RU2400193C1 - Tractional retinal detachment surgery technique - Google Patents
Tractional retinal detachment surgery technique Download PDFInfo
- Publication number
- RU2400193C1 RU2400193C1 RU2009105583/14A RU2009105583A RU2400193C1 RU 2400193 C1 RU2400193 C1 RU 2400193C1 RU 2009105583/14 A RU2009105583/14 A RU 2009105583/14A RU 2009105583 A RU2009105583 A RU 2009105583A RU 2400193 C1 RU2400193 C1 RU 2400193C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- retina
- scar
- cicatricial
- structures
- retinal
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается хирургического способа лечения тракционной отслойки сетчатки при поздних стадиях ретинопатии недоношенных (РН). Отслойка сетчатки при поздних стадиях РН представляет собой тракционую отслойку, которую формируют большое количество очень плотных эпиретинальных и трансокулярных рубцовых структур. Особенностью этих рубцов является весьма прочное сращение их с тканью сетчатки, что собственно и затрудняет их удаление.The present invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and relates to a surgical method for the treatment of traction retinal detachment in the late stages of retinopathy of premature (RN). Retinal detachment in the late stages of pH is a traction detachment, which is formed by a large number of very dense epiretinal and transocular scar structures. A feature of these scars is their very strong fusion with retinal tissue, which actually makes their removal difficult.
Аналогом предлагаемого способа хирургического лечения является удаление рубцовых структур с применением двух инструментов: пинцета и ножниц. С помощью пинцета происходит фиксация рубцовой ткани, а с помощью ножниц она отделяется от сетчатки и отсекается [1], [2], [3].An analogue of the proposed method of surgical treatment is the removal of scar structures using two tools: tweezers and scissors. With the help of tweezers, the scar tissue is fixed, and with the help of scissors it is separated from the retina and cut off [1], [2], [3].
Недостатком способов является отсутствие четкого визуального контроля, т.к. рабочая поверхность ножниц в момент отделения находится под рубцовой структурой и не доступна для контроля. Еще один существенный недостаток - это наличие значительного тракционного действия инструмента на ретинальную ткань, что в значительной степени повышает риск развития такого интраоперационного осложнения, как диализ сетчатки или ее разрыв.The disadvantage of this method is the lack of clear visual control, because the working surface of the scissors at the time of separation is under the scar structure and is not available for control. Another significant drawback is the presence of a significant traction effect of the instrument on the retinal tissue, which significantly increases the risk of developing such an intraoperative complication as retinal dialysis or its rupture.
Более щадящим в этом отношении является способ - пилинг (peeling - шелушение) рубцовых мембран, который и выбран в качестве прототипа к предлагаемому способу [4]. Известный способ может осуществляться в двух вариантах с применением также двух инструментов, один из которых фиксирующий - пинцет (end-gripping membrane forceps), а второй - отделяющий агент в виде тупого шпателя или крючка (illuminated pick), либо оба инструмента - это крючки. С помощью пинцета осуществляется захват и фиксация рубцовой структуры, а с помощью шпателя или крючка - отделение ее от ткани сетчатки путем отслаивающих движений в различных направлениях.More gentle in this regard is the method - peeling (peeling - peeling) of scar membranes, which is selected as a prototype for the proposed method [4]. The known method can be carried out in two versions using also two tools, one of which is fixing - tweezers (end-gripping membrane forceps), and the second is a separating agent in the form of a blunt spatula or hook (illuminated pick), or both tools are hooks. With the help of tweezers, the scar structure is captured and fixed, and with a spatula or hook, it is separated from the retinal tissue by peeling movements in various directions.
