RU2689870C1 - Способ формирования интракорпорального лапароскопического термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза - Google Patents
Способ формирования интракорпорального лапароскопического термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2689870C1 RU2689870C1 RU2018111234A RU2018111234A RU2689870C1 RU 2689870 C1 RU2689870 C1 RU 2689870C1 RU 2018111234 A RU2018111234 A RU 2018111234A RU 2018111234 A RU2018111234 A RU 2018111234A RU 2689870 C1 RU2689870 C1 RU 2689870C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anastomosis
- suture
- laparoscopic
- intracorporal
- invagination
- Prior art date
Links
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 title claims abstract description 38
- 238000000034 method Methods 0.000 title abstract description 19
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 claims description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 8
- 238000007453 hemicolectomy Methods 0.000 abstract description 7
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 abstract description 7
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000151 anti-reflux effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 11
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 9
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 7
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 6
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 5
- 210000003405 ileum Anatomy 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 210000004534 cecum Anatomy 0.000 description 3
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 206010009944 Colon cancer Diseases 0.000 description 2
- 208000001333 Colorectal Neoplasms Diseases 0.000 description 2
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 2
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 2
- 208000009956 adenocarcinoma Diseases 0.000 description 2
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010003445 Ascites Diseases 0.000 description 1
- 241000252983 Caecum Species 0.000 description 1
- 201000009030 Carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 208000006478 Cecal Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 208000026292 Cystic Kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000001754 anti-pyretic effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000002221 antipyretic Substances 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 description 1
- 230000000112 colonic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004132 cross linking Methods 0.000 description 1
- 230000013872 defecation Effects 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 230000035784 germination Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 210000003767 ileocecal valve Anatomy 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000001758 mesenteric vein Anatomy 0.000 description 1
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 1
- 238000010197 meta-analysis Methods 0.000 description 1
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 1
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 210000002151 serous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 229910052715 tantalum Inorganic materials 0.000 description 1
- GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N tantalum atom Chemical compound [Ta] GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для лапароскопического интракорпорального термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза, выполняемого после лапароскопической правосторонней гемиколэктомии. Лапароскопически интракорпорально первой самофиксирующейся рассасывающейся нитью с насечками формируют наружный ряд швов задней губы анастомоза челночным непрерывным серозно-мышечным швом на подвздошную и поперечно-ободочную кишки, на кишке большего диаметра шаг стежков больше, чем на кишке меньшего диаметра. Протягивая нить после каждого стежка, тем самым адаптируют разные диаметры кишок друг к другу. Вскрывают просвет подвздошной и поперечно-ободочной кишок. Лапароскопически интракорпорально второй синтетической рассасывающейся полифиламентной нитью формируют переднюю швом Мультановского и заднюю швом Шмидена губы внутреннего ряда илеотрансверзоанастомоза. Лапароскопически интракорпорально третьей самофиксирующейся рассасывающейся нитью с насечками формируют наружный ряд передней губы анастомоза. Способ позволяет адаптировать разные диаметры подвздошной и поперечно-ободочной кишок, сформировать анастомоз с антирефлюксными свойствами. 6 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, конкретно к онкологии, хирургии, колопроктологии – оперативному лапароскопическому лечению патологических состояний правой половины толстой кишки, в том числе колоректального рака.
