RU2339328C2 - Method for operative treatment of injuries of achiles tendon - Google Patents
Method for operative treatment of injuries of achiles tendon Download PDFInfo
- Publication number
- RU2339328C2 RU2339328C2 RU2006138559/14A RU2006138559A RU2339328C2 RU 2339328 C2 RU2339328 C2 RU 2339328C2 RU 2006138559/14 A RU2006138559/14 A RU 2006138559/14A RU 2006138559 A RU2006138559 A RU 2006138559A RU 2339328 C2 RU2339328 C2 RU 2339328C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- fibers
- base
- bundles
- suture
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.The invention relates to medicine, namely to traumatology.
Известен способ первичного шва ахиллова сухожилия Розова, когда нить проводят через сухожилие в поперечном направлении, затем из дополнительных вколов оба конца нити проводят параллельно волокнам сухожилия к срезу. Затем аналогично проводят другой конец нити через второй отрезок сухожилия, нити завязывают (А.А. Корж «Руководство по ортопедии и травматологии», том 1. Изд-во Медицина - М., 1967 г., стр.412-413).There is a method of the primary seam of the Achilles tendon of Rozov, when the thread is passed through the tendon in the transverse direction, then from additional injections, both ends of the thread are parallel to the tendon fibers to the cut. Then, similarly, the other end of the thread is passed through the second segment of the tendon, the threads are tied (A. A. Korzh "Guide to Orthopedics and Traumatology", volume 1. Publishing House of Medicine - M., 1967, pp. 414-413).
Однако недостаток в том, что этот шов не выдерживает большой нагрузки и легко прорезывается.However, the disadvantage is that this seam does not withstand heavy loads and easily erupts.
Известен способ Беннела, где вместо нити применяют стальную тончайшую проволоку (В.Д.Чаклин «Основы оперативной ортопедии и травматологии». Изд-во Медицина - М., 1964 г., стр.41-42).The well-known Bennel method, where instead of a thread they use the thinnest steel wire (V.D. Chaklin "Fundamentals of operative orthopedics and traumatology." Publishing House of Medicine - M., 1964, pp. 41-42).
Недостатком данного способа являются дополнительные предпосылки для прорезывания в условиях большой нагрузки.The disadvantage of this method is the additional prerequisites for teething under heavy loads.
Известны способы пластического восстановления ахиллова сухожилия. Способ пластики по Никитину, заключающийся в том, что поврежденные участки сухожилия удаляют, вычищают гематому. Края сухожилия приближают друг к другу с помощью крепкой шелковой лигатуры. Из сухожилия наружной головки трехглавой мышцы голени отпрепаровывают прямоугольный лоскут на ножке в периферийной части шириной от 1/3 до 1/2 ширины сухожилия m.gastrocnemii. Этот лоскут перекидывают в периферийном направлении, покрывая дефект ахиллова сухожилия, пришивают единичными швами к центральному и дистальному его концу (Бойчев, Канфорти. Оперативная ортопедия и травматология. - 2-е изд., перераб. и доп. Изд-во Медицина и физкультура. София, 1958 г., стр.689).Known methods of plastic restoration of the Achilles tendon. The method of plastics according to Nikitin, which consists in the fact that damaged areas of the tendon are removed, the hematoma is cleaned. The edges of the tendon are brought closer to each other with the help of a strong silk ligature. From the tendon of the external head of the triceps muscle of the lower leg, a rectangular flap on the leg in the peripheral part with a width of 1/3 to 1/2 of the width of the m.gastrocnemii tendon is dissected. This flap is thrown in the peripheral direction, covering the Achilles tendon defect, is sutured with single sutures to its central and distal end (Boychev, Kanforti. Surgical orthopedics and traumatology. - 2nd ed., Revised and extra. Publishing House of Medicine and Physical Education. Sofia, 1958, p. 689).
