RU2765797C1 - Method for forming an autograft from tendons - Google Patents

Method for forming an autograft from tendons Download PDF

Info

Publication number
RU2765797C1
RU2765797C1 RU2021113173A RU2021113173A RU2765797C1 RU 2765797 C1 RU2765797 C1 RU 2765797C1 RU 2021113173 A RU2021113173 A RU 2021113173A RU 2021113173 A RU2021113173 A RU 2021113173A RU 2765797 C1 RU2765797 C1 RU 2765797C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
tendon
free ends
thread
folded
blank
Prior art date
Application number
RU2021113173A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Артыш Вячеславович Ондар
Вальтер Вальтерович Толедо
Гонсалес Алексей Михайлович Беленький
Кирилл Игоревич Захаров
Юрий Константинович Глазков
Original Assignee
Артыш Вячеславович Ондар
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Артыш Вячеславович Ондар filed Critical Артыш Вячеславович Ондар
Priority to RU2021113173A priority Critical patent/RU2765797C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2765797C1 publication Critical patent/RU2765797C1/en

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/08—Muscles; Tendons; Ligaments

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Rehabilitation Therapy (AREA)
  • Rheumatology (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and is intended for the preparation of a tendon autograft for plastic surgery of the anterior and posterior cruciform, as well as lateral ligaments. The tendon of the semi-tendon muscle is superimposed with the overlap of the endings on the tendon of the gracilis, the end of one tendon is sewn to the other at the place of mutual overlap of the tendons and the place of overlap of the tendon endings is tightened with ties. Then the tendon blank for the autograft is folded six times in such a way that the stitched area of the tendon overlay is located in the middle part of the folded tendon blank. Next, the folded tendon blank is stretched on the machine and the stitched area is surrounded by bundles of tendons forming the blank folded six times. Sequentially, on one side of the folded blank, and then on the other, one bundle of tendon is sewn to another and this end of the folded blank is tightened.
EFFECT: method provides an increase in the strength of the graft being formed due to the combination of techniques of the claimed invention.
1 cl, 7 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к хирургии, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для подготовки сухожильного аутотрансплантата для пластики передней и задней крестообразных, а также боковой связок [МПК A61B17/00, A61B17/56].The invention relates to surgery, namely to traumatology and orthopedics, and is intended for the preparation of a tendon autograft for plastic surgery of the anterior and posterior cruciate, as well as lateral ligaments [IPC A61B17/00, A61B17/56].

