RU2252712C2 - Combined surgical method for treating the cases of rectocele - Google Patents
Combined surgical method for treating the cases of rectocele Download PDFInfo
- Publication number
- RU2252712C2 RU2252712C2 RU2003119858/14A RU2003119858A RU2252712C2 RU 2252712 C2 RU2252712 C2 RU 2252712C2 RU 2003119858/14 A RU2003119858/14 A RU 2003119858/14A RU 2003119858 A RU2003119858 A RU 2003119858A RU 2252712 C2 RU2252712 C2 RU 2252712C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rectocele
- rectum
- suture
- excess
- mucosa
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к колоректальной хирургии, и предназначено для улучшения результатов лечения женщин с ректоцеле.The invention relates to medicine, namely to colorectal surgery, and is intended to improve the treatment results of women with rectocele.
Ректоцеле относится к достаточно распространенному проктологическому заболеванию, представляющему собой дивертикулообразное выпячивание стенки прямой кишки в сторону задней стенки влагалища (переднее ректоцеле) и/или в сторону анокопчиковой связки (заднее ректоцеле). Данная патология выявляется у 15-43% женщин (В.Д.Федоров 1984, Г.И.Воробьев 2001).Rectocele refers to a fairly common proctologic disease, which is a diverticulum-like protrusion of the wall of the rectum toward the posterior wall of the vagina (anterior rectocele) and / or toward the anococci ligament (posterior rectocele). This pathology is detected in 15-43% of women (V.D. Fedorov 1984, G.I. Vorobiev 2001).
Аналогом заявленного метода является хирургическая коррекция ректоцеле перинеально-анальным доступом по следующей методике. Производится полулунный разрез кожи на границе слизистой влагалища и кожи промежности. Затем, мобилизуются передняя стенка прямой кишки и передние порции леваторов справа и слева, накладываются 3-5 отдельных швов (Полисорб 3-0) на мышцы леваторов с захватом стенки кишки. Промежностная рана ушивается в поперечном направлении отдельными швами (полисорб, лавсан). После этого, трансанально производится мобилизация избытка слизистой оболочки прямой кишки по передней полуокружности и низведение ее в анальный канал. Избыток слизистой отсекается, и край ее подшивается отдельными швами к зубчатой линии. Недостатками этого метода являются сохранение пролапса слизистой по задней и боковым стенкам прямой кишки, а также отсутствие сшивания истонченной мышечно-соединительных структур ректовагинальной перегородки, длительные сроки заживления раны в анальном канале. (д.м.н Титов А.Ю., Mудров А.А., патент №2187251 на изобретение “Способ хирургического лечения ректоцеле” от 20.08.2002), позволяющий ликвидировать образовавшийся избыток только слизистой оболочки по передней стенке прямой кишки на ограниченном расстоянии.An analogue of the claimed method is surgical correction of rectocele by perineal-anal access according to the following method. A semilunar skin incision is made at the border of the vaginal mucosa and perineal skin. Then, the front wall of the rectum and the front portions of the levators on the right and left are mobilized, 3-5 separate sutures (Polysorb 3-0) are applied to the muscles of the levators with a capture of the intestinal wall. The perineal wound is sutured in the transverse direction with separate sutures (polysorb, lavsan). After this, transanal mobilization of excess rectal mucosa along the anterior semicircle and its reduction into the anal canal are performed. The excess mucosa is cut off, and its edge is hemmed with separate sutures to the dentate line. The disadvantages of this method are the preservation of mucosal prolapse along the posterior and lateral walls of the rectum, as well as the lack of stitching of the thinned muscular-connective structures of the rectovaginal septum, and long periods of wound healing in the anal canal. (MD, Titov A.Yu., Mudrov A.A., patent No. 2187251 for the invention “Method for surgical treatment of rectocele” from 08.20.2002), which allows to eliminate the formed excess of only the mucous membrane along the front wall of the rectum at a limited distance .
