RU2689856C1 - Способ формирования лапароскопического интракорпорального термино-терминального циркулярно-перитонизированного толстокишечного анастомоза - Google Patents
Способ формирования лапароскопического интракорпорального термино-терминального циркулярно-перитонизированного толстокишечного анастомоза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2689856C1 RU2689856C1 RU2018122898A RU2018122898A RU2689856C1 RU 2689856 C1 RU2689856 C1 RU 2689856C1 RU 2018122898 A RU2018122898 A RU 2018122898A RU 2018122898 A RU2018122898 A RU 2018122898A RU 2689856 C1 RU2689856 C1 RU 2689856C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anastomosis
- colon
- intracorporeal
- large intestine
- laparoscopic
- Prior art date
Links
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 title claims abstract description 36
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 230000000112 colonic effect Effects 0.000 title claims abstract description 17
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 claims abstract description 26
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 13
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims abstract 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims description 2
- 231100000216 vascular lesion Toxicity 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 14
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 8
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 7
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 6
- 206010009944 Colon cancer Diseases 0.000 description 5
- 206010050456 Anastomotic leak Diseases 0.000 description 4
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 208000001333 Colorectal Neoplasms Diseases 0.000 description 3
- 238000007453 hemicolectomy Methods 0.000 description 3
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 3
- 208000009956 adenocarcinoma Diseases 0.000 description 2
- 210000002255 anal canal Anatomy 0.000 description 2
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 208000029742 colonic neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 210000004921 distal colon Anatomy 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 2
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 206010003445 Ascites Diseases 0.000 description 1
- 201000009030 Carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000015634 Rectal Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 210000005069 ears Anatomy 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000035784 germination Effects 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 206010038038 rectal cancer Diseases 0.000 description 1
- 201000001275 rectum cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 1
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 238000009827 uniform distribution Methods 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для лапароскопического интракорпорального термино-терминального циркулярно-перитонизированного толстокишечного анастомоза. Мобилизуют левую половину толстой кишки. Обрабатывают кишечную стенку проксимальнее патологического процесса и накладывают две поперечные лигатуры интракорпоральным самозатягивающимся узлом. Между лигатурами толстую кишку пересекают и извлекают через мини-лапаротомическое отверстие из брюшной полости. Эстракорпорально в проксимальном отделе резецированной толстой кишки фиксируют головку циркулярного сшивающего аппарата кисетным швом в просвете толстой кишки и возвращают в брюшную полость. Восстанавливают карбоксиперитонеум. Трансанально вводят сшивающий аппарат. Проводят интегрированный выдвигающийся троакар через самозатягивающийся узел дистального отдела резецированной толстой кишки, собранной в кисет. Распределяют равномерно стенку толстой кишки по типу «шатра». Заканчивают формирование интракорпорального анастомоза двухрядным аппаратным скрепочным швом. Способ позволяет уменьшить риск несостоятельности анастомоза. 1 пр., 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, конкретно к онкологии, хирургии, колопроктологии - оперативному лапароскопическому лечению патологических состояний левой половины толстой кишки, в том числе колоректального рака.
