RU2372862C1 - Method of disrupted tendons plasty - Google Patents

Method of disrupted tendons plasty Download PDF

Info

Publication number
RU2372862C1
RU2372862C1 RU2008117260/14A RU2008117260A RU2372862C1 RU 2372862 C1 RU2372862 C1 RU 2372862C1 RU 2008117260/14 A RU2008117260/14 A RU 2008117260/14A RU 2008117260 A RU2008117260 A RU 2008117260A RU 2372862 C1 RU2372862 C1 RU 2372862C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
tendon
holders
implant
tendons
disrupted
Prior art date
Application number
RU2008117260/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Виталий Алексеевич Ланшаков (RU)
Виталий Алексеевич Ланшаков
Виктор Эдуардович Гюнтер (RU)
Виктор Эдуардович Гюнтер
Алексей Александрович Панов (RU)
Алексей Александрович Панов
Тимофей Леонидович Чекалкин (RU)
Тимофей Леонидович Чекалкин
Original Assignee
Виталий Алексеевич Ланшаков
Виктор Эдуардович Гюнтер
Алексей Александрович Панов
Тимофей Леонидович Чекалкин
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Виталий Алексеевич Ланшаков, Виктор Эдуардович Гюнтер, Алексей Александрович Панов, Тимофей Леонидович Чекалкин filed Critical Виталий Алексеевич Ланшаков
Priority to RU2008117260/14A priority Critical patent/RU2372862C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2372862C1 publication Critical patent/RU2372862C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Materials For Medical Uses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to traumatology. Operation includes access to disrupted tendon, removal of haematoma and mobilisation of disrupted tendons ends. Two thread holders are passed through ends of disrupted tendon and, accompanied by the latter, in turns and opposite to each other, - through gap of tubular, braided, connective implant. By means of traction with holders disrupted tendons ends are drawn together inside of connective implant gap until contact and tightened. By longitudinal tension of connective implant ends of tendon in place of joint and its vicinity are drawn together and with free ends of one unremoved holder are sewn together with connective implant on all its length. As material of holders threads and connective implant extra elastic titanium nickelide is applied.
EFFECT: invention allows to increase connection strength and reduce patient rehabilitation terms due to optimal compression on joint ends of tendons and its constancy for period of tissue reparation.
1 ex, 5 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.The invention relates to medicine, namely to orthopedics and traumatology.

