RU2524794C1 - Method for surgical approach to pulmonary arteries - Google Patents
Method for surgical approach to pulmonary arteries Download PDFInfo
- Publication number
- RU2524794C1 RU2524794C1 RU2012157529/14A RU2012157529A RU2524794C1 RU 2524794 C1 RU2524794 C1 RU 2524794C1 RU 2012157529/14 A RU2012157529/14 A RU 2012157529/14A RU 2012157529 A RU2012157529 A RU 2012157529A RU 2524794 C1 RU2524794 C1 RU 2524794C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- artery
- patient
- sternum
- wound
- intercostal
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии при сердечно-сосудистых заболеваниях, и может быть использовано при проведении операций при тромбоэмболэктомии легочных артерий.The invention relates to medicine, namely to thoracic surgery for cardiovascular diseases, and can be used for operations with thromboembolectomy of the pulmonary arteries.
В настоящее время отмечается рост количества операций, выполняемых по поводу тромбоэмболии легочных артерий. При этом при выборе хирургического доступа руководствуются необходимостью формирования достаточного пространства для выполнения хирургического действия, а также наименьшей степенью травматичности.Currently, there is an increase in the number of operations performed on thromboembolism of the pulmonary arteries. At the same time, when choosing a surgical approach, they are guided by the need to create sufficient space to perform a surgical action, as well as the least degree of trauma.
При проведении оперативных вмешательств на легочных артериях, в том числе при тромбоэмболэктомии, используют известные доступы торакотомии (Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О. Хирургия грудной стенки: Руководство. - М.: Видар, 2005. - с.268-286).When performing surgical interventions on the pulmonary arteries, including thromboembolectomy, known thoracotomy approaches are used (Vishnevsky A.A., Rudakov S.S., Milanov N.O. Chest wall surgery: Manual. - M .: Vidar, 2005. - p. 268-286).
А именно: 1) доступ путем переднебоковой торакотомии представляет собой следующее. Положение больного на столе: На спине с приподнятым больным боком; рука больной стороны согнута в локтевом суставе и фиксирована над головой пациента.Namely: 1) access by anterolateral thoracotomy is the following. The position of the patient on the table: On the back with a raised sore side; the patient’s hand is bent at the elbow joint and is fixed above the patient’s head.
Техника выполнения: разрез производят по ходу V ребра от края грудины до средней подмышечной линии, отводится кнаружи широчайшая мышца спины. Вскрытие плевральной полости производится в IV или V межреберье: ткани межреберья рассекаются на всем протяжении кожной раны. При необходимости расширения доступа пересекаюся вышележащие (III или IV) реберные хрящи. Однако этот доступ травматичен, так как предусматривает значительную длину размера операционной раны, глубина операционной раны при выполнении операций на легочной артерии довольно большая, что отрицательно влияет на угол операционного действия хирурга;Technique: the incision is made along the V rib from the edge of the sternum to the middle axillary line, the latissimus dorsi is retracted outward. The pleural cavity is opened in the IV or V intercostal space: intercostal tissue is dissected throughout the skin wound. If it is necessary to expand access, overlap overlying (III or IV) costal cartilage. However, this access is traumatic, since it involves a considerable length of the size of the surgical wound, the depth of the surgical wound during operations on the pulmonary artery is quite large, which negatively affects the angle of the surgical action of the surgeon;
2) срединный стернальный доступ. Этот вид доступа предусматривает положение больного на спине. Срединный разрез кожи по ходу грудины начинают на 2-3 см выше ее рукоятки, продолжают на 3-4 см ниже мечевидного отростка. Рассекают фасцию и надкостницу грудины, которую отделяют распатором по ходу раны. В нижнем отделе раны на протяжении нескольких сантиметров рассекают белую линию живота. Тупым инструментом или указательным пальцем формируют туннель между задней поверхностью грудины и стернальной частью диафрагмы и проникают в клетчаточное пространство средостения. Грудину поднимают крючком, вводят в рану стернотом и производят стернотомию на всем протяжении кости.2) median sternal access. This type of access provides for the position of the patient on his back. The midline skin incision along the sternum begins 2–3 cm above its handle, and continues 3–4 cm below the xiphoid process. The fascia and periosteum of the sternum are dissected, which is separated by a raspator along the wound. In the lower wound for several centimeters cut a white line of the abdomen. A blunt instrument or index finger forms a tunnel between the posterior surface of the sternum and the sternal part of the diaphragm and penetrate into the cellular space of the mediastinum. The sternum is raised with a hook, inserted into the wound with a sternotome, and a sternotomy is made throughout the bone.