Прототипом заявленного способа хирургического лечения ректоцеле является метод, заключающийся в наложении непрерывного шва на кишечную стенку в продольном направлении на 1-ом и 11-ти часах путем пликации слизисто-подслизитого и мышечного слоев. Шов накладывается с нижней границы ректоцеле и продолжается на 1 см выше уровня избытка слизистой, дополнительно укрепляя его путем перехлеста нитей. Каждый шов затягивается, создавая странгуляционный эффект. Данный способ позволяет сократить сроки лечения больных. Существенными недостатками являются то, что укрепление ректовагинальной перегородки происходит на незначительном участке, при этом сохраняется пролапс кишечной стенки по задне-боковым стенкам, отсутствует формирование мышечного каркаса, что ограничивает применение данной методики при ректоцеле 3 степени (Transrectal repair of rectocele using obliterative suture, Irving R. Block, M.D., 1986 г.).The prototype of the claimed method of surgical treatment of rectocele is a method consisting in the application of a continuous suture on the intestinal wall in the longitudinal direction at 1 and 11 hours by plication of the mucous-submucosal and muscle layers. The suture is applied from the lower border of the rectocele and continues 1 cm above the level of excess mucosa, further strengthening it by overlapping threads. Each seam is tightened, creating a strangulation effect. This method allows to reduce the time of treatment of patients. Significant disadvantages are that the rectovaginal septum is strengthened in a small area, while intestinal wall prolapse along the posterior-lateral walls is preserved, the muscular skeleton is not formed, which limits the application of this technique for grade 3 rectocele (Transrectal repair of rectocele using obliterative suture, Irving R. Block, MD, 1986).
Целью предлагаемого изобретения является улучшение результатов лечения больных с ректоцеле. Использование предлагаемого способа при лечении данного заболевания позволяет добиться ликвидации пролапса прямой кишки, укрепления ректовагинальной перегородки с одновременным формированием мышечного каркаса из передних порций леваторов, возможность использования при ректоцеле 3 степени.The aim of the invention is to improve the results of treatment of patients with rectocele. Using the proposed method in the treatment of this disease allows to eliminate rectal prolapse, strengthen the rectovaginal septum with the simultaneous formation of a muscular skeleton from the anterior portions of levators, the possibility of using grade 3 rectocele.
Новизна предлагаемого способа заключается в том, что наряду с выполнением традиционной леваторопластики производится циркулярную резекцию слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки, что позволяет ликвидировать избыток слизистой прямой кишки по всей окружности и сшить истонченные мышечно-соединительные структуры ректовагинальной перегородки непрерывным двухрядным механическим швом, тем самым укрепив ее.The novelty of the proposed method lies in the fact that, along with the traditional levatoroplasty, a circular resection of the mucous-submucous layer of the lower ampullar rectum is performed, which allows eliminating the excess rectal mucosa along the entire circumference and stitching the thinned muscle-connecting structures of the rectovaginal septum with a continuous double-row mechanical suture, by strengthening it.
Вопросы клиники и диагностики ректоцеле изучены достаточно хорошо. При обследовании большое значение для диагностики имеют данные опроса больного (наличие характерных жалоб, акушерско-гинекологический анамнез), пальцевое исследование влагалища и прямой кишки, из инструментальных методов - дефекография (проктография с натуживанием), функциональное исследование запирательного аппарата прямой кишки.Clinic issues and rectocele diagnostics have been studied quite well. During the examination, the data of the patient's survey (the presence of characteristic complaints, obstetric and gynecological anamnesis), digital examination of the vagina and rectum are of great importance for diagnosis, defecography (proctography with straining), and functional investigation of the obturator of the rectum are instrumental.
Сложность хирургического лечения ректоцеле состоит в необходимости одновременного восстановления анатомо-функциональных взаимоотношений компонентов ректовагинальной перегородки, укрепления этой перегородки и ликвидации пролапса прямой кишки.The complexity of surgical treatment of rectocele consists in the need to simultaneously restore the anatomical and functional relationships of the components of the rectovaginal septum, strengthen this septum and eliminate rectal prolapse.
Предлагаемый способ хирургического лечения ректоцеле направлен на ликвидацию пролапса кишки путем наложения двойного шва на истонченные участки ректовагинальной перегородки и слизисто-подслизитого слоя прямой кишки, за счет наложения двойного шва осуществляется по всей окружности кишки с резекцией пролабированных участков, при этом прошивание производится механическим путем.The proposed method for the surgical treatment of rectocele is aimed at eliminating intestinal prolapse by applying a double suture to the thinned sections of the rectovaginal septum and the mucous-submucosal layer of the rectum, due to the application of a double suture along the entire circumference of the intestine with resection of the prolated areas, while flashing is done mechanically.
