RU2491024C1 - Method of operative treatment of patients with extrasphincter pararectal fistulas - Google Patents
Method of operative treatment of patients with extrasphincter pararectal fistulas Download PDFInfo
- Publication number
- RU2491024C1 RU2491024C1 RU2012107057/14A RU2012107057A RU2491024C1 RU 2491024 C1 RU2491024 C1 RU 2491024C1 RU 2012107057/14 A RU2012107057/14 A RU 2012107057/14A RU 2012107057 A RU2012107057 A RU 2012107057A RU 2491024 C1 RU2491024 C1 RU 2491024C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rectum
- wound
- mucous
- layer
- opening
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам оперативного лечения пациентов с экстрасфинктерными параректальными свищами.The invention relates to medicine, namely to methods for surgical treatment of patients with extrasphincter pararectal fistula.
Известен способ оперативного лечения путем иссечения свищевого хода от наружного отверстия до мышечного слоя прямой кишки с последующим сквозным проведением через оставшуюся часть свища пучка из 5-6 лигатур и поочередным их завязыванием на перианальной коже, при чем каждая последующая нить завязывается после прорезывания тканей предыдущей нитью, пока не пересечется весь «мостик» тканей.A known method of surgical treatment by excising the fistulous passage from the external opening to the muscle layer of the rectum, followed by passing through the remainder of the fistula a bundle of 5-6 ligatures and tying them sequentially on the perianal skin, wherein each subsequent thread is tied after eruption of tissue with the previous thread, until the entire “bridge” of tissues intersects.
Недостатком данного метода является высокий риск развития недостаточности анального сфинктера, а также выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, длительный срок лечения и реабилитации.The disadvantage of this method is the high risk of developing anal sphincter insufficiency, as well as severe pain in the postoperative period, a long period of treatment and rehabilitation.
Известен способ оперативного лечения путем дугообразного разреза перианальной кожи на 2-3 мм ниже переходной линии на ½ окружности анального канала; отсепаровывания лоскута из слизистой оболочки соответственно расположению внутреннего отверстия свища и на 3-4 см выше свищевого хода с пересечением его; ушивания внутреннего отверстия свища со стороны раны в отсепарованном лоскуте и мышечном слое прямой кишки 2-х рядными узловыми кетгутовыми швами; смещения лоскута по или против часовой стрелке для прикрытия зашитого в мышечной стенке отверстия свища здоровой слизистой оболочкой; фиксации смещенного лоскута узловыми капроновыми швами к перианальной коже; иссечения свищевого хода через отдельный разрез на промежности от наружного отверстия до мышечной оболочки прямой кишки с послойным ушиванием раны, либо открытым ее ведением или ушиванием после установки сквозного трубчатого дренажа.A known method of surgical treatment by means of an arcuate incision of the perianal skin 2-3 mm below the transition line at ½ of the circumference of the anal canal; separating the flap from the mucous membrane according to the location of the internal opening of the fistula and 3-4 cm above the fistulous passage with its intersection; suturing of the internal fistula opening from the wound in the separated flap and the muscle layer of the rectum with 2 in-line catgut sutures; displacement of the flap clockwise or counterclockwise to cover the fistula hole sewn into the muscle wall with a healthy mucous membrane; fixation of the displaced flap with nodal nylon sutures to the perianal skin; excision of the fistulous passage through a separate incision in the perineum from the external opening to the muscular membrane of the rectum with layer-by-layer suturing of the wound, or by its open management or suturing after installation of through tubular drainage.
Недостатками данного способа является высокий риск развития рецидива заболевания вследствие некроза или ретракции смещенного лоскута, а также повышенная травматичность, сложность и трудоемкость выполнения операции.The disadvantages of this method is the high risk of developing a relapse due to necrosis or retraction of the displaced flap, as well as increased invasiveness, complexity and complexity of the operation.
