RU2462278C1 - Method for retrobulbar anaesthesia in vitreoretinal surgeries - Google Patents

Method for retrobulbar anaesthesia in vitreoretinal surgeries Download PDF

Info

Publication number
RU2462278C1
RU2462278C1 RU2011128966/14A RU2011128966A RU2462278C1 RU 2462278 C1 RU2462278 C1 RU 2462278C1 RU 2011128966/14 A RU2011128966/14 A RU 2011128966/14A RU 2011128966 A RU2011128966 A RU 2011128966A RU 2462278 C1 RU2462278 C1 RU 2462278C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
introduction
silicone oil
blood pressure
patient
solution
Prior art date
Application number
RU2011128966/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Павел Михаилович Рылов (RU)
Павел Михаилович Рылов
Виктор Николаевич Казайкин (RU)
Виктор Николаевич Казайкин
Original Assignee
Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" filed Critical Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза"
Priority to RU2011128966/14A priority Critical patent/RU2462278C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2462278C1 publication Critical patent/RU2462278C1/en

Links

Landscapes

  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely anaesthiology in ophthalmosurgery, and may be used in vitreoretinal surgeries, including those terminated by the stage of introducing silicone oil. For this purpose, 40-45 minutes before the operation, the retrobulbar introduction of a mixture of 2% lidocaine and 0.75% ropivacaine in proportions 1:1 in the amount of 4-5 ml is prescribed. It is followed by the intraoperative intravenous titration introduction of 0.01% nitroglycerine starting with 1 ml 1-2 minute before the introduction of silicone oil in response to a surgeon's signal. The nitroglycerine introduction is terminated when patient's systolic blood pressure becomes lower than the initial values by 10-20%.
EFFECT: method provides adequate anaesthesia combined with a reduced risk of developing complications due to blood pressure correction at the specific stage of surgery.
1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезии в офтальмохирургии, и может быть использовано при проведении витреоретинальной хирургии, которая заканчивается введением в полость стекловидного тела силиконового масла.The invention relates to medicine, namely to anesthesia in ophthalmic surgery, and can be used during vitreoretinal surgery, which ends with the introduction of silicone oil into the vitreous cavity.

В основном витреоретинальные операции завершаются введением силиконового масла в случае отслойки сетчатки, тяжелой формы диабетической ретинопатии, травмы глаза. Анестезия, которая применяется при этих операциях, может быть как общей (патент РФ №2304963 - разработка наших авторов), так и местной - ретробульбарной. Это зависит от наличия и степени тяжести сопутствующей патологии.Basically, vitreoretinal surgery ends with the introduction of silicone oil in case of retinal detachment, severe diabetic retinopathy, eye injury. The anesthesia that is used in these operations can be either general (RF patent No. 2304963 - developed by our authors) or local - retrobulbar. It depends on the presence and severity of the concomitant pathology.

Наше изобретение предназначено для той витреоретинальной хирургии, которую можно провести, используя ретробульбарную анестезию.Our invention is intended for the vitreoretinal surgery that can be performed using retrobulbar anesthesia.

Традиционная витреоретинальная хирургия на сегодняшний день заключается в следующем. Начинается операция с выполнения 3-портовой витрэктомии, например 25G, включая удаление задней гиалоидной мембраны. Удаление стекловидного тела (СТ) сопровождается поэтапным введением в ретрогиалоидное пространство жидкого перфторорганического соединения (ПФОС). Следует напомнить, что само стекловидное тело при его удалении замещается на физраствор, например сбалансированный солевой раствор (BSS), и только потом раствор обменивают на ПФОС. По мере заполнения витреальной полости ПФОС выполняется удаление эпиретинальных мембран. Каждое последующее введение ПФОС осуществляется только после полного удаления эпиретинальных мембран на данном уровне. При невозможности полной мобилизации сетчатки выполняется послабляющая ретинотомия или ретиноэктомия. После заполнения всей витреальной полости жидким ПФОС производится эндолазеркоагуляция сетчатки. По окончанию эндолазерной коагуляции производится одновременный обмен жидкого ПФОС на силиконовое масло. Завершив обмен ПФОС на силиконовое масло, выполняется герметизация склеральных и конъюнктивальных разрезов.Traditional vitreoretinal surgery today is as follows. The operation begins with a 3-port vitrectomy, such as 25G, including removal of the posterior hyaloid membrane. Removal of the vitreous body (CT) is accompanied by the phased introduction of a liquid perfluororganic compound (PFOS) into the retrogyaloid space. It should be recalled that the vitreous itself, when removed, is replaced by saline, for example, balanced saline solution (BSS), and only then the solution is exchanged for PFOS. As the PFOS vitreous cavity fills, epiretinal membranes are removed. Each subsequent administration of PFOS is carried out only after complete removal of the epiretinal membranes at this level. If it is not possible to fully mobilize the retina, a laxative retinotomy or retinoectomy is performed. After filling the entire vitreous cavity with liquid PFOS, endolasercoagulation of the retina is performed. At the end of endolaser coagulation, a simultaneous exchange of liquid PFOS for silicone oil is performed. Having completed the exchange of PFOS for silicone oil, scleral and conjunctival incisions are sealed.

