RU2061412C1 - Method for treating extrasphincter periproctitis - Google Patents
Method for treating extrasphincter periproctitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2061412C1 RU2061412C1 SU5056259A RU2061412C1 RU 2061412 C1 RU2061412 C1 RU 2061412C1 SU 5056259 A SU5056259 A SU 5056259A RU 2061412 C1 RU2061412 C1 RU 2061412C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- cut
- anal
- mucous
- anal canal
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к проктологии, и может быть использовано при лечении больных с острым и хроническим парапроктитом. The invention relates to medicine, namely to proctology, and can be used in the treatment of patients with acute and chronic paraproctitis.
Известен способ лечения острого парапроктита с экстрасфинктерным расположением абсцесса, который заключается в широком вскрытии и дренировании параректального гнойника с проведением через гнойный ход шелковой лигатуры, постепенно прорезывающей сфинтер (1). There is a method of treating acute paraproctitis with an extrasphincteric location of the abscess, which consists in a wide opening and drainage of the pararectal abscess with the passage through the purulent passage of a silk ligature, gradually penetrating the sphincter (1).
Однако известный способ характеризуется частыми осложнениями послеоперационного периода, наиболее существенным из которых является недостаточность анального сфинктера вследствие его полного пересечения и заживления раны плоским широким рубцом. However, the known method is characterized by frequent complications of the postoperative period, the most significant of which is the failure of the anal sphincter due to its complete intersection and healing of the wound with a flat wide scar.
Наиболее близким по технике выполнения операции к предлагаемому является способ, включающий иссечение свищевого хода со стороны раны промежности до внутреннего отверстия с последующей трансанальной отсепаровкой слизистой оболочки вокруг внутреннего отверстия до подслизистого слоя с закрытием раневой поверхности лоскутом широкой фасции, взятой с передне-латеральной поверхности бедра (2). Closest to the technique of performing the operation to the proposed one is a method comprising excising the fistulous passage from the side of the perineal wound to the internal opening, followed by transanal separation of the mucous membrane around the internal opening to the submucosal layer with the wound surface covered with a wide fascia flap taken from the anterior lateral thigh surface ( 2).
Однако данный способ характеризуется недостаточной надежностью, трудностью технического исполнения, требующего тщательных навыков мобилизации и трансплантации и, как следствие, частыми послеоперационными осложнениями в виде отторжения лоскута, нагноения операционной раны и повторного формирования свища прямой кишки с выраженными рубцовыми изменениями в области широкого внутреннего отверстия. However, this method is characterized by insufficient reliability, the difficulty of technical execution, requiring thorough mobilization and transplantation skills and, as a result, frequent postoperative complications in the form of flap rejection, suppuration of the surgical wound and re-formation of the rectum fistula with pronounced scarring in the wide internal opening.
Целью настоящего изобретения является создание более надежной операционной техники и профилактика послеоперационных осложнении, способствующие снижению вероятности рецидивирования прямокишечного свища и профилактика анальной инконтиненции. The aim of the present invention is the creation of a more reliable operating technique and the prevention of postoperative complications, helping to reduce the likelihood of recurrence of the rectal fistula and the prevention of anal incontinence.