Известен также способ оперативного лечения путем разреза слизистой оболочки прямой кишки в форме трапеции в проекции внутреннего отверстия свища, при чем отверстие - ближе к основанию трапеции; отсепаровывания лоскута из слизистой оболочки кверху с пересечением свищевого хода; отсечения внутреннего свищевого отверстия вместе с полоской отсепарованного лоскута в поперечном направлении; ушивания внутреннего отверстия свища в мышечном слое прямой кишки 2-х рядным узловым кетгутовым швом; укладывания оставшейся части отсепарованного лоскута поверх ушитого в мышечной стенке прямой кишки внутреннего свищевого отверстия с подтягиванием его вниз и фиксацией к краям слизистой оболочки прямой кишки узловыми кетгутовыми швами; иссечения свищевого хода через отдельный разрез на промежности от наружного отверстия до мышечной оболочки прямой кишки с послойным ушиванием раны, либо открытым ее ведением или ушиванием после установки сквозного трубчатого дренажа.There is also known a method of surgical treatment by cutting a rectal mucosa in the form of a trapezoid in the projection of the fistula's internal opening, the opening being closer to the base of the trapezoid; separating the flap from the mucous membrane upward with the intersection of the fistulous course; cutting off the internal fistulous opening with the strip of the separated flap in the transverse direction; suturing the internal fistula opening in the muscle layer of the rectum with a 2-row interrupted catgut suture; laying the remaining part of the separated flap on top of the internal fistulous opening sutured in the muscle wall of the rectum with pulling it down and fixing it to the edges of the rectal mucosa with catgut sutures; excision of the fistulous course through a separate incision in the perineum from the external opening to the muscular membrane of the rectum with layer-by-layer suturing of the wound, or by its open management or suturing after installing through tubular drainage.
Недостатками данного способа являются повышенная травматичность и большое количество рецидивов заболевания, так как: под отслоенным лоскутом из слизистой оболочки скапливается серозная жидкость, что повышает риск нагноения раны; внутреннее отверстие свища закрывается отслоенным лоскутом, всегда имеется риск его некроза; подшивание лоскута к слизистой оболочке прямой кишки узловыми швами через саму слизистую оболочку несет в себе высокий риск инфецирования и нагноения раны; узловые швы, фиксирующие слизисто-подслизистый лоскут к слизистой оболочке прямой кишки, не обеспечивают надежной его фиксации, т.к. лоскут находится под натяжением, а ткань слизистой оболочки не имеет достаточной прочности и прорезается.The disadvantages of this method are increased invasiveness and a large number of relapses of the disease, since: serous fluid accumulates under a peeled flap from the mucous membrane, which increases the risk of suppuration of the wound; the inner hole of the fistula is closed with a peeled flap, there is always a risk of necrosis; hemming the flap to the mucous membrane of the rectum with interrupted sutures through the mucous membrane itself carries a high risk of infection and suppuration of the wound; nodal sutures that fix the mucous-submucosal flap to the mucous membrane of the rectum do not provide reliable fixation, because the flap is under tension, and the tissue of the mucous membrane does not have sufficient strength and cuts through.
Данный способ взят за прототип.This method is taken as a prototype.
Целью создания изобретения является повышение эффективности лечения пациентов с экстрасфинктерными параректальными свищами.The aim of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of patients with extrasphincteric pararectal fistula.
Эта цель достигается тем, что иссекаемый слизисто-подслизистый лоскут имеет форму равнобедренного треугольника с длинной основания 1-1,5 см, а внутреннее свищевое отверстие находится на 0,5 см ниже его вершины, ушитое со стороны подслизистой оболочки внутреннее свищевое отверстие накрывается слизисто-подслизистым слоем прямой кишки, низведенным сверху, фиксация этого слоя осуществляется за счет нити, оба конца которой выколоты на кожу промежности и связаны между собой на резиновой трубке, рана в анальном канале, образовавшаяся после иссечения слизисто-подслизистого лоскута, ушивается непрерывным швом этой же нити за подслизистую оболочку с захватом дна раны, последняя удаляется на 10 сутки.This goal is achieved by the fact that the dissected mucosal submucosal flap has the shape of an isosceles triangle with a long base of 1-1.5 cm, and the internal fistulous opening is 0.5 cm below its apex, the internal fistulous opening sewn from the submucous membrane is covered by the mucous the submucous layer of the rectum, brought down from above, the fixation of this layer is carried out due to the thread, both ends of which are punctured on the skin of the perineum and are interconnected on a rubber tube, the wound in the anal canal, formed after excision mucosal submucosal flap, sutured with a continuous suture of the same thread for the submucous membrane with the capture of the wound bottom, the last is removed on the 10th day.