Недостатком этого способа является отсутствие четкого визуального контроля и наличие тракционного действия на ткань сетчатки, что и повышает риск развития осложнений. Следует указать, что увеличение тракции прямо пропорционально степени прочности сращения сетчатки и рубца, что при поздних стадиях РН встречается довольно часто и, естественно, при этом возрастает риск развития осложнений - повреждение сетчатки, особенно при использовании острого инструмента - крючка.The disadvantage of this method is the lack of clear visual control and the presence of traction on the retinal tissue, which increases the risk of complications. It should be noted that the increase in traction is directly proportional to the degree of strength of the fusion of the retina and scar, which is quite common in the late stages of pH and, naturally, this increases the risk of complications - damage to the retina, especially when using a sharp tool - a hook.
Основной задачей, на решение которой направлено изобретение, является снижение травматичности операции, уменьшение риска развития интраоперационных и послеоперационных осложнений, а также повышение эффективности и надежности при лечении тракционных отслоек сетчатки при поздних стадиях ретинопатии недоношенных.The main task to be solved by the invention is to reduce the invasiveness of the operation, reduce the risk of developing intraoperative and postoperative complications, as well as increase the efficiency and reliability in the treatment of traction retinal detachments in the late stages of retinopathy of prematurity.
Для решения поставленной задачи предлагается способ хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки при поздних стадиях РН, который, как и прототип, включает захват, фиксацию рубцовой структуры и отделение от сетчатки и удаление с помощью двух инструментов.To solve this problem, a method is proposed for surgical treatment of traction retinal detachment in the late stages of pH, which, like the prototype, includes capture, fixation of the scar structure and separation from the retina and removal using two tools.
В отличие от прототипа в предлагаемом способе отделение и удаление рубцовой структуры от сетчатки проводят путем разрывания рубцовой структуры между двумя инструментами, при этом осуществляют визуальный контроль за степенью натяжения тканей рубцовых структур и самой сетчатки, к которой и приращен рубец, и локальным тракционным действием, а в качестве инструментов используют пинцеты.In contrast to the prototype in the proposed method, the separation and removal of the scar structure from the retina is carried out by tearing the scar structure between the two instruments, while the degree of tension of the tissues of the scar structures and the retina itself, to which the scar is incremented, and local traction action are visually monitored, and use tweezers as tools.
Сущность предлагаемого способа хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки заключается в том, что отделение и удаление рубцовых структур, освобождение складок сетчатки осуществляется путем разрывания рубцовой структуры между двумя инструментами - пинцетами под четким визуальным контролем за степенью натяжения тканей рубцовых структур и самой сетчатки, к которой и приращен рубец, и локальным тракционным действием. Степень локального тракционного действия практически не зависит от плотности сращения рубцовой структуры с поверхностью сетчатки, так как захват осуществляется только рубцовой структуры. Таким образом, вся сила воздействия переносится на разрушение рубцовых структур, а не на сетчатку, что является более безопасным и снижает риск повреждения ткани сетчатки и формирования разрыва, который чаще всего и возникает из-за тракционного действия инструментов.The essence of the proposed method for surgical treatment of tractional retinal detachment is that the separation and removal of cicatricial structures, the release of folds of the retina is carried out by tearing the cicatricial structure between two instruments - tweezers under clear visual control over the degree of tension of the tissue of the cicatricial structures and the retina itself, to which it is accreted scar, and local traction action. The degree of local traction action is practically independent of the density of adhesion of the scar structure to the surface of the retina, since capture is carried out only of the scar structure. Thus, all the impact force is transferred to the destruction of the scar structures, and not to the retina, which is safer and reduces the risk of damage to the retinal tissue and the formation of a gap, which most often occurs due to the traction action of the tools.
Технический результат, достигаемый при осуществлении предлагаемого способа, заключается в том, что в значительной степени снижается риск повреждения сетчатки и удаления рубцовой структуры без остатка, что имеет большое значение для дальнейшего равномерного расправления складок сетчатки.The technical result achieved by the implementation of the proposed method is that the risk of damage to the retina and removal of the scar structure without residue is significantly reduced, which is of great importance for the further uniform expansion of the folds of the retina.
