RU2463970C1 - Method of operative access to entire descending aorta - Google Patents
Method of operative access to entire descending aorta Download PDFInfo
- Publication number
- RU2463970C1 RU2463970C1 RU2011131349/14A RU2011131349A RU2463970C1 RU 2463970 C1 RU2463970 C1 RU 2463970C1 RU 2011131349/14 A RU2011131349/14 A RU 2011131349/14A RU 2011131349 A RU2011131349 A RU 2011131349A RU 2463970 C1 RU2463970 C1 RU 2463970C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- dissected
- abdominal
- diaphragm
- anterior
- muscle
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при операциях одномоментного протезирования всей нисходящей аорты.The invention relates to medicine, namely to cardiac surgery, and can be used in operations of simultaneous prosthetics of the entire descending aorta.
Известные оперативные доступы к торакоабдоминальному отделу аорты:Known operative accesses to the thoracoabdominal aorta:
1. Торакофренопараректальный доступ.1. Thoracophrenopararectal access.
Во время операции пациенту слева от угла лопатки по VI или VII межреберью рассекают покровные ткани, широчайшую мышцу спины и переднюю зубчатую мышцу, разрез покровных тканей проводят вниз вдоль наружного края левой прямой мышцы живота и заканчивают в 5 см от паховой связки; выполняют торакотомию по VI межреберью, рассекают реберную дугу и переднебоковую стенку ложа левой прямой мышцы живота, мышцу отводят кнаружи, лапаротомию выполняют вдоль задней стенки ложа прямой мышцы живота. Для подхода к брюшному отделу аорты париетальную брюшину отслаивают от боковой и задней стенок брюшной полости вместе с забрюшинной и паранефральной клетчаткой, левой почкой, поджелудочной железой и отводят медиально, от VI ребра к аорте рассекают диафрагму в области плевральной порции. Этот доступ обуславливает неудобства при манипуляциях на дистальной части и перешейке аорты [1] и его недостатками является травматичность, сопряженная с рассечением мышечных массивов, сосудисто-нервных пучков, плевральной диафрагмы и ветвей левого диафрагмального нерва, проявляющаяся в раннем послеоперационном периоде тяжелым болевым синдромом и нарушением функции внешнего дыхания, в отдаленные сроки - релаксацией левого купола диафрагмы и левой прямой мышцы живота [1].During the operation, to the left of the scapular angle along the VI or VII intercostal space, the integumentary tissues, the latissimus dorsi, and the anterior dentate muscle are dissected, the integument is cut down along the outer edge of the left rectus abdominis muscle and is completed 5 cm from the inguinal ligament; perform thoracotomy along the VI intercostal space, dissect the costal arch and the anterolateral wall of the bed of the left rectus abdominis muscle, take the muscle out, laparotomy perform along the posterior wall of the bed of the rectus abdominis muscle. To approach the abdominal aorta, the parietal peritoneum is exfoliated from the lateral and posterior walls of the abdominal cavity together with retroperitoneal and perinephric tissue, the left kidney, pancreas and is removed medially, from the VI rib to the aorta, the diaphragm is cut in the area of the pleural portion. This access causes inconvenience during manipulations on the distal part and isthmus of the aorta [1] and its disadvantages are trauma associated with the dissection of muscle masses, neurovascular bundles, pleural diaphragm and branches of the left phrenic nerve, which manifests itself in severe post-operative pain syndrome and disturbance functions of external respiration, in the long term - relaxation of the left dome of the diaphragm and the left rectus abdominis muscle [1].
2. Модифицированный торакофренопараректальный доступ.2. Modified thoracophrenopararectal access.