Из уровня техники известен СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА [RU2725971, опубл. 07.07.2020], при котором осуществляют диагностику разрыва и частичное удаление остатков передней крестообразной связки, формируют четырехпучковый аутотрансплантат из сухожилия полусухожильной мышцы, в котором формируют дистальный и проксимальный циркулярные швы на расстоянии от торцов аутотрансплантата. Гофрирующие швы формируют на концах аутотрансплантата прошиванием поперечным швом его пучков с последующим обвязыванием. Затем осуществляют пластику передней крестообразной связки протягиванием аутотрансплантата через тибиальный и бедренный тоннели под контролем артроскопической техники. После этого при постоянной тяге за нити для кортикальной фиксации на большеберцовой кости выполняют циклы пассивного сгибания и разгибания в коленном суставе, осуществляют натяжение аутотрансплантата и окончательную установку бедренного фиксатора и тибиального фиксатора на передне-внутренней поверхности большеберцовой кости. Бедренный тоннель формируют по направляющей спице, установленной в области культи передней крестообразной связки путем сквозного рассверливания тоннеля сверлом диаметром 4,5 мм. Затем по этой же спице со стороны сустава осуществляют зенковку тоннеля диаметром, соответствующим диаметру аутотрансплантата, на глубину 2 см. Затем формируют тибиальный тоннель канюлированным сверлом диаметром, соответствующим диаметру аутотрансплантата, по спице с использованием тибиального направителя с расположением точки входа над областью сухожилий «гусиной лапки» по передне-внутренней поверхности большеберцовой кости в верхней трети, и точкой выхода в центре области прикрепления культи передней крестообразной связки на плато большеберцовой кости. Между указанными циркулярными швами, в проксимальной и дистальной части трансплантата соединяют с помощью проксимальных и дистальных гофрирующих нитей проксимальную и дистальную расширительные зоны, при этом длина указанных зон обеспечивает увеличение их диаметра при затягивании гофрирующих нитей аутотрансплантата не менее чем на 20%. Концы нитей дистального гофрирующего шва, проксимального гофрирующего шва и нитей для кортикальной фиксации на большеберцовой кости попарно продевают в отверстия тибиального фиксатора, выполненного в виде двухступенчатой заглушки, первую ступень которой со срезанным наклонной плоскостью торцом выполняют в форме полого цилиндра диаметром, не превышающим диаметр тибиального тоннеля. Сопряженная с первой ступенью вторая ступень имеет форму диска, выступающего за пределы указанного цилиндра, причем диск имеет секториальные плоские срезы, параллельные между собой и продольной вертикальной плоскости, проходящей через большую ось сечения наклонного среза цилиндра. В пределах внутреннего объема сопряженного цилиндра на диске выполнены четыре сквозных отверстия, два из которых расположены в указанной продольной вертикальной плоскости с ориентацией на метку на диске в направлении среза цилиндра, а два других сквозных отверстия расположены в продольной горизонтальной плоскости, проходящей через малую ось эллипса наклонного среза цилиндра. Со стороны упомянутого цилиндра на выступающей части диска расположены заостренные шипы, далее тибиальный фиксатор захватывают за упомянутые плоские срезы зажимом и позиционируют его путём ориентации метки в направлении коленного сустава, тибиальный фиксатор полностью погружают цилиндром в тибиальный тоннель. В отверстия его диска в продольной вертикальной плоскости пропускают нити для кортикальной фиксации на большеберцовой кости, а в отверстия в продольной горизонтальной плоскости диска пропускают гофрирующие нити проксимальной и дистальной расширительных частей. После этого в положении постоянного натяжения аутотрансплантата путем сгибания в коленном суставе на угол 30° затягивают сначала нити для кортикальной фиксации на большеберцовой кости, а затем - гофрирующие нити проксимальной и дистальной расширительных частей аутотрансплантата. При этом осуществляют внедрение в кость заостренных шипов диска. После этого концы нитей срезают, накладывают на раны швы и асептические повязки, а коленный сустав иммобилизируют ортезом в положении разгибания.The prior art known METHOD OF SURGICAL TREATMENT OF RUPTURE OF THE ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT OF THE KNEE JOINT [RU2725971, publ. 07/07/2020], in which the diagnosis of rupture and partial removal of the remnants of the anterior cruciate ligament is carried out, a four-bundle autograft is formed from the tendon of the semitendinosus muscle, in which distal and proximal circular sutures are formed at a distance from the ends of the autograft. Corrugated sutures are formed at the ends of the autograft by stitching its bundles with a transverse suture, followed by tying. Then plastic surgery of the anterior cruciate ligament is performed by pulling the autograft through the tibial and femoral tunnels under the control of arthroscopic technique. After that, with constant traction for the threads for cortical fixation on the tibia, passive flexion and extension cycles are performed in the knee joint, the autograft is tensioned and the femoral fixator and tibial fixator are finally installed on the anterior-inner surface of the tibia. The femoral tunnel is formed along a guide pin installed in the region of the anterior cruciate ligament stump by reaming the tunnel through with a drill with a diameter of 4.5 mm. Then, on the same needle, from the side of the joint, a tunnel with a diameter corresponding to the diameter of the autograft is countersinked to a depth of 2 cm. Then a tibial tunnel is formed with a cannulated drill with a diameter corresponding to the diameter of the autograft, along the needle using a tibial guide with the entry point located above the houndstooth tendon area » along the anterior-internal surface of the tibia in the upper third, and the exit point in the center of the area of attachment of the stump of the anterior cruciate ligament on the tibial plateau. Between these circular sutures, in the proximal and distal parts of the graft, the proximal and distal expansion zones are connected using proximal and distal shirring threads, while the length of these zones ensures an increase in their diameter when the shirring threads of the autograft are tightened by at least 20%. The ends of the threads of the distal corrugated suture, the proximal corrugated suture and the threads for cortical fixation on the tibia are threaded in pairs into the holes of the tibial fixator, made in the form of a two-stage plug, the first stage of which with an end cut off by an inclined plane is made in the form of a hollow cylinder with a diameter not exceeding the diameter of the tibial tunnel . The second stage conjugated with the first stage has the form of a disk protruding beyond the specified cylinder, and the disk has sectorial flat sections parallel to each other and to the longitudinal vertical plane passing through the major axis of the section of the inclined section of the cylinder. Within the internal volume of the mating cylinder, four through holes are made on the disk, two of which are located in the specified longitudinal vertical plane with an orientation to the mark on the disk in the direction of the cylinder cut, and two other through holes are located in the longitudinal horizontal plane passing through the minor axis of the inclined ellipse. cylinder cut. On the side of said cylinder, pointed spikes are located on the protruding part of the disk, then the tibial fixator is grasped by the mentioned flat sections with a clamp and positioned by orienting the mark in the direction of the knee joint, the tibial fixator is completely immersed by the cylinder into the tibial tunnel. Threads for cortical fixation on the tibia are passed into the holes of its disk in the longitudinal vertical plane, and corrugating threads of the proximal and distal expansion parts are passed into the holes in the longitudinal horizontal plane of the disk. After that, in the position of constant tension of the autograft by bending at the knee joint at an angle of 30°, first the threads for cortical fixation on the tibia are tightened, and then the corrugated threads of the proximal and distal expansion parts of the autograft. At the same time, sharp spikes of the disc are introduced into the bone. After that, the ends of the threads are cut off, sutures and aseptic dressings are applied to the wounds, and the knee joint is immobilized with an orthosis in the extension position.