При осуществлении предлагаемого способа под эпидуральной анестезией в положении больного для литотомии, первым этапом осуществляем переднюю леваторопластику промежностным доступом. После гидравлической препаровки ректовагинальной перегородки 0,25% новокаина (0,5% раствором диоксидина) производим полулунный разрез кожи на границе слизистой влагалища и кожи промежности. Затем, выполняем мобилизацию передней стенки прямой кишки и передних порций леваторов справа и слева. После, приступаем к трансанальному этапу операции, который начинаем с введения прозрачного дилятатора, позволяющего четко дифференцировать зубчатую линию. Во втулку дилятатора проводится окончатый аноскоп, расправляющий избыток слизистой прямой кишки, что обеспечивает возможность наложения кисетного шва на слизистую оболочку на необходимом расстоянии. Затем нитью пролен 2-0 на 3-5 см от ануса, начиная с проекции 9-ти часов до проекции 3-х часов, накладываем непрерывный кисетный шов в косом направлении с захватом избытка слизистой прямой кишки до 2-3 см, что позволяет захватить наибольший участок избытка слизистой прямой кишки. По задней полуокружности прямой кишки мы накладываем его в линейном направлении для предотвращения иссечения значительного участка слизистой прямой кишки. После этого в анальный канал вводится циркулярный одноразовый сшивающий аппарат РРН_с диаметром головки 33 мм производства фирмы "Ethicon Endo-Surgeri", применение которого описано в статье A. Longo "Treatment of hemorrhoids disease by reduction of mucosa and hemorrhoidal prolapse with a circular suturing device: a new procedure. 6 World Congress of Endoscopic Surgery, Rome 3-6 June, 1998, 77-84. Головка аппарата продвигается выше кисета, затем на стержне головки производят тугое стягивание и завязывание кисетного шва. С помощью специального вдевателя концы нитей протягиваются через латерально расположенные отверстия на корпусе аппарата и фиксируются. В результате этой манипуляции избыток слизистой оболочки затягивается в аппарат. Затем производим сближение головки и режущей части аппарата до специальной отметки расположенной на его корпусе, таким образом, чтобы в нож не попал внутренний сфинктер, что обеспечивается расположением головки аппарата выше зубчатой линии. Перед прошиваем слизистой оболочки, необходимо следить за тем, чтобы корпус аппарата располагался строго параллельно анальному каналу. После этого производим одновременную резекцию циркулярного участка слизисто-подслизистого слоя и прошивание слизистой двухрядным механическим швом, что обеспечивает одновременное иссечение избытка слизистой и сшивание истонченных мышечно-соединительных структур ректовагинальной перегородки. После прошивания аппарат оставляем в закрытом состоянии в течение 20 секунд, что способствует дополнительной компрессии линии шва и улучшает гемостаз. В целях безопасности дилятатор и аппарат извлекается из анального канала одновременно. Циркулярный участок резецированной слизистой оболочки должен остаться на корпусе аппарата в виде целостного кольца, что свидетельствует о правильном выполнении операции. После извлечения аппарата в обязательном порядке с помощью окончатого аноскопа оценивается линия сформированного циркулярного шва, что позволяет при необходимости наложить дополнительные гемостатические швы. Следующим этапом оперативного вмешательства является наложение отдельных узловых швов (полисорб 3-0) на мышцы леваторов с захватом стенки кишки. Промежностная рана ушивается в поперечном направлении отдельными швами (полисорб, лавсан).When implementing the proposed method under epidural anesthesia in the position of the patient for lithotomy, the first step is anterior levatoroplasty with perineal access. After hydraulic preparation of the rectovaginal septum with 0.25% novocaine (0.5% dioxidine solution) we make a semilunar skin incision at the border of the vaginal mucosa and perineal skin. Then, we mobilize the front wall of the rectum and the front portions of the levators on the right and left. After that, we proceed to the transanal stage of the operation, which we begin with the introduction of a transparent dilator, which allows us to clearly differentiate the dentate line. A diluted anoscope is inserted into the dilator sleeve, straightening the excess of the rectal mucosa, which makes it possible to apply a purse string suture to the mucous membrane at the required distance. Then, a 2-0 proline thread 3-5 cm from the anus, starting from the projection of 9 hours to the projection of 3 hours, we impose a continuous purse string suture in the oblique direction with the capture of excess rectal mucosa up to 2-3 cm, which allows you to capture the largest portion of excess rectal mucosa. Along the posterior semicircle of the rectum, we impose it in a linear direction to prevent excision of a significant portion of the rectal mucosa. After that, a circular disposable stapler PPH_ with a head diameter of 33 mm manufactured by Ethicon Endo-Surgeri is introduced into the anal canal, the use of which is described in A. Longo's article “Treatment of hemorrhoids disease by reduction of mucosa and hemorrhoidal prolapse with a circular suturing device: a new procedure. 