В положении пациента на правом боку разрез покровных тканей начинают от левой задней подмышечной линии с уровня III ребра и продолжают дугообразно вниз до наружного края левой прямой мышцы живота, ведут вдоль него и заканчивают в 5 см от паховой связки. Широчайшую мышцу спины отводят кзади, большую грудную мышцу - кпереди, выполняют торакотомию по III межреберью, рассекают все нижележащие ребра, реберную дугу, выполняют лапаротомию по линии рассечения покровных тканей. Для подхода к брюшному отделу аорты париетальную брюшину отслаивают от боковой и задней стенок брюшной полости вместе с забрюшинной и паранефральной клетчаткой, левой почкой, поджелудочной железой и отводят медиально, от места пересечения VI ребра к аорте рассекают плевральную диафрагму [2, 3].In the patient’s position on the right side, the incision of the integumentary tissues begins from the left posterior axillary line from the level of the 3rd rib and continues arcuately down to the outer edge of the left rectus abdominis muscle, is led along it and ends 5 cm from the inguinal ligament. The latissimus dorsi muscle is retracted posteriorly, the pectoralis major muscle is anteriorly performed, thoracotomy is performed along the III intercostal space, all underlying ribs are cut, the costal arch, laparotomy is performed along the dissection line of the integumentary tissues. To approach the abdominal aorta, the parietal peritoneum is exfoliated from the lateral and posterior walls of the abdominal cavity together with retroperitoneal and perinephric tissue, left kidney, pancreas and is medially removed, from the intersection of the VI rib to the aorta, the pleural diaphragm is cut [2, 3].
Однако недостатками данного доступа являются значительная операционная травма и высокий риск развития послеоперационных осложнений, обусловленных рассечением ребер с повреждением межреберных и поясничных сосудисто-нервных пучков по латеральному краю прямой мышцы живота, рассечением диафрагмы и ветвей левого диафрагмального нерва, тяжелым болевым синдромом, релаксацией левого купола диафрагмы и передней брюшной стенки.However, the disadvantages of this access are significant surgical trauma and a high risk of postoperative complications due to dissection of the ribs with damage to the intercostal and lumbar neurovascular bundles along the lateral edge of the rectus abdominis muscle, dissection of the diaphragm and branches of the left phrenic nerve, severe pain syndrome, relaxation of the left dome of the diaphragm and anterior abdominal wall.
3. Срединная стернотомия и лапаротомия с ротацией внутренних органов.3. Median sternotomy and laparotomy with rotation of the internal organs.
При данном доступе выполняют тотальное срединное рассечение грудины и срединную лапаротомию, со стороны брюшной полости рассекают пристеночную брюшину по левому боковому каналу с отслоением части абдоминальных внутренних органов от задней брюшной стенки с медиальной их ротацией.With this access, a total median sternum dissection and median laparotomy are performed, a peritoneal peritoneum is cut from the abdominal cavity along the left lateral canal with exfoliation of part of the abdominal internal organs from the posterior abdominal wall with their medial rotation.
Недостатками данного доступа являются тяжелая травма грудины: остановка кровотечения из губчатого ее слоя втиранием смеси воска с парафином, являющихся инородным материалом, происходит нарушение целостности костных колец верхней и нижней апертур грудной клетки, создающее нестабильность фрагментов грудины в послеоперационном периоде, что вынуждает длительно удерживать больного на строгом постельном режиме, запрещая ему двигать руками после операции, но даже эти меры предосторожности не гарантируют сращение фрагментов грудины и нередко в отдаленные сроки после операции развивается их остеомиелит и передний гнойный медиастинит [2, 3].The disadvantages of this access are severe sternal injury: stopping bleeding from the spongy layer by rubbing a mixture of wax and paraffin, which is a foreign material, there is a violation of the integrity of the bone rings of the upper and lower chest apertures, which creates instability of fragments of the sternum in the postoperative period, which forces the patient to be held for a long time strict bed rest, forbidding him to move his arms after surgery, but even these precautions do not guarantee the fusion of fragments of the sternum and spine only in the long term after surgery their osteomyelitis and anterior purulent mediastinitis develops [2, 3].
4. «Side-ways-τ-shaped» доступ.4. "Side-ways-τ-shaped" access.
При данном доступе выполняется торакотомия по IV межреберью в сочетании с продольным и поперечным рассечением нижней части грудины и полной срединной лапаротомией. Доступ позволяет открыть брюшной отдел аорты и дистальный отдел грудной аорты [3].With this access, thoracotomy is performed along the IV intercostal space in combination with longitudinal and transverse dissection of the lower part of the sternum and complete median laparotomy. Access allows you to open the abdominal aorta and the distal thoracic aorta [3].
Недостатком данного доступа является то, что при частичной нижней срединной и поперечной стернотомии зачастую возникает множественные переломы ее фрагментов, нередко осложняющиеся остеомиелитом и передним медиастинитом в различные сроки после операции [5, 6].The disadvantage of this access is that with partial lower median and transverse sternotomy, multiple fractures of its fragments often occur, often complicated by osteomyelitis and anterior mediastinitis at various times after surgery [5, 6].