Недостатком данного способа является формирование для лечения связок четырехпучкового трансплантата, что в случае недостаточной природной толщины (и, таким образом, прочности) трансплантатов может привести к повторному разрыву связок.The disadvantage of this method is the formation of a four-bundle graft for the treatment of ligaments, which, in the case of insufficient natural thickness (and, thus, strength) of the grafts, can lead to repeated rupture of the ligaments.

Наиболее близким известным из уровня техники аналогом является СПОСОБ ПОДГОТОВКИ АУТОТРАНСПЛАНТАТА ДЛЯ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ [RU2727744, опубл. 23.07.2020], при котором проводят санацию полости коленного сустава, сухожилие полусухожильной и тонкой мышц выделяют доступом по задне-медиальной поверхности в подколенной области, после удаления поврежденной передней крестообразной связки отмечают точки ее прикрепления к бедренной и большеберцовой кости из полости сустава. Артроскопически определяют необходимую длину и толщину аутотрансплантата, сформированного из двух сухожилий: толщину аутотрансплантата определяют по длине расстояния между медиальным и латеральным межмыщелковыми бугорками межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, длину определяют путем измерения через сквозной канал в большеберцовой кости расстояния между точками нативного прикрепления передней крестообразной связки. К этой величине прибавляют длину высверливаемых костных каналов из этих точек, диаметр которых на 0,5 мм меньше толщины аутотрансплантата. После определения длины и толщины аутотрансплантата выполняют забор сухожилий полусухожильной и тонкой мышц одномоментно, сохраняя общую сухожильную ножку. На препаровочном столике из разведенных на общей сухожильной ножке сухожилий формируют единое сухожилие, складывая в несколько пучков в соответствии с ранее определенными индивидуальными длиной и толщиной аутотрансплантата.The closest analogue known from the prior art is a METHOD FOR PREPARING AUTOGRAFT FOR PLASTY OF THE ATERIOR CRUCIATE LIGAMENT [RU2727744, publ. 07/23/2020], during which the knee joint cavity is sanitized, the tendon of the semitendinosus and gracilis muscles is isolated by access along the posterior-medial surface in the popliteal region, after removal of the damaged anterior cruciate ligament, the points of its attachment to the femur and tibia are marked from the joint cavity. Arthroscopically determine the required length and thickness of the autograft formed from two tendons: the thickness of the autograft is determined by the length of the distance between the medial and lateral intercondylar tubercles of the intercondylar eminence of the tibia, the length is determined by measuring the distance between the points of native attachment of the anterior cruciate ligament through the through canal in the tibia. To this value is added the length of the drilled bone canals from these points, the diameter of which is 0.5 mm less than the thickness of the autograft. After determining the length and thickness of the autograft, the tendons of the semitendinosus and gracilis muscles are harvested at the same time, while maintaining the common tendon pedicle. On the dissecting table, a single tendon is formed from the tendons divorced on a common tendon pedicle, folding into several bundles in accordance with the previously determined individual length and thickness of the autograft.

Недостатком прототипа является использование для заготовки аутотрансплантата сухожилий полусухожильной и тонкой мышц с сохранением общей сухожильной ножки, что в случае природной непрочности ножки может привести к повторному разрыву связок.The disadvantage of the prototype is the use for harvesting autograft tendons of the semitendinosus and thin muscles while maintaining a common tendon pedicle, which in the case of natural fragility of the pedicle can lead to repeated rupture of the ligaments.

Задачей изобретения является устранение недостатков прототипа. The objective of the invention is to eliminate the disadvantages of the prototype.

Техническим результатом изобретения является повышение прочности формируемого аутотрансплантата.The technical result of the invention is to increase the strength of the formed autograft.

