RU2647613C1 - Method of preparation and installation of four-beam autograft from tendon of semitendinous muscle with anterior cruciate ligament plastic - Google Patents
Method of preparation and installation of four-beam autograft from tendon of semitendinous muscle with anterior cruciate ligament plastic Download PDFInfo
- Publication number
- RU2647613C1 RU2647613C1 RU2017114415A RU2017114415A RU2647613C1 RU 2647613 C1 RU2647613 C1 RU 2647613C1 RU 2017114415 A RU2017114415 A RU 2017114415A RU 2017114415 A RU2017114415 A RU 2017114415A RU 2647613 C1 RU2647613 C1 RU 2647613C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- graft
- tendon
- proximal
- distal
- cortical
- Prior art date
Links
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 title claims abstract description 62
- 210000001264 anterior cruciate ligament Anatomy 0.000 title claims abstract description 26
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 title claims abstract description 24
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 title abstract description 8
- 239000004033 plastic Substances 0.000 title abstract description 8
- 238000009434 installation Methods 0.000 title abstract description 7
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 50
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 34
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims abstract description 15
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 12
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 abstract description 9
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 abstract description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract description 2
- 238000002788 crimping Methods 0.000 abstract 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 6
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 4
- 241000906034 Orthops Species 0.000 description 3
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- JTIGKVIOEQASGT-UHFFFAOYSA-N proquazone Chemical compound N=1C(=O)N(C(C)C)C2=CC(C)=CC=C2C=1C1=CC=CC=C1 JTIGKVIOEQASGT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 2
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 1
- 230000005489 elastic deformation Effects 0.000 description 1
- 238000004049 embossing Methods 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000037406 food intake Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000005499 meniscus Effects 0.000 description 1
- 210000000426 patellar ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Область техники, к которой относится изобретениеFIELD OF THE INVENTION
Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для пластики передней крестообразной связки аутотрансплантатом из сухожилия полусухожильной мышцы.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for plastic surgery of the anterior cruciate ligament with an autograft from a tendon of a semi-tendon muscle.
Разрыв передней крестообразной связки является одной из наиболее частых травм, которую ежегодно получают 35 человек из 100000. [Fu F.H., van Eck C.F., Tashman S., Irrgang J.J., Moreland M.S. Anatomic anterior cruciate ligament reconstruction: a changing paradigm. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Mar; 23(3): 640-8.] При данной травме нарушается стабильность коленного сустава, которая может проявлять себя не только во время занятий спортом, но и при ежедневной активности, повышается риск повреждения менисков и ранних дегенеративных изменений коленного сустава. Целью пластики передней крестообразной связки является обеспечение стабильности коленного сустава, что в свою очередь может предотвратить дальнейшее повреждение хряща и менисков. При этом для реконструкции передней крестообразной связки трансплантат из сухожилия подколенной мышцы являются наиболее часто используемым пластическим материалом, устанавливаемым в специально сформированном для него костном тоннеле.Rupture of the anterior cruciate ligament is one of the most common injuries that 35 people out of 100,000 receive each year. [Fu F.H., van Eck C.F., Tashman S., Irrgang J.J., Moreland M.S. Anatomic anterior cruciate ligament reconstruction: a changing paradigm. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Mar; 23 (3): 640-8.] With this injury, the stability of the knee joint is impaired, which can manifest itself not only during sports, but also with daily activity, the risk of meniscus damage and early degenerative changes in the knee joint is increased. The purpose of the plastic surgery of the anterior cruciate ligament is to ensure the stability of the knee joint, which in turn can prevent further damage to the cartilage and menisci. At the same time, for reconstruction of the anterior cruciate ligament, the transplant from the tendon of the popliteal muscle is the most commonly used plastic material installed in a specially designed bone tunnel for it.
Уровень техникиState of the art
В биомеханических исследованиях различных вариантов аутотрансплантатов, используемых для пластики передней крестообразной связки, наибольшую прочность показал счетверенный трансплантат из сухожилия полусухожильной мышцы (630.8 N). [
Однако основной проблемой при пластике передней крестообразной связки с использованием сухожилий подколенных мышц является плохая интеграция сухожилия и кости, сопровождающаяся расширением костных тоннелей после пластики. [Stolarz М., Ficek K., Binkowski М. et al. Bone tunnel enlargement following hamstring anterior cruciate ligament reconstruction: a comprehensive review. Phys Sportsmed. 2016 Nov 11:1-10.] Этот феномен создает значительные проблемы при ревизионных операциях, что может потребовать дополнительного этапа лечения в виде костной пластики. [Zhang Q., Zhang S., Cao X. et al. The effect of remnant preservation on tibial tunnel enlargement in ACL reconstruction with hamstring autograft: a prospective randomized controlled trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014 Jan; 22(1): 166-73.].However, the main problem with anterior cruciate ligament grafting using the hamstrings is the poor integration of the tendon and bone, accompanied by the expansion of the bone tunnels after grafting. [Stolarz M., Ficek K., Binkowski M. et al. Bone tunnel enlargement following hamstring anterior cruciate ligament reconstruction: a comprehensive review. Phys Sportsmed. 2016 Nov 11: 1-10.] This phenomenon creates significant problems during revision operations, which may require an additional stage of treatment in the form of bone grafting. [Zhang Q., Zhang S., Cao X. et al. The effect of remnant preservation on tibial tunnel enlargement in ACL reconstruction with hamstring autograft: a prospective randomized controlled trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014 Jan; 22 (1): 166-73.].