Сухожилия относятся к пассивной части опорно-двигательного аппарата. Они связывают мышцы с местом их прикрепления к подвижным фрагментам скелета, для передачи механических усилий и приведения в движение их и связанных с ними участков скелета, например конечностей. Такая функциональная особенность сухожилий обусловливает их главную характеристику - механическую прочность на разрыв. Удельная прочность сухожилий, малорастяжимых и относительно тонких в поперечном сечении волокнистых образований, в инженерном плане впечатляет и сравнивается с прочностью самых современных искусственных материалов. Так, например, сухожилие четырехглавой мышцы бедра способно выдержать «на рывок» растяжение силой 600 кг, ахиллово сухожилие - 400 кг. Понятно, что в случае разрыва сухожилия при запредельных нагрузках, например при занятиях спортом, восстановление ее целостности и, особенно, былой прочности составляет трудноразрешимую и исключительно хирургическую задачу. Актуальность ее решения возрастает в связи с отмечаемым ростом травматизма, обусловленного, в частности, спортивными занятиями [Миронова З.С., Богуцкая Е.В. и др. Достижения спортивной травматологии. - Ортопедическая травматология. 1981, №4, с.48-51] и дистрофическими процессами в онтогенезе [Harms J., Biehl G. and another. Patologic der Paratenonitis achillac a bei Hochleistungs - sport - lern. - Arch. Ortoped. Untall - Chir. 1977, 88, p.65-74]. Хирургическая сложность соединения разорванного сухожилия (пластика сухожилия) состоит в необходимости обеспечения максимальной прочности в месте соединения в условиях неблагоприятной анатомической особенности его. Структура сухожилия продольно-волокнистая, легко разволокняется, плохо удерживает лигатуру, и при значительных механических нагрузках разрыв рецидивирует. Поэтому большое внимание уделяют предупреждению разволокнения различными способами армирования культей разорванного сухожилия.Tendons belong to the passive part of the musculoskeletal system. They connect the muscles with the place of their attachment to the moving fragments of the skeleton, for the transmission of mechanical forces and the movement of them and related parts of the skeleton, for example limbs. This functional feature of tendons determines their main characteristic - mechanical tensile strength. The specific strength of tendons, which are not very extensible and relatively thin in cross section of fibrous formations, is impressive in engineering terms and is compared with the strength of the most modern artificial materials. So, for example, the tendon of the quadriceps femoris muscle is able to withstand a “pull” stretch of 600 kg, the Achilles tendon - 400 kg. It is clear that in the event of a tendon rupture under exorbitant loads, for example, during sports, restoring its integrity and, especially, its former strength is an intractable and exclusively surgical task. The relevance of its solution increases in connection with the marked increase in injuries caused, in particular, by sports activities [Mironova Z. S., Bogutskaya E.V. and other achievements of sports traumatology. - Orthopedic traumatology. 1981, No. 4, pp. 48-51] and dystrophic processes in ontogenesis [Harms J., Biehl G. and another. Patologic der Paratenonitis achillac a bei Hochleistungs - sport - lern. - Arch. Ortoped. Untall - Chir. 1977, 88, p. 65-74]. The surgical complexity of a torn tendon joint (tendon plastic) consists in the need to ensure maximum strength at the joint in the face of an unfavorable anatomical feature. The tendon structure is longitudinally fibrous, easily fibrous, poorly retains the ligature, and with significant mechanical stress, the gap recurs. Therefore, much attention is paid to the prevention of dispersion by various methods of reinforcing stumps of a torn tendon.

Известно свыше 60 видов сухожильных швов [Новаченко В.П. Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. - М.: Медицина, т.3, с.544-545], так или иначе отвечающих требованиям:More than 60 types of tendon sutures are known [Novachenko V.P. A multivolume guide to orthopedics and traumatology. - M .: Medicine, t.3, p. 544-545], one way or another meeting the requirements:

а) крепко удерживать концы сухожилия, не прорезая их;a) hold the ends of the tendon firmly without cutting them;

б) быть скрытым внутри сухожилия, не раздражая его поверхность и окружающие ткани;b) be hidden inside the tendon without irritating its surface and surrounding tissue;

в) удерживать сухожильные концы, плотно прилегающие один к другому, не оставляя открытыми хотя бы участки торцов;c) to hold tendon ends that fit tightly against one another, without leaving at least sections of the ends open;

г) не нарушать кровоснабжения.d) not to disturb the blood supply.

Отдаленными аналогами предлагаемого соединения сухожилий следует считать внутренние швы (фиг.1), когда весь шов (или почти весь) погружен в сухожилие. Общим недостатком их является низкая прочность, обусловливающая высокую рецидивность, вследствие вышеуказанной причины. При этом в качестве шовных материалов применяют шелк, полимеры (перлон, капрон, нейлон), изредка, в местах, где нет резких перегибов, нержавеющую сталь или тантал (0.11-0.15 мм в диаметре). Эти материалы усугубляют недостатки указанных способов, поскольку нестабильны по механической прочности в условиях тканевой среды и значительных деформационных напряжений.Remote sutures of the proposed connection of the tendons should be considered internal seams (figure 1), when the entire seam (or almost all) is immersed in the tendon. Their common disadvantage is low strength, which leads to high recurrence, due to the above reasons. At the same time, silk, polymers (perlon, nylon, nylon) are used as suture materials, occasionally, in places where there are no sharp bends, stainless steel or tantalum (0.11-0.15 mm in diameter). These materials exacerbate the disadvantages of these methods, since they are unstable in mechanical strength in a tissue environment and significant deformation stresses.