Недостатком данного способа является то, что при сближении лигатура может прорезываться, нанося дополнительные элементы деструкции на концы сухожилия, что особенно ожидаемо при их значительном диастазе и разволокнении. Помимо этого, возникает необходимость широкого скелетирования проксимального отдела, тем самым создавая условия для прогрессирования местной ишемии, что отрицательно сказывается на регенеративном процессе. Грубые дегенеративные изменения в концах делают их непригодными для пластических целей. Широкое операционное поле создает условие для повышения риска возникновения инфекционных осложнений.The disadvantage of this method is that when approaching, the ligature can erupt, causing additional destruction elements to the ends of the tendon, which is especially expected with their significant diastasis and razvlecheniyu. In addition, there is a need for a wide skeletonization of the proximal region, thereby creating the conditions for the progression of local ischemia, which negatively affects the regenerative process. Gross degenerative changes in the ends make them unsuitable for plastic purposes. A wide surgical field creates a condition for increasing the risk of infectious complications.
При выполнении пластики по способу Чернавского концы ахиллова сухожилия не подвергаются острой тракции. От апоневроза трехглавой мышцы отпрепаровывают лоскут на ножке с заостренным центральным краем длинной 10-12 см, шириной в 2-2,5 см. Края обоих концов ахиллова сухожилия расщепляют продольно. Выкроенный апоневротический лоскут перекидывают в периферийном направлении и пришивают кетгутом к расщепленному дистальному краю ахиллова сухожилия. Дефект апоневроза закрывают единичными кетгутовыми швами. Отдельный апоневротический лоскут пришивают дистально и центрально к ахиллову сухожилию, после чего прикрывают эти швы расщепленными частями сухожилия, каждый отдельно в дистальной и центральной части (Бойчев, Канфорти. Оперативная ортопедия и травматология. - 2-е изд., перераб. и доп. Изд-во Медицина и физкультура. София, 1958 г., с.689-690).When performing plastics according to the method of Chernavsky, the ends of the Achilles tendon are not subjected to acute traction. From the aponeurosis of the triceps muscle, a flap on the leg is cut off with a pointed central edge 10-12 cm long, 2-2.5 cm wide. The edges of both ends of the Achilles tendon are split longitudinally. The cut aponeurotic flap is thrown in the peripheral direction and sewn with catgut to the split distal edge of the Achilles tendon. The aponeurosis defect is closed with single catgut sutures. A separate aponeurotic flap is sutured distally and centrally to the Achilles tendon, after which these sutures are covered with split parts of the tendon, each separately in the distal and central part (Boychev, Kanforti. Surgical orthopedics and traumatology. - 2nd ed., Rev. And add. -in Medicine and physical education. Sofia, 1958, p. 689-690).
По способу пластики Ducroquent Lescoeur перекидывают 4-угольный лоскут из проксимальной части мышцы и пришивают его к дистальной части (Бойчев, Канфорти. Оперативная ортопедия и травматология. - 2-е изд., перераб. и доп. Изд-во Медицина и физкультура. София, 1958 г., с.690).By the method of Ducroquent Lescoeur plasty, a quadrangular flap is thrown from the proximal part of the muscle and sutured to the distal part (Boychev, Kanforti. Surgical orthopedics and traumatology. - 2nd ed., Revised and supplemented. Publishing House of Medicine and Physical Education. Sofia , 1958, p. 690).
По способу пластики Мангини откидываются книзу 2 параллельных 4-угольных лоскута (Бойчев, Канфорти. Оперативная ортопедия и травматология. - 2-е изд., перераб. и доп. Изд-во Медицина и физкультура. София, 1958г., с.690).According to the method of plastics, Mangini recline 2 parallel 4-flap flaps (Boychev, Kanforti. Operative orthopedics and traumatology. - 2nd ed., Revised and additional. Publishing House of Medicine and Physical Education. Sofia, 1958, p.690) .