Известен способ проведения ретробульбарной анестезии при полостных операциях на глазном яблоке, в том числе по поводу отслойки сетчатки, травмы глаза и пр. (патент РФ №2400260 - прототип). Суть анестезии состоит в том, что в качестве анестетика вводят 2% раствор лидокаина или 0,5% раствор бупивакаина, при этом анестетик вводят в объеме 4-5 мл за 45-60 минут до операции.There is a method of retrobulbar anesthesia during abdominal operations on the eyeball, including in connection with retinal detachment, eye injury, etc. (RF patent No. 2400260 - prototype). The essence of anesthesia is that a 2% lidocaine solution or 0.5% bupivacaine solution is administered as an anesthetic, while the anesthetic is administered in a volume of 4-5 ml 45-60 minutes before surgery.

Недостатки способа. Витреоретинальная операция относительно продолжительная операция и требует некоторых корректировок, касающихся самого анестетика. Использование только раствора лидокаина 2% - недостаточно по времени воздействия при витреоретинальной операции. Относительно раствора бупивакаина 0,5% имеются ряд тревожных сообщений, и одно из них - случайное сосудистое введение бупивакаина 0,5% вызывает желудочковую аритмию и сопровождается интенсивными судорогами; имеются и более серьезные подтверждения кардиотоксичности бупивакаина (http://medi.ru/doc/8100304.htm). Также при операции витреоретинальной хирургии, применяя описанную ретробульбарную анестезию, зачастую сложно предотвратить возникновение кровотечения сосудов сетчатки на этапе замены ПФОС на силиконовое масло (из-за перепада давления в стекловидной полости). Если кровотечение возникло, то технически сложно удалять кровь в такой ситуации, также неэффективно коагулировать сосуды в среде силиконового масла. Попадание же крови в полость СТ в послеоперационном периоде вызывает более раннюю эмульгацию масла, что потребует его преждевременного удаления.The disadvantages of the method. Vitreoretinal surgery is a relatively long operation and requires some adjustments regarding the anesthetic itself. Using only a lidocaine solution of 2% is not enough in terms of exposure during vitreoretinal surgery. Concerning a solution of bupivacaine 0.5%, there are a number of alarming messages, and one of them is the accidental vascular administration of bupivacaine 0.5% that causes ventricular arrhythmia and is accompanied by intense convulsions; there are more serious evidence of the cardiotoxicity of bupivacaine (http://medi.ru/doc/8100304.htm). Also, during vitreoretinal surgery, using the described retrobulbar anesthesia, it is often difficult to prevent the occurrence of bleeding of the retinal vessels at the stage of replacing PFOS with silicone oil (due to the pressure drop in the vitreous cavity). If bleeding has arisen, it is technically difficult to remove blood in such a situation; it is also ineffective to coagulate vessels in a silicone oil environment. The ingress of blood into the CT cavity in the postoperative period causes an earlier emulsification of the oil, which will require its premature removal.