6 World Congress of Endoscopic Surgery, Rome 3-6 June, 1998, 77-84. The head of the apparatus is advanced above the pouch, then tightening and tying of the purse string suture is performed on the head shaft. With the help of a special puller, the ends of the threads are pulled through laterally located holes on the apparatus As a result of this manipulation, the excess mucous membrane is pulled into the apparatus, and then we approach the head and the cutting part of the apparatus to a special mark located on its body, so that the internal sphincter does not get into the knife, which is ensured by the location of the apparatus head above the dentate line. stitching the mucous membrane, it is necessary to ensure that the body of the device is located strictly parallel to the anal canal. After that, we simultaneously resect the circular section of the mucous-submucosal layer and flush the mucosa with a two-row mechanical suture, which ensures simultaneous excision of the excess mucosa and stitching of the thinned muscular-connective structures of the rectovaginal septum. After flashing, the device is left closed for 20 seconds, which contributes to additional compression of the suture line and improves hemostasis. For safety reasons, the dilator and apparatus are removed from the anal canal at the same time. The circular section of the resected mucous membrane should remain on the apparatus body in the form of an integral ring, which indicates the correct operation. After removing the apparatus, it is mandatory to use the terminal anoscope to evaluate the line of the formed circular suture, which makes it possible to add additional hemostatic sutures if necessary. The next stage of surgical intervention is the imposition of individual nodal sutures (Polysorb 3-0) on the muscles of the levators with the capture of the intestinal wall. The perineal wound is sutured in the transverse direction with separate sutures (polysorb, lavsan).
В послеоперационном периоде больным назначается постельный режим на 7-8 день. На 9 день режим расширяется, пациенту разрешается принимать бесшлаковую легкоусвояемую пищу. Рана промывается раствором антисептиков, используются мазевые аппликации.In the postoperative period, patients are prescribed bed rest for 7-8 days. On day 9, the regime expands, the patient is allowed to take non-slag easily digestible food. The wound is washed with a solution of antiseptics, ointment applications are used.
Примеры конкретного применения.Examples of specific application.
Пример 1. Больная Д.Г. С., 56 лет поступила в ГНЦ Колопроктологии с жалобами на тупые тянущие боли после дефекации, затруднение опорожнения, чувство неполного опорожнения кишки, периодическая необходимость использования ручного пособия при дефекации. При пальцевом исследовании прямой кишки на 3, 7 и 11 часах незначительно увеличенные внутренние геморроидальные узлы, по передней полуокружности определяется расхождение передних порций леваторов с пролапсом передней стенки прямой кишки во влагалище до уровня его преддверия, ректовагинальная перегородка истончена, при натуживании отмечается выбухание задней стенки влагалища в преддверие влагалища. Пациентке выполнена дефекография, при которой выявлено ректоцеле 3 степени и функциональное исследование запирательного аппарата прямой кишки - ослабление рефлекторной активности обоих сфинктеров. На основании клинико-инструменталных данных больной установлен диагноз: переднее ректоцеле 3 степени, внутренний геморрой 2 стадии. 16 ноября 2001 года выполнена циркулярная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки аппаратом РРН-01 в сочетании с леваторопластикой. Течение послеоперационного периода гладкое, осложнений не было.Example 1. Patient D.G. S., 56 years old, she was admitted to the State Research Center of Coloproctology with complaints of dull pulling pain after defecation, difficulty emptying, a feeling of incomplete bowel movement, the periodic need to use manual benefits for bowel movements. With a digital examination of the rectum at 3, 7, and 11 hours, slightly increased internal hemorrhoidal nodes, the divergence of the front portions of levators with prolapse of the anterior rectal wall in the vagina to the level of its vestibule is determined by the anterior semicircle, the rectovaginal septum is thinned, when the straining of the posterior wall of the vagina is marked on the eve of the vagina. The patient underwent defecography, in which 3 degrees rectocele and a functional study of the obturator apparatus of the rectum were revealed - weakening of the reflex activity of both sphincters. Based on the clinical and instrumental data, the patient was diagnosed with anterior rectocele of the 3rd degree, internal hemorrhoids of the 2nd stage. On November 16, 2001, a circular mucous-submucosal resection of the lower ampullar part of the rectum was performed with the PPH-01 apparatus in combination with levatoroplasty. The postoperative period is smooth, there were no complications.