Из уровня техники известен способ подготовки четырехпучкового трансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы для использования по методике «all-inside», когда в бедренной и большеберцовой костях формируют два ступенчатых тоннеля и трансплантат вводят в оба тоннеля из полости сустава, а затем фиксируют кортикальными фиксаторами на бедренной и большеберцовой костях. В оба фиксатора препаровочного столика для подготовки сухожилия устанавливают фиксаторы с самозатягивающейся петлей (ACL TightRope). Сухожилие продевают через петли фиксаторов таким образом, чтобы каждый из его концов прошел через каждую петлю дважды (при этом один из концов продевается по часовой стрелке, а другой - против часовой стрелки). Затем оба конца сопоставляют друг с другом и прошивают одинарным провизорным швом. В результате формируется четырехпучковый трансплантат. При умеренном потягивании за нити фиксаторов трансплантат из округлой формы приобретает вытянутую. Затем нитью FiberWire 2 (Arthrex Inc., Naples, FL) проксимальный и дистальный концы трансплантата прошивают отдельно на расстоянии около 1-2 см от его концов в поперечном направлении таким образом, чтобы нить прошла через все пучки, затем один из концов нити оборачивают вокруг трансплантата один раз, проводят его через один из пучков и связывают с другим концом этой же нити так, чтобы узел погрузился в пространство между пучками трансплантата. [Lubowitz J.H. All-inside anterior cruciate ligament graft link: graft preparation technique. Arthrosc Tech. 2012 Aug 31; 1(2): e165-8. doi: 10.1016/j.eats.2012.06.002.]A method is known from the prior art for preparing a four-beam transplant from a semitendinosus muscle tendon for use according to the all-inside technique, when two stepped tunnels are formed in the femur and tibia and the graft is inserted into both tunnels from the joint cavity and then fixed with cortical fixators on the femoral and tibia. In both clamps of the preparation table for preparation of the tendon, clamps with a self-tightening loop (ACL TightRope) are installed. A tendon is threaded through the loops of the clamps so that each of its ends passes through each loop twice (one of the ends is inserted clockwise and the other counterclockwise). Then both ends are compared with each other and stitched with a single provisional seam. As a result, a four-beam graft forms. With moderate pulling on the retainer threads, the graft from a rounded shape becomes elongated. Then, with the FiberWire 2 thread (Arthrex Inc., Naples, FL), the proximal and distal ends of the graft are sutured separately at a distance of about 1-2 cm from its ends in the transverse direction so that the thread passes through all the bundles, then one of the ends of the thread is wrapped around transplant once, carry it through one of the bundles and bind to the other end of the same thread so that the node is immersed in the space between the bundles of the graft. [Lubowitz J.H. All-inside anterior cruciate ligament graft link: graft preparation technique. Arthrosc Tech. 2012 Aug 31; 1 (2): e165-8. doi: 10.1016 / j.eats.2012.06.00.002.]
Однако при этом способе после фиксации трансплантата между ним и стенками костных тоннелей образуется пространство, куда попадает внутрисуставная жидкость, что препятствует интеграции сухожилия и кости.However, in this method, after the graft is fixed between it and the walls of the bone tunnels, a space is formed where the intraarticular fluid enters, which prevents the integration of the tendon and bone.
Известен способ безимплантной фиксации трансплантата из сухожилий подколенных мышц, позволяющий избежать осложнений, связанных с установкой имплантов в костные тоннели. При этом способе трансплантат проводят из бедренного тоннеля в полость сустава и большеберцовый тоннель. Фиксация в бедренном ступенчатом тоннеле (более широкая его часть находится проксимально, более узкая - дистально) обеспечивается за счет заклинивания проксимального конца трансплантата, предварительно многократно прошитого нитями для увеличения его толщины. Фиксация в большеберцовом тоннеле достигается за счет завязывания нитей, проведенных через дистальный конец трансплантата, над костным мостиком между большеберцовым тоннелем и каналом, просверленным на 1 см дистальнее, который сообщается с костным большеберцовым тоннелем. [Paessler Н.Н., Mastrokalos D.S. Anterior cruciate ligament reconstruction using semitendinosus and gracilis tendons, bone patellar tendon, or quadriceps tendon-graft with press-fit fixation without hardware. A new and innovative procedure. // Orthop Clin North Am. 2003 Jan; 34(1):49-64.]There is a method of implant-free transplantation of the tendon of the popliteal muscles, avoiding the complications associated with the installation of implants in bone tunnels. In this method, the graft is carried out from the femoral tunnel into the joint cavity and the tibial tunnel. Fixation in the femoral stepped tunnel (its wider part is proximal, the narrower one is distal) is ensured by jamming the proximal end of the graft, previously stitched repeatedly with threads to increase its thickness. Fixation in the tibial tunnel is achieved by tying the threads through the distal end of the graft above the bone bridge between the tibial tunnel and the canal drilled 1 cm distal, which communicates with the bone tibial tunnel. [Paessler NN, Mastrokalos D.S. Anterior cruciate ligament reconstruction using semitendinosus and gracilis tendons, bone patellar tendon, or quadriceps tendon-graft with press-fit fixation without hardware. A new and innovative procedure. // Orthop Clin North Am. 2003 Jan; 34 (1): 49-64.]
Однако при этом способе для формирования четырехпучкового трансплантата необходимы два сухожилия - полусухожильной и нежной мышц, а также необходим дополнительный доступ по наружной поверхности бедренной кости для проведения трансплантата, что значительно увеличивает травматичность операции. После фиксации трансплантата между ним и стенками костного большеберцового тоннеля образуется пространство, куда попадает внутрисуставная жидкость, что препятствует интеграции сухожилия и кости.However, with this method, two tendons — semi-tendon and tender muscles — are needed to form a four-beam graft, and additional access is needed along the outer surface of the femur for the transplant, which significantly increases the invasiveness of the operation. After the transplant is fixed between it and the walls of the bone of the tibial tunnel, a space is formed where the intraarticular fluid enters, which prevents the integration of the tendon and bone.