Недостатком этих способов замещения дефекта ахиллова сухожилия является достаточно высокая техническая сложность, особенно когда имеется большой диастаз между концами поврежденного сухожилия. Необходимость широкого скелетирования проксимального отдела отрицательно сказывается на регенеративном процессе. Грубые дегенеративные изменения в концах делают их непригодными для пластических целей. Высокая ширина операционного поля значительно повышает риск возникновения инфекционных осложнений. Как на опасность следует указать на повреждение или попадание в шов n.cutaneus surae medialis. Кроме того, необходимо помнить о возможности развития относительной функциональной недостаточности ахиллового сухожилия как результата неверного установления первоначальной длины.The disadvantage of these methods of replacing an Achilles tendon defect is a rather high technical complexity, especially when there is a large diastasis between the ends of the damaged tendon. The need for a wide skeletonization of the proximal region adversely affects the regenerative process. Gross degenerative changes in the ends make them unsuitable for plastic purposes. The high width of the surgical field significantly increases the risk of infectious complications. As a hazard, damage to or seizure of n.cutaneus surae medialis should be indicated. In addition, it is necessary to remember the possibility of developing relative functional insufficiency of the Achilles tendon as a result of incorrect establishment of the initial length.
Н.П.Демичевым в 1966 г. предложено гомопластическое восстановление ахиллова сухожилия в сочетании с аутопластикой.In 1966, N.P.Demichev proposed a homoplastic restoration of the Achilles tendon in combination with autoplasty.
Для пластики используется гомосухожилия малоберцовых мышц длиной не менее 15 см. В дистальном и проксимальном концах поврежденного сухожилия формируются каналы в сагиттальной плоскости, через которые проводится гомотрансплантат, образующий кольцо после соединения его концов. Образованный двойной тяж для лучшей регенерации покрывается, как муфтой, аутолоскутом, выкроенным из центральной части ахиллова сухожилия по методу Чернавского (Ортопедия, травматология и протезирования - 1974 г., №5, с.79-80).For plastics, homojoint tendons of the peroneal muscles with a length of at least 15 cm are used. In the distal and proximal ends of the damaged tendon, channels are formed in the sagittal plane through which a homograft is formed, forming a ring after connecting its ends. An educated double strand for better regeneration is covered, like a sleeve, with an autoslap cut from the central part of the Achilles tendon according to the Chernavsky method (Orthopedics, traumatology and prosthetics - 1974, No. 5, p. 79-80).
Недостатком данного способа является риск возникновения грозного осложнения - иммунного ответа на чужеродную ткань.The disadvantage of this method is the risk of a formidable complication - an immune response to foreign tissue.
Известен двухэтапный метод восстановления ахиллова сухожилия по Илизарову. На I этапе, после наложения КДА Илизарова на голень и стопу, через проксимальный конец сухожилия проводятся две перекрещивающиеся спицы, с помощью которых выполняется дозированная его дистракция до полного замещения дефекта. На II этапе выполняется отсроченный шов сухожилия (Ортопедия, травматология и протезирования - 1981 г., №10, с.59-62).Known two-stage method for the restoration of the Achilles tendon according to Ilizarov. At stage I, after the application of Ilizarov’s CDA to the lower leg and foot, two crossed needles are passed through the proximal end of the tendon, with the help of which metered its distraction is performed until the defect is completely replaced. At stage II, a delayed suture of the tendon is performed (Orthopedics, traumatology and prosthetics - 1981, No. 10, pp. 59-62).
Недостатки данного способа следующие: чрезвычайно высокая продолжительность лечения, значительное повышение риска развития инфекционных осложнений, ошибки, которые могут возникнуть в результате технически неверного проведения спиц (прохождение спиц мимо проксимального конца ахиллова сухожилия через разволокненный конец), вследствие чего тракционное усилие полностью теряет смысл. Коварство данного осложнения заключается в том, что заметным оно становится лишь по истечении длительного срока с момента начала тракции. Грубые дегенеративные изменения в концах делают их практически непригодными для осуществления II этапа.The disadvantages of this method are the following: an extremely high duration of treatment, a significant increase in the risk of developing infectious complications, errors that may arise as a result of technically incorrect holding of spokes (passing the spokes past the proximal end of the Achilles tendon through the fibrous end), as a result of which the traction force completely loses its meaning. The insidiousness of this complication lies in the fact that it becomes noticeable only after a long period after the start of traction. Gross degenerative changes in the ends make them practically unsuitable for the implementation of stage II.