Задача изобретения - разработать надежный способ ретробульбарной анестезии, гарантирующий проведение витреоретинальных вмешательств, заканчивающихся введением силиконового масла, без интраоперационных осложнений на этапе введения силиконового масла и с максимальным физическим комфортом для пациента как во время операции, так и в послеоперационном периоде.The objective of the invention is to develop a reliable method of retrobulbar anesthesia, which guarantees vitreoretinal interventions ending with the introduction of silicone oil, without intraoperative complications at the stage of silicone oil injection and with maximum physical comfort for the patient both during the operation and in the postoperative period.

Технический результат - снижен риск операционных и послеоперационных осложнений, обеспечен физический комфорт для пациента, отсутствуют отрицательные моменты, присущие общей анестезии.EFFECT: reduced risk of operational and postoperative complications, physical comfort for the patient is ensured, there are no negative aspects inherent in general anesthesia.

Указанный технический результат может быть получен, если в способе проведения ретробульбарной анестезии при полостных операциях на глазном яблоке, состоящем в дооперационном введении анестетика в объеме 4-5 мл, в качестве анестетика используют смесь 2% раствора лидокаина и 0,75% раствора ропивакаина в соотношении 1:1, при этом смесь вводят за 40-45 минут до начала операции, а во время операции за 1-2 минуты до начала введения силиконового масла по сигналу хирурга внутривенно путем титрования, начиная с 1 мл, вводят 0,01% раствор нитроглицерина, причем прекращают вводить, когда систолическое артериальное давление пациента становится ниже исходного на 10-20%.The specified technical result can be obtained if in the method for retrobulbar anesthesia during abdominal operations on the eyeball, consisting in the preoperative administration of anesthetic in a volume of 4-5 ml, a mixture of 2% lidocaine solution and 0.75% ropivacaine solution in the ratio 1: 1, while the mixture is injected 40-45 minutes before the start of the operation, and during the operation 1-2 minutes before the introduction of silicone oil by the surgeon’s signal, a titration of 0.01% nitroglycerin is introduced intravenously by titration starting from 1 ml haircut administered stopped when systolic blood pressure of the patient is below the initial 10-20%.

Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:Among the essential features characterizing the method, the distinguishing ones are:

- в качестве анестетика используют смесь растворов 2% лидокаина и 0,75% ропивакаина в соотношении 1:1;- as an anesthetic, use a mixture of solutions of 2% lidocaine and 0.75% ropivacaine in a ratio of 1: 1;

- при этом смесь вводят за 40-45 минут до начала операции;- while the mixture is administered 40-45 minutes before the start of the operation;

- во время операции по сигналу хирурга - за 1-2 минуты до начала введения силиконового масла внутривенно путем титрования, начиная с 1 мл, вводят 0,01% раствор нитроглицерина;- during the operation, at the signal of the surgeon - 1-2 minutes before the introduction of silicone oil intravenously by titration, starting with 1 ml, a 0.01% solution of nitroglycerin is administered;

- причем прекращают вводить раствор нитроглицерина, когда систолическое артериальное давление пациента становится ниже исходного на 10-20%.- moreover, they stop administering the nitroglycerin solution when the patient's systolic blood pressure becomes 10-20% lower than the initial one.

Между совокупностью существенных признаков и заявляемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.Between the totality of the essential features and the claimed technical result, there is a causal relationship.

Для анестезии предлагается использовать смесь растворов 2% лидокаина и 0,75% ропивакаина в соотношении 1:1. Действия по времени одного лидокаина недостаточно для длительной витреоретинальной операции, а бупивакаин, используемый в прототипе, имеет показатель токсичности выше, чем у ропивакаина, хотя длительность воздействия у них одинаковая - 8-12 часов. Поэтому, взяв смесь растворов 2% лидокаина и 0,75% ропивакаина в соотношении 1:1, получили необходимые характеристики анестетика для успешного проведения витреоретинального вмешательства. Такая ретробульбарная анестезия выполняется до начала операции за 40-45 минут. Именно заранее выполненная анестезия позволяет вводить большие объемы анестетика (4-5 мл) без сдавления им глаза во время операции. При этом дооперационное введение анестетика в большем количестве позволяет обеспечивать полноценную анальгезию в течение всей продолжительной витреоретинальной операции, а также в течение нескольких часов после ее окончания.For anesthesia, it is proposed to use a mixture of solutions of 2% lidocaine and 0.75% ropivacaine in a 1: 1 ratio. The time action of lidocaine alone is not enough for a long vitreoretinal operation, and the bupivacaine used in the prototype has a higher toxicity index than ropivacaine, although the duration of exposure is the same - 8-12 hours. Therefore, taking a mixture of solutions of 2% lidocaine and 0.75% ropivacaine in a ratio of 1: 1, we obtained the necessary characteristics of the anesthetic for successful vitreoretinal intervention. Such retrobulbar anesthesia is performed before surgery in 40-45 minutes. It is pre-performed anesthesia that allows you to enter large volumes of anesthetic (4-5 ml) without squeezing his eyes during surgery. At the same time, preoperative administration of anesthetic in large quantities allows for full-fledged analgesia during the entire long vitreoretinal operation, as well as within a few hours after its completion.

