medium-term follow up in seventy-six patients. Endoscopy 1991; 23:171-176.9. Cremer M, Deviere J, Baize M, Vandermeeren A. Stenting in severe chronic pancreatitis: results of medium-term follow up in seventy-six patients. Endoscopy 1991; 23: 171-176.
10. Kozarek RA, Patterson DJ, Ball TJ, Traverse LW. Endoscopic placement of pancreatic stents and drains in the management of pancreatitis. Ann Surg 1989; 209:261-266) или ультразвуковым (УЗ) и рентгенотелевизионным (РТВ) контролем.10. Kozarek RA, Patterson DJ, Ball TJ, Traverse LW. Endoscopic placement of pancreatic stents and drains in the management of pancreatitis. Ann Surg 1989; 209: 261-266) or ultrasound (ultrasound) and X-ray television (RTV) control.
11. Costamagna G, Bulajic М, Tringali A, Pandolfi М, Gabbrielli A, Spada C, Petruzziello L, Familiari P, Mutignani М. Multiple stenting of refractory pancreatic duct strictures in severe chronic pancreatitis: long-term results. Endoscopy. 2006 Mar; 38(3):254-9.11. Costamagna G, Bulajic M, Tringali A, Pandolfi M, Gabbrielli A, Spada C, Petruzziello L, Familiari P, Mutignani M. Multiple stenting of refractory pancreatic duct strictures in severe chronic pancreatitis: long-term results. Endoscopy. 2006 Mar; 38 (3): 254-9.
12. Kahaleh М, Yoshida C, Yeaton P. EUS antegrade pancreatography with gas-tropancreatic duct stent placement: review of two cases. Gastrointest Endosc 2003; 58:919-923.12. Kahaleh M, Yoshida C, Yeaton P. EUS antegrade pancreatography with gas-tropancreatic duct stent placement: review of two cases. Gastrointest Endosc 2003; 58: 919-923.
13. Gobien RP, Stanley JH, Anderson MC, Vujic I. Percutaneous drainage of pancreatic duct for treating acute pancreatitis. AJR Am J Roentgenol 1983; 141:795-796.13. Gobien RP, Stanley JH, Anderson MC, Vujic I. Percutaneous drainage of pancreatic duct for treating acute pancreatitis. AJR Am J Roentgenol 1983; 141: 795-796.
14. Mathieson JR, Cooperberg PL, Murray DJ, Dashefsky S, Christensen R, Schmidt N. Pancreatic duct obstruction treated with percutaneous anterograde insertion of a metal stent: report of two cases. Radiology 1992; 185:465-467.14. Mathieson JR, Cooperberg PL, Murray DJ, Dashefsky S, Christensen R, Schmidt N. Pancreatic duct obstruction treated with percutaneous anterograde insertion of a metal stent: report of two cases. Radiology 1992; 185: 465-467.
15. Итала Э. Атлас абдоминальной хирургии. T.1. - М., «Медицина», 2006. - 479 с.15. Itala E. Atlas of abdominal surgery. T.1. - M., "Medicine", 2006. - 479 p.
16. Анатомия человека. /Под ред. Сапина М.Р. Т.2. - М., «Медицина», 1978. - 479 с.16. Human anatomy. / Ed. Sapina M.R. T.2. - M., "Medicine", 1978. - 479 p.
17. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. /Под ред. Кованова В.В. - М., «Медицина», 1978, 416 с.: ил.17. Operative surgery and topographic anatomy. / Ed. Kovanova V.V. - M., "Medicine", 1978, 416 p.: Ill.
18. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Краснорогов В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей. - СПб.: Издательство «Питер», 2000. - 320 с. (Серия «Современная медицина»).18. Vashetko R.V., Tolstoy A.D., Kurygin A.A., Stoyko Yu.M., Krasnorogov V.B. Acute pancreatitis and pancreatic injury: a guide for doctors. - St. Petersburg: Publishing House "Peter", 2000. - 320 p. (Series "Modern Medicine").
19. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1995. - 512 с.: ил.19. Danilov M.V., Fedorov V.D. Pancreatic Surgery: A Guide for Physicians. - M .: Medicine, 1995 .-- 512 p .: ill.