Поставленная цель достигается тем, что параректальный абсцесс вскрывают со стороны промежности широким полулунным разрезом, разъединяют перемычки, создают единую полость и промывают ее растворами антисептиков до стихания явлений острого нагноения и очищения раны. Критерием готовности раны к повторной (отсроченной радикальной) операции является снижение числа микробных тел до 105 в 1 г ткани раны. В отсроченном порядке со стороны раны промежности иссекают гнойный ход до стенки кишки, а со стороны просвета прямой кишки разрезом в виде треугольника с выходом на уровень анодермы иссекают внутреннее отверстие парапроктита в пределах слизисто-подслизистого слоя. Образовавшуюся рану анального канала после отсепаровки ее боковых краев на 3
5 мм в каждую сторону тампонируют мышечным лоскутом, выкроенным из поднимателя заднего прохода на стороне поражения. Этот мышечный лоскут формируют со стороны раны промежности путем отсечения дистальной части леватора с образованием лоскута на ножке, после чего лоскут проводят из раны промежности в рану анального канала и фиксируют к наружному краю разреза, а рану анального канала ушивают наглухо швами с захватом слизистой и тампонирующей мышечной ткани.This goal is achieved by the fact that the pararectal abscess is opened from the perineum with a wide crescent incision, the jumpers are disconnected, a single cavity is created and washed with antiseptic solutions until the phenomena of acute suppuration and wound cleansing subside. The criterion for the preparedness of the wound for repeated (delayed radical) surgery is to reduce the number of microbial bodies to 10 5 in 1 g of wound tissue. In a delayed order, a purulent passage to the intestinal wall is excised from the side of the perineal wound, and from the side of the rectal lumen, an incision in the form of a triangle with an exit to the anoderm level excises the inner hole of paraproctitis within the mucous-submucous layer. The resulting wound of the anal canal after separation of its lateral edges by 3
5 mm in each direction are plugged with a muscle flap cut from the anus lifter on the affected side. This muscle flap is formed from the side of the perineal wound by cutting off the distal part of the levator with the formation of a flap on the leg, after which the flap is carried out from the perineal wound into the wound of the anal canal and fixed to the outer edge of the incision, and the wound of the anal canal is sutured tightly with sutures with the capture of the mucous and tamping muscle tissue.
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
После обработки кожи толстой иглой пунктируют абсцесс и эвакуируют гнойное содержимое. Гнойник прокрашивают смесью метиленового синего и перекиси водорода в соотношении 1 1. Поступление красителя в просвет кишки позволяет локализовать внутреннее отверстие парапроктита. Полулунным разрезом над местом флюктуации широко вскрывают абсцесс, разъединяют перемычки и создают единую полость. В послеоперационном периоде рану ежедневно обрабатывают растворами антисептиков и гидрофильными многокомпонентными мазями. Критерием возможности проведения радикальное операции является содержание 105 микробных тел в 1 грамме ткани раны и менее, что говорит о достаточной степени очищения раны.After treating the skin with a thick needle, an abscess is punctured and purulent contents are evacuated. The abscess is stained with a mixture of methylene blue and hydrogen peroxide in a ratio of 1 1. The entry of the dye into the intestinal lumen allows localization of the inner hole of paraproctitis. A lunar incision above the site of fluctuations widely open the abscess, disconnect the jumpers and create a single cavity. In the postoperative period, the wound is treated daily with antiseptic solutions and hydrophilic multicomponent ointments. The criterion for the possibility of radical surgery is the content of 10 5 microbial bodies in 1 gram of wound tissue or less, which indicates a sufficient degree of wound cleansing.
В отсроченном периоде под наркозом в положении для камнесечения ректальным зеркалом в анальном канале обнажают внутреннее отверстие парапроктита и иссекают его разрезом в виде треугольника, обращенного вершиной в просвет прямой кишки и имеющего основанием уровень кожно-слизистого перехода. Боковые края разреза слизистой оболочки анального канала отсепаровывают на 3 5 мм в каждую сторону. Иссечение внутреннего отверстия производят в пределах слизисто-подслизистого слоя с обнажением мышц сфинктра. In the delayed period, under anesthesia in the position for stone cutting, the rectal speculum in the anal canal reveals the inner opening of paraproctitis and excises it with a section in the form of a triangle facing the apex into the lumen of the rectum and having the level of the mucocutaneous transition. The lateral edges of the section of the mucous membrane of the anal canal are separated by 3 5 mm in each direction. Excision of the inner hole is performed within the mucous-submucosal layer with exposure of sphincter muscles.