Известен способ проведения лапароскопической гемиколэктомии справа с формированием термино-терминального интракорпорального аппаратного илеотрансверзоанастомоза. Сшивающие полуавтоматические аппараты обеспечивают механический шов. В качестве шовного материала используется тантал не вызывающий в тканях организма воспалительных реакций. Преимуществами механического шва, не зависящими от способности хирурга, являются стандартизация выполнения межкишечного соустья (готовые кассеты - картриджы) и высокая производительность [Surgical approach to right colon cancer: From open technique to robot. State of art // M. Fabozzi, P. Cirillo, F. Corcione / World J Gastrointest Surg. - 2016. - Vol. 27, № 8. - P. 564-573.]. В современных условиях малоинвазивный лапароскопический доступ через небольшие отверстия передней брюшной стенки к органам брюшной полости не ограничивает объем хирургических вмешательств, а современная лапароскопическая аппаратура обеспечивает значительное увеличение и гораздо большую возможность обзора под разными углами и с разных сторон. Преимуществами лапароскопический хирургии являются: малая травматичность, раннее восстановление пассажа по кишечнику, быстрое восстановление после операции, отсутствие болезненных ощущений, раннее восстановление самостоятельного питания, короткие сроки пребывания пациента в стационаре, отсутствие послеоперационных рубцов. К основному недостатку лапароскопической хирургии относится сложность обучения не интуитивным двигательным навыкам оперирующего врача (движение инструмента в противоположном рукам хирурга направлении) [Место лапароскопических операций при раке ободочной и прямой кишок // А.М. Карачун, А.С. Петров, Д.В. Самсонов, Е.А. Петров / Практическая онкология. – 2012. - Т. 13. - №4. - С. 261-268.]. В результате метаанализа дефекты лапароскопического аппаратного анастомоза выявлялись в 18% наблюдений, причем это были операции правосторонние гемиколэктомии и резекции поперечно-ободочной кишки, что требовало дополнительного укрепления и герметизации линии механического шва. Немаловажным фактором является стоимость лапароскопических сшивающих аппаратов. Для создания илеотрансверзоанастомоза необходимо использовать не менее 4-х сшивающих кассет, что значительно повышает стоимость операции.
Известен способ формирования инвагинационного тонкотолстокишечного анастомоза конец в конец с применением непрерывного челночного шва, являющийся прототипом изобретения [Способ формирования инвагинационного тонкотолстокишечного анастомоза конец в конец с применением челночного шва // К.Ж. Мусулманбеков, М.Б. Тургунов, В.Б. Сирота / Хирургия. - 1989. - № 2. - С. 106-108.]. Все хирургические приемы, описанные в данном способе, выполнены только после широкого разреза передней брюшной стенки для доступа к органам брюшной полости при проведении открытой лапаротомии. В результате формирования тонкотолстокишечного соустья производится инвагинация тонкой кишки в толстую кишку. Преимуществом хирургической техники является сформированный инвагинат, выполняющий роль илеоцекальной заслонки. Недостатком данного способа является использование предложенной авторами не рассасываемой капроновой нити для наложения челночного шва, что увеличивает травматичность и риск несостоятельности анастомоза.
Вышеперечисленные недостатки устраняются в заявляемом изобретении.
Задачей изобретения является разработка способа формирования конструктивно простого лапароскопического интракорпорального термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза, обладающего антирефлюксными свойствами и адаптирующего разные диаметры подвздошной и поперечно-ободочной кишки.
Сущность изобретения заключается в следующем. После выполнения лапароскопической гемиколэктомии справа накладывают лапароскопический интракорпоральный термино-терминальный инвагинационный илеотрансверзоанастомоз, используя лапароскопическую методику наложения интракорпорального шва с использованием самофиксирующейся рассасывающейся нити с насечками, что позволяет минимизировать вероятность несостоятельности данного анастомоза и избежать рефлюкс-энтерита.
Формирование тонкотолстокишечного анастомоза предлагаемым способом в отличие от прототипа выполняется:
- лапароскопическим доступом интракорпорально,
- наложением интракорпорального шва по лапароскопической методике с использованием самофиксирующейся рассасывающейся нити с насечками.
Сущность изобретения поясняется фигурами:
фиг. 1. – формирование челночным непрерывным серозно-мышечным швом задней губы наружного ряда илеотрансверзоанастомоза самофиксирующейся рассасывающейся нити с насечками;
фиг. 2. – способ пошагового сопоставления наружного ряда швов илеотрансверзоанастомоза;
фиг. 3. - адаптация разнокалиберных диаметров сшиваемых тонкой кишки и толстой кишки;
фиг. 4. - формирование задней губы внутреннего ряда швов илеотрансверзоанастомоза синтетической рассасывающейся полифиламентной нитью сквозным швом Мультановского;
фиг. 5. - формирование челночным непрерывным серозно-мышечным швом передней губы наружного ряда илеотрансверзоанастомоза самофиксирующейся рассасывающейся нитью с насечками;
фиг. 6. – окончательный вид лапароскопического интракорпорального термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза.
