RU104445U1

RU104445U1 - LOCK FOR OSTEOSYNTHESIS OF THE TIBERA

Info

Publication number: RU104445U1
Application number: RU2010147274/14U
Authority: RU
Inventors: Алексей Валерьевич Бабовников; Людмила Николаевна Рубекина; Ирина Викторовна Томашевская
Original assignee: Алексей Валерьевич Бабовников; Людмила Николаевна Рубекина; Ирина Викторовна Томашевская
Priority date: 2010-11-19
Filing date: 2010-11-19
Publication date: 2011-05-20

Abstract

Фиксатор для остеосинтеза большеберцовой кости, выполненный в виде Т-образной пластины с отверстиями разного диаметра, состоящей из верхней передней ветви для фиксации диафизарных переломов, нижней передней для фиксации эпифиза и восстановления конгруэнтности суставной площадки и задней ветви для фиксации переломов заднего края большеберцовой кости, отличающийся тем, что фиксатор выполнен с краевыми вырезками и дополнительно содержит верхнюю переднюю ветвь для фиксации метафизарных переломов, а нижняя передняя ветвь предназначенная для фиксации переломов эпифиза, имеет отверстия для введения винтов и спиц Киршнера, а фиксирующие винты проводят в 3-х взаимно перпендикулярных плоскостях. The fixator for tibial osteosynthesis, made in the form of a T-shaped plate with holes of different diameters, consisting of an upper anterior branch for fixation of diaphyseal fractures, a lower anterior one for fixation of the pineal gland and restoration of congruency of the articular site and posterior branch for fixation of fractures of the posterior edge of the tibia the fact that the latch is made with edge cuts and additionally contains an upper front branch for fixing metaphysical fractures, and the lower front branch is designed I for fixing fractures of the pineal gland, has holes for the introduction of screws and Kirchner spokes, and the fixing screws are carried out in 3 mutually perpendicular planes.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии, и может применяться как средство остеосинтеза переломов большеберцовой кости.The utility model relates to medicine, namely to traumatology, and can be used as a means of osteosynthesis of tibial fractures.

Остеосинтез диафизарных и метаэпифизарных переломов осуществляется принципиально разными конструкциями. Контактные фиксаторы стабилизируют фрагменты путем прижатия пластины к кости. Вредное влияние давления пластины на кость общеизвестно. Одноплоскостная фиксация, отсутствие элемента взаимодействия «пластина-винт» обеспечивают надежную фиксацию только при наличии имплантантов достаточной длинны.Osteosynthesis of diaphyseal and metaepiphyseal fractures is carried out by fundamentally different designs. Contact fixators stabilize fragments by pressing the plate to the bone. The harmful effects of plate pressure on bone are well known. Single-plane fixation, the absence of the plate-screw interaction element provide reliable fixation only if implants are of sufficient length.

Лизис кости и ранняя нагрузка на конечность ведут к снижению стабильности фиксации. Традиционными контактными фиксаторами произвести стабильный остеосинтез оскольчатых переломов довольно проблематично. Возникает потребность в разработке фиксатора, который устраняет указанные недостатки.Bone lysis and an early load on the limb lead to a decrease in fixation stability. Using traditional contact fixatives, it is quite problematic to perform stable osteosynthesis of comminuted fractures. There is a need to develop a latch that eliminates these shortcomings.

Известна латеральная накостная пластина с лапками, расположенными на дистальной трети пластины перпендикулярно ее плоскости, которые стабилизируют отломки в двух взаимно перпендикулярных плоскостях и обеспечивают их анатомическую репозицию (декларационный пат. №48765, UA.). Тем не менее, стабильный остеосинтез диафизарных переломов латеральной накостной пластиной проблематичен. Ее применение для стабилизации фрагментов других костей невозможно. Кроме того, она не устраняет вредного влияния давления на кость.Known lateral osseous plate with paws located on the distal third of the plate perpendicular to its plane, which stabilize fragments in two mutually perpendicular planes and ensure their anatomical reposition (Declaration Pat. No. 48765, UA.). However, stable osteosynthesis of diaphyseal fractures with a lateral osseous plate is problematic. Its use to stabilize fragments of other bones is impossible. In addition, it does not eliminate the harmful effects of pressure on the bone.

Известна пластина для остеосинтеза с отверстиями и выступлениями по краю пластины, скошенными от внешнего края пластины к середине под углом 15-20 гр. (пат №13842, UA.). Этот фиксатор моделируют по кости, его можно использовать для остеосинтеза диафизарных переломов.Known plate for osteosynthesis with holes and protrusions along the edge of the plate, beveled from the outer edge of the plate to the middle at an angle of 15-20 g. (US Pat. No. 13842, UA.). This fixator is modeled on the bone; it can be used for osteosynthesis of diaphyseal fractures.

Наиболее широкое применение получили погружные фиксаторы костей - спицы, винты стержни и др. Винты используют в качестве соединительного элемента между костными фрагментами и накостными пластинами. Накостный остеосинтез обеспечивает высокую прочность хирургического соединения фрагментов.The most widely used immersion bone fixators - knitting needles, screw rods, etc. Screws are used as a connecting element between bone fragments and bone plates. Bone osteosynthesis provides high strength surgical connection of fragments.