Предлагаемый способ хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки иллюстрируется изображениями, представленными на фиг.1 и фиг.2, на которых показано разрывание рубцовой ткани между двумя инструментами.The proposed method for surgical treatment of tractional retinal detachment is illustrated by the images presented in figure 1 and figure 2, which shows the tearing of scar tissue between two instruments.
Предлагаемый способ хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки при поздних стадиях РН осуществляют следующим образом.The proposed method for the surgical treatment of traction retinal detachment in the late stages of pH is as follows.
После удаления рентролентальной мембраны и разделения-освобождения концентрической складки на периферии в центральной зоне сохраняется плотное сращение складок с рубцовой структурой в виде тяжа, идущего к зрительному нерву. Отделение рубцового тяжа от складок сетчатки и его удаление - является одним из основных моментов операции. Описанное сращение оказывается настолько плотным, что его разделение является довольно трудной задачей. Предлагаемый способ помогает значительно облегчить ее осуществление.After removal of the x-ray membrane and separation-release of the concentric fold at the periphery in the central zone, a dense fusion of folds with a scar structure in the form of a strand going to the optic nerve is preserved. The separation of the cicatricial cord from the folds of the retina and its removal is one of the main points of the operation. The described fusion is so dense that its separation is a rather difficult task. The proposed method helps to greatly facilitate its implementation.
Отделение складок сетчатки осуществляется путем разрывания рубцовой структуры между двумя фиксирующими инструментами - пинцетами под четким визуальным дозированным контролем за степенью натяжения тканей рубцовых структур и самой сетчатки, к которой и приращен рубец, и локальным тракционным действием. Степень этого тракционного действия практически не зависит от плотности сращения рубцовой структуры с поверхностью сетчатки, так как захват осуществляют только рубцовой структуры. Таким образом, вся сила воздействия переносится на разрушение рубцовой структуры, а не на сетчатку, что является более безопасным и снижает риск повреждения ткани сетчатки и формирования разрыва сетчатки.Separation of the folds of the retina is carried out by tearing the scar structure between two fixing instruments - tweezers under clear visual dosage control over the degree of tension of the tissues of the scar structures and the retina itself, to which the scar is incremented, and local traction action. The degree of this traction action is practically independent of the density of the fusion of the scar structure with the surface of the retina, since only the scar structure is captured. Thus, the entire impact force is transferred to the destruction of the scar structure, and not to the retina, which is safer and reduces the risk of damage to retinal tissue and the formation of retinal rupture.
Одним пинцетом осуществляют плотный захват рубцовой структуры в непосредственной близости от поверхности сетчатки. Другим пинцетом поисковым способом нащупывают место фиксации рубца, захватывают его также плотно и, разводя пинцеты друг от друга, осуществляют разрыв рубцовой структуры. Меняя роль захвата пинцетов, непрерывно манипулируя ими, постепенно осуществляют освобождение складок сетчатки в центральной зоне.One tweezers carry out a tight grip of the scar structure in the immediate vicinity of the surface of the retina. Using tweezers, in a search method, they grope for the place of fixation of the scar, they also capture it tightly and, spreading the tweezers apart, break the scar structure. Changing the role of capture of forceps, continuously manipulating them, gradually release the folds of the retina in the central zone.
И, наконец, в зоне экватора остаются очень тонкие рубцовые структуры, которые оказываются довольно прочными. Именно они в значительной степени препятствуют расправлению складок сетчатки и ее прилеганию, а также являются матриксом для формирования нового рубца в послеоперационном периоде. Их полное удаление возможно только при использовании предлагаемого способа. Так же, как и в центральной зоне, одним пинцетом осуществляют полный захват рубцовой ткани, а другим захват рубца в непосредственной близости от сетчатки и раздвигающими движениями производят его разрушение и отделение от поверхности сетчатки.And finally, very thin scar structures remain in the equatorial zone, which turn out to be quite strong. It is they that significantly impede the expansion of the folds of the retina and its fit, and are also the matrix for the formation of a new scar in the postoperative period. Their complete removal is possible only when using the proposed method. Just as in the central zone, one pair of tweezers carry out a complete capture of the scar tissue, and with the other, the capture of the scar in the immediate vicinity of the retina and with sliding movements produce its destruction and separation from the surface of the retina.
