RU161285U1

RU161285U1 - LOCK FOR OSTEOSYNTHESIS OF FRACTURES OF THE PROXIMAL EXTERNAL PART OF THE TIBERA

Info

Publication number: RU161285U1
Application number: RU2015144142/14U
Authority: RU
Inventors: Алексей Валерьевич Бабовников
Original assignee: Алексей Валерьевич Бабовников; Бабовникова Людмила Николаевна; Стушко Василий Николаевич; Шибин Андрей Анатольевич
Priority date: 2015-10-15
Filing date: 2015-10-15
Publication date: 2016-04-20

Abstract

Фиксатор для остеосинтеза переломов проксимальной наружной части большеберцовой кости, выполненный в виде пластины с конвергирующими отверстиями разного диаметра для введения блокирующих винтов и спиц Киршнера, и содержащей метаэпифизарную и диафизарную части для фиксации отломков, отличающийся тем, что метаэпифизарная часть фиксатора имеет изгиб, соответствующий кривизне проксимальной латеральной части большеберцовой кости, и содержит дополнительную эпифизарную ветвь с отверстиями для введения трех монокортикальных винтов, фиксирующих переломы передней поверхности эпифиза большеберцовой кости, а диафизарная часть содержит дополнительную диафизарную ветвь с отверстиями для введения одного монокортикального винта, фиксирующего переломы передней поверхности диафиза большеберцовой кости, при этом обе дополнительные ветви выполнены съемными и с возможностью поворота вокруг своей оси в зависимости от вида перелома.The fixator for osteosynthesis of fractures of the proximal outer part of the tibia, made in the form of a plate with converging holes of different diameters for the insertion of blocking screws and Kirchner spokes, and containing a metaepiphyseal and diaphyseal parts for fixation of fragments, characterized in that the metaepiphyseal part of the fixative has a bending lateral part of the tibia, and contains an additional epiphyseal branch with holes for the introduction of three monocortical screws, fix irradiating fractures of the anterior surface of the tibial epiphysis, and the diaphyseal part contains an additional diaphyseal branch with holes for inserting one monocortical screw, fixing fractures of the anterior surface of the tibial diaphysis, while both additional branches are removable and can be rotated around its axis depending on the type of fracture .

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано для лечения проксимальной наружной части большеберцовой кости.The utility model relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to treat the proximal outer part of the tibia.

Проксимальный отдел большеберцовой кости принимает участие в образовании коленного сустава. Проксимальная часть большеберцовой кости состоит из двух мыщелков (наружного и внутреннего) и метафиза. Переломы проксимального отдела большеберцовой кости могут быть как низкоэнергетическими (например, при падении), так и высокоэнергетическими (например, при ударе бампером автомобиля в область коленного сустава). При высокоэнергетических переломах возникает больше костных осколков. При таких переломах требуется операция - остеосинтез, в ходе которой выполняют репозицию (устраняют смещение отломков) и скрепляют сломанную кость винтами или пластиной и винтами. При внутрисуставных переломах очень важно максимально точно восстановить суставную поверхность, устранив смещение отломков. Это позволит свести к минимуму развитие такого осложнения, как посттравматический остеоартроз коленного сустава.The proximal tibia takes part in the formation of the knee joint. The proximal part of the tibia consists of two condyles (external and internal) and metaphysis. Fractures of the proximal tibia can be both low-energy (for example, when falling), and high-energy (for example, when a car bumper hits the knee joint). With high-energy fractures, more bone fragments occur. For such fractures, an operation is required - osteosynthesis, during which reposition is performed (eliminate the displacement of fragments) and fasten the broken bone with screws or a plate and screws. With intraarticular fractures, it is very important to restore the articular surface as accurately as possible, eliminating the displacement of fragments. This will minimize the development of such complications as post-traumatic osteoarthritis of the knee joint.