Наиболее близким к заявляемому является ниже описанный способ фиксации четырехпучкового трансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы в тоннеле большеберцовой кости при пластике передней крестообразной связки. Проксимальный конец трансплантата (устанавливаемый в тоннель бедренной кости) прошивают стандартным способом, подходящим для кортикальной фиксации на бедренной кости. Дистальный конец прошивают гофрирующим (при потягивании за нити) швом нитями Fiber Wire 2 (Arthrex Inc., Naples, FL), проксимальнее гофрирующего шва для дополнительной фиксации проводят нить Ethibond No.2. После установки трансплантата нити гофрирующего шва натягивают и завязывают над костным мостиком вместе с нитями Ethibond No.2. [Kwisda S., Dratzidis A., Ettinger M., 
Однако данный способ позволяет использовать гофрирующий шов только в большеберцовом тоннеле. При натяжении и проведении трансплантата до его окончательной фиксации могут возникать проблемы (особенно при движении трансплантата в дистальном направлении во время его натягивания), связанные с препятствием движению трансплантата из-за подворачивания его дистального свободного конца (который гофрируется (расширяется) при потягивании за нити Fiber Wire 2).However, this method allows the use of a corrugating seam only in the tibial tunnel. When tensioning the graft and holding it until its final fixation, problems can arise (especially when the graft moves in the distal direction while it is being pulled), which is associated with an obstacle to the graft movement due to the folding of its distal free end (which corrugates (expands) when pulling the Fiber threads Wire 2).
Раскрытие изобретенияDisclosure of invention
Задачей изобретения является создание надежной проксимальной и дистальной фиксации четырехпучкового трансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы в каналах бедренной и большеберцовой костей при пластике передней крестообразной связки, обеспечивающей плотный контакт трансплантата со стенками костного тоннеля.The objective of the invention is to provide reliable proximal and distal fixation of a four-beam graft from the tendon of the semitendinosus muscle in the canals of the femur and tibia with plastic surgery of the anterior cruciate ligament, providing tight contact of the graft with the walls of the bone tunnel.
Техническим результатом, на достижение которого направлено заявленное изобретение, является увеличение диаметра проксимальной и дистальной частей трансплантата в проксимальной и дистальной частях в костных тоннелях после его установки за счет формирования соответствующих швов, обеспечивающих плотный контакт трансплантата со стенками костного тоннеля, что значительно улучшает процессы интеграции трансплантата. Использование заявляемого изобретения позволяет улучшить результаты лечения пациентов с разрывом передней крестообразной связки.The technical result to which the claimed invention is directed is to increase the diameter of the proximal and distal parts of the graft in the proximal and distal parts in the bone tunnels after its installation due to the formation of appropriate sutures that provide tight contact of the graft with the walls of the bone tunnel, which significantly improves the processes of graft integration . Using the claimed invention allows to improve the results of treatment of patients with rupture of the anterior cruciate ligament.
Поставленная задача решается тем, что способ подготовки аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы при пластике передней крестообразной связки, включает:The problem is solved in that the method of preparing an autograft from a tendon of a semitendinosus muscle for plastic surgery of the anterior cruciate ligament includes:
- формирование из сухожилия полусухожильной мышцы четырехпучкового трансплантата, для чего концы сухожилия сначала сшивают с образованием двухпучкового трансплантата, один из концов полученного двухпучкового трансплантата поворачивают на 180° относительно другого конца с получением фигуры в форме цифры 8, и последующим совмещением концов с образованием четырехпучкового трансплантата; затем в полученном четырехпучковом трансплантате с помощью отдельных нитей формируют четыре пары швов; при этом- the formation of a semi-tendon muscle from a tendon of a four-beam graft, for which the ends of the tendon are first stitched together to form a double-beam graft, one of the ends of the obtained double-beam graft is rotated 180 ° relative to the other end to obtain a figure in the form of the figure 8, and then combining the ends to form a four-beam graft; then four pairs of sutures are formed in the obtained four-beam graft using separate threads; wherein
- первую пару швов формируют со стороны дистального и проксимального концов трансплантата, продевая нити в петли, образованные пучками сухожилия, для последующего проведения трансплантата через большеберцовый и бедренный тоннели и его временного натяжения в процессе проведения пластики;- the first pair of sutures is formed from the distal and proximal ends of the graft, threading the threads into loops formed by tendon bundles for subsequent transplant through the tibial and femoral tunnels and its temporary tension during plastic surgery;
- вторая пара представляет собой проксимальный и дистальный циркулярные швы, которые формируют на расстоянии не менее чем 2 см от концов трансплантата, прошивая поперечным швом пучки трансплантата с последующим обвязыванием трансплантата и формированием узла между концами нитей;- the second pair is a proximal and distal circular sutures that form at least 2 cm from the ends of the graft, stitching the graft bundles with a transverse suture, followed by tying the graft and forming a knot between the ends of the threads;
- третью пару швов формируют вблизи от проксимального и дистального циркулярных швов со стороны центральной части трансплантата для обеспечения окончательной кортикальной фиксации трансплантата на бедренной кости и большеберцовой кости, соответственно, для чего осуществляют прошивание трансплантата через два пучка сухожилия, расположенных в поперечном сечении по диагонали;- a third pair of sutures is formed close to the proximal and distal circular sutures from the side of the central part of the graft to ensure the final cortical fixation of the graft on the femur and tibia, respectively, for which the graft is stitched through two bundles of tendon located in the diagonal cross section;
- четвертую пару «гофрирующих» швов формируют на концах трансплантата таким образом, чтобы при натяжении нитей в процессе пластики обеспечивалось увеличение диаметра дистального и проксимального концов трансплантата не менее чем на 20%.- a fourth pair of “corrugating” sutures is formed at the ends of the graft so that when the strands are tensioned during plastic surgery, the diameter of the distal and proximal ends of the graft is increased by at least 20%.