Указанный технический результат достигается за счет того, что способ формирования аутотрансплантата из сухожилий, характеризующийся тем, что заготавливают сухожилия полусухожильной и нежной мышц, отличающийся тем, что после заготовки накладывают с перекрытием окончаний сухожилие полусухожильной мышцы на сухожилие нежной мышцы, пришивают конец одного сухожилия к другому в месте взаимного наложения сухожилий, стягивают место перекрытия окончаний сухожилий стяжками путем связывания свободных концов нити с одной стороны участка наложения, оборота свободных концов нити на противоположную сторону наложения и связывания свободных концов узлом, причем стяжки накладывают с шагом 5 мм вдоль участка наложения до достижения конца участка наложения сухожилий, в котором пришивают одно сухожилие к другому, повторно стягивают место перекрытия окончаний сухожилий стяжками путем связывания свободных концов нити с одной стороны участка наложения, оборота свободных концов нити на противоположную сторону наложения и связывания свободных концов узлом, причем стяжки накладывают с шагом 5 мм вдоль участка наложения до достижения конца участка наложения сухожилий, где формируют узел между свободными окончаниями нити и обрезают свободные окончания нити, после чего складывают в шесть раз заготовку сухожилия для аутотрансплантата таким образом, чтобы сшитый участок наложения сухожилий находился в средней части сложенной заготовки сухожилия, затем растягивают сложенную заготовку сухожилия на станке, окружают сшитый участок наложения пучками сухожилий, образующих сложенную в шесть раз заготовку, затем с одной стороны сложенной заготовки пришивают один пучок сухожилия к другому, затем стягивают данное окончание сложенной заготовки путем наложения узлов свободных концов нити с одной стороны окончания, оборота свободных концов нити на противоположную сторону окончания и связывания свободных концов нити узлом, наложением стяжек, затем с другой стороны сложенной заготовки пришивают один пучок сухожилия к другому, затем стягивают данное окончание сложенной заготовки путем наложения узлов свободных концов нити с одной стороны окончания, оборота свободных концов нити на противоположную сторону окончания и связывания свободных концов нити узлом, наложением стяжек.The specified technical result is achieved due to the fact that the method of forming an autograft from the tendons, characterized in that the tendons of the semitendinous and tender muscles are harvested, characterized in that after the harvesting, the tendon of the semitendinous muscle is applied with overlapping ends of the tendon of the semitendinous muscle to the tendon of the tender muscle, the end of one tendon is sewn to another in the place of mutual superimposition of the tendons, the place of overlapping of the tendon endings is tightened with ties by tying the free ends of the thread on one side of the overlay area, turning the free ends of the thread to the opposite side of the overlay and tying the free ends with a knot, and the screeds are applied in increments of 5 mm along the overlay area until the end is reached the tendon overlay area, in which one tendon is sewn to another, the place of overlapping tendon endings is re-tightened with ties by tying the free ends of the thread on one side of the overlay area, turning the free ends of the thread to the opposite side knotting and binding the free ends with a knot, and the screeds are applied with a step of 5 mm along the overlay area until the end of the tendon overlay area is reached, where a knot is formed between the free ends of the thread and the free ends of the thread are cut, after which the tendon blank for the autograft is folded six times in such a way that so that the sewn overlay area of the tendons is in the middle part of the folded tendon blank, then the folded tendon blank is stretched on the machine, the stitched overlay area is surrounded by bundles of tendons forming a six-fold folded blank, then one tendon tuft is sewn to the other on one side of the folded blank, then tightened this end of the folded workpiece by imposing knots of the free ends of the thread on one side of the end, turning the free ends of the thread to the opposite side of the end and tying the free ends of the thread with a knot, applying ties, then one bundle of tendons is sewn on the other side of the folded workpiece to the other, then this end of the folded blank is pulled together by placing knots of the free ends of the thread on one side of the end, turning the free ends of the thread to the opposite side of the end and tying the free ends of the thread with a knot, applying ties.

Предлагаемый способ поясняется иллюстрациями, на которых представлены:The proposed method is illustrated by illustrations, which show:

Фиг. 1 – Сшивание между собой сухожилий тонкой и полусухожильной мышц,Fig. 1 - Stitching together the tendons of the thin and semitendinous muscles,

Фиг. 2, 3 – Сшитые между собой сухожилия тонкой и полусухожильной мышц,Fig. 2, 3 - Sewn together tendons of fine and semitendinous muscles,

Фиг. 4 – Измерение толщины сформированного 6-пучкового трансплантата,Fig. 4 - Measurement of the thickness of the formed 6-beam graft,

Фиг. 5 – Измерение длины сформированного 6-пучкового трансплантата,Fig. 5 - Measurement of the length of the formed 6-bundle graft,

Фиг. 6, 7 – Подготовка к сшиванию сформированного 6-пучкового трансплантата.Fig. 6, 7 - Preparation for suturing the formed 6-beam graft.

Осуществление изобретения. Implementation of the invention.