Известные комбинированные доступы к аорте во всех отделах [2]:Known combined access to the aorta in all departments [2]:
1. Левосторонняя торакотомия и медиастинотомия с поперечным рассечением грудины в IV межреберье с торакофренопараректальным доступом по VII межреберью.1. Left-sided thoracotomy and mediastinotomy with a transverse section of the sternum in the IV intercostal space with thoracophrenopararectal access through the VII intercostal space.
Разрез покровных тканей начинают от правого до левого края грудины в IV межреберье и по его проекции выполняют торакотомию с полным поперечным пересечением тела грудины, рассекают грудино-перикардиальную связку и переднюю стенку перикарда вверх до переходной складки аорты и вниз до диафрагмы. Вторым этапом выполняют торакофренотомию, слева по VII межреберью и диафрагмотомию и параректальным забрюшинный доступ к брюшной аорте.The section of integumentary tissues begins from the right to the left edge of the sternum in the IV intercostal space and, according to its projection, a thoracotomy is performed with a complete transverse intersection of the sternum body, the sternum-pericardial ligament and the anterior pericardial wall are dissected up to the transitional fold of the aorta and down to the diaphragm. The second stage is performed by thoracophrenotomy, on the left along the VII intercostal space and diaphragmotomy and pararectal retroperitoneal access to the abdominal aorta.
Недостатки этого доступа аналогичны недостаткам предыдущих доступов.The disadvantages of this access are similar to the disadvantages of previous accesses.
2. Поперечная чресдвуплевральная торакотомия по IV межреберью с поперечным рассечением грудины, дополненная торафренопараректальным доступом по VII межреберью.2. Transverse trans-dupleural thoracotomy along the IV intercostal space with a transverse section of the sternum, supplemented by thoraphrenopararectal access along the VII intercostal space.
Разрез покровных тканей начинают с обеих сторон по V межреберью от средних аксиллярных линий, выполняют послойную двустороннюю торакотомию с поперечным рассечением тела грудины, перевязкой внутренних грудных артерий и вен. Вторым этапом доступа является торакотомия по VII межреберью, параректальный забрюшинный доступ к брюшной аорте, диафрагмотомию выполняют от места рассечения реберной дуги в направлении аорты.An incision of the integumentary tissues begins on both sides along the V intercostal space from the middle axillary lines, a layered bilateral thoracotomy is performed with a cross section of the sternum body, ligation of the internal mammary arteries and veins. The second stage of access is thoracotomy along the VII intercostal space, pararectal retroperitoneal access to the abdominal aorta, and diaphragmotomy is performed from the site of cutting the costal arch in the direction of the aorta.
Однако всем комбинированным доступам к аорте присуща высокая травматичность на этапе их выполнения, обусловленная вскрытием обеих плевральных полостей, поперечным рассечением тела грудины, пересечением и перевязкой внутренних грудных сосудов, сегментарных поясничных сосудисто-нервных пучков по латеральному краю левой прямой мышцы живота на всем ее протяжении; рассечением плевральной диафрагмы и повреждением ветвей левого диафрагмального нерва, обуславливающих дыхательную недостаточность, длительное нахождение больного на управляемом аппаратном дыхании в раннем послеоперационном периоде, релаксацию левого купола диафрагмы и прямой мышцы живота в отдаленные сроки. При этом комбинированные доступы не обеспечивают хорошую экспозицию дуги и перешейка аорты в ране.However, all combined accesses to the aorta are inherently highly traumatic at the stage of their execution, due to the opening of both pleural cavities, transverse dissection of the sternum body, intersection and ligation of the internal thoracic vessels, segmental lumbar neurovascular bundles along the lateral edge of the left rectus abdominis muscle throughout its entire length; dissection of the pleural diaphragm and damage to the branches of the left phrenic nerve causing respiratory failure, prolonged exposure of the patient to controlled breathing in the early postoperative period, relaxation of the left dome of the diaphragm and rectus abdominis muscle in the long term. At the same time, the combined approaches do not provide a good exposure of the aortic arch and the isthmus in the wound.