Так постепенно, поэтапно проводят полное без остатка отделение с поверхности сетчатки рубцовых структур.So gradually, stage by stage, complete complete without residue separation of the scar structures from the surface of the retina.
Пример 1. Больная М. 7 месяцев, госпитализирована в офтальмологическое отделение ДГКБ №5 г.Санкт-Петербурга с диагнозом: двусторонняя «воронкообразная» тракционная отслойка сетчатки, ретинопатия недоношенных 5 стадии.Example 1. Patient M., 7 months old, was hospitalized in the ophthalmology department of Children's Clinical Hospital No. 5 in St. Petersburg with a diagnosis of bilateral "funnel-like" traction retinal detachment, retinopathy of premature stage 5.
При поступлении состояние глазных яблок выглядело следующим образом: глазные яблоки без инъекции, уменьшены в размере, роговица прозрачная, передняя камера мелкая, зрачок узкий, на свет и мидриатики реагирует недостаточно за счет плоскостных задних синехий. Хрусталик прозрачный. За хрусталиком определяется плотная рубцовая ретролентальная мембрана, сквозь которую просматриваются складки сетчатки с новообразованными сосудами. По данным УЗИ-исследования определяется тотальная отслойка сетчатки в виде «узкой воронки». Состояние глаз расценивается как тяжелое и является характерным для 5 стадии ретинопатии недоношенных.On admission, the state of the eyeballs was as follows: eyeballs without injection were reduced in size, the cornea was transparent, the anterior chamber was small, the pupil was narrow, and it did not react well to light and midriatics due to planar posterior synechiae. The crystalline lens is transparent. A dense cicatricial retrolental membrane is determined behind the lens through which retinal folds with newly formed vessels are visible. According to the ultrasound study, the total retinal detachment in the form of a "narrow funnel" is determined. Eye condition is regarded as severe and is characteristic of stage 5 retinopathy of premature infants.
Ребенку была выполнена операция на правом глазу.The child underwent surgery on his right eye.
Техника операции. Трехпортовый доступ для подачи жидкости и инструментов осуществлен в 1 мм от лимба по меридианам: 2, 8 и 10 ч. Наконечником витреотома 23G удалены хрусталиковые массы и листки капсулы хрусталика. Плотность сращений радужки и передней капсулы не позволила достигнуть медикаментозного мидриаза, поэтому зрачок расширен с помощью 4-х ирисретракторов. Следующим этапом операции является удаление ретролентальной мембраной, которая крепится в зоне отростков цилиарного тела по всему периметру и плотно сращена со складками сетчатки своей задней поверхностью. Сращение складок сетчатки с мембраной имеет неоднородную плотность - наибольшую в экваториальной зоне. Именно разделение сращений в этой зоне вызывает наибольшие технические трудности и повышает риск повреждения сетчатки. Первоначально техника операции осуществлялась обычным способом: мембрана рассечена от центра в периферии в обоих направлениях, затем с помощью пинцета и ножниц отсечена от зоны прикрепления (в области отростков цилиарного тела). В дальнейшем отделение мембраны от сетчатки в экваториальной зоне было выполнено описанным двухпинцентным методом, который позволил осуществить эту манипуляцию без технических трудностей и риска повреждения сетчатки. Таким образом, рубцовая мембрана полностью была отделена от сетчатки и извлечена из глазного яблока. Завершающий этап операции заключается в удалении центрального рубцового тяжа, сращенного со складками сетчатки по всей поверхности и тонких эпиретинальных рубцовых структур, которые покрывают всю площадь складок. Отделение рубцового тяжа и снятие с поверхности сетчатки рубцовых структур также осуществлялось предлагаемым двухпинцентным методом. Это позволило без особых технических трудностей и риска повреждения сетчатки выполнить манипуляцию и удалить рубцовые структуры полностью, без остатка. Сохранение остатков рубцовых структур на поверхности сетчатки в значительной мере ухудшает исход хирургического лечения, так как