В одном из вариантов осуществления изобретения проксимальный и дистальный циркулярные швы формируют таким образом, чтобы каждая нить прошла через все пучки, затем один из концов нити оборачивают вокруг трансплантата дважды, проводят его через любые два пучка и связывают с другим концом этой же нити. Гофрирующие швы формируют на расстоянии от бокового и торцевого края трансплантата не мене 2 мм. Формирование швов для кортикальной фиксации трансплантата осуществляют вблизи циркулярных швов со смещением к поперечной оси трансплантата на расстояние 0,5-2 мм.In one embodiment of the invention, the proximal and distal circular sutures are formed so that each thread passes through all the bundles, then one of the ends of the thread is wrapped around the graft twice, held through any two bundles and connected to the other end of the same thread. Corrugating seams form at least 2 mm from the lateral and end edges of the graft. The formation of sutures for cortical fixation of the graft is carried out near circular sutures with an offset of 0.5-2 mm to the transverse axis of the graft.
Поставленная задача также решается тем, что способ установки четырехпучкового аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы, подготовленного описанным выше способом, при пластике передней крестообразной связки, включает:The problem is also solved in that the method of installing a four-beam autograft from a tendon of a semitendinosus muscle prepared as described above, with plastic surgery of the anterior cruciate ligament, includes:
- протягивание трансплантата через большеберцовый и бедренный тоннели осуществляют за счет тяги за проксимальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия, одновременно с этим осуществляют потягивание за проксимальную нить, фиксированную к одному из отверстий кортикального фиксатора, в результате чего кортикальный фиксатор проходит через бедренный костный тоннель и выходит за его пределы на наружную поверхность бедренной кости,- the graft is pulled through the tibial and femoral tunnels due to traction for the proximal filament threaded into the loop formed by tendon bundles; at the same time, the proximal filament is fixed to one of the holes of the cortical fixator, as a result of which the cortical fixator passes through the femoral bone the tunnel and goes beyond it to the outer surface of the femur,
- проксимальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия, удаляют,- the proximal thread threaded into a loop formed by tendon bundles is removed,
- за счет тяги за дистальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия, осуществляют натяжение трансплантата и окончательную установку бедренного кортикального фиксатора на наружной поверхности бедренной кости,- due to traction for the distal thread threaded into the loop formed by the tendon bundles, the graft is tensioned and the femoral cortical fixator is finally installed on the outer surface of the femur,
- над кортикальным большеберцовым фиксатором завязывают нити проксимального гофрирующего шва после предварительного их потягивания,- over the cortical tibial fixator, the threads of the proximal corrugating suture are tied after their preliminary pulling,
- над кортикальным большеберцовым фиксатором завязывают нити с постоянным их натяжением для окончательной дистальной кортикальной фиксации,- over the cortical tibial fixator, tying the threads with their constant tension for the final distal cortical fixation,
- удаляют дистальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия,- remove the distal thread threaded into a loop formed by tendon bundles,
- над кортикальным большеберцовым фиксатором завязывают нити дистального гофрирующего шва после предварительного их потягивания.- over the cortical tibial fixator, the threads of the distal corrugating suture are tied after their preliminary pulling.
В предлагаемом способе для формирования трансплантата используется только сухожилие полусухожильной мышцы (при этом сухожилие нежной мышцы сохраняется), которое фиксируют кортикальными (накостными) фиксаторами на бедренной и большеберцовой костях. Во время установки трансплантата проксимальный и дистальный его концы гофрируются и увеличиваются в диаметре, за счет чего обеспечивается плотная дополнительная внутритуннельная фиксация трансплантата, предотвращающая попадание внутрисуставной жидкости между трансплантатом и стенками тоннелей, что обеспечивает интеграцию сухожильного трансплантата и кости по всей окружности без использования дополнительных внутриканальных фиксаторов.In the proposed method for the formation of the graft, only the tendon of the semi-tendon muscle is used (while the tendon of the tender muscle is preserved), which is fixed with cortical (bone) fixators on the femur and tibia. During the installation of the graft, the proximal and distal ends are corrugated and increase in diameter, due to which a dense additional intratunnel fixation of the graft is ensured, which prevents intraarticular fluid from entering between the graft and the walls of the tunnels, which ensures integration of the tendon graft and bone around the entire circumference without the use of additional intracanal fixators .
Краткое описание чертежейBrief Description of the Drawings
Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 и 2 изображен подготовленный четырехпучковый трансплантат из сухожилия полусухожильной мышцы, при этом на фиг. 1 представлен вид трансплантата спереди (со стороны расположения свободных концов нитей гофрирующих швов), на фиг. 2 - вид трансплантата сзади. На фиг. 3 и фиг. 4 представлен принцип действия гофрирующих швов, в частности на фиг. 3 - до затягивания гофрирующих швов, на фиг. 4 - после, на фиг. 5 представлена схема формирования гофрирующего шва в виде последовательности шагов А-Б-В-Г-Д-Е, на фиг. 6 - схематично представлена часть трансплантата с гофрирующим швом (вид спереди), где позициями обозначены точки прошивания пучков трансплантата нитью.The invention is illustrated by drawings, where in FIG. 1 and 2 show the prepared four-beam graft from the tendon of the semitendinosus muscle, while in FIG. 1 is a front view of the graft (from the location of the free ends of the threads of the corrugating seams), FIG. 2 is a rear view of the graft. In FIG. 3 and FIG. 4 shows the principle of operation of corrugating seams, in particular in FIG. 3 - before tightening the corrugated joints, in FIG. 4 - after, in FIG. 5 shows a diagram of the formation of a corrugating seam in the form of a sequence of steps A-B-B-G-D-E, in FIG. 6 is a schematic representation of a part of a transplant with a corrugating seam (front view), where the positions indicate the points of stitching of the transplant bundles with thread.