Сравнение предлагаемого способа с известными в области медицины показало его соответствие критериям изобретения.Comparison of the proposed method with well-known in the field of medicine showed its compliance with the criteria of the invention.
Способ иллюстрируется 4 рисунками, изображающими основные этапы операции.The method is illustrated by 4 figures depicting the main stages of the operation.
На рис.1 изображен вид раны анального канала после отсепаровывания и иссечения слизисто-подслизистого слоя прямой кишки в форме равнобедренного треугольника с пересеченным свищевым ходом области его вершины.Figure 1 shows a view of the wound of the anal canal after separation and excision of the mucous-submucous layer of the rectum in the form of an isosceles triangle with crossed fistulous course of the region of its apex.
На рис.2 изображена последовательность ушивания раны анального канала непрерывным швом с указанием направления шва, точек вкола и выкола иглы, а так же показано ушитое в мышечной стенке прямой кишки внутреннее свищевое отверстие.Figure 2 shows the sequence of suturing the wounds of the anal canal with a continuous suture indicating the direction of the suture, the points of injection and puncture of the needle, and also shows the internal fistulous opening sutured in the muscular wall of the rectum.
На рис.3 изображено закрытие зашитого в мышечной стенке прямой кишки внутреннего отверстия свища здоровой слизистой оболочкой низведенной сверху.Fig. 3 shows the closure of the internal fistula of the healthy mucous membrane, which is sewn into the muscle wall of the rectum, from the top of the fistula.
На рис.4 изображен вид раны анального канала после ее ушивания непрерывным швом и завязывания обеих концов нити на коже промежности на резиновой трубочке.Figure 4 shows the view of the wound of the anal canal after it is sutured with a continuous suture and tying both ends of the thread on the skin of the perineum on a rubber tube.
Способ реализуется следующим образом. В условиях операционной, под спинальной анестезией, в промежностном положении больного на операционном столе, после двухкратной обработки операционного поля спиртовым раствором хлоргекседина производится дугообразный разрез перианальной кожи (1) на 2-3 мм ниже переходной кожно-анальной линии длиной 1-1,5 см с отсепаровыванием слизисто-подслизистого слоя прямой кишки соответственно расположению внутреннего отверстия свища и на 1 см выше свищевого хода с пересечением его. Отсепарованный лоскут имеет форму равнобедренного треугольника с длинной основания 1-1,5 см, в 1 см от его вершины должно находится внутреннее свищевое отверстие. После чего отсепарованный слизисто-подслизистый лоскут иссекается также в форме равнобедренного треугольника в пределах границ его мобилизации так, чтобы вершина треугольника (2) находилась на 0,5 см выше внутреннего свищевого отверстия (3). Таким образом вместе с иссеченным лоскутом удаляется внутреннее свищевое отверстие и рубцовые изменения слизистой оболочки вокруг него.The method is implemented as follows. In the operating room, under spinal anesthesia, in the patient’s crotch position on the operating table, after a double treatment of the surgical field with an alcohol solution of chlorhexedine, an arched incision of the perianal skin (1) is made 2-3 mm below the transitional anal-skin line 1-1.5 cm long with the separation of the mucous-submucous layer of the rectum according to the location of the inner fistula opening and 1 cm above the fistulous passage with its intersection. The separated flap has the shape of an isosceles triangle with a long base 1-1.5 cm, 1 cm from its top should be an internal fistulous opening. After that, the separated mucous-submucosal flap is also excised in the form of an isosceles triangle within the boundaries of its mobilization so that the apex of the triangle (2) is 0.5 cm above the internal fistulous opening (3). Thus, together with the excised flap, the internal fistulous opening and cicatricial changes in the mucous membrane around it are removed.
Внутреннее отверстие свища ушивается в мышечном слое прямой кишки 2-х рядным узловым швом (4) - сугвикрил 3-0.The inner hole of the fistula is sutured in the muscle layer of the rectum with a 2-row interrupted suture (4) - sugvikril 3-0.