Остеосинтез диафизарных и метаэпифизарных переломов осуществляется принципиально разными конструкциями. Контактные фиксаторы стабилизируют фрагменты путем прижатия пластины к кости. Вредное влияние давления пластины на кость общеизвестно. Одноплоскостная фиксация, отсутствие элемента взаимодействия «пластина-винт» обеспечивают надежную фиксацию только при наличии имплантатов достаточной длины.Osteosynthesis of diaphyseal and metaepiphyseal fractures is carried out by fundamentally different designs. Contact fixators stabilize fragments by pressing the plate to the bone. The harmful effects of plate pressure on bone are well known. Single-plane fixation, the absence of the plate-screw interaction element ensure reliable fixation only in the presence of implants of sufficient length.

Лизис кости и ранняя нагрузка на конечность ведут к снижению стабильности фиксации. Традиционными контактными фиксаторами произвести стабильный остеосинтез оскольчатых переломов довольно проблематично. Возникает потребность в разработке фиксатора, который устраняет указанные недостатки.Bone lysis and an early load on the limb lead to a decrease in fixation stability. Using traditional contact fixatives, it is quite problematic to perform stable osteosynthesis of comminuted fractures. There is a need to develop a latch that eliminates these shortcomings.

Исходя из анализа существующего уровня техники и выявленных недостатков, присущих известным устройствам для остеосинтеза проксимальной части большеберцовой кости, была поставлена задача: обеспечить стабильную фиксацию отломков при переломе с возможностью постоянной динамической компрессии отломков в зоне перелома, улучшить анатомические и функциональные исходы накостного остеосинтеза переломов проксимальной части большеберцовой кости, упростить изготовление фиксатора. Поставленная задача решена следующим образом.Based on the analysis of the existing level of technology and the identified deficiencies inherent in known devices for osteosynthesis of the proximal tibia, the task was set: to ensure stable fixation of fragments during a fracture with the possibility of constant dynamic compression of fragments in the fracture zone, to improve the anatomical and functional outcomes of bone osteosynthesis of fractures of the proximal part tibia, simplify the manufacture of fixative. The problem is solved as follows.

Переломы мыщелков большеберцовой кости характеризуются свойствами, затрудняющими остеосинтез. Это: малая длина спонгиозного отломка, импрессия и фрагментация суставной поверхности, фоновый остеопороз и склонность к быстрому развитию контрактур, требующая ранних активных движений, которые могут разрушить металло-костное соединение.Fractures of the condyles of the tibia are characterized by properties that impede osteosynthesis. These are: a short spongy fragment length, impression and fragmentation of the articular surface, background osteoporosis and a tendency to rapidly develop contractures, requiring early active movements that can destroy the metal-bone joint.

Известно устройство для остеосинтеза мыщелков большеберцовой кости (пат. РФ 2031635), содержащее пластину с отверстиями и перпендикулярно расположенный на конце пластины фиксирующий узел. При этом фиксирующий узел выполнен в виде четырех заостренных стержней, расположенных в одной плоскости с расстоянием между ними 10 мм. Недостатками устройства-аналога являются: 1. граненая форма зубцов (зубцы имеют прямоугольное поперечное сечение) и 2. жесткость Т-образно исполненного участка, соответствующего скату метафиза, определяющая постоянство формы фиксирующего узла, заложенные в идею устройства.A device is known for osteosynthesis of tibial condyles (US Pat. RF 2031635), comprising a plate with holes and a fixing unit perpendicular to the end of the plate. In this case, the fixing unit is made in the form of four pointed rods located in the same plane with a distance between them of 10 mm. The disadvantages of the analog device are: 1. the faceted shape of the teeth (the teeth have a rectangular cross-section) and 2. the rigidity of the T-shaped section corresponding to the slope of the metaphysis, which determines the constancy of the shape of the fixing unit embedded in the idea of the device.