препятствует самостоятельному полному и равномерному расправлению складок сетчатки в послеоперационном периоде. При использовании обычных способов удаление эпиретинальных структур полностью осуществить зачастую невозможно, что приводит к более худшим результатам.Operation Technique. The three-port access for supplying fluid and instruments was carried out 1 mm from the limb along the meridians: 2, 8, and 10 hours. The lens masses and lens capsule leaves were removed with the tip of the Vitreotome 23G. The density of the fusion of the iris and anterior capsule did not allow to achieve drug mydriasis, so the pupil was dilated using 4 iris retractors. The next stage of the operation is the removal of the retrolental membrane, which is attached in the area of the processes of the ciliary body along the entire perimeter and is tightly fused with the folds of the retina with its back surface. The fusion of the retinal folds with the membrane has an inhomogeneous density - the largest in the equatorial zone. It is the separation of adhesions in this zone that causes the greatest technical difficulties and increases the risk of retinal damage. Initially, the operation technique was carried out in the usual way: the membrane was dissected from the center in the periphery in both directions, then with the help of tweezers and scissors it was cut off from the attachment zone (in the region of the processes of the ciliary body). Subsequently, the separation of the membrane from the retina in the equatorial zone was performed using the described two-point method, which allowed this manipulation to be carried out without technical difficulties and the risk of damage to the retina. Thus, the scar membrane was completely separated from the retina and removed from the eyeball. The final stage of the operation is to remove the central cicatricial cords fused with the folds of the retina over the entire surface and thin epiretinal cicatricial structures that cover the entire area of the folds. Separation of the cicatricial cord and removal of cicatricial structures from the surface of the retina was also carried out by the proposed two-point method. This allowed without special technical difficulties and the risk of damage to the retina to perform manipulation and remove scar structures completely, without residue. Preservation of residual cicatricial structures on the surface of the retina significantly worsens the outcome of surgical treatment, as it prevents independent full and uniform straightening of the folds of the retina in the postoperative period. Using conventional methods, it is often impossible to completely remove epiretinal structures, which leads to worse results.
Послеоперационный период протекал гладко. Отмечались умеренные воспалительные явления, которые были купированы закапыванием противовоспалительных препаратов.The postoperative period was uneventful. Mild inflammatory events were noted that were stopped by instillation of anti-inflammatory drugs.
Ребенок выписан на 2-е сутки после операции.The child was discharged on the 2nd day after surgery.
При контрольном осмотре через 1,5 месяца отмечается значительная положительная динамика в положении сетчатки. Складки равномерно расправились и сетчатка полностью прилегла. Визуализируется область диска зрительного нерва с магистральными сосудами нормального калибра. По всей поверхности сетчатки не выявляется каких-либо тракционных компонентов, деформирующих ее рельеф. Этот факт был обеспечен полным удалением эпиретинальных рубцовых структур с помощью двухпинцентного метода.A follow-up examination after 1.5 months showed a significant positive dynamics in the position of the retina. The folds straightened evenly and the retina was fully snug. The area of the optic nerve disk with the main vessels of normal caliber is visualized. Over the entire surface of the retina, no traction components deforming its relief are detected. This fact was ensured by the complete removal of the epiretinal scar structures using the two-point method.