Наиболее близким аналогом является фиксатор LCP-Pilonplatte фирмы «Synthes» (рис.3) для остеосинтеза большеберцовой кости, выполненный в виде Т-образной пластины с отверстиями разного диаметра, состоящей из верхней передней ветви для фиксации диафизарных переломов, нижней передней для фиксации эпифиза и восстановления правильного взаиморасположения суставных концов большеберцовой и таранной кости и задней ветви для фиксации переломов заднего края большеберцовой кости. Винты вводятся в 2-х взаимно перпендикулярных плоскостях - X и У.The closest analogue is the Synthes LCP-Pilonplatte fixator (Fig. 3) for tibial osteosynthesis, made in the form of a T-shaped plate with holes of different diameters, consisting of an upper anterior branch for fixation of diaphyseal fractures, a lower anterior one for fixation of the pineal gland and restoration of the correct mutual position of the articular ends of the tibia and talus and the posterior branch to fix fractures of the posterior edge of the tibia. The screws are inserted in 2 mutually perpendicular planes - X and U.

Новое направление в конструировании устройств для остеосинтеза, обладающих достаточной механической прочностью и обеспечивающих постоянный уровень компрессии, на протяжении всего срока лечения перелома при ограниченном контакте с костью, связано с широким использованием материалов, обладающих памятью формы. Для этого предварительно отмоделированная пластина изготавливается из сплава титана, обладающего биоинертными свойствами.A new direction in the design of devices for osteosynthesis, which have sufficient mechanical strength and provide a constant level of compression throughout the entire treatment of the fracture with limited contact with the bone, is associated with the widespread use of materials with shape memory. For this, a pre-modeled plate is made of a titanium alloy with bioinert properties.

Технической задачей и положительным эффектом данного предложения является более стабильная в выполнении интраоперационная фиксация репонированных костных отломков в трех плоскостях.The technical task and the positive effect of this proposal is a more stable intraoperative fixation of repaired bone fragments in three planes.

Это достигается за счет использования фиксатора для остеосинтеза большеберцовой кости, выполненного в виде Т-образной пластины с отверстиями разного диаметра, состоящей из верхней передней ветви для фиксации диафизарных переломов, нижней передней для фиксации эпифиза и восстановления конгруэнтности суставной площадки и задней ветви для фиксации переломов заднего края большеберцовой кости. Фиксатор выполнен с краевыми вырезками и дополнительно содержит верхнюю переднюю ветвь для фиксации метафизарных переломов, а нижняя передняя ветвь предназначенная для фиксации переломов эпифиза, имеет отверстия для введения винтов и спиц Киршнера, а фиксирующие винты проводят в 3-x взаимноперпендикулярных плоскостях.This is achieved through the use of a fixator for osteosynthesis of the tibia, made in the form of a T-shaped plate with holes of different diameters, consisting of an upper anterior branch for fixation of diaphyseal fractures, a lower anterior one for fixation of the pineal gland and restoration of congruency of the articular site and posterior branch for fixation of posterior fractures edges of the tibia. The latch is made with edge cuts and additionally contains an upper front branch for fixing metaphysical fractures, and a lower front branch designed to fix pineal fractures, has holes for introducing Kirschner screws and spokes, and fixing screws are carried out in 3 x mutually perpendicular planes.

Авторам предложенного фиксатора удалось осуществить одновременно остеосинтез диафизарных и метаэпифизарных переломов.The authors of the proposed fixator managed to simultaneously perform osteosynthesis of diaphyseal and metaepiphyseal fractures.

Фиксатор (рис.1 и 2) разработан для левой и правой большеберцовой кости с повторением ее анатомии и имеет три ветви, а именно две передних (верхняя и нижняя) и одну заднюю. Верхняя передняя ветвь (1) предназначена для фиксации метафизарных переломов и снабжена винтами 3,5 мм с угловой стабильностью. Нижняя ветвь (2) предназначена для фиксации переломов эпифиза и восстановления конгруэнтности суставной площадки и имеет отверстия 1,5 мм (3) и 3,5 мм (4) для введения спиц Киршнера и винтов. Задняя ветвь (5) предназначена для фиксации переломов заднего края большеберцовой кости винтами 3,5 мм. Диафизарная часть фиксатора (8) фиксируется к кости винтами 5,0 мм (6). Длина диафизарной части и длина ветвей фиксатора универсальны и могут быть уменьшены благодаря краевым вырезкам (7), позволяющим при необходимости ее скусить на необходимом уровне.The latch (Fig. 1 and 2) is designed for the left and right tibia with a repetition of its anatomy and has three branches, namely two anterior (upper and lower) and one posterior. The upper front branch (1) is designed to fix metaphysical fractures and is equipped with 3.5 mm screws with angular stability. The lower branch (2) is designed to fix pineal fractures and restore the congruency of the articular site and has openings of 1.5 mm (3) and 3.5 mm (4) for introducing Kirchner spokes and screws. The posterior branch (5) is designed to fix fractures of the posterior edge of the tibia with 3.5 mm screws. The diaphyseal part of the retainer (8) is fixed to the bone with 5.0 mm screws (6). The length of the diaphyseal part and the length of the branches of the retainer are universal and can be reduced due to edge cuts (7), which allows, if necessary, to bite it at the required level.