Способ осуществляют следующим образом. После выполнения лапароскопической мобилизации правой половины толстой кишки, производят резекцию поперечно-ободочной кишки и подвздошной кишки, используя механический полуавтоматический сшивающий аппарат. Заднюю губу наружного ряда швов илеотрансверзоанастомоза выполняют с помощью самофиксирующейся рассасывающейся нити с насечками челночным непрерывным серозно-мышечным швом (фиг. 1). Первый вкол осуществляют на тонкой кишке у противобрыжеечного края на расстоянии 1,5 см от линии аппаратного скрепочного шва. Затем накладывают серозно-мышечный шов, между тонкой и толстой кишками, параллельно краям резецированных органов. Для адаптации разных диаметров подвздошной и поперечно-ободочной кишок, вколы выполняют на разном расстоянии друг от друга. На кишке меньшего диаметра «шаг» между каждыми вколами меньше, но не менее 1 мм, чем на кишке большего диаметра. На кишке большего диаметра шаг не может превышать 2,5 мм (фиг. 2). Протягивают нить после каждого вкола. Используя подобную методику, толстая кишка несколько гофрируется, а подвздошная растягивается, достигается адаптация разнокалиберных диаметров сшиваемых органов (фиг. 3). С помощью первой самофиксирующейся рассасывающейся нити с насечками, предотвращающей распускания первой линии швов, удается зафиксировать друг с другом анастомозируемые органы, что создает удобство для наложения анастомоза и исключает использование дополнительных эндозажимов и троакаров для удержания зоны анастомоза.
Вскрывают просветы тонкой и толстой кишки. После чего, второй синтетической рассасывающейся полифиламентной нитью, формируют заднюю губу внутреннего ряда анастомоза сквозным швом Мультановского, учитывая его хорошие гемостатические свойства (фиг. 4). Переднюю губу внутреннего ряда анастомоза формируют вворачивающим швом Шмидена, который обеспечивает гемостаз, вворачивание соединяемых стенок и соприкосновение их серозных оболочек. Третьей самофиксирующейся рассасывающейся нитью с насечками, накладывают челночный непрерывный серозно-мышечный шов, отступая по 1,5 см в каждую сторону от передней губы внутреннего ряда швов (фиг. 5). Нить не протягивают до завершения челночного шва. Затем производят затягивание последнего ряда швов, тракциями параллельной оси анастомоза по направлению насечек самофиксирующейся рассасывающейся нити, одновременно ивагинируют внутренний ряд швов анастомоза в толстую кишку с помощью эндозажима (фиг. 6). На первую и третью нити с насечками непосредственно у стенки кишки, накладывают пластиковые клипы для предотвращения распускания зоны анастомоза и укрепления соустья.
Клинический пример.
Пациентка М., 66 лет. При обследовании в медицинской организации по месту прикрепления выявлено: МСКТ органов грудной полости без болюсного контрастирования - без патологии; УЗИ органов брюшной полости - диффузные изменения в поджелудочной железе, кисты почек; фиброколоноскопия – бугристая опухоль занимает больше половины просвета слепой кишки, напротив Баугиневой заслонки, выполнена биопсия новообразования. Морфологически в кишке умеренно-дифференцированная аденокарцинома. При дообследовании: МСКТ органов брюшной полости и малого таза с болюсным контрастированием - признаков метастатического поражения не получено.
В результате проведенных исследований выставлен диагноз: Рак слепой кишки St 2. T 3 N о M о.
Операций на органах брюшной полости не проводилось. Генерализации опухолевого процесса не выявлено.
Пациентке выполнена операция лапароскопическая гемиколэктомия справа с формированием интракорпорального лапароскопического термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза. Операция проведена под эндотрахеальным наркозом. Во время операции технических сложностей не отмечено.