В глубине раны промежности у ее наружной стенки, отыскивают леватор (справа или слева в зависимости от расположения основной полости гнойника и внутреннего отверстия) и освобождают его от окружающей жировой клетчатки. Надсекают дозатор в поперечном направлении на толщину, соответствующую диаметру отверстия в стенке прямой кишки, а затем продольно отслаивают необходимую мышечную порцию. Пересеченные концы участка леватора перевязывают отдельными кетгутовыми лигатурами, причем дистальную лигату у не срезают. Ближайший к сфинктеру и мобилизованный участок леватора проводят с помощью зажима в просвет прямой кишки через отверстие в ее стенке, тампонируя тем самым указанное отверстие. Затем мышечный лоскут укладывают на дно раны анального канала и подшивают его кетгутовой нитью, оставшейся после перевязки этой порции леватора, к наружному краю раны анального канала. Боковые края разреза анального канала сшивают над леватором наглухо узловыми кетгутовыми швами с захватом в них небольшой порции мышечной ткани. Боковые углы поперечного разреза на уровне анодермы дренируют двумя узкими латексными резинками, удаляемыми на следующий день. In the depth of the perineal wound near its outer wall, the levator is sought (on the right or on the left, depending on the location of the abscess main cavity and the internal opening) and it is freed from the surrounding fatty tissue. The dispenser is cut in the transverse direction to a thickness corresponding to the diameter of the hole in the wall of the rectum, and then the necessary muscle portion is longitudinally peeled off. The crossed ends of the levator site are ligated with separate catgut ligatures, and the distal ligate is not cut off. The closest to the sphincter and the mobilized portion of the levator is carried out by clamping into the lumen of the rectum through the hole in its wall, thereby plugging the specified hole. Then the muscle flap is laid on the bottom of the wound of the anal canal and is sutured with catgut thread remaining after ligation of this portion of the levator to the outer edge of the wound of the anal canal. The lateral edges of the section of the anal canal are sutured above the levator tightly with interrupted catgut sutures with the capture of a small portion of muscle tissue in them. The lateral corners of the transverse section at the level of the anoderm are drained with two narrow latex rubber bands removed the next day.
Пример 1. Больная Т. 33 лет, ист. бол. N 3811-92 г. Ранее 2 раза оперирована по поводу острого парапроктита паллиативно, в связи с чем вскоре наступал рецидив заболевания. Последнее обострение началось за 6 дней до поступления. При осмотре спереди и сбоку от ануса имеется разлитая гиперемия кожи и пальпируемый инфильтрат в области старого послеоперационного рубца. При пальцевом исследовании в передней крипте обнаружено широкое, рубцово измененное внутреннее отверстие, а в левой ишиоректальной ямке инфильтрат с очагом флюктуации в центре. В экстренном порядке произведено вскрытие и дренирование левостороннего ишиоректального абсцесса, после операции рану обрабатывали растворами фурациллина и водорастворимой мазью "Левосин". Контрольное исследование числа микробных тел показало, что к 7 дню их уровень снизился до 105 в 1 г ткани раны. В отсроченном порядке произведена операция, заключавшаяся в ликвидации экстрасфинктерного гнойного хода и переднего внутреннего отверстия парапроктита по прелагаемой методике. Послеоперационное течение гладкое, выздоровление. Обследована через 4 месяца после операции данных за рецидив заболевания или наличие осложнений нет.Example 1. Patient T. 33 years old, East. bol. N 3811-92, Previously 2 times operated on for acute paraproctitis palliatively, and therefore a relapse of the disease soon ensued. The last exacerbation began 6 days before admission. When viewed from the front and to the side of the anus, there is diffuse skin hyperemia and palpable infiltration in the area of the old postoperative scar. A digital study revealed a wide, scarred inner opening in the anterior crypt, and an infiltrate in the left ischiorectal fossa with a center of fluctuation in the center. An urgent procedure was performed to open and drain the left-sided ischiorectal abscess; after the operation, the wound was treated with furatsillin solutions and Levosin ointment. A control study of the number of microbial bodies showed that by day 7 their level decreased to 10 5 in 1 g of wound tissue. An operation was carried out in a deferred order, consisting in the elimination of the extrasphincter purulent passage and the anterior internal opening of paraproctitis according to the proposed method. The postoperative course is smooth, recovery. Examined 4 months after surgery, there is no evidence of a relapse of the disease or the presence of complications.
