RU2774777C1 - Method for surgical access in treatment of acute pulmonary embolism - Google Patents
Method for surgical access in treatment of acute pulmonary embolism Download PDFInfo
- Publication number
- RU2774777C1 RU2774777C1 RU2021118806A RU2021118806A RU2774777C1 RU 2774777 C1 RU2774777 C1 RU 2774777C1 RU 2021118806 A RU2021118806 A RU 2021118806A RU 2021118806 A RU2021118806 A RU 2021118806A RU 2774777 C1 RU2774777 C1 RU 2774777C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pulmonary artery
- pulmonary
- blood clots
- treatment
- aorta
- Prior art date
Links
- 208000010378 Pulmonary Embolism Diseases 0.000 title claims description 21
- 230000001154 acute Effects 0.000 title claims description 11
- 210000001147 Pulmonary Artery Anatomy 0.000 claims abstract description 38
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 15
- 210000002216 Heart Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000000709 Aorta Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000002620 Vena Cava, Superior Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 claims description 3
- 230000002612 cardiopulmonary Effects 0.000 claims description 3
- 235000019994 cava Nutrition 0.000 claims description 3
- 230000002685 pulmonary Effects 0.000 abstract description 8
- 206010058046 Post procedural complication Diseases 0.000 abstract description 4
- 210000003462 Veins Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 239000002473 artificial blood Substances 0.000 abstract 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001308 Heart Ventricles Anatomy 0.000 description 5
- 208000005189 Embolism Diseases 0.000 description 4
- 208000001435 Thromboembolism Diseases 0.000 description 4
- 210000001367 Arteries Anatomy 0.000 description 3
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 3
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 3
- 230000000004 hemodynamic Effects 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 206010007625 Cardiogenic shock Diseases 0.000 description 2
- 210000003141 Lower Extremity Anatomy 0.000 description 2
- 208000002815 Pulmonary Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 238000006062 fragmentation reaction Methods 0.000 description 2
- 230000000414 obstructive Effects 0.000 description 2
- 101700025964 sspA Proteins 0.000 description 2
- 230000002537 thrombolytic Effects 0.000 description 2
- 206010063082 Acute right ventricular failure Diseases 0.000 description 1
- 206010007515 Cardiac arrest Diseases 0.000 description 1
- 206010051055 Deep vein thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- 208000010496 Heart Arrest Diseases 0.000 description 1
- 210000002837 Heart Atria Anatomy 0.000 description 1
- 210000003734 Kidney Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 206010037394 Pulmonary haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010044640 Tricuspid valve incompetence Diseases 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000002429 anti-coagulation Effects 0.000 description 1
- 239000008148 cardioplegic solution Substances 0.000 description 1
- 230000001684 chronic Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 1
- 230000003511 endothelial Effects 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 231100000518 lethal Toxicity 0.000 description 1
- 230000001665 lethal Effects 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000006011 modification reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 201000005060 thrombophlebitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001732 thrombotic Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к области кардиохирургии и может быть использовано при лечении острой тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА). Разработанное изобретение является альтернативным способом хирургического лечения массивной острой тромбоэмболии легочных артерии путем дополнительного доступа в просвет легочной артерии, применяемого в специализированных стационарах.The invention relates to medicine, namely to the field of cardiac surgery and can be used in the treatment of acute pulmonary embolism (PE). The developed invention is an alternative method of surgical treatment of massive acute pulmonary embolism by additional access to the lumen of the pulmonary artery, used in specialized hospitals.
Массивная тромбоэмболия легочной артерии - это тяжелое состояние, которое может привести к смерти пациента, обусловленное массивным тромбированием ветвей легочных артерий, что сопровождается острой недостаточностью правого желудочка сердца с последующим развитием кардиогенного шока.Massive pulmonary embolism is a serious condition that can lead to the death of a patient, caused by massive thrombosis of the branches of the pulmonary arteries, which is accompanied by acute right ventricular failure with subsequent development of cardiogenic shock.