Прямоугольное поперечное сечение зубцов приводило в ряде случаев к повреждению отломков при установке устройства (раскалывание и расталкивание мелких фрагментов суставной поверхности) либо к отрывному перелому кортикальной пластинки при извлечении вильчатого клинка при подгонке фиксатора во время операции. Жесткость затрудняла его моделирование, обязательное вследствие индивидуальных различий формы поверхности мыщелков. В результате жесткого исполнения фиксирующего узла моделировка устройства занимала до 30 минут операционного времени и требовала значительных физических усилий и специального оборудования.The rectangular cross-section of the teeth led in some cases to damage to fragments during installation of the device (splitting and pushing of small fragments of the articular surface) or to a tear-off fracture of the cortical plate during removal of the forked blade when fitting the latch during surgery. Stiffness made it difficult to model, mandatory due to individual differences in the condyle surface shape. As a result of the rigid execution of the fixing unit, the simulation of the device took up to 30 minutes of operating time and required considerable physical effort and special equipment.

Известная вильчатая пластинка для остеосинтеза переломов мыщелков большеберцовой кости (пат. РФ 2312634) содержит диафизарную часть с отверстиями и фиксирующий узел в виде вилки, накостная часть зубцов которой, веерообразно расходясь, огибает метафиз, а погружаемые части зубцов параллельны между собой, расположены в одной плоскости и выполнены в поперечном сечении круглыми. Фиксирующий узел содержит две продолговатых прорези со сферическими поверхностями для размещения винтов под углом, причем плоскости, проходящие через оси симметрии прорезей, перпендикулярны плоскости продольной оси диафизарной части пластины и параллельны плоскости расположения зубцов. Длина прорези, расположенной ближе к зубцам, больше чем длина прорези, расположенной дальше от зубцов, а отверстие на конце фиксатора выполнено продолговатым для возможности проведения компрессии или дистракции. Недостаток: невозможность фиксации оскольчатых импрессионных переломов мыщелков большеберцовой кости, способ установки фиксатора трудоемок и травматичен.The well-known fork plate for osteosynthesis of tibial condyles fractures (US Pat. RF 2312634) contains a diaphyseal part with holes and a fixing unit in the form of a fork, the bony part of the teeth of which, fan-shaped diverging, bends around the metaphysis, and the immersed parts of the teeth are parallel to each other, are located in the same plane and made in cross section round. The fixing unit contains two oblong slots with spherical surfaces for placing the screws at an angle, and the planes passing through the symmetry axis of the slots are perpendicular to the plane of the longitudinal axis of the diaphyseal part of the plate and parallel to the plane of the teeth. The length of the slot located closer to the teeth is greater than the length of the slot located further from the teeth, and the hole at the end of the retainer is oblong to allow compression or distraction. Disadvantage: the impossibility of fixing comminuted impression fractures of the condyles of the tibia, the method of installing the fixative is laborious and traumatic.

Известен фиксатор для остеосинтеза переломов проксимальной части большеберцовой кости (пат РФ на ПМ №138275), выполненный в виде пластины с отверстиями разного диаметра для введения блокирующих винтов, состоящей из базисного компонента, включающего эпифизарную, диафизарную и метаэпифизарную части. Фиксатор дополнительно содержит S-образную разъемную латеральную пластину, состоящую из метаэпифизарной части с отверстиями для монокортикальных блокирующих винтов разного диаметра и эпифизарной частей с отверстиями для введения спиц Киршнера для фиксации мелких фрагментов суставной площадки и отверстиями для монокортикальных блокирующих винтов разного диаметра, при этом узел сопряжения для фиксации латеральной пластины расположен в метафизарной части базисного компонента и выполнен в виде соединения “шип-паз”. При наличии изолированного повреждения медиальной части большеберцовой кости устанавливается базисный компонент фиксатора. Однако, зачастую повреждение распространяется и на латеральную часть, что требует постановки дополнительной пластины. В этом случае устанавливается дополнительная латеральная ветвь, которая фиксируется в узле сопряжения с медиальным компонентом и делает фиксатор монолитным (связанным). Благодаря наличию узла сопряжения, не требуется введения фиксирующих элементов в диафизарную часть, и при наличии ее повреждения, остеосинтез все равно будет стабильным.Known fixative for osteosynthesis of fractures of the proximal part of the tibia (US Pat. PM PM 138275), made in the form of a plate with holes of different diameters for the insertion of locking screws, consisting of a base component, including the epiphyseal, diaphyseal and metaepiphyseal parts. The latch additionally contains an S-shaped detachable lateral plate, consisting of a metaepiphyseal part with holes for monocortical blocking screws of different diameters and epiphyseal parts with holes for introducing Kirchner spokes for fixing small fragments of the articular pad and holes for monocortical blocking screws of different diameters, while the interface unit for fixing the lateral plate, it is located in the metaphysical part of the base component and is made in the form of a spike-groove connection. In the presence of isolated damage to the medial part of the tibia, the base component of the fixator is established. However, often the damage extends to the lateral part, which requires the installation of an additional plate. In this case, an additional lateral branch is installed, which is fixed in the interface with the medial component and makes the latch monolithic (connected). Due to the presence of the interface, the introduction of fixing elements into the diaphyseal part is not required, and in the presence of damage to it, osteosynthesis will still be stable.