При контрольном осмотре через 3 недели опорожнение нормализовалось, отсутствует пролабирование стенки прямой кишки во влагалище, циркулярный шов состоятелен, ректовагинальная перегородка укреплена.At the control examination after 3 weeks, the emptying returned to normal, there was no prolapse of the rectal wall into the vagina, the circular suture was consistent, and the rectovaginal septum was strengthened.
Пример 2. Больная Г.Н., 57 лет поступила в отделение с жалобами на тупые боли в области ануса, выпадение геморроидальных узлов, чувство неполного опорожнения при дефекации. Из анамнеза известно, что Вышеуказанные жалобы появились впервые 25 лет назад, периодически консервативно лечилась, но без эффекта. Последнее время отмечала усиление болей и невозможность полноценного опорожнения кишки, в связи с чем обратилась в ГНЦК. При пальцевом исследовании прямой кишки на 3.7 и 11 часах увеличенные внутренние геморроидальные узлы, определяется расхождение передних порций леваторов с пролапсом ректовагинальной перегородки в преддверие влагалища ниже его уровня. При дефекографии выявлено переднее ректоцеле 3 степени (глубиной до 7 см), ректальная инвагинация. При функциональном исследовании запирательного аппарата прямой кишки - умеренно ослаблена рефлекторная релаксация внутреннего сфинктера. При исследовании моторной функции толстой кишки выявлен гипокинетический тип фоновой моторики, в прямой кишке определяется дискоординированная деятельность по сравнению с другими участками. На основании данных установлен диагноз: Ректоцеле 3 степени, интраректальное выпадение, комбинированный геморрой 2 ст. Больной выполнена операция в объеме комбинированной передней леваторопластики, слизисто-подслизистой резекции нижнеампулярного отдела прямой кишки. Течение послеоперационного периода гладкое, осложнений не было.Example 2. Patient G.N., 57 years old, was admitted to the department with complaints of dull pain in the anus, prolapse of hemorrhoids, a feeling of incomplete emptying during bowel movements. From the anamnesis it is known that the above complaints appeared for the first time 25 years ago, periodically treated conservatively, but without effect. Recently, she noted increased pain and the inability to fully empty the bowel, and therefore turned to the SSCC. With a digital examination of the rectum at 3.7 and 11 hours, the enlarged internal hemorrhoidal nodes are detected, the discrepancy between the front portions of the levators and the prolapse of the rectovaginal septum on the threshold of the vagina below its level is determined. When defecography revealed anterior rectocele 3 degrees (depth up to 7 cm), rectal invagination. In a functional study of the obturator apparatus of the rectum, the reflex relaxation of the internal sphincter is moderately weakened. When examining the motor function of the colon, a hypokinetic type of background motility was detected, discoordinated activity is determined in the rectum compared to other sites. Based on the data, the diagnosis was established: Rectocele 3 degrees, intrarectal prolapse, combined hemorrhoids 2 tbsp. The patient underwent surgery in the amount of combined anterior levatoroplasty, mucosal submucosal resection of the lower ampullar rectum. The postoperative period is smooth, there were no complications.
При контрольном осмотре через 1 месяц у пациентки жалобы отсутствовали, при обследовании не выявлен пролапс прямой кишки во влагалище, циркулярный шов состоятельный.During the follow-up examination after 1 month, the patient had no complaints, during the examination, prolapse of the rectum in the vagina was not revealed, the circular suture was sound.