Известен способ Чернавского более прочного соединения сухожилий (применительно к ахиллову) [Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия.- 2-е издание переработанное и дополненное. - М.:, Медицина, 1983, с.159-160].A known method of Chernavsky more durable connection of tendons (with reference to Achilles) [G. Yumashev Traumatology and orthopedics. - 2nd edition revised and supplemented. - M.:, Medicine, 1983, p.159-160].

Продольным разрезом по наружному краю ахиллова сухожилия обнажают его разорванные концы, освежают их, удаляют гематому. Из апоневроза икроножной мышцы выкраивают языкообразный лоскут, связанный с ложем в его дистальном отделе (фиг.2, п.6). Дистальную культю разорванного сухожилия расщепляют и помещают в него лоскут апоневроза. Дефект апоневроза икроножной мышцы ушивают редкими швами (фиг.2, п.7), продолжая их в дистальную культю разорванного сухожилия (фиг.2, п.8). Усиление стыка сухожилия лоскутом апоневроза упрочняет его, но недостаточно для полноценного функционирования и больших нагрузок. Способ повышенно травматичен. Особую сложность представляет пластика застарелых разрывов сухожилий с разволокнением их концов и дегенеративными изменениями в них.A longitudinal section along the outer edge of the Achilles tendon reveals its torn ends, freshens them, removes the hematoma. From the aponeurosis of the gastrocnemius muscle, a tongue-like flap is cut out, connected with the bed in its distal section (Fig. 2, item 6). The distal stump of a torn tendon is split and a flap of an aponeurosis is placed in it. The defect of the aponeurosis of the gastrocnemius muscle is sutured with rare sutures (Fig.2, p.7), continuing them into the distal stump of a torn tendon (Fig.2, p.8). Strengthening the junction of the tendon with a flap of aponeurosis strengthens it, but not enough for full functioning and heavy loads. The method is highly traumatic. Of particular difficulty is the plastic of old ruptured tendon ruptures with disengagement of their ends and degenerative changes in them.

Восстановить непрерывность сухожилия помогают крепежные имплантаты из различных биосовместимых материалов, накладываемые поверх или в охват последнего на участке дефекта. Состоятельность операции в таких случаях, в основном, определяется соответствием материала имплантата.Fixing implants from various biocompatible materials, which are placed on top of or in the coverage of the latter at the defect site, help restore tendon continuity. The consistency of the operation in such cases is mainly determined by the conformity of the implant material.

Известны способы пластики разорванных сухожилий с использованием в них в качестве прочностного элемента эластичной ленты или «чулка» из углерод-углеродного материала ТГН-2М и углерод-полимерного волокна - витлана [Меламед Л.А. «Ахилопластика углеродсодержащими имплантатами», Дисс. на соискание уч. степени к.м.н., Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, 1996 г. Автореферат]. Способ осуществляют помещением концов разорванного сухожилия в просвет трубчатого плетеного соединительного имплантата из нитей указанных материалов и сквозным прошиванием их совместно с имплантатом.Known methods of plastics of torn tendons using them as a strength element of an elastic tape or "stocking" of carbon-carbon material TGN-2M and carbon-polymer fiber - vitlan [Melamed L.A. “Achiloplasty with carbon-containing implants,” Diss. for the competition Ph.D., Moscow Medical Academy. I.M.Sechenova, 1996. Abstract]. The method is carried out by placing the ends of a torn tendon in the lumen of a tubular braided connecting implant from the threads of these materials and through piercing them together with the implant.

Недостатками способа, обусловленными свойствами материалов, являются частые осложнения (асептический теносиновит) вследствие абразивного действия материала ТГН-2М, инфекционные лигатурные свищи. Более состоятельны операции с использованием витлана, но волокна последнего, как и других материалов, со временем теряют прочность, растягиваются, ослабляя восстановленный участок сухожилия. По наибольшему сходству состава действий данный способ выбран в качестве прототипа предлагаемого изобретения.The disadvantages of the method, due to the properties of the materials, are frequent complications (aseptic tenosynovitis) due to the abrasive action of the TGN-2M material, infectious ligature fistulas. Operations using vitlana are more well-off, but the fibers of the latter, like other materials, lose strength over time, stretch, weakening the restored portion of the tendon. The greatest similarity in the composition of actions of this method is selected as a prototype of the invention.