Все операции, для которых предназначена данная ретробульбарная анестезия, подразумевают на заключительном этапе операции введение силиконового масла в витреальную полость и оставление его в полости глаза на длительное время. Во время операции, на этапе замены ПФОС на силиконовое масло, происходит перепад давления в полости СТ, из-за этого возникает кровотечение из сосудов сетчатки (кровят сосуды, которые были повреждены при удалении мембран или при выполнении ретинотомии, особенно в зонах отека сетчатки). Причиной перепада давления является то, что глаз вскрыт и система является незамкнутой. Когда в полости СТ находится ПФОС, продолжается подача BSS в витреальную полость, причем под давлением (банка с раствором поднята вверх). В результате в витреальной полости ПФОС и BSS давят на сосуды сетчатки с силой, не позволяющей сосудам кровить. А как только начинают вводить силиконовое масло, замещая ПФОС (при этом подача BSS прекращается), давление в полости СТ снижается (напоминаем, что система незамкнутая) и, как следствие, наблюдается кровотечение из сосудов в стекловидную полость.All operations for which this retrobulbar anesthesia is intended means at the final stage of the operation the introduction of silicone oil into the vitreal cavity and leaving it in the eye cavity for a long time. During the operation, at the stage of replacing PFOS with silicone oil, a pressure drop occurs in the CT cavity, which causes bleeding from the retinal vessels (blood vessels that were damaged when the membranes were removed or when retinotomy was performed, especially in the areas of retinal edema). The reason for the pressure drop is that the eye is opened and the system is open. When PFOS is in the ST cavity, BSS continues to flow into the vitreal cavity, moreover, under pressure (the can with the solution is raised up). As a result, in the vitreous cavity, PFOS and BSS put pressure on the retinal vessels with a force that does not allow the vessels to bleed. And as soon as silicone oil begins to be injected, replacing PFOS (in this case, the supply of BSS is stopped), the pressure in the CT cavity decreases (we recall that the system is open) and, as a result, bleeding from the vessels into the vitreous cavity is observed.

В результате решение было найдено - снизить на время введения силиконового масла системное кровяное давление у пациента. В данном случае нужен препарат, который должен дозированно по времени и силе снизить артериальное давление и затем быстро вернуть исходное давление, а с ним и бодрое состояние пациенту после операции. В качестве такого препарата выбран 0,01% раствор нитроглицерина, который можно вводить внутривенно. Эффект наступает через 1-2 минуты и продолжается 15-20 минут (силиконовое масло вводят 10-15 минут). Вводят раствор нитроглицерина медленно, путем титрования, начиная с 1 мл, и прекращают вводить, когда систолическое артериальное давление пациента становится ниже исходного на 10-20% (из нашей практики мы видим, что объем вводимого раствора нитроглицерина составляет 1-4 мл). Практика показала, что, снизив на короткое время систолическое артериальное давление пациента на 10-20% во время введения силиконового масла, перепада давления удается избежать, и кровотечения сосудов в витреальную полость не наблюдается.As a result, a solution was found to reduce the patient’s systemic blood pressure during the administration of silicone oil. In this case, we need a drug that should reduce blood pressure in a time and force dosage and then quickly return to its original pressure, and with it a cheerful state after surgery. As such a drug, a 0.01% solution of nitroglycerin is chosen, which can be administered intravenously. The effect occurs after 1-2 minutes and lasts 15-20 minutes (silicone oil is administered 10-15 minutes). A nitroglycerin solution is injected slowly, by titration, starting from 1 ml, and it is stopped being administered when the patient's systolic blood pressure is 10-20% lower than the initial pressure (from our practice, we see that the volume of the nitroglycerin solution is 1-4 ml). Practice has shown that by reducing for a short time the patient's systolic blood pressure by 10-20% during the administration of silicone oil, the pressure drop can be avoided, and vascular bleeding into the vitreous cavity is not observed.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Начало операции традиционное - премедикация (внутривенно промедол в дозе 0,2 мг/кг, супрастин в дозе 0,25 мг/кг).The beginning of the operation is traditional - premedication (intravenous promedol at a dose of 0.2 mg / kg, suprastin at a dose of 0.25 mg / kg).