Актуальным консервативным лечением подобных пациентов (при отсутствии противопоказаний) является проведение тромболитической терапии, на фоне введения препарата происходит растворение тромбов в легочном русле, что способствует увеличению легочной перфузии и уменьшению нагрузки на правый желудочек, при невозможности консервативного лечения применяется хирургическое.The actual conservative treatment of such patients (in the absence of contraindications) is thrombolytic therapy, against the background of the administration of the drug, thrombi dissolve in the pulmonary bed, which contributes to an increase in pulmonary perfusion and a decrease in the load on the right ventricle, if conservative treatment is impossible, surgical treatment is used.
Ежегодно в РФ заболеваемость тромбоэмболии глубоких вен составляет - 80 тыс. случаев, распространенность тромбоэмболии легочных артерий как следствие вышеуказанной патологии составляет 35-40 случаев на 100 тыс. населения, из которых 30-дневная смертность от эмболии легочных артерий составляет 6%, еще 10-15% больных перенесших массивную тромбоэмболию легочных артерий в течение 5 лет умирают от тяжелой хронической легочной гипертензии [1].Every year in the Russian Federation, the incidence of deep vein thromboembolism is 80 thousand cases, the prevalence of pulmonary embolism as a result of the above pathology is 35-40 cases per 100 thousand population, of which 30-day mortality from pulmonary embolism is 6%, another 10- 15% of patients with massive pulmonary embolism die within 5 years from severe chronic pulmonary hypertension [1].
Впервые успешное выполнение тромбоэмболоэктомии из легочной артерии сделано в 1961 году Cooley D.A. et al., этот способ с небольшими модификациями применяется в настоящее время большинством клиник, занимающихся проблемой хирургического лечения ТЭЛА [2]. Способ (по Cooley D.A.) хирургического лечения острой ТЭЛА [2] выполняется на остановленном, релаксированном сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (ИК). Вскрывается продольно ствол легочной артерии (ЛА) и с помощью хирургических инструментов извлекаются тромбы. При вскрытии ствола ЛА хирург визуализирует левую главную ветвь с долевыми артериями, и начальную часть правой легочной артерии. При удалении тромбов из правой ветви визуализация дистальных сегментов отсутствует. Выполняется удаление тромбов без прямого зрения или с применением полимерного катетера для тромбэкстракции (катетер Фогарти). Эти манипуляции приводят к фрагментации тромбов, не полное удаление из артерии и повреждению эндотелиального слоя артерии. В интра- и послеоперационном периоде могут возникнуть легочные кровотечении или сохранится дыхательная недостаточность.The first successful pulmonary embolectomy was done in 1961 by Cooley D.A. et al., this method with minor modifications is currently used by most clinics dealing with the problem of surgical treatment of PE [2]. The method (according to Cooley D.A.) of surgical treatment of acute PE [2] is performed on a stopped, relaxed heart using a heart-lung machine (EC). The trunk of the pulmonary artery (LA) is opened longitudinally and blood clots are removed using surgical instruments. When opening the LA trunk, the surgeon visualizes the left main branch with the lobar arteries, and the initial part of the right pulmonary artery. When removing blood clots from the right branch, there is no visualization of the distal segments. Thrombus removal is performed without direct vision or using a polymeric thrombus extraction catheter (Fogarty catheter). These manipulations lead to fragmentation of thrombi, incomplete removal from the artery and damage to the endothelial layer of the artery. In the intra- and postoperative period, pulmonary bleeding may occur or respiratory failure may persist.
Данный способ выбран за прототип предлагаемого изобретения. Недостатками способа является выполнение тромбэмболэктомии из правой и левой легочной артерии через главную ветвь легочной артерии. В результате возможно не полное удаление тромбов, что сохранит обструкцию в легочном русле и приведет к неудовлетворительным результатам.This method is chosen for the prototype of the present invention. The disadvantages of this method is the implementation of thromboembolectomy from the right and left pulmonary artery through the main branch of the pulmonary artery. As a result, incomplete removal of blood clots is possible, which will maintain obstruction in the pulmonary bed and lead to unsatisfactory results.