Наиболее близким аналогом является фиксатор для остеосинтеза переломов проксимальной части большеберцовой кости (пат РФ на ПМ №116340), выполненный в виде пластины с отверстиями разного диаметра, состоящей из задней эпифизарной части для фиксации отломков и диафизарной части для введения блокирующих винтов. При этом фиксатор дополнительно содержит метаэпифизарную ветвь, имеющую параллельные и конвергирующие отверстия, и переднюю эпифизарную ветвь, а метаэпифизарная часть имеет отверстия для введения спиц Киршнера для фиксации субхондральной площадки Техническим результатом предлагаемой полезной модели является увеличение надежности межотломковой фиксации при эпиметафизарных переломах разных локализаций, стабильность остеосинтеза, не требующего дополнительной иммобилизации, ранняя активность движений.The closest analogue is the fixator for osteosynthesis of fractures of the proximal tibia (Pat. RF on PM No. 116340), made in the form of a plate with holes of different diameters, consisting of a back epiphyseal part for fixing fragments and a diaphyseal part for insertion of locking screws. Moreover, the fixator additionally contains a metaepiphyseal branch having parallel and converging openings, and an anterior epiphyseal branch, and the metaepiphyseal part has openings for introducing Kirchner spokes to fix the subchondral pad. The technical result of the proposed utility model is to increase the reliability of interfragmental fixation during epimetaphyseal fractures of different , which does not require additional immobilization, early activity of movements.

Технический результат достигается за счет использования фиксатора для остеосинтеза переломов проксимальной наружной части большеберцовой кости, выполненного в виде пластины с конвергирующими отверстиями разного диаметра для введения блокирующих винтов и спиц Киршнера, и содержащей метаэпифизарную и диафизарную части для фиксации отломков. При этом метаэпифизарная часть фиксатора имеет изгиб, соответствующий кривизне проксимальной латеральной части большеберцовой кости, и содержит дополнительную эпифизарную ветвь с отверстиями для введения трех монокортикальных винтов, фиксирующих переломы передней поверхности эпифиза большеберцовой кости, а диафизарная часть содержит дополнительную диафизарную ветвь с отверстиями для введения одного монокортикального винта, фиксирующего переломы передней поверхности диафиза большеберцовой кости, при этом обе дополнительные ветви выполнены съемными и с возможностью поворота вокруг своей оси в зависимости от вида перелома.The technical result is achieved through the use of a fixator for osteosynthesis of fractures of the proximal outer part of the tibia, made in the form of a plate with converging holes of different diameters for the insertion of blocking screws and Kirschner spokes, and containing metaepiphyseal and diaphyseal parts for fixing fragments. In this case, the metaepiphyseal part of the fixator has a bend corresponding to the curvature of the proximal lateral part of the tibia, and contains an additional epiphyseal branch with holes for insertion of three monocortical screws that fix fractures of the anterior surface of the tibial epiphysis, and the diaphyseal part contains an additional diaphyseal branch with insertion holes a screw that fixes fractures of the anterior surface of the tibia diaphysis, with both additional branches and made removable and rotatable around its axis, depending on the type of fracture.