Технический результат предложения - повышение прочности сухожилия на участке разрыва, сокращение сроков восстановления.The technical result of the proposal is to increase the strength of the tendon at the gap site, reducing the recovery time.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе пластики разорванных сухожилий, включающем осуществление доступа к разорванному сухожилию, удаление гематомы, мобилизацию концов разорванного сухожилия и сквозное проведение через них нитей держалок, встречное поочередное проведение в просвет трубчатого плетеного соединительного имплантата нитей держалок в сопровождении концов разорванного сухожилия, сближение до касания концов разорванного сухожилия и стягивание их с помощью держалок, продольное растяжение трубчатого соединительного имплантата для сужения его просвета до плотного охвата сухожилия на участке повреждения, фиксацию растянутого трубчатого соединительного имплантата сквозным прошиванием его совместно с сухожилием, удаление одной из держалок, послойное ушивание раны, в качестве материала нитей трубчатого соединительного имплантата и держалок используют сверхэластичный никелид титана, фиксацию растянутого трубчатого соединительного имплантата осуществляют нитями свободных концов оставшейся держалки.The specified technical result is achieved by the fact that in the method of plasty of torn tendons, including access to the torn tendon, removal of the hematoma, mobilization of the ends of the torn tendon and through them through the threads of the holders, the alternate passing in the lumen of the tubular braided connecting implant of the holders of the holders accompanied by the ends of the torn tendons, drawing closer to touching the ends of a torn tendon and tightening them with the help of holders, longitudinal stretching tubular about a connecting implant to narrow its lumen to a tight coverage of the tendon at the site of damage, fixing the stretched tubular connecting implant by piercing it together with the tendon, removing one of the holders, layer wound closure, superelastic titanium nickelide is used as the material of the tubular connecting implant and holders, the fixation of the stretched tubular connecting implant is carried out by the threads of the free ends of the remaining holder.

Достоинства способа в целом обусловлены действием вспомогательного соединительно-крепежного средства - плетеной, т.е. эластичной, трубчатой структуры, имплантируемой в охват участка поврежденного сухожилия. При продольном растяжении просвет такой трубки сокращается, а приложенное продольное усилие трансформируется в радиальное, по величине, пропорциональное первичному. Таким образом, место соединения разорванного сухожилия при растяжении имплантата формуется к естественной конфигурации сухожилия, некоторым образом капсулируется от окружающих тканей и дополнительно к сцеплению срощенных концов увеличивает его прочность. Такое формующе-скрепляющее средство особенно важно при выполнении пластики разволокненных концов сухожилия с признаками дегенерации, что характерно для застарелых разрывов.The advantages of the method as a whole are due to the action of the auxiliary connecting and fixing means - wicker, i.e. an elastic, tubular structure implanted in the area of the damaged tendon. With longitudinal tension, the lumen of such a tube is reduced, and the applied longitudinal force is transformed into a radial one, proportional to the primary one. Thus, the junction of the torn tendon when the implant is stretched is formed to the natural configuration of the tendon, is encapsulated in some way from the surrounding tissues and, in addition to the adhesion of the spliced ends, increases its strength. Such a forming-fastening agent is especially important when performing plastic surgery on the fibrous ends of the tendon with signs of degeneration, which is typical for chronic ruptures.

