RU2665622C1 - Method for removing a non-functioning plastic biliary stent from the bile ducts - Google Patents
Method for removing a non-functioning plastic biliary stent from the bile ducts Download PDFInfo
- Publication number
- RU2665622C1 RU2665622C1 RU2017114621A RU2017114621A RU2665622C1 RU 2665622 C1 RU2665622 C1 RU 2665622C1 RU 2017114621 A RU2017114621 A RU 2017114621A RU 2017114621 A RU2017114621 A RU 2017114621A RU 2665622 C1 RU2665622 C1 RU 2665622C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stent
- functioning
- channel
- puncture
- conductor
- Prior art date
Links
- 239000004033 plastic Substances 0.000 title claims abstract description 13
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 title claims abstract description 13
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 title claims description 12
- 239000004020 conductor Substances 0.000 claims abstract description 15
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 5
- 238000013189 cholangiography Methods 0.000 claims description 4
- HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N nickel titanium Chemical compound [Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni] HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 claims description 4
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 3
- 244000208060 Lawsonia inermis Species 0.000 claims 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract 1
- 206010023129 Jaundice cholestatic Diseases 0.000 description 10
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 10
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 7
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 5
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 4
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 4
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 4
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 3
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 3
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 3
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 3
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 3
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 239000004698 Polyethylene Substances 0.000 description 1
- 239000004809 Teflon Substances 0.000 description 1
- 229920006362 Teflon® Polymers 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 239000008186 active pharmaceutical agent Substances 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- LFYJSSARVMHQJB-QIXNEVBVSA-N bakuchiol Chemical compound CC(C)=CCC[C@@](C)(C=C)\C=C\C1=CC=C(O)C=C1 LFYJSSARVMHQJB-QIXNEVBVSA-N 0.000 description 1
- 239000003833 bile salt Substances 0.000 description 1
- 229940093761 bile salts Drugs 0.000 description 1
- 208000027119 bilirubin metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 208000003167 cholangitis Diseases 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 1
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 1
- 210000002603 extrahepatic bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000035784 germination Effects 0.000 description 1
- 208000036796 hyperbilirubinemia Diseases 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 210000003228 intrahepatic bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 210000002445 nipple Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- -1 polyethylene Polymers 0.000 description 1
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 238000004383 yellowing Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/95—Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к хирургии гибридным миниинвазивным рентгенинтервенционным хирургическим вмешательствам, предназначенным для больных, которым ранее был установлен пластиковый билиарный стент по поводу стриктуры терминального отдела холедоха различного генеза, осложненной механической желтухой. и в случае невозможности выполнить эндоскопическое удаление стента.The present invention relates to medicine, namely to surgery for hybrid minimally invasive X-ray surgical interventions intended for patients who have previously had a plastic biliary stent for stricture of the terminal part of the common bile duct of various genesis complicated by obstructive jaundice. and if it is not possible to perform endoscopic removal of the stent.
Проблема механической желтухи остается одной из самых актуальных в современной хирургической гастроэнтерологии. Число больных, поступающих в хирургические стационары с заболеваниями органов билиопанкреатодуоденальной зоны, осложненных обструкцией желчевыводящих путей и механической желтухой, на протяжении многих лет не снижается.The problem of obstructive jaundice remains one of the most urgent in modern surgical gastroenterology. The number of patients admitted to surgical hospitals with diseases of the organs of the biliopancreatoduodenal zone complicated by obstruction of the biliary tract and obstructive jaundice has not been decreasing for many years.
Современные принципы лечения пациентов с механической желтухой предполагают применение одного из варианта миниинвазивной декомпрессии желчных протоков, в том числе включая применение эндобилиарных стентов. При длительном функционировании стента происходит его постепенная обтурация, что приводит к рецидиву механической желтухи, развитию холангита и вынуждает вновь госпитализировать больных для замены билиарного эндопротеза (стента). Подобная ситуация характерна для внутренних билиарных стентов независимо от способа их установки.Modern principles of treatment for patients with obstructive jaundice suggest the use of one of the options for minimally invasive decompression of the bile ducts, including the use of endobiliary stents. With prolonged functioning of the stent, its gradual obstruction occurs, which leads to a relapse of obstructive jaundice, the development of cholangitis and forces patients to be hospitalized again to replace the biliary endoprosthesis (stent). A similar situation is typical for internal biliary stents, regardless of how they are installed.
