RU2295339C2 - Method for repairing filtering-type anti-glaucomatous operation zone with anti-metabolites in intraocular pressure recurrence cases - Google Patents
Method for repairing filtering-type anti-glaucomatous operation zone with anti-metabolites in intraocular pressure recurrence cases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2295339C2 RU2295339C2 RU2005111857/14A RU2005111857A RU2295339C2 RU 2295339 C2 RU2295339 C2 RU 2295339C2 RU 2005111857/14 A RU2005111857/14 A RU 2005111857/14A RU 2005111857 A RU2005111857 A RU 2005111857A RU 2295339 C2 RU2295339 C2 RU 2295339C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- glaucoma
- concentration
- antimetabolite
- weeks
- intraocular pressure
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при восстановлении хирургически сформированных путей оттока внутриглазной жидкости (ВПК) после антиглаукомных операций фильтрующего типа путем их реконструкции с использованием антиметаболитов.The invention relates to medicine, namely to ophthalmic surgery, and can be used to restore the surgically formed pathways of the outflow of intraocular fluid (MIC) after filter-type anti-glaucoma operations by their reconstruction using antimetabolites.
Неудачи в хирургии глаукомы связаны с тем, что у ряда пациентов после антиглаукомных операций фильтрующего типа в связи с избыточным рубцеванием тканей в зоне разреза наступает рецидив стойкого подъема внутриглазного давления (ВГД). Одним из подходов в лечении является реконструкция хирургически сформированного пути оттока.Failures in glaucoma surgery are associated with the fact that in a number of patients, after anti-glaucoma filtering operations, due to excessive scarring of tissues in the incision area, a relapse of persistent rise in intraocular pressure (IOP) occurs. One of the approaches in treatment is the reconstruction of a surgically formed outflow pathway.
Однако эффективность подобных вмешательств составляет около 50%. Для того чтобы повысить эффективность в последние годы стали использовать антиметаболиты. Наибольшее распространение получили митомицин С, предложенный в офтальмохирургии в 1981 году Chen CW, и 5-фторурацил, предложенный Parrish RK с соавторами в 1984 году. Данные препараты нашли свое место в хирургии глаукомы как уменьшающие послеоперационное рубцевание хирургически сформированных путей оттока внутриглазной жидкости. Введение этих препаратов производится или посредством губки, пропитанной антиметаболитом, или дренажа, содержащего в своем составе митомицин С (Патент РФ №2233158), или субконъюнктивально путем инъекции (Peng Т. Khaw "Current techniques in wound healing modulation in glaucoma surgery", 1996, Ophthalmology, 7,2: p.24-33). При восстановительных реконструктивных операциях чаще используется субконъюнктивальное инъекционное введение антиметаболита.However, the effectiveness of such interventions is about 50%. In order to increase effectiveness in recent years, antimetabolites have been used. The most widely used are mitomycin C, proposed in ophthalmic surgery in 1981 by Chen CW, and 5-fluorouracil, proposed by Parrish RK et al in 1984. These drugs found their place in glaucoma surgery as reducing the postoperative scarring of the surgically formed pathways of the outflow of intraocular fluid. The introduction of these drugs is carried out either by means of a sponge soaked with antimetabolite or drainage containing mitomycin C (RF Patent No. 2233158), or subconjunctively by injection (Peng T. Khaw "Current techniques in wound healing modulation in glaucoma surgery", 1996, Ophthalmology, 7.2: p. 24-33). In reconstructive reconstructive operations, subconjunctival injection of antimetabolite is more often used.