Пример 2. Больной С. 60 лет, ист. бол. N 6864-92 г. Заболел впервые, на протяжении 8 дней отмечается типичная клиническая картина острого парапроктита. При осмотре больного видимых изменений не обнаружено. При пальцевом исследовании на задней стенке анального канала обнаружено внутреннее отверстие гнойника в виде узкой воронки, а глубоко за правой боковой стенкой прямой кишки в пельвиоректальном пространстве определяется болезненное уплотнение. В экстренном порядке произведено вскрытие и дренирование правостороннего пельвиоректального парапроктита, подтверждено наличие заднего экстрасфинктерного гнойного хода. После операции рану обрабатывали растворами фурациллина и водорастворимой мазью "Диоксиколь". Контрольное исследование числа микробных тел показало, что к 11 дню их уровень составил ниже 105 в 1 г ткани раны. В отсроченном порядке произведена операция по ликвидации экстра сфинктерного гнойного хода и заднего внутреннего отверстия по предлагаемой методике. Послеоперационное течение гладкое, выздоровление. Обследован через 2 месяца после операции данных за рецидив заболевания или наличие осложнений нет.Example 2. Patient S. 60 years, East. bol. N 6864-92, he fell ill for the first time, during 8 days a typical clinical picture of acute paraproctitis was noted. When examining the patient, no visible changes were found. A finger examination revealed an internal abscess in the form of a narrow funnel on the posterior wall of the anal canal, and painful compaction is determined deep behind the right lateral wall of the rectum in the pelvorectal space. An emergency procedure was performed to open and drain the right-sided pelviorectal paraproctitis, and confirmed the presence of a posterior extrasphincter purulent passage. After surgery, the wound was treated with furatsillin solutions and water-soluble ointment "Dioxol". A control study of the number of microbial bodies showed that by day 11 their level was below 10 5 in 1 g of wound tissue. In a deferred manner, an operation was performed to eliminate the extra sphincter purulent passage and the posterior internal opening using the proposed method. The postoperative course is smooth, recovery. Examined 2 months after surgery, data for relapse or the presence of complications are not.
Таким образом в предлагаемом способе иссечение внутреннего отверстия производят не только в пределах слизистой оболочки, но вместе с подслизистым слоем, также вовлекающимся в гнойный и рубцовый процесс, вплоть до мышечной стенки прямой кишки. Это позволяет более полно удалить измененные ткани в области внутреннего отверстия парапроктита. В известном способе иссечение внутреннего отверстия производят только в пределах слизистой оболочки; мелкие очаги воспаления, оставшиеся в подслизистом пространстве, могут явиться источником нагноения раны, ее расхождения и формирования рецидивного свища прямой кишки. Thus, in the proposed method, the excision of the inner hole is performed not only within the mucous membrane, but together with the submucosal layer, which is also involved in the purulent and cicatricial process, up to the muscle wall of the rectum. This allows you to more fully remove the changed tissue in the area of the inner opening of paraproctitis. In the known method, excision of the inner hole is performed only within the mucous membrane; small foci of inflammation remaining in the submucosal space can be a source of suppuration of the wound, its divergence and the formation of recurrent fistula of the rectum.
В предлагаемом способе используют треугольный разрез для иссечения внутреннего отверстия. Линейное распределение поверхностных сил натяжения вдоль оси анального канала позволяет избежать излишнего натяжения швов продольной раны и соответственно их расхождения с повторным образованием прямокишечного свища. В известном способе разрез для иссечения внутреннего отверстия имеет круглую форму, вследствие чего силы натяжения направлены во все стороны, что сопровождается неравномерным распределением силовой нагрузки на краях разреза, расположенного поперек и под углом к продольной оси анального канала, что может способствовать расхождению швов и формированию рецидивного свища прямой кишки. In the proposed method, a triangular incision is used to excise the inner hole. The linear distribution of surface tension forces along the axis of the anal canal avoids excessive tension of the sutures of the longitudinal wound and, accordingly, their discrepancy with the re-formation of the rectal fistula. In the known method, the incision for excising the inner hole has a circular shape, as a result of which the tension forces are directed in all directions, which is accompanied by an uneven distribution of the force load at the edges of the incision, transversely and at an angle to the longitudinal axis of the anal canal, which can contribute to the divergence of the joints and the formation of recurrent fistula of the rectum.
Предлагаемый способ предусматривает использование мышечной ткани для тампонирования отверстия в мышечной стенке прямой кишки. Таким образом сопрокосновение и сращение происходит между однородными тканями, что обеспечивает наилучшие условия для их прочного соединения. В известном способе для ликвидации отверстия используют фасциальную заплату, то есть разнородные по гистологическому строению ткани, что не гарантирует прочного их сращения и может сопровождаться разрушением этого соединения с повторным образованием ректального свища. The proposed method involves the use of muscle tissue for plugging holes in the muscle wall of the rectum. Thus, the contact and fusion occurs between homogeneous tissues, which provides the best conditions for their strong connection. In the known method for the elimination of the hole using fascial patch, that is, heterogeneous in the histological structure of the tissue, which does not guarantee their strong fusion and may be accompanied by the destruction of this compound with the re-formation of a rectal fistula.