Хирургическая эмболэктомия из ветвей легочных артерии - вариант, рекомендуемый в случаях высокого риска и кардиогенного шока, у пациентов с массивной ТЭЛА, которым невозможно выполнить тромболитическую терапию или остаются нестабильными после ее проведения. [3]. Также зачастую применение консервативных методик не показывает хорошие клинические результаты и являются не эффективными. Наличия тромбов в основном стволе и главных долевых ветвях вызывает выраженную обструкцию в легочной артерии, которая приводит к острому нарушения гемодинамики. Тромбы в легочном русле в 48% случаев располагаются в основном стволе, в 65% случаев в главных ветвях ЛА. Именно расположение тромбов в стволе и ее главных ветвях дает возможность прямого удаление тромбов, без их фрагментации.Surgical branch pulmonary embolectomy is the recommended option in high-risk cases with cardiogenic shock, in patients with massive PE who cannot or remain unstable after thrombolytic therapy. [3]. Also, the use of conservative methods often does not show good clinical results and is not effective. The presence of thrombi in the main trunk and main lobar branches causes severe obstruction in the pulmonary artery, which leads to acute hemodynamic disturbances. Thrombi in the pulmonary bed in 48% of cases are located in the main trunk, in 65% of cases in the main branches of the LA. It is the location of blood clots in the trunk and its main branches that makes it possible to directly remove blood clots, without their fragmentation.
Развитие хирургических методов лечения острой тромбоэмболии легочных артерий ограничивались развитием интра- и послеоперационных осложнений, и летальности, либо не эффективностью удаления тромбов из легочного русла.The development of surgical methods for the treatment of acute pulmonary embolism was limited by the development of intra- and postoperative complications, and mortality, or inefficiency in removing blood clots from the pulmonary bed.
Задачей изобретения является обеспечение полного удаления тромбэмболов из отделов легочной артерии, снижение смертности и послеоперационных осложнений, и предупреждение развития хронической тромбоэмболии легочных артерий.The objective of the invention is to ensure complete removal of thromboembolism from the pulmonary arteries, reduce mortality and postoperative complications, and prevent the development of chronic pulmonary embolism.
Поставленная задача решается тем способ хирургического доступа при лечении острой тромбоэмболии легочной артерии включает проведение срединной стернотомии, выполнение канюляции аорты и полых вен, выполнение искусственного кровообращения, проведение кардиоплегии, выполнение продольного разреза ствола легочной артерии, удаление тромбов на осушенном сердце из главной легочной артерии, из левой легочной артерии и ее долевых и средних ветвей, выполнение деэмболтзации, деаэрации отделов сердца с восстановление сердечной деятельности, отключение искусственного кровообращения, отличающийся тем, что выделяют правую легочную артерию от окружающих тканей и в продольном направлении от аорты в сторону верхней полой вены выполняют разрез скальпелем длинной 1,5 см и производят тотальное удаление тромбов из правой легочной артерии.The problem is solved by the method of surgical access in the treatment of acute pulmonary embolism includes median sternotomy, cannulation of the aorta and vena cava, cardiopulmonary bypass, cardioplegia, longitudinal incision of the pulmonary artery trunk, removal of blood clots on the drained heart from the main pulmonary artery, from of the left pulmonary artery and its lobar and middle branches, performing deembolization, deaeration of the heart with restoration of cardiac activity, turning off artificial circulation, characterized in that the right pulmonary artery is isolated from the surrounding tissues and in the longitudinal direction from the aorta towards the superior vena cava, an incision is made with a scalpel 1.5 cm long and produce a total removal of blood clots from the right pulmonary artery.
Предлагаемый способ выполняют следующим образом.The proposed method is performed as follows.