Позициями на фигурах обозначены: 1 - нить в проксимальном конце трансплантата для его проведения через большеберцовый и бедренный тоннели, 2 - нить в дистальном конце трансплантата для его временного натяжения, 3 - проксимальная нить, которой прошиты и обернуты вокруг все пучки трансплантата с образованием проксимального циркулярного шва, 4 - дистальная нить, которой прошиты и обернуты вокруг все пучки трансплантата с образованием дистального циркулярного шва, 5 - нить проксимального гофрирующего шва, 6 - нить дистального гофрирующего шва, 7 - проксимальная нить для окончательной кортикальной фиксации трансплантата на бедренной кости, 8 - дистальная нить для окончательной кортикальной фиксации трансплантата на большеберцовой кости, 9-14 - точки прокола пучков трансплантата для проведения нити при формировании гофрирующего шва, 15-18 - пучки трансплантата.The positions in the figures denote: 1 - the thread at the proximal end of the graft for its passage through the tibial and femoral tunnels, 2 - the thread at the distal end of the graft for its temporary tension, 3 - the proximal thread, with which all bundles of the graft are stitched and wrapped around with the formation of the proximal circular suture, 4 - distal suture with which all bundles of the graft are stitched and wrapped around with the formation of a distal circular suture, 5 - thread of the proximal corrugating suture, 6 - thread of the distal corrugating suture, 7 - roksimalnaya cortical thread for final fixation of the graft to the femur 8 - distal cortical thread for final fixation of the graft to the tibia, 9-14 - puncture point for transplant beams thread when forming embossing seam 15-18 - graft beams.
После проведения пластики передней крестообразной связки центральная часть трансплантата находится в полости коленного сустава, проксимальная часть (прошитая нитью 5) погружена в бедренный костный тоннель, дистальная часть (прошитая нитью 6) погружена в большеберцовый тоннель. Нитями 7 и 8 трансплантат прошит в поперечном направлении (нить проходит через центр трансплантата и два его пучка, расположенных по диагонали в поперечном сечении) вблизи нитей 3 и 4, соответственно (нить 7 проходит дистальнее нити 3, нить 8 - проксимальнее нити 4). После натяжения трансплантата нити 3 и 4 препятствуют прорезыванию трансплантата нитями 7 и 8 вдоль волокон сухожилия. Нити 1 и 2 удаляют потягиванием за один из концов после осуществления кортикальной бедренной фиксации и установки трансплантата в правильное положение. При этом осуществляют непрерывную тягу за нить 8.After plastic surgery of the anterior cruciate ligament, the central part of the graft is located in the cavity of the knee joint, the proximal part (stitched with thread 5) is immersed in the femoral bone tunnel, the distal part (stitched with thread 6) is immersed in the tibial tunnel. By
На фиг. 3 и 4 представлен принцип действия гофрирующих швов, образованных нитями 5 и 6. Перед затягиванием гофрирующих швов трансплантату придают необходимое натяжение за счет тяги за нить 8, при этом нить 7 фиксирована на кортикальном бедренном фиксаторе. После проксимальной кортикальной фиксации трансплантата (на нити 7) осуществляют натяжение концов нити 5, в результате чего проксимальный конец трансплантата гофрируется в бедренном тоннеле, увеличивая диаметр проксимальной части трансплантата. Концы нити 5 завязывают в натяжении на кортикальном большеберцовом фиксаторе. Затем в натяжении на кортикальном большеберцовом фиксаторе завязывают сначала концы нитей 8, а затем концы гофрирующей нити 6, в результате чего дистальный конец трансплантата гофрируется в большеберцовом тоннеле, увеличивая диаметр дистальной части трансплантата.In FIG. Figures 3 and 4 show the principle of operation of the corrugating sutures formed by
Осуществление изобретенияThe implementation of the invention
Производят забор сухожилия полусухожильной мышцы через стандартный доступ по передневнутренней поверхности голени в верхней трети или через доступ в подколенной области. После извлечения сухожилие на препаровочном столике освобождают от мышечной ткани и сухожильных перемычек, после чего из него формируют четырехпучковый трансплантат, а затем формируют четыре пары швов, обеспечивающих надежную фиксацию трансплантата в костных тоннелях коленного сустава.A tendon of the semi-tendon muscle is taken through standard access along the anteroposterior surface of the lower leg in the upper third or through access in the popliteal region. After extraction, the tendon on the preparation stage is freed from muscle tissue and tendon jumpers, after which a four-beam graft is formed from it, and then four pairs of sutures are formed, which provide reliable fixation of the graft in the bone tunnels of the knee joint.
Четырехпучковый трансплантат формируют следующим образом.A four-beam graft is formed as follows.
В двух фиксаторах препаровочного столика фиксируют концы двух длинных нитей 1 и 2, сложенных пополам, таким образом, чтобы из них образовались две петли напротив друг друга. Сухожилие продевают через образовавшиеся петли таким образом, чтобы каждый из его концов прошел через каждую петлю дважды, при этом один из концов продевается по часовой стрелке, а другой - против часовой стрелки. Затем оба конца сопоставляют друг с другом и прошивают одинарным провизорным швом. При этом концы сухожилия сшивают друг с другом, образуя кольцо (двухпучковый трансплантат), после чего один конец двухпучкового трансплантата поворачивают на 180°, перекрещивая пучки трансплантата, чтобы получилась фигура в форме цифры 8, после чего складывают трансплантат в области перекреста пополам. Область контакта (шов) свободных концов сухожилия смещают к проксимальному или дистальному концу трансплантата. В результате формируется четырехпучковый трансплантат (например, длиной 7-7,5 см). Методика начального этапа формирования четырехпучкового трансплантата описана в [Lubowitz J.H. All-inside anterior cruciate ligament graft link: graft preparation technique. Arthrosc Tech. 2012 Aug 31; 1(2): e165-8. doi: 10.1016/j.eats.2012.06.002.]. При этом отличительной особенностью заявляемого четырехпучкового трансплантата является представление его в виде замкнутого контура (без разрыва на одном из концов). При умеренном потягивании за нити 1 и 2, закрепленные в фиксаторах препаровочного столика, трансплантат из округлой формы приобретает вытянутую. Пучки трансплантата располагают таким образом, чтобы область контакта свободных концов сухожилия оказалась прикрыта окружающими пучками.In two clamps of the preparation table, the ends of two
Затем в полученном четырехпучковом трансплантате, содержащем первую пару нитей 1 и 2, формируют дистальный и проксимальный циркулярные швы (фиг. 1-2), для чего нитями 3 и 4 проксимальный и дистальный концы трансплантата прошивают отдельно на расстоянии около 1,5-2 см от его концов в поперечном направлении таким образом, чтобы каждая нить прошла через все пучки, затем один из концов нити оборачивают вокруг трансплантата дважды, проводят его через любые два пучка и связывают с другим концом этой же нити так, чтобы узел погрузился в пространство между пучками трансплантата.Then, in the obtained four-beam graft containing the first pair of
Затем приступают к наложению гофрирующих швов (фиг. 3-6).Then proceed to the application of corrugating seams (Fig. 3-6).