Наиболее близким к заявленному является способ С.И.Двойникова. Согласно данному способу исход лечения у данной категории больных зависит во многом не столько от создания анатомической целостности и непрерывности поврежденного сухожилия, сколько от восстановления первоначальной длины и натяжения ахиллова сухожилия, тонуса трехглавой мышцы голени. Это трудная, но важная задача обеспечивается проведением последовательно следующих приемов: миотенолиза, длительной по времени и постоянной по усилию тракции мышцы до наступления ее утомления и восстановление первоначальной длины с последующей аутомиотенопластикой местными тканями на питающих ножках. В то же время аллопластика применялась авторами при восстановлении целостности сухожилия в случаях невозможности использования аутотканей (Самарский государственный медицинский университет. Аналы травматологии и ортопедии - №2, 1994 г., с.34-38).Closest to the claimed is the method of S.I.Dvoinikova. According to this method, the outcome of treatment in this category of patients depends not so much on the creation of the anatomical integrity and continuity of the damaged tendon, but on the restoration of the original length and tension of the Achilles tendon, the tone of the triceps muscle of the leg. This is a difficult but important task is ensured by carrying out successively the following techniques: myotenolysis, long in time and constant in effort of traction of the muscle until its fatigue and restoration of its original length with subsequent automyotenoplasty by local tissues on the feeding legs. At the same time, alloplasty was used by the authors to restore the integrity of the tendon in cases of the impossibility of using autotissues (Samara State Medical University. Traumatology and orthopedics analogues - No. 2, 1994, p. 34-38).
Недостатком данного способа является нанесение дополнительной травматизации мышечной ткани, что служит основой для не нужных дополнительных дегенераторно-рубцовых изменений и способствует дополнительному разволокнению сухожильного компонента, увеличению объема тканей с нарушенным кровоснабжением. Все это формирует дополнительный негативный фон для реализации нормальных регенеративных процессов. Увеличение зоны оперативного вмешательства за счет использования приемов аутомиотенопластики значительно повышает риск развития инфекционных осложнений как результата непосредственного расширения области вмешательства с дополнительной компрометацией покровных тканей и излишнего нарушения микроциркуляции при «благоприятных» ишемических условий развития бактериальной флоры.The disadvantage of this method is the application of additional trauma to muscle tissue, which serves as the basis for unnecessary additional degenerative-cicatricial changes and contributes to an additional razvolenie tendon component, increase the volume of tissues with impaired blood supply. All this forms an additional negative background for the implementation of normal regenerative processes. An increase in the area of surgical intervention due to the use of automyotenoplasty techniques significantly increases the risk of developing infectious complications as a result of a direct expansion of the intervention area with additional compromise of the integumentary tissues and excessive microcirculation disturbance under “favorable” ischemic conditions for the development of the bacterial flora.
Техническим результатом изобретения является создание анатомической целостности и непрерывности поврежденного сухожилия на фоне восстановления первоначальной длины без дополнительной травматизации окружающих тканей, снижение вероятности прорезывания шва, благоприятные адаптационные условия для скорейшей репарации, снижение продолжительности времени нетрудоспособности и сокращение сроков пребывания в стационаре при лечении свежих и застарелых повреждений ахиллова сухожилья.The technical result of the invention is the creation of the anatomical integrity and continuity of the damaged tendon against the restoration of the original length without additional trauma to the surrounding tissues, reducing the likelihood of suture eruption, favorable adaptation conditions for early repair, reducing the length of time of incapacity for work and reducing the length of hospital stay in the treatment of fresh and old injuries Achilles tendon.