Известна технология восстановления оттока жидкости из передней камеры под конъюнктиву путем трансконъюнктивальной ревизии зоны антиглаукомной операции с интраоперационным использованием митомицина С путем инъекции (Shetty RK, Wartluft L, Moster MR "Slit-lamp needle revision of failed filtering blebs using high-dose mitomycin C", J Glaucoma, 2005 Feb; 14(1): 52-6 - ПРОТОТИП). Технология состоит в следующем. После местной анестезии в 4-5 мм от границы склерального лоскута субконъюнктивально вводится игла от инсулинового шприца, которая проводится в инкапсулированную фильтрационную полость, разрушая одну из ее стенок, благодаря чему восстанавливается фильтрационный путь (произвели реконструкцию путей оттока). В конце операции в образовавшуюся фильтрационную подушку вводится смесь 0,1 мл митомицина С, концентрацией 0.4 мг/мл и 0,1 мл 1% лидокаина. Эффективность такой технологии составляет в среднем по данным литературы - 67%.Known technology for recovering fluid outflow from the anterior chamber under the conjunctiva by transconjunctival revision of the anti-glaucoma zone with intraoperative use of mitomycin C by injection (Shetty RK, Wartluft L, Moster MR "Slit-lamp needle revision of failed filtering blebs using high-dose mitomycin C", J Glaucoma, 2005 Feb; 14 (1): 52-6 - PROTOTYPE). The technology is as follows. After local anesthesia at 4-5 mm from the border of the scleral flap, a needle from an insulin syringe is introduced subconjunctively, which is carried out into the encapsulated filtration cavity, destroying one of its walls, due to which the filtration path is restored (outflow pathways were reconstructed). At the end of the operation, a mixture of 0.1 ml of mitomycin C, a concentration of 0.4 mg / ml and 0.1 ml of 1% lidocaine, is introduced into the resulting filter pad. The effectiveness of such technology is on average according to the literature - 67%.
В нашей практике, применяя митомицин С интраоперационно при реконструктивных антиглаукомных операциях, нами было замечено отсроченное действие митомицина С. То есть в случаях, когда шли на повторную операцию в зоне, где во время предыдущей операции использовался митомицин С, отмечался почти 100 процентный успех операции, другими словами, обнаружилось замедленное действие антиметаболита. Подтверждение этому нашли в работе Р.Т. Khaw, J.W. Doyle, M.B. Sherwood (Prolonged localized tissue effects from 5-minute exposures to fluorouracil and mitomycin С /Archives of ophthalmology, February 1993, Vol.111 No.2, p.263-267), где говорится о том, что действие антиметаболитов на фибробласты теноновой капсулы и склеры имеет отсроченный характер. Так, минимальная ответная реакция тканей на повреждение (операционную травму) будет через один месяц с момента введения митомицина С, а также 5-фторурацила.In our practice, using mitomycin C intraoperatively during reconstructive anti-glaucoma surgeries, we noticed the delayed action of mitomycin C. That is, in cases where we went for a second operation in the area where mitomycin C was used during the previous operation, almost 100 percent success of the operation was noted. in other words, a delayed effect of antimetabolite was found. A confirmation of this was found in the work of R.T. Khaw, J.W. Doyle, M.B. Sherwood (Prolonged localized tissue effects from 5-minute exposures to fluorouracil and mitomycin C / Archives of ophthalmology, February 1993, Vol. 111 No.2, p.263-267), which states that the effect of antimetabolites on tenon capsule fibroblasts and sclera has a delayed character. So, the minimal tissue response to damage (surgical injury) will be one month after the introduction of mitomycin C, as well as 5-fluorouracil.
В источниках литературы мы обнаружили, что антиметаболиты при антиглаукомных операциях использовались непосредственно во время операции, причем введение антиметаболита осуществлялось субконъюнктивально путем инъекции в зону фильтрационной подушки, а этап введения мог быть как перед началом операции, так и после, а в некоторых источниках введение метаболита выполняли и до, и после операции. При этом не отдавалось предпочтение какому-то одному из вариантов.In literature sources, we found that antimetabolites were used during anti-glaucoma surgery directly during surgery, and antimetabolite was administered subconjunctively by injection into the filtration pad zone, and the introduction stage could be either before or after the operation, and in some sources the metabolite was administered both before and after surgery. At the same time, one of the options was not preferred.
Задача изобретения - разработать более эффективный способ реконструкции зоны антиглаукомной операции с использованием антиметаболитов при рецидиве ВГД.The objective of the invention is to develop a more effective way to reconstruct the area of anti-glaucoma surgery using antimetabolites in relapse of IOP.