20. Шалимов С.А., Радзиховский М.Е., Нечитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. - Киев. - Наукова думка. - 1990. - 272 с.20. Shalimov S.A., Radzikhovsky M.E., Nechitailo M.E. Acute pancreatitis and its complications. - Kiev. - Naukova Dumka. - 1990. - 272 p.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007116417/14A RU2341203C1 (en) | 2007-05-02 | 2007-05-02 | Method of treatment of chronic pancreatitis with stenosis of main wirsung's duct |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007116417/14A RU2341203C1 (en) | 2007-05-02 | 2007-05-02 | Method of treatment of chronic pancreatitis with stenosis of main wirsung's duct |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2341203C1 true RU2341203C1 (en) | 2008-12-20 |
Family
ID=40375058
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007116417/14A RU2341203C1 (en) | 2007-05-02 | 2007-05-02 | Method of treatment of chronic pancreatitis with stenosis of main wirsung's duct |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2341203C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2549995C1 (en) * | 2014-07-11 | 2015-05-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Method of treating pancreatic leaks following pancreatic transplantation |
| RU2562135C1 (en) * | 2014-03-21 | 2015-09-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method of treating acute post-manipulation pancreatitis |
| RU2751281C2 (en) * | 2019-08-27 | 2021-07-12 | Сергей Александрович Габриэль | Method for endoscopic treatment of strictures of the main pancreatic duct |
-
2007
- 2007-05-02 RU RU2007116417/14A patent/RU2341203C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| AKHAN О. et al. Percutaneous treatment of Wirsung's duct stenosis secondary to chronic pancreatitis ballon dilatation and insertion of a plastic stent. Diagn. Interv. Radiol. 2006, 12(1), 47-9. * |
| MATHIESON J.R. et al. Pancreatic duct obstruction treated with percutaneous antegrade insertion of a metal stent. Radiology, 1992, 185(2), 465-7. ISHIHARA Т. et al. Efficacy of s-type stents for the treatment of the main pancreatic duct stricture in patients with chronic pancreatitis. Scand. J. Gastroenterol. 2006, 41(6), 744-50. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2562135C1 (en) * | 2014-03-21 | 2015-09-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method of treating acute post-manipulation pancreatitis |
| RU2549995C1 (en) * | 2014-07-11 | 2015-05-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Method of treating pancreatic leaks following pancreatic transplantation |
| RU2751281C2 (en) * | 2019-08-27 | 2021-07-12 | Сергей Александрович Габриэль | Method for endoscopic treatment of strictures of the main pancreatic duct |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| MOLNAR et al. | Relief of obstructive jaundice through percutaneous transhepatic catheter—a new therapeutic method | |
| Månsson et al. | Continent caecal reservoir in urinary diversion | |
| Spahn et al. | Last resort in devastated bladder outlet: bladder neck closure and continent vesicostomy—long-term results and comparison of different techniques | |
| Kramolowsky et al. | Endourological management of ureteroileal anastomotic strictures: is it effective? | |
| RU2341203C1 (en) | Method of treatment of chronic pancreatitis with stenosis of main wirsung's duct | |
| RU2652738C1 (en) | Method for reflux prevention in antegrade transpapillary stenting a common bile duct | |
| Jeffery et al. | Pseudoaneurysm of the anterior tibial artery after ankle arthroscopy. | |
| RU2765113C1 (en) | Method for surgical treatment of chronic pancreatitis complicated by intraductal hypertension | |
| Ali et al. | Debilitating complications of unsuspected urethral stone: Case report and literature review | |
| RU2329766C1 (en) | Method of pancreas stump drainage associated with pancreaticoduodenal resection | |
| RU2818642C2 (en) | Method of performing video cholangioscopy | |
| Russell et al. | Dilatation of biliary strictures through a stomatized jejunal limb | |
| RU2612806C1 (en) | Method for surgical treatment of chronic pancreatitis | |
| Ji et al. | Minimally invasive intervention of obstructive jaundice in pancreatic cancer | |
| RU2813946C2 (en) | Method for increasing length of submucosal tunnel in pneumovesicoscopic ureter reimplantation in children with obstructive megaureter | |
| Schardein et al. | Management of urologic complications following metoidioplasty and phalloplasty | |
| RU2726603C1 (en) | Method for treating an external fistula of the proximal pancreas following a gastrectomy or stomach resection with bilroth-ii reconstruction under ultrasound control and fluoroscopy | |
| RU2739115C1 (en) | Method for laparoscopic treatment of extended postradiation strictures and obliteration of the lower one-third of ureter | |
| RU2810397C2 (en) | Method of treating extended strictures of bulbous urethra | |
| Albrecht et al. | Background: Postoperative pancreatic fistula (POPF) is a major cause of morbidity after pancreaticoduodenectomy. There is no consensus on the best technique to protect the pancreato-enteric anastomosis and reduce the rate of POPF. This study investigated the feasibility and efficiency of external suction drainage of the pancreatic duct to improve the healing of pancreaticogastrostomy. | |
| RU2472456C1 (en) | Method of treating diseases and traumatic injuries of extrahepatic bile ducts | |
| Hwang et al. | Reconstruction of penile and long urethral defect using a groin flap | |
| Yohannes et al. | VacStent as an Innovative Approach in the Treatment of Anastomotic Insufficiencies and Leakages in the Gastrointestinal Tract—Review and Outlook | |
| Perera | Current management of male urethral stricture disease | |
| RU2665622C1 (en) | Method for removing a non-functioning plastic biliary stent from the bile ducts |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090503 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20100810 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110503 |