Технический результат достигается использованием в качестве материала имплантата и лигатуры сверхэластичного никелида титана и иной методикой сшивания образованного соединительного комплекса сухожилие - имплантат. Никелид титана обладает свойством эластичной (т.е. резиноподобной) деформации, сходной качественно и количественно с деформацией живых тканей, в данном случае сухожилия. Поэтому при деформации (растяжении) образованного соединительного комплекса не возникает конфликта напряжений в ткани и инородном теле. Это условие лежит в основе высокой биосовместимости никелида титана, превосходящей таковую материала-прототипа. Компрессию имплантата на сухожилие и нитей в шовном ложе, благодаря эластичности материала, легче подобрать оптимальной, т.е. обеспечивающей достаточную прочность, но без прорезывания и некротизации тканей. У никелид-титановой нити, в процессе обычной технологии ее изготовления, на поверхности образуется микропористая пленка, ускоряющая интеграцию нити с тканью, стимулирующая направленный рост соединительной ткани по ходу имплантата, ускоряет, в итоге, заживление раны. Сроки иммобилизации оперированной конечности сокращаются до 2-х недель, что более чем в 2 раза лучше способа-прототипа. Снижены рецидивность разрывов, дегенеративно-дистрофических изменений тканей, что свидетельствует о повышении прочности восстановления сухожилия.The technical result is achieved by using superelastic titanium nickelide as an implant material and a ligature and using a different technique for stitching the formed tendon – implant connecting complex. Titanium nickelide has the property of elastic (i.e. rubber-like) deformation, similar qualitatively and quantitatively to the deformation of living tissues, in this case the tendon. Therefore, during deformation (tension) of the formed connective complex, there is no conflict of stresses in the tissue and foreign body. This condition underlies the high biocompatibility of titanium nickelide, superior to that of the prototype material. The compression of the implant on the tendon and threads in the suture bed, due to the elasticity of the material, is easier to choose the optimal, i.e. providing sufficient strength, but without eruption and necrotic tissue. In nickel-titanium filament, in the course of the usual technology for its manufacture, a microporous film is formed on the surface, accelerating the integration of the filament with the tissue, stimulating the directed growth of connective tissue along the implant, and ultimately accelerates wound healing. The terms of immobilization of the operated limb are reduced to 2 weeks, which is more than 2 times better than the prototype method. The recurrence of ruptures, degenerative-dystrophic changes in tissues is reduced, which indicates an increase in the strength of tendon restoration.

Прошивание комплекса нитями оставленной держалки сокращает шовный травматизм и тем самым способствует повышению прочности соединения, позволяет сэкономить расходный материал.Stitching the complex with the threads of the retained holder reduces suture injuries and thereby contributes to increased joint strength, which saves consumables.

Комплексное использование свойств никелида титана: биосовместимая деформация, прочность, циклостойкость, пористая структура поверхности - для решения задачи - создания прочного и быстро формируемого соединения разорванного сухожилия - выполнено впервые и невозможно без предварительных научных исследований. Это свидетельствует о неочевидности решения и соответствии его критерию «изобретательский уровень».The complex use of the properties of titanium nickelide: biocompatible deformation, strength, cyclic resistance, porous surface structure - to solve the problem - to create a durable and quickly formed joint of a torn tendon - was performed for the first time and is impossible without preliminary scientific research. This indicates the non-obviousness of the solution and its compliance with the criterion of "inventive step".

На чертежах представлено:The drawings show:

Фиг.1. Известные схемы сухожильных швовFigure 1. Known tendon joint patterns

1 - по Кюнео, 2 - по Казакову, 3 - по Изелену, 4 - по Карону, 5 - по Матееву.1 - according to Kuneo, 2 - according to Kazakov, 3 - according to Iselen, 4 - according to Karon, 5 - according to Mateev.

Фиг.2. Пластика ахиллова сухожилия по ЧернавскомуFigure 2. Achilles tendon plasty according to Chernavsky

6 - выкраивание лоскута апоневроза икроножной мышцы;6 - cutting a flap of the aponeurosis of the gastrocnemius muscle;

7 - помещение лоскута в расщеп дистальной культи сухожилия;7 - placing the flap in the cleft of the distal tendon stump;

8 - ушивание образованных дефектов.8 - suturing of the formed defects.

Фиг.3. Схема пластики разорванного сухожилия по способу-прототипу:Figure 3. Torn tendon plasty according to the prototype method:

9 - трубчатый соединительный имплантат;9 - tubular connecting implant;

10 - культи разорванного сухожилия.10 - stump of a torn tendon.