Технический результат достигается тем, что острая тракция осуществляется за переходную область на стыке мышечной и сухожильной ткани двумя нитями из рассасывающегося материала диаметром 2/0 с периодом сохранения прочности 3-4 недели, за которые затем осуществляется тракция с усилием 3-4 кг до соприкосновения концов разорванного сухожилия, шов производится без дополнительной ауто- либо алломиопластики, перпендикулярно направлению разволокненных сухожильных групп волокон, отступая на 0,3-0,6 см от основания каждой группы волокон, проводится атравматичная нить диаметром 3/0-4/0, закрепленная матрасным швом части волокон с выведением нити на вершине пучка, последующее введение нити осуществляется в основание промежутка между аналогичными пучками с противоположной стороны с выведением нитей на расстоянии 0,7-1,3 см от основания дефекта ткани, также прошивается каждая группа волокон обоих концов разорванного сухожилия с укладыванием пучков между собой послойно, совмещая конгруэнтные части ткани или ее дефекта на линиях разрыва, с наложением неудаляемых дистракторов с дальнейшей их фиксацией дистальнее области шва сухожилия.The technical result is achieved by the fact that acute traction is carried out for the transition region at the junction of muscle and tendon tissue with two threads of absorbable material with a diameter of 2/0 with a period of preservation of strength of 3-4 weeks, during which traction is then carried out with an effort of 3-4 kg until the ends touch a torn tendon, a suture is performed without additional auto- or allomyoplasty, perpendicular to the direction of the fibrous tendon groups of fibers, retreating 0.3-0.6 cm from the base of each group of fibers, atraumatic thread with a diameter of 3 / 0-4 / 0, fixed with a mattress seam of a part of the fibers with the thread being brought out at the top of the bundle, the next thread is introduced into the base of the gap between similar bundles from the opposite side with the threads being taken out at a distance of 0.7-1.3 cm from of the base of the tissue defect, each group of fibers of both ends of the torn tendon is also stitched with layering of bundles in layers, combining congruent parts of the tissue or its defect on the tear lines, with the imposition of unremovable distractors with further x fixation distal region tendon suture.
Способ осуществляется следующим образом. На чертеже представлена схема способа. Полуовальным разрезом по задней поверхности голени в нижней трети вдоль латерального края ахиллова сухожилия выделяют и мобилизируют на всем протяжении разреза поврежденное ахиллово сухожилие. На стыке мышечной и сухожильной ткани двумя нитями из рассасывающегося материала диаметром 2,0 с периодом сохранения прочности 3-4 недели проводятся две нити-держалки, спирально охватывая волокна по медиальной и латеральной стороне, за которые осуществляется тракция с усилием 3-4 кг до соприкосновения концов разорванного сухожилия, что позволяет создать анатомическую целостность и непрерывность поврежденного сухожилия на фоне восстановления первоначальной длины и натяжения ахиллового сухожилия, тонуса трехглавой мышцы голени. Перпендикулярно направлению разволокненных сухожильных групп волокон (чертеж: 1, 2), отступая на 0,5 см от основания каждой группы волокон, проводится атравматичная нить (чертеж: 3), диаметром 3/0-4/0, закрепленная матрасным швом части волокон с выведением нити на вершине пучка (чертеж: 4). Последующее введение нити осуществляется в основание промежутка между аналогичными пучками (чертеж: 5) с противоположной стороны с выведением нитей на 1,0 см от основания пучков (чертеж: 6). Прошивается каждая крупная группа волокон обоих концов разорванного сухожилия. Между собой пучки укладываются по типу «зубцов шестеренки», и нити