Представляет интерес разработка биохимического алгоритма как для выбора медицинских изделий с измененными физико-химическими параметрами в зависимости от функционального состояния организма на местном уровне, так и создание альтернативного эндоскопическому методу, применяемому в хирургической практике, способа извлечения нефункционирующего пластикового билиарного стента.It is of interest to develop a biochemical algorithm both for choosing medical devices with altered physicochemical parameters depending on the functional state of the body at the local level, and for creating an alternative to the endoscopic method used in surgical practice for extracting a non-functioning plastic biliary stent.
Следует указать, что средний срок функционирования билиарного стента уменьшается при повторном протезировании.It should be noted that the average life of the biliary stent decreases with repeated prosthetics.
В реконструктивной хирургии желчных путей при возникновении осложнений возможно чрескожное, трансъеюнальное применение стентов, рекомендуемых устанавливать на срок 8 месяцев.In reconstructive surgery of the biliary tract, in the event of complications, transdermal, transjeunal use of stents is recommended, recommended for a period of 8 months.
Основными недостатками известных способов являются:The main disadvantages of the known methods are:
- закупорка стента солями желчных кислот, продуктами распада опухоли, микробными телами через 3-8 мес. в зависимости от типа стента,- stent blockage with bile salts, decay products of the tumor, microbial bodies after 3-8 months. depending on the type of stent
- необходимость замены стента,- the need to replace the stent,
- прорастание опухолью стента и невозможность его удаления,- germination of the stent tumor and the inability to remove it,
- миграция стента с дальнейшим развитием механической желтухи.- stent migration with further development of obstructive jaundice.
При эндоскопическом дренировании внутри- и внепеченочных желчных протоков установку стента осуществляют холангиографию и палиллосфинктеротомию под рентгенологическим контролем, ретроградное проведение струны по каналу эндоскопа через большой дуоденальный сосок в желчные протоки за зону стеноза в проксимальные отделы ВЖП. Удаление струны осуществляется после установки стента тракцией за свободный конец, выполняемой хирургом ("Хирургия" М.В. Хрусталева. Эндоскопическое дуоденобилиарное дренирование в лечении механической желтухи бластоматозной этиологии", N 5, 1998 г., с. 85-87). При использовании этого метода имеются следующие недостатки: необходимость иметь ширококанальный эндоскоп, по каналу которого можно провести стент в область стеноза, большие технические трудности, а чаще невозможность установки стента в проксимальные отделы ВЖП из-за отсутствия натяжения струны, когда струна-проводник перестает выполнять свою роль и происходит отклонение дренажа в какую-либо сторону, технические трудности при дренировании в условиях практически полного блока ВЖП, т.к. эндоскопически трудно бужировать область стеноза.During endoscopic drainage of the intra- and extrahepatic bile ducts, the stent is installed by cholangiography and palillosphincterotomy under X-ray control, retrograde conduction of the string through the endoscope channel through the large duodenal nipple into the bile ducts beyond the stenosis zone to the proximal sections of the abdomen. The removal of the string is carried out after installing the stent by traction for the free end performed by the surgeon ("Surgery" MV Khrustaleva. Endoscopic duodenobiliary drainage in the treatment of obstructive jaundice of blastomatous etiology ", N 5, 1998, S. 85-87). When using This method has the following disadvantages: the need to have a wide-channel endoscope, through whose channel a stent can be inserted into the stenosis area, great technical difficulties, and more often the inability to install the stent in the proximal sections of the VZhP due to the lack of tension Ia strings when the string conductor ceases to perform its role and drainage occurs deviation in any direction, technical difficulties in draining in almost complete block VZHP since endoscopically difficult buzhirovat area stenosis.
В современной билиарной эндоскопии наиболее широко используются стенты, изготовляемые из тефлона и полиэтилена. Эти стенты имеют невысокую цену и могут заменяться при их биообрастании, а также в случае проксимальной и дистальной миграции в желчном протоке.In modern biliary endoscopy, stents made of Teflon and polyethylene are the most widely used. These stents have a low price and can be replaced during their biofouling, as well as in the case of proximal and distal migration in the bile duct.