Технический результат, получаемый при решении данной задачи, состоит в достижении длительной стабилизации внутриглазного давления.The technical result obtained by solving this problem is to achieve long-term stabilization of intraocular pressure.
Указанный технический результат может быть получен, если в способе реконструкции зоны антиглаукомной операции фильтрующего типа с применением антиметаболитов при рецидиве ВГД, состоящем в введении субконъюнктивально в область фильтрационной подушки антиметаболита и выполнении реконструкции хирургически сформированных путей оттока, антиметаболит вводят заблаговременно на глазах, на которых удалось получить компенсированное и субкомпенсированное давление за счет максимальной гипотензивной терапии, причем при начальной и развитой стадиях глаукомы вводят за 4 недели до операции, а при далекозашедшей за 2-3 недели, при этом объем введения составляет 0,1 мл, а концентрация 0,15 мг/мл, а по окончании реконструктивной операции вводят дополнительно антиметаболит в том же объеме, концентрацией 0,2 мг/мл. Как частный вариант предлагается в качестве антиметаболита использовать митомицин С.The specified technical result can be obtained if, in the method of reconstructing the zone of filter-type anti-glaucoma surgery using antimetabolites in relapse of IOP, consisting of sub-conjunctival injection of antimetabolite into the region of the filtration cushion and reconstruction of surgically formed outflow pathways, the antimetabolite is administered in advance in front of the eyes on which it was possible to obtain compensated and subcompensated pressure due to the maximum antihypertensive therapy, and with the initial and developed the stages of glaucoma are administered 4 weeks before the operation, and if it is far-off, it is administered in 2-3 weeks, while the volume of administration is 0.1 ml, and the concentration is 0.15 mg / ml, and at the end of the reconstructive operation, an additional antimetabolite in the same volume concentration of 0.2 mg / ml. As a private option, mitomycin C is proposed as an antimetabolite.
Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:Among the essential features characterizing the method, the distinguishing ones are:
- антиметаболит вводят заблаговременно на глазах, на которых удалось получить компенсированное и субкомпенсированное давление за счет максимальной гипотензивной терапии,- antimetabolite is administered in advance in front of the eyes, on which it was possible to obtain compensated and subcompensated pressure due to the maximum antihypertensive therapy,
- при начальной и развитой стадиях глаукомы антиметаболит вводят за 4 недели до операции,- at the initial and advanced stages of glaucoma, an antimetabolite is administered 4 weeks before surgery,
- при далекозашедшей стадии за 2-3 недели,- at a far advanced stage in 2-3 weeks,
- заблаговременно вводят антиметаболит в объеме 0,1 мл концентрацией 0,15 мг/мл,- antimetabolite is introduced in advance in a volume of 0.1 ml with a concentration of 0.15 mg / ml,
- по окончании реконструктивной операции вводят дополнительно антиметаболит в том же объеме (0,1 мл), концентрацией 0,2 мг/мл.- at the end of the reconstructive operation, an additional antimetabolite is added in the same volume (0.1 ml), at a concentration of 0.2 mg / ml.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.Between the totality of essential features and the achieved technical result, there is a causal relationship.