За 40-45 минут до начала хирургической витреоретинальной операции пациенту иглой, например 23 калибра, выполняется ретробульбарная анестезия. В качестве анестетика берется смесь 2% раствора лидокаина и 0,75% раствора ропивакаина в соотношении 1:1, в объеме 4-5 мл. По истечении 40-45 минут приступают к витреоретинальной операции по классической технологии - через 3-портовый доступ. Когда хирург подошел к этапу введения силиконового масла (маслом замещают ПФОС), за 1-2 минуты он сообщает об этом врачу-анестезиологу. Тут же пациенту внутривенно вводят 0,01% раствор нитроглицерина, причем вводят медленно путем титрования (т.е. постепенного прибавления объема, контролируя давление), начиная с 1 мл. То есть вводят и измеряют давление. Если систолическое артериальное давление пациента становится ниже исходного на 10-20%, это значит, что количества введенного раствора нитроглицерина достаточно, подача его немедленно прекращается. Хирург приступает к обмену ПФОС на силиконовое масло. Когда масло полностью заполняет СТ, накладывают швы на склеру и конъюнктиву. Силиконовое масло надежно тампонирует сетчатку, блокируя сосуды. На этом операция завершена.40-45 minutes before the start of the vitreoretinal surgery, a retrobulbar anesthesia is performed with a needle, for example, a 23 gauge. As an anesthetic, a mixture of 2% lidocaine solution and 0.75% ropivacaine solution in a ratio of 1: 1, in a volume of 4-5 ml is taken. After 40-45 minutes, they begin vitreoretinal surgery using classical technology - through 3-port access. When the surgeon approached the stage of introducing silicone oil (PFOS is replaced with oil), he informs the anesthetist about it in 1-2 minutes. Immediately, a 0.01% solution of nitroglycerin is intravenously administered to the patient, moreover, it is administered slowly by titration (i.e., gradual addition of volume, controlling pressure), starting with 1 ml. That is, pressure is introduced and measured. If the systolic blood pressure of the patient becomes 10-20% lower than the initial one, this means that the amount of the injected nitroglycerin solution is sufficient, and its supply immediately stops. The surgeon begins to exchange PFOS for silicone oil. When the oil completely fills the CT, stitches are placed on the sclera and conjunctiva. Silicone oil reliably tampons the retina, blocking blood vessels. This completes the operation.

ПРИМЕР. Пациентка Л. 29 лет. Поступила 17.02.2011 г. с диагнозом -пролиферативная диабетическая ретинопатия далекозашедшая стадия, рецидивирующий полный гемофтальм правого глаза, пролиферативная диабетическая ретинопатия развитая стадия левого глаза. Два месяца назад отметила резкое снижение зрения правого глаза, прошла курс консервативной терапии по поводу гемофтальма с незначительным улучшением остроты зрения.EXAMPLE. Patient L., 29 years old. Received February 17, 2011 with a diagnosis of proliferative diabetic retinopathy, a far-reaching stage, recurrent complete hemophthalmus of the right eye, proliferative diabetic retinopathy, developed stage of the left eye. Two months ago, she noted a sharp decrease in vision of the right eye, underwent a course of conservative therapy for hemophthalmus with a slight improvement in visual acuity.