В предлагаемом способе мышечная ткань, из которой формируют мышечный тампон, расположена в непосредственной близости от очага заболевания, что обеспечивает приблизительно одинаковый уровень адаптационных способностей тканей и соответственно единый источник кровоснабжения и иннервации. Результатом этого является наличие преимущественных условий для наилучшего сращения соединяемых тканей. В известном способе фасциальная заплата, выкроенная довольно далеко на поверхности бедра, не дает уверенности в ее приживлении в большинстве случаев, что приводит к рецидивированию свища прямой кишки. In the proposed method, the muscle tissue from which the muscle swab is formed is located in close proximity to the focus of the disease, which provides approximately the same level of tissue adaptive abilities and, accordingly, a single source of blood supply and innervation. The result of this is the availability of preferential conditions for the best fusion of the connected tissues. In the known method, a fascial patch, cut quite far on the thigh surface, does not give confidence in its engraftment in most cases, which leads to recurrence of a fistula of the rectum.
В предлагаемом способе производят мышечную тампонаду внутреннего отверстия в стенке прямой кишки, что более надежно ликвидирует соустье между просветом анального канала и промежностной раной. В известном же способе данное отверстие только прикрывают сверху фасциальной заплатой с надеждой на последующее рубцовое закрытие данного отверстия, что в части случаев, после отторжения заплаты может сопровождаться образованием рецидивного свища прямой кишки. In the proposed method, muscle tamponade of the internal opening in the rectum wall is produced, which more reliably eliminates the anastomosis between the lumen of the anal canal and the perineal wound. In the known method, this hole is only covered from above with a fascial patch with the hope of subsequent cicatricial closure of this hole, which in some cases, after rejection of the patch may be accompanied by the formation of a recurrent fistula of the rectum.
Таким образом предлагаемый способ лечения экстрасфинктерного парапроктита обладает существенными отличиями, которые позволяют достигнуть положительного эффекта в виде создания надежной операционной техники и предупреждения развития послеоперационных осложнений. Thus, the proposed method for the treatment of extrasphincteric paraproctitis has significant differences that allow you to achieve a positive effect in the form of a reliable operating technique and prevent the development of postoperative complications.
Преимущества предлагаемого способа заключаются в том, что иссечение внутреннего отверстия парапроктита производят в пределах слизисто-подслизистого слоя, вплоть до мышечной стенки прямой кишки, используя для иссечения разрез треугольной формы с основанием, расположенным на уровне анодермы, и вершиной, обращенной в просвет прямой кишки, для тампонирования отверстия в стенке прямой кишки используют мышечный лоскут, выкроенный из поднимателя заднего прохода, расположенного на стороне поражения, путем отсечения дистальной его части, соответствующей по толщине диаметру внутреннего отверстия с последующим проведением мышечного тампона через указанное отверстие и подшиванием его к наружному краю разреза в канальном канале, на дно которого укладывают мышечный тампон, после чего его дополнительно прикрывают мобилизованной по бокам разреза слизистой, подшиваемой сверху к мышечному тампону и ушитой наглухо. The advantages of the proposed method are that the excision of the inner opening of paraproctitis is performed within the mucous-submucosal layer, up to the muscular wall of the rectum, using a triangular incision with the base located at the level of the anoderm and the apex facing the rectum, for plugging holes in the wall of the rectum, a muscle flap is used, cut from the anus lifter located on the affected side, by cutting off the distal part of it, the thickness of the diameter of the inner hole, followed by the passage of the muscle swab through the specified hole and stitching it to the outer edge of the incision in the canal channel, on the bottom of which the muscle swab is laid, after which it is additionally covered with the mucosa mobilized on the sides of the incision, sewn on top of the muscle swab and sutured tightly.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5056259 RU2061412C1 (en) | 1992-07-24 | 1992-07-24 | Method for treating extrasphincter periproctitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5056259 RU2061412C1 (en) | 1992-07-24 | 1992-07-24 | Method for treating extrasphincter periproctitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2061412C1 true RU2061412C1 (en) | 1996-06-10 |