До настоящего времени при лечении глаукомы использовали антиметаболиты, но использовали интраоперационно, не учитывая их пролонгированного действия, когда от введенного препарата можно получить максимальный эффект. Наша технология говорит, за сколько недель до операции необходимо ввести антиметаболит, чтобы получить исходно низкий воспалительный ответ на хирургическое вмешательство, а следовательно, исключить рубцевание. Этот срок зависит от того, насколько ревизия носит неотложный характер, другими словами, от возможности компенсировать внутриглазное давление с помощью терапии в течение определенного времени и от стадии глаукомы (начальная, развитая, далекозашедшая). Реконструктивную операцию по данной технологии следует выполнять только на глазах, на которых удалось получить компенсированное (до 26 мм рт.ст.) или субкомпенсированное (27-32 мм рт.ст.) давление за счет максимальной гипотензивной терапии. Процент таких глаз достаточно большой - 70%. На глазах, где давление не удается снизить путем терапии и оно остается выше 32 мм рт.ст., данная технология не может быть применена, операция по реконструкции пути оттока выполняется безотлагательно. В противном случае могут развиться необратимые атрофические процессы зрительного нерва.To date, antimetabolites have been used in the treatment of glaucoma, but they have been used intraoperatively, not taking into account their prolonged action, when the maximum effect can be obtained from the administered drug. Our technology says how many weeks before surgery, you need to enter an antimetabolite to get an initially low inflammatory response to surgery, and therefore to exclude scarring. This period depends on how urgent the audit is, in other words, on the ability to compensate for intraocular pressure through therapy for a certain time and on the stage of glaucoma (initial, developed, distant). Reconstructive surgery using this technology should be performed only in front of the eyes, on which it was possible to obtain compensated (up to 26 mm Hg) or subcompensated (27-32 mm Hg) pressure due to the maximum antihypertensive therapy. The percentage of such eyes is quite large - 70%. In the eyes, where the pressure cannot be reduced by therapy and it remains above 32 mmHg, this technology cannot be applied, the operation to reconstruct the outflow path is performed immediately. Otherwise, irreversible atrophic processes of the optic nerve may develop.
В таблице представлены в цифрах сроки (в неделях) введения антиметаболита до операции в зависимости от стадии глаукомы и уровня давления.The table shows the numbers in weeks (in weeks) of the introduction of antimetabolite before surgery, depending on the stage of glaucoma and the level of pressure.
Уровень давления
(мм рт.ст.)Glaucoma stage
Pressure level
(mmHg.)
Механизм действия антиметаболита (например, митомицин С) состоит в том, что он ингибирует пролиферацию фибробластов на уровне эписклеры и теноновой оболочки, что в свою очередь блокирует активное воспаление, т.е. образование рубцов. Благодаря этим свойствам он стал применяться при антиглаукомной хирургии. Однако существуют и побочные действия, которые могут проявиться при неосторожном применении препарата (повышенная концентрация, неоправданно завышенный объем): отек роговицы, склеромаляция, эндофтальмит и др. В заявляемом изобретении предлагается ввести антиметаболит за 4 недели до операции при начальной или развитой стадиях глаукомы, а за 2-3 недели при далекозашедшей стадии (2 или 3 недели определяться индивидуально в каждом клиническом случае, например в зависимости от степени сужения поля зрения), причем в объеме 0,1 мл и концентрацией 0,15 мг/мл. Такое заблаговременное введение, назовем его базовое введение антиметаболита, обеспечивает профилактику рубцовых сращений. При этом там, где была возможность введения антиметаболита за 4 недели до операции, профилактика была наиболее эффективной. Для исключения побочных эффектов была уменьшена концентрация дооперационной дозы препарата до 0,15 мг/мл (из источников литературы известно, что чаще интраоперационно используют концентрацию антиметаболита 0,2-0,4 мг/мм). Но для сдерживания воспалительного процесса в течение длительного времени (пролонгированно) базовой дозы недостаточно, необходимо интраоперационно, т.е. в период активного воспаления, когда происходит рассечение тканей, ввести дополнительную дозу антиметаболита. Дополнительная доза вводится интраоперационно, по завершении реконструкции путей оттока в объеме 0,1 мл и концентрацией 0,2 мг/мл. Введение дополнительной дозы выполняется после реконструкции путей оттока, чтобы не получить осложнения, такого как избыточная фильтрация. В результате этих действий, усиливая ответную реакцию тканей на введение дополнительной порции антиметаболита, увеличиваем пролонгированность действия препарата, при этом суммарная концентрация двухэтапного введения антиметаболита не превышает концентрации 0,4 мг/мл. Следовательно, послеоперационных осложнений от введения антиметаболита по данной технологии опасаться не следует. Наша практика это подтверждает. Концентрация и объем вводимого препарата находятся в пределах практикуемых норм, а ткани глаза в результате двухэтапного введения антиметаболита приобретают свойства, позволяющие