При поступлении: острота зрения правого глаза - правильная проекция света, внутриглазное давление - 15 мм рт.ст. Передний отрезок глаза в пределах нормы, кровь в полости СТ, глазное дно не офтальмоскопируется. По данным УЗИ: интенсивное помутнение в заднем отделе витреальной полости, плоская тракционная отслойка сетчатки по ходу сосудистых пучков.On admission: visual acuity of the right eye - the correct projection of light, intraocular pressure - 15 mm Hg The anterior segment of the eye is within normal limits, blood in the CT cavity, the fundus is not ophthalmoscopically. According to ultrasound: intense opacification in the posterior part of the vitreal cavity, flat traction retinal detachment along the vascular bundles.

Пациентку взяли на витреоретинальную операцию правого глаза.The patient was taken for vitreoretinal surgery of the right eye.

Премедикация: промедол в дозе 0,2 мг/кг, супрастин в дозе 0,25 мг/кг (внутривенно).Premedication: promedol at a dose of 0.2 mg / kg, suprastin at a dose of 0.25 mg / kg (intravenously).

Ретробульбарная анестезия была выполнена за 40 минут до начала операции и в качестве анестетика использовали смесь 2% раствора лидокаина и 0,75% раствора ропивакаина в соотношении 1:1, в объеме 5 мл.Retrobulbar anesthesia was performed 40 minutes before the start of the operation and a mixture of 2% lidocaine solution and 0.75% ropivacaine solution in a 1: 1 ratio in a volume of 5 ml was used as anesthetic.

Операция включала 3-портовую витрэктомию, введение ПФОС для расправления сетчатки, удаление эпиретинальных мембран, эндолазерную коагуляцию сетчатки, замену ПФОС на силиконовое масло. За 2 минуты до начала введения силиконового масла по сигналу хирурга внутривенно путем титрования ввели 0,01% раствор нитроглицерина в объеме 2 мл (при объеме 2 мл систолическое артериальное давление пациентки стало ниже исходного на 18%; артериальное давление перед введением раствора нитроглицерина - 135/85, а после введения 2 мл стало - 110/80). После этого хирург начал производить обмен ПФОС на силиконовое масло. Введение силиконового масла прошло успешно, кровотечения из сосудов сетчатки не наблюдалось. Операция закончена наложением швов на склеру и конъюнктиву. Через 5 минут артериальное давление пациентки вернулось к начальному - 135/85. Операция продолжалась 1 час 20 минут.The operation included a 3-port vitrectomy, administration of PFOS for retinal expansion, removal of epiretinal membranes, endolaser retinal coagulation, replacement of PFOS with silicone oil. 2 minutes before the start of the administration of silicone oil, at the signal of the surgeon, a 0.01% solution of nitroglycerin in a volume of 2 ml was administered intravenously by titration (with a volume of 2 ml, the patient's systolic blood pressure was 18% lower than the initial one; the blood pressure before administration of the nitroglycerin solution was 135 / 85, and after the introduction of 2 ml it became - 110/80). After that, the surgeon began to exchange PFOS for silicone oil. The introduction of silicone oil was successful, bleeding from the vessels of the retina was not observed. The operation is completed by suturing the sclera and conjunctiva. After 5 minutes, the patient's blood pressure returned to the initial one - 135/85. The operation lasted 1 hour 20 minutes.

На протяжении всего хода операции течение анестезии гладкое (подтверждают данные мониторинга), что позволило хирургу выполнить все этапы витреоретинальной операции успешно. Пациент пребывал в максимальным физическим комфорте как во время операции, так и в послеоперационном периоде.Throughout the course of the operation, the course of anesthesia is smooth (the monitoring data confirm), which allowed the surgeon to successfully complete all stages of the vitreoretinal operation. The patient was in maximum physical comfort both during the operation and in the postoperative period.

При осмотре на следующий день - сетчатка прилежит, отечна в макуле; острота зрения - 0,02 с коррекцией; ВГД - 18 мм рт.ст. Оптические среды прозрачные; в витреальной полости силиконовое масло, кровь отсутствует.When viewed the next day - the retina is adjacent, swollen in the macula; visual acuity - 0.02 with correction; IOP - 18 mmHg Optical media are transparent; silicone oil in the vitreous cavity; no blood.