затягиваются, это позволяет чрезвычайно экономно, без лишней травматизации окружающих тканей, без дополнительного риска развития микроциркуляторных и инфекционных осложнений восстановить изначальный тонус трехглавой мышцы голени. После чего нити-держалки проводятся дистальнее области шва сухожилия на расстояние 1,0 см от нее и завязываются, таким образом достигается эффект снижения напряжения на шве сухожилия, что исключает возможность его прорезывания и позволяет создать более благоприятные адаптационные условия для скорейшей репарации.The method is as follows. The drawing shows a diagram of the method. A semi-oval incision along the posterior surface of the tibia in the lower third along the lateral edge of the Achilles tendon secrete and mobilize the damaged Achilles tendon throughout the incision. At the junction of muscle and tendon tissue with two threads of absorbable material with a diameter of 2.0 with a period of preservation of strength of 3-4 weeks, two holder threads are held, spirally covering the fibers along the medial and lateral side, for which traction is carried out with an effort of 3-4 kg until contact the ends of a torn tendon, which allows you to create the anatomical integrity and continuity of the damaged tendon against the background of the restoration of the original length and tension of the Achilles tendon, the tone of the triceps muscle of the leg. Perpendicular to the direction of the fibrous tendon groups of fibers (drawing: 1, 2), retreating 0.5 cm from the base of each fiber group, an atraumatic thread (drawing: 3), diameter 3 / 0-4 / 0, fixed with a mattress seam of a part of the fibers with removing the filament at the top of the beam (drawing: 4). Subsequent introduction of the thread is carried out at the base of the gap between similar bundles (drawing: 5) from the opposite side with the removal of threads 1.0 cm from the base of the bundles (drawing: 6). Each large group of fibers at both ends of a torn tendon is stitched. Bunches are stacked between each other according to the type of “gear teeth”, and the threads are tightened, this makes it possible to restore the original tonus of the triceps muscle of the lower leg without extra trauma to the surrounding tissues, without the additional risk of developing microcirculatory and infectious complications. After that, the filaments are held distal to the area of the tendon suture at a distance of 1.0 cm from it and tied, thus achieving the effect of reducing stress on the tendon suture, which eliminates the possibility of eruption and allows you to create more favorable adaptation conditions for speedy repair.
Клинический пример: Больной X., 1941 г.р. И/Б №3358/3.Clinical example: Patient X., born in 1941 I / B No. 3358/3.
Поступил в отделение травматологии 11.03.2004 г. с жалобами на резкое ослабление силы подошвенной флексии левой стопы, болезненность в проекции левого ахиллова сухожилия при активной подошвенной флексии и пальпации, кроме того, в клинической картине имеется западение мягких тканей по задней поверхности левой голени, в проекции ахиллова сухожилия.He entered the Department of Traumatology on March 11, 2004 with complaints of a sharp weakening of the strength of the plantar flexion of the left foot, pain in the projection of the left Achilles tendon with active plantar flexion and palpation, in addition, the clinical picture contains soft tissue retraction along the posterior surface of the left lower leg, projections of the Achilles tendon.
Анамнез заболевания: травма 10 января 2004 г., во время игры в волейбол.Medical history: injury January 10, 2004, during a game of volleyball.
Диагноз: Закрытый застарелый разрыв левого ахиллова сухожилия.Diagnosis: Closed chronic rupture of the left Achilles tendon.