максимально исключить рубцевание и, следовательно, обеспечить стабильный отток внутриглазной жидкости.The mechanism of action of antimetabolite (for example, mitomycin C) is that it inhibits the proliferation of fibroblasts at the level of the episclera and tenon membrane, which in turn blocks active inflammation, i.e. scarring. Thanks to these properties, it began to be used in anti-glaucoma surgery. However, there are side effects that can occur with careless use of the drug (increased concentration, unreasonably high volume): corneal edema, scleromalacia, endophthalmitis, etc. In the claimed invention, it is proposed to introduce antimetabolite 4 weeks before surgery in the initial or advanced stages of glaucoma, and for 2-3 weeks at the advanced stage (2 or 3 weeks is determined individually in each clinical case, for example, depending on the degree of narrowing of the visual field), moreover, in a volume of 0.1 ml and a concentration of 0, 15 mg / ml. Such an early administration, let's call it the basic introduction of antimetabolite, provides for the prevention of cicatricial adhesions. Moreover, where there was the possibility of the introduction of antimetabolite 4 weeks before surgery, prevention was most effective. To eliminate side effects, the concentration of the preoperative dose of the drug was reduced to 0.15 mg / ml (from literature it is known that the concentration of antimetabolite 0.2-0.4 mg / mm is more often used intraoperatively). But to contain the inflammatory process for a long time (prolonged), the base dose is not enough, it is necessary intraoperatively, i.e. during the period of active inflammation, when tissue dissection occurs, introduce an additional dose of antimetabolite. An additional dose is administered intraoperatively, after the reconstruction of the outflow paths in a volume of 0.1 ml and a concentration of 0.2 mg / ml. The introduction of an additional dose is performed after reconstruction of the outflow paths so as not to get complications, such as excessive filtration. As a result of these actions, enhancing the response of tissues to the introduction of an additional portion of antimetabolite, we increase the prolonged action of the drug, while the total concentration of two-stage administration of antimetabolite does not exceed a concentration of 0.4 mg / ml. Therefore, postoperative complications from the introduction of antimetabolite according to this technology should not be feared. Our practice confirms this. The concentration and volume of the drug administered are within the limits of the practiced norms, and the tissues of the eye, as a result of two-stage administration of antimetabolite, acquire properties that allow the maximum elimination of scarring and, therefore, ensure a stable outflow of intraocular fluid.
Таким образом, между совокупностью существенных признаков и заявляемым техническим решением существует причинно-следственная связь.Thus, between the set of essential features and the claimed technical solution, there is a causal relationship.
Способ осуществляется следующим образом. Применяют способ только на глазах, на которых удалось получить компенсированное или субкомпенсированное давление путем применения максимальной гипотензивной терапии. Перед реконструктивной операцией за 4 недели (на глазах при начальной и развитой стадиях глаукомы) или за 2-3 недели (на глазах при далекозашедшей стадии) в зону фильтрационной подушки (это место вне склерального лоскута в 3-4 мм от него со стороны свода) субконъюнктивальной инъекцией вводится антиметаболит, например митомицин С, в объеме 0,1 мл, концентрацией 0,15 мг/мл. Затем, через 2-3 недели - это на глазах при далекозашедшей стадии глаукомы и через 4 недели - это на глазах при начальной и развитой стадиях глаукомы, выполняется реконструкция путей оттока: трансконъюнктивальная или транскорнеальная ревизия зоны антиглаукомной операции по общепринятой методике. По окончании операции вводят новую порцию антиметаболита субконъюнктивально в область фильтрационной подушки в объеме 0,1 мл, концентрацией 0,2 мг/мл. Операция завершена.The method is as follows. The method is applied only in front of the eyes, on which it was possible to obtain compensated or subcompensated pressure by applying maximum antihypertensive therapy. Before reconstructive surgery for 4 weeks (in front of the eyes at the initial and advanced stages of glaucoma) or 2-3 weeks (in front of the eyes of the advanced stage) to the area of the filter pad (this place is outside the scleral flap 3-4 mm from it from the arch) an antimetabolite, for example mitomycin C, in a volume of 0.1 ml, a concentration of 0.15 mg / ml is administered by subconjunctival injection. Then, after 2-3 weeks - it is in front of the eyes at the advanced stage of glaucoma and after 4 weeks - it is in front of the eyes at the initial and advanced stages of glaucoma, the outflow paths are reconstructed: transconjunctival or transcornal revision of the anti-glaucoma surgery zone according to the generally accepted method. At the end of the operation, a new portion of antimetabolite is introduced subconjunctively into the area of the filter pad in a volume of 0.1 ml, a concentration of 0.2 mg / ml. The operation is completed.