При осмотре через 3 месяца - сетчатка прилежит, острота зрения - 0,1 с коррекцией. Силиконовое масло остается в полости СТ до полного рассасывания отека сетчатки.When viewed after 3 months, the retina is adjacent, visual acuity is 0.1 with correction. Silicone oil remains in the CT cavity until the retinal edema is completely absorbed.

В Екатеринбургском Центре МНТК «Микрохирургия глаза» прооперировано 39 пациентов с витреоретинальной патологией с применением ретробульбарной анестезии согласно изобретению. Во всех случаях данное анестезиологическое пособие показало себя надежным, управляемым, позволило оперативно вести операцию и обеспечило надежный гемостаз. Боль, тошнота и рвота в послеоперационном периоде отсутствовали, пациенты чувствовали себя хорошо и через 4 часа после операции могли самостоятельно питаться.39 patients with vitreoretinal pathology using retrobulbar anesthesia according to the invention were operated on at the Yekaterinburg Center of MNTK “Eye Microsurgery”. In all cases, this anesthesiology aid proved to be reliable, manageable, allowed to promptly conduct the operation and provided reliable hemostasis. There was no pain, nausea and vomiting in the postoperative period, patients felt well and could eat on their own 4 hours after the operation.

Claims (1)

Способ проведения ретробульбарной анестезии при полостных операциях на глазном яблоке, состоящий в дооперационном введении анестетика в объеме 4-5 мл, отличающийся тем, что в качестве анестетика используют смесь 2% раствора лидокаина и 0,75% раствора ропивакаина в соотношении 1:1, при этом смесь вводят за 40-45 мин до начала операции, а во время операции за 1-2 мин до начала введения силиконового масла по сигналу хирурга внутривенно путем титрования, начиная с 1 мл, вводят 0,01% раствор нитроглицерина, причем прекращают вводить, когда систолическое артериальное давление пациента становится ниже исходного на 10-20%. A method for retrobulbar anesthesia during abdominal eyeball operations, consisting in the preoperative administration of an anesthetic in a volume of 4-5 ml, characterized in that a mixture of 2% lidocaine and 0.75% ropivacaine in a ratio of 1: 1 is used as an anesthetic, with this mixture is injected 40-45 minutes before the start of the operation, and during the operation 1-2 minutes before the introduction of silicone oil by the surgeon’s signal, a titration of 0.01% nitroglycerin is introduced intravenously by titration starting from 1 ml, and stop, when systolic ar The patient's blood pressure becomes 10-20% lower than the initial pressure.
RU2011128966/14A 2011-07-12 2011-07-12 Method for retrobulbar anaesthesia in vitreoretinal surgeries RU2462278C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011128966/14A RU2462278C1 (en) 2011-07-12 2011-07-12 Method for retrobulbar anaesthesia in vitreoretinal surgeries

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011128966/14A RU2462278C1 (en) 2011-07-12 2011-07-12 Method for retrobulbar anaesthesia in vitreoretinal surgeries

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2462278C1 true RU2462278C1 (en) 2012-09-27

Family

ID=47078414

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2011128966/14A RU2462278C1 (en) 2011-07-12 2011-07-12 Method for retrobulbar anaesthesia in vitreoretinal surgeries

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2462278C1 (en)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2612099C1 (en) * 2015-12-29 2017-03-02 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for performing anaesthesiological support of ophthalmological operations
RU2649534C1 (en) * 2017-05-10 2018-04-03 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) Anesthetic method for phacoemulsification of cataracts
RU2662423C1 (en) * 2017-07-26 2018-07-25 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for carrying out anesthesia while performing vitreorethinal operations
RU2771869C1 (en) * 2021-07-02 2022-05-13 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for anesthesiological support of ophthalmic operations

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2173972C2 (en) * 1998-04-22 2001-09-27 Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" Method for applying anesthesia in ophthalmological operations
UA16135U (en) * 2006-02-28 2006-07-17 Zoia Fedorivna Veselovska Method for transscleral cryotherapy
RU2400260C1 (en) * 2009-06-03 2010-09-27 Наталья Александровна Бакунина Method of carrying out retrobulbar anesthetics in case of cavity operations on eyeball