Более близким к предлагаемому является доступ по Crawford, начинающийся с разреза покровных тканей от левого наружного края разгибателя спины и на 3 см выше нижнего угла лопатки, продляющийся снизу от него к V межреберью и дугообразно вниз к срединной линии живота до лонного сочленения. После рассечения покровных тканей грудной клетки рассекают широчайшую мышцу спины, переднюю зубчатую мышцу, выполняют торакотомию с резекцией VI ребра, пересечением V ребра ближе к шейке, рассекают левую прямую мышцу живота, реберную дугу и плевральную порцию диафрагмы от VI ребра к аортальному отверстию, выполняют срединную лапаротомию; со стороны брюшной полости рассекают пристеночную брюшину по левому боковому каналу, отслаивают от задней брюшной стенки забрюшинную клетчатку с нисходящим отделом ободочной кишки, левой почкой, поджелудочной железой, сдвигая их кпереди. После разведения краев ран грудной и брюшной стенки открывают обзор торакоабдоминального отдела аорты [1].Closer to the offer is Crawford access, starting with a cut of the integumentary tissues from the left outer edge of the extensor extensor and 3 cm above the lower angle of the scapula, extending from the bottom to the V intercostal space and curved down to the midline of the abdomen to the pubic joint. After dissection of the integumentary tissues of the chest, the latissimus dorsi, the front dentate muscle are dissected, a thoracotomy is performed with resection of the VI rib, intersection of the V rib closer to the neck, the left rectus abdominis muscle, costal arch and pleural portion of the diaphragm from the VI rib to the aortic opening are performed laparotomy; from the abdominal cavity, the parietal peritoneum is dissected along the left lateral canal, retroperitoneal tissue with the descending part of the colon, left kidney, pancreas is peeled from the posterior abdominal wall, shifting them anteriorly. After diluting the edges of the wounds of the chest and abdominal walls, an overview of the thoracoabdominal aorta is opened [1].
Недостатками данного доступа являются тяжелая травма, сопряженная с его выполнением, и высокий риск развития послеоперационных осложнений. При этом доступ Crawford не обеспечивает удовлетворительный обзор дистальной части дуги и перешейка аорты из-за большой глубины раны, равной 22,0±4,0 см, малых размеров угла операционного действия и угла наклона оси операционного действия - 29,0±2,0 и 27,0±3,0 соответственно, затрудняя оперативные действия хирурга [2].The disadvantages of this access are severe trauma associated with its implementation, and a high risk of postoperative complications. At the same time, Crawford access does not provide a satisfactory view of the distal part of the arch and the aortic isthmus due to the large depth of the wound equal to 22.0 ± 4.0 cm, the small size of the angle of the surgical action and the angle of inclination of the axis of the surgical action is 29.0 ± 2.0 and 27.0 ± 3.0, respectively, complicating the surgical actions of the surgeon [2].
Задача предлагаемого способа - уменьшить травму грудины, мышечных и сосудисто-нервных образований на этапе оперативного доступа к аорте, снизить риск развития послеоперационных осложнений.The objective of the proposed method is to reduce trauma to the sternum, muscle and neurovascular formations at the stage of operative access to the aorta, to reduce the risk of postoperative complications.
Поставленную задачу решают за счет того, что кожные покровы рассекают по нижнему краю левой большой грудной мышцы от уровня III ребра до левого края грудины в VI межреберье, мобилизуют образовавшийся кожный лоскут и левую большую грудную мышцу медиально, отделяют от левого края тела грудины концы II - VII ребер и входят в переднее средостение, рассекают переднюю реберно-средостенную складку париетальной плевры и вскрывают плевральную полость, перевязывают и рассекают внутренние грудные сосуды и выполняют торакотомию по III межреберью до левой задней подмышечной линии, края межреберной раны разводят расширителем, со стороны плевральной полости мобилизуют левый диафрагмальный нерв, отделяют диафрагмальную порцию перикарда от диафрагмы, разрез покровных тканей продлевают от левого края грудины вниз по медиальному краю прямой мышцы живота и заканчивают в 5 см от паховой связки, рассекают переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, мышцу отводят кнаружи, через центральную часть задней стенки влагалища выполняют лапаротомию, со стороны брюшной полости рассекают париетальную брюшину по левому боковому каналу, отслаивают от задней брюшной стенки забрюшинную клетчатку с нисходящим отделом ободочной кишки, левой почкой, поджелудочной железой и отводят их вправо, поворачивая вокруг сосудистых ножек, обнажают всю брюшную аорту, перикардиальный отдел диафрагмы рассекают от угла грудино-реберного треугольника к аортальному отверстию, открывая часть нисходящего отдела грудной аорты через разрез диафрагмы; перед зашиванием операционной раны дренируют переднее средостение, полость перикарда, левую плевральную и брюшную полости, края ран диафрагмы, межреберий и передней брюшной стенки сшивают узловыми швами, грудину с ребрами сшивают по краям рассеченных фасций, без прошивания хрящевых концов.The problem is solved due to the fact that the skin is dissected along the lower