Для наложения проксимального гофрирующего шва нить 5 проводят спереди назад на 0,2-0,5 см проксимальнее нити 3 (возможно отклонение от указанных здесь и ниже значений), отступив от края трансплантата примерно на 1/5 его толщины (0,2-0,3 см), (см. фиг. 5А и поз. 9 на фиг. 6), таким образом, чтобы в переднезаднем направлении прошитыми оказались 2 пучка трансплантата (15 и 16). Затем нить, выведенную со стороны задней поверхности трансплантата заводят через край на переднюю поверхность трансплантата проксимальнее поз. 9 и прошивают ей трансплантат также спереди назад (см. фиг. 5Б и поз. 10 на фиг. 6), отступив от края трансплантата примерно на 1/5 его толщины, таким образом, чтобы в переднезаднем направлении прошитыми оказались 2 пучка трансплантата (16 и 15). При этом расстояние от поз. 9 до поз. 10 может составлять примерно 1,3-1,6 см. Затем нить, выведенную со стороны задней поверхности трансплантата (поз. 10 на фиг. 6) заводят через край на переднюю поверхность трансплантата в дистальном направлении и прошивают ей трансплантат спереди назад (см. фиг. 5В, и поз. 11 на фиг. 6), отступив от края трансплантата примерно на 2/5 его толщины, таким образом, чтобы в переднезаднем направлении прошитыми оказались 2 пучка трансплантата (15 и 16). Направления проведения нитей через пучки трансплантата наглядно продемонстрировано на поперечных срезах А-А и Б-Б фиг. 6. Далее на том же уровне нитью прошивают трансплантат сзади и выводят нить с передней стороны трансплантата (см. фиг. 5Г и поз. 12 на фиг. 6), отступив примерно на 2/5 его толщины от противоположного края, таким образом, чтобы в переднезаднем направлении прошитыми оказались 2 пучка трансплантата (17 и 18). Затем аналогично описанному выше способу формируют шов с противоположной боковой стороны трансплантата. Для чего выведенную нить с передней стороны в поз. 12 заводят через край на заднюю поверхность трансплантата в проксимальном направлении и прошивают ей трансплантат сзади, выводя нить на переднюю поверхность трансплантата (см. фиг. 5Д и поз. 13 на фиг. 6), отступив от края трансплантата примерно на 1/5 его толщины, таким образом, чтобы в переднезаднем направлении прошитыми оказались 2 пучка трансплантата (17 и 18, разрез А-А фиг. 6). Затем нить заводят через край на заднюю поверхность трансплантата в дистальном направлении и прошивают ей трансплантат сзади, выводя нить на переднюю поверхность трансплантата (см. фиг. 5Е и поз. 14 фиг. 6), отступив от края трансплантата примерно на 1/5 его толщины, а от нити 3 в проксимальном направлении - примерно на 0,3 см, таким образом, чтобы в переднезаднем направлении прошитыми оказались 2 пучка трансплантата (17 и 18). Таким образом, нитью 5 формируют симметричный рисунок относительно продольной оси с выведением свободных концов нити с передней стороны трансплантата вблизи циркулярного шва 3.To apply a proximal corrugating suture,
Дистальный гофрирующий шов формируют аналогично проксимальному с соблюдением всей перечисленной последовательности проведения нити через трансплантат. При этом начальная точка проведения нити через трансплантата расположена вблизи его нижнего (дистального) торца (примерно на расстоянии 0,2-0,3 см.). Сформированный рисунок нитью 6 является аналогичным рисунку, сформированному нитью 5 со стороны проксимального конца.The distal corrugating suture is formed similarly to the proximal with the observance of the entire sequence of the thread through the transplant. In this case, the starting point of the thread through the graft is located near its lower (distal) end (approximately 0.2-0.3 cm apart). The formed pattern by
Далее формирую швы отдельными нитями 7 и 8 для кортикальной фиксации трансплантата. Для проксимальной кортикальной фиксации трансплантата через центр трансплантата вблизи нити 3 (дистальнее от нее, на расстоянии 0,5-2 мм) в поперечном направлении проводят нить 7 таким образом, чтобы в переднезаднем направлении прошитыми оказались 2 пучка сухожилия, расположенные в поперечном сечении по диагонали. Аналогично осуществляют проведение нити 8 (проксимальнее нити 4) для дистальной кортикальной фиксации трансплантата.Next, I form the sutures with
Для адаптации пучков трансплантата несколько раз проводят тягу за нити 1 и 2. После чего измеряют диаметр трансплантата (который, как правило составляет от 7,5 мм до 8,5 мм) и приступают к формированию костных тоннелей в бедренной и большеберцовой костях. В бедренной кости формируют ступенчатый тоннель: сначала канал рассверливают на всем его протяжении по направляющей спице сверлом небольшого диаметра (диаметр зависит от размера выбранного кортикального фиксатора), затем рассверливание производят из полости сустава головчатым сверлом, диаметр которого соответствует диаметру трансплантата, в проксимальном направлении. Глубина канала определяется по стандартной методике в зависимости от используемого на бедренной кости кортикального фиксатора. В данный канал в последующем погружают трансплантат на глубину 1,5-2,0 см. В большеберцовой кости по направляющей спице сверлом формируют сквозной тоннель диаметром, который соответствует диаметру трансплантата.To adapt the graft bundles, traction over the
Трансплантат вводят ретроградно через большеберцовый тоннель, в полость коленного сустава, а затем в бедренный тоннель по стандартной методике, используемой для кортикальной бедренной фиксации. Отличие состоит в том, что через бедренный тоннель в проксимальном направлении тягу для проведения трансплантата осуществляют за концы нити 1. После установки трансплантата центральная его часть находится в полости коленного сустава, проксимальная часть (прошитая нитью 5) погружена в бедренный костный тоннель, дистальная часть (прошитая нитью 6) занимает проксимальную часть большеберцового тоннеля. После блокирования на бедренной кости кортикального фиксатора при постоянной тяге за нить 2 выполняют несколько циклов пассивного сгибания и разгибания в коленном суставе, затем нити 1 и 2 удаляют путем вытягивания их за один из концов. Концы нитей 5, 6 и 8 продевают попарно в большеберцовый кортикальный фиксатор. Далее постоянную тягу осуществляют только за концы нити 8.The graft is inserted retrograde through the tibial tunnel, into the cavity of the knee joint, and then into the femoral tunnel according to the standard technique used for cortical femoral fixation. The difference is that through the femoral tunnel in the proximal direction, traction for the transplant is carried out at the ends of the
