RU2465841C1 - Способ обработки культи расширенной ампулы прямой кишки при аппаратной резекции - Google Patents
Способ обработки культи расширенной ампулы прямой кишки при аппаратной резекции Download PDFInfo
- Publication number
- RU2465841C1 RU2465841C1 RU2011113891/14A RU2011113891A RU2465841C1 RU 2465841 C1 RU2465841 C1 RU 2465841C1 RU 2011113891/14 A RU2011113891/14 A RU 2011113891/14A RU 2011113891 A RU2011113891 A RU 2011113891A RU 2465841 C1 RU2465841 C1 RU 2465841C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intestinal
- stump
- anastomosis
- intestine
- angle
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для обработки культи расширенной ампулы прямой кишки при аппаратной резекции. На ампулу прямой кишки в зоне предполагаемой резекции последовательно накладывают два сшивающих линейных степлера «CONTOUR» под углом 45° к оси кишки в одной плоскости. Сначала накладывают линейный степлер на левую полуокружность кишки под углом 45° к оси кишки, прошивают половину просвета кишки. Накладывают второй линейный степлер на правую полуокружность кишки под углом 45° к оси кишки, прошивают вторую половину просвета кишки. Трансанально проводят базовую часть сшивающего аппарата. Стилет сшивающего аппарата выводят наружу в месте стыка механических швов. Заканчивают формирование циркулярного анастомоза. Накладывают полукисетный шов по правой полуокружности анастомоза, загружая в него избыток культи кишки. Накладывают второй полукисетный шов по левой полуокружности анастомоза, загружая в него второй избыток культи кишки. Способ позволяет уменьшить риск развития калового перитонита. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению заболеваний органов малого таза, и может быть использовано при оперативном лечении больных раком прямой кишки.
Известен способ формирования толстокишечного соустья (Юхтин В.И. Хирургия ободочной кишки. - М.: «Медицина». 1988, стр.254), заключающийся в наложении анастомоза «конец в конец» двухрядным узловым швом, наложении первого ряда серозно-мышечных узловых швов на заднюю стенку анастомоза, наложении второго ряда (внутреннего) узловых швов через все слои задней стенки анастомоза, наложении вворачивающих узловых швов на переднюю стенку анастомоза (внутренний ряд швов), наложении серозно-мышечных узловых швов на переднюю стенку анастомоза. Однако данный способ обладает существенными недостатками: способ не предусматривает формирования надежного колоректального соустья. Применение данного способа сопровождается частыми несостоятельностями швов соустья.
В качестве прототипа нами выбран способ ушивания культи прямой кишки линейным степлером «CONTOUR» («Эффективность механического шва при низкой передней резекции прямой кишки». Хубезов Д.А., Огорельцев А.Ю. Колопроктология. №2 (20), 2007, с.27-30).
Вышеуказанный способ имеет существенные недостатки. При его использовании в случаях, когда ампула прямой кишки имеет диаметр больше нормы, нередко развивается несостоятельность механического шва в области его концевых участков.
Целью настоящего изобретения является предупреждение развития калового перитонита при дефекте механических швов колоректального аппаратного анастомоза при резекции нижнеампулярного отдела прямой кишки.
Поставленная цель достигается тем, что после мобилизации препарата на ампулу прямой кишки в зоне предполагаемой резекции последовательно накладывают два сшивающих линейных степлера «CONTOUR» под углом 45° к оси кишки в одной плоскости, сначала накладывают линейный степлер на левую полуокружность кишки под углом 45° к оси кишки, прошивают половину просвета кишки, накладывают второй линейный степлер на правую полуокружность кишки под углом 45° к оси кишки, прошивают вторую половину просвета кишки, трансанально проводят базовую часть сшивающего аппарата, стилет сшивающего аппарата выводят наружу в месте стыка механических швов, заканчивают формирование циркулярного анастомоза, накладывают полукисетный шов по правой полуокружности анастомоза, загружая в него избыток культи кишки, накладывают второй полукисетный шов по левой полуокружности анастомоза, загружая в него второй избыток культи кишки.
Способ обработки культи расширенной ампулы прямой кишки при аппаратной резекции является новым, так как он не известен из уровня медицины, а именно в хирургии заболеваний прямой кишки.
Новизна изобретения заключается в том, что на ампулу прямой кишки в зоне предполагаемой резекции последовательно накладывают два сшивающих линейных степлера «CONTOUR» под углом 45° к оси кишки в одной плоскости, сначала накладывают линейный степлер на левую полуокружность кишки под углом 45° к оси кишки, прошивают половину просвета кишки, накладывают второй линейный степлер на правую полуокружность кишки под углом 45° к оси кишки, прошивают вторую половину просвета кишки, трансанально проводят базовую часть сшивающего аппарата, стилет сшивающего аппарата выводят наружу в месте стыка механических швов, заканчивают формирование циркулярного анастомоза, накладывают полукисетный шов по правой полуокружности анастомоза, загружая в него избыток культи кишки, накладывают второй полукисетный шов по левой полуокружности анастомоза, загружая в него второй избыток культи кишки.
Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста-хирурга явным образом не следует из уровня медицины в данной области хирургии. В доступных источниках информации России, СНГ и зарубежных стран нам не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому способа обработки культи расширенной ампулы прямой кишки при аппаратной резекции.
Изобретение является промышленно применимым, так как может быть многократно повторено и использовано в здравоохранении при хирургическом лечении рака прямой кишки в специализированных медицинских учреждениях, особенно онкологического профиля: онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.
Способ осуществляется следующим образом. После мобилизации препарата на ампулу прямой кишки в зоне предполагаемой резекции последовательно накладывают два сшивающих линейных степлера «CONTOUR» под углом 45° к оси кишки в одной плоскости. Сначала накладывают линейный степлер на левую полуокружность кишки под углом 45° к оси кишки, прошивают половину просвета кишки. Накладывают второй линейный степлер на правую полуокружность кишки под углом 45° к оси кишки, прошивают вторую половину просвета кишки. Трансанально проводят базовую часть сшивающего аппарата. Стилет сшивающего аппарата выводят наружу в месте стыка механических швов, заканчивают формирование циркулярного анастомоза. Накладывают полукисетный шов по правой полуокружности анастомоза, загружая в него избыток культи кишки. Накладывают второй полукисетный шов по левой полуокружности анастомоза, загружая в него второй избыток культи кишки.
Пример: Б-ая, 58 лет, история болезни №3050/м, поступила в торакоабдоминальное отделение Ростовского научно-исследовательского онкологического института 7.05.2010 г. с диагнозом: рак прямой кишки T4N0M0 St II, гр.2. 12.04.2010 г. под в/в комбинированной анестезией с ИВЛ выполнена средне-нижнесрединная лапаротомия длиной 35 см. При ревизии: опухоль прямой кишки на 13 см от анального отверстия плотная, бугристая, размером 8×4 см, без инвазии смежных органов, отдаленных метастазов не выявлено. Отмечено, что у больной имеется расширенная ампула прямой кишки, которая не может быть прошита одним аппаратом «CONTOUR». Принято решение об удалении опухоли. Мобилизовали прямую кишку с опухолью. После мобилизации препарата на ампулу прямой кишки в зоне предполагаемой резекции последовательно накладывали два сшивающих линейных степлера «CONTOUR» под углом 45° к оси кишки в одной плоскости. Сначала накладывали линейный степлер на левую полуокружность кишки под углом 45° к оси кишки, прошивали половину просвета кишки. Накладывали второй линейный степлер на правую полуокружность кишки под углом 45° к оси кишки, прошивали вторую половину просвета кишки. Трансанально проводили базовую часть сшивающего аппарата. Стилет сшивающего аппарата выводили наружу в месте стыка механических швов, заканчивали формирование циркулярного анастомоза. Накладывали полукисетный шов по правой полуокружности анастомоза, загружая в него избыток культи кишки. Накладывали второй полукисетный шов по левой полуокружности анастомоза, загружая в него второй избыток культи кишки. Брюшную полость дренировали двумя силиконовыми трубками, установленными в малый таз через проколы в гипогастрии слева и справа. Лапаротомную рану послойно ушивали наглухо, шов обработали йодом, наложили асептическую повязку. Больной был выписан в удовлетворительном состоянии. Дренажи удалены на 9 сутки. Швы сняты на 15-е сутки. По данной методике оперировано три больных, с хорошими функциональными результатами. Несостоятельности анастомоза в послеоперационном периоде отмечено не было.
Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что повышается надежность аппаратного колоректального анастомоза, сокращается число несостоятельности и гнойно-септических осложнений, что улучшает качество жизни пациентов, сокращает койко-день, уменьшает затраты на лечение.