Пример 2. Больной Б. 5 месяцев, госпитализирован в офтальмологическое отделение ДГКБ №5 г.Санкт-Петербурга с диагнозом: двусторонняя «воронкообразная» тракционная отслойка сетчатки, ретинопатия недоношенных 4б стадии.Example 2. Patient B., 5 months old, was hospitalized in the ophthalmology department of Children's Clinical Hospital No. 5 in St. Petersburg with a diagnosis of bilateral “funnel-like” traction retinal detachment, retinopathy of the premature 4b stage.
При поступлении состояние глазных яблок оценивалось следующим образом. Глазные яблоки без инъекции, роговица прозрачная, передняя камера мелкая. Зрачок узкий, на свет и мидриатики реагирует недостаточно за счет плоскостных задних синехий. Хрусталик прозрачный. В стекловидном теле выраженный фиброз, локализующийся в нижне-височном отделе. Фиброзные изменения формируют тракционную отслойку сетчатки в виде множества меридиональных складок, переходящих в зоне диска зрительного нерва в одну складку в виде «трубы» - это часть сетчатки, перетянутая через диск зрительного нерва. На крайней периферии по меридианам 5-7 часов меридиональные складки переходят в концентрическую. Такое состояние рельефа сетчатки характерно для частичной отслойки сетчатки или 4б стадии ретинопатии недоношенных. Нарушение рельефа таким образом осуществляется рубцовыми изменениями стекловидного тела в виде двух основных структур: мембранной, которая сращена со складками сетчатки и тонкими рубцовыми нитями, которые, как «паутина», полностью окутывают всю поверхность складок сетчатки. Для достижения удовлетворительного результата необходимо полностью освободить сетчатку от рубцового «плена». И если удаление мембраны можно осуществить обычным способом, то снятие с поверхности сетчатки тонких рубцовых структур вызывает большие технические трудности. Рубцовые структуры, несмотря на небольшой размер, очень прочные и весьма плотно сращены с сетчаткой. Поэтому их разделение возможно только при использовании двух фиксирующих инструментов.Upon receipt, the condition of the eyeballs was evaluated as follows. Eyeballs without injection, the cornea is transparent, the anterior chamber is small. The pupil is narrow, reacts insufficiently to light and midriatics due to planar posterior synechiae. The crystalline lens is transparent. In the vitreous body, pronounced fibrosis is localized in the lower temporal part. Fibrous changes form a traction retinal detachment in the form of many meridional folds, passing in the area of the optic nerve disc into one fold in the form of a “tube” - this is the part of the retina drawn through the optic nerve disc. At the extreme periphery, along the meridians of 5-7 hours, the meridional folds turn into concentric. This state of the retinal relief is characteristic of a partial retinal detachment or stage 4b of retinopathy of prematurity. Violation of the relief in this way is carried out by cicatricial changes in the vitreous in the form of two main structures: membrane, which is fused to the folds of the retina and thin cicatricial filaments, which, like the "web", completely envelop the entire surface of the folds of the retina. To achieve a satisfactory result, it is necessary to completely free the retina from cicatricial “captivity”. And if the removal of the membrane can be carried out in the usual way, then removing thin scar structures from the surface of the retina causes great technical difficulties. Cicatricial structures, despite their small size, are very durable and very tightly fused to the retina. Therefore, their separation is possible only when using two fixing tools.
Ребенку была выполнена операция на левом глазу.The child underwent surgery on his left eye.