edge of the left pectoralis major muscle from level III of the rib to the left edge of the sternum in the VI intercostal space, the resulting skin flap and the left pectoralis major are mobilized medially, the ends II are separated from the left edge of the sternum body - VII ribs and enter the anterior mediastinum, dissect the anterior rib-mediastinal fold of the parietal pleura and open the pleural cavity, bandage and dissect the internal thoracic vessels and perform thoracotomy along the III intercostal space to the left of the posterior axillary line, the edges of the intercostal wound are diluted with a dilator, from the pleural cavity the left phrenic nerve is mobilized, the diaphragmatic portion of the pericardium is separated from the diaphragm, the incision of the integumentary tissues is extended from the left edge of the sternum down the medial edge of the rectus abdominis muscle and is completed 5 cm from the inguinal ligament, dissect the anterior vaginal wall of the rectus abdominis muscle, retract the muscle outward, perform a laparotomy through the central part of the posterior vaginal wall, parietal from the abdominal cavity the peritoneum along the left lateral canal, retroperitoneal tissue is exfoliated from the posterior abdominal wall with the descending part of the colon, the left kidney, pancreas and they are removed to the right, turning around the vascular legs, the entire abdominal aorta is exposed, the pericardial diaphragm is dissected from the angle of the sternocostal rib aortic opening, revealing a part of the descending part of the thoracic aorta through the incision of the diaphragm; Before suturing the surgical wound, the anterior mediastinum, pericardial cavity, left pleural and abdominal cavities are drained, the edges of the wounds of the diaphragm, intercostal space and the anterior abdominal wall are sutured with interrupted sutures, the sternum and ribs are sutured along the edges of the dissected fascia, without suturing the cartilaginous ends.
Способ осуществляют следующим образом: кожные покровы рассекают по нижнему краю левой большой грудной мышцы от уровня III ребра до левого края грудины в VI межреберье (рис.1), мобилизуют образовавшийся кожный лоскут и левую большую грудную мышцу медиально, отделяют от левого края тела грудины концы II-VII ребер (рис.2) и входят в переднее средостение, рассекают переднюю реберно-средостенную складку париетальной плевры и вскрывают плевральную полость, перевязывают и рассекают внутренние грудные сосуды и выполняют торакотомию по III межреберью до левой задней подмышечной линии, края межреберной раны разводят расширителем, со стороны плевральной полости мобилизуют левый диафрагмальный нерв, отделяют диафрагмальную порцию перикарда от диафрагмы, разрез покровных тканей продлевают от левого края грудины вниз по медиальному краю прямой мышцы живота и заканчивают в 5 см от паховой связки (рис.1, 2), рассекают переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, мышцу отводят кнаружи, через центральную часть задней стенки влагалища выполняют лапаротомию, со стороны брюшной полости рассекают париетальную брюшину по левому боковому каналу, отслаивают от задней брюшной стенки забрюшинную клетчатку с нисходящим отделом ободочной кишки, левой почкой, поджелудочной железой и отводят их вправо, поворачивая вокруг сосудистых ножек, обнажают всю брюшную аорту, перикардиальный отдел диафрагмы рассекают от угла грудино-реберного треугольника к аортальному отверстию (рис.3), открывая часть нисходящего отдела грудной аорты через разрез диафрагмы.The method is as follows: the skin is dissected along the lower edge of the left pectoralis major muscle from level III of the rib to the left edge of the sternum in the VI intercostal space (Fig. 1), the resulting skin flap and the left pectoralis major muscle are medially mobilized, the ends are separated from the left edge of the sternum body II-VII ribs (Fig. 2) and enter the anterior mediastinum, dissect the anterior rib-mediastinal fold of the parietal pleura and open the pleural cavity, bandage and dissect the internal thoracic vessels and perform thoracotomy along the III intercostal space to of the left posterior axillary line, the edges of the intercostal wound are diluted with a dilator, from the pleural cavity the left phrenic nerve is mobilized, the diaphragmatic portion of the pericardium is separated from the diaphragm, the incision of the integumentary tissues is extended from the left edge of the sternum down the medial edge of the rectus abdominis muscle and ends 5 cm from the inguinal ligament (Fig. 1, 2), the anterior wall of the vagina of the rectus abdominis muscle is dissected, the muscle is retracted outward, a laparotomy is performed through the central part of the posterior wall of the vagina, dissected from the side of the abdominal cavity parietal peritoneum along the left lateral canal, retroperitoneal tissue with a descending part of the colon, left kidney, pancreas is exfoliated from the posterior abdominal wall, and they are removed to the right, turning around the vascular legs, the entire abdominal aorta is exposed, the pericardial diaphragm is dissected from the rib to the aortic opening (Fig. 3), revealing a part of the descending thoracic aorta through the diaphragm incision.