Выполняют забор сухожилий полусухожильной и тонкой мышц. На препаровочном столике из забранных сухожилий формируют единое сухожилие (см.Фиг.1) путем наложения сухожилия полусухожильной мышцы на сухожилие нежной мышцы с перекрытием окончаний на длину 20-25 мм, пришивают конец одного сухожилия к другому в месте взаимного наложения сухожилий, стягивают место перекрытия окончаний сухожилий стяжками путем связывания свободных концов нити с одной стороны участка наложения, оборота свободных концов нити на противоположную сторону наложения и связыванием свободных концов узлом, наложением стяжек с шагом 5 мм вдоль участка наложения до достижения конца участка наложения сухожилий, в котором пришивают одно сухожилие к другому, повторно стягивают место перекрытия окончаний сухожилий стяжками путем связывания свободных концов нити с одной стороны участка наложения, оборота свободных концов нити на противоположную сторону наложения и связыванием свободных концов узлом, наложением стяжек с шагом 5 мм вдоль участка наложения до достижения конца участка наложения сухожилий, где формируют узел между свободными окончаниями нити и обрезают свободные окончания нити (см.Фиг.2,3), при этом получают заготовку сухожилия для аутотрансплантата, образованную прочным соединением сухожилия полусухожильной мышцы и сухожилия нежной мышцы, после чего складывают в 6 раз заготовку сухожилия для аутотрансплантата (см.Фиг.4-7) таким образом, чтобы сшитый участок наложения сухожилий находился в средней части сложенной заготовки сухожилия, затем растягивают сложенную заготовку сухожилия на станке, окружают сшитый участок наложения пучками сухожилий, образующих сложенную в 6 раз заготовку, затем с одной стороны сложенной заготовки пришивают один пучок сухожилия к другому, затем стягивают данное окончание сложенной заготовки путем наложения узлов свободных концов нити с одной стороны окончания, оборота свободных концов нити на противоположную сторону окончания и связыванием свободных концов нити узлом, наложением нескольких стяжек, затем с другой стороны сложенной заготовки пришивают один пучок сухожилия к другому, затем стягивают данное окончание сложенной заготовки путем наложения узлов свободных концов нити с одной стороны окончания, оборота свободных концов нити на противоположную сторону окончания и связыванием свободных концов нити узлом, наложением нескольких стяжек.The tendons of the semitendinosus and gracilis muscles are taken. On the dissecting table, a single tendon is formed from the collected tendons (see Figure 1) by applying the tendon of the semitendinosus muscle to the tendon of the tender muscle with overlapping ends for a length of 20-25 mm, the end of one tendon is sewn to the other at the place of mutual overlap of the tendons, the overlap is tightened tendon endings with ties by tying the free ends of the thread on one side of the overlay area, turning the free ends of the thread to the opposite side of the overlay and tying the free ends with a knot, applying screeds in 5 mm increments along the overlay area until reaching the end of the tendon overlay area, in which one tendon is sewn to to the other, the place of overlapping tendon endings is re-tightened with ties by tying the free ends of the thread on one side of the overlay area, turning the free ends of the thread to the opposite side of the overlay and tying the free ends with a knot, applying screeds in 5 mm increments along the overlay area until the end of the overlay area is reached tendon ligation, where a knot is formed between the free ends of the thread and the free ends of the thread are cut (see Fig.2,3), while receiving a tendon blank for an autograft, formed by a strong connection of the tendon of the semitendinosus muscle and the tendon of the tender muscle, after which it is folded 6 times tendon blank for autograft (see Figure 4-7) so that the stitched tendon overlay area is in the middle part of the folded tendon blank, then the folded tendon blank is stretched on the machine, the stitched overlay area is surrounded by tendon bundles forming a 6-fold folded blank , then on one side of the folded workpiece, one bundle of the tendon is sewn to another, then this end of the folded workpiece is pulled together by overlaying knots of the free ends of the thread on one side of the end, turning the free ends of the thread to the opposite side of the end and tying the free ends of the thread with a knot, applying several ties, then the other side is folded one bundle of the tendon is sewn to the other, then this end of the folded workpiece is pulled together by placing knots of the free ends of the thread on one side of the end, turning the free ends of the thread to the opposite side of the end and tying the free ends of the thread with a knot, applying several ties.

Заявленный технический результат достигается за счет того, что:The claimed technical result is achieved due to the fact that:

- пришивают конец одного сухожилия к другому в месте взаимного наложения сухожилий, с приложением усилия стягивают место перекрытия окончаний сухожилий стяжками путем связывания свободных концов нити с одной стороны участка наложения, оборота свободных концов нити на противоположную сторону наложения и связыванием свободных концов узлом, наложением стяжек с шагом 5 мм вдоль участка наложения до достижения конца участка наложения сухожилий, в котором пришивают одно сухожилие к другому, повторно стягивают место перекрытия окончаний сухожилий стяжками путем связывания свободных концов нити с одной стороны участка наложения, оборота свободных концов нити на противоположную сторону наложения и связыванием свободных концов узлом, наложением стяжек с шагом 5 мм вдоль участка наложения до достижения конца участка наложения сухожилий, где формируют узел между свободными окончаниями нити и обрезают свободные окончания нити, при этом получают заготовку сухожилия для аутотрансплантата, образованную прочным соединением сухожилия полусухожильной мышцы и сухожилия нежной мышцы;- the end of one tendon is sewn to the other at the place of mutual overlapping of the tendons, with the application of force, the place of overlapping of the tendon endings is tightened with ties by tying the free ends of the thread on one side of the overlay area, turning the free ends of the thread to the opposite side of the overlay and tying the free ends with a knot, applying ties with step 5 mm along the overlay area until the end of the overlay area of the tendons is reached, in which one tendon is sewn to another, the place of overlapping of the tendon endings is re-tightened with ties by tying the free ends of the thread on one side of the overlay area, turning the free ends of the thread to the opposite side of the overlay and tying the free ends with a knot, by applying screeds with a step of 5 mm along the overlay area until the end of the tendon overlay area is reached, where a knot is formed between the free ends of the thread and the free ends of the thread are cut, thus obtaining a tendon blank for an autograft formed by a strong connection of the tendon of the semitendinosus muscle and the tendon of the tender muscle;