Claims (1)
- Способ обработки культи расширенной ампулы прямой кишки при аппаратной резекции, включающий наложение аппаратного шва, отличающийся тем, что после мобилизации препарата на ампулу прямой кишки в зоне предполагаемой резекции последовательно накладывают два сшивающих линейных степлера «CONTOUR» под углом 45° к оси кишки в одной плоскости, сначала накладывают линейный степлер на левую полуокружность кишки под углом 45° к оси кишки, прошивают половину просвета кишки, накладывают второй линейный степлер на правую полуокружность кишки под углом 45° к оси кишки, прошивают вторую половину просвета кишки, трансанально проводят базовую часть сшивающего аппарата, стилет сшивающего аппарата выводят наружу в месте стыка механических швов, заканчивают формирование циркулярного анастомоза, накладывают полукисетный шов по правой полуокружности анастомоза, загружая в него избыток культи кишки, накладывают второй полукисетный шов по левой полуокружности анастомоза, загружая в него второй избыток культи кишки.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011113891/14A RU2465841C1 (ru) | 2011-04-08 | 2011-04-08 | Способ обработки культи расширенной ампулы прямой кишки при аппаратной резекции |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011113891/14A RU2465841C1 (ru) | 2011-04-08 | 2011-04-08 | Способ обработки культи расширенной ампулы прямой кишки при аппаратной резекции |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2465841C1 true RU2465841C1 (ru) | 2012-11-10 |
Family
ID=47322168
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011113891/14A RU2465841C1 (ru) | 2011-04-08 | 2011-04-08 | Способ обработки культи расширенной ампулы прямой кишки при аппаратной резекции |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2465841C1 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2319456C1 (ru) * | 2006-08-07 | 2008-03-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО НижГМА Росздрава) | Способ хирургического лечения рака прямой кишки |
EP1875870B1 (en) * | 2006-07-07 | 2009-12-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | A surgical stapling instrument. |
-
2011
- 2011-04-08 RU RU2011113891/14A patent/RU2465841C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP1875870B1 (en) * | 2006-07-07 | 2009-12-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | A surgical stapling instrument. |
RU2319456C1 (ru) * | 2006-08-07 | 2008-03-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО НижГМА Росздрава) | Способ хирургического лечения рака прямой кишки |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
FRANCO S. et al. Rare complication after anterior resection of the rectum and colon reconstruction: severe constipation with obstructed defecation. Report of a case. Ann Ital Chir. 2007 Nov-Dec; 78(6):525-7 (Abstract). * |
ХУБЕЗОВ Д.А. и др. Эффективность механического шва при низкой передней резекции прямой кишки. Колопроктология, 2007, №2 (20), с.27-30. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2465841C1 (ru) | Способ обработки культи расширенной ампулы прямой кишки при аппаратной резекции | |
RU2661093C1 (ru) | Способ установки мочеточникового катетера-стента при лапароскопических операциях на верхних мочевыводящих путях | |
RU2469655C1 (ru) | Способ обработки культи нижнеампулярного отдела прямой кишки | |
RU2476160C2 (ru) | Способ формирования аппаратного колоректального анастомоза | |
RU2689856C1 (ru) | Способ формирования лапароскопического интракорпорального термино-терминального циркулярно-перитонизированного толстокишечного анастомоза | |
RU2689870C1 (ru) | Способ формирования интракорпорального лапароскопического термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза | |
RU2710215C1 (ru) | Способ асептической органосберегающей резекции полых органов пищеварительного тракта | |
RU2462198C1 (ru) | Способ формирования толстокишечного резервуара при низкой передней резекции прямой кишки | |
RU2456943C1 (ru) | Способ наложения анастомоза между полыми органами брюшной полости | |
RU2723742C1 (ru) | Способ формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза после гастрэктомии | |
RU2452400C1 (ru) | Способ лечения обтурационной толстокишечной непроходимости | |
RU2745728C1 (ru) | Способ формирования петлевой двуствольной илеостомы | |
RU2804594C1 (ru) | Способ формирования трансанального низкого колоректального анастомоза при хирургическом лечении больных раком прямой кишки | |
RU2666516C1 (ru) | Способ дистальной резекции поджелудочной железы | |
RU2726587C1 (ru) | Способ защиты, укрепления и герметизации толстопрямокишечного анастомоза при использовании циркулярного сшивающего аппарата | |
RU2807395C1 (ru) | Способ формирования интракорпорального колоректального анастомоза при выполнении робот-ассистированной передней резекции прямой кишки | |
RU1780721C (ru) | Способ формировани отстроченного реканализирующегос анастомоза ободочной кишки | |
RU183870U1 (ru) | Игла хирургическая таперкат изогнутая | |
RU2450792C2 (ru) | Комбинированный хирургический способ лечения ректоцеле с применением аллотрансплантата | |
RU2110961C1 (ru) | Способ формирования толстокишечного анастомоза | |
RU154028U1 (ru) | Инвагинатор для наложения инвагинационных анастомозов | |
RU2201717C1 (ru) | Способ гастродуоденостомии при лапароскопической резекции желудка при грубых рубцово-язвенных деформациях луковицы двенадцатиперстной кишки | |
RU2618665C1 (ru) | Способ лечения ожирения | |
RU2523654C1 (ru) | Способ формирования лапароскопической еюностомы | |
RU2605646C1 (ru) | Способ хирургической реабилитации после экстирпации прямой кишки |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140409 |