Фиксатор для остеосинтеза переломов проксимальной наружной (латеральной) части большеберцовой кости, выполненный в виде пластины, содержащей метаэпифизарную и диафизарную части с отверстиями для введения бикортикальных винтов и 2 съемных дополнительных ветви для фиксации оскольчатых переломов (привинчиваются при необходимости по одной или обе, в зависимости от вида перелома).The fixator for osteosynthesis of fractures of the proximal outer (lateral) part of the tibia, made in the form of a plate containing a metaepiphyseal and diaphyseal part with holes for insertion of bicortical screws and 2 removable additional branches for fixing comminuted fractures (screw one or both, if necessary, depending on fracture type).

Метаэпифизарная часть фиксатора имеет изгиб, соответствующий кривизне проксимальной латеральной части большеберцовой кости, при этом пластина в эпифизарной части имеет расположенные по периметру фигурные площадки с отверстиями, имеющими конвергирующие внутренние поверхности для введения винтов 3,5 мм; 2,5 мм и спиц Киршнера, а также отверстие для фиксации дополнительной ветви пластины, фиксирующей переломы передней поверхности эпифиза большеберцовой кости с возможностью введения 3-х монокортикальных винтов.The metaepiphyseal part of the retainer has a bend corresponding to the curvature of the proximal lateral part of the tibia, while the plate in the epiphyseal part has curly pads located along the perimeter with holes having converging inner surfaces for introducing 3.5 mm screws; 2.5 mm and Kirschner spokes, as well as a hole for fixing an additional branch of the plate, fixing fractures of the anterior surface of the tibia epiphysis with the possibility of introducing 3 monocortical screws.

Диафизарная часть фиксатора содержит комбинированные отверстия для введения бикортикальных фиксирующих винтов, а также отверстие для фиксации дополнительной ветви пластины, фиксирующей переломы передней поверхности метадиафиза большеберцовой кости с возможностью введения 1-го монокортикального винта.The diaphyseal part of the fixator contains combined holes for introducing bicortical fixing screws, as well as an hole for fixing an additional branch of the plate, fixing fractures of the anterior surface of the tibia metadiaphysis with the possibility of introducing the 1st monocortical screw.

Сущность конструкции предлагаемого устройства поясняется чертежами.The essence of the design of the proposed device is illustrated by drawings.

Фиг. 1 - расположение пластины на кости (вид спереди); фиг. 2 - расположение пластины на кости (вид сбоку), где: 1 - метаэпифизарная часть, 2 - диафизарная часть, 3 - комбинированные отверстия для введения бикортикальных винтов в диафизарной части, 4 - отверстия, расположенные в метаэпифизарной части, для введения бикортикальных конвергирующих винтов, 5 - периферические отверстия для введения монокортикальных винтов диаметром 2,5 мм, фиксирующих мелкие фрагменты суставной площадки эпифиза большеберцовой кости, 6 - отверстия, расположенные на фигурных площадках для введения спиц Киршнера, 7 - дополнительная эпифизарная ветвь пластины, фиксирующая переломы передней поверхности эпифиза большеберцовой кости; 8 - отверстия для введения 3-х монокортикальных винтов; 9 - отверстие для введения винта, фиксирующего дополнительную ветвь (7) к метаэпифизарной части (1). 10 - дополнительная диафизарная ветвь пластины, фиксирующая переломы передней поверхности диафиза большеберцовой кости; 11 - отверстие для введения монокортикального винта; 12 - отверстие для введения винта, фиксирующего дополнительную ветвь (10) к эпифизарной части (2).FIG. 1 - the location of the plate on the bone (front view); FIG. 2 - the location of the plate on the bone (side view), where: 1 - metaepiphyseal part, 2 - diaphyseal part, 3 - combined holes for introducing bicortical screws in the diaphyseal part, 4 - holes located in the metaepiphyseal part, for introducing bicortical converting screws, 5 - peripheral holes for the introduction of monocortical screws with a diameter of 2.5 mm, fixing small fragments of the articular area of the tibial epiphysis, 6 - holes located on the figured platforms for the introduction of Kirchner spokes, 7 - additional branch epiphyseal plate fixing fractures of the anterior surface of the epiphysis of the tibia; 8 - holes for the introduction of 3 monocortical screws; 9 - hole for the introduction of a screw, fixing the additional branch (7) to the metaepiphyseal part (1). 10 - additional diaphyseal branch of the plate, fixing fractures of the anterior surface of the tibia diaphysis; 11 - hole for the introduction of a monocortical screw; 12 - hole for the introduction of a screw, fixing the additional branch (10) to the epiphyseal part (2).