Стернотомия открывает широкий доступ к органам переднего средостения. После окончания операции и дренирования средостения сопоставляют края грудины, скрепляя их пятью-шестью прочными лавсановыми или танталовыми швами.Sternotomy opens up wide access to the organs of the anterior mediastinum. After the operation and drainage of the mediastinum, the edges of the sternum are compared, fastening them with five to six strong dacron or tantalum sutures.
Этот способ также травматичен ввиду большой длины операционной раны, при этом велика опасность развития послеоперационного стерномедиастинита. Для стернотомии характерен выраженный послеоперационный болевой синдром, возможное нарушение срастания грудины в послеоперационном периоде и возникновения дыхательной недостаточности.This method is also traumatic due to the large length of the surgical wound, while there is a great danger of developing postoperative sternomediastinitis. A sternotomy is characterized by a pronounced postoperative pain syndrome, a possible violation of sternal fusion in the postoperative period and the occurrence of respiratory failure.
Известен способ доступа к левой легочной артерии и правой легочной артерии. К левой доступ осуществляется следующим образом. После левосторонней торакотомии вскрывают плевральную полость. Выделяют в верхней части корня легкого левую легочную артерию и берут на турникеты. Производят оперативное вмешательство (В.С. Савельев "Тромбоэмболия легочных артерий", -М.: Медицина, 1979, с.23).A known method of access to the left pulmonary artery and the right pulmonary artery. To left access is as follows. After left thoracotomy, the pleural cavity is opened. The left pulmonary artery is isolated in the upper part of the root of the lung and taken on the turnstiles. Perform surgical intervention (V. S. Savelyev "Thromboembolism of the pulmonary arteries", -M .: Medicine, 1979, p.23).
Доступ к правой легочной артерии осуществляют следующим образом. После стернотомии в аорто-кавальном промежутке рассекают заднюю стенку перикарда между аортой и верхней полой веной. Аорту отводят в сторону. Методом диссекции и анатомического препарирования выделяют правую легочную артерию (там же, с.24).Access to the right pulmonary artery is as follows. After sternotomy, the posterior wall of the pericardium between the aorta and superior vena cava is dissected in the aorto-caval gap. The aorta is taken to the side. The right pulmonary artery is isolated by dissection and anatomical preparation (ibid., P.24).
Недостатками этого способа является то, что при значительном поражении аорты атеросклерозом отведение ее в этом случае невозможно, а также имеется удаленность при данном способе доступа долевых ветвей правой легочной артерии. Кроме того, известный способ предполагает отдельные оперативные вмешательства к правой и левой легочным артериям, что при поражении обеих артерий является операцией с повышенной травматичностью.The disadvantages of this method is that with significant damage to the aorta by atherosclerosis, abduction in this case is impossible, and there is also remoteness with this method of access of the lobar branches of the right pulmonary artery. In addition, the known method involves separate surgical interventions to the right and left pulmonary arteries, which in case of damage to both arteries is an operation with increased trauma.
Известен способ лечения тромбоэмболии легочной артерии, при котором доступ к легочной артерии выполняют передне-боковой торакотомией, после чего выделяют артерию в междолевой борозде от А2 до А7, выполняют аргериотомию и дезобструкцию сосуда (авторское свидетельство SU 1782556, МПК А61В 17/00). При этом выполняют передне-боковую торакотомию классическим методом, как это описано выше, то есть по ходу V ребра от края грудины до средней подмышечной линии, отводится кнаружи широчайшая мышца спины. Вскрытие плевральной полости производится в IV или V межреберье: ткани межреберья рассекаются на всем протяжении кожной раны. При этом глубина раны значительна, а угол доступа к правой или левой легочной артерии в месте ее деления на долевые ветви недостаточен, что уменьшает свободное пространство и удобство выполнения операции.There is a method of treating pulmonary embolism, in which the anterolateral thoracotomy is accessed to the pulmonary artery, and then an artery is inserted in the interlobar sulcus from A 2 to A 7 , arteriotomy and vessel disruption are performed (copyright certificate SU 1782556, IPC А61В 17/00) . At the same time, the anterior-lateral thoracotomy is performed by the classical method, as described above, that is, along the V rib from the edge of the sternum to the middle axillary line, the latissimus dorsi is retracted outward. The pleural cavity is opened in the IV or V intercostal space: intercostal tissue is dissected throughout the skin wound. Moreover, the depth of the wound is significant, and the angle of access to the right or left pulmonary artery in the place of its division into lobar branches is insufficient, which reduces the free space and the convenience of the operation.