ПРИМЕР. Пациентка Н. 1939 г.р. с диагнозом: открытоугольная далекозашедшая оперированная с декомпенсированным уровнем ВГД на гипотензивных каплях глаукома, поступила в Екатеринбургский Центр МНТК «Микрохирургия глаза» для оперативного лечения.EXAMPLE. Patient N., born 1939 with a diagnosis of open-angle far-distant operated on with a decompensated IOP level on antihypertensive glaucoma drops, was admitted to the Yekaterinburg Center for Eye Surgery IRTC for surgical treatment.
Из анамнеза: 6 месяцев назад на OD была проведена антиглаукомная операция НГСЭ, после чего внутриглазное давление было компенсировано в течение 5 месяцев, затем вновь поднялось до 38 мм рт.ст. Проведена лазерная гониопунктура, ВГД снизилось до 34 мм рт.ст. Пациентка была направлена на повторное хирургическое лечение в ЕЦ МНТК.From the anamnesis: 6 months ago, an NSAID anti-glaucoma operation was performed on OD, after which intraocular pressure was compensated for 5 months, then rose again to 38 mmHg. Laser goniopuncture was performed, the IOP decreased to 34 mmHg. The patient was referred for repeated surgical treatment at the EC MNTK.
При обследовании: острота зрения OD - 0,7; OS - 0,85. Поле зрения OD - сужено до 10 градусов с носовой стороны; OS - в пределах нормы; ВГД OD - 34 мм рт.ст. OS - 19 мм рт.ст.During the examination: visual acuity OD - 0.7; OS - 0.85. Field of view OD - narrowed to 10 degrees from the bow; OS - within the normal range; IOP OD - 34 mmHg OS - 19 mmHg
На ультразвуковом биомикроскопическом срезе зоны предыдущей антиглаукомной операции правого глаза наблюдается объемная интрасклеральная полость, сообщающаяся с передней камерой, признаки фильтрации в субконъюнктивальное пространство отсутствуют.On the ultrasound biomicroscopic section of the zone of the previous anti-glaucoma operation of the right eye, a volume intrascleral cavity communicating with the anterior chamber is observed, there are no signs of filtration into the subconjunctival space.
Проведена инъекция митомицина С (0,1 мл концентрацией 0,15 мг/мл) субконъюнктивально в область фильтрационной подушки и усилена гипотензивная терапия. Так как стадия глаукомы была далекозашедшей, а уровень внутриглазного давления на максимальной гипотензивной терапии составлял 28 мм рт.ст., то через 2 недели пациентке была проведена реконструктивная операция - трансконъюнктивальная ревизия зоны операции. По окончании операции, восстановив отток жидкости и получив фильтрационную подушку, под конъюнктиву в зону подушки ввели дополнительную порцию митомицина С в объеме 0,1 мл и концентрацией 0,2 мг/мл. На этом операция была завершена. Назначено стандартное послеоперационное терапевтическое лечение. При осмотре через 1 месяц наблюдается хорошая работа путей оттока: подушка разлитая, ВГД - 18 мм рт.ст.Mitomycin C was injected (0.1 ml with a concentration of 0.15 mg / ml) subconjunctively into the area of the filtration pad and antihypertensive therapy was intensified. Since the stage of glaucoma was far-reaching, and the level of intraocular pressure at the maximum antihypertensive therapy was 28 mm Hg, after 2 weeks the patient underwent reconstructive surgery - a transconjunctival revision of the area of operation. At the end of the operation, restoring the outflow of fluid and receiving a filter pad, an additional portion of mitomycin C was introduced into the pillow area under the conjunctiva in a volume of 0.1 ml and a concentration of 0.2 mg / ml. On this operation was completed. Prescribed standard postoperative therapeutic treatment. When viewed after 1 month, there is good work of the outflow paths: the pillow is spilled, IOP - 18 mm Hg.