С промежности в стороне от наружного свищевого отверстия производится вкол иглы (5) с длинной полипропиленовой нитью. Выкол осуществляется в ране, образовавшейся после иссечения слизисто-подслизистого лоскута в виде треугольника (6). При чем, выкол производится на 1 см ниже ушитого в мышечной стенке прямой кишки внутреннего свищевого отверстия. Данной нитью рана ушивается непрерывным швом за подслизистую оболочку (7) сверху вниз с захватом мышечной оболочки прямой кишки. Первый вкол захватывает угол раны за подслизистую оболочку (8), низводя и закрывая зашитое в мышечной стенке прямой кишки внутреннее отверстие свища здоровой слизистой оболочкой (9), отсепарованной на 1 см выше. Рана, имевшая форму сектора, после ушивания приобретает линейный вид (10). Края слизистой оболочки вплотную соприкасаются между собой. Полипропиленовая нить после ушивания раны выкалывается на промежность в 1 см от места ее вкола (11). Оба конца нити связываются между собой на резиновой трубочке (12) под небольшим натяжением.A needle (5) with a long polypropylene thread is injected from the perineum, away from the external fistulous opening. The puncture is carried out in the wound formed after excision of the mucous-submucosal flap in the form of a triangle (6). Moreover, the puncture is made 1 cm below the internal fistulous opening sutured in the muscle wall of the rectum. With this thread, the wound is sutured with a continuous suture behind the submucosa (7) from top to bottom with the capture of the muscular membrane of the rectum. The first injection captures the corner of the wound by the submucous membrane (8), lowering and closing the internal fistula sewn into the muscular wall of the rectum by the healthy mucous membrane (9), separated by 1 cm above. The wound, which had the form of a sector, after suturing takes on a linear form (10). The edges of the mucous membrane are in close contact with each other. After suturing the wound, the polypropylene thread is punctured on the
Свищевой ход иссекается через отдельный разрез на промежности от наружного отверстия до мышечной оболочки прямой кишки. Рана послойно ушивается, либо ведется открытым путем или ушивается после установки сквозного трубчатого дренажа. Полипропиленовая нить удаляется на 10 сутки.The fistulous course is excised through a separate incision in the perineum from the external opening to the muscular membrane of the rectum. The wound is sutured in layers, or is open or sutured after the installation of through tubular drainage. Polypropylene thread is removed on the 10th day.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Больной И., 1954 г.р., поступил в отд. колопроктологии Клиник СамГМУ 07.10.11. с диагнозом Полный экстрасфинктерный рецидивный параректальный свищ. Диагноз был подтвержден фистулографией и трансректальным УЗИ. Показатели сфинктерометрии у пациента были в пределах нормы. 10.11.2011 В условиях операционной, под спинальной анестезией, в промежностном положении больного на операционном столе, после двухкратной обработки операционного поля спиртовым раствором хлоргекседина был произведен дугообразный разрез перианальной кожи на 2-3 мм ниже переходной кожно-анальной линии длиной 1-1,5 см с отсепаровыванием слизисто-подслизистого слоя прямой кишки соответственно расположению внутреннего отверстия свища и на 1 см выше свищевого хода с пересечением его. Отсепарованный лоскут имел форму равнобедренного треугольника с длинной основания 1-1,5 см, в 1 см от его вершины находилось внутреннее свищевое отверстие. После чего отсепарованный слизисто-подслизистый лоскут был иссечен в форме равнобедренного треугольника в пределах границ его мобилизации так, чтобы вершина треугольника находилась на 0,5 см выше внутреннего свищевого отверстия. Таким образом, вместе с иссеченным лоскутом было удалено внутреннее свищевое отверстие и рубцовые, изменения слизистой оболочки вокруг него.Patient I., born in 1954, was admitted to the department. Coloproctology Clinics SamSMU 07.10.11. with a diagnosis of Complete extrasphincteric recurrent pararectal fistula. The diagnosis was confirmed by fistulography and transrectal ultrasound. Sphincterometry in the patient was within normal limits. 11/10/2011 In the operating room, under spinal anesthesia, in the patient’s crotch position on the operating table, after treating the surgical field twice with an alcohol solution of chlorhexedine, an arched incision of the perianal skin was made 2-3 mm below the transitional anal-skin line with a length of 1-1.5 cm with separation of the mucous-submucosal layer of the rectum according to the location of the inner fistula and 1 cm above the fistulous passage with its intersection. The separated flap had the shape of an isosceles triangle with a long base of 1-1.5 cm, 1 cm from its apex there was an internal fistulous opening. After that, the separated mucous-submucosal flap was excised in the form of an isosceles triangle within the boundaries of its mobilization so that the apex of the triangle was 0.5 cm above the internal fistulous opening. Thus, together with the excised flap, the internal fistulous opening and cicatricial changes in the mucous membrane around it were removed.