Наиболее близким к заявляемому является способ оперативного доступа к легочным артериям (патент RU №2008814, МПК А61В 17/00). Доступ осуществляется следующим образом. Выполняют торакотомию путем срединного стернального доступа, рассечение перикарда, при котором в соответствующем сердечно-перикардиальном промежутке рассекают задне-боковую стенку перикарда полуовальным разрезом над выпуклостью соответствующей легочной артерии и дополнительно от вершины этого разреза рассекают боковую стенку перикарда, после чего артерию тупо выделяют до проксимальных сегментарных ветвей.Closest to the claimed is a method of quick access to the pulmonary arteries (patent RU No. 20088814, IPC AB 17/00). Access is as follows. A thoracotomy is performed by means of median sternal access, pericardial dissection, in which the posterior-lateral wall of the pericardium is dissected in the corresponding cardiac-pericardial gap by a semi-oval section above the convexity of the corresponding pulmonary artery, and the lateral wall of the pericardium is additionally dissected from the top of this section, after which the artery is bluntly isolated to the proximal segment branches.
При этом при доступе к правой артерии перед проведением полуовального разреза отводят верхнюю полую вену вниз, а при доступе к левой легочной артерии перед ее выделением надсекают эпикардиальные связки и пересекают артериальную связку.In this case, when accessing the right artery, the superior vena cava is brought down before conducting a semi-oval incision, and when accessing the left pulmonary artery, epicardial ligaments are cut and the arterial ligament is cut before it is isolated.
Недостатком способа является то, что выделение правой и левой легочных артерий до уровня долевых ветвей легочных артерий затруднительно из-за большой глубины операционной раны, небольшой угол доступа к правой или левой легочной артерии, что не позволяет производить адекватную дезобструкцию легочных артерий. Кроме того, стернототомия - это травматичный доступ, который может вызывать большое количество осложнений.The disadvantage of this method is that the allocation of the right and left pulmonary arteries to the level of the lobar branches of the pulmonary arteries is difficult due to the large depth of the surgical wound, the small angle of access to the right or left pulmonary artery, which does not allow for adequate deconstruction of the pulmonary arteries. In addition, sternotomy is a traumatic approach that can cause a large number of complications.
Заявляемое изобретение решает задачу создания менее травматичного способа оперативного доступа к правой или левой легочной артерии в месте ее деления на долевые ветви, обеспечивающего операционную рану меньшей глубины при удобстве выполнения операции.The claimed invention solves the problem of creating a less traumatic method for quick access to the right or left pulmonary artery in the place of its division into lobar branches, providing an operational wound of lesser depth with the convenience of performing the operation.
Техническим результатом при использовании заявляемого изобретения является уменьшение травматичности, улучшение условий для выполнения операции путем уменьшения глубины раны, увеличению угла доступа к правой или левой легочной артерии в месте ее деления на долевые ветви, увеличению свободного пространства и удобство выполнения операции для оперирующего хирурга и ассистента.The technical result when using the claimed invention is to reduce the morbidity, improve the conditions for performing the operation by reducing the depth of the wound, increase the angle of access to the right or left pulmonary artery at the place of its division into lobar branches, increase the free space and ease of operation for the operating surgeon and assistant.