Произведен разрез кожных покровов с наружной стороны левого ахиллова сухожилия длиной 7 см. Рассечено влагалище ахиллова сухожилия. Имеется диастаз 4 см, по 2 см в каждую сторону, концы разволокнены. На переходной зоне мышечной в сухожильную проведены 2 нити из рассасывающегося материала (викрил) диаметром 2/0 с периодом сохранения прочности 3-4 недели, спирально охватывая волокна по медиальной и латеральной стороне, за которые в течение 15 мин осуществлялась острая тракция проксимального отдела до возникновения нахлеста между проксимальным и дистальным концами ахиллова сухожилия. Перпендикулярно направлению разволокненных сухожильных групп волокон, отступая на 0,5 см от основания каждой группы волокон, проводится атравматичная нить, диаметром 3/0-4/0, закрепленная матрасным швом части волокон с выведением нити на вершине пучка. Последующее введение нити осуществляется в основание промежутка между аналогичными пучками с противоположной стороны с выведением нитей на расстоянии 0,7-1,3 см от основания дефекта ткани. Прошивается каждая крупная группа волокон обоих концов разорванного сухожилия. Между собой пучки укладывают послойно, совмещая конгруэнтные части ткани или ее дефекта на линиях разрыва, нити затягиваются. Нити-дистракторы проведены дистальнее шва сухожилия на 1 см, спирально охватывая волокна, и завязаны, влагалище сухожилия ушито одиночными кетгутовыми швами. Швы наложены на кожу. Гипсовая лонгета в эквинусной установке стопы на 2 недели. Швы сняты на 8 день. Больной выписан. Обследован через 3 месяца, осложнений нет.An incision was made of the skin on the outside of the left Achilles tendon 7 cm long. The vagina of the Achilles tendon was dissected. There is diastasis of 4 cm, 2 cm in each direction, the ends are ragged. On the transitional zone of the muscle into the tendon, 2 threads were made of absorbable material (vicryl) with a diameter of 2/0 with a period of strength preservation of 3-4 weeks, spirally covering the fibers along the medial and lateral side, during which acute traction of the proximal section was performed for 15 min before occurrence overlap between the proximal and distal ends of the Achilles tendon. Perpendicular to the direction of the fibrous tendon groups of the fibers, retreating 0.5 cm from the base of each group of fibers, an atraumatic thread with a diameter of 3 / 0-4 / 0 is held, fixed with a mattress suture of a part of the fibers with the thread at the top of the bundle. Subsequent introduction of the thread is carried out at the base of the gap between similar bundles on the opposite side with the removal of threads at a distance of 0.7-1.3 cm from the base of the tissue defect. Each large group of fibers at both ends of a torn tendon is stitched. Between themselves, the bundles are laid in layers, combining the congruent parts of the fabric or its defect on the break lines, the threads are tightened. Distractor filaments were 1 cm distal to the tendon suture, spirally covering the fibers, and tied, the tendon sheath was sutured with single catgut sutures. Sutures are applied to the skin. Plaster cast in equinus foot installation for 2 weeks. Sutures were removed on day 8. The patient was discharged. Examined after 3 months, no complications.
Использование предлагаемого способа позволяет создать анатомическую целостность и непрерывность поврежденного сухожилия на фоне восстановления первоначальной длины и натяжения ахиллвого сухожилия, тонуса трехглавой мышцы голени. Тракция за переходную зону позволяет избежать осложнений травматизации мышечной и сухожильной ткани. Шов без дополнительной аутомиотенопластики позволяет чрезвычайно экономно, без лишней травматизации окружающих тканей, без дополнительного риска развития микроциркуляторных и инфекционных осложнений восстановить изначальный тонус трехглавой мышцы голени, максимально снизить вероятность прорезывания шва и создать более благоприятные адаптационные условия для скорейшей репарации, что дает возможность в максимально кратчайшие сроки приступить к реабилитации и снизить продолжительность временной нетрудоспособности. Снижает сроки пребывания в стационаре.Using the proposed method allows you to create the anatomical integrity and continuity of the damaged tendon against the background of the restoration of the original length and tension of the Achilles tendon, the tone of the triceps muscle of the leg. Traction for the transition zone avoids the complications of trauma to muscle and tendon tissue. A suture without additional automyotenoplasty allows extremely economical, without unnecessary trauma to surrounding tissues, without an additional risk of microcirculatory and infectious complications, to restore the original tonus of the triceps muscle of the leg, minimize the chance of suture eruption and create more favorable adaptation conditions for speedy repair, which makes it possible in the shortest possible terms to begin rehabilitation and reduce the duration of temporary disability. Reduces hospital stay.
Источники информацииInformation sources
1. В.Д.Чаклин «Основы оперативной ортопедии и травматологии». Изд-во Медицина. - М., 1964 г.1. VD Chaklin "Fundamentals of operative orthopedics and traumatology." Publishing House of Medicine. - M., 1964
2. Бойчев, Канфорти. Оперативная ортопедия и травматология. - 2-е изд., перераб. и доп. Изд-во Медицина и физкультура. София, 1958 г., с.689-690.2. Boychev, Canforti. Operative orthopedics and traumatology. - 2nd ed., Revised. and add. Publishing House of Medicine and Physical Education. Sofia, 1958, p. 689-690.