После проведения срединной стернотомии производят канюляцию аорты и полых вен, начинают искусственное кровообращение. Проводится кардиоплегия путем введения в корень аорты любого кардиоплегического раствора, для полной электромеханической остановки сердца. Далее через дренажную канюлю, установленную в правую верхнюю легочную артерию, достигается полное или частичное удаления крови из камер сердца, с дальнейшим поддержанием работы канюли. Первым этапом производится продольный разрез ствола легочной артерии. На осушенном сердце при помощи окончатого зажима, производится удаление тромбов из главной ЛА, из левой ЛА и ее долевых и средних ветвей. Вторым этапом выделяют правую легочную артерию от окружающих тканей и в продольном направлении от аорты в сторону верхней полой вены выполняется разрез скальпелем длинной 1,5 см. С помощью доступа под прямым углом зрения визуализируется проксимальная часть правой легочной артерии и ее долевые ветви, и производится тотальное удаление тромбов из правой легочной артерии. Выполняют деэмболизацию, деаэрацию отделов сердца, с восстановлением сердечной деятельности. Отключение аппарата искусственного кровообращения.After the median sternotomy, the aorta and vena cava are cannulated, and artificial circulation is started. Cardioplegia is performed by introducing any cardioplegic solution into the aortic root for complete electromechanical cardiac arrest. Further, through the drainage cannula, installed in the right upper pulmonary artery, complete or partial removal of blood from the heart chambers is achieved, with further maintenance of the cannula. The first step is a longitudinal incision of the trunk of the pulmonary artery. On a dried heart, using a terminal clamp, blood clots are removed from the main LA, from the left LA and its lobar and middle branches. At the second stage, the right pulmonary artery is isolated from the surrounding tissues and in the longitudinal direction from the aorta towards the superior vena cava, a 1.5 cm long scalpel incision is made. removal of blood clots from the right pulmonary artery. Perform deembolization, deaeration of the heart, with the restoration of cardiac activity. Turn off the heart-lung machine.
Данный доступ позволяет осуществить визуализацию дистального сегмента правой ветви и дистального русла легочной артерии, что обеспечивает хирургу возможность для большей тромбэкстрации и повлиять на клинические результаты хирургического лечения.This access allows visualization of the distal segment of the right branch and the distal bed of the pulmonary artery, which provides the surgeon with the opportunity for greater thrombectomy and influence the clinical results of surgical treatment.
Разработанная техника выполнения операции проиллюстрирована на фиг. 1.The developed technique for performing the operation is illustrated in Fig. one.
Фиг. 1. Линии осуществления разрезов для доступа к ветвям легочных артерий 1 - правое предсердие, 2 - правый желудочек, 3 - левый желудочек. 4 - аорта, 5- легочная артерия, 6 - продольный разрез на легочной артерии, 7 - продольный разрез на выделенной правой легочной артерии.Fig. 1. Incision lines for access to the branches of the pulmonary arteries 1 - right atrium, 2 - right ventricle, 3 - left ventricle. 4 - aorta, 5 - pulmonary artery, 6 - longitudinal section on the pulmonary artery, 7 - longitudinal section on the isolated right pulmonary artery.
Клинический примерClinical example
Пациент М., 54 года, был доставлен из онкологического центра по неотложным показаниям, где у пациента после удаления опухоли почки в послеоперационном периоде на 3-4 сутки появились боли в проекции икроножных мышц с последующим появлением одышки при незначительной физической нагрузке. В анамнезе тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. По данным эхокардиографии высокая легочная гипертензия СДЛА 75 мм рт.ст., расширение камер сердца, в большей степени правого желудочка, умеренная трикуспидальная недостаточность, фракция выброса 54%. По данным компьютерной томографии с контрастированием в долевых ветвях правой и левой легочной артерии отмечаются массивные организованные тромбы с окллюзированием просвета с обеих сторон. По ультразвуковому исследованию вен нижних конечностей, флотирующий тромбов не выявлено. Учитывая массивную тромбоэмболию ветвей легочных артерий проведено оперативное лечение по описанной методике. В раннем послеоперационном периоде отмечалось снижение давления в легочной артерии СДЛА 31 мм рт.ст., уменьшение размеров камер сердца, улучшение внутрисердечной гемодинамики. Положительный результат хирургического лечения отмечен спустя 24 месяца после вмешательства, по данным эхокардиографии отмечается нормальное давление в легочной артерии СДЛА 33 мм рт.ст., тромботические массы отсутствуют.Patient M., 54 years old, was delivered from the oncology center for urgent indications, where after the removal of the kidney tumor in the postoperative period, the patient developed pain in the projection of the calf muscles on days 3-4, followed by shortness of breath with little physical exertion. History of thrombophlebitis of deep veins of the lower extremities. According to echocardiography, high pulmonary hypertension SPPA 75 mm Hg, expansion of the chambers of the heart, mostly the right ventricle, moderate tricuspid insufficiency, ejection fraction 54%. According to computed tomography with contrast in the lobar branches of the right and left pulmonary arteries, massive organized thrombi are noted with occlusion of the lumen on both sides. According to ultrasound examination of the veins of the lower extremities, floating thrombi were not detected. Given the massive thromboembolism of the branches of the pulmonary arteries, surgical treatment was performed according to the described method. In the early postoperative period, there was a decrease in pressure in the pulmonary artery of SPAP by 31 mm Hg, a decrease in the size of the chambers of the heart, and an improvement in intracardiac hemodynamics. A positive result of surgical treatment was noted 24 months after the intervention, according to echocardiography, there was a normal pressure in the pulmonary artery of SPPA of 33 mm Hg, there were no thrombotic masses.