Перед зашиванием операционной раны дренируют переднее средостение, полость перикарда, левую плевральную и брюшную полости. Края ран диафрагмы, межреберий и передней брюшной стенки сшивают узловыми швами. Грудину с ребрами сшивают по краям рассеченных фасций, без прошивания хрящевых концов.Before suturing the surgical wound, the anterior mediastinum, pericardial cavity, left pleural and abdominal cavities are drained. The edges of the wounds of the diaphragm, intercostal space and the anterior abdominal wall are sutured with interrupted sutures. The sternum with ribs is sutured along the edges of the dissected fascia, without stitching the cartilaginous ends.
Предлагаемый способ позволяет: исключить рассечение грудины, широчайшей мышцы спины, большой грудной и передней зубчатой мышц, плевральной порции диафрагмы и ветвей левого диафрагмального нерва, нервов прямой мышцы живота, обеспечить хорошую экспозицию всех отделов аорты, удобную для хирургических манипуляций, исключить послеоперационный остеомиелит грудины, передний медиастинит, парез и релаксацию мышц диафрагмы и передней брюшной стенки.The proposed method allows you to: exclude the dissection of the sternum, latissimus dorsi, pectoralis major and anterior muscles, the pleural portion of the diaphragm and branches of the left phrenic nerve, nerves of the rectus abdominis muscle, provide a good exposure of all sections of the aorta convenient for surgical manipulations, exclude postoperative sternum osteomyelitis, anterior mediastinitis, paresis and relaxation of the muscles of the diaphragm and the anterior abdominal wall.
Список литературыBibliography
1. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. - 2-е изд., испр. и доп.- М. - 2011. - С.315-389.1. Belov Yu.V. A guide to vascular surgery with an atlas of surgical techniques. - 2nd ed., Rev. and additional - M. - 2011. - S.315-389.
2. Раднаев Ч.Д. Хирургические доступы к грудным торакоабдоминальным аневризмам аорты: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - М. - 2004. - С.40-78.2. Radnaev Ch. D. Surgical access to thoracic thoracoabdominal aortic aneurysms: a dissertation for the degree of candidate of medical sciences. - M. - 2004. - P.40-78.
3. Белов Ю.В., Комаров Р.Н. Руководство по хирургии торакоабдоминальных аневризм аорты. - М. - 2010. - С.232-305.3. Belov Yu.V., Komarov R.N. Guide to thoracoabdominal aortic aneurysm surgery. - M. - 2010. - P.232-305.
4. Kunihara Т., Shiiya N., Kamikudo Y. et al. Midline exposure of the thoracoabdominal aorta // Ann. Thorac. Surg. - 2000. - 69. - С.1951-1953.4. Kunihara T., Shiiya N., Kamikudo Y. et al. Midline exposure of the thoracoabdominal aorta // Ann. Thorac. Surg. - 2000. - 69. - S.1951-1953.
5. Okada К., Sueda Т., Kazumasa O. et al. The distal perfusion first technique for complicated Stanford Type В aortic dissection // Ann. Thorac. Cardio Vasc. Surg. - 2004. - №10. - С.61-63.5. Okada K., Sueda T., Kazumasa O. et al. The distal perfusion first technique for complicated Stanford Type B aortic dissection // Ann. Thorac. Cardio Vasc. Surg. - 2004. - No. 10. - S. 61-63.