Пример установки пластины.Plate installation example.

Проводится предоперационное планирование. Определяется типоразмер имплантата в зависимости от длинны большеберцовой кости, число и длина фиксирующих винтов. В операционной на ортопедическом столе в положении пациента на спине осуществляется послойный доступ к зоне перелома. Удаляется межотломковая гематома, отломки зачищаются, и проводится их репозиция. После устранения смещения по длине, ширине и под углом, пластина укладывается по наружной поверхности большеберцовой кости. Далее пластина фиксируется костодержателем к диафизарной части. Дистальнее линии перелома, в диафизарную часть (2) вводятся три бикортикальных винта 5,0 мм через отверстия (3). Метаэпифизарную часть (1) пластины через отверстия (4) вводятся 4 бикортикальных винта 3,5 мм. В периферические отверстия (5) вводятся винты 2,5 мм, фиксирующие мелкие фрагменты эпифизарной части. Через отверстия (6) проводится фиксация спицами Киршнера фрагментов суставного хряща. При выявлении оскольчатого перелома с расположением отломков в эпифизарной части по передней поверхности большеберцовой кости к метаэпифизарной части (1) пластины через отверстие (9) прикручивается дополнительная эпифизарная ветвь (7) пластины и вводятся монокортикальные винты 3,5 мм через отверстия 8. При выявлении фрагментации передней поверхности диафизарной части большеберцовой кости, к диафизарной части (2) пластины через отверстие (12) прикручивается дополнительная диафизарная ветвь (10) пластины и вводится монокортикальные винты 3,5 мм через отверстия (11).Preoperative planning is carried out. The size of the implant is determined depending on the length of the tibia, the number and length of the fixing screws. In the operating room on the orthopedic table in the position of the patient on the back, layer-by-layer access to the fracture zone is provided. The inter-fragment hematoma is removed, the fragments are cleaned, and their reposition is carried out. After eliminating the displacement along the length, width and at an angle, the plate is laid on the outer surface of the tibia. Further, the plate is fixed by the bone holder to the diaphyseal part. Farther away from the fracture line, three 5.0 mm bicortical screws are inserted into the diaphyseal part (2) through the holes (3). The metaepiphyseal part (1) of the plate through the holes (4) is inserted 4 bicortical screws 3.5 mm. 2.5 mm screws are inserted into the peripheral holes (5), fixing small fragments of the epiphyseal part. Through holes (6), Kirschner spokes fix the fragments of the articular cartilage. When revealing a comminuted fracture with fragments located in the epiphyseal part along the front surface of the tibia, an additional epiphyseal branch (7) of the plate is screwed to the metaepiphyseal part (1) of the plate through the hole (9) and 3.5 mm monocortical screws are inserted through holes 8. When fragmentation is detected the front surface of the diaphyseal part of the tibia, an additional diaphyseal branch (10) of the plate is screwed to the diaphyseal part (2) of the plate through the hole (12) and 3.5 m single-cortical screws are inserted through holes (11).