- складывают в 6 раз заготовку сухожилия для аутотрансплантата таким образом, чтобы сшитый участок наложения сухожилий находился в средней части сложенной заготовки сухожилия, затем растягивают сложенную заготовку сухожилия на станке, окружают сшитый участок наложения пучками сухожилий, образующих сложенную в 6 раз заготовку, затем с одной стороны сложенной заготовки пришивают один пучок сухожилия к другому, затем стягивают данное окончание сложенной заготовки путем наложения узлов свободных концов нити с одной стороны окончания, оборота свободных концов нити на противоположную сторону окончания и связыванием свободных концов нити узлом, наложением нескольких стяжек, затем с другой стороны сложенной заготовки пришивают один пучок сухожилия к другому, затем стягивают данное окончание сложенной заготовки путем наложения узлов свободных концов нити с одной стороны окончания, оборота свободных концов нити на противоположную сторону окончания и связыванием свободных концов нити узлом, наложением нескольких стяжек.- the tendon blank for the autograft is folded 6 times so that the stitched area of tendon overlay is in the middle part of the folded tendon blank, then the folded tendon blank is stretched on the machine, the stitched overlay area is surrounded by bundles of tendons forming a 6-fold folded blank, then with one sides of the folded blank, one bundle of the tendon is sewn to the other, then this end of the folded blank is pulled together by applying knots of the free ends of the thread on one side of the end, turning the free ends of the thread to the opposite side of the end and tying the free ends of the thread with a knot, applying several ties, then on the other side of the folded workpiece, one bundle of the tendon is sewn to another, then this end of the folded workpiece is pulled together by placing knots of the free ends of the thread on one side of the end, turning the free ends of the thread to the opposite side of the end and tying the free ends of the thread with a knot, overlay several screeds.

Пример достижения технического результата.An example of achieving a technical result.

Пациент В., 28 лет, обратился в клинику МЕДСИ. Диагноз: полный разрыв передней крестообразной связки, болевой синдром.Patient V., 28 years old, applied to the MEDSI clinic. Diagnosis: complete rupture of the anterior cruciate ligament, pain syndrome.

После клинико-рентгенологического обследования приступили к оперативному лечению: пластике передней крестообразной связки левого коленного сустава аутотрансплантатом.After a clinical and radiological examination, we started surgical treatment: plasty of the anterior cruciate ligament of the left knee joint with an autograft.

Путем доступа по заднемедиальной поверхности в подколенной области осуществили забор аутосухожилий полусухожильной и тонкой мышц. Из забранных сухожилий сформировали единое сухожилие путем наложения сухожилия полусухожильной мышцы на сухожилие нежной мышцы, сшили их концы между собой, стянули место перекрытия окончаний сухожилий стяжками согласно предложенному способу, убедились в прочности шва путем механического воздействия с усилием, после чего сложили заготовку аутотрансплантата в 6 раз, прошили их согласно предлагаемому способу, и таким образом получили аутотрансплантат диаметром 9,5 мм. By accessing the posterior medial surface in the popliteal region, the autotendons of the semitendinosus and gracilis were harvested. A single tendon was formed from the collected tendons by applying the tendon of the semitendinous muscle to the tendon of the tender muscle, sewing their ends together, tightening the place of overlapping tendon endings with ties according to the proposed method, making sure the strength of the seam by mechanical action with force, after which the autograft blank was folded 6 times , flashed them according to the proposed method, and thus received an autograft with a diameter of 9.5 mm.

Опыт работы группы врачей травматологов-ортопедов в сети клиник МЕДСИ показал, что диаметр трансплантата менее 8 мм является потенциально опасным, так как имеет тенденцию к повторному разрыву, в то время как при использовании широко распространенного четырехпучкового прошивания диаметр трансплантата может быть равным 6 мм, что существенно повышает вероятность разрыва трансплантата. Предлагаемое шестипучковое прошивание позволяет компенсировать недостаточную природную толщину связок и сформировать трансплантат с требуемой толщиной не менее 8 мм. Использование такого трансплантата, по причине его повышенной толщины и прочности, существенно снижает вероятность разрыва и повышает полноту восстановления функции коленных суставов после завершения процедур лечения.The experience of the work of a group of orthopedic traumatologists in the MEDSI clinic network showed that a graft diameter of less than 8 mm is potentially dangerous, as it tends to re-rupture, while when using the widespread four-bundle suture, the graft diameter can be equal to 6 mm, which significantly increases the likelihood of graft rupture. The proposed six-beam stitching allows compensating for the insufficient natural thickness of the ligaments and forming a graft with the required thickness of at least 8 mm. The use of such a graft, due to its increased thickness and strength, significantly reduces the likelihood of rupture and increases the completeness of the restoration of the function of the knee joints after the completion of treatment procedures.