При осмотре через 3 месяца ВГД - 19 мм рт.ст.When viewed after 3 months of IOP - 19 mm Hg
При осмотре через 6 месяцев ВГД - 21 мм рт.ст. Пациент чувствует себя хорошо.When viewed after 6 months of IOP - 21 mm Hg The patient feels well.
В Екатеринбургском Центре МНТК "Микрохирургия глаза" заявляемым способом прооперировано 16 пациентов. 9 пациентам вводили антиметаболит за 4 недели до операции (при начальной и развитой стадиях глаукомы). Результаты всех операций успешные - давление в норме в течение всего времени наблюдения (до 9 месяцев). У остальных пациентов введение антиметаболита осуществляли за 2-3 недели (пациенты с далекозашедшей стадией глаукомы) до реконструктивной операции. При этом интраоперационно антиметаболит также вводили по окончанию операции. Во всех случаях удалось достичь длительной стабилизации ВГД.In the Yekaterinburg Center MNTK "Eye Microsurgery" the claimed method operated on 16 patients. Antimetabolite was administered to 9 patients 4 weeks before surgery (in the initial and advanced stages of glaucoma). The results of all operations are successful - the pressure is normal during the entire observation period (up to 9 months). In other patients, the administration of antimetabolite was carried out 2-3 weeks (patients with advanced stages of glaucoma) before reconstructive surgery. In this case, intraoperative antimetabolite was also administered at the end of the operation. In all cases, it was possible to achieve long-term stabilization of IOP.
Разработанная технология двухэтапного введения антиметаболита продемонстрировала на практике хорошие результаты реконструктивных операций. Осложнений, связанных с введением антиметаболита в таком объеме и такой концентрации, не наблюдалось. Положительный эффект применения разработанной технологии состоит в использовании пролонгированного действия антиметаболита, что более эффективно предупреждает развитие рубцовых сращений и позволяет получить длительный гипотензивный эффект.The developed technology of two-stage administration of antimetabolite has demonstrated good results of reconstructive operations in practice. There were no complications associated with the administration of antimetabolite in such a volume and such a concentration. A positive effect of the application of the developed technology is the use of the prolonged action of antimetabolite, which more effectively prevents the development of cicatricial fusion and allows you to get a long hypotensive effect.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005111857/14A RU2295339C2 (en) | 2005-04-20 | 2005-04-20 | Method for repairing filtering-type anti-glaucomatous operation zone with anti-metabolites in intraocular pressure recurrence cases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005111857/14A RU2295339C2 (en) | 2005-04-20 | 2005-04-20 | Method for repairing filtering-type anti-glaucomatous operation zone with anti-metabolites in intraocular pressure recurrence cases |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2295339C2 true RU2295339C2 (en) | 2007-03-20 |
Family
ID=37994195
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005111857/14A RU2295339C2 (en) | 2005-04-20 | 2005-04-20 | Method for repairing filtering-type anti-glaucomatous operation zone with anti-metabolites in intraocular pressure recurrence cases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2295339C2 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2557705C1 (en) * | 2014-10-20 | 2015-07-27 | Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for surgical goniopuncture following non-penetrating deep sclerectomy |
| RU2698588C1 (en) * | 2018-07-06 | 2019-08-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for simulating filtration pads using scleral-conjunctival dissector |
| RU2698601C1 (en) * | 2018-07-06 | 2019-08-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Ophthalmic instrument sclero-conjunctival dissector |
| RU2782095C1 (en) * | 2022-01-17 | 2022-10-21 | Сергей Николаевич Светозарский | Method for the prevention of corneal complications after glaucoma surgery using antimetabolites |
-
2005