Остеосинтез стабильный. Дополнительная иммобилизация не требуется. Дозированная разработка движений в коленном суставе на 3-4 сутки после операции.Osteosynthesis is stable. Additional immobilization is not required. Dosed development of movements in the knee joint 3-4 days after surgery.

Достоинством предлагаемой полезной модели по сравнению с известными конструкциями является сочетание простоты имплантации с высокой стабильностью фиксации при минимизации контактной поверхности фиксатора с костью. Конструкция позволяет восстановить целостность большеберцовой кости как латеральной колонны, так и медиальной колонны, и позволяет максимально сохранить естественные условия кровоснабжения кости и прилегающих мягких тканей, а также совместить период консолидации перелома с периодом реабилитации пациента, значительно сокращая период нетрудоспособности.The advantage of the proposed utility model in comparison with the known structures is the combination of ease of implantation and high stability of fixation while minimizing the contact surface of the fixator with the bone. The design allows you to restore the integrity of the tibia of both the lateral column and the medial column, and allows you to maximally preserve the natural conditions of blood supply to the bone and adjacent soft tissues, as well as combine the period of fracture consolidation with the rehabilitation period of the patient, significantly reducing the period of disability.

Промышленная применимость полезной модели определяется тем, что при использовании приведенного описания и чертежей фиксатор может быть изготовлен из известных в практике ортопедии материалов по известной технологии и использован по прямому назначению для накостного остеосинтеза большеберцовой кости.The industrial applicability of the utility model is determined by the fact that, using the above description and drawings, the fixator can be made from materials known in the practice of orthopedics using known technology and used for its intended purpose for bone marrow osteosynthesis of the tibia.

При наличии изолированного повреждения латеральной колонны большеберцовой кости устанавливается базисный компонент фиксатора. Однако, зачастую, при оскольчатых переломах, повреждение распространяется и на переднюю поверхность, что требует постановки дополнительной пластины. В этом случае, при локализации повреждения суставной площадки в метаэпифизарной части устанавливается дополнительная эпифизарная ветвь, которая фиксируется в узле сопряжения метаэпифизарной части пластины и делает фиксатор монолитным (связанным). При оскольчатом повреждении с фрагментацией бугристости большеберцовой кости (передней диафизарной части), устанавливается дополнительная диафизарная ветвь, которая фиксируется в узле сопряжения диафизарной части пластины и также делает фиксатор монолитным (связанным). Благодаря наличию узлов сопряжения, не требуется введения дополнительных фиксирующих элементов в диафизарную часть.In the presence of isolated damage to the lateral tibial column, the base component of the fixator is installed. However, often, with comminuted fractures, damage extends to the front surface, which requires the installation of an additional plate. In this case, when localizing damage to the articular site in the metaepiphyseal part, an additional epiphyseal branch is established, which is fixed in the interface of the metaepiphyseal part of the plate and makes the retainer monolithic (connected). In case of comminuted damage with fragmentation of the tuberosity of the tibia (anterior diaphyseal part), an additional diaphyseal branch is established, which is fixed in the junction of the diaphyseal part of the plate and also makes the fixator monolithic (connected). Due to the presence of interfaces, it is not necessary to introduce additional locking elements into the diaphyseal part.

Claims

The fixator for osteosynthesis of fractures of the proximal outer part of the tibia, made in the form of a plate with converging holes of different diameters for the insertion of blocking screws and Kirchner spokes, and containing a metaepiphyseal and diaphyseal parts for fixation of fragments, characterized in that the metaepiphyseal part of the fixative has a bending lateral part of the tibia, and contains an additional epiphyseal branch with holes for the introduction of three monocortical screws, fix irradiating fractures of the anterior surface of the tibial epiphysis, and the diaphyseal part contains an additional diaphyseal branch with holes for inserting one monocortical screw, fixing fractures of the anterior surface of the tibial diaphysis, while both additional branches are removable and can be rotated around its axis depending on the type of fracture .