Техника операции. Трехпортовый доступ для подачи жидкости и инструментов осуществлен в 1 мм от лимба по меридианам: 2, 4 и 10 ч. Наконечником витреотома 23 G удалены хрусталиковые массы и листки капсулы хрусталика. Зрачок расширен медикаментозно. Рубцовая мембрана, локализующаяся в нижне-наружном отделе, отделена от складок сетчатки, отсечена в зоне отростков цилиарного тела и удалена из глазного яблока. Следующий и основной этап операции - освобождение складок сетчатки от тонких рубцовых структур, покрывающих всю поверхность складок и заполняющих межскладочные пространства. Эта манипуляция осуществлялась предлагаемым двухпинцентным методом, который позволяет ее осуществить без каких-либо технических трудностей и высокого риска повреждения сетчатки. Тщательным образом, поэтапно рубцовые структуры снимались с поверхности сетчатки, освобождая ее от фиксирующего действия. Самым важным в этой манипуляции моментом было то, что появилась возможность удалить рубцовые структуры из центральной складки сетчатки, которая представлена в виде «трубы» (т.е. перетянута через диск зрительного нерва). В конце операции рубцовые структуры были полностью, без остатка отделены от сетчатки и удалены. В результате конгломерат складок стал мобильным и появилась возможность самостоятельного расправления сетчатки в силу ее эластичности.Operation Technique. Three-port access for supplying fluid and instruments was carried out 1 mm from the limb along the meridians: 2, 4, and 10 hours. The lens masses and lens capsule leaves were removed with a 23 G vitreotome tip. The pupil is dilated medically. The cicatricial membrane, located in the lower-outer part, is separated from the folds of the retina, cut off in the area of the processes of the ciliary body and removed from the eyeball. The next and main stage of the operation is the release of retinal folds from thin scar structures that cover the entire surface of the folds and fill the interfold spaces. This manipulation was carried out by the proposed two-point method, which allows it to be carried out without any technical difficulties and a high risk of retinal damage. Carefully, the cicatricial structures were gradually removed from the surface of the retina, freeing it from the fixing action. The most important point in this manipulation was that it became possible to remove cicatricial structures from the central fold of the retina, which is presented in the form of a “tube” (that is, it is pulled through the optic disc). At the end of the operation, the scar structures were completely, completely separated from the retina and removed. As a result, the fold conglomerate became mobile and the possibility of self-expansion of the retina due to its elasticity appeared.
Послеоперационный период протекал гладко. Отмечались умеренные воспалительные явления, которые были купированы закапыванием противовоспалительных препаратов.The postoperative period was uneventful. Mild inflammatory events were noted that were stopped by instillation of anti-inflammatory drugs.
Ребенок выписан на 3-й сутки после операции.The child was discharged on the 3rd day after surgery.
При контрольном осмотре через 2 месяца отмечается значительная положительная динамика в положении сетчатки. Большая часть складок сетчатки расправились и прилегает к сосудистой оболочке. Визуализируется диск зрительного нерва и отмечается почти полное расправление складки в виде «трубы». Такого результата операции очень сложно достигнуть, так как некоторые эпиретинальные рубцы не удается отделить от сетчатки обычным способом. Полученный результат дает шанс на то, что у ребенка может появиться предметное зрение.At the control examination after 2 months, there is a significant positive dynamics in the position of the retina. Most of the folds of the retina straightened and adjacent to the choroid. The optic disc is visualized and an almost complete expansion of the fold in the form of a “tube” is noted. This result of the operation is very difficult to achieve, since some epiretinal scars cannot be separated from the retina in the usual way. The result gives a chance that the child may have objective vision.
Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет удалять самые тонкие рубцовые структуры, которые довольно прочные и формируют складки сетчатки. При приводимых аналоге и прототипе удаление таких тонких, но прочных структур оказывается весьма проблематично и зачастую просто невозможно. А именно эти очень тонкие, но прочные рубцовые структуры в значительной степени препятствуют расправлению складок сетчатки и ее прилеганию, а так же являются матриксом для формирования нового рубца в послеоперационном периоде.Thus, the application of the proposed method allows you to remove the thinnest cicatricial structures, which are quite durable and form folds of the retina. With the given analogue and prototype, the removal of such thin, but strong structures is very problematic and often simply impossible. Namely, these very thin, but strong scar structures significantly impede the straightening of the retinal folds and their fit, and are also the matrix for the formation of a new scar in the postoperative period.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009105583/14A RU2400193C1 (en) | 2009-02-17 | 2009-02-17 | Tractional retinal detachment surgery technique |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009105583/14A RU2400193C1 (en) | 2009-02-17 | 2009-02-17 | Tractional retinal detachment surgery technique |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2400193C1 true RU2400193C1 (en) | 2010-09-27 |
Family
ID=42940166
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009105583/14A RU2400193C1 (en) | 2009-02-17 | 2009-02-17 | Tractional retinal detachment surgery technique |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2400193C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2464958C2 (en) * | 2010-11-26 | 2012-10-27 | Государственное учреждение здравоохранения Свердловской области детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" | Method of surgical treatment of cicatricial stages of retinopathy of premature babies |
| RU2704234C1 (en) * | 2019-02-12 | 2019-10-24 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of risk of retinal ruptures in children with scar retinopathy of premature newborns |
-
2009
- 2009-02-17 RU RU2009105583/14A patent/RU2400193C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| SHIFF W et al., Surgical managment of giant retinal tears, Retina, virteous, macula, 1st ed., W.B.Saunders company, 1999, vol.2, p.1338-1349. * |
| ЕСЬКОВА H. К. Дифференциальная хирургия травматической отслойки сетчатки: дисс. к.м.н. - М., 1982, с.210. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2464958C2 (en) * | 2010-11-26 | 2012-10-27 | Государственное учреждение здравоохранения Свердловской области детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" | Method of surgical treatment of cicatricial stages of retinopathy of premature babies |
| RU2704234C1 (en) * | 2019-02-12 | 2019-10-24 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of risk of retinal ruptures in children with scar retinopathy of premature newborns |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CN107530190A (en) | ocular delivery system and method | |
| RU2524195C1 (en) | Method for repositioning intraocular lens dislocated together with fibrous-changed capsular bag | |
| RU2400193C1 (en) | Tractional retinal detachment surgery technique | |
| RU2633338C2 (en) | Recurrent macular rupture surgery technique | |
| Han et al. | Vitrectomy for traumatic retinal incarceration | |
| RU2623313C1 (en) | Device for phacofragmentation | |
| RU2395255C1 (en) | Method of surgical treatment of through idiopathic macular rupture | |
| OKAMURA et al. | Scleral buckling procedures: IX. Complications during operation | |
| RU2684038C1 (en) | Method for differentiated approach in surgical treatment of ciliary-choroidal detachment | |
| RU2410067C1 (en) | Method of complicated cataract phacoemulsification with implantation of intraocular lens after acute attack of glaucoma | |
| RU2735376C1 (en) | Method of treating primary fibrosis of posterior capsule of crystalline lens | |
| McDonald et al. | Surgical results for proliferative vitreoretinopathy | |
| RU2195240C1 (en) | Method for treating aphakia in children | |
| RU2562014C2 (en) | Method for eliminating mydriasis | |
| RU2699534C1 (en) | Method of intracapsular ring implantation | |
| RU2240084C2 (en) | Method for iris immobilization in case of its giant ruptures | |
| RU2272600C1 (en) | Method for treating patients for cornea and lens diseases | |
| RU2261071C1 (en) | Method for carrying out eyeball enucleation | |
| RU2259183C1 (en) | Method for forming pupil in the cases of congenital iris coloboma | |
| RU2655114C1 (en) | Method of femtolaser phacoemulsification in case of pupil diffraction relative to the center of the lens | |
| RU2164124C1 (en) | Method for preventing metallosis occurrence when hammering foreign bodies of posterior eyeball pole | |
| RU2217113C2 (en) | Method for fixing intraocular lens in performing repeated implantation | |
| RU2235530C1 (en) | Surgical method for treating the cases of cataract combined with congenital iris coloboma | |
| RU2077295C1 (en) | Method to remove eyeball at intraocular tumors | |
| RU2310427C1 (en) | Method for treating pseudoexfoliation syndrome patients for cataract using phacoemulsification method |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120218 |