Внутреннее отверстие свища было ушито в мышечном слое прямой кишки 2-х рядным узловым швом - сугвикрил 3-0.The inner hole of the fistula was sutured in the muscle layer of the rectum with a 2-row interrupted suture - sugvikril 3-0.
С промежности в стороне от наружного свищевого отверстия был произведен вкол иглы с длинной полипропиленовой нитью 3-0. Выкол был осуществлен в ране, образовавшейся после иссечения слизисто-подслизистого лоскута в виде треугольника. При чем, выкол произведен на 1 см ниже ушитого в мышечной стенке прямой кишки внутреннего свищевого отверстия. Данной нитью рана была ушита непрерывным швом за подслизистую оболочку сверху вниз с захватом мышечной оболочки прямой кишки. Первым вколом был захвачен угол раны за подслизистую оболочку, низводя и закрывая зашитое в мышечной стенке прямой кишки внутреннее отверстие свища здоровой слизистой оболочкой, отпрепарованной на 1 см выше. Рана, имевшая форму сектора, после ушивания приобрела линейный вид. Края слизистой оболочки вплотную соприкасались между собой. Полипропиленовая нить после ушивания раны была выколота на промежность в 1 см от места ее вкола. Оба конца нити были связаны между собой на резиновой трубочке под небольшим натяжением.A needle was injected from the perineum away from the external fistulous opening with a 3-0 long polypropylene thread. The puncture was carried out in a wound formed after excision of the mucous-submucosal flap in the form of a triangle. Moreover, the puncture was made 1 cm below the internal fistulous opening sutured in the muscle wall of the rectum. With this thread, the wound was sutured with a continuous suture behind the submucous membrane from top to bottom with the capture of the muscular membrane of the rectum. The first injection was to capture the corner of the wound by the submucous membrane, lowering and closing the inner fistula sewn into the muscle wall of the rectum by a healthy mucous membrane, prepared 1 cm higher. The wound, which had the form of a sector, after suturing acquired a linear appearance. The edges of the mucous membrane are in close contact with each other. After suturing the wound, the polypropylene thread was punctured on the
Свищевой ход был иссечен через отдельный разрез на промежности от наружного отверстия до мышечной оболочки прямой кишки. Образовавшаяся в результате этого рана была послойно ушита наглухо. В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная терапия и перевязки. Швы сняты на 10 сутки. Раны зажили первичным натяжением. Больной выписан на 11 сутки 18.10.11. При контрольных осмотрах через 1 и 2 месяца после операции, рецидива заболевания не выявлено. Послеоперационные рубцы без признаков воспаления. При сфинктерометрии через 2 месяца показатели относительно исходных не изменились. По результатам объективных и субъективных методов оценки результат признан хорошим.The fistulous course was excised through a separate incision in the perineum from the external opening to the muscular membrane of the rectum. The resulting wound was sutured in layers tightly. In the postoperative period, antibiotic therapy and dressings were performed. Sutures were removed on the 10th day. The wounds healed by primary intention. The patient was discharged on the 11th day of 10/18/11. During follow-
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Больной К., 1964 г.р., поступил в отд. колопроктологии Клиник СамГМУ 07.11.11. с диагнозом Полный экстрасфинктерный рецидивный параректальный свищ. Диагноз был подтвержден фистулографией и трансректальным УЗИ. Показатели сфинктерометрии у пациента были в пределах нормы. 