Эта задача решается тем, что способ оперативного доступа к легочным артериям, предусматривающий торакотомию в положении пациента на спине, после которой производят рассечение ткани, находящейся в операционном поле над артерией, и последующее выделение артерии, в соответствии с изобретением торакотомию выполняют после предварительного разреза кожи, подкожной клетчатки и фасций по ходу второго межреберья от бокового края грудины до переднего края дельтовидной мышцы, рассечения межреберных мышц во втором межреберье, пересечением второго или третьего ребра, одно из которых выбирают исходя из наибольшей близости одного из ребер к проекции корня легкого на поверхность грудины, разведением краев раны, после чего отводят легкое и производят рассечение плевры, находящейся в операционном поле в проекции легочной артерии, выделяют артерию с долевыми ветвями, а положение пациента на спине дополняют тем, что под пациента подкладывают валики, один их которых подкладывают в области лопаток, а другой подкладывают со стороны доступа, под боковую часть туловища, параллельно оси позвоночника.This problem is solved in that the method of operative access to the pulmonary arteries, involving thoracotomy in the patient’s position on the back, after which the tissue located in the surgical field above the artery is dissected, and the subsequent artery isolation, in accordance with the invention, thoracotomy is performed after a preliminary skin incision, subcutaneous tissue and fascia along the second intercostal space from the lateral edge of the sternum to the anterior edge of the deltoid muscle, dissection of the intercostal muscles in the second intercostal space, the intersection of the second o or the third rib, one of which is selected based on the closest proximity of one of the ribs to the projection of the root of the lung onto the surface of the sternum, by diluting the edges of the wound, after which the lung is removed and the pleura located in the surgical field in the projection of the pulmonary artery is dissected, an artery with lobar branches, and the position of the patient on the back is complemented by the fact that rollers are placed under the patient, one of which is laid in the region of the shoulder blades, and the other is laid on the access side, under the side of the body, parallel to the axis night light.
Заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна» и «изобретательский уровень», так как в процессе проведения патентно-информационных исследований по патентной и научно-технической литературе не выявлены источники информации, содержащие совокупность признаков, присущих заявляемому изобретению, а также технические решения, содержащие функционально самостоятельные признаки, совпадающие с существенными признаками заявляемого способа для решения такой же задачи и с достижением такого же технического результата.The claimed invention meets the criteria of "novelty" and "inventive step", since in the process of conducting patent information research on patent and scientific literature, information sources containing a combination of features inherent in the claimed invention, as well as technical solutions containing functionally independent signs that coincide with the essential features of the proposed method for solving the same problem and achieving the same technical result.
По сравнению с прототипом заявляемый способ менее травматичен, так как длина размера операционной раны меньше, лучшие условия для выполнения основного этапа операции: меньше глубина раны, больше угол операционного действия, появляется возможность выделения долевых ветвей артерии. Кроме того, особенности укладки пациента (пациент лежит на спине с подложенными валиками) также обеспечивает уменьшение глубины операционной раны за счет приподнятая корня легкого, расширение межреберных промежутков в области доступа. Рука пациента на стороне доступа укладывается вдоль туловища пациента, что также увеличивает свободное пространство вблизи операционной раны, способствует удобству при выполнении операции.Compared with the prototype, the claimed method is less traumatic, since the length of the size of the surgical wound is shorter, the best conditions for performing the main stage of the operation are: the depth of the wound is smaller, the angle of the surgical action is greater, it is possible to isolate lobar branches of the artery. In addition, the peculiarities of the patient's laying (the patient lies on his back with supported rollers) also provides a decrease in the depth of the surgical wound due to the elevated lung root, and the expansion of intercostal spaces in the access area. The patient’s hand on the access side fits along the patient’s torso, which also increases the free space near the surgical wound, contributes to the convenience of the operation.
Способ осуществляют следующим образом: пациента укладывают в положении лежа на спине. Руку со стороны доступа фиксируют вдоль тела пациента, с противоположной стороны рука может быть отведена на 90° (для удобства внутривенной инфузии препаратов через периферичекий венозный катетер при необходимости). Подкладывают 2 валика: первый под спину в области лопаток по оси, перпендикулярной оси позвоночника. Второй - со стороны доступа, под боковую часть туловища, параллельно оси позвоночника.The method is as follows: the patient is laid in a supine position. The hand on the access side is fixed along the patient’s body, on the opposite side the hand can be retracted 90 ° (for the convenience of intravenous infusion of drugs through the peripheral venous catheter if necessary). They put 2 rollers: the first under the back in the area of the shoulder blades along the axis perpendicular to the axis of the spine. The second is from the access side, under the lateral part of the trunk, parallel to the axis of the spine.