В 2020 г. наблюдалась контрольная группа из 110 человек с аналогичными диагнозами; каждый из пациентов данной группы был прооперирован в соответствии с заявленным способом, после чего наблюдался в течение 10-12 месяцев с использованием контрольных клинико-рентгенологических обследований. В наблюдаемый период случаев разрыва аутотрансплантатов зафиксировано не было.In 2020, a control group of 110 people with similar diagnoses was followed; each of the patients of this group was operated on in accordance with the claimed method, after which it was observed for 10-12 months using control clinical and radiological examinations. During the observed period, there were no cases of rupture of autografts.

Claims (1)

Способ формирования аутотрансплантата из сухожилий, характеризующийся тем, что заготавливают сухожилия полусухожильной и нежной мышц, отличающийся тем, что после заготовки накладывают с перекрытием окончаний сухожилие полусухожильной мышцы на сухожилие нежной мышцы, пришивают конец одного сухожилия к другому в месте взаимного наложения сухожилий, стягивают место перекрытия окончаний сухожилий стяжками путем связывания свободных концов нити с одной стороны участка наложения, оборота свободных концов нити на противоположную сторону наложения и связыванием свободных концов узлом, причем стяжки накладывают с шагом 5 мм вдоль участка наложения до достижения конца участка наложения сухожилий, в котором пришивают одно сухожилие к другому, повторно стягивают место перекрытия окончаний сухожилий стяжками путем связывания свободных концов нити с одной стороны участка наложения, оборота свободных концов нити на противоположную сторону наложения и связыванием свободных концов узлом, причем стяжки накладывают с шагом 5 мм вдоль участка наложения до достижения конца участка наложения сухожилий, где формируют узел между свободными окончаниями нити и обрезают свободные окончания нити, после чего складывают в шесть раз заготовку сухожилия для аутотрансплантата таким образом, чтобы сшитый участок наложения сухожилий находился в средней части сложенной заготовки сухожилия, затем растягивают сложенную заготовку сухожилия на станке, окружают сшитый участок наложения пучками сухожилий, образующих сложенную в шесть раз заготовку, затем с одной стороны сложенной заготовки пришивают один пучок сухожилия к другому, затем стягивают данное окончание сложенной заготовки путем наложения узлов свободных концов нити с одной стороны окончания, оборота свободных концов нити на противоположную сторону окончания и связыванием свободных концов нити узлом, наложением стяжек, затем с другой стороны сложенной заготовки пришивают один пучок сухожилия к другому, затем стягивают данное окончание сложенной заготовки путем наложения узлов свободных концов нити с одной стороны окончания, оборота свободных концов нити на противоположную сторону окончания и связыванием свободных концов нити узлом, наложением стяжек.A method of forming an autograft from tendons, characterized in that the tendons of the semitendinosus and tender muscles are harvested, characterized in that after the harvesting, the tendon of the semitendinosus muscle is applied with overlapping ends to the tendon of the tender muscle, the end of one tendon is sewn to the other at the place of mutual overlap of the tendons, the overlap is tightened tendon endings with ties by tying the free ends of the thread on one side of the overlay area, turning the free ends of the thread to the opposite side of the overlay and tying the free ends with a knot, and the ties are applied in 5 mm increments along the overlay area until reaching the end of the tendon overlay area, in which one tendon is sewn to the other, re-tighten the place of overlapping tendon endings with ties by tying the free ends of the thread on one side of the overlay area, turning the free ends of the thread to the opposite side of the overlay and tying the free ends with a knot, and the ties superimposed with a step of 5 mm along the overlay area until the end of the tendon overlay area is reached, where a knot is formed between the free ends of the thread and the free ends of the thread are cut off, after which the tendon blank for the autograft is folded six times so that the stitched tendon overlay area is in the middle part of the folded tendon blank, then the folded tendon blank is stretched on the machine, the sewn overlay area is surrounded by bundles of tendons forming a blank folded six times, then one tendon bundle is sewn to the other on one side of the folded blank, then this end of the folded blank is pulled together by overlaying knots of free ends threads on one side of the end, turning the free ends of the thread to the opposite side of the end and tying the free ends of the thread with a knot, applying screeds, then on the other side of the folded workpiece, sew one tendon bundle to the other, then tighten this end with a folded preparation by imposing knots of the free ends of the thread on one side of the end, turning the free ends of the thread on the opposite side of the end and tying the free ends of the thread with a knot, applying ties.
RU2021113173A 2021-05-07 2021-05-07 Method for forming an autograft from tendons RU2765797C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021113173A RU2765797C1 (en) 2021-05-07 2021-05-07 Method for forming an autograft from tendons