Предлагаемый способ позволяет снизить количество рецидивов заболевания, сократить сроки лечения и нетрудоспособности пациентов за счет одновременной циркулярной слизисто-подслизистой резекции нижнеампулярного отдела прямой кишки (ликвидация пролапса прямой кишки), укрепления ректовагинальной перегородки и фиксации леваторов (леваторопластика).The proposed method allows to reduce the number of relapses of the disease, reduce the treatment time and disability of patients due to the simultaneous circular mucous-submucosal resection of the lower ampullar rectum (elimination of rectal prolapse), strengthen rectovaginal septum and fixation of levators (levatoroplasty).
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003119858/14A RU2252712C2 (en) | 2003-07-03 | 2003-07-03 | Combined surgical method for treating the cases of rectocele |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003119858/14A RU2252712C2 (en) | 2003-07-03 | 2003-07-03 | Combined surgical method for treating the cases of rectocele |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003119858A RU2003119858A (en) | 2004-12-27 |
| RU2252712C2 true RU2252712C2 (en) | 2005-05-27 |
Family
ID=35824751
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003119858/14A RU2252712C2 (en) | 2003-07-03 | 2003-07-03 | Combined surgical method for treating the cases of rectocele |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2252712C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2450792C2 (en) * | 2010-07-01 | 2012-05-20 | Федеральное государственное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Combined surgical allogenic approach to rectocele |
| RU2526971C1 (en) * | 2013-03-13 | 2014-08-27 | Виталий Сергеевич Грошилин | Method for combined surgical management of rectocele |
| RU2534837C1 (en) * | 2013-11-06 | 2014-12-10 | Александр Георгиевич Хитарьян | Method for surgical management of rectocele |
-
2003
- 2003-07-03 RU RU2003119858/14A patent/RU2252712C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| IRVING R., BLOCK M., D., Transrectal repair of rectocele using obliterative suture, 1986. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2450792C2 (en) * | 2010-07-01 | 2012-05-20 | Федеральное государственное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Combined surgical allogenic approach to rectocele |
| RU2526971C1 (en) * | 2013-03-13 | 2014-08-27 | Виталий Сергеевич Грошилин | Method for combined surgical management of rectocele |
| RU2534837C1 (en) * | 2013-11-06 | 2014-12-10 | Александр Георгиевич Хитарьян | Method for surgical management of rectocele |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2612518C2 (en) | Method of laparoscopic promontofixation | |
| RU2252712C2 (en) | Combined surgical method for treating the cases of rectocele | |
| RU2581005C1 (en) | Method of surgical treatment of pelvic prolapse | |
| RU2660993C1 (en) | Method of treatment of postcoital cystitis | |
| RU2103923C1 (en) | Method of sphincterolevatoroperineoplasty | |
| RU2098021C1 (en) | Method for treating rectovaginal fistula in children affected with rectal and anal atresia | |
| RU2709143C1 (en) | Method of treating hemorrhoids | |
| RU2275872C1 (en) | Method for surgical treatment of posthysterectomic vaginal prolapse at the background of perineal descensus syndrome | |
| RU2450792C2 (en) | Combined surgical allogenic approach to rectocele | |
| RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract | |
| Gupta | Radiofrequency ablation and plication: a non-resectional therapy for advanced hemorrhoids | |
| RU2735904C1 (en) | Method of forming fascial duplication in eliminating an anterior rectal wall defect following prostatectomy | |
| RU2526971C1 (en) | Method for combined surgical management of rectocele | |
| RU2783329C1 (en) | Method for the treatment of colorectal endometriosis | |
| RU2743882C1 (en) | Method of single-stem decompression ileostoma application in patients with adiposity 3-4 degrees | |
| RU2794632C1 (en) | Method for surgical treatment of esophageal achalasia using endoscopy-guided hydropreparation of esophagus tissues | |
| RU2421151C2 (en) | Method of colostomy formation | |
| RU2741716C1 (en) | Method for surgical treatment of oesophageal achalasia | |
| RU2743444C1 (en) | Method for forming flat colostomy | |
| Akilov et al. | A NEW METHOD OF SURGICAL TREATMENT OF RECTAL PROLEASE | |
| RU2793389C1 (en) | Method for closing a single-barrel ileostomy | |
| RU2622635C1 (en) | Method for proctoptosis treatment | |
| RU2095027C1 (en) | Method for surgical treatment of hirschsprung's disease in children | |
| RU2359623C1 (en) | Method of colostomy formation | |
| RU2313289C1 (en) | Method for carrying out inguinal hernioplasty |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060704 |