Доступ к правой или левой легочным артериям осуществляют через торакотомию по II межреберью справа или слева, в зависимости от того, к какой легочной артерии осуществляют доступ. Разрез кожи, подкожной клетчатки и фасций выполняют по ходу второго межреберья, от бокового края грудины и до переднего края дельтовидной мышцы. Грудные мышцы частично расслаивают, частично рассекают электроножом, затем рассекают межреберные мышцы во втором межреберье, затем 2-е или 3-е ребро пересекают вблизи к грудино-реберному сочленению, выбирая то ребро, которое, например, в соответствии с рентгенограммой находится ближе к проекции корня легкого на поверхность грудины. Это обусловлено различиям анатомического строения пациентов. Края раны разводят одним-двумя реечными расширителями. Легкое накрывают влажным стерильным полотенцем или салфеткой и отводят легочным зеркалом. При таком доступе легочные артерии располагаются в области передней поверхности корня легкого, т.е. являются самой поверхностной в области корней легких структурой. В проекции легочной артерии производят рассечение ткани плевры. Легочную артерию выделяют из прилегающих структур корня легкого, включая долевые ветви, артерию берут на держалки в виде лавсановой ленты или нити, подведенной под артерию. Отдельно берут на держалки сегментарные ветви. После этого создается достаточное пространство для наложения сосудистых зажимов, выполнения тромбэкмтомии из собственно правой или левой легочной артерии а также их долевых ветвей по отдельности, наложения шва на артерии или проведения пластики артериотомного отверстия при необходимости.Access to the right or left pulmonary arteries is via thoracotomy along the II intercostal space on the right or left, depending on which pulmonary artery is accessed. An incision of the skin, subcutaneous tissue and fascia is performed along the second intercostal space, from the lateral edge of the sternum to the front edge of the deltoid muscle. The pectoral muscles are partially stratified, partly dissected with an electric knife, then the intercostal muscles are dissected in the second intercostal space, then the 2nd or 3rd rib is crossed close to the sterno-rib joint, choosing the rib that, for example, is closer to the projection in accordance with the radiograph the root of the lung to the surface of the sternum. This is due to differences in the anatomical structure of patients. The edges of the wound are bred with one or two rack expanders. The lung is covered with a moist sterile towel or napkin and removed by the pulmonary mirror. With this access, the pulmonary arteries are located in the region of the anterior surface of the root of the lung, i.e. are the most superficial in the area of the roots of the lungs. In the projection of the pulmonary artery, pleural tissue is dissected. The pulmonary artery is isolated from the adjacent structures of the root of the lung, including lobar branches, the artery is taken on the holders in the form of a lavsan ribbon or thread brought under the artery. Separately take on the holders segmental branches. After this, sufficient space is created for applying vascular clamps, performing a thrombectomy from the right or left pulmonary artery as well as their lobes separately, suturing the arteries or performing plastic arteriotomy openings if necessary.
Описанный доступ имеет ряд преимуществ не только перед прототипом, но и перед классической переднее-боковой торакотомией по IV межреберью.The described access has several advantages not only over the prototype, but also over the classic anterior-lateral thoracotomy along the IV intercostal space.
Во-первых, описанный способ обеспечивает более удобный для выполнения хирургического действия доступ к легочным артериям за счет меньшей глубины операционной раны, большого угла операционного действия и угла наклона операционного действия, приближающегося к 90°.Firstly, the described method provides a more convenient access to the pulmonary arteries for performing a surgical operation due to the lower depth of the surgical wound, a large angle of the surgical action and the angle of inclination of the surgical action approaching 90 °.
Во-вторых, снижается травматичность доступа за счет уменьшения длины операционной раны и минимального повреждения костных структур во время проведения операции. Это сокращает реабилитационный период и снижает риск раневых послеоперационных осложнений. Также, это способствует снижению затрат на лечение пациентов в послеоперационном периоде.Secondly, access injuries are reduced by reducing the length of the surgical wound and minimal damage to the bone structures during the operation. This shortens the rehabilitation period and reduces the risk of wound postoperative complications. Also, this helps to reduce the cost of treating patients in the postoperative period.
Клинический пример.Clinical example.