Данный клинический случай отмечает пример эффективности предложенного способа хирургического доступа в хирургическом лечении тромбоэмболии легочной артерии.This clinical case marks an example of the effectiveness of the proposed method of surgical access in the surgical treatment of pulmonary embolism.
Способ хирургического доступа при лечении острой тромбоэмболии легочной артерии широко применяется на базе ГАУЗ МКДЦ по жизненным показаниям. На данный момент прооперировано 42 пациента с острой массивной ТЭЛА.The method of surgical access in the treatment of acute pulmonary embolism is widely used on the basis of GAUZ MKDC for health reasons. At the moment, 42 patients with acute massive PE have been operated on.
По данным двух летних наблюдений за пациентами отмечено улучшение качества жизни по шкале SF-36, стабилизация внутрисердечной гемодинамики по данным эхокардиографического исследования отмечалась у 90,5%, в частности снижение давления в легочной артерии и улучшение сократительной способности правого желудочка. У 2 пациентов отмечалась повторная тромбоэмболия легочных артерий в результате нарушения консервативной антикоагулянтной терапии и отсутствия профилактики тромбоза глубоких вен (7,14%), летальный случай за выделенный период наблюдался в 1 случае (2,38%).According to two summer observations of patients, an improvement in the quality of life on the SF-36 scale was noted, stabilization of intracardiac hemodynamics according to echocardiography was observed in 90.5%, in particular, a decrease in pressure in the pulmonary artery and an improvement in the contractility of the right ventricle. In 2 patients, repeated pulmonary embolism was noted as a result of a violation of conservative anticoagulant therapy and the absence of prevention of deep vein thrombosis (7.14%), a lethal case was observed in 1 case (2.38%) during the selected period.
Использование способа хирургического доступа при лечении острой тромбоэмболии легочной артерии позволяет выполнить тотальное удаление тромбоэмболов из ветвей легочной артерии, в результате чего у пациента не разовьется посттромбоэмболическая болезнь. Также использование способа улучшит качество жизни пациентов, снизит смертность и послеоперационные осложнения.The use of the method of surgical access in the treatment of acute pulmonary embolism allows total removal of thromboembolism from the branches of the pulmonary artery, as a result of which the patient will not develop post-thromboembolic disease. Also, the use of the method will improve the quality of life of patients, reduce mortality and postoperative complications.
Список литературыBibliography
1. Эпидемиология тромбоэмболии легочной артерии в современном мире: анализ заболеваемости, смертности и проблем их изучения. Никулина Η. Н., Тереховская Ю.В. Российский кардиологический журнал. 2019; 24(6): 103-108http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071 -2019-6-103-108.1. Epidemiology of pulmonary embolism in the modern world: analysis of morbidity, mortality and problems of their study. Nikulina N. N., Terekhovskaya Yu.V. Russian journal of cardiology. 2019; 24(6): 103-108 http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-103-108.
2. Cooley D.A., Beall Jr. A.C., Alexander J.K. Acute massive pulmonary embolism. Successful surgical treatment using temporary cardiopulmonary bypass// JAMA. -1961. - Vol.177.-P.283-286.2. Cooley D.A., Beall Jr. A.C., Alexander J.K. Acute massive pulmonary embolism. Successful surgical treatment using temporary cardiopulmonary bypass // JAMA. -1961. - Vol.177.-P.283-286.