Интраоперационно: установлены два троакара /10 мм/ и один троакар /5 мм/ в проекции зоны операции. При эндоскопической ревизии органов брюшной полости визуализируется циркулярная опухоль в слепой кишке, опухоль подвижна, инвазии в окружающие органы не выявлено. Карциноматоза, асцита в брюшной полости не выявлено. Мобилизация правой половины толстой кишки выполнялась медиолатеральным принципом. Перевязаны артерия и вена илеоколика в месте слияния с верхней брыжеечной веной. Тупым и острым способом мобилизована правая половина толстой кишки, межфасциальным методом, выполнена гемиколэктомия. Тонкая и толстая кишка пересечены линейными катерами. Илеотрансверзоанастомоз выполнен по описанной оригинальной методике. После формирования анастомоза, дефект в брыжейке толстой кишки ушит лапароскопическими интракорпоральными узловыми швами.
Продолжительность операции 2 часа, объем кровопотери 350 мл. Гистологическое исследование операционного материала: умеренно-дифференцированная аденокарцинома с прорастанием всех слоев стенки толстой кишки, метастатического поражения лимфатических узлов не обнаружено.
Диагноз, установленный по результатам операции и гистологического заключения: Рак слепой кишки St 2. T 3 N о M о.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Наркотические анальгетики не назначались. Лекарственная терапия в течение первых 3-х суток: ненаркотические анальгетики, введение антибиотиков, инфузионная терапия. Профилактика тромобоэмоболических осложнений согласно существующим стандартам оказания медицинской помощи онкологическим больным в Российской Федерации. Послеоперационные повязки сухие и чистые. Дренаж брюшной полости в области операционной раны удален на третьи сутки. Самостоятельная дефекация на третьи сутки после операции.
При контрольном обследовании через 3 месяца после операции проходимость анастомоза хорошая, данных за местный рецидив нет. Субъективно больная удовлетворена результатами проведенной операции.
По оригинальной методике выполнено оперативное вмешательство 7 больным. Несостоятельности анастомоза не отмечалось. Других хирургических осложнений в ближайший послеоперационный период не выявлено.
Технический результат: предлагаемый способ позволяет достигнуть при выполнении лапароскопической гемиколэктомии справа формирование интракорпорального лапароскопического термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза, что способствует снижению числа послеоперационных осложнений, улучшая качество жизни оперированных пациентов.
Claims (1)
- Способ лапароскопического интракорпорального термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза, выполняемого после лапароскопической правосторонней гемиколэктомии, отличающийся тем, что лапароскопически интракорпорально первой самофиксирующейся рассасывающейся нитью с насечками формируют наружный ряд швов задней губы анастомоза челночным непрерывным серозно-мышечным швом на подвздошную и поперечно-ободочную кишки, на кишке большего диаметра шаг стежков больше, чем на кишке меньшего диаметра, протягивая нить после каждого стежка, тем самым адаптируют разные диаметры кишок друг к другу, вскрывают просвет подвздошной и поперечно-ободочной кишок, лапароскопически интракорпорально второй синтетической рассасывающейся полифиламентной нитью формируют переднюю швом Мультановского и заднюю швом Шмидена губы внутреннего ряда илеотрансверзоанастомоза, лапароскопически интракорпорально третьей самофиксирующейся рассасывающейся нитью с насечками, формируют наружный ряд передней губы анастомоза, накладывают челночный непрерывный серозно-мышечный шов, не протягивая нить до завершения челночного шва, затем производят затягивание последнего ряда швов, одновременно ивагинируют внутренний ряд швов в изоперистальтическом направлении, тем самым производя инвагинацию зоны анастомоза в толстую кишку, завершают анастомоз укреплением его зоны путем наложения пластиковых клипс на первую и третью лигатуры.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018111234A RU2689870C1 (ru) | 2018-03-29 | 2018-03-29 | Способ формирования интракорпорального лапароскопического термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018111234A RU2689870C1 (ru) | 2018-03-29 | 2018-03-29 | Способ формирования интракорпорального лапароскопического термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2689870C1 true RU2689870C1 (ru) | 2019-05-29 |
Family
ID=67037582