Пациентка И., 51 г., поступила с клиникой рецидивирующей ТЭЛА высокого риска. При ЭхоКГ систолическое давление в легочной артерии 86,0 мм рт ст. Выполнена ангиопульмонография. Выявлены субокклюзия правой верхнедолевой ветви, окклюзия среднедолевой и нижнедолевой ветвей правой легочной артерии. Имелись противопоказания к тромболитической терапии (миома матки больших размеров с геморрагическим синдромом). Пациентка подготовлена к операции, в соответствии с вышеописанным способом подложены валики, выполнен оперативный доступ к правой легочной артерии через торакотомию по II межреберью справа. Разрез кожи, подкожной клетчатки и фасций выполнили по ходу второго межреберья, от бокового края грудины и до переднего края дельтовидной мышцы. Грудные мышцы частично расслаивали, частично рассекают электроножом, затем рассекли межреберные мышцы во втором межреберье, затем 2-е ребро пересекли вблизи к грудино-реберному сочленению, так как 2-е ребро, в соответствии с рентгенограммой находилось у пациентки ближе к проекции корня легкого на поверхность грудины. Края раны развели реечным расширителем. Легкое накрыли влажным стерильным полотенцем отвели легочным зеркалом. Выделили правую легочную артерия до ее трифуркации в области ворот легкого. Артерия расширена, пальпаторно в ее просвете в области деления на долевые ветви определили плотные тромботические массы. Наложен зажим на проксимальный участок артерии. Произведена артериотомия. В просвете имеются застарелые тромботические массы.Patient I., 51, was admitted with a high-risk recurrent pulmonary embolism clinic. With echocardiography, systolic pressure in the pulmonary artery is 86.0 mm Hg. Performed angiopulmonography. Subocclusion of the right upper lobar branch, occlusion of the middle lobe and lower lobar branches of the right pulmonary artery were revealed. There were contraindications for thrombolytic therapy (large uterine fibroids with hemorrhagic syndrome). The patient is prepared for surgery, in accordance with the method described above, rollers are placed, operative access to the right pulmonary artery through thoracotomy along the II intercostal space on the right is made. An incision of the skin, subcutaneous tissue and fascia was performed along the second intercostal space, from the lateral edge of the sternum to the front edge of the deltoid muscle. The pectoral muscles were partially stratified, partly dissected with an electric knife, then the intercostal muscles were dissected in the second intercostal space, then the 2nd rib was crossed close to the sterno-rib joint, since the 2nd rib, according to the radiograph, was closer to the projection of the lung root surface of the sternum. The edges of the wound parted with a rack expander. The lung was covered with a moist sterile towel and taken away with a pulmonary mirror. The right pulmonary artery was isolated before trifurcation in the area of the lung gate. The artery is dilated, dense thrombotic masses were determined by palpation in its lumen in the area of division into lobar branches. A clamp is applied to the proximal portion of the artery. Arteriotomy performed. There are chronic thrombotic masses in the lumen.
Выполнена тромбэктомия из правой легочной артерии и ее долевых ветвей с использованием корнцанга, катетера Фогарти, отсоса. Получен хороший ретроградный кровоток. Антеградный кровоток хороший. Произведена пластика артериотомного отверстия заплатой из ксеноперикарда. Правая плевральная полость дренирована. Рана послойно ушита.A thrombectomy was performed from the right pulmonary artery and its lobar branches using forceps, Fogarty catheter, and suction. Received a good retrograde blood flow. Antegrade blood flow is good. An arteriotomy hole was patched with a xenopericardium patch. The right pleural cavity is drained. The wound is sutured in layers.
Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением, швы сняты в типичные сроки. Пациентка отмечает существенное улучшение самочувствия: одышка регрессировала, увеличилась толерантность к физической нагрузке. По контрольной ЭхоКГ перед выпиской систолическое давление в легочной артерии снизилось до 52,0 мм рт. ст. На 16-е сутки после операции пациентка выписана домой.The postoperative period was uneventful. The wound healed by first intention, the sutures were removed in typical terms. The patient notes a significant improvement in well-being: shortness of breath regressed, increased exercise tolerance. According to the control echocardiography before discharge, the systolic pressure in the pulmonary artery decreased to 52.0 mm Hg. Art. On the 16th day after the operation, the patient was discharged home.