08.11.2011 в условиях операционной, под спинальной анестезией, в промежностном положении больного на операционном столе, после двухкратной обработки операционного поля спиртовым раствором хлоргекседина был произведен дугообразный разрез перианальной кожи на 2-3 мм ниже переходной кожно-анальной линии длиной 1-1,5 см с отсепаровыванием слизисто-подслизистого слоя прямой кишки соответственно расположению внутреннего отверстия свища и на 1 см выше свищевого хода с пересечением его. Отсепарованный лоскут имел форму равнобедренного треугольника с длинной основания 1-1,5 см, в 1 см от его вершины находилось внутреннее свищевое отверстие. После чего отсепарованный слизисто-подслизистый лоскут был иссечен в форме равнобедренного треугольника в пределах границ его мобилизации так, чтобы вершина треугольника находилась на 0,5 см выше внутреннего свищевого отверстия. Таким образом, вместе с иссеченным лоскутом было удалено внутреннее свищевое отверстие и рубцовые изменения слизистой оболочки вокруг него.Patient K., born in 1964, was admitted to the department. Coloproctology Clinics SamSMU 07.11.11. with a diagnosis of Complete extrasphincteric recurrent pararectal fistula. The diagnosis was confirmed by fistulography and transrectal ultrasound. Sphincterometry in the patient was within normal limits. 11/08/2011 in the operating room, under spinal anesthesia, in the perineal position of the patient on the operating table, after two-time treatment of the surgical field with an alcohol solution of chlorhexedine, an arched incision of the perianal skin was made 2-3 mm below the transitional anal-skin line with a length of 1-1.5 cm with separation of the mucous-submucosal layer of the rectum according to the location of the inner fistula and 1 cm above the fistulous passage with its intersection. The separated flap had the shape of an isosceles triangle with a long base of 1-1.5 cm, 1 cm from its apex there was an internal fistulous opening. After that, the separated mucous-submucosal flap was excised in the form of an isosceles triangle within the boundaries of its mobilization so that the apex of the triangle was 0.5 cm above the internal fistulous opening. Thus, together with the excised flap, the internal fistulous opening and cicatricial changes in the mucous membrane around it were removed.
Внутреннее отверстие свища было ушито в мышечном слое прямой кишки 2-х рядным узловым швом - сугвикрил 3-0.The inner hole of the fistula was sutured in the muscle layer of the rectum with a 2-row interrupted suture - sugvikril 3-0.
С промежности в стороне от наружного свищевого отверстия был произведен вкол иглы с длинной полипропиленовой нитью 3-0. Выкол был осуществлен в ране, образовавшейся после иссечения слизисто-подслизистого лоскута в виде треугольника. При чем, выкол произведен на 1 см ниже ушитого в мышечной стенке прямой кишки внутреннего свищевого отверстия. Данной нитью рана была ушита непрерывным швом за подслизистую оболочку сверху вниз с захватом мышечной оболочки прямой кишки. Первым вколом был захвачен угол раны за подслизистую оболочку, низводя и закрывая зашитое в мышечной стенке прямой кишки внутреннее отверстие свища здоровой слизистой оболочкой, отпрепарованной на 1 см выше. Рана, имевшая форму сектора, после ушивания приобрела линейный вид. Края слизистой оболочки вплотную соприкасались между собой. Полипропиленовая нить после ушивания раны была выколота на промежность в 1 см от места ее вкола. Оба конца нити были связаны между собой на резиновой трубочке под небольшим натяжением.From the perineum, away from the external fistulous opening, a needle was injected with a 3-0 long polypropylene thread. The puncture was carried out in a wound formed after excision of the mucous-submucosal flap in the form of a triangle. Moreover, the puncture was made 1 cm below the internal fistulous opening sutured in the muscle wall of the rectum. With this thread, the wound was sutured with a continuous suture behind the submucous membrane from top to bottom with the capture of the muscular membrane of the rectum. The first injection took the corner of the wound by the submucosa, lowering and closing the internal fistula sewn into the muscle wall of the rectum by the healthy mucous membrane, prepared 1 cm higher. The wound, which had the form of a sector, after suturing acquired a linear appearance. The edges of the mucous membrane are in close contact with each other. After suturing the wound, the polypropylene thread was punctured on the perineum 1 cm from the injection site. Both ends of the thread were connected together on a rubber tube under a slight tension.
