RU2302213C1

RU2302213C1 - Method for treating comminuted compressive intra-articular fracture cases

Info

Publication number: RU2302213C1
Application number: RU2005131828/14A
Authority: RU
Inventors: Юрий Борисович Кашанский (RU); Юрий Борисович Кашанский; Алексей Александрович Кожевин (RU); Алексей Александрович Кожевин; Виталий Св тославович Пивнюк (RU); Виталий Святославович Пивнюк; Василий Григорьевич Радыш (RU); Василий Григорьевич Радыш; Иван Олегович Кучеев (RU); Иван Олегович Кучеев; Игорь Павлович Кондратьев (RU); Игорь Павлович Кондратьев
Priority date: 2005-10-13
Filing date: 2005-10-13
Publication date: 2007-07-10
Also published as: RU2005131828A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves sequentially reducing splinters and also fixing them with wires. Each subsequent splinter is set on protruding wire end so that the wires do not project outside the bone cortical layer limits. The whole fracture structure is fixed next to it with a plate covering bone surface and provided with screws.

EFFECT: high splinters reposition and fixation accuracy; excluded clamps migration and secondary displacement of splinters.

3 dwg

Description

Изобретение относится к области хирургии, травматологии и ортопедии, в частности к способам оперативного лечения внутрисуставных оскольчатых переломов метаэпифизов трубчатых костей.The invention relates to the field of surgery, traumatology and orthopedics, in particular to methods for surgical treatment of intraarticular comminuted fractures of metaepiphyses of tubular bones.

Известен способ фиксации отломков и осколков при внутрисуставных переломах стягивающими шурупами самостоятельно или в сочетании с защитной пластиной (Мюллер М., Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. М.: 1996, - с.194), заключающийся в поддерживании суставной поверхности в условиях межфрагментарной компрессии после репозиции перелома.There is a method of fixing fragments and fragments during intraarticular fractures with tightening screws alone or in combination with a protective plate (Mueller M., Algover M., Schneider R., Willinger X. Guide to internal osteosynthesis. M .: 1996, - p.194), consisting in maintaining the articular surface under interfragmental compression after reposition of the fracture.

Недостатком данного способа является то, что осколки, состоящие из значительной по размерам суставной хрящевой поверхности и небольшой субхондральной костной массы, удерживаются опосредованно за счет компрессии стягивающим шурупом, так как большая степень компрессии приводит к деформации или смещению осколка. Кроме того, в случае большого числа осколков их удержание и фиксация в правильном положении становится невозможным. Особенно это относится к переломам с компрессией осколков, когда после их репозиции образуется дефект костной структуры.The disadvantage of this method is that fragments consisting of a large articular cartilage surface and a small subchondral bone mass are held indirectly by compression with a tightening screw, since a large degree of compression leads to deformation or displacement of the fragment. In addition, in the case of a large number of fragments, their retention and fixation in the correct position becomes impossible. This is especially true for fractures with compression of fragments, when, after their reposition, a defect in the bone structure is formed.

Наиболее близким по технической сути является способ фиксации при помощи спиц (Ревенко Т.А., Гурьев В.Н., Шестерня Н.А. Операции при травмах опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 1987, с.76), которые фиксируют репонированный осколок путем введения их через кортикальный слой костной ткани.The closest in technical essence is the method of fixation using knitting needles (Revenko T.A., Guryev V.N., Shesternya N.A. Surgery for injuries of the musculoskeletal system. M: Medicine, 1987, p. 76), which fix the repaired fragment by introducing them through the cortical layer of bone tissue.

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является то, что в случае многооскольчатого характера перелома небольшие по величине фрагменты, но имеющие значительные по размерам суставные хрящевые поверхности (которые не могут быть удалены без нанесения существенного ущерба суставу), невозможно сопоставить, удержать и одновременно фиксировать в правильном положении. Кроме того, спица, введенная через кортикальный слой и, соответственно, имеющая выход из кости, в процессе лечения подвергается миграции, что приводит к вторичному смещению осколков.The disadvantage of the method chosen as a prototype is that in the case of a multi-fragmented nature of the fracture, small fragments, but having significant articular cartilaginous surfaces (which cannot be removed without causing significant damage to the joint), cannot be compared, retained and simultaneously fixed in the correct position. In addition, a needle inserted through the cortical layer and, accordingly, having a way out of the bone, undergoes migration during treatment, which leads to a secondary displacement of the fragments.