Фиг.4. Схема пластики разорванного сухожилия по предлагаемому способу:Figure 4. The scheme of plastic torn tendon according to the proposed method:

11 - держалки.11 - holders.

Фиг.5. Схема сквозного прошивания сухожилия и растянутого имплантата:Figure 5. Scheme for through stitching of a tendon and a stretched implant:

12 - траектория сквозного шва.12 - trajectory of the through seam.

Подтверждением приведенного обоснования способа и достижимости технического результата являются примеры конкретной реализации предлагаемого способа - операции пластики разорванного ахиллова сухожилия - наиболее нагруженного, часто травмируемого и трудно восстанавливаемого. Операции проведены в Клинике травматологии и ортопедии первой городской больницы г.Новокузнецка.Confirmation of the justification of the method and the attainability of the technical result are examples of specific implementations of the proposed method - the operation of plastics of a torn Achilles tendon - the most loaded, often injured and difficult to recover. The operations were carried out in the Clinic for Traumatology and Orthopedics of the first city hospital in Novokuznetsk.

Пример 1.Example 1

Больной Ц., 42 лет. Диагноз - закрытый травматический разрыв ахиллова сухожилия справа - установлен на основании клинических данных осмотра и рентгенографии. Под проводниковой анестезией проведена операция ахиллопластики с использованием трубчатого вязаного соединительного имплантата из сверхэластичного никелида титана. Способ по ходу хирургической операции осуществлен следующим образом: для доступа к поврежденному сухожилию выполнен продольной разрез тканей по наружному краю сухожилия. Обнаружена гематома, разволокнение разрыва с дистального конца. Произведено удаление гематомы. Концы сухожилия взяты на держалки из никелид-титановой нити и поочередно встречно проведены в просвет трубчатого соединительного имплантата (Фиг.3), связанного без узлов из никелид-титановой нити. Диаметр имплантата в «холодном» состоянии 20 мм, длина 40 мм. Тракцией за держалки концы разорванного сухожилия сближены до касания и стянуты с легкой компрессией (Фиг.4). Трубчатый имплантат растянут в обе стороны до достижения плотного охвата концов разорванного сухожилия. Имплантат и сухожилие прошиты свободными концами одной из держалок по способу Изелена (Фиг.1-1, 5).Patient C., 42 years old. The diagnosis - closed traumatic rupture of the Achilles tendon on the right - was established on the basis of clinical examination and radiography. Under conduction anesthesia, an achilloplasty operation was performed using a tubular knitted connecting implant made of superelastic titanium nickelide. The method during the surgical operation is as follows: to access the damaged tendon, a longitudinal incision was made along the outer edge of the tendon. Hematoma, rupture of a gap from the distal end was detected. Hematoma removed. The ends of the tendon are taken on holders made of nickel-titanium filament and alternately counter-drawn into the lumen of the tubular connecting implant (Figure 3), connected without nodes made of nickel-titanium filament. The diameter of the implant in the “cold” state is 20 mm, the length is 40 mm. By traction for the holders, the ends of the torn tendon are brought together to touch and pulled together with light compression (Figure 4). The tubular implant is stretched in both directions until a tight grasp of the ends of the torn tendon is achieved. The implant and tendon are stitched with the free ends of one of the holders according to the method of Iselen (Fig.1-1, 5).