Осуществляют натяжение концов нити 5, в результате чего проксимальный конец трансплантата гофрируется в бедренном тоннеле, увеличивая диаметр проксимальной части трансплантата. Концы нити 5 завязывают в натяжении на кортикальном большеберцовом фиксаторе. Затем в натяжении на кортикальном большеберцовом фиксаторе завязывают сначала концы нитей 8, а затем концы гофрирующей нити 6, в результате чего дистальный конец трансплантата гофрируется в большеберцовом тоннеле, увеличивая диаметр дистальной части трансплантата. Кортикальный фиксатор разворачивается и устанавливается перпендикулярно оси бедренного канала, опираясь своими концами на кортикальную кость. Концы нитей срезают.The ends of the
В качестве кортикального фиксатора может быть использована титановая пластина овальной формы с 4-мя отверстиями для продевания нитей (например, фиксатор Fliptack фирмы Karl Storz): 2 центральных отверстия используются для продевания и завязывания нитей, фиксирующих трансплантат, а 2 периферических отверстия используют для продевания временных нитей, необходимых для проведения самого фиксатора через бедренный тоннель и разворота и окончательной установки фиксатора за пределами этого тоннеля.An oval-shaped titanium plate with 4 holes for threading can be used as a cortical fixator (for example, Karl Storz Fliptack fixer): 2 central holes are used for threading and tying transplant fixation threads, and 2 peripheral holes are used for threading temporary threads necessary for holding the retainer through the femoral tunnel and turning and the final installation of the retainer outside this tunnel.
Эффективность предложенного гофрирующего шва была продемонстрирована на кадаверном материале. Вне тоннеля диаметр концов подготовленного трансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы при затягивании гофрирующих швов увеличивался на 2-3 мм. В лаборатории проведено тестирование прочности соединения трансплантата и нитей, фиксирующих трансплантат к кортикальным фиксаторам, - упругая деформация наблюдалась до 370 N, затем начиналась пластическая. Данной величины достаточно для выдерживания нагрузок, которые испытывает трансплантат во время реабилитации пациентов. При этом концы трансплантата не находились в тоннелях, т.е. не было факторов, препятствующих угловой деформации трансплантата в области наложения поперечных нитей и нитей, фиксирующих трансплантат к кортикальным фиксаторам. Пластическая деформация (разрыв) возникала только после угловой деформации трансплантата. При дополнительной стабилизации концов трансплантата (в костных тоннелях), прочностные характеристики будут увеличиваться.The effectiveness of the proposed corrugating seam was demonstrated on cadaver material. Outside the tunnel, the diameter of the ends of the prepared transplant from the tendon of the semitendinos muscle increased by 2-3 mm when tightening the corrugating joints. The laboratory tested the strength of the joint of the transplant and the threads that fix the transplant to the cortical fixators - elastic deformation was observed up to 370 N, then plastic began. This value is sufficient to withstand the loads experienced by the transplant during rehabilitation of patients. At the same time, the ends of the graft were not in the tunnels, i.e. there were no factors preventing the angular deformation of the graft in the area of application of transverse threads and threads fixing the graft to cortical fixators. Plastic deformation (rupture) occurred only after angular deformation of the graft. With additional stabilization of the ends of the graft (in bone tunnels), the strength characteristics will increase.
Использование гофрирующего шва, увеличивающего диаметр трансплантата в костных тоннелях после его установки, является принципиальным, т.к. он обеспечивает максимально плотную фиксацию трансплантата в костных тоннелях, исключающую попадание внутрисуставной жидкости между трансплантатом и стенками костного тоннеля, что обеспечивает максимально благоприятные условия для интеграции сухожильного трансплантата и костной ткани.The use of a corrugating seam that increases the diameter of the graft in the bone tunnels after its installation is crucial, because it provides the most tight fixation of the graft in the bone tunnels, eliminating the ingestion of intraarticular fluid between the graft and the walls of the bone tunnel, which provides the most favorable conditions for the integration of tendon graft and bone tissue.
Таким образом, использование заявляемого изобретения способствует уменьшению количества осложнений у пациентов после пластики передней крестообразной связки за счет уменьшения травмирования донорской области, а также уменьшению количества этапов ревизионных операций после пластики передней крестообразной связки трансплантатом из сухожилия полусухожильной мышцы за счет профилактики расширения костных тоннелей.Thus, the use of the claimed invention helps to reduce the number of complications in patients after anterior cruciate ligament grafting by reducing trauma to the donor area, as well as reducing the number of stages of revision operations after the anterior cruciate ligament graft with a semitendinus tendon graft due to prevention of expansion of bone tunnels.