В литературных источниках упоминаются различные конструкции и типы стентов. Например, известно использование саморасширяющихся стентов (РФ 2555378), панкреатических стентов, включающих сетчатый трубчатый элемент из нитинола, имеющий дистальный и проксимальный концы, эластичную силиконовую оболочку, связанную с трубчатым элементом, и нить-экстрактор (РФ 2566082). Они могут быть непокрытые, полностью покрытые и частично покрытые с непокрытыми 5 мм участками непосредственно у их дистальных и проксимальных концов (см., например, "Self-Expanding Stents in Gastrointestinal Endoscopy" Ed. D.G. Adler, SLACK incorporated, 2012).Literature refers to various designs and types of stents. For example, it is known to use self-expanding stents (RF 2555378), pancreatic stents, including a mesh tubular element made of nitinol having distal and proximal ends, an elastic silicone shell connected to the tubular element, and an extractor thread (RF 2566082). They can be uncoated, fully coated and partially coated with uncoated 5 mm areas directly at their distal and proximal ends (see, for example, "Self-Expanding Stents in Gastrointestinal Endoscopy" Ed. D.G. Adler, SLACK incorporated, 2012).
Показаниями к их применению являются нерезектабельные опухоли панкреатобилиарной зоны, а также доброкачественные стриктуры желчного дерева (рубцовые послеоперационные или на фоне хронического панкреатита). Стандартный диаметр пластиковых стентов - 8 или 10 Fr, а длина от 3 до 10 см.Indications for their use are unresectable tumors of the pancreatobiliary zone, as well as benign strictures of the gall tree (cicatricial postoperative or against the background of chronic pancreatitis). The standard diameter of plastic stents is 8 or 10 Fr, and the length is from 3 to 10 cm.
Задача предлагаемого технического решения - создание альтернативного эндоскопическому методу извлечения нефункционирующего пластикового билиарного стента.The objective of the proposed technical solution is the creation of an alternative endoscopic method for the extraction of non-functioning plastic biliary stent.
Техническим результатом является повышение технологичности и эффективности способа, снижение травматичности операции, уменьшение риска возникновения осложнений.The technical result is to increase the manufacturability and efficiency of the method, reducing the morbidity of the operation, reducing the risk of complications.
Технический результат достигается за счет использования способа извлечения нефункционирующего пластикового билиарного стента из желчных протоков, характеризующегося выполнением разреза в эпигастрии или в правом подреберье, пункции долевого протока иглой Чиба под УЗИ контролем и антеградной холангиографии, последующей установкой металлического проводника, бужированием по проводнику пункционного канала в паренхиме печени до 8 Fr и устанавкой интрадъюсера диаметром 10 Fr, по каналу которого устанавливают эндоскопическую петлю, захватывают ею стент и фиксируют на проксимальном конце не функционируещего билиарного стента, стент вместе с петлей заводят в канал интрадъюсера и по его каналу извлекают из организма, затем по каналу интродъюсера устанавливают нитиноловый проводник и извлекают интродъюсер, а по проводнику над структурой устанавливают дренаж типа «Pig Tail» диаметром 10.2 Fr.The technical result is achieved through the use of a method for extracting a non-functioning plastic biliary stent from the bile ducts, characterized by performing an incision in the epigastrium or in the right hypochondrium, puncture of the lobar duct with a Chib needle under ultrasound control and antegrade cholangiography, followed by installation of a metal conductor, bougie along the conductor of the puncture channel in the parenchyma liver up to 8 Fr and the installation of an intraducer with a diameter of 10 Fr, through the channel of which an endoscopic loop is installed, grips they install a stent and fix it on the proximal end of a non-functioning biliary stent, insert the stent together with the loop into the channel of the intraducer and remove it from the body, then install the nitinol conductor through the channel of the introducer and remove the introducer, and install the Pig drainage over the conductor over the structure Tail ”with a diameter of 10.2 Fr.
Выполнение этих манипуляций ранее не осуществлялось из-за отсутствия соответствующей технологии выполнения данного вмешательства.These manipulations were not previously performed due to the lack of appropriate technology for performing this intervention.
Сравнительный пример. При невозможности выполнения эндоскопического удаления стента.Comparative example. If it is impossible to perform endoscopic removal of the stent.
Под наркозом выполняется лапаротомия, разрез передней брюшной стенки на значительном протяжении. Далее выполняется холедохотомия - рассечение стенки холедоха на протяжении 2-4 см. Извлекается стент. Ушивание холедоха на дренаже Кера. Выведение дистального конца дренажа Кера на переднюю брюшную стенку. Дренирование брюшной полости. Ушивание передней брюшной стенки.Under anesthesia, a laparotomy is performed, an incision of the anterior abdominal wall for a considerable length. Next, a choledochotomy is performed - a dissection of the choledoch wall for 2-4 cm. A stent is removed. Suturing of the common bile duct on the drainage of Kera. Excretion of the distal end of the Kera drainage to the anterior abdominal wall. Abdominal drainage. Suturing the anterior abdominal wall.