Удалены полностью одна из держалок и оставшиеся концы держалки, использованной для прошива. Образовавшийся соединительный комплекс обернут сохраненными участками паратенона и дополнительно прошит никелид-титановыми нитями. Проведен гемостаз, послойное ушивание раны. Конечность фиксирована гипсовой шиной в положении сгибания в коленном суставе под 130° и в положении «equines» стопы на срок 18 дней. Проводились перевязки, обезболивание, магнитотерапия. Швы удалены на 12-е сутки. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением без признаков воспаления. Иммобилизация гипсовой шиной прекращена через 14 дней после операции, затем стопа была выведена в нормальное среднефизиологическое положение. После снятия шины больной в течение 16 дней носил ортез LAB-201 голеностопного сустава с вкладышем высотой 3 см. Проводилась лечебная гимнастика, физиолечение, массаж, нагрузка конечности ходьбой с тростью. Через 40 дней после операции больной выписан к труду. Повторных разрывов сухожилия в реабилитационном периоде (в течение 6 месяцев) не было. Отсутствовали дегенеративно-дистрофические изменения в виде контрактур, рубцов, гипотрофии мышц.Completely removed one of the holders and the remaining ends of the holders used for flashing. The resulting connective complex is wrapped with stored sections of paratenon and additionally stitched with nickel-titanium threads. Conducted hemostasis, layered wound closure. The limb is fixed with a gypsum splint in the position of flexion in the knee joint at 130 ° and in the "equines" position of the foot for a period of 18 days. Dressings, anesthesia, magnetotherapy were carried out. Sutures were removed on the 12th day. The postoperative wound healed by primary intention without signs of inflammation. The plaster splint immobilization was stopped 14 days after the operation, then the foot was brought back to the normal mid-physiological position. After removing the tire, the patient for 16 days wore an orthosis LAB-201 of the ankle joint with an insert of 3 cm height. Medical gymnastics, physiotherapy, massage, and limb loading with walking with a cane were performed. 40 days after the operation, the patient was discharged to work. Repeated tendon ruptures in the rehabilitation period (within 6 months) were not. There were no degenerative-dystrophic changes in the form of contractures, scars, muscle hypotrophy.

Проведен ряд подобных операций со сходным диагнозом повреждений и индивидуальными особенностями пола, возраста, физического статуса пациентов. Результаты всех операций положительны, подтверждают технический результат. Методическая и техническая степени готовности операций для широкого клинического использования соответствуют критерию изобретения «промышленная применимость».A number of similar operations were carried out with a similar diagnosis of injuries and individual characteristics of the gender, age, and physical status of patients. The results of all operations are positive, confirm the technical result. Methodological and technical readiness of operations for wide clinical use meet the criteria of the invention of "industrial applicability".

Claims (1)

Способ пластики разорванных сухожилий, включающий осуществление доступа к разорванному сухожилию, удаление гематомы, мобилизацию концов разорванного сухожилия и сквозное проведение через них нитей держалок, встречное поочередное проведение в просвет трубчатого плетеного соединительного имплантата нитей держалок в сопровождении концов разорванного сухожилия, сближение до касания концов разорванного сухожилия и стягивание их с помощью держалок, продольное растяжение трубчатого соединительного имплантата для сужения его просвета до плотного охвата сухожилия на участке повреждения, фиксацию растянутого трубчатого соединительного имплантата сквозным прошиванием его совместно с сухожилием, удаление одной из держалок, послойное ушивание раны, отличающийся тем, что в качестве материала нитей трубчатого соединительного имплантата и держалок используют сверхэластичный никелид титана, фиксацию растянутого трубчатого соединительного имплантата осуществляют нитями свободных концов оставшейся держалки. A method for plasty of torn tendons, including access to the torn tendon, removal of hematoma, mobilization of the ends of the torn tendon and through them through the threads of the holders, the alternate passing through the lumen of the tubular braided connecting implant of the holders of the holders, accompanied by the ends of the torn tendon, approaching until the ends of the torn tendon and tightening them with the help of holders, longitudinal stretching of the tubular connecting implant to narrow its lumen about tight coverage of the tendon at the lesion site, fixation of the stretched tubular connecting implant by piercing it together with the tendon, removal of one of the holders, layer wound closure, characterized in that superelastic titanium nickelide, fixation of the stretched tubular are used as the material of the tubular connecting implant and the holders a connecting implant is carried out with threads of the free ends of the remaining holder.
RU2008117260/14A 2008-04-29 2008-04-29 Method of disrupted tendons plasty RU2372862C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008117260/14A RU2372862C1 (en) 2008-04-29 2008-04-29 Method of disrupted tendons plasty