- 2005-04-20 RU RU2005111857/14A patent/RU2295339C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СЕРГИЕНКО Н.М. Микротрепанация лимба при неоваскулярной глаукоме. Вестн. офтальмологии, 2001, т.117, № 4, с.3-5. ИВАНОВА Е.С. Профилактика избыточных репаративных процессов при проведении антиглаукоматозных операций. Автореф. дис. к.м.н., 1999. OZKIRIS A et al. Long-term results of trabeculotomy with different concentration of mitomycin С in refractory developmental glaucoma. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2005 Var-Apr;42(2):97-102. SARI A et al. Effect of mitomycin С on ciliary body and intraocular pressure with various application depths: an e[perimental study. Clin Experiment Ophthalmol, 2005 Apr; 33(2):169-75. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2557705C1 (en) * | 2014-10-20 | 2015-07-27 | Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for surgical goniopuncture following non-penetrating deep sclerectomy |
| RU2698588C1 (en) * | 2018-07-06 | 2019-08-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for simulating filtration pads using scleral-conjunctival dissector |
| RU2698601C1 (en) * | 2018-07-06 | 2019-08-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Ophthalmic instrument sclero-conjunctival dissector |
| RU2782095C1 (en) * | 2022-01-17 | 2022-10-21 | Сергей Николаевич Светозарский | Method for the prevention of corneal complications after glaucoma surgery using antimetabolites |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Chen et al. | Endoscopic photocoagulation of the ciliary body for treatment of refractory glaucomas | |
| KR100478355B1 (en) | Apparatus for lowering the intraocular pressure of an eye | |
| Spiegel et al. | Coexistent primary open-angle glaucoma and cataract: interim analysis of a trabecular micro-bypass stent and concurrent cataract surgery | |
| Anderson et al. | Comparison of preservative-free bupivacaine vs lidocaine for intracameral anesthesia: a randomized clinical trial and in vitro analysis | |
| Herschler et al. | A modified filtering operation for neovascular glaucoma | |
| Durak et al. | The role of needle revision and 5-fluorouracil application over the filtration site in the management of bleb failure after trabeculectomy: a prospective study | |
| Küçükyavuz et al. | Effects of atracurium added to local anesthetics on akinesia in peribulbar block | |
| JP2016121163A (en) | Method of reducing incidence of intraocular pressure associated with intraocular use of corticosteroid | |
| US6462066B2 (en) | Method and composition for treatment of ischemic neuronal reperfusion injury | |
| RU2295339C2 (en) | Method for repairing filtering-type anti-glaucomatous operation zone with anti-metabolites in intraocular pressure recurrence cases | |
| Blumenkranz et al. | Fluid-gas exchange and photocoagulation after vitrectomy: indications, technique, and results | |
| Rojo-Arnao et al. | Adjunctive bevacizumab in patients undergoing Ahmed valve implantation: a pilot study | |
| Folberg et al. | Filtering valve implant for neovascular glaucoma in proliferative diabetic retinopathy | |
| Stone et al. | Results of trabeculectomy with 0.3 mg/ml mitomycin C titrating exposure times based on risk factors for failure | |
| RU2369368C1 (en) | Method for prevention of inter-tissue adhesions after filtrating antiglaucomatous operation | |
| RU2462278C1 (en) | Method for retrobulbar anaesthesia in vitreoretinal surgeries | |
| Saika et al. | Subretinal administration of tissue-type plasminogen activator to speed the drainage of subretinal hemorrhage | |
| RU2575966C2 (en) | Method of treating neovascular glaucoma | |
| Ruparelia et al. | Multiple XEN gel stents for refractory pediatric glaucoma | |
| RU2339369C2 (en) | Tratment for ocular disorders, using urea and its derivatives | |
| WO1999040933A1 (en) | Use of hyaluronidase to reduce viscoelastic related increases in intraocular pressure | |
| RU2693824C1 (en) | Surgical treatment method of glaucoma | |
| US6605640B2 (en) | Method of treating certain eye diseases | |
| RU2122385C1 (en) | Method of preventing excessive cicatrization during antiglaucomatosis operations | |
| Rebolleda et al. | Comparison of lidocaine 2% gel versus retrobulbar anaesthesia for implantation of Ahmed glaucoma drainage |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070421 |