Задачей предлагаемого нами изобретения является обеспечение точной репозиции и фиксации осколков при внутрисуставном компрессионном многооскольчатом характере перелома, исключение миграции фиксаторов и вторичного смещения осколков.The objective of our invention is to ensure accurate reposition and fixation of fragments during the intra-articular compression multi-fragmented nature of the fracture, eliminating the migration of retainers and secondary displacement of fragments.

Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения оскольчатых компрессионных внутрисуставных переломов метаэпифизов трубчатых костей, включающим репозицию осколков и фиксацию спицами, осколки поочередно репонируют и фиксируют спицами, устанавливают каждый последующий осколок на выступающий конец спицы, причем спицы не выходят за пределы кортикального слоя кости, после этого весь перелом фиксируют накостной пластиной с шурупами.The problem is achieved in that in the method for the treatment of comminuted compression intraarticular fractures of metaepiphysis of tubular bones, including reposition of fragments and fixation with needles, the fragments are repaired and fixed with knitting needles, each subsequent fragment is placed on the protruding end of the knitting needle, and the knitting needles do not extend beyond the cuticle after that, the entire fracture is fixed with a bone plate with screws.

Новым в предлагаемом способе является то, что осколки последовательно после репозиции устанавливаются на спицы не выходя за пределы кортикального слоя, что предотвращает их миграцию и вторичное смещение осколков.New in the proposed method is that the fragments sequentially after reposition are installed on the spokes without going beyond the cortical layer, which prevents their migration and the secondary displacement of the fragments.

По данным научно-технической и патентной литературы в медицине не известна поочередная репозиция и фиксация осколков за счет установленных внутрикостно спиц, не выходящих за пределы кортикального слоя.According to the scientific, technical and patent literature in medicine, alternate reposition and fixation of fragments is not known due to intraosseous knitting needles that do not extend beyond the cortical layer.

Осуществление способа поясняется фиг.1, 2, 3. Под наркозом обнажается зона внутрисуставного оскольчатого перелома метаэпифизарного отдела кости. Осколки (1) последовательно репонируются и фиксируются спицами (2), выступающими за пределы каждого осколка на 2 мм. Осколки поочередно устанавливаются («насаживаются») на спицу. Спицы не выходят за пределы кортикального слоя кости (3). После этого весь перелом фиксируется, например, накостной пластиной (4) с шурупами.The implementation of the method is illustrated in figures 1, 2, 3. Under anesthesia, the area of the intraarticular comminuted comminuted fracture of the metaepiphyseal bone is exposed. The fragments (1) are sequentially repaired and fixed with the needles (2) that extend 2 mm beyond each fragment. The fragments are alternately mounted (“mounted”) on the spoke. The spokes do not extend beyond the cortical layer of the bone (3). After this, the entire fracture is fixed, for example, with a osseous plate (4) with screws.

Таким образом, данный способ позволяет технически просто выполнить остеосинтез при тяжелых внутрисуставных оскольчатых переломах метаэпифизов трубчатых костей. Позволяет эффективно осуществить фиксацию при многооскольчатом характере перелома. Исключает миграцию спиц и вторичное смещение осколков.Thus, this method allows technically simple to perform osteosynthesis in severe intraarticular comminuted fractures of metaepiphyses of tubular bones. It allows you to effectively carry out the fixation in the multi-fragmented nature of the fracture. Eliminates the migration of spokes and the secondary displacement of fragments.

Claims

A method of treating comminuted compression intraarticular fractures of metaepiphyses of tubular bones, including reposition of fragments and fixation with knitting needles, characterized in that the fragments are repaired and fixed with knitting needles, each subsequent fragment is placed on the protruding end of the knitting needle, and the knitting needles do not extend beyond the entire cortical layer of the bone the fracture is fixed with a bone plate with screws.