Преимущества предлагаемого авторами способа: выполняют разрез кожи 5 мм; холедох не рассекают; не требуется дренирование брюшной полости и ушивание передней брюшной стенки.The advantages of the proposed method: perform a skin incision of 5 mm; the common bile duct is not dissected; no drainage of the abdominal cavity and suturing of the anterior abdominal wall is required.
Пример осуществления способа При наличии у больного билиарной гипертензии вследствие нарушения проходимости пластикового билиарного стента, под общей анестезией в положении больного лежа на спине в эпигастрии либо в правом подреберье производится разрез кожи протяженностью 5 мм. Под УЗИ-контролем выполняется пункция долевого протока иглой Чиба диаметром 18 G, для обеспечения доступа к протоковой системе выполняется антеградная холангиография для определения генеза билиарной гипертензии, локализации пластикового стента и возможности его извлечения. Под рентгенологическим контролем в режиме реального времени в просвет желчных протоков по игле Чиба устанавливается металлический проводник с целью дальнейшего формирования канала для извлечения стента. Игла извлекается. По проводнику выполняется бужирование пункционного канала в паренхиме печени до 8 Fr. По сформированному пункционному в просвет долевого протока устанавливается интрадъюсер диаметром 10 Fr с целью обеспечения беспрепятственного прохождения извлекаемого стента и минимальной травматизации паренхимы печени. По каналу интрадъюссера в просвет желчных протоков устанавливается эндоскопическая петля, которой захватывается стент и фиксируется на проксимальном конце нефункционирующего билиарного стента. Стент вместе с петлей заводится в канал интрадъюсера и по его каналу извлекается из организма. После извлечения стента из просвета желчных протоков по каналу интродъюсера устанавливается нитиноловый проводник в просвет желчных протоков и интродъюсер извлекается. По проводнику устанавливается над структурой дренаж типа «Pig Tail» диаметром 10.2 Fr с целью обеспечения декомпрессии билиарного тракта и обеспечения в последующем доступа для лечебных и диагностических манипуляций.An example of the method If the patient has biliary hypertension due to patency of the plastic biliary stent, under general anesthesia, the patient is lying on his back in the epigastrium or in the right hypochondrium with a 5 mm skin incision. Under ultrasound control, puncture of the lobar duct with a Chib needle with a diameter of 18 G is performed, to ensure access to the duct system, antegrade cholangiography is performed to determine the genesis of biliary hypertension, localization of the plastic stent and the possibility of its extraction. Under real-time x-ray control, a metal conductor is installed in the lumen of the bile ducts along the Chiba needle to further form a channel for stent extraction. The needle is removed. A conduction of the puncture channel in the liver parenchyma up to 8 Fr. is performed along the conductor. According to the puncture formed in the lumen of the lobar duct, an intraducer with a diameter of 10 Fr is installed in order to ensure unhindered passage of the extracted stent and minimal injury to the liver parenchyma. An endoscopic loop is installed into the lumen of the bile ducts through the intrauser channel, which captures the stent and is fixed at the proximal end of the non-functioning biliary stent. The stent along with the loop is inserted into the channel of the intraducer and is removed from the body through its channel. After removing the stent from the lumen of the bile ducts, a nitinol conductor is inserted into the lumen of the bile ducts through the channel of the introducer and the introducer is removed. A drainage of the “Pig Tail” type with a diameter of 10.2 Fr is installed over the conductor in order to ensure decompression of the biliary tract and to ensure subsequent access for medical and diagnostic procedures.
Данная методика применима только в отношении нефункционирующих билиарных пластиковых стентов с длиной стента в проксимальных отделах желчных протоков не менее 10 мм (для обеспечения захвата стента), конфигурация пластикового стента на методику извлечения влияния не оказывает.This technique is applicable only to non-functioning biliary plastic stents with a stent length in the proximal bile ducts of at least 10 mm (to ensure stent capture), the configuration of the plastic stent does not affect the extraction procedure.
Клинический примерClinical example
Больной П. 58 лет. Поступил в стационар с жалобами на пожелтение кожных покровов, боли в правом подреберье.Patient P., 58 years old. He entered the hospital with complaints of yellowing of the skin, pain in the right hypochondrium.