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2173972C2 (en) * 1998-04-22 2001-09-27 Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" Method for applying anesthesia in ophthalmological operations
RU2001125481A (en) * 2001-09-18 2003-06-10 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" METHOD OF RETROBULBAR LOCAL ANESTHESIA IN OPHTHALM SURGERY
UA16135U (en) * 2006-02-28 2006-07-17 Zoia Fedorivna Veselovska Method for transscleral cryotherapy
RU2400260C1 (en) * 2009-06-03 2010-09-27 Наталья Александровна Бакунина Method of carrying out retrobulbar anesthetics in case of cavity operations on eyeball

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Анестезия в офтальмологии // Руководство под ред. Х.П. ТАХЧИДИ и др. - М.: МИА, 2007, с.301-303. ВЫЛЕНГАЛА Э. и др. Субъективная оценка методов эпибульбарной и ретробульбарной анестезии при факоэмульсификации катаракты. - Вестник офтальмологии, т.121, №1, 2005, с.16-19. RAUZ S, et al., Sub-Tenon′s anesthesia and orbicularis oculi function., Ophthalmic Surg Lasers. 1997 Sep; 28(9):727-30, реферат. *

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2612099C1 (en) * 2015-12-29 2017-03-02 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for performing anaesthesiological support of ophthalmological operations
RU2649534C1 (en) * 2017-05-10 2018-04-03 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) Anesthetic method for phacoemulsification of cataracts
RU2662423C1 (en) * 2017-07-26 2018-07-25 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for carrying out anesthesia while performing vitreorethinal operations
RU2771869C1 (en) * 2021-07-02 2022-05-13 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for anesthesiological support of ophthalmic operations

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Herschler et al. A modified filtering operation for neovascular glaucoma
Gass Surgical excision of persistent hyperplastic primary vitreous
RU2462278C1 (en) Method for retrobulbar anaesthesia in vitreoretinal surgeries
Blumenkranz et al. Fluid-gas exchange and photocoagulation after vitrectomy: indications, technique, and results
RU2553388C1 (en) Method for surgical management of clinical outcome of retinal venous thrombosis
Miller et al. Pars plana vitrectomy: treatment for tractional macula detachment secondary to proliferative diabetic retinopathy
RU2575966C2 (en) Method of treating neovascular glaucoma
Saika et al. Subretinal administration of tissue-type plasminogen activator to speed the drainage of subretinal hemorrhage
RU2295339C2 (en) Method for repairing filtering-type anti-glaucomatous operation zone with anti-metabolites in intraocular pressure recurrence cases
RU2703707C2 (en) Method for prevention of intraoperative haemorrhagic complications in surgery of proliferative diabetic retinopathy
RU2362524C1 (en) Cataract extraction, vitrectomy and intraocular lens implantation technique
RU2339369C2 (en) Tratment for ocular disorders, using urea and its derivatives
RU2284812C1 (en) Method for treating proliferative vitreoretinopathy
RU2334495C1 (en) Method of treatment of subretinal neovasculation
RU2786144C1 (en) Method for combined treatment of secondary neovascular glaucoma
Rao et al. Outcomes of three-piece rigid scleral fixated intraocular lens implantation in subjects with deficient posterior capsule following complications in manual small incision cataract surgery
RU2283074C1 (en) Method for treating glaucomatous optic neuropathy
RU2773104C1 (en) Method for preventing hemorrhagic complications of vitreoretinal surgery
RU2794860C1 (en) Method of surgical treatment of hemophthalmia
RU2796869C1 (en) Method of two-stage surgical treatment of cataract in combination with primary open-angle glaucoma
RU2741373C1 (en) Method of combined treatment of severe forms of refractory glaucoma
Xamidullayev et al. Modern Aspects of Treatment diabetic retinopathy and diabetic macular edema
RU2344797C1 (en) Method of surgical retina separation treatment
Hegazy et al. Phacoemulsification with posterior sub-tenon triamcinolone acetonide injection for prevention of progression of diabetic macular edema after cataract surgery
RU2359646C2 (en) Method of treating glaucoma at terminal stage of disease

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20130713