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021113173A RU2765797C1 (en) 2021-05-07 2021-05-07 Method for forming an autograft from tendons

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2765797C1 true RU2765797C1 (en) 2022-02-03

Family

ID=80214792

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2021113173A RU2765797C1 (en) 2021-05-07 2021-05-07 Method for forming an autograft from tendons

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2765797C1 (en)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2424779C1 (en) * 2010-01-11 2011-07-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" Method of forming cruciate ligaments of knee joint
RU2701776C2 (en) * 2018-03-05 2019-10-01 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) Method of simultaneous plasty of anterior cruciate and lateral anterolateral ligament of knee joint in patients with combined instability of knee joint
RU2727744C1 (en) * 2019-07-22 2020-07-23 Министерство науки и высшего образования РФ Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" (ИНЦХТ) Method for preparation of anterior cruciate ligament autograft

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2424779C1 (en) * 2010-01-11 2011-07-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" Method of forming cruciate ligaments of knee joint
RU2701776C2 (en) * 2018-03-05 2019-10-01 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) Method of simultaneous plasty of anterior cruciate and lateral anterolateral ligament of knee joint in patients with combined instability of knee joint
RU2727744C1 (en) * 2019-07-22 2020-07-23 Министерство науки и высшего образования РФ Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" (ИНЦХТ) Method for preparation of anterior cruciate ligament autograft

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
GUDAS R. et al. Large-Diameter Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Technique With 8-Strand Semitendinosus and Gracilis Graft. Arthrosc Tech. 2021, 10(4), pp. e981-e986. *
KERN M. et al. Quadruple-Bundle Semitendinosus-Gracilis Graft Technique for All-Inside Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthrosc Tech. 2016, 5(6), pp.e1317-e1320. *
СЛАСТИНИН В.В. и др. Модификация способа подготовки и установки четырехпучкового ауторансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы при пластике передней крестообразной связки. Гений Ортопедии. 2019, 25(3), стр. 277-283. *
СЛАСТИНИН В.В. и др. Модификация способа подготовки и установки четырехпучкового ауторансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы при пластике передней крестообразной связки. Гений Ортопедии. 2019, 25(3), стр. 277-283. GUDAS R. et al. Large-Diameter Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Technique With 8-Strand Semitendinosus and Gracilis Graft. Arthrosc Tech. 2021, 10(4), pp. e981-e986. KERN M. et al. Quadruple-Bundle Semitendinosus-Gracilis Graft Technique for All-Inside Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthrosc Tech. 2016, 5(6), pp.e1317-e1320. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US20210038366A1 (en) Implant Having Adjustable Filament Coils
US5702422A (en) Anterior cruciate ligament repair method
Brown Jr et al. The use of hamstring tendons for anterior cruciate ligament reconstruction: technique and results
US8231654B2 (en) Adjustable knotless loops
US8162997B2 (en) Device for treatment of acromioclavicular joint dislocations
US6235057B1 (en) Method for soft tissue reconstruction
RU2647613C1 (en) Method of preparation and installation of four-beam autograft from tendon of semitendinous muscle with anterior cruciate ligament plastic
Howell et al. Endoscopic fixation of a double-looped semitendinosus and gracilis anterior cruciate ligament graft using bone mulch screw
RU2725971C1 (en) Method for surgical treatment of rupture of anterior cruciate ligament of knee joint
RU2727454C1 (en) Autoplastics method for anterior cruciate ligament
RU2765797C1 (en) Method for forming an autograft from tendons
RU2693335C1 (en) Tendon suture application
RU2731423C1 (en) Method for surgical reconstruction of anterior-rotary damages capsular-ligamentous apparatus of knee joint with rupture of anterior cruciate ligament
Clancy Jr et al. Arthroscopically assisted posterior cruciate ligament reconstruction using autologous patellar tendon graft
RU2346665C1 (en) Method of vlasov's looping tendinous suturing
RU2370231C1 (en) Method of arthroscopic reconstruction of partly affected anterior cruciate ligament of knee joint
RU2821760C1 (en) Method of plasty of medial femoral-patellar ligament
RU2804872C1 (en) Method for arthroscopic refixation of posterior root of meniscus of knee joint
RU2804578C1 (en) Method for preparing anterior cruciate ligament autograft from tendon of proprietary patella ligament with two bone blocks
RU2820280C1 (en) Method for refixing lateral meniscus root in single-stage repair of anterior cruciate ligament of knee joint
RU2758131C1 (en) Method for surgical treatment of patients with lateral instability of the ankle joint
RU2760844C1 (en) Method for cross-tendon stitching of the anterior sections of the supraspinatus tendon with incomplete (partial) ruptures from the articular surface
RU2818725C1 (en) Method of ligament and tendon repair
RU2655446C1 (en) Method of plasty of the anterior cruciate ligament
RU2682990C1 (en) Method of osteosynthesis at detachment of the lower pole of the kneecap