При поступлении состояние средней степени тяжести. Кожные покровы иктеричные. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье. Мочеиспускание не нарушено. Моча темного цвета. Стул ахоличный.Upon receipt, the state of moderate severity. The skin is icteric. The abdomen on palpation is soft, painful in the right hypochondrium. Urination is not impaired. The urine is dark in color. The chair is acholic.
В анамнезе: 2 месяца назад оперирован в объеме: Ретроградное стентирование холедоха пластиковым стентом по поводу стриктуры терминального отдела холедоха.In the anamnesis: 2 months ago it was operated on in the amount of: Retrograde stenting of the common bile duct with a plastic stent regarding stricture of the terminal part of the bile duct.
При дообследовании: УЗИ брюшной полости: Диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Дилиарная гипертензия. ЭГДС: миграция стента в проксимальном направлении.On additional examination: ultrasound of the abdominal cavity: Diffuse changes in the liver, pancreas. Diliary hypertension. Endoscopic endoscopy: stent migration in the proximal direction.
Биохимический анализ крови: общий билирубин 238,4 мкмоль/л, прямой - 152,6 мкмоль/л.Biochemical analysis of blood: total bilirubin 238.4 μmol / l, direct - 152.6 μmol / l.
DS: Стриктура терминального отдела холедоха. Механическая желтуха. Операция: Ретроградное стентирование холедоха. Миграция стента в проксимальном направлении. Механическая желтуха.DS: Stricture of the terminal part of the common bile duct. Obstructive jaundice. Operation: Retrograde stenting of the common bile duct. Stent migration in the proximal direction. Obstructive jaundice.
Больной оперирован в объеме: Антеградное извлечение не функционируещего билиарного стента, наружно-внутренняя холангиостомия.The patient was operated on in the volume: Antegrade extraction of a non-functioning biliary stent, external-internal cholangiostomy.
Больной выписан на 7 сутки после операции. Механическая желтуха, гипербилирубинемия купирована.The patient was discharged on the 7th day after the operation. Obstructive jaundice, hyperbilirubinemia stopped.
При выписке: УЗИ брюшной полости - без патологии. Общий билирубин 18,6 мкмоль/л.At discharge: ultrasound of the abdominal cavity - without pathology. Total bilirubin is 18.6 μmol / L.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017114621A RU2665622C1 (en) | 2017-04-27 | 2017-04-27 | Method for removing a non-functioning plastic biliary stent from the bile ducts |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017114621A RU2665622C1 (en) | 2017-04-27 | 2017-04-27 | Method for removing a non-functioning plastic biliary stent from the bile ducts |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2665622C1 true RU2665622C1 (en) | 2018-09-03 |
Family
ID=63459815
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017114621A RU2665622C1 (en) | 2017-04-27 | 2017-04-27 | Method for removing a non-functioning plastic biliary stent from the bile ducts |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2665622C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2010048106A2 (en) * | 2008-10-22 | 2010-04-29 | Wilson-Cook Medical Inc. | Prophylactic pancreatic stent |
| RU2589631C1 (en) * | 2015-05-19 | 2016-07-10 | Дмитрий Равильевич Зинатулин | Minimally invasive method for patency recovery in cicatrical involvements of bile ducts and cholangio-jejunal fistulas |
-
2017
- 2017-04-27 RU RU2017114621A patent/RU2665622C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2010048106A2 (en) * | 2008-10-22 | 2010-04-29 | Wilson-Cook Medical Inc. | Prophylactic pancreatic stent |
| RU2589631C1 (en) * | 2015-05-19 | 2016-07-10 | Дмитрий Равильевич Зинатулин | Minimally invasive method for patency recovery in cicatrical involvements of bile ducts and cholangio-jejunal fistulas |
Non-Patent Citations (6)
| Title |
|---|
| AMOL BAPAYE. Comparison of endosonography-guided vs. percutaneous biliary stenting when papilla is inaccessible for ERCP. United European Gastroenterology Journal 2013 1(4) 285-293. * |
| KOKI NAKANISHI. Successful Percutaneous Transhepatic Removal of an Internal Plastic Stent Migrated into the Intrahepatic Bile Duct after Pancreatoduodenectomy. Interventional Radiology 2017(2) 19-24. * |