Claims (17)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017114415A RU2647613C1 (en) | 2017-04-25 | 2017-04-25 | Method of preparation and installation of four-beam autograft from tendon of semitendinous muscle with anterior cruciate ligament plastic |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017114415A RU2647613C1 (en) | 2017-04-25 | 2017-04-25 | Method of preparation and installation of four-beam autograft from tendon of semitendinous muscle with anterior cruciate ligament plastic |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2647613C1 true RU2647613C1 (en) | 2018-03-16 |
Family
ID=61627609
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017114415A RU2647613C1 (en) | 2017-04-25 | 2017-04-25 | Method of preparation and installation of four-beam autograft from tendon of semitendinous muscle with anterior cruciate ligament plastic |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2647613C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2717369C1 (en) * | 2019-03-27 | 2020-03-23 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" | Repair method for anterior cruciate ligament of knee joint |
| RU2725971C1 (en) * | 2019-11-08 | 2020-07-07 | Березкин Ярослав Вячеславович | Method for surgical treatment of rupture of anterior cruciate ligament of knee joint |
| RU2727744C1 (en) * | 2019-07-22 | 2020-07-23 | Министерство науки и высшего образования РФ Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" (ИНЦХТ) | Method for preparation of anterior cruciate ligament autograft |
| RU2731423C1 (en) * | 2020-07-20 | 2020-09-02 | Виталий Викторович Заяц | Method for surgical reconstruction of anterior-rotary damages capsular-ligamentous apparatus of knee joint with rupture of anterior cruciate ligament |
| RU2804578C1 (en) * | 2023-07-16 | 2023-10-02 | Лев Олегович Кнеллер | Method for preparing anterior cruciate ligament autograft from tendon of proprietary patella ligament with two bone blocks |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2233643C2 (en) * | 1999-05-12 | 2004-08-10 | Государственное учреждение Самарский государственный медицинский университет | Method for carrying out plasty of posterior cruciate ligament of knee joint |
| RU2347541C1 (en) * | 2007-07-13 | 2009-02-27 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет Росздрава" | Method for surgical treatment of old rupture of front cruciform ligament of knee joint |
| RU2432135C1 (en) * | 2010-04-02 | 2011-10-27 | Илья Алексеевич Сучилин | Method of plastic surgery on anterior cruciate ligament of knee joint and related graft for implementation thereof |
| RU2545425C1 (en) * | 2014-02-04 | 2015-03-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Method for plastic repair of crucial ligament of knee joint |
-
2017
- 2017-04-25 RU RU2017114415A patent/RU2647613C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2233643C2 (en) * | 1999-05-12 | 2004-08-10 | Государственное учреждение Самарский государственный медицинский университет | Method for carrying out plasty of posterior cruciate ligament of knee joint |
| RU2347541C1 (en) * | 2007-07-13 | 2009-02-27 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет Росздрава" | Method for surgical treatment of old rupture of front cruciform ligament of knee joint |
| RU2432135C1 (en) * | 2010-04-02 | 2011-10-27 | Илья Алексеевич Сучилин | Method of plastic surgery on anterior cruciate ligament of knee joint and related graft for implementation thereof |
| RU2545425C1 (en) * | 2014-02-04 | 2015-03-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Method for plastic repair of crucial ligament of knee joint |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| KWISDA et al, A Novel Pull-Press Fixation: Improved Mechanical Performance With Any Graft Without Hardware, Techniques in Orthopaedics: June 2013,Volume 28, Issue 2, p. 176-179. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2717369C1 (en) * | 2019-03-27 | 2020-03-23 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" | Repair method for anterior cruciate ligament of knee joint |
| RU2727744C1 (en) * | 2019-07-22 | 2020-07-23 | Министерство науки и высшего образования РФ Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" (ИНЦХТ) | Method for preparation of anterior cruciate ligament autograft |
| RU2725971C1 (en) * | 2019-11-08 | 2020-07-07 | Березкин Ярослав Вячеславович | Method for surgical treatment of rupture of anterior cruciate ligament of knee joint |
| RU2731423C1 (en) * | 2020-07-20 | 2020-09-02 | Виталий Викторович Заяц | Method for surgical reconstruction of anterior-rotary damages capsular-ligamentous apparatus of knee joint with rupture of anterior cruciate ligament |
| RU2804578C1 (en) * | 2023-07-16 | 2023-10-02 | Лев Олегович Кнеллер | Method for preparing anterior cruciate ligament autograft from tendon of proprietary patella ligament with two bone blocks |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10542967B2 (en) | Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone | |
| US6517578B2 (en) | Graft suspension device | |
| US8628573B2 (en) | Adjustable suture-button construct for knotless stabilization of cranial cruciate deficient ligament stifle | |
| US7032599B2 (en) | Method of replacing an anterior cruciate ligament in the knee | |
| US10881499B2 (en) | Bone tendon constructs and methods of tissue fixation | |
| RU2647613C1 (en) | Method of preparation and installation of four-beam autograft from tendon of semitendinous muscle with anterior cruciate ligament plastic | |
| US20090182335A1 (en) | Device for treatment of acromioclavicular joint dislocations | |
| US9504557B1 (en) | High-strength allograft tendon construct | |
| US20190314143A1 (en) | Surgical fixation systems with integrated reinforcement constructs | |
| RU2725971C1 (en) | Method for surgical treatment of rupture of anterior cruciate ligament of knee joint | |
| US20240188952A1 (en) | Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone | |
| US11612476B2 (en) | Methods for whip-stitching tissue and tissue constructs formed thereby | |
| US11213290B2 (en) | Methods and systems for double loop stitching | |
| CA3005322C (en) | High-strength allograft tendon construct | |
| RU2765797C1 (en) | Method for forming an autograft from tendons |