Свищевой ход был иссечен через отдельный разрез на промежности от наружного отверстия до мышечной оболочки прямой кишки. Образовавшаяся в результате этого рана была послойно ушита наглухо. В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная терапия и перевязки. Швы сняты на 10 сутки. Раны зажили первичным натяжением. Больной выписан на 11 сутки 18.11.11. При контрольных осмотрах через 1 и 2 месяца после операции, рецидива заболевания не выявлено. Послеоперационные рубцы без признаков воспаления. При сфинктерометрии через 2 месяца показатели относительно исходных не изменились. По результатам объективных и субъективных методов оценки результат признан хорошим.The fistulous course was excised through a separate incision in the perineum from the external opening to the muscular membrane of the rectum. The resulting wound was sutured in layers tightly. In the postoperative period, antibiotic therapy and dressings were performed. Sutures were removed on the 10th day. The wounds healed by primary intention. The patient was discharged on the 11th day of November 18, 2011. During follow-up
Использование предлагаемого способа позволяет получить качественно новый положительный эффект, а именно: травматизация тканей анального канала меньше, значит слабее выражен болевой синдром; для закрытия ушитого внутреннего свищевого отверстия не используется перемещенный слизисто-подслизистый лоскут, а значит нет вероятности его некроза; рана ушивается более надежно, с захватом всех слоев, что снижает риск ее нагноения; в тканях анального канала не остается лишнего шовного материала, так как шов съемный, что уменьшает вероятность возникновения лигатурных абсцессов и свищей; широкое внутреннее свищевое отверстие и рубцовые изменения тканей вокруг него не вызывают технических трудностей во время операции, так как они иссекаются вместе с мобилизованным слизисто-подслизистым лоскутом анального канала.Using the proposed method allows to obtain a qualitatively new positive effect, namely: trauma to the tissues of the anal canal is less, so the pain syndrome is less pronounced; to close the sutured internal fistulous opening, a displaced mucosal-submucosal flap is not used, which means there is no likelihood of necrosis; the wound is sutured more reliably, with the capture of all layers, which reduces the risk of suppuration; in the tissues of the anal canal there is no excess suture material, since the suture is removable, which reduces the likelihood of ligature abscesses and fistulas; the wide internal fistulous opening and cicatricial changes in the tissues around it do not cause technical difficulties during the operation, since they are excised together with the mobilized mucous-submucous flap of the anal canal.
Предлагаемый способ возможно и целесообразно использовать при лечении больных с экстрасфинктерными и глубокими чрессфинктерными параректальными свищами в колопроктологических и хирургических отделениях.The proposed method can and should be used in the treatment of patients with extrasphincteric and deep chressphincteric pararectal fistulas in coloproctological and surgical departments.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИINFORMATION SOURCES
1. Аминев А.М. Руководство по проктологии. Куйбышев 1973 г. Том 3, с.251-2581. Aminev A.M. Proctology Guide. Kuibyshev 1973 Volume 3, p. 251-258
2. Аминев А.М. Руководство по проктологии. Куйбышев 1973 г. Том 3, с.299-3082. Aminev A.M. Proctology Guide. Kuibyshev 1973 Volume 3, pp. 199-308
3. Аминев А.М. Руководство по проктологии. Куйбышев 1973 г. Том 3, ст.294-2973. Aminev A.M. Proctology Guide. Kuibyshev 1973 Volume 3, Articles 294-297
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012107057/14A RU2491024C1 (en) | 2012-02-27 | 2012-02-27 | Method of operative treatment of patients with extrasphincter pararectal fistulas |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012107057/14A RU2491024C1 (en) | 2012-02-27 | 2012-02-27 | Method of operative treatment of patients with extrasphincter pararectal fistulas |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2491024C1 true RU2491024C1 (en) | 2013-08-27 |
Family
ID=49163726