Заявляемым способом прооперировано 3 пациента с тромбоэмболией легочной артерии высокого риска с положительным результатом.The inventive method was operated on 3 patients with high-risk pulmonary embolism with a positive result.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012157529/14A RU2524794C1 (en) | 2012-12-26 | 2012-12-26 | Method for surgical approach to pulmonary arteries |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012157529/14A RU2524794C1 (en) | 2012-12-26 | 2012-12-26 | Method for surgical approach to pulmonary arteries |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012157529A RU2012157529A (en) | 2014-07-10 |
| RU2524794C1 true RU2524794C1 (en) | 2014-08-10 |
Family
ID=51215534
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012157529/14A RU2524794C1 (en) | 2012-12-26 | 2012-12-26 | Method for surgical approach to pulmonary arteries |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2524794C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2774777C1 (en) * | 2021-06-28 | 2022-06-22 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Межрегиональный клинико-диагностический центр" (ГАУЗ "МКДЦ") | Method for surgical access in treatment of acute pulmonary embolism |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2008814C1 (en) * | 1991-05-23 | 1994-03-15 | Дыдыкин Сергей Сергеевич | Method for access to right and left pulmonary arterials |
-
2012
- 2012-12-26 RU RU2012157529/14A patent/RU2524794C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2008814C1 (en) * | 1991-05-23 | 1994-03-15 | Дыдыкин Сергей Сергеевич | Method for access to right and left pulmonary arterials |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Савельев В.С., "Тромбоэмболия легочных артерий", М.; Медицина, 1979, с.23. Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О. Хирургия грудной стенки: Руководство, М.: Видар, 2005, с.268-286. Nicola Vistarini et al, Surgical treatment of a pulmonary artery aneurysm, European Journal Cardio-Thoracic SurgeryVolume 31, Issue 6Pp. 1139-1141 (реферат) * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2774777C1 (en) * | 2021-06-28 | 2022-06-22 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Межрегиональный клинико-диагностический центр" (ГАУЗ "МКДЦ") | Method for surgical access in treatment of acute pulmonary embolism |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012157529A (en) | 2014-07-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Cohen et al. | Reconstruction of complex chest wall defects | |
| Tobin | Pectoralis major muscle-musculocutaneous flap for chest-wall reconstruction | |
| RU2702142C1 (en) | Method of plasty combined with lacteal gland reduction | |
| RU2695576C1 (en) | Method for repairing a thoracic wall defect in sternum failure | |
| RU2524794C1 (en) | Method for surgical approach to pulmonary arteries | |
| Barnard | Thoracic incisions | |
| RU2318455C1 (en) | Method of surgical access for removing cervical fiber and lymph nodes | |
| RU2702874C1 (en) | Method for surgical treatment of hyperparathyroidism in atypical parathyroidal location in anterolateral mediastinum | |
| RU2326614C1 (en) | Method of surgical treatment of heavy chest funnel-shaped deformation | |
| Dark | Median sternotomy for lung transplantation | |
| RU2372864C1 (en) | Method of surgical treatment of funnel-shaped chest deformity | |
| RU2339316C1 (en) | Method of mastopexy together with reduction of mammary gland | |
| RU2718309C1 (en) | Method for videolaparotranshiatal access to lower third of thoracic esophagus | |
| RU2194469C2 (en) | Method for surgical access to brachial plexus trunks and main-line vessels | |
| Lijie et al. | Mobilization of the phrenic nerve in the thoracic cavity by video-assisted thoracic surgery | |
| RU2225168C2 (en) | Method for performing subcutaneous mastectomy | |
| RU2705920C1 (en) | Surgical technique for funnel-like deformity of thorax | |
| RU2765632C1 (en) | Method for plastic chest wall defect with full-layer skin-subject-fascial-muscular flap on the superground artery | |
| RU2799792C1 (en) | Method of plasty of a chest wall defect with a full-thickness skin-subcutaneous-fascio-muscular flap on the perforating branch of the internal thoracic artery | |
| RU2463970C1 (en) | Method of operative access to entire descending aorta | |
| RU2722948C1 (en) | Method of plasty of a rotational muscular flap of defects of a manubrium of sternum and a sternal extremity of clavicle at a sterno-mediastinitis | |
| RU2750971C1 (en) | Method for treatment of common tuberculosis of single lung with staged correction of post-pneumonectomy syndrome | |
| RU2408294C2 (en) | Method of cholecystectomy from mini-access | |
| RU2267297C1 (en) | Method for subcutaneous radical mastectomy because of cancer | |
| RU2290880C1 (en) | Method for plasty in case of cranial and cervical defects |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20151227 |