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008117260/14A RU2372862C1 (en) 2008-04-29 2008-04-29 Method of disrupted tendons plasty

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2372862C1 true RU2372862C1 (en) 2009-11-20

Family

ID=41477720

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2008117260/14A RU2372862C1 (en) 2008-04-29 2008-04-29 Method of disrupted tendons plasty

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2372862C1 (en)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2478341C1 (en) * 2012-02-21 2013-04-10 Андрей Анатольевич Радкевич Method of endoprosthetics of temporomandibular joint
RU2486874C1 (en) * 2012-04-20 2013-07-10 Сергей Владимирович Шалашов Device for hemostasis
RU2552692C1 (en) * 2014-03-31 2015-06-10 Виталий Алексеевич Ланшаков Method for biceps tendon grafting
RU2723218C1 (en) * 2019-11-26 2020-06-09 федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating fresh ruptures of the thigh quadriceps muscle tendon

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
HARMS J. et. al. Patologic der Paratenjnitis achillac a bei Hochleistungssport-lern. Arch. Ortoped Untall. Chir. 1977, 88, 47-65. *
МЕЛАМЕД Л.А. Ахиллопластика углеродсодержащими имплантатами. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - М.: 1996, 11-18. *

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2478341C1 (en) * 2012-02-21 2013-04-10 Андрей Анатольевич Радкевич Method of endoprosthetics of temporomandibular joint
RU2486874C1 (en) * 2012-04-20 2013-07-10 Сергей Владимирович Шалашов Device for hemostasis
RU2552692C1 (en) * 2014-03-31 2015-06-10 Виталий Алексеевич Ланшаков Method for biceps tendon grafting
RU2723218C1 (en) * 2019-11-26 2020-06-09 федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating fresh ruptures of the thigh quadriceps muscle tendon

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Levy et al. A method of repair for quadriceps tendon or patellar ligament (tendon) ruptures without cast immobilization
Curtis et al. A staged technique for the repair of the traumatic boutonniere deformity
RU2372862C1 (en) Method of disrupted tendons plasty
RU2322202C2 (en) Method for producing core tendon suture
RU2500356C1 (en) Method of tendon suture application
RU2537067C1 (en) Method of treating tibial intercondyloid eminence fracture
RU2477093C1 (en) Method of surgical treatment of subcutaneous rupture of distal tendon of biceps brachii
RU2445015C1 (en) Method of restoring injured ligaments of ankle joint
RU2336043C1 (en) Method of surgical treatment of achilles tendon rupture
RU2343862C2 (en) Method of autoplasty of own ligament of whirlbone after endoprosthesis replacement of knee joint
RU2297804C1 (en) Method for finger reconstruction
RU2717369C1 (en) Repair method for anterior cruciate ligament of knee joint
RU2340303C2 (en) Method of prosthetics of tendons
RU2668466C1 (en) Method for treatment of degenerative and chronic achilles tendon
RU2443394C1 (en) Method of treating slipping patella
RU2436536C1 (en) Method of surgical treatment of fresh ruptures of achilles tendon with step-by-step monitoring of tendon suture stability in conditions of mobilisation in postoperation and rehabilitation periods
RU2594438C1 (en) Method for plastic repair of subcutaneous rupture of distal tendon of biceps muscle of arm
RU2230507C2 (en) Method for surgical treatment of old ruptures of achilles tendon
RU2340301C2 (en) Method of achilles tendon plasty
RU2763668C1 (en) Method for applying a tendon suture
RU2760083C1 (en) Palm joint ligament repair technique in open reduction of perilunar dislocations of palm
RU2423089C1 (en) Method of treating injuries of achilles tendon
RU2369341C1 (en) Method of operative treatment of subcapital fractures of fibula in case of dislocation fractures in ankle joints
RU2357693C1 (en) Method of achyloplasty
RU2417773C1 (en) Method for reconstructing tendon of quadriceps muscle of thigh

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20100430