| KOKI NAKANISHI. Successful Percutaneous Transhepatic Removal of an Internal Plastic Stent Migrated into the Intrahepatic Bile Duct after Pancreatoduodenectomy. Interventional Radiology 2017(2) 19-24. WO 2010048106 (А2), 29.04.2010. АЛЕКСЕЕВ Н.А. Лапароскопические и минилапаротомные операции в лечении холецистохоледохолитиаза. Анналы хирургической гепатологии. Видар Москва. 2012(3) Том: 17 с.75-79. * |
| АЛЕКСЕЕВ Н.А. Лапароскопические и минилапаротомные операции в лечении холецистохоледохолитиаза. Анналы хирургической гепатологии. Видар Москва. 2012(3) Том: 17 с.75-79. КАЛАХАНОВА Б.Х. Антеградное билиарное стентирование: проблема выбора стента Анналы хирургии. 2014 (5) с.16-20. ИВШИН В. Г. Чрескожное чреспеченочное эндопротезирование желчных протоков: результаты применения инструментов собственной конструкции. Анналы хирургической гепатологии 1999. Т. 4. 2 С. 42-48. AMOL BAPAYE. Comparison of endosonography-guided vs. percutaneous biliary stenting when papilla is inaccessible for ERCP. United European Gastroenterology Journal 2013 1(4) 285-293. * |
| ИВШИН В. Г. Чрескожное чреспеченочное эндопротезирование желчных протоков: результаты применения инструментов собственной конструкции. Анналы хирургической гепатологии 1999. Т. 4. 2 С. 42-48. * |
| КАЛАХАНОВА Б.Х. Антеградное билиарное стентирование: проблема выбора стента Анналы хирургии. 2014 (5) с.16-20. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2693116C1 (en) | Method of extracorporal treatment of ureter in laparoscopic reconstructions of upper urinary tract associated with stricture of middle ureter in patients with ureterohydronephrosis | |
| RU2665622C1 (en) | Method for removing a non-functioning plastic biliary stent from the bile ducts | |
| RU57123U1 (en) | Cylinder catheter with tags for intraoperative endobiliary dilatation | |
| RU2736906C1 (en) | Method for surgical treatment of extended strictures and oblitrations of middle third of the ureter | |
| RU2694477C2 (en) | Method for surgical treatment of urethra narrowing | |
| RU2618654C1 (en) | Device for extrahepatic bile ducts internal drainage | |
| RU2654412C1 (en) | Method for remove concrements from bile ducts after previous cholecystectomy | |
| RU2695570C1 (en) | Method for extracorporeal treatment of ureter in laparoscopic reconstructions of upper urinary tract associated with stricture of lower one-third of ureter in patients with ureterohydronephrosis | |
| RU194916U1 (en) | DEVICE FOR STENTING SHARE BRONCH | |
| RU2618207C2 (en) | Method of endoscopic bougienage of cicatrical strictures of choledoch using oral choledochoscope | |
| RU2589631C1 (en) | Minimally invasive method for patency recovery in cicatrical involvements of bile ducts and cholangio-jejunal fistulas | |
| RU2322949C1 (en) | Surgical method for treating the cases of extensive injuries or obliterations or malignant injuries in lower ureter portion with ureterocystoanastomosis | |
| RU2364367C1 (en) | Method of endoscopic treatments fester pancreatic pseudocysts | |
| RU2753386C1 (en) | Method for mini-invasive treatment of bile duct damage | |
| RU2472456C1 (en) | Method of treating diseases and traumatic injuries of extrahepatic bile ducts | |
| RU2735980C1 (en) | Method for treating extended urethral strictures | |
| RU2760612C1 (en) | Method for laparoscopic treatment of extended obliterations of the upper third of the ureter and ureteropelvic junction | |
| RU2724870C2 (en) | Method for endovideosurgical modeling of ureter in pneumovesioxopic reimplantation in children with megahoureter | |
| RU2263517C1 (en) | Method for draining pancreatogastroanastomosis at pancreatoduodenal resection | |
| RU30255U1 (en) | System for antegrade transfistula x-ray endoscopic papillosphincterotomy | |
| RU2739115C1 (en) | Method for laparoscopic treatment of extended postradiation strictures and obliteration of the lower one-third of ureter | |
| RU2746827C1 (en) | Method for the treatment of extended anterior urethral strictures | |
| RU2765113C1 (en) | Method for surgical treatment of chronic pancreatitis complicated by intraductal hypertension | |
| RU2786733C1 (en) | Method for decompression of the bile ducts with clipping of the stump of the cystic duct and fixation to the skin on a teflon conductor | |
| RU2727032C1 (en) | Method of minimally invasive surgical treatment of pancreatic cyst |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200428 |