3. Yavuz S, Toktas F, Goncu T, et al. Surgical embolectomy for acute massive pulmonary embolism. Int J Clin Exp Med 2014;7:5362-75.3. Yavuz S, Toktas F, Goncu T, et al. Surgical embolectomy for acute massive pulmonary embolism. Int J Clin Exp Med 2014;7:5362-75.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2774777C1 true RU2774777C1 (en) | 2022-06-22 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2797848C1 (en) * | 2022-02-01 | 2023-06-08 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Межрегиональный клинико-диагностический центр", ГАУЗ "МКДЦ" | Method of surgical treatment of acute pulmonary embolism of high and intermediate high risk |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2008814C1 (en) * | 1991-05-23 | 1994-03-15 | Дыдыкин Сергей Сергеевич | Method for access to right and left pulmonary arterials |
| RU2524794C1 (en) * | 2012-12-26 | 2014-08-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова" | Method for surgical approach to pulmonary arteries |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2008814C1 (en) * | 1991-05-23 | 1994-03-15 | Дыдыкин Сергей Сергеевич | Method for access to right and left pulmonary arterials |
| RU2524794C1 (en) * | 2012-12-26 | 2014-08-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова" | Method for surgical approach to pulmonary arteries |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Yavuz S, Toktas F, Goncu T, et al. Surgical embolectomy for acute massive pulmonary embolism. Int J Clin Exp Med 2014;7:5362-75. * |
| Савельев В.С., "Тромбоэмболия легочных артерий", М.; Медицина, 1979, с.23. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2797848C1 (en) * | 2022-02-01 | 2023-06-08 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Межрегиональный клинико-диагностический центр", ГАУЗ "МКДЦ" | Method of surgical treatment of acute pulmonary embolism of high and intermediate high risk |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wareing et al. | Management of the severely atherosclerotic ascending aorta during cardiac operations: a strategy for detection and treatment | |
| den Uil et al. | Pulsatile iVAC 2L circulatory support in high-risk percutaneous coronary intervention | |
| COOLEY et al. | Left ventricular aneurysm due to myocardial infarction: experience with 37 patients undergoing aneurysmectomy | |
| Nichols et al. | Open-heart surgery for mitral regurgitation and stenosis | |
| Madani | Pulmonary thromboendarterectomy | |
| Jamieson | Historical perspective: surgery for chronic thromboembolic disease | |
| RU2774777C1 (en) | Method for surgical access in treatment of acute pulmonary embolism | |
| Arbatli et al. | The role of posterior pericardiotomy on the incidence of atrial fibrillation after coronary revascularization | |
| Daily et al. | Historical perspective: surgery for chronic thromboembolic disease | |
| Nash et al. | Successful thrombo-embolectomy in long-standing thrombo-embolic pulmonary hypertension | |
| Smith | Patent ductus arteriosus with pulmonary hypertension and reversed shunt | |
| Chapman et al. | Ventricular aneurysm: Fourteen cases subjected to cardiac bypass repair using the pump oxygenator∗ | |
| Saxena et al. | Surgical techniques of pulmonary embolectomy for acute pulmonary embolism | |
| Roberts et al. | Robotic assisted cryothermic biatrial Cox‐Maze. | |
| Shchukin et al. | Removal of the tumor thrombus from the right atrium without extracorporeal circulation: Emphasis on the displacement of the tumor apex | |
| KLIE et al. | Gas endarterectomy of right coronary artery: The importance of proximal bypass graft | |
| Uyar et al. | Effects of single aortic clamping versus partial aortic clamping techniques on post-operative stroke during coronary artery bypass surgery: cardiovascular topic | |
| Sabiston Jr | Trendelenburg's classic work on the operative treatment of pulmonary embolism | |
| Craver et al. | Third-time coronary artery bypass operations: surgical strategy and results | |
| Kay et al. | EXPERIMENTAL PRODUCTION OF PULMONARY STENOSIS: Physiological and Pathological Study | |
| RU2797848C1 (en) | Method of surgical treatment of acute pulmonary embolism of high and intermediate high risk | |
| Mohsin | Post Left Ventricular Assist Device Implantation Ventricular Tachycardia | |
| Ashrafian et al. | Minimally invasive off-pump pulmonary embolectomy | |
| Samchuk et al. | KIDNEY CANCER COMPLICATED BY THROMOBOSIS OF THE RENAL VEIN WITH SPREAD TO RIGHT ATRIUM: CLINICAL CASE | |
| Clarke | Pulmonary embolectomy using normothermic venous inflow occlusion |