Отличительной особенностью заявленной полезной модели является то, что у пластины имеется 3 ветви - 2 передних и 1 задняя - учитывающие все варианты переломов дистальной части большеберцовой кости; винты вводятся в 3-х взаимно перпендикулярных плоскостях) (X, Y, Z), и в пластине предусмотрены отверстия 3-х диаметров: 5,0 мм; 3,5 мм и 1,5 мм.A distinctive feature of the claimed utility model is that the plate has 3 branches - 2 anterior and 1 posterior - taking into account all variants of fractures of the distal tibia; the screws are inserted in 3 mutually perpendicular planes) (X, Y, Z), and holes of 3 diameters are provided in the plate: 5.0 mm; 3.5 mm and 1.5 mm.

Устройство используют следующим образом.The device is used as follows.

Во время операции обнажают место перелома, удаляют сгустки крови и мелкие костные отломки. Отломки кости репонируют, временно фиксируют спицами Киршнера или удерживают костодержателем. Подбирают соответствующий по форме и размеру отмоделированный фиксатор. Охлаждают фиксатор хлорэтилом. Ветви 1, 2, 5 фиксатора частично выпрямляют и придают фиксатору форму, удобную для размещения на кости. Через 15-20 секунд, по мере контактного нагревания, фиксатор проявляет эффект термомеханической памяти и стремиться принять свою первоначальную форму. Затем проводится сверление отверстий под винты 3,5 мм с угловой стабильностью в метаэпифизарном отделе и 5,0 мм в диафизарной части в количестве, необходимом для стабильной фиксации и введение спиц через 1,5 мм отверстия, для фиксации субхондральной площадки. Проводится интраоперационный рентгенологический контроль в 2-x проекциях.During the operation, the fracture site is exposed, blood clots and small bone fragments are removed. Fragments of the bone are repaired, temporarily fixed with Kirschner spokes or held by a bone holder. An appropriate in shape and size modeled retainer is selected. Cool fixative with chloroethyl. The branches 1, 2, 5 of the retainer are partially straightened and give the retainer a shape suitable for placement on the bone. After 15-20 seconds, as the contact is heated, the latch exhibits the effect of thermomechanical memory and strive to take its original shape. Then, holes are drilled for 3.5 mm screws with angular stability in the metaepiphyseal section and 5.0 mm in the diaphyseal part in the amount necessary for stable fixation and the insertion of needles through 1.5 mm holes to fix the subchondral pad. An intraoperative x-ray control is carried out in 2 projections.

Рану послойно ушивают. В послеоперационном периоде гипсовая иммобилизация не используется. Пациент со 2-х суток начинает дозированную нагрузку на оперированную конечность. Через 2, 4, 6 месяцев проводится контрольный осмотр. Консолидация через 8 недель.The wound is sutured in layers. In the postoperative period, gypsum immobilization is not used. From 2 days the patient begins a dosed load on the operated limb. After 2, 4, 6 months, a checkup is carried out. Consolidation after 8 weeks.

Достоинством предлагаемой полезной модели по сравнению с известными конструкциями является сочетание простоты имплантации с высокой стабильностью фиксации при минимизации контактной поверхности фиксатора с костью. Конструкция позволяет восстановить целостность кости и позволяет максимально сохранить естественные условия кровоснабжения кости и прилегающих мягких тканей, а также совместить период консолидации перелома с периодом реабилитации пациента, значительно сокращая период нетрудоспособности.The advantage of the proposed utility model in comparison with the known structures is the combination of ease of implantation and high stability of fixation while minimizing the contact surface of the fixator with the bone. The design allows you to restore the integrity of the bone and allows you to preserve the natural conditions of blood supply to the bone and adjacent soft tissues, as well as to combine the period of consolidation of the fracture with the period of rehabilitation of the patient, significantly reducing the period of disability.

Промышленная применимость полезной модели определяется тем, что при использовании приведенного описания и чертежей фиксатор может быть изготовлен из известных в практике ортопедии материалов по известной технологии и использован по прямому назначению для накостного остеосинтеза большеберцовой кости.The industrial applicability of the utility model is determined by the fact that, using the above description and drawings, the fixator can be made from materials known in the practice of orthopedics using known technology and used for its intended purpose for bone marrow osteosynthesis of the tibia.

Claims

The fixator for tibial osteosynthesis, made in the form of a T-shaped plate with holes of different diameters, consisting of an upper anterior branch for fixation of diaphyseal fractures, a lower anterior one for fixation of the pineal gland and restoration of congruency of the articular site and posterior branch for fixation of fractures of the posterior edge of the tibia the fact that the latch is made with edge cuts and additionally contains an upper front branch for fixing metaphysical fractures, and the lower front branch is designed I for fixing fractures of the pineal gland, has holes for the introduction of screws and Kirchner spokes, and the fixing screws are carried out in 3 mutually perpendicular planes.