6. Yamashiro S., Kuniyoshi Y., Arakaki K. et al. Aortic Replacement via Median Sternotomy with Left Anterolateral Thoracotomy // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. - 2009. - №17. - С.373-377.6. Yamashiro S., Kuniyoshi Y., Arakaki K. et al. Aortic Replacement via Median Sternotomy with Left Anterolateral Thoracotomy // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. - 2009. - No. 17. - S. 373-377.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011131349/14A RU2463970C1 (en) | 2011-07-26 | 2011-07-26 | Method of operative access to entire descending aorta |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011131349/14A RU2463970C1 (en) | 2011-07-26 | 2011-07-26 | Method of operative access to entire descending aorta |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2463970C1 true RU2463970C1 (en) | 2012-10-20 |
Family
ID=47145284
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011131349/14A RU2463970C1 (en) | 2011-07-26 | 2011-07-26 | Method of operative access to entire descending aorta |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2463970C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2520864C2 (en) * | 2012-10-22 | 2014-06-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N1" | Method for stabilising osteoporotic sternum following median sternal incision |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2148956C1 (en) * | 1997-12-09 | 2000-05-20 | Сахарюк Александр Петрович | Method for accessing the aorta |
| UA56906U (en) * | 2010-09-29 | 2011-01-25 | Людмила Михайлівна Стоцька | Method for early diagnosis of primary open angle glaucoma based on information content of visual gnosis |
-
2011
- 2011-07-26 RU RU2011131349/14A patent/RU2463970C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2148956C1 (en) * | 1997-12-09 | 2000-05-20 | Сахарюк Александр Петрович | Method for accessing the aorta |
| UA56906U (en) * | 2010-09-29 | 2011-01-25 | Людмила Михайлівна Стоцька | Method for early diagnosis of primary open angle glaucoma based on information content of visual gnosis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| SICARD G.A. et al. Transabdominal versus retroperitoneal incision for abdominal aortic surgery: report of a prospective randomized trial. J Vase Surg. 1995 Feb; 21(2):174-83 (Abstract). * |
| БЕЛОВ Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. - М., 2011, с.315-389. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2520864C2 (en) * | 2012-10-22 | 2014-06-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N1" | Method for stabilising osteoporotic sternum following median sternal incision |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Cohen et al. | Reconstruction of complex chest wall defects | |
| RU2695576C1 (en) | Method for repairing a thoracic wall defect in sternum failure | |
| RU2463970C1 (en) | Method of operative access to entire descending aorta | |
| RU2466684C1 (en) | Method for surgical approach to whole aorta | |
| RU2683760C1 (en) | Method for combined myoplastics of the chest wall after resection of lower part of sternum and ribs | |
| Greca et al. | A new simple laparoscopic-extracorporeal technique for the repair of a Morgagni diaphragmatic hernia | |
| RU2467703C1 (en) | Method for surgical approach to thoracic aorta | |
| Skolimowska-Rzewuska et al. | Essential anatomical landmarks in placement of an adequate size mesh for a successful ventral hernia repair | |
| Martin-Ucar et al. | Thoracic incisions for open surgery | |
| RU2702874C1 (en) | Method for surgical treatment of hyperparathyroidism in atypical parathyroidal location in anterolateral mediastinum | |
| RU2826993C1 (en) | Method of forming pectoral flap | |
| RU2718309C1 (en) | Method for videolaparotranshiatal access to lower third of thoracic esophagus | |
| RU2628030C2 (en) | Posterior-posteroexternal extraperitoneal-extrapleural approach to bodies of thoracolumbar division | |
| RU2519365C2 (en) | Method for surgical management of inguinal hernia in children | |
| RU2819656C1 (en) | Method of combined plasty of defects of manubrium of sternum, sternal end of clavicle and body of clavicle in case of sternomediastinitis | |
| RU2194469C2 (en) | Method for surgical access to brachial plexus trunks and main-line vessels | |
| RU2763835C1 (en) | Method for endovideosurgical treatment of umbilic hernia in combination with diastasis of the rectival muscle | |
| RU2766297C2 (en) | Method for plastic surgery of postresection defect of anterior chest wall after surgical treatment of malignant tumor with combined abdominal flap | |
| RU2524794C1 (en) | Method for surgical approach to pulmonary arteries | |
| RU2760620C2 (en) | Method for thoracic defect replacement by individual 3d implant | |
| RU2691554C1 (en) | Method for plasty of non-narrow sternal defects in stern-mediastinitis | |
| RU2320282C1 (en) | Device for conducting ligatures in performing hernioplastic operation | |
| RU2628056C1 (en) | Method for laparoscopic left-sided lateral liver sectorectomy | |
| RU2628044C2 (en) | Method of combined front-rear spondline | |
| Beekley et al. | Chest Wall and Diaphragm Injury |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130727 |