Известен способ инвагинационного толстокишечного анастомоза по Бондарю [Бондарь Г.В., Кравцов В.Н. Способ формирования толстокишечного анастомоза // АС №1034718 - 1983], который осуществляют путем мобилизации отводящего и приводящего отрезков толстой кишки от уровня резекции на 4-5 см, формируют заднюю губу на уровне мобилизации серо-серозными швами и на уровне резекции через все слои, далее рассекают стенки сформированной задней губы в продольном направлении на 1,5-2,0 см и формируют переднюю губу на уровне резекции, рассекают серозные и мышечные слои стенки передней губи на 1,5-2,0 см в продольном направлении, затем инвагинируют приводящий и отводящий отрезки в отводящую кишку, анастомоз заканчивают формирование передней губи анастомоза серо-серозными швами на уровне мобилизации. Однако при формировании данного анастомоза могут возникнуть трудности при анастомозировании участков толстой кишки разного диаметра. Кроме того, данный анастомоз предложен для «открытой» хирургии и сложно реализуем при лапароскопическом вмешательстве. Частота развития осложнений после наложения открытых толстокишечных анастомозов колеблется от 1,8% до 20% [Krarup, P.M. Danish Colorectal Cancer Group. A nationwide study on anastomotic leakage after colonic cancer surgery / P.M. Krarup, L.N. Jorgensen, A.H. Andreasen // Colorectal Dis. - 2012. - Vol. 14. - P. 661-667]. Одним из наиболее тяжелых осложнений является несостоятельность анастомоза. Несостоятельность анастомоза ведет не только к росту числа послеоперационных осложнений, но и сопровождается достоверным ростом частоты развития местных рецидивов рака толстой кишки и снижением 5-летней выживаемости [Jung, S.H. Risk factors and oncologic impact of anastomotic leakage after rectal cancer surgery / S.H. Jung, C.S. Yu, P.W. Choi // Dis. Colon Rectum. - 2008. - Vol. 51. - P. 902-908]. Несостоятельность толстокишечного анастомоза может быть причиной послеоперационной летальности, которая достигает 32% [Fouda, Е. Early detection of anastomotic leakage after elective low anterior Resection / E. Fouda, A. El Nakeeb, A. Magdy // J. Gastrointest. Surg. - 2011. - 15. - P. 137-144]. На развитие несостоятельности анастомоза оказывают влияние два основных фактора: 1) нарушение кровоснабжения в зоне анастомоза, 2) дефекты хирургической техники при наложении анастомоза [Kingham, Т.Р. Colonic anastomotic leak: risk factors, diagnosis, and treatment / T.P. Kingham, H.L. Pachter // J. Am. Coll Surg. - 2009. - Vol. 208. - P. 269-278]. Локализация опухоли на 5-8 см от анального канала ассоциируется с более высоким риском развития несостоятельности анастомоза в 10-20% [Vignali, A. Altered microperfusion at the rectal stump is predictive for rectal anastomotic leak / A. Vignali, L. Gianotti, M. Braga // Dis. Colon Rectum. - 2000. - Vol. 43. - P. 76-82].
Известен способ формирования интракорпорального толстокишечного аппаратного анастомоза, после резекции операционного препарата с помощью одноразовых линейно-режущих сшивающих аппаратов, взятый нами за прототин [Кит, О.И. Аппаратный межкишечный анастомоз при колоректальном раке: непосредственные результаты / О.И. Кит, Ю.А. Геворкян, Н.В. Солдаткина // Колопроктология. - 2016. - №1. - С. 48-53]. Широкому внедрению лапароскопической хирургии дистальных отделов толстой кишки с фомированием интракорпорального анастомоза препятствует высокая стоимость операций [Беляев, A.M. Современные тенденции развития опухолей желудочно-кишечного тракта / A.M. Беляев, A.M. Карачун, А.С. Петров, Д.В. Самсонов // Вопросы онкологии. - 2016. - Т. 62, №2. - С. 187-195], необходимость специального обучения медицинского персонала, отсутствие во многих клиниках, одноразовых линейно-режущих эндостеплеров для пересечения кишки. Еще одним фактором, ограничивающим использование лапароскопических операций на дистальном отделе толстой кишки является несостоятельность интракорпоральных анастомозов в зоне так называемых "ушек анастомоза", возникающих после применения линейно-режущего аппарата. Следует отметить, что линейно-режущий аппарат располагается перпендикулярно оси резецируемой кишки. При создании термино-терминального толстокишечного анастомоза, остаются неперитонизированные участки дистальной части кишки, не входящие в анастомоз.
Вышеперечисленные недостатки устраняются в заявляемом изобретении.
Задачей изобретения является разработка способа формирования лапароскопического интракорпорального термино-терминального циркулярно-перитонизированного толстокишечного анастомоза.
Сущность изобретения заключается в следующем. При лапароскопическом доступе удаляют патологический опухолевый процесс с участком левой половины толстой кишки. В момент извлечения толстой кишки с патологическим опухолевым процессом при минилапаротомии экстракорпорально в проксимальном отделе резецированной толстой кишки фиксируют головку циркулярного сшивающего аппарата. Дальнейшие действия продолжаются после ушивания брюшной полости и восстановления карбоксиперитонеума. Под визуальным лапароскопическим контролем трансанально вводят циркулярный сшивающий аппарат интегрированным выдвигающимся троакаром через дистальный отдел резецированной толстой кишки, собранной в кисет интракорпоральным самозатягивающимся узлом. Формируют двухрядный аппаратный скрепочный шов.