Family
ID=21610362
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU5056259 RU2061412C1 (en) | 1992-07-24 | 1992-07-24 | Method for treating extrasphincter periproctitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2061412C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2467699C1 (en) * | 2011-07-14 | 2012-11-27 | Федеральное государственное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Method for fixation of reduced rectal segments in treating rectovaginal fistulas |
| RU2491024C1 (en) * | 2012-02-27 | 2013-08-27 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО "СамГМУ" Минздрава России) | Method of operative treatment of patients with extrasphincter pararectal fistulas |
| RU2524305C1 (en) * | 2012-11-30 | 2014-07-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 79 Департамента здравоохранения г.Москвы" | Method for modified video-assisted treatment of perianal fistulas |
| RU2564086C1 (en) * | 2014-12-12 | 2015-09-27 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Государственный Научный Центр Колопроктологии Имени А.Н. Рыжих" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical management of transsphincter and extrasphincter anal fistulas |
-
1992
- 1992-07-24 RU SU5056259 patent/RU2061412C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Авторское свидетельство СССР N 1353429, А 61 B 17/00, 1987. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2467699C1 (en) * | 2011-07-14 | 2012-11-27 | Федеральное государственное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Method for fixation of reduced rectal segments in treating rectovaginal fistulas |
| RU2491024C1 (en) * | 2012-02-27 | 2013-08-27 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО "СамГМУ" Минздрава России) | Method of operative treatment of patients with extrasphincter pararectal fistulas |
| RU2524305C1 (en) * | 2012-11-30 | 2014-07-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 79 Департамента здравоохранения г.Москвы" | Method for modified video-assisted treatment of perianal fistulas |
| RU2564086C1 (en) * | 2014-12-12 | 2015-09-27 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Государственный Научный Центр Колопроктологии Имени А.Н. Рыжих" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical management of transsphincter and extrasphincter anal fistulas |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Turner-warwick | The repair of urethral strictures in the region of the membranous urethra | |
| Wedell et al. | Sliding flap advancement for the treatment of high level fistulae | |
| Davydov et al. | Formation of vagina (colpopoiesis) from peritoneum of Douglas pouch | |
| Retik et al. | Primary and reoperative hypospadias repair with the Snodgrass technique | |
| RU2180529C2 (en) | Method for extraperitoneally closing formed intestinal fistulae | |
| RU2061412C1 (en) | Method for treating extrasphincter periproctitis | |
| Lamke et al. | Treatment of pilonidal sinus by radical excision and reconstruction by rotation flap surgery or Z-plasty technique | |
| RU2391053C1 (en) | Method of surgical treatment of posttraumatic strictures of urethra | |
| Thome et al. | The use of bowel in urologic surgery: an historical perspective | |
| RU2218876C1 (en) | Method for exposing and ligating dorsal venous complex | |
| RU2786391C1 (en) | Method for atraumatic suturing of the dorsal venous complex in laparoscopic robot-assisted prostatectomy | |
| RU2177263C2 (en) | Method for performing prostate adenomectomy | |
| SU1117048A1 (en) | Method of surgical treatment of extrasphincter paparectal fistula | |
| RU2722997C1 (en) | Method of hemorrhoidectomy with ultrasonic lateral dissection in the mode of "cutting" and ligation of vascular pedicle | |
| RU2252712C2 (en) | Combined surgical method for treating the cases of rectocele | |
| RU2125407C1 (en) | Method for removing sclerosis-injured gallbladder | |
| RU2340287C1 (en) | Method of surgical treatment of circular hemorrhoids | |
| RU2125841C1 (en) | Method for making plastic repair of internal fistula orifice in complicated cases of periproctitis | |
| RU2178268C2 (en) | Surgical method for treating malignant neoplasms on the rectum and sigmoid intestine | |
| Paletta | Reconstructive surgical problems of penis | |
| RU2451490C1 (en) | Method of surgical management of anal fistulas with using bioplastic material | |
| RU2209601C2 (en) | Method for developing urethralreservoir anastomosis at cystectomy and intestinal plasty of bladder | |
| RU2422100C1 (en) | Method of treating benign prostatic hyperplasia | |
| RU2271159C1 (en) | Method for ureterocystoneoanastomosis in case of urinary bladder's cancer | |
| RU2150891C1 (en) | Surgical method for treating the cases of complex pararectal fistula |