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018111234A RU2689870C1 (ru) | 2018-03-29 | 2018-03-29 | Способ формирования интракорпорального лапароскопического термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2689870C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2746649C1 (ru) * | 2020-09-23 | 2021-04-19 | Тимофей Леонидович Горшенин | Способ видеоассистированной илеотрансверзостомии |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195207C2 (ru) * | 1999-11-23 | 2002-12-27 | Омская государственная медицинская академия | Способ формирования панкреатокишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции |
-
2018
- 2018-03-29 RU RU2018111234A patent/RU2689870C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195207C2 (ru) * | 1999-11-23 | 2002-12-27 | Омская государственная медицинская академия | Способ формирования панкреатокишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| SANG-YONG SON et al. Modified overlap method using knotless barbed sutures (MOBS) for intracorporeal esophagojejunostomy after totally laparoscopic gastrectomy. Surgical Endoscopy, June 2017, Volume 31, Issue 6, pp 2697-2704. * |
| МУСУЛМАНБЕКОВ К.Ж. и др. Способ формирования инвагинационного тонко-толстокишечного анастмоза конец в конец с применением челночного шва. Хирургия, 1989, 2, с.106-108. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2746649C1 (ru) * | 2020-09-23 | 2021-04-19 | Тимофей Леонидович Горшенин | Способ видеоассистированной илеотрансверзостомии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2077273C1 (ru) | Способ наложения кишечного и желудочного свищей | |
| Raju | Endoscopic closure of gastrointestinal leaks | |
| RU2689870C1 (ru) | Способ формирования интракорпорального лапароскопического термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза | |
| RU2698985C1 (ru) | Способ ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва для устранения дефекта нижней полой вены | |
| Wang et al. | Current progress on natural orifice transluminal endoscopic surgery | |
| RU2689856C1 (ru) | Способ формирования лапароскопического интракорпорального термино-терминального циркулярно-перитонизированного толстокишечного анастомоза | |
| RU2604046C1 (ru) | Способ профилактики послеоперационных "троакарных" грыж (варианты) | |
| RU2565096C1 (ru) | Способ закрытия свища при несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки | |
| RU175236U1 (ru) | Иглодержатель хирургический винтовой | |
| RU2445931C1 (ru) | Способ энтеро-энтероанастомоза при гастрэктомии | |
| RU2653816C1 (ru) | Способ комбинированной ненатяжной герниопластики при средних, больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах | |
| RU2710215C1 (ru) | Способ асептической органосберегающей резекции полых органов пищеварительного тракта | |
| RU2817942C1 (ru) | Способ лечения перитонеоперикардиальной диафрагмальной грыжи у собак | |
| RU2124315C1 (ru) | Устройство и способ для эндохирургического наложения шва при пластике дефектов передней брюшной стенки | |
| RU2529415C2 (ru) | Способ выполнения лапароскопической фундопликации в зависимости от конституционального типа пациента | |
| RU2794632C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии с применением гидропрепаровки тканей пищевода под эндоскопическим контролем | |
| RU2726346C1 (ru) | Способ защиты и укрепления межкишечного анастомоза "бок в бок" при использовании линейного сшивающего аппарата | |
| RU2748881C1 (ru) | Способ выполнения лапароскопической гастростомии с использованием полипропиленовой сетчатой муфты-имплантата | |
| RU2742624C2 (ru) | Способ лапароскопического формирования пищеводно-кишечного анастомоза | |
| RU2336844C1 (ru) | Способ оперативного доступа в брюшную полость | |
| RU2741408C1 (ru) | Способ формирования панкреатогастроанастомоза при робот-ассистированной и лапароскопической панкреатодуоденальной резекциях | |
| RU2782466C1 (ru) | Способ лапароскопической резекции стенки желудка, несущей эктопированную поджелудочную железу, с применением транспариетальных тракционных швов у детей | |
| RU2757527C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардиального отдела пищевода | |
| RU2813035C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения у больных с сахарным диабетом 2 типа | |
| RU2328992C1 (ru) | Способ хирургического формирования инвагинационного однорядного толстокишечного анастомоза |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200330 |