Предложен современный воспроизводимый конструктивно простой способ формирования лапароскопического интракорпорального термино-терминального циркулярно-перитонезированного толстокишечного анастомоза.
Формирование лапароскопического интракорпорального термино-терминального циркулярно-перитонизированного толстокишечного анастомоза предлагаемым способом в отличие от прототипа:
- кисетный шов вокруг головки циркулярного сшивающего аппарата в проксимальном отделе резецированной толстой кишки и интракорпоральный самозатягивающийся узел дистального отдела резецированной толстой кишки прокалываемый интегрированным выдвигающимся троакаром сшивающего аппарата обеспечивают максимальное сопоставление тканей для аппаратного скрепочного шва,
- экстракорпоральный этап операции для фиксации головки циркулярного сшивающего аппарата кисетным швом обязательное условие для создания надежного толстокишечного анастомоза,
- формирование термино-терминального циркулярно-перитонизированного анастомоза позволяет избежать не перитонизированных участков толстой кишки.
Сущность изобретения поясняется фигурами:
фиг. 1 - наложение двух параллельных лигатур на стенку кишки,
фиг. 2 - пересечение кишки между лигатурами,
фиг. 3 - интегрированный троакар прошел через кисетный шов.
фиг. 4 - формирование циркулярно перитонизированного анастомоза.
Способ осуществляют следующим образом. После лапароскопической мобилизации левой половины толстой кишки с патологическим опухолевым процессом производят подготовку кишки для формирования толстокишечного анастомоза. С этой целью проксимальнее патологического опухолевого процесса кишечную стенку обрабатывают для пересечения, удаляют брыжейку и жировые подвески на расстоянии 1,5 см в продольном направлении. Затем накладывают две поперечные лигатуры на толстую кишку, используют интракорпоральный самозатягивающийся узел (фиг. 1). В качестве лигатур желательно использовать плетенный синтетический рассасывающийся покрытый шовный материал, который формирует надежный узел. Толстую кишку рассекают между лигатурами аппаратом «Ligasure» (Covidien, США), что обеспечивает герметизацию полости кишки и предотвращает бактериальную контаминацию брюшной полости (фиг. 2). Выполняют минилапаротомию по Пфанненштилю. Извлекают удаленную толстую кишку с патологическим опухолевым процессом. Экстракорпорально выполняют резекцию толстой кишки с патологическим процессом. Фиксируют головку циркулярного сшивающего аппарата CDH-29 (Ethicon Endo-Surgery, США) кисетным швом в просвете толстой кишки. Проксимальный отдел толстой кишки совместно с головкой сшивающего аппарата фиксированной кисетным швом погружают в брюшную полость. Минилапаротомию ушивают. Накладывают карбоксиперитонеум. Трансанально вводят сшивающий аппарат. Прохождение интегрированного выдвигающегося троакара через самозатягивающийся узел дистального отдела резецированной толстой кишки собранной в кисет, является одним из принципиальных моментов наложения лапароскопического интракорпорального термино-терминального циркулярно-перитонизированного толстокишечного анастомоза. Тракцией и антитракцией штоком циркулярного сшивающего аппарата CDH-29 (Ethicon Endo-Surgery, США) обеспечивают равномерное распределение стенки кишки вокруг интегрированного троакара, по типу «шатра» (фиг. 3). Далее формируют двухрядный аппаратный скрепочный шов. После закрытия скрепок острым ножом обрезаются излишки тканей внутри шва, происходит атравматическое формирование интракорпорального циркулярно-перитонизированного термино-терминального анастомоза (фиг. 4).
Клинический пример.
Больная М. 56 лет поступила в хирургическое отделение №1 с диагнозом ЗНО нисходящего отдела толстой кишки St II. T3NoMo. По данным фиброколоноскопии опухоль занимает 2/3 просвета кишки, расположена на 35 см. от анального канала. Диагноз морфологически верифицирован – умеренно дифференцированная аденокарцинома. Больной проведено обследование: УЗИ органов брюшной полости, МСКТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием, МСКТ органов грудной полости. Генерализации опухолевого процесса не выявлено. Операций на органах брюшной полости не проводилось.
Пациентке выполнена операция лапароскопическая гемиколэктомия слева трех троакарным доступом. При эндоскопической ревизии органов брюшной полости визуализируется циркулярная опухоль в нисходящем отделе толстой кишки, опухоль подвижна, инвазии в окружающие органы не выявлено. Карциноматоза, асцита в брюшной полости не выявлено. Выполнена лапароскопическая гемиколэктомия слева по оригинальной методике. После формирования анастомоза, дефект в брыжейке толстой кишки ушит интракорпоральным узелковым швом.
Продолжительность операции 2 часа, объем кровопотери 360 мл. Гистологическое исследование операционного материала: умеренно-дифференцированная аденокарцинома с прорастанием всех слоев стенки толстой кишки, метастатического поражения лимфатических узлов не обнаружено.
Диагноз, установленный по результатам операции и гистологического заключения: Рак нисходящего отдела толстой кишки St 2. T3NoMo.
Пациентка на вторые сутки переведена в профильное отделение. Послеоперационный период протекал без осложнений. Наркотические анальгетики не назначались. Лекарственная терапия в течение первых 3-х суток: ненаркотические анальгетики, введение антибиотиков, инфузионная терапия. Профилактика тромобоэмоболических осложнений согласно существующим стандартам оказания медицинской помощи онкологическим больным в Российской Федерации. Послеоперационные повязки сухие и чистые. Дренаж брюшной полости в области операционной раны удален на третьи сутки. Самостоятельная дефекация на третьи сутки после операции - жидкий стул.
Данным способом оперативное лечение проведено у 12 пациентов с локализацией опухолевого процесса в толстой кишке: 3 пациентам была выполнена гемиколэктомии слева, у 6 пациентов была проведена резекции сигмовидной кишки, у 4 пациентов - передняя резекция прямой кишки, при локализации процесса в ректосигмоидном отделе толстой кишки. Несостоятельности анастомоза не отмечалось ни в одном случае. Других хирургических осложнений в послеоперационный период не выявлено. Все пациенты выписаны в сроки от 7 до 10 суток.
Claims (1)
- Способ лапароскопического интракорпорального термино-терминального циркулярно-перитонизированного толстокишечного анастомоза, выполняемого после лапароскопического удаления различных участков левой половины толстой кишки, отличающийся тем, что мобилизуют левую половину толстой кишки, обрабатывают кишечную стенку проксимальнее патологического процесса и накладывают две поперечные лигатуры интракорпоральным самозатягивающимся узлом, между лигатурами толстую кишку пересекают и извлекают через мини-лапаротомическое отверстие из брюшной полости, экстракорпорально в проксимальном отделе резецированной толстой кишки фиксируют головку циркулярного сшивающего аппарата кисетным швом в просвете толстой кишки и возвращают в брюшную полость, восстанавливают карбоксиперитонеум, трансанально вводят сшивающий аппарат, проводят интегрированный выдвигающийся троакар через самозатягивающийся узел дистального отдела резецированной толстой кишки, собранной в кисет, распределяют равномерно стенку толстой кишки по типу «шатра», заканчивают формирование интракорпорального анастомоза двухрядным аппаратным скрепочным швом, в результате интракорпорально формируется термино-терминальное соустье циркулярно-перитонизированное.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018122898A RU2689856C1 (ru) | 2018-06-22 | 2018-06-22 | Способ формирования лапароскопического интракорпорального термино-терминального циркулярно-перитонизированного толстокишечного анастомоза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018122898A RU2689856C1 (ru) | 2018-06-22 | 2018-06-22 | Способ формирования лапароскопического интракорпорального термино-терминального циркулярно-перитонизированного толстокишечного анастомоза |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2689856C1 true RU2689856C1 (ru) | 2019-05-29 |
Family
ID=67037643
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018122898A RU2689856C1 (ru) | 2018-06-22 | 2018-06-22 | Способ формирования лапароскопического интракорпорального термино-терминального циркулярно-перитонизированного толстокишечного анастомоза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2689856C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2726346C1 (ru) * | 2019-12-19 | 2020-07-14 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ защиты и укрепления межкишечного анастомоза "бок в бок" при использовании линейного сшивающего аппарата |
| RU2823977C1 (ru) * | 2024-02-12 | 2024-07-31 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ видеолапароскопической резекции кишечника |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA59425U (en) * | 2010-11-29 | 2011-05-10 | Харьковский Национальный Медицинский Университет | Method for generating colonic anastomosis |
| RU158519U1 (ru) * | 2015-06-09 | 2016-01-10 | Михаил Александрович Судаков | Устройство для наложения циркулярных анастомозов полых трубчатых органов |
-
2018
- 2018-06-22 RU RU2018122898A patent/RU2689856C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA59425U (en) * | 2010-11-29 | 2011-05-10 | Харьковский Национальный Медицинский Университет | Method for generating colonic anastomosis |
| RU158519U1 (ru) * | 2015-06-09 | 2016-01-10 | Михаил Александрович Судаков | Устройство для наложения циркулярных анастомозов полых трубчатых органов |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| YAJIMA K. et al. Curative resection performed twice for circular-staple-line recurrence after colorectal carcinoma surgery: report of a case. Surg Today. 2007; 37(1): 61-5 (Abstract) PMID:17186349 [Indexed for MEDLINE]. * |
| АЛИЕВ Ф.Ш. и др. Компрессионный способ анастомозирования толстой кишки имплантатами с памятью формы - альтернатива традиционным швам. Онкологическая колопроктология, 2015, 2, 14-26. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2726346C1 (ru) * | 2019-12-19 | 2020-07-14 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ защиты и укрепления межкишечного анастомоза "бок в бок" при использовании линейного сшивающего аппарата |
| RU2823977C1 (ru) * | 2024-02-12 | 2024-07-31 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ видеолапароскопической резекции кишечника |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2689856C1 (ru) | Способ формирования лапароскопического интракорпорального термино-терминального циркулярно-перитонизированного толстокишечного анастомоза | |
| RU2756419C1 (ru) | Способ лапароскопического радикального лечения локализованного рака предстательной железы с применением чреспузырного доступа | |
| RU2689870C1 (ru) | Способ формирования интракорпорального лапароскопического термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза | |
| RU2701772C1 (ru) | Способ лечения постпневмонэктомического синдрома | |
| RU2807395C1 (ru) | Способ формирования интракорпорального колоректального анастомоза при выполнении робот-ассистированной передней резекции прямой кишки | |
| RU2330618C2 (ru) | Способ хирургического лечения хронического калькулезного панкреатита | |
| RU2824006C1 (ru) | Способ лапароскопической резекции прямой кишки, включающий извлечение резецированного участка толстой кишки с опухолью путем выворота прямой кишки и экстраабдоминальную резекцию | |
| RU2621168C1 (ru) | Способ лечения перфоративного дивертикула сигмовидного отдела толстой кишки | |
| RU2823977C1 (ru) | Способ видеолапароскопической резекции кишечника | |
| RU2811266C1 (ru) | Способ формирования уретровезикального анастомоза при радикальной простатэктомии | |
| RU2710215C1 (ru) | Способ асептической органосберегающей резекции полых органов пищеварительного тракта | |
| RU2804594C1 (ru) | Способ формирования трансанального низкого колоректального анастомоза при хирургическом лечении больных раком прямой кишки | |
| RU2450792C2 (ru) | Комбинированный хирургический способ лечения ректоцеле с применением аллотрансплантата | |
| RU2709831C1 (ru) | Способ хирургического лечения опухолей прямой кишки | |
| RU2735981C2 (ru) | Способ чрезсосудистого доступа к органам малого таза при обширных онкологических операциях | |
| RU2726587C1 (ru) | Способ защиты, укрепления и герметизации толстопрямокишечного анастомоза при использовании циркулярного сшивающего аппарата | |
| RU2297800C2 (ru) | Способ двухэтапного формирования толсто-толстокишечного анастомоза | |
| RU2794632C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии с применением гидропрепаровки тканей пищевода под эндоскопическим контролем | |
| RU2811964C1 (ru) | Способ хирургического лечения локализованных форм рака слепой кишки | |
| RU2806986C1 (ru) | Способ лапароскопического дуодено - илеошунтирования у пациентов с ожирением | |
| RU2711257C1 (ru) | Способ лечения лимфангиом | |
| RU2556618C1 (ru) | Способ хирургического лечения рака толстой кишки | |
| RU2731790C1 (ru) | Способ формирования уретро-уретроанастомоза при выполнении позадилонной радикальной простатэктомии у пациентов с раком предстательной железы | |
| RU2432130C1 (ru) | Способ профилактики гнойных осложнений при хирургическом лечении хронического панкреатита | |
| RU2122361C1 (ru) | Способ холедохо-, и гепатикоеюностомии |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200623 |