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012107057/14A RU2491024C1 (en) | 2012-02-27 | 2012-02-27 | Method of operative treatment of patients with extrasphincter pararectal fistulas |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2491024C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2697286C1 (en) * | 2018-08-20 | 2019-08-13 | Алексей Николаевич Ковалев | Method of treating chronic paraproctitis complicated by formation of transsphincteric or extrasphincter anal fistula |
| RU2715681C1 (en) * | 2019-01-10 | 2020-03-02 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating transsphincteric fistulas of rectum |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2061412C1 (en) * | 1992-07-24 | 1996-06-10 | Научный центр проктологии Минздрава РФ | Method for treating extrasphincter periproctitis |
-
2012
- 2012-02-27 RU RU2012107057/14A patent/RU2491024C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2061412C1 (en) * | 1992-07-24 | 1996-06-10 | Научный центр проктологии Минздрава РФ | Method for treating extrasphincter periproctitis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АМИНЕВ A.M. Руководство по проктологии. - Куйбышев: 1973, Т.3. * |
| ОМУРБЕКОВ Т.О. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ПАРАПРОКТИТОВ У ДЕТЕЙ//Вестник КРСУ, 2003, №7, УДК616-089:616-08 [online http://www.krsu.edu.kg/vestnik/2003/v7/a18.html]. HAMRAEV ABDURASHID. MINIMALLY INVASIVE METHOD OF FISTULECTOMY IN ACUTE PARAPROCTITIS TREATMENT OF INFANTS//Medical and Health Science Journal, MHSJ ISSN: 1804-1884 Vol.2 2010 pp.73-78. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2697286C1 (en) * | 2018-08-20 | 2019-08-13 | Алексей Николаевич Ковалев | Method of treating chronic paraproctitis complicated by formation of transsphincteric or extrasphincter anal fistula |
| RU2715681C1 (en) * | 2019-01-10 | 2020-03-02 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating transsphincteric fistulas of rectum |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2553937C1 (en) | Method for minimally invasive treatment of patients suffering from stage 3 and 4 haemorrhoid | |
| RU2491024C1 (en) | Method of operative treatment of patients with extrasphincter pararectal fistulas | |
| Berguer et al. | Laparoscopic colon surgery in a rat model: a preliminary report | |
| RU2564086C1 (en) | Method for surgical management of transsphincter and extrasphincter anal fistulas | |
| RU2692463C2 (en) | Method for liver wounds closure | |
| RU2674111C1 (en) | Method for surgical treatment of rectal fistula | |
| RU2269948C2 (en) | Surgical method for treating patients for complicated posterior stomach wall ulcers | |
| RU2565096C1 (en) | Method for fistula closure in dehiscence of duodenal stump | |
| RU2472449C1 (en) | Method of videoendoscopic treatment of rectal fistula with plasty of internal orifice of fistula with full-layered flap of rectal wall | |
| RU2328992C1 (en) | Method of surgical formation of invaginated one-row large intestinal anastomosis | |
| RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract | |
| RU2709831C1 (en) | Method of surgical treatment of rectal tumors | |
| RU2818747C1 (en) | Method for surgical management of pararectal fistulas | |
| RU2763248C1 (en) | Surgical approach to the treatment of patients with complicated hemorrhoids and acute thrombosis of hemorrhoids | |
| RU2451490C1 (en) | Method of surgical management of anal fistulas with using bioplastic material | |
| RU2270619C2 (en) | Method for surgical treatment of hemorrhoid | |
| RU2739129C1 (en) | Method for surgical management of perforated tuberculosis ulcers of the small intestine complicated by peritonitis | |
| RU2432129C1 (en) | Handmade enteroplexy technique in creation of intestinal anastomoses involved in abdominal surgery | |
| RU2296513C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with extrasphincter pararectal fistulas | |
| RU2310398C1 (en) | Method for plasty of common bile duct | |
| RU2419389C1 (en) | Method of radical hemorrhoidectomy | |
| RU2251984C1 (en) | Method for plasty of perforated gastroduodenal ulcer due to tunnelization | |
| RU2567917C1 (en) | Method for preventing mechanical colorectal anastomosis leak | |
| RU2532383C1 (en) | Method for surgical approach to corrosive strictures of terminal portion of common bile duct | |
| RU2122361C1 (en) | Method of choledocho- and hepaticojejunostomy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150228 |