3. Ортопедия, травматология и протезирования. №5,1974 г.3. Orthopedics, traumatology and prosthetics. No. 5.1974 g.
4. Ортопедия, травматология и протезирования, №10, 1981 г.4. Orthopedics, traumatology and prosthetics, No. 10, 1981
5. Аналы травматологии и ортопедии. Самарский государственный медицинский университет. №2, 1994 г.5. Analogs of traumatology and orthopedics. Samara State Medical University. No. 2, 1994
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006138559/14A RU2339328C2 (en) | 2006-10-31 | 2006-10-31 | Method for operative treatment of injuries of achiles tendon |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006138559/14A RU2339328C2 (en) | 2006-10-31 | 2006-10-31 | Method for operative treatment of injuries of achiles tendon |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006138559A RU2006138559A (en) | 2008-05-10 |
| RU2339328C2 true RU2339328C2 (en) | 2008-11-27 |
Family
ID=39799655
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006138559/14A RU2339328C2 (en) | 2006-10-31 | 2006-10-31 | Method for operative treatment of injuries of achiles tendon |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2339328C2 (en) |
-
2006
- 2006-10-31 RU RU2006138559/14A patent/RU2339328C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 2-е изд., 1994, с.319-320. GARNETIN "Bilateral Achilles tendon rupture: a case report" Accid Emerg Nurs. 2005 Oct; 13(4):220-3. Epub 2005 Oct 4(Abstract). * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006138559A (en) | 2008-05-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Brown Jr et al. | The use of hamstring tendons for anterior cruciate ligament reconstruction: technique and results | |
| Maylard | Direction of abdominal incisions | |
| Gallie et al. | TRANSPLANTATION OF FIBROUS TISSUES 289 | |
| Liechti et al. | A percutaneous knotless technique for acute Achilles tendon ruptures | |
| RU2393807C1 (en) | Tendon suture technique | |
| RU2500356C1 (en) | Method of tendon suture application | |
| RU2372862C1 (en) | Method of disrupted tendons plasty | |
| RU2693335C1 (en) | Tendon suture application | |
| RU2339328C2 (en) | Method for operative treatment of injuries of achiles tendon | |
| RU2732091C1 (en) | Tendon suture application method | |
| RU2336043C1 (en) | Method of surgical treatment of achilles tendon rupture | |
| RU2668466C1 (en) | Method for treatment of degenerative and chronic achilles tendon | |
| RU2346665C1 (en) | Method of vlasov's looping tendinous suturing | |
| RU2317035C2 (en) | Method for autoplasty of the lesions of lateral group of talocrural joint ligaments | |
| JP7034983B2 (en) | Collagen constructs, and how to produce collagen constructs | |
| RU2681056C1 (en) | Method for the surgical treatment of acute achilles tendon rupture | |
| RU2230507C2 (en) | Method for surgical treatment of old ruptures of achilles tendon | |
| RU2760844C1 (en) | Method for cross-tendon stitching of the anterior sections of the supraspinatus tendon with incomplete (partial) ruptures from the articular surface | |
| RU2357693C1 (en) | Method of achyloplasty | |
| RU2233627C1 (en) | Method for restoring the lesions in knee joint's menisci and devices for its implementation | |
| RU2281706C2 (en) | Method for operative treatment of tendinous rupture of supraspinous muscle | |
| RU2735346C1 (en) | Method for upper reinforcement of tendons of fibular muscles | |
| RU2765797C1 (en) | Method for forming an autograft from tendons | |
| Jain et al. | Management of neglected Achilles tendon division: assessment of two novel and innovative techniques | |
| RU2760280C1